AMARIL: σχόλια

Οδηγίες για τη χρήση του amaril

Σύντομη περιγραφή

Το φάρμακο amaryl (INN - γλιμεπιρίδη) είναι ένα αντιυπεργλυκαιμικό φάρμακο για στοματική χορήγηση από το γερμανικό υποκατάστημα της παγκόσμιας φαρμακευτικής εταιρείας Sanofi Aventis. Το Amaryl διεγείρει τα β-κύτταρα των παγκρεατικών νησίδων του παγκρέατος για να παράγει περισσότερη ινσουλίνη, η οποία μειώνει τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα: το φάρμακο μειώνει το όριο ευαισθησίας των β-κυττάρων για τη δράση της γλυκόζης σε αυτά. Σύμφωνα με το Ινστιτούτο Στατιστικών Υγείας στον κόσμο, περίπου 20 εκατομμύρια διαβητικοί λαμβάνουν παράγωγα σουλφονυλουρίας - φάρμακα που είναι το πρότυπο για τη θεραπεία του σακχαρώδους διαβήτη τύπου 2 όταν είναι αδύνατο να επιτευχθεί αντιστάθμιση για την ασθένεια μέσω διόρθωσης της διατροφής, σε συνδυασμό με επαρκή σωματική δραστηριότητα. Τα παράγωγα της σουλφονυλουρίας χωρίζονται σε φάρμακα 1ης και 2ης γενιάς. Το Amaryl είναι εκπρόσωπος του «νέου κύματος» των υπογλυκαιμικών παραγόντων. Εάν συγκρίνουμε το αμαρύλιο με έναν άλλο εκπρόσωπο της 2ης γενιάς παραγώγων σουλφονυλουρίας, τη γλιβενκλαμίδη (μαννιλίνη), η ποσότητα ινσουλίνης που απελευθερώνεται από το πρώτο είναι μικρότερη, με περίπου την ίδια μείωση στη συγκέντρωση γλυκόζης ως αποτέλεσμα της χρήσης και των δύο φαρμάκων. Αυτό δείχνει ότι το αμαρύλιο έχει μερικά πλεονεκτήματα, ιδίως, την ικανότητά του να ευαισθητοποιεί τους ιστούς σε σχέση με την ινσουλίνη και την ινσουλινομιμητική του δράση. Με άλλα λόγια, το αμαρύλιο έχει αποτελεσματικότητα συγκρίσιμη με τη γλιβενκλαμίδη όταν χρησιμοποιείται σε χαμηλότερες δόσεις, δεν προκαλεί υπογλυκαιμικές αντιδράσεις και έχει επίσης θετική επίδραση στον μεταβολισμό του λίπους..

Το Amaryl διατίθεται σε μορφή δοσολογίας δισκίου. Η πολλαπλότητα του ραντεβού της - μία φορά την ημέρα - είναι βολική, ειδικά για τους ηλικιωμένους. Επειδή οι διακυμάνσεις στη συγκέντρωση της γλυκόζης στο αίμα σχετίζονται με την κατανάλωση υδατανθράκων, μια σημαντική απόχρωση για τη λήψη παραγώγων σουλφονυλουρίας είναι η συσχέτισή της με το πρόγραμμα διατροφής. Προκειμένου να αυξηθεί η αποτελεσματικότητα του amaril και της άνεσης του ασθενούς

το φάρμακο ενδείκνυται για χρήση 1 φορά την ημέρα πριν από το κύριο γεύμα. Στο αρχικό στάδιο της χρήσης του amaril, το φάρμακο λαμβάνεται σε δόση 1 mg. Εάν το αναμενόμενο αποτέλεσμα δεν επιτευχθεί, η δόση αυξάνεται διαδοχικά σε 2, 3, 4, 6 και, τέλος, 8 mg έως ότου επιτευχθεί σαφής αντιστάθμιση της υπεργλυκαιμίας. Όπως δείχνει η πρακτική, η βέλτιστη δόση για τη συντριπτική πλειονότητα των ασθενών κυμαίνεται από 1 έως 6 mg. Ένα άλλο ενθαρρυντικό αποτέλεσμα κλινικών δοκιμών είναι η σχετική απουσία αρνητικών παρενεργειών κατά το συνδυασμό του amaril με ανταγωνιστές ασβεστίου, αναστολείς ΜΕΑ, μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, σουλφοναμίδες. Θα πρέπει να ειπωθεί μια ξεχωριστή γραμμή σχετικά με την αντιαθηρογόνο δράση του αμαρυλίου: το φάρμακο ομαλοποιεί το προφίλ των λιπιδίων, μειώνοντας το επίπεδο της ολικής χοληστερόλης και των λιποπρωτεϊνών χαμηλής πυκνότητας.

Φαρμακολογία

Στοματικό υπογλυκαιμικό φάρμακο - παράγωγο σουλφονυλουρίας III.

Η γλιμεπιρίδη μειώνει τη συγκέντρωση της γλυκόζης στο αίμα, κυρίως διεγείροντας την απελευθέρωση ινσουλίνης από τα β-κύτταρα του παγκρέατος. Η επίδρασή του συνδέεται κυρίως με μια βελτίωση της ικανότητας των β-κυττάρων του παγκρέατος να ανταποκρίνονται σε φυσιολογική διέγερση γλυκόζης. Σε σύγκριση με τη γλιβενκλαμίδη, οι χαμηλές δόσεις γλιμεπιρίδης προκαλούν την απελευθέρωση λιγότερης ινσουλίνης, ενώ επιτυγχάνουν περίπου την ίδια μείωση της συγκέντρωσης γλυκόζης στο αίμα. Αυτό το γεγονός μαρτυρεί την παρουσία εξωπαγκρεατικών υπογλυκαιμικών επιδράσεων στη γλιμεπιρίδη (αυξημένη ευαισθησία ιστού στην ινσουλίνη και ινσουλινομιμητική δράση).

Έκκριση ινσουλίνης. Όπως όλα τα άλλα παράγωγα της σουλφονυλουρίας, η γλιμεπιρίδη ρυθμίζει την έκκριση ινσουλίνης αλληλεπιδρώντας με ευαίσθητα στο ATP κανάλια καλίου σε μεμβράνες β-κυττάρων. Σε αντίθεση με άλλα παράγωγα σουλφονυλουρίας, η γλιμεπιρίδη συνδέεται επιλεκτικά με μια πρωτεΐνη με μοριακό βάρος 65 kilodaltons, η οποία βρίσκεται στις μεμβράνες των β-κυττάρων του παγκρέατος. Αυτή η αλληλεπίδραση της γλιμεπιρίδης με μια πρωτεΐνη που συνδέεται με αυτήν ρυθμίζει το άνοιγμα ή το κλείσιμο των ευαίσθητων σε ATP διαύλων καλίου.

Η γλιμεπιρίδη κλείνει τα κανάλια καλίου. Αυτό προκαλεί αποπόλωση β-κυττάρων και οδηγεί στο άνοιγμα διαύλων ασβεστίου ευαίσθητου στην τάση και στην είσοδο ασβεστίου στο κύτταρο. Ως αποτέλεσμα, μια αύξηση της συγκέντρωσης ενδοκυτταρικού ασβεστίου ενεργοποιεί την έκκριση ινσουλίνης από εξωκυττάρωση.

Η γλιμεπιρίδη είναι πολύ ταχύτερη και, κατά συνέπεια, συχνότερα συνδέεται με έναν δεσμό και απελευθερώνεται από έναν δεσμό με μια πρωτεΐνη που συνδέεται με αυτήν από τη γλιβενκλαμίδη. Υποτίθεται ότι αυτή η ιδιότητα υψηλής συναλλαγματικής ισοτιμίας της γλιμεπιρίδης με μια πρωτεΐνη που συνδέεται με αυτήν καθορίζει το έντονο αποτέλεσμα της ευαισθητοποίησης των β-κυττάρων στη γλυκόζη και την προστασία τους από την απευαισθητοποίηση και την πρόωρη εξάντληση..

Η επίδραση της αύξησης της ευαισθησίας των ιστών στην ινσουλίνη. Η γλιμεπιρίδη ενισχύει τις επιδράσεις της ινσουλίνης στην πρόσληψη γλυκόζης από περιφερικούς ιστούς.

Ινσουλινομιμητική δράση. Η γλιμεπιρίδη έχει επιδράσεις παρόμοιες με εκείνες της ινσουλίνης στην πρόσληψη γλυκόζης από περιφερειακούς ιστούς και στην απελευθέρωση γλυκόζης από το ήπαρ.

Η απορρόφηση της γλυκόζης από περιφερικούς ιστούς πραγματοποιείται με τη μεταφορά της σε μυϊκά κύτταρα και λιποκύτταρα. Η γλιμεπιρίδη αυξάνει άμεσα τον αριθμό των μορίων μεταφοράς γλυκόζης στις μεμβράνες πλάσματος των μυϊκών κυττάρων και των λιποκυττάρων. Η αύξηση της πρόσληψης γλυκόζης στα κύτταρα οδηγεί στην ενεργοποίηση της γλυκοσυλοφωσφατιδυλινοσιτόλης-ειδικής φωσφολιπάσης C. Ως αποτέλεσμα, η συγκέντρωση του ενδοκυτταρικού ασβεστίου μειώνεται, προκαλώντας μείωση της δραστικότητας της πρωτεϊνικής κινάσης Α, η οποία με τη σειρά της οδηγεί σε διέγερση του μεταβολισμού της γλυκόζης.

Η γλιμεπιρίδη αναστέλλει την απελευθέρωση γλυκόζης από το ήπαρ αυξάνοντας τη συγκέντρωση της φρουκτόζης-2,6-διφωσφορικού, η οποία αναστέλλει τη γλυκονεογένεση.

Επίδραση στη συσσώρευση αιμοπεταλίων. Η γλιμεπιρίδη μειώνει τη συσσώρευση αιμοπεταλίων in vitro και in vivo. Αυτό το αποτέλεσμα φαίνεται να σχετίζεται με την επιλεκτική αναστολή της COX, η οποία είναι υπεύθυνη για το σχηματισμό της θρομβοξάνης Α, ενός σημαντικού ενδογενούς παράγοντα συσσώρευσης αιμοπεταλίων..

Αντιθεραπευτική δράση. Η γλιμεπιρίδη συμβάλλει στην ομαλοποίηση των λιπιδίων, μειώνει το επίπεδο μηλονικής αλδεΰδης στο αίμα, γεγονός που οδηγεί σε σημαντική μείωση της υπεροξείδωσης των λιπιδίων. Στα ζώα, η γλιμεπιρίδη οδηγεί σε σημαντική μείωση του σχηματισμού αθηροσκληρωτικών πλακών.

Μείωση της σοβαρότητας του οξειδωτικού στρες, το οποίο υπάρχει συνεχώς σε ασθενείς με διαβήτη τύπου 2. Η γλιμεπιρίδη αυξάνει τη δραστηριότητα της ενδογενούς α-τοκοφερόλης, της καταλάσης, της υπεροξειδάσης γλουταθειόνης και της υπεροξειδίου δισμουτάσης.

Καρδιαγγειακά αποτελέσματα. Τα παράγωγα της σουλφονυλουρίας έχουν επίσης επίδραση στο καρδιαγγειακό σύστημα μέσω διαύλων καλίου που είναι ευαίσθητα στο ATP. Σε σύγκριση με τα παραδοσιακά παράγωγα σουλφονυλουρίας, η γλιμεπιρίδη έχει σημαντικά χαμηλότερη επίδραση στο καρδιαγγειακό σύστημα, το οποίο μπορεί να εξηγηθεί από την ειδική φύση της αλληλεπίδρασής της με τα ευαίσθητα στην πρωτεΐνη ATP κανάλια καλίου που συνδέονται με αυτό..

Σε υγιείς εθελοντές, η ελάχιστη αποτελεσματική δόση γλιμεπιρίδης είναι 0,6 mg. Η επίδραση της γλιμεπιρίδης εξαρτάται από τη δόση και μπορεί να αναπαραχθεί. Η φυσιολογική απόκριση στην άσκηση (μειωμένη έκκριση ινσουλίνης) ενώ λαμβάνεται η γλιμεπιρίδη συνεχίζεται.

Δεν υπάρχουν σημαντικές διαφορές στην επίδραση ανάλογα με το εάν το φάρμακο ελήφθη 30 λεπτά πριν από τα γεύματα ή αμέσως πριν από τα γεύματα. Σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη, μπορεί να επιτευχθεί επαρκής μεταβολικός έλεγχος εντός 24 ωρών με μία μόνο δόση του φαρμάκου. Επιπλέον, σε μια κλινική μελέτη, 12 από τους 16 ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια (CC 4-79 ml / min) πέτυχαν επίσης επαρκή μεταβολικό έλεγχο..

Συνδυαστική θεραπεία με μετφορμίνη. Σε ασθενείς με ανεπαρκή μεταβολικό έλεγχο, κατά τη χρήση της μέγιστης δόσης γλιμεπιρίδης, μπορεί να ξεκινήσει συνδυαστική θεραπεία με γλιμεπιρίδη και μετφορμίνη. Δύο μελέτες με συνδυαστική θεραπεία έχουν δείξει βελτιωμένο μεταβολικό έλεγχο σε σύγκριση με τη θεραπεία με κάθε ένα από αυτά τα φάρμακα μόνο..

Συνδυαστική θεραπεία με ινσουλίνη. Σε ασθενείς με ανεπαρκή μεταβολικό έλεγχο, όταν λαμβάνουν γλιμεπιρίδη σε μέγιστες δόσεις, μπορεί να ξεκινήσει ταυτόχρονη θεραπεία με ινσουλίνη. Σε δύο μελέτες, αυτός ο συνδυασμός επιτυγχάνει την ίδια βελτίωση στον μεταβολικό έλεγχο με την ινσουλίνη μόνο. Ωστόσο, η συνδυαστική θεραπεία απαιτεί χαμηλότερη δόση ινσουλίνης.

Φαρμακοκινητική

Κατά τη σύγκριση των δεδομένων που ελήφθησαν με εφάπαξ και πολλαπλή (1 φορά / ημέρα) χορήγηση γλιμεπιρίδης, δεν βρέθηκαν σημαντικές διαφορές στις φαρμακοκινητικές παραμέτρους και η μεταβλητότητά τους μεταξύ διαφορετικών ασθενών ήταν πολύ χαμηλή. Δεν υπάρχει σημαντική συσσώρευση του φαρμάκου.

Με επαναλαμβανόμενη χορήγηση του φαρμάκου μέσα σε ημερήσια δόση 4 mg C_{Μέγιστη} στον ορό αίματος επιτυγχάνεται μετά από περίπου 2,5 ώρες και είναι 309 ng / ml. Υπάρχει μια γραμμική σχέση μεταξύ δόσης και C_{Μέγιστη} γλιμεπιρίδη στο πλάσμα του αίματος, καθώς και μεταξύ δόσης και AUC. Όταν λαμβάνεται από το στόμα, η βιοδιαθεσιμότητα της γλιμεπιρίδης είναι 100%. Η πρόσληψη τροφής δεν επηρεάζει σημαντικά την απορρόφηση, με εξαίρεση μια μικρή επιβράδυνση της ταχύτητάς της.

Η γλιμεπιρίδη χαρακτηρίζεται από πολύ χαμηλό V_ρε (περίπου 8,8 L), περίπου ίσο με V_ρε λευκωματίνη, υψηλή δέσμευση πρωτεϊνών στο πλάσμα (πάνω από 99%) και χαμηλή κάθαρση (περίπου 48 ml / min).

Η γλιμεπιρίδη απεκκρίνεται στο μητρικό γάλα και διαπερνά τον φραγμό του πλακούντα.

Η γλιμεπιρίδη μεταβολίζεται στο ήπαρ (κυρίως με τη συμμετοχή του ισοενζύμου CYP2C9) με το σχηματισμό 2 μεταβολιτών - υδροξυλιωμένων και καρβοξυλιωμένων παραγώγων, τα οποία βρίσκονται στα ούρα και τα κόπρανα.

Τ_1/2 σε συγκεντρώσεις πλάσματος του φαρμάκου στον ορό που αντιστοιχούν σε ένα σχήμα πολλαπλών δόσεων είναι περίπου 5-8 ώρες. Μετά τη λήψη της γλιμεπιρίδης σε υψηλές δόσεις, T_1/2 αυξάνεται ελαφρώς.

Μετά από μία από του στόματος χορήγηση, το 58% της γλιμεπιρίδης απεκκρίνεται από τα νεφρά και το 35% μέσω των εντέρων. Η αμετάβλητη δραστική ουσία δεν ανιχνεύεται στα ούρα.

Τ_1/2 οι υδροξυλιωμένοι και καρβοξυλιωμένοι μεταβολίτες της γλιμεπιρίδης ήταν αντίστοιχα περίπου 3-5 ώρες και 5-6 ώρες.

Φαρμακοκινητική σε ειδικές κλινικές καταστάσεις

Οι φαρμακοκινητικές παράμετροι είναι παρόμοιες σε ασθενείς διαφορετικών φύλων και διαφορετικών ηλικιακών ομάδων..

Σε ασθενείς με διαταραχή της νεφρικής λειτουργίας (με χαμηλό CC), υπάρχει μια τάση για αύξηση της κάθαρσης της γλιμεπιρίδης και μείωση των μέσων συγκεντρώσεών της στον ορό του αίματος, η οποία, κατά πάσα πιθανότητα, οφείλεται σε μια ταχύτερη απέκκριση του φαρμάκου λόγω της χαμηλότερης δέσμευσής του στις πρωτεΐνες. Έτσι, σε αυτήν την κατηγορία ασθενών δεν υπάρχει πρόσθετος κίνδυνος σώρευσης της γλιμεπιρίδης..

Φόρμα έκδοσης

Ροζ δισκία, επιμήκη, επίπεδη, με διαχωριστική γραμμή και στις δύο πλευρές, χαραγμένη με "NMK" και στυλιζαρισμένη "h" και στις δύο πλευρές.

Έκδοχα: μονοϋδρική λακτόζη - 68,975 mg, άμυλο καρβοξυμεθυλ αμύλου (τύπος Α) - 4 mg, ποβιδόνη 25.000 - 0,5 mg, μικροκρυσταλλική κυτταρίνη - 10 mg, στεατικό μαγνήσιο - 0,5 mg, ερυθρό οξείδιο βαφής σιδήρου (E172) - 0,025 mg.

15 τεμ. - φουσκάλες (2) - συσκευασίες από χαρτόνι.
15 τεμ. - φουσκάλες (4) - συσκευασίες από χαρτόνι.
15 τεμ. - φουσκάλες (6) - συσκευασίες από χαρτόνι.
15 τεμ. - φουσκάλες (8) - συσκευασίες από χαρτόνι.

Δοσολογία

Κατά κανόνα, η δόση του Amaryl ® καθορίζεται από τη συγκέντρωση γλυκόζης στοχευόμενου αίματος. Το φάρμακο πρέπει να χρησιμοποιείται στην ελάχιστη δόση επαρκή για την επίτευξη του απαιτούμενου μεταβολικού ελέγχου.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με Amaryl ® είναι απαραίτητο να προσδιορίζετε τακτικά το επίπεδο γλυκόζης στο αίμα. Επιπλέον, συνιστάται τακτική παρακολούθηση του επιπέδου της γλυκοζυλιωμένης αιμοσφαιρίνης..

Η παραβίαση της πρόσληψης φαρμάκου, για παράδειγμα, παράλειψη της επόμενης δόσης, δεν πρέπει να αναπληρώνεται με επακόλουθη χορήγηση του φαρμάκου σε υψηλότερη δόση.

Ο γιατρός πρέπει να ενημερώσει τον ασθενή εκ των προτέρων σχετικά με τις ενέργειες που πρέπει να ληφθούν σε περίπτωση λαθών κατά τη λήψη του φαρμάκου Amaryl (συγκεκριμένα, όταν χάσετε μια δόση ή όταν παραλείψετε ένα γεύμα) ή σε καταστάσεις όπου δεν είναι δυνατόν να πάρετε το φάρμακο.

Τα δισκία του Amaryl ® πρέπει να λαμβάνονται ολόκληρα, χωρίς μάσημα, με επαρκή ποσότητα υγρού (περίπου 1/2 ποτήρι). Εάν είναι απαραίτητο, τα δισκία του Amaryl ® μπορούν να χωριστούν κατά μήκος των γραμμών σε δύο ίσα μέρη.

Η αρχική δόση του Amaryl ® είναι 1 mg 1 ώρα / ημέρα. Εάν είναι απαραίτητο, η ημερήσια δόση μπορεί να αυξηθεί σταδιακά (σε διαστήματα 1-2 εβδομάδων) υπό τακτική παρακολούθηση της γλυκόζης στο αίμα και με την ακόλουθη σειρά: 1 mg-2 mg-3 mg-4 mg-6 mg (-8 mg) ανά ημέρα.

Σε ασθενείς με καλά ελεγχόμενο σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2, η ημερήσια δόση του φαρμάκου είναι συνήθως 1-4 mg. Μια ημερήσια δόση μεγαλύτερη από 6 mg είναι πιο αποτελεσματική σε μικρό μόνο αριθμό ασθενών.

Ο γιατρός καθορίζει την ώρα λήψης του Amaryl® και την κατανομή των δόσεων κατά τη διάρκεια της ημέρας, λαμβάνοντας υπόψη τον τρόπο ζωής του ασθενούς (ώρα φαγητού, το ποσό της σωματικής δραστηριότητας). Η ημερήσια δόση συνταγογραφείται σε 1 λήψη, κατά κανόνα, αμέσως πριν από ένα πλήρες πρωινό ή, εάν η ημερήσια δόση δεν έχει ληφθεί, αμέσως πριν από το πρώτο κύριο γεύμα. Είναι πολύ σημαντικό να μην παραλείψετε τα γεύματα μετά τη λήψη των δισκίων Amaryl ®.

Επειδή Ο βελτιωμένος μεταβολικός έλεγχος σχετίζεται με αυξημένη ευαισθησία στην ινσουλίνη · κατά τη διάρκεια της θεραπείας, είναι δυνατόν να μειωθεί η ανάγκη για γλιμεπιρίδη. Προκειμένου να αποφευχθεί η εμφάνιση υπογλυκαιμίας, είναι απαραίτητο να μειωθεί αμέσως η δόση ή να σταματήσετε να παίρνετε το φάρμακο Amaryl ®.

Συνθήκες στις οποίες μπορεί επίσης να απαιτείται προσαρμογή της δόσης της γλιμεπιρίδης:

• απώλεια βάρους;
• αλλαγές στον τρόπο ζωής (αλλαγή στη διατροφή, ώρα γεύματος, ποσότητα σωματικής δραστηριότητας).
• η εμφάνιση άλλων παραγόντων που οδηγούν σε προδιάθεση για την ανάπτυξη υπογλυκαιμίας ή υπεργλυκαιμίας.

Η θεραπεία με γλιμεπιρίδη είναι συνήθως μακροχρόνια.

Μεταφορά του ασθενούς από τη λήψη άλλου από του στόματος υπογλυκαιμικού φαρμάκου στη λήψη του Amaryl ®

Δεν υπάρχει ακριβής σχέση μεταξύ των δόσεων του Amaryl® και άλλων από του στόματος υπογλυκαιμικών φαρμάκων. Κατά τη μεταφορά από τέτοια φάρμακα στο Amaryl ®, η συνιστώμενη αρχική ημερήσια δόση του τελευταίου είναι 1 mg (ακόμη και αν ο ασθενής μεταφερθεί στο Amaryl ® από τη μέγιστη δόση άλλου από του στόματος υπογλυκαιμικού φαρμάκου). Οποιαδήποτε κλιμάκωση της δόσης θα πρέπει να πραγματοποιείται σταδιακά, λαμβάνοντας υπόψη την απόκριση στη γλιμεπιρίδη σύμφωνα με τις παραπάνω συστάσεις. Είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη η ένταση και η διάρκεια της επίδρασης του προηγούμενου υπογλυκαιμικού παράγοντα. Η θεραπεία μπορεί να χρειαστεί να διακοπεί για να αποφευχθούν πρόσθετα αποτελέσματα που αυξάνουν τον κίνδυνο υπογλυκαιμίας.

Χρήση σε συνδυασμό με μετφορμίνη

Σε ασθενείς με ανεπαρκώς ελεγχόμενο σακχαρώδη διαβήτη, όταν λαμβάνουν γλιμεπιρίδη ή μετφορμίνη στις μέγιστες ημερήσιες δόσεις, μπορεί να ξεκινήσει θεραπεία με συνδυασμό αυτών των δύο φαρμάκων. Σε αυτήν την περίπτωση, η προηγούμενη θεραπεία με γλιμεπιρίδη ή μετφορμίνη συνεχίζεται στις ίδιες δόσεις και η πρόσθετη πρόσληψη μετφορμίνης ή γλιμεπιρίδης ξεκινά με χαμηλή δόση, η οποία στη συνέχεια τιτλοποιείται ανάλογα με το επίπεδο στόχου του μεταβολικού ελέγχου, έως τη μέγιστη ημερήσια δόση. Η συνδυαστική θεραπεία πρέπει να ξεκινήσει υπό αυστηρή ιατρική παρακολούθηση.

Χρήση σε συνδυασμό με ινσουλίνη

Σε ασθενείς με ανεπαρκώς ελεγχόμενο σακχαρώδη διαβήτη ενώ λαμβάνουν γλιμεπιρίδη στη μέγιστη ημερήσια δόση μπορεί να συνταγογραφούνται ταυτόχρονα ινσουλίνη. Σε αυτήν την περίπτωση, η τελευταία δόση γλιμεπιρίδης που χορηγήθηκε στον ασθενή παραμένει αμετάβλητη. Σε αυτήν την περίπτωση, η θεραπεία με ινσουλίνη ξεκινά με χαμηλές δόσεις, οι οποίες σταδιακά αυξάνονται υπό τον έλεγχο της συγκέντρωσης γλυκόζης στο αίμα. Η συνδυασμένη θεραπεία πραγματοποιείται υπό στενή ιατρική παρακολούθηση.

Οι ασθενείς με διαταραχή της νεφρικής λειτουργίας μπορεί να είναι πιο ευαίσθητοι στην υπογλυκαιμική επίδραση της γλιμεπιρίδης. Τα δεδομένα σχετικά με τη χρήση του Amaryl ® σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια είναι περιορισμένα.

Τα δεδομένα σχετικά με τη χρήση του Amaryl ® σε ασθενείς με ηπατική ανεπάρκεια είναι περιορισμένα.

Υπερβολική δόση

Συμπτώματα: σε οξεία υπερδοσολογία, καθώς και μακροχρόνια θεραπεία με γλιμεπιρίδη σε υπερβολικά υψηλές δόσεις, μπορεί να εμφανιστεί σοβαρή απειλητική για τη ζωή υπογλυκαιμία.

Θεραπεία: η υπογλυκαιμία μπορεί σχεδόν πάντα να σταματήσει γρήγορα με άμεση πρόσληψη υδατανθράκων (γλυκόζη ή κύβος ζάχαρης, γλυκός χυμός φρούτων ή τσάι). Από την άποψη αυτή, ο ασθενής θα πρέπει να έχει πάντα τουλάχιστον 20 g γλυκόζης (4 κομμάτια ζάχαρης) μαζί του. Τα γλυκαντικά είναι αναποτελεσματικά στη θεραπεία της υπογλυκαιμίας.

Μέχρι να αποφασίσει ο γιατρός ότι ο ασθενής βρίσκεται σε κίνδυνο, ο ασθενής χρειάζεται προσεκτική ιατρική παρακολούθηση. Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η υπογλυκαιμία μπορεί να επιστρέψει μετά την αρχική ανάκαμψη της συγκέντρωσης γλυκόζης στο αίμα.

Εάν ένας ασθενής που πάσχει από διαβήτη αντιμετωπίζεται από διαφορετικούς γιατρούς (για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια της παραμονής στο νοσοκομείο μετά από ατύχημα, κατά τη διάρκεια ασθένειας τα σαββατοκύριακα), πρέπει να τους ενημερώσει για την ασθένειά του και την προηγούμενη θεραπεία του..

Μερικές φορές μπορεί να απαιτείται νοσηλεία του ασθενούς, ακόμη κι αν μόνο ως προληπτικό μέτρο. Σημαντική υπερδοσολογία και σοβαρή αντίδραση με εκδηλώσεις όπως απώλεια συνείδησης ή άλλες σοβαρές νευρολογικές διαταραχές είναι ιατρικά επείγοντα περιστατικά και απαιτούν άμεση θεραπεία και νοσηλεία..

Σε περίπτωση απώλειας συνείδησης, απαιτείται ενδοφλέβια χορήγηση συμπυκνωμένου διαλύματος δεξτρόζης (γλυκόζη) (για ενήλικες, ξεκινώντας με 40 ml διαλύματος 20%). Εναλλακτικά, για ενήλικες, είναι δυνατή η χορήγηση γλυκαγόνης IV, SC ή IM, για παράδειγμα, σε δόση 0,5-1 mg.

Στη θεραπεία της υπογλυκαιμίας λόγω τυχαίας πρόσληψης Amaryl ® σε βρέφη ή μικρά παιδιά, η δόση δεξτρόζης πρέπει να προσαρμόζεται προσεκτικά για να αποφευχθεί η πιθανότητα επικίνδυνης υπεργλυκαιμίας. η εισαγωγή δεξτρόζης πρέπει να πραγματοποιείται υπό συνεχή παρακολούθηση της συγκέντρωσης γλυκόζης στο αίμα.

Σε περίπτωση υπερδοσολογίας του Amaryl ®, μπορεί να χρειαστεί να κάνετε πλύση στομάχου και να πάρετε ενεργό άνθρακα.

Μετά από ταχεία αποκατάσταση της συγκέντρωσης γλυκόζης στο αίμα, είναι επιτακτική ανάγκη να πραγματοποιηθεί ενδοφλέβια έγχυση διαλύματος δεξτρόζης σε χαμηλότερη συγκέντρωση για να αποφευχθεί η επανάληψη της υπογλυκαιμίας. Η συγκέντρωση της γλυκόζης στο αίμα σε αυτούς τους ασθενείς πρέπει να παρακολουθείται συνεχώς για 24 ώρες. Σε σοβαρές περιπτώσεις με παρατεταμένη πορεία υπογλυκαιμίας, ο κίνδυνος μείωσης των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα μπορεί να συνεχιστεί για αρκετές ημέρες

Μόλις εντοπιστεί υπερβολική δόση, είναι απαραίτητο να ενημερώσετε επειγόντως το γιατρό σχετικά με αυτό..

ΑΛΛΗΛΕΠΙΔΡΑΣΗ

Η γλιμεπιρίδη μεταβολίζεται με τη συμμετοχή του ισοενζύμου CYP2C9, το οποίο πρέπει να λαμβάνεται υπόψη όταν το φάρμακο χρησιμοποιείται ταυτόχρονα με επαγωγείς (για παράδειγμα, ριφαμπικίνη) ή αναστολείς (για παράδειγμα, φλουκοναζόλη) CYP2C9.

Ενίσχυση της υπογλυκαιμικής δράσης και σε ορισμένες περιπτώσεις η σχετιζόμενη πιθανή ανάπτυξη υπογλυκαιμίας μπορεί να παρατηρηθεί όταν το Amaryl® συνδυάζεται με ένα από τα ακόλουθα φάρμακα: ινσουλίνη, άλλους υπογλυκαιμικούς παράγοντες για στοματική χορήγηση, αναστολείς ΜΕΑ, αναβολικά στεροειδή και ανδρικές ορμόνες φύλου, χλωραμφενικόλη, παράγωγα κουμαρίνης, κυκλοφωσφαμίδη, δισοπυραμίδη, φενφλουραμίνη, φενιραμιδόλη, φιβράτες, φλουοξετίνη, γουανιθιδίνη, ιφωσφαμίδη, αναστολείς ΜΑΟ, φλουκοναζόλη, PASK, πεντοξυφυλλίνη (υψηλές παρεντερικές δόσεις), φαινυλβουταζόνη, αζαπροπραζόνη, οξυφαινεκιδόνη, σουλφοναζόνη τριτοκαλίνη, τροφωσφαμίδη.

Η μείωση της υπογλυκαιμικής επίδρασης και η σχετική αύξηση της συγκέντρωσης της γλυκόζης στο αίμα είναι δυνατή όταν συνδυάζεται με ένα από τα ακόλουθα φάρμακα: ακεταζολαμίδη, βαρβιτουρικά, GCS, διαζοξείδιο, διουρητικά, συμπαθομιμητικά φάρμακα (συμπεριλαμβανομένης της επινεφρίνης), γλυκαγόνη, καθαρτικά (με παρατεταμένη χρήση) ), νικοτινικό οξύ (σε υψηλές δόσεις), οιστρογόνα και προγεστογόνα, φαινοθειαζίνες, φαινυτοΐνη, ριφαμπικίνη, θυρεοειδικές ορμόνες που περιέχουν ιώδιο.

Αναστολείς ισταμίνης Η₂-Οι υποδοχείς, οι β-αποκλειστές, η κλονιδίνη και η ρεσερπίνη μπορούν να ενισχύσουν και να μειώσουν την υπογλυκαιμική επίδραση της γλιμεπιρίδης.

Υπό την επίδραση συμπαθολυτικών παραγόντων όπως βήτα-αποκλειστές, κλονιδίνη, γουανιθιδίνη και ρεσερπίνη, τα σημάδια της αδρενεργικής αντιρρύθμισης σε απόκριση στην υπογλυκαιμία μπορεί να μειωθούν ή να απουσιάζουν.

Κατά τη λήψη της γλιμεπιρίδης, η επίδραση των παραγώγων κουμαρίνης μπορεί να αυξηθεί ή να εξασθενήσει.

Η εφάπαξ ή χρόνια κατανάλωση αλκοόλ μπορεί να ενισχύσει ή να αποδυναμώσει την υπογλυκαιμική επίδραση της γλιμεπιρίδης.

Διαχωριστικά χολικού οξέος: το colesevelam συνδέεται με τη γλιμεπιρίδη και μειώνει την απορρόφηση της γλιμεπιρίδης από το γαστρεντερικό σωλήνα. Σε περίπτωση χρήσης γλιμεπιρίδης, τουλάχιστον 4 ώρες πριν από την κατάποση του colesevelam, δεν παρατηρείται αλληλεπίδραση. Επομένως, η γλιμεπιρίδη πρέπει να λαμβάνεται τουλάχιστον 4 ώρες πριν από τη λήψη κολεβελάμης.

Παρενέργειες

Από την πλευρά του μεταβολισμού: είναι δυνατή η υπογλυκαιμία, η οποία, όπως και με τη χρήση άλλων παραγώγων σουλφονυλουρίας, μπορεί να παραταθεί. Συμπτώματα υπογλυκαιμίας - πονοκέφαλος, πείνα, ναυτία, έμετος, κόπωση, υπνηλία, διαταραχές ύπνου, άγχος, επιθετικότητα, μειωμένη συγκέντρωση, εγρήγορση και ταχύτητα αντίδρασης, κατάθλιψη, σύγχυση, διαταραχές ομιλίας, αφασία, οπτικές διαταραχές, τρόμος, πάρεση, αισθητηριακές διαταραχές, ζάλη, απώλεια αυτοέλεγχου, παραλήρημα, εγκεφαλικοί σπασμοί, υπνηλία ή απώλεια συνείδησης έως κώμα, ρηχή αναπνοή, βραδυκαρδία. Επιπλέον, μπορεί να εμφανιστούν εκδηλώσεις αδρενεργικής αντιρρύθμισης σε απάντηση στην υπογλυκαιμία, όπως η εμφάνιση κρύου ιδρώτα, άγχους, ταχυκαρδίας, αρτηριακής υπέρτασης, στηθάγχης, αίσθημα παλμών και διαταραχών του καρδιακού ρυθμού. Η κλινική εικόνα της σοβαρής υπογλυκαιμίας μπορεί να μοιάζει με εγκεφαλικό. Τα συμπτώματα της υπογλυκαιμίας σχεδόν πάντα εξαφανίζονται μετά την εξάλειψή της..

Από την πλευρά του οργάνου της όρασης: πιθανές (ειδικά στην αρχή της θεραπείας) παροδικές διαταραχές της όρασης που προκαλούνται από αλλαγές στη συγκέντρωση της γλυκόζης στο αίμα. Προκαλούνται από μια προσωρινή αλλαγή στο πρήξιμο του φακού, ανάλογα με τη συγκέντρωση της γλυκόζης στο αίμα και λόγω αυτού, μια αλλαγή στον δείκτη διάθλασης του φακού.

Από το πεπτικό σύστημα: σπάνια - ναυτία, έμετος, αίσθημα βαρύτητας ή πληρότητας στο επιγάστριο, κοιλιακό άλγος, διάρροια. σε ορισμένες περιπτώσεις - ηπατίτιδα, αυξημένη δραστηριότητα των ηπατικών ενζύμων ή / και χολόσταση και ίκτερος, που μπορεί να εξελιχθεί σε απειλητική για τη ζωή ηπατική ανεπάρκεια, αλλά μπορεί να υποστεί παλινδρόμηση όταν το φάρμακο διακοπεί.

Από το αιματοποιητικό σύστημα: σπάνια - θρομβοπενία. σε ορισμένες περιπτώσεις - λευκοπενία, αιμολυτική αναιμία, ερυθροκυτταροπενία, κοκκιοκυτταροπενία, ακοκκιοκυττάρωση και πανκυτταροπενία. Με τη χρήση του φαρμάκου μετά την κυκλοφορία, έχουν αναφερθεί περιπτώσεις σοβαρής θρομβοπενίας με αριθμό αιμοπεταλίων. ® αντενδείκνυται κατά την εγκυμοσύνη. Σε περίπτωση προγραμματισμένης εγκυμοσύνης ή όταν συμβαίνει εγκυμοσύνη, μια γυναίκα πρέπει να μεταφερθεί σε θεραπεία με ινσουλίνη.

Έχει αποδειχθεί ότι η γλιμεπιρίδη απεκκρίνεται στο μητρικό γάλα. Κατά τη διάρκεια της γαλουχίας, η γυναίκα πρέπει να μεταφερθεί σε ινσουλίνη ή ο θηλασμός θα πρέπει να διακοπεί.

Αίτηση για παραβιάσεις της ηπατικής λειτουργίας

Αντενδείκνυται για χρήση σε σοβαρή ηπατική δυσλειτουργία.

Εφαρμογή για εξασθενημένη νεφρική λειτουργία

Η χρήση αντενδείκνυται σε σοβαρή νεφρική δυσλειτουργία (συμπεριλαμβανομένων των ασθενών που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση).

Εφαρμογή σε παιδιά

Αντενδείκνυται στην παιδική ηλικία.

Ειδικές Οδηγίες

Σε ειδικές καταστάσεις κλινικού στρες, όπως τραύμα, χειρουργική επέμβαση, λοιμώξεις με εμπύρετη θερμοκρασία, ο μεταβολικός έλεγχος μπορεί να επιδεινωθεί σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη, επομένως μπορεί να απαιτείται προσωρινή μεταφορά σε θεραπεία με ινσουλίνη για τη διατήρηση επαρκούς μεταβολικού ελέγχου.

Στις πρώτες εβδομάδες θεραπείας, ο κίνδυνος υπογλυκαιμίας μπορεί να αυξηθεί, πράγμα που απαιτεί ιδιαίτερα προσεκτική παρακολούθηση της συγκέντρωσης γλυκόζης στο αίμα.

Παράγοντες που συμβάλλουν στον κίνδυνο ανάπτυξης υπογλυκαιμίας περιλαμβάνουν:

• απροθυμία ή αδυναμία του ασθενούς (πιο συχνά παρατηρείται σε ηλικιωμένους ασθενείς) να συνεργαστεί με το γιατρό
• υποσιτισμός, παράνομα γεύματα ή παράλειψη γευμάτων
• ανισορροπία μεταξύ της άσκησης και της πρόσληψης υδατανθράκων.
• αλλαγή διατροφής
• πίνοντας αλκοόλ, ειδικά σε συνδυασμό με παράλειψη γευμάτων?
• σοβαρή νεφρική δυσλειτουργία
• σοβαρή ηπατική δυσλειτουργία (σε ασθενείς με σοβαρή ηπατική δυσλειτουργία, ενδείκνυται μεταφορά σε θεραπεία με ινσουλίνη, τουλάχιστον έως ότου επιτευχθεί μεταβολικός έλεγχος).
• υπερβολική δόση γλιμεπιρίδης
• ορισμένες μη αντισταθμιζόμενες ενδοκρινικές διαταραχές που διαταράσσουν το μεταβολισμό των υδατανθράκων ή την αδρενεργική αντιρρύθμιση σε απόκριση στην υπογλυκαιμία (για παράδειγμα, ορισμένες διαταραχές του θυρεοειδούς αδένα και του πρόσθιου υπόφυλου, ανεπάρκεια επινεφριδίων).
• ταυτόχρονη χρήση ορισμένων φαρμάκων.
• λήψη γλιμεπιρίδης ελλείψει ενδείξεων για τη λήψη.

Η θεραπεία με παράγωγα σουλφονυλουρίας, τα οποία περιλαμβάνουν τη γλιμεπιρίδη, μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη αιμολυτικής αναιμίας, επομένως, σε ασθενείς με ανεπάρκεια αφυδρογονάσης 6-φωσφορικής γλυκόζης, θα πρέπει να λαμβάνεται ιδιαίτερη προσοχή κατά τη συνταγογράφηση γλιμεπιρίδης, είναι προτιμότερο να χρησιμοποιούνται υπογλυκαιμικοί παράγοντες που δεν είναι παράγωγα σουλφονυλουρίας.

Παρουσία των παραπάνω παραγόντων κινδύνου για την ανάπτυξη υπογλυκαιμίας, καθώς και στην εμφάνιση διαδοχικών ασθενειών κατά τη διάρκεια της θεραπείας ή αλλαγών στον τρόπο ζωής του ασθενούς, μπορεί να είναι απαραίτητο να προσαρμοστεί η δόση της γλιμεπιρίδης ή ολόκληρης της θεραπείας.

Τα συμπτώματα της υπογλυκαιμίας που προκύπτουν από την αδρενεργική αντιρρύθμιση του σώματος σε απόκριση στην υπογλυκαιμία μπορεί να είναι ήπια ή απουσία με τη σταδιακή ανάπτυξη της υπογλυκαιμίας, σε ηλικιωμένους ασθενείς, σε ασθενείς με διαταραχές του αυτόνομου νευρικού συστήματος ή σε ασθενείς που λαμβάνουν β-αποκλειστές, κλονιδίνη, ρεσερπίνη, γουανιθιδίνη και άλλους συμπαθολυτικούς παράγοντες.

Η υπογλυκαιμία μπορεί να επιλυθεί γρήγορα με άμεση πρόσληψη υδατανθράκων που απορροφούν γρήγορα (γλυκόζη ή σακχαρόζη). Όπως και με άλλα παράγωγα σουλφονυλουρίας, παρά την αρχική επιτυχή ανακούφιση της υπογλυκαιμίας, η υπογλυκαιμία μπορεί να επαναληφθεί. Επομένως, οι ασθενείς πρέπει να παραμένουν υπό συνεχή παρακολούθηση. Σε περίπτωση σοβαρής υπογλυκαιμίας, απαιτείται επιπλέον άμεση θεραπεία και ιατρική παρακολούθηση και σε ορισμένες περιπτώσεις νοσηλεία του ασθενούς.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με γλιμεπιρίδη, απαιτείται τακτική παρακολούθηση της ηπατικής λειτουργίας και του αριθμού του περιφερικού αίματος (ειδικά ο αριθμός των λευκοκυττάρων και των αιμοπεταλίων).

Παρενέργειες όπως σοβαρή υπογλυκαιμία, σοβαρές αλλαγές στην εικόνα του αίματος, σοβαρές αλλεργικές αντιδράσεις, ηπατική ανεπάρκεια μπορεί να αποτελέσει απειλή για τη ζωή, επομένως, εάν εμφανιστούν τέτοιες αντιδράσεις, ο ασθενής θα πρέπει να ενημερώσει αμέσως τον θεράποντα ιατρό για αυτές, να σταματήσει να παίρνει το φάρμακο και να μην συνεχίσει τη λήψη χωρίς τη σύσταση του γιατρού..

Χρήση στην παιδιατρική

Δεν υπάρχουν δεδομένα σχετικά με τη μακροπρόθεσμη αποτελεσματικότητα και ασφάλεια του φαρμάκου στα παιδιά..

Επίδραση στην ικανότητα οδήγησης οχημάτων και μηχανισμών χρήσης

Στην αρχή της θεραπείας, μετά από αλλαγή στη θεραπεία ή με ακανόνιστη λήψη γλιμεπιρίδης, μπορεί να υπάρχει μείωση της συγκέντρωσης της προσοχής και της ταχύτητας των ψυχοκινητικών αντιδράσεων που προκαλούνται από υπογλυκαιμία ή υπεργλυκαιμία. Αυτό μπορεί να επηρεάσει αρνητικά την ικανότητα οδήγησης οχημάτων ή χειρισμού διαφόρων μηχανών και μηχανισμών..

Κριτικές για Amaryl

Φόρμα έκδοσης: Tablet

Κριτική από τη Ναταλία (επισκέπτης), προσθήκη ημερομηνίας: 12/12/2017

Αποτέλεσμα: αρνητικά σχόλια

Καλό για τη μείωση της ζάχαρης

Μέχρι πρόσφατα έπαιρνα άλλο φάρμακο για διαβήτη τύπου 2, αλλά για κάποιο λόγο σταμάτησε να με βοηθά. Αντ 'αυτού, ο γιατρός πρότεινε να δοκιμάσει το Amaryl. Εδώ έχω φθαρεί λόγω του γεγονότος ότι για μεγάλο χρονικό διάστημα δεν μπορούσαν να πάρουν τη δόση. Αλλά όταν τελικά όλα διορθώθηκαν, ένιωσα σαν ένα εντελώς διαφορετικό άτομο. Προς το παρόν παίρνω 3 mg την ημέρα και δεν τηρώ καμία δίαιτα. Μερικές φορές αφήνω τον εαυτό μου να φάει κάτι γλυκό. Με το Amaryl, το επίπεδο σακχάρου στο αίμα διατηρείται εντός του επιτρεπτού κανόνα, δεν υπάρχουν άλματα. Δεν αισθάνομαι παρενέργειες για τον εαυτό μου. Όταν η ζάχαρη είναι φυσιολογική για μεγάλο χρονικό διάστημα, κάνω ένα μικρό διάλειμμα από τη λήψη αυτού του φαρμάκου, αλλά ταυτόχρονα συνεχίζω μια δίαιτα.

Κριτική από Evgeniy (επισκέπτης) στις 12/09/2017

Αποτέλεσμα: θετικά σχόλια

Βοηθός διαβήτη τύπου 2

Πλεονεκτήματα: Τιμή, ικανότητα διαχωρισμού ενός tablet

Μειονεκτήματα: Μπορεί να μειώσει δραματικά το σάκχαρο στο αίμα

Έχω αποκτήσει διαβήτη τύπου 2 για μεγάλο χρονικό διάστημα. Διατηρώ το ανώτατο όριο του κανόνα για τη ζάχαρη με το Amaryl (τώρα κυμαίνεται από 7 έως 9). Το παίρνω περιοδικά για περίπου πέντε χρόνια όπως συνταγογραφήθηκε από έναν ενδοκρινολόγο. Τα πάντα, όπως λέει ο γιατρός: ρυθμίζει την παραγωγή ινσουλίνης. Ωστόσο, αργότερα μου συνταγογραφήθηκε το φάρμακο Amaryl M - περιέχει επίσης μετφορμίνη για τη βελτίωση της επεξεργασίας σακχάρου. Προσπάθησα να το πίνω όπως γράφτηκε στις οδηγίες, το συνηθίζω για δύο εβδομάδες, αλλά δεν μου ταιριάζει: η όρεξή μου μειώθηκε πραγματικά όταν έπαιρνα Amaryl M, αλλά η κατάσταση ήταν αηδιαστική, γενικά επέστρεψα στο Amaril και η αποτελεσματικότητά της μου ταιριάζει. Επιπλέον - ένας καλός κίνδυνος σε ένα tablet που σας επιτρέπει να συνθλίψετε το Amaryl από 2 mg έως 1 mg.

Κριτική από τον Ιβάν (επισκέπτης), προστέθηκε ημερομηνία: 12/07/2017

Αποτέλεσμα: θετικά σχόλια

Διατηρεί τα επίπεδα ζάχαρης

Πλεονεκτήματα: αποδοτικότητα, χωρίς παρενέργειες, λογική τιμή

Πάντα πρέπει να ζω με διαβήτη. Το μόνο που μένει είναι να παρακολουθείτε την υγεία σας όσο το δυνατόν πιο κοντά, δίνοντας ιδιαίτερη προσοχή στα επίπεδα σακχάρου στο αίμα. Το Amaryl δεν είναι το πρώτο φάρμακο που μου έχει συνταγογραφήσει για τη μείωση του σακχάρου στο αίμα μου, αλλά το πιο φυσιολογικό. Από τα προηγούμενα, το επίπεδο της ζάχαρης μειώθηκε πολύ απότομα και ένιωσα άσχημα. Και μαζί του όλα είναι καλά. Το χρησιμοποιώ εδώ και αρκετά χρόνια. Δεν υπάρχουν παρενέργειες, η ζάχαρη διατηρείται εντός αποδεκτών ορίων. Το προϊόν παράγεται στην Ιταλία, είναι φάρμακο νέας γενιάς. Αγοράζω δισκία με 1 mg., Η συσκευασία κοστίζει 300 ρούβλια. Αρκετά οικονομικά, δεν υποφέρω από την τιμή.

Κριτική από Μαρίνα (επισκέπτης), προσθήκη ημερομηνίας: 12/07/2017

Αποτέλεσμα: ουδέτερη ανάδραση

Οφέλη: Ισχυρή δράση

Μειονεκτήματα: Δεν προστατεύει από ξαφνικές αυξήσεις της ζάχαρης, μπορεί να οδηγήσει σε υπογλυκαιμία, το αποτέλεσμα εξασθενεί με την πάροδο του χρόνου

Τις πρώτες 2 εβδομάδες που έπαιρνα Amaril, έκανα μόνο ό, τι κοιμόμουν και έφαγα, η κόπωση και η όρεξη μόλις οργίστηκαν λόγω αυτού. Στη συνέχεια έκανε ένα λάθος: πήρε το φάρμακο, δεν έτρωγε και λιποθυμήθηκε, η ζάχαρη έπεσε τρομερά. Ναι, το αποτέλεσμα της θεραπείας είναι πολύ ισχυρό, η ελάχιστη δόση έφερε εύκολα τα 9 mmol σε 4,3 mmol την πρώτη ημέρα, αλλά το αποτέλεσμα είναι ασταθές. Το φάρμακο δεν διατηρεί τη ζάχαρη στον κανόνα όλη την ημέρα, υπάρχουν άλματα. Έπινα, ήταν φυσιολογικό, φαινόταν, στη μέση της ημέρας ανέβηκε ξανά, και για κάποιο λόγο έπεσε ξανά, ένα τέτοιο τέχνασμα Νιώθεις αηδιαστικό ταυτόχρονα, το κεφάλι σου γυρίζει. Είναι επίσης αδύνατο να διαχωριστεί η δόση, το αποτέλεσμα γίνεται αδύναμο και η κατανάλωση υψηλότερης δόσης είναι επικίνδυνη λόγω του κινδύνου υπογλυκαιμίας. Τελείωσε με την πάροδο του χρόνου η επίδραση του φαρμάκου εξασθενεί, οπότε σταμάτησα να το παίρνω.

Κριτική από Elma (επισκέπτης) στις 12/07/2017

Αποτέλεσμα: θετικά σχόλια

Είναι καλύτερο να πάρετε το Amaryl ως μέρος μιας συνδυαστικής θεραπείας

Πλεονεκτήματα: Ως μέρος μιας συνδυαστικής θεραπείας, μειώνει τέλεια τη ζάχαρη, δίνει μακροχρόνιο και σταθερό αποτέλεσμα, δεν προκαλεί ναυτία ή αδυναμία, βελτιώνει το μεταβολισμό, την ανοχή στη γλυκόζη

Μειονεκτήματα: Δύσκολο να επιλέξετε τη δόση, ως μέρος της μονοθεραπείας, δεν είναι αρκετά αποτελεσματικό και ασφαλές

Με βασανίστηκαν κυριολεκτικά μαζί του, δεν μπορούσαμε να βρούμε τη δόση. Πήραν λίγο, έτσι το αποτέλεσμα ήταν πολύ αδύναμο και η ζάχαρη δεν μειώθηκε πραγματικά, πήρε περισσότερο, έτσι η ζάχαρη έπεσε πολύ απότομα και πολύ έντονα. Τέλος, ο γιατρός αποφάσισε να συνταγογραφήσει συνδυασμό Amaril και Glucophage σε ενδιάμεσες δόσεις. Έτσι τα πράγματα πήγαν ομαλά. Η ζάχαρη κολλήθηκε σε αξιοπρεπή ύψη όλη την ημέρα, δεν υπήρχε αδυναμία ή ναυτία. Για το πείραμα, προσπάθησαν να ακυρώσουν το Amaryl και το επίπεδο της ζάχαρης άρχισε να αυξάνεται και η δράση του Glucophage από μόνη της δεν ήταν αρκετή ακόμη και για μια μέρα, όχι μόνο για 24 ώρες. Τώρα ακολουθώ μια τέτοια συνδυαστική θεραπεία, και για περίπου δύο μήνες τώρα δεν υπήρξαν προβλήματα σε αυτό το θέμα, αν και μερικές φορές έφαγα απαγορευμένη τροφή και ήμουν πολύ νευρικός. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η ανοχή στη γλυκόζη μου έχει αυξηθεί, έχει γίνει πολύ εύκολο να χάσω βάρος, αισθάνομαι υπέροχα.

Κριτική από Zlata (επισκέπτης), προστέθηκε ημερομηνία: 12/07/2017

Αποτέλεσμα: θετικά σχόλια

Καλό για τη μείωση του σακχάρου στο αίμα

Μειονεκτήματα: υψηλό κόστος, παρενέργειες

Η απόδοση της ζάχαρης μου είναι πολύ κακή. Και δοκίμασα πολλά φάρμακα που μειώνουν τη ζάχαρη πριν το βρω. Είναι πιο εύκολο να ανεχτείς σε σύγκριση με άλλους. Αυτό δεν σημαίνει ότι δεν έχει καθόλου παρενέργειες. Μερικές φορές δεν μπορώ να κοιμηθώ εξαιτίας του. Αλλά αυτά είναι μικροπράγματα σε σύγκριση με τα άλλα φάρμακα. Το επίπεδο ζάχαρης διατηρείται εντός του φυσιολογικού εύρους και αυτό είναι το κύριο πράγμα. Ένα άλλο πλεονέκτημα είναι ότι μπορεί να συνδυαστεί με ινσουλίνη χωρίς προβλήματα. Είναι αρκετά ακριβό, αλλά τα ενήλικα παιδιά με βοηθούν, έτσι μπορώ να το αντέξω. Να θυμάστε ότι οποιαδήποτε φάρμακα που μειώνουν τη ζάχαρη δεν θα σας βοηθήσουν εάν δεν κάνετε δίαιτα..

Τα ανάλογα της τελευταίας γενιάς του Amaril

Το Amaryl είναι ένα υπογλυκαιμικό φάρμακο που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία του μη ινσουλινοεξαρτώμενου διαβήτη.

Το κύριο δραστικό συστατικό είναι η γλιμεπιρίδη, η οποία αυξάνει την παραγωγή ινσουλίνης στο πάγκρεας και επομένως επηρεάζει την ποσότητα της γλυκόζης.

Μειώνει αποτελεσματικά τη ζάχαρη, προστατεύει το σώμα από επιπλοκές όπως η διαβητική νεφροπάθεια. Με βάση τη γλιμεπιρίδη, τα συνώνυμα απελευθερώνονται με άλλα ονόματα. Τα ανάλογα του Amaryl έχουν διαφορετική σύνθεση, αλλά παρόμοιο υπογλυκαιμικό αποτέλεσμα.

Ενδείξεις χρήσης

Το Amaryl συνταγογραφείται για ασθενείς με διαβήτη τύπου 2 όταν η διαβητική διατροφή και η άσκηση δεν σταθεροποιούν τη ζάχαρη. Χρησιμοποιείται μόνο του ή σε συνδυασμό με μετφορμίνη ή ινσουλίνη.

Τα δισκία περιέχουν 1, 2, 3 ή 4 mg γλιμεπιρίδης. Η θεραπεία ξεκινά με ένα δισκίο 1 mg που λαμβάνεται μία φορά την ημέρα πριν από τα γεύματα. Η δόση επιλέγεται από τον γιατρό ξεχωριστά και εξαρτάται από τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα. Το Amaryl και οι Ρώσοι αντίστοιχοι του χρησιμοποιούνται ευρέως στη θεραπεία..

Ρωσικά ανάλογα

Στη Ρωσική Ομοσπονδία, παρασκευάζονται διάφορα φάρμακα που μπορούν να αντικαταστήσουν το Amaryl.

Γλιμεπιρίδη

Το φάρμακο παράγεται με βάση τη γλιμεπιρίδη. Η δοσολογία είναι 1, 2, 3, 4 και 6 mg. Η συσκευασία περιέχει 30, 60 ή 100 δισκία.

Συνταγογραφείται για ασθενείς με μη ινσουλινοεξαρτώμενο διαβήτη τύπου 2 με χαμηλή αποτελεσματικότητα της διαβητικής διατροφής και της σωματικής δραστηριότητας. Μπορεί να συνδυαστεί με μετφορμίνη ή ινσουλίνη.

Η αρχική δόση είναι 1 mg που λαμβάνεται πριν ή κατά τη διάρκεια του πρωινού σας γεύματος. Η μέγιστη δόση είναι 6 mg. Ένα καλό ανάλογο του Amaril.

Glimepiride Canon

Το φάρμακο βασίζεται στη δραστική ουσία γλιμεπιρίδη. Η δοσολογία είναι 1, 2, 3 και 4 mg. Η συσκευασία περιέχει 30 ή 60 δισκία.

Συνταγογραφείται για διαβήτη τύπου 2, όταν η ζάχαρη δεν σταθεροποιείται με διαβητική διατροφή και σωματική δραστηριότητα. Μπορεί να συνδυαστεί με μετφορμίνη ή ινσουλίνη.

Η αρχική δόση είναι 1 mg που λαμβάνεται πριν ή κατά τη διάρκεια ενός πλούσιου πρωινού. Η μέγιστη δόση είναι 8 mg. Διορίστηκε επίσης ως ανάλογος του Amaril στη Ρωσία.

Διαμερίδιο

Το φάρμακο βασίζεται στη γλιμεπιρίδη. Η δοσολογία είναι 1, 2, 3 και 4 mg. Η συσκευασία περιέχει 30 ή 60 δισκία.

Συνταγογραφείται για μη ινσουλινοεξαρτώμενο διαβήτη τύπου 2, όταν η επίδραση της διαβητικής διατροφής και της φυσικής αγωγής είναι ανεπαρκής. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε συνδυασμό με άλλα υπογλυκαιμικά φάρμακα.

Η θεραπεία ξεκινά με μια δόση 1 mg που λαμβάνεται πριν ή με ένα βαρύ πρωινό γεύμα. Η μέγιστη δόση είναι 6 mg. Διορίστηκε ως ανάλογος του Amaryl.

Γλυφορμίνη

Το φάρμακο παράγεται με βάση τη μετφορμίνη. Δοσολογία - 0,25, 0,5, 0,85 και 1 g. Η συσκευασία περιέχει 30, 60 ή 100 δισκία.

Συνταγογραφείται για μη ινσουλινοεξαρτώμενο διαβήτη, όταν η διαβητική διατροφή και η σωματική δραστηριότητα δεν επαρκούν για τη σταθεροποίηση του σακχάρου. Αναστέλλει την απορρόφηση της γλυκόζης στο έντερο, αυξάνει την ευαισθησία των ιστών στην ινσουλίνη.

Η αρχική δόση αποτελείται από 0,5 ή 1 g, το οποίο χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια ή μετά τα γεύματα. Η μέγιστη δόση είναι 3 g την ημέρα, η οποία χωρίζεται σε διάφορες δόσεις όταν εμφανίζονται ανεπιθύμητες ενέργειες.

Glimecomb

Βασίζεται σε μετφορμίνη 500 mg και γλικλαζίδη 40 mg. Η συσκευασία περιέχει 30 ή 60 δισκία.

Το φάρμακο βελτιώνει την παραγωγή ινσουλίνης στο πάγκρεας, αυξάνει την κυτταρική ευαισθησία στην ινσουλίνη, αναστέλλει την απορρόφηση του σακχάρου στο έντερο και βοηθά τους ιστούς να το χρησιμοποιήσουν.

Συνταγογραφείται για διαβήτη τύπου 2, όταν η διαβητική διατροφή και η σωματική δραστηριότητα δεν βοηθούν στη σταθεροποίηση του σακχάρου, αλλά και για θεραπεία αντικατάστασης μετά από θεραπεία με δύο φάρμακα (μετφορμίνη και γλυλαζίδη) σε ασθενείς με καλά σταθεροποιημένο σάκχαρο.

Η αρχική δόση αποτελείται από 1-3 δισκία που λαμβάνονται μία ή περισσότερες φορές την ημέρα (πρωί και βράδυ).

Ξένοι ομόλογοι

Οι ξένες φαρμακευτικές εταιρείες κατασκευάζουν επίσης φάρμακα που μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως υποκατάστατα του Amaryl.

Avandalim

Το φάρμακο παράγεται με βάση τη γλιμεπιρίδη 4 mg και τη ροσιγλιταζόνη 4 ή 8 mg. Η συσκευασία περιέχει 28 δισκία.

Το φάρμακο βελτιώνει την κυτταρική ευαισθησία στην ινσουλίνη και την παραγωγή ινσουλίνης στο πάγκρεας. Συνιστάται σε ασθενείς που δεν εξαρτώνται από ινσουλίνη και λαμβάνουν συνδυαστική θεραπεία με παράγωγα θειαζολιδινοδιόνης και σουλφονυλουρίας, καθώς και για αναποτελεσματική θεραπεία με αυτά τα φάρμακα ξεχωριστά. Μπορεί να χορηγηθεί ταυτόχρονα με μετφορμίνη.

Το φάρμακο λαμβάνεται μία φορά την ημέρα μαζί με τα γεύματα..

Glimepiride Teva

Παράγεται με βάση τη γλιμεπιρίδη. Η δοσολογία των δισκίων είναι 2, 3 ή 4 mg. Η συσκευασία περιέχει 30 δισκία.

Συνιστάται για την αναποτελεσματικότητα της διαβητικής διατροφής και της σωματικής δραστηριότητας για τη σταθεροποίηση του σακχάρου σε ασθενείς με διαβήτη τύπου 2. Αυξάνει την παραγωγή ινσουλίνης στο πάγκρεας.

Γκλέμαζ

Το δραστικό συστατικό σε δισκία είναι η γλιμεπιρίδη 4 mg. Η συσκευασία περιέχει 15, 30 ή 60 δισκία.

Η δράση του φαρμάκου στοχεύει στην αύξηση της παραγωγής ινσουλίνης. Χρησιμοποιείται για διαβήτη τύπου 2 με μη σταθεροποιημένο σάκχαρο στη διαβητική διατροφή και άσκηση.

Η αρχική δόση για θεραπεία είναι 1 mg, η μέγιστη δόση είναι 6 mg. Λαμβάνεται πριν ή κατά τη διάρκεια ενός πλούσιου πρωινού.

Amaryl Μ

Το φάρμακο περιέχει γλιμεπιρίδη 1 ή 2 mg και μετφορμίνη 250 ή 500 mg. Η συσκευασία περιέχει 30 δισκία.

Η δράση στοχεύει στην αύξηση της παραγόμενης ινσουλίνης και στη μείωση της ανοσίας των ιστών σε αυτήν.

Συνταγογραφείται σε ασθενείς με μη ινσουλινοεξαρτώμενο διαβήτη με ανεπαρκή διαβητική δίαιτα και σωματική δραστηριότητα για τη σταθεροποίηση του σακχάρου. Επίσης, όταν η θεραπεία με γλιμεπιρίδη και μετφορμίνη από μόνη της δεν έδωσε αποτέλεσμα ή για το συνδυασμό και των δύο φαρμάκων σε ένα.

Το φάρμακο λαμβάνεται μία ή περισσότερες φορές την ημέρα με τα γεύματα. Η μέγιστη επιτρεπόμενη δόση μετφορμίνης είναι 200 ​​mg και η γλιμεπιρίδη είναι 8 mg.

Avandamet

Διατίθεται βάσει μετφορμίνης 500 ή 1000 mg και ροσιγλιταζόνης 1, 2 ή 4 mg. Το πακέτο περιέχει 14, 28, 56, 112 δισκία.

Το φάρμακο αυξάνει την κυτταρική ευαισθησία στην ινσουλίνη και την έκκριση στο πάγκρεας, αναστέλλει την απορρόφηση της γλυκόζης στο έντερο.

Έχει συνταγογραφηθεί για μη ινσουλινοεξαρτώμενο διαβήτη τύπου 2 σε περίπτωση ανεπαρκούς διαβητικής διατροφής και φυσικής αγωγής για γλυκαιμικό έλεγχο. Επίσης, για την αντικατάσταση της μονοθεραπείας με μετφορμίνη ή θειαζολιδινοδιόνη, συνδυαστική θεραπεία με αυτά τα φάρμακα.

Η θεραπεία ξεκινά με 4 mg / 1000 mg, η μέγιστη δόση είναι 8 mg / 1000 mg. Λαμβάνεται ανεξάρτητα από το φαγητό. Χρησιμοποιείται ως ανάλογο του Amaryl M.

Bagomet Plus

Το φάρμακο παράγεται με βάση τη γλιβενκλαμίδη 2,5 ή 5 mg και μετφορμίνη 500 mg. Η συσκευασία περιέχει 30 δισκία.

Η δράση στοχεύει στην αύξηση της παραγωγής ινσουλίνης στο πάγκρεας και στην αύξηση της ευαισθησίας των ιστών σε αυτό.

Συνιστάται για την αναποτελεσματικότητα της διαβητικής διατροφής και της σωματικής δραστηριότητας για τη σταθεροποίηση του σακχάρου σε ασθενείς με διαβήτη τύπου 2 και προηγούμενη θεραπεία με γλιβενκλαμίδη ή μετφορμίνη. Επίσης, για την αντικατάσταση της μονοθεραπείας με αυτά τα φάρμακα σε ασθενείς με σταθεροποιημένη ζάχαρη.

Η αρχική δόση είναι 500 mg / 2,5 ή 5 mg με τα γεύματα, η μέγιστη είναι 2 g / 20 mg.

Η γνώμη των γιατρών

Shishkina E. I. Ενδοκρινολόγος

Συνήθως συνταγογραφώ το Amaryl M. σε ασθενείς. Είναι βολικό να το παίρνετε, μόνο μία φορά την ημέρα. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι σπάνιες.

Alexander Igorevich, ενδοκρινολόγος.

Συνιστώ το Amaryl σε ασθενείς με διαβήτη. Μειώνει καλά τη ζάχαρη. Το μειονέκτημα είναι η τιμή. Με περιορισμένο προϋπολογισμό, το Glimepiride είναι κατάλληλο.

Κριτικές για διαβητικούς

Αγοράζω Glimepiride για μείωση της ζάχαρης. Το φάρμακο είναι κατάλληλο για χρήση, ειδικά εάν ένα άτομο εργάζεται όλη την ημέρα. Όταν η ζάχαρη σταθεροποιήθηκε, η δόση έπρεπε να προσαρμοστεί. Και έτσι το φάρμακο είναι καλό.

Παίρνω Amaryl κάθε πρωί. Λατρεύω ότι μπορεί να πίνεται μία φορά την ημέρα και διατηρεί καλά τη ζάχαρη όλη την ημέρα..