Κύριος // Ιώδιο

Αλγόριθμος ένεσης ινσουλίνης

Η ινσουλίνη είναι ένα φάρμακο που μειώνει τη συγκέντρωση του σακχάρου στο αίμα και χορηγείται σε μονάδες ινσουλίνης (UI). Διατίθεται σε φιαλίδια των 5 ml, 1 ml ινσουλίνης περιέχει 40 IU, 80 IU ή 100 IU - κοιτάξτε προσεκτικά την ετικέτα της φιάλης.

Η ινσουλίνη εγχέεται με ειδική μίας χρήσης σύριγγα ινσουλίνης, 1 ml.

Από τη μία πλευρά της κλίμακας στον κύλινδρο υπάρχουν διαιρέσεις για ml, στην άλλη - διαιρέσεις για EI, σε αυτό και πραγματοποιούν ένα σύνολο του φαρμάκου, έχοντας εκτιμήσει προηγουμένως την κλίμακα διαίρεσης. Η ινσουλίνη χορηγείται υποδορίως, ενδοφλεβίως.

Σκοπός: θεραπευτικό - για τη μείωση των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα.

Ενδείξεις:

Αντενδείξεις:

2. Αλλεργική αντίδραση.

Εξοπλισμός:

Αποστειρωμένο: δίσκος με γάζες ή βαμβάκι, σύριγγα ινσουλίνης με βελόνα, 2η βελόνα (εάν η βελόνα πρόκειται να αλλάξει στη σύριγγα), 70% αλκοόλ, παρασκευή ινσουλίνης, γάντια.

Μη αποστειρωμένο: ψαλίδι, καναπές ή καρέκλα, δοχεία για την απολύμανση βελόνων, σύριγγες, σάλτσες.

Προετοιμασία ασθενών και φαρμάκων:

1. Εξηγήστε στον ασθενή την ανάγκη συμμόρφωσης με τη διατροφή κατά τη λήψη ινσουλίνης. Η ινσουλίνη βραχείας δράσης χορηγείται 15-20 λεπτά πριν από τα γεύματα, η υπογλυκαιμική της δράση ξεκινά σε 20-30 λεπτά, φτάνει στο μέγιστο αποτέλεσμα μετά από 1,5-2,5 ώρες, η συνολική διάρκεια δράσης είναι 5-6 ώρες.

2. Η βελόνα μπορεί να εισαχθεί στο φιαλίδιο με ινσουλίνη και s / c μόνο αφού ο φελλός του φιαλιδίου και το σημείο της ένεσης στεγνώσουν από αλκοόλη 70%. το αλκοόλ μειώνει τη δραστηριότητα της ινσουλίνης.

3. Όταν εισάγετε ένα διάλυμα ινσουλίνης σε μια σύριγγα, τραβήξτε 2 IU περισσότερο από την προβλεπόμενη δόση από τον γιατρό, διότι Είναι απαραίτητο να αντισταθμίσετε τις απώλειες κατά την αφαίρεση αέρα και τον έλεγχο της δεύτερης βελόνας (υπό την προϋπόθεση ότι η βελόνα είναι αφαιρούμενη).

4. Τα φιαλίδια με ινσουλίνη αποθηκεύονται στο ψυγείο, αποτρέποντάς τους να παγώσουν. αποκλείεται το άμεσο ηλιακό φως. θερμαίνεται σε θερμοκρασία δωματίου πριν από τη χορήγηση.

5. Μετά το άνοιγμα, το μπουκάλι μπορεί να αποθηκευτεί για 1 μήνα, μην σκίζετε το μεταλλικό καπάκι, αλλά λυγίστε το.

Αλγόριθμος εκτέλεσης:

1. Εξηγήστε στον ασθενή την πορεία της χειραγώγησης, ζητήστε τη συγκατάθεσή του.

2. Φορέστε μια καθαρή ρόμπα, μάσκα, περιποιηθείτε τα χέρια σας σε επίπεδο υγιεινής, φορέστε γάντια.

3. Διαβάστε το όνομα της ινσουλίνης, δοσολογία (40,80,100 U σε 1 ml) - πρέπει να αντιστοιχεί στη συνταγή του γιατρού.

4. Κοιτάξτε την ημερομηνία, ημερομηνία λήξης - πρέπει να ταιριάζει.

5. Ελέγξτε την ακεραιότητα της συσκευασίας.

6. Ανοίξτε τη συσκευασία με την επιλεγμένη αποστειρωμένη σύριγγα ινσουλίνης, βάλτε την σε αποστειρωμένο δίσκο.

7. Ανοίξτε το κάλυμμα αλουμινίου επεξεργάζοντάς το με αλκοόλη 70% δύο φορές.

8. Τρυπήστε το λαστιχένιο πώμα της φιάλης αφού στεγνώσει το αλκοόλ, πάρτε ινσουλίνη (η δόση που έχει συνταγογραφηθεί από τον γιατρό συν 2 U).

9. Αλλάξτε τη βελόνα. Απελευθερώστε τον αέρα από τη σύριγγα (2 μονάδες θα εισέλθουν στη βελόνα).

10. Βάλτε τη σύριγγα σε αποστειρωμένο δίσκο, ετοιμάστε 3 στείρες βαμβακερές μπάλες (2 υγραμένες με 70% αλκοόλ, το τρίτο στεγνό).

11. Αντιμετωπίστε πρώτα το δέρμα με το 1ο, στη συνέχεια με το 2ο βαμβάκι (με αλκοόλ), με το 3ο (στεγνό) στο αριστερό χέρι.

12. Συγκεντρώστε το δέρμα σε τριγωνική πτυχή.

13. Εισαγάγετε τη βελόνα στη βάση της πτυχής υπό γωνία 45 ° έως βάθος 1-2 cm (2/3 της βελόνας), κρατώντας τη σύριγγα στο δεξί χέρι.

14. Ένεση ινσουλίνης.

15. Πιέστε το σημείο της ένεσης με ένα στεγνό βαμβάκι.

16. Αφαιρέστε τη βελόνα, κρατώντας την από τον σωληνίσκο.

17. Απορρίψτε τη σύριγγα και τη βελόνα μιας χρήσης στο δοχείο με 3% χλωραμίνη για 60 λεπτά..

18. Αφαιρέστε τα γάντια, τοποθετήστε το σε ένα δοχείο με απολυμαντικό διάλυμα.

19. Πλύνετε τα χέρια σας, στεγνώστε.

Πιθανές επιπλοκές της χορήγησης ινσουλίνης:

1. Λιποδυστροφία (εξαφάνιση λιπώδους ιστού στο σημείο πολλαπλών ενέσεων, ουλές).

2. Αλλεργική αντίδραση (ερυθρότητα, κνίδωση, οίδημα του Quincke).

3. Υπογλυκαιμική κατάσταση (σε περίπτωση υπερδοσολογίας). Παρατηρήθηκε: ευερεθιστότητα, εφίδρωση, πείνα. (Βοήθεια για την υπογλυκαιμία: δώστε στον ασθενή ζάχαρη, μέλι, γλυκά ποτά, μπισκότα).

Τεχνική ένεσης ινσουλίνης

Τεχνική ένεσης ινσουλίνης

Υπάρχουν ορισμένες απαιτήσεις για τη χορήγηση ινσουλίνης, καθώς και για τη χορήγηση οποιουδήποτε άλλου φαρμάκου..

Η ινσουλίνη για ένεση πρέπει να είναι σε θερμοκρασία δωματίου. Επομένως, το μπουκάλι ινσουλίνης ή το στυλό που χρησιμοποιείτε κάθε μέρα δεν πρέπει να φυλάσσεται στο ψυγείο, αλλά στο δωμάτιο..

Εάν δείτε ότι δεν υπάρχει αρκετή ινσουλίνη για την επόμενη ένεση, τότε θα πρέπει να αφαιρέσετε το φυσίγγιο από το ψυγείο εκ των προτέρων.

Εφαρμογή αλκοόλ πριν από την ένεση

Μην σκουπίζετε τα σημεία της ένεσης με αλκοόλ πριν από κάθε ένεση. Πρώτον, το αλκοόλ στεγνώνει πολύ το δέρμα, το οποίο, με συνεχή χρήση, μπορεί να επηρεάσει αρνητικά την κατάσταση του δέρματος..

Δεύτερον, το αλκοόλ καταστρέφει την ινσουλίνη. Επομένως, εάν σκουπίσατε το σημείο της ένεσης με αλκοόλ, περιμένετε έως ότου το αλκοόλ στεγνώσει εντελώς και μόνο μετά κάντε την ένεση.

Συσκευές παράδοσης ινσουλίνης

Για τη χορήγηση ινσουλίνης, χρησιμοποιήστε:

• Επαναχρησιμοποιήσιμα στυλό σύριγγας
• Στυλό μίας χρήσης με προγεμισμένο φυσίγγιο
• Φωνητικές χορδές πτηνών
• Αντλίες ινσουλίνης

Σύριγγες ινσουλίνης

• Ακριβής χορήγηση της σωστής δόσης
• Αναλώσιμα
• Λεπτές βελόνες
• Βήμα 0,1 μονάδας

Οι σύριγγες ινσουλίνης είναι λιγότερο συχνές σήμερα από ό, τι στο παρελθόν. Ωστόσο, παραμένουν τα πιο ακριβή μέσα για τη χορήγηση ινσουλίνης..

Η ινσουλίνη παράγεται σε φιαλίδια για την ένεση του φαρμάκου με σύριγγα.

Πρέπει να συνδυαστεί η σωστή συγκέντρωση ινσουλίνης και τύπος σύριγγας. Υπάρχουν λοιπόν διαλύματα ινσουλίνης με συγκέντρωση 40 και 100 μονάδων. Για κάθε συγκέντρωση υπάρχει μια σύριγγα με αντίστοιχο σημάδι.

Εάν η σύριγγα και η συγκέντρωση ινσουλίνης συγχέονται, θα γίνει ένεση λανθασμένης δόσης, οδηγώντας σε υπεργλυκαιμία ή υπογλυκαιμία.

Οι σύγχρονες σύριγγες ινσουλίνης είναι μιας χρήσης με μια λεπτή βελόνα. Επομένως, οι ενέσεις ινσουλίνης με σύριγγα είναι ανώδυνες..

Στυλό σύριγγας

• Ευκολία και ευκολία στην ένεση
• Μπορείτε να επιλέξετε τις πιο άνετες βελόνες
• Ανώδυνη ένεση
• Τα παιδιά μπορούν να κάνουν ένεση
• Βήμα 0,5 και 1,0 μονάδων

Οι στυλό σύριγγας είναι ο πιο συνηθισμένος τρόπος ένεσης ινσουλίνης. Κάθε εταιρεία ινσουλίνης παράγει τη δική της σύριγγα για τη δική της ινσουλίνη.

Μην χρησιμοποιείτε στυλό από μια εταιρεία για τη χορήγηση ινσουλίνης σε άλλη. Σε αυτήν την περίπτωση, η εταιρεία δεν εγγυάται ότι θα χορηγηθεί η ακριβής δόση, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε διακυμάνσεις της ζάχαρης..

Ένα φυσίγγιο ινσουλίνης εισάγεται στη συσκευή τύπου πένας. Όταν εξαντληθεί η ινσουλίνη στο φυσίγγιο, αφαιρείται και εισάγεται άλλη.

Μπορείτε να επιλέξετε βελόνες για ένεση - ποικίλλουν σε μήκος, κάτι που είναι πολύ βολικό. Πράγματι, για ένα μικρό παιδί και έναν ενήλικα, βελόνες διαφορετικού μήκους σίγουρα θα είναι βολικές.

Τώρα υπάρχουν απλά μηχανικά στυλό σύριγγας, ηλεκτρονικά στυλό σύριγγας. Υπάρχουν στυλό που θυμούνται την ώρα της τελευταίας ένεσης. Οι πένες μπορούν επίσης να θυμούνται την τελευταία δόση που χορηγήθηκε.

Οι ίδιες οι λαβές μπορούν να κατασκευαστούν από πλαστικό ή μέταλλο, σε διαφορετικά χρώματα, που μπορεί να ευχαριστήσουν τα παιδιά.

Στυλό σύριγγας μίας χρήσης

• Πνεύμονες
• Εύκολο στη χρήση
• Δεν χρειάζεται να ξαναγεμίσετε το φυσίγγιο
• Μπορούν να επιλεγούν άνετες βελόνες
• 1 μονάδα βήμα

Στυλό σύριγγας μιας χρήσης παράγονται επί του παρόντος από διάφορες εταιρείες ινσουλίνης.

Τα στυλό σύριγγας μιας χρήσης έρχονται με ένα φυσίγγιο γεμάτο με ινσουλίνη. Στο τέλος της ινσουλίνης, η πένα απορρίπτεται.

Προς το παρόν, τόσο βραχεία όσο και εκτεταμένη ινσουλίνη παράγονται σε τέτοια στυλό σύριγγας..

Αυτές οι λαβές είναι ελαφριές, πλαστικές. Όλες οι βελόνες είναι κατάλληλες για αυτές, οι οποίες είναι επίσης κατάλληλες για επαναχρησιμοποιήσιμες πένες σύριγγας.

Αντλίες ινσουλίνης

• Δεν χρειάζεται καθημερινή ένεση
• Δυνατότητα εισαγωγής ελάχιστων δόσεων
• Δυνατότητα μέτρησης του επιπέδου ζάχαρης
• Επιλογή για απενεργοποίηση της παράδοσης ινσουλίνης, εάν χρειάζεται

Οι αντλίες ινσουλίνης κερδίζουν μεγάλη δημοτικότητα τόσο στη Ρωσία όσο και σε άλλες χώρες.

Οι σύγχρονες αντλίες είναι υπολογιστές μικρού μεγέθους που μετρούν τη ζάχαρη, υπολογίζουν τη δόση ινσουλίνης, εγχέουν ινσουλίνη υποβάθρου, εγχέουν ινσουλίνη τροφίμων ή χαμηλότερο σάκχαρο στο αίμα.

Πολλοί άνθρωποι αρέσουν στις αντλίες ινσουλίνης, καθώς παρέχουν περισσότερη ελευθερία, αποκλείουν τις καθημερινές ενέσεις.

Οι αντλίες προτιμώνται για μικρά παιδιά καθώς επιτρέπουν ελάχιστες δόσεις ινσουλίνης.

Ένεση ινσουλίνης με στυλό σύριγγας

Η εισαγωγή ινσουλίνης με χρήση επαναχρησιμοποιήσιμης πένας σύριγγας ή μιας χρήσης δεν διαφέρει.

Η μόνη διαφορά είναι στην προετοιμασία της πένας για ένεση.

Προετοιμασία μιας επαναχρησιμοποιήσιμης πένας:

• Πρώτα, πρέπει να αφαιρέσετε το φυσίγγιο ινσουλίνης από το ψυγείο εκ των προτέρων, έτσι ώστε η ινσουλίνη να ζεσταθεί σε θερμοκρασία δωματίου.
• Ξεβιδώστε το πάνω μέρος της λαβής από το κάτω μέρος.
• Εισαγάγετε το φυσίγγιο μέσα στη συσκευή τύπου σύριγγας και βιδώστε τα πάνω και κάτω μέρη.
• Βιδώστε τη βελόνα στη συσκευή τύπου σύριγγας.
• Αφαιρέστε το καπάκι από τη βελόνα και απελευθερώστε 2-3 μονάδες στον αέρα έτσι ώστε να εμφανιστεί μια σταγόνα ινσουλίνης στη βελόνα.
• Εάν το φυσίγγιο περιέχει ινσουλίνη που αποτελείται από δύο συστατικά (για παράδειγμα, protafan), πρώτα πρέπει να ανακινήσετε την ινσουλίνη, κάνοντας κουνιστές κινήσεις με το χέρι σας και, στη συνέχεια, απελευθερώστε μερικές μονάδες.
• Κλείστε τη βελόνα με καπάκι, βάλτε το καπάκι στη συσκευή τύπου σύριγγας.
• Η λαβή είναι έτοιμη για χρήση.

Προετοιμασία μίας χρήσης στυλό σύριγγας:

• Βγάλτε το στυλό σύριγγας από το ψυγείο εκ των προτέρων, ώστε η ινσουλίνη να ζεσταθεί σε θερμοκρασία δωματίου
• Βιδώστε τη βελόνα στη συσκευή τύπου σύριγγας.
• Αδειάστε 2-3 μονάδες ινσουλίνης για να απελευθερώσετε αέρα από το φυσίγγιο.
• Βάλτε ένα καπάκι στη βελόνα.
• Η λαβή είναι εντελώς έτοιμη για ένεση.

Η ινσουλίνη ενίεται στο υποδόριο στρώμα. Αποφύγετε την είσοδο ινσουλίνης στους μύες και τον λιπώδη ιστό, αυτό θα αλλάξει το ρυθμό απορρόφησης της ινσουλίνης, το οποίο μπορεί να οδηγήσει σε αύξηση / μείωση της ζάχαρης.

Τεχνική για τη χορήγηση ινσουλίνης με στυλό σύριγγας:

• Αφαιρέστε το καπάκι από το στυλό και τη βελόνα.
• Απελευθερώστε 1 μονάδα ινσουλίνης στον αέρα.
• Εάν είναι απαραίτητο, ανακινήστε την ινσουλίνη και στη συνέχεια αδειάστε 1 μονάδα.
• Καλέστε την απαιτούμενη δόση ινσουλίνης γυρίζοντας τον επιλογέα στον επιθυμητό αριθμό.
• Για να κάνετε μια ένεση - εισαγάγετε τη βελόνα κάτω από το δέρμα και πιέστε το έμβολο της λαβής.
• Περιμένετε για τον χαρακτηριστικό ήχο, ειδοποιώντας ότι το έμβολο έχει πατηθεί εντελώς και ότι έχει εγχυθεί ολόκληρη η δόση.
• Μην βγάζετε τη βελόνα αμέσως μετά την ένεση. Κρατήστε τη βελόνα για ένα πλήθος 5.
• Βγάλτε τη βελόνα, κλείστε το καπάκι και ξεβιδώστε.
• Απορρίψτε τη χρησιμοποιημένη βελόνα.
• Βιδώστε μια νέα βελόνα στην επόμενη ένεση

Ένεση ινσουλίνης με σύριγγα

Το σετ ινσουλίνης στη σύριγγα έχει κάποιες ιδιαιτερότητες, αλλά επαναλαμβάνοντας αυτήν τη διαδικασία αρκετές φορές, δεν θα αντιμετωπίσετε πλέον δυσκολίες και όλα θα γίνουν αυτόματα.

Σήμερα, σχεδόν όλες οι σύριγγες ινσουλίνης πωλούνται με σφραγισμένη βελόνα, δηλαδή, η βελόνα στη σύριγγα είναι αναντικατάστατη..

Τεχνική για τη χορήγηση ινσουλίνης με σύριγγα:

• Αφαιρέστε το πώμα από τη σύριγγα.
• Γυρίστε τη σύριγγα με τη βελόνα προς τα πάνω και τραβήξτε το έμβολο πίσω στη δόση που σκοπεύετε να κάνετε την ένεση.
• Κρατώντας το μπουκάλι με ινσουλίνη με το ελεύθερο χέρι σας, εισάγετε τη σύριγγα στο μπουκάλι με το άλλο χέρι, τρυπώντας το λαστιχένιο πώμα της φιάλης.
• Πιέστε το έμβολο της σύριγγας και εισαγάγετε τον προαναρροφημένο αέρα στο φιαλίδιο με το φάρμακο.
• Μην αφαιρείτε τη βελόνα από τη φιάλη.
• Γυρίστε προσεκτικά το μπουκάλι έτσι ώστε να είναι πάνω από τη σύριγγα με τη σύριγγα να δείχνει προς τα πάνω. Η βελόνα εισάγεται στη φιάλη.
• Τραβώντας το έμβολο της σύριγγας προς τα κάτω, καλέστε την απαιτούμενη δόση ινσουλίνης.
• Ελέγξτε τη συλλεγόμενη ινσουλίνη για φυσαλίδες.
• Εάν υπάρχουν φυσαλίδες στη σύριγγα, τότε πρέπει να χαμηλώσετε την ινσουλίνη πίσω στο φιαλίδιο και να επαναλάβετε το σετ ινσουλίνης, ξεκινώντας από το πρώτο σημείο.
• Εάν όλα είναι καλά και δεν υπάρχουν φυσαλίδες στη σύριγγα, αφαιρέστε τη βελόνα από το φιαλίδιο.
• Ένεση ινσουλίνης και κλείστε το πώμα της σύριγγας.

Σημεία ένεσης ινσουλίνης

Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, είναι σημαντικό να επιλέξετε το σωστό σημείο ένεσης ινσουλίνης. Η ταχύτητα απορρόφησης εξαρτάται από αυτό και, κατά συνέπεια, από την ταχύτητα έναρξης της εργασίας.

Οι κοντές και υπεριώδεις ινσουλίνες:

• Η περιοχή της κοιλιάς - στα δεξιά, στα αριστερά του ομφαλού, πάνω και κάτω από τον ομφαλό.
• Εξωτερική πλευρά του αντιβραχίου

Οι ινσουλίνες μακράς δράσης κάνουν:

• Εξωτερικός μηρός
• Οπίσθια

Κάθε επόμενη ένεση πρέπει να γίνεται 1-2 εκατοστά περισσότερο από την προηγούμενη. Δεν μπορείτε να κάνετε ένεση αρκετές φορές στη σειρά στο ίδιο μέρος, αυτό είναι γεμάτο με την ανάπτυξη διαβητικής λιποδυστροφίας - μια παθολογική αλλαγή στον λιπώδη ιστό, στον οποίο εμφανίζονται "προσκρούσεις". Αυτά τα μέρη μπορεί να βλάψουν. Η ινσουλίνη δεν πρέπει να ενίεται σε αυτές..

Για να μην κάνετε λάθη και να μην κάνετε ένεση στον ίδιο χώρο, συνιστάται να αναπτυχθεί ένα σύστημα αλλαγής των θέσεων ένεσης.

Η επιλογή του τόπου ένεσης επηρεάζει το ρυθμό απορρόφησης της ινσουλίνης. Έτσι, η ταχύτερη ινσουλίνη απορροφάται όταν εγχέεται στην κοιλιά..

Στη συνέχεια τα αντιβράχια ακολουθούν το ρυθμό απορρόφησης..

Η ινσουλίνη απορροφάται μακρύτερα από τους γλουτούς.

Κατά την ένεση στην κοιλιά, κρατήστε το στυλό με το ένα χέρι, κάντε μια μικρή πτυχή του δέρματος με το άλλο χέρι και εισάγετε τη βελόνα σε αυτό.

Το ίδιο πρέπει να γίνει με τις ενέσεις μηρών..

Η σωστή χορήγηση ινσουλίνης, η σωστή επιλογή των θέσεων ένεσης θα έχει θετική επίδραση στην πορεία του διαβήτη..

Αλγόριθμος για την υποδόρια ένεση ινσουλίνης

ΥΠΕΡΒΟΛΙΚΗ ΕΝΕΣΗ ΙΣΟΥΛΙΝΗΣ

Απλή τεχνολογία εκτέλεσης ιατρικών υπηρεσιών

Σκοπός: Ιατρικός.

Ένδειξη: Σακχαρώδης διαβήτης.

Αντενδείξεις: Υπογλυκαιμική κατάσταση.

Εξοπλισμός:

1. Ένα μπουκάλι ινσουλίνης 10 ml (1 ml αντιστοιχεί σε 100 μονάδες).

2. Στείρα σύριγγα ινσουλίνης.

3. Αποστειρωμένος δίσκος, με αποστειρωμένη χαρτοπετσέτα (pr. 38/177)

4. Μη αποστειρωμένος δίσκος

5. Τα γάντια είναι αποστειρωμένα μιας χρήσης

7. Σύριγγα στείρα 1 - 2 ml.

8. Βελόνες, μήκους 20 mm.

9. Φιαλλίδια με φαρμακευτική ουσία.

10. Αποστειρωμένα τσιμπιδάκια σε δοχείο με υπεροξείδιο του υδρογόνου 6%

11. Γάζετε χαρτοπετσέτες με αντισηπτικό που περιέχει αλκοόλη 3-5 τεμ για επεξεργασία

πεδίο έγχυσης (SanPiN 2.1.3.2630 -10, ρήτρα 12).

12. Στεγνά αποστειρωμένα μαντηλάκια γάζας (σε bix)

13. Αντισηπτικό που περιέχει αλκοόλ για την υγιεινή θεραπεία των χεριών (SanPiN 2.1.3.2630-10, σημείο 12)

14. Ικανότητα απολύμανσης συρίγγων με dez. μέσα (κατηγορία αποβλήτων "B") (MU 3.1.2313-08)

15. Ικανότητα απολύμανσης βαμβακερών σφαιρών με dez. μέσα (κατηγορία αποβλήτων "B") (MU 3.1.2313-08)

16. Αφαίρεση βελόνας με απολυμαντικό για απολύμανση βελόνων (απόβλητα κλάσης "B") (MU 3.1.2313-08).

I. Προετοιμασία της διαδικασίας:

1. Ενημερωθείτε για τον ασθενή, εξηγήστε την πορεία και τον σκοπό της διαδικασίας. Βεβαιωθείτε ότι ο ασθενής έχει ενημερώσει τη συγκατάθεσή του για τη διαδικασία.

2. Προσφέρετε / βοηθήστε τον ασθενή να πάρει μια άνετη θέση (ανάλογα με το σημείο της ένεσης: καθιστός, ξαπλωμένος).

4. Αντιμετωπίστε τα χέρια σας με υγιεινό τρόπο με αντισηπτικό που περιέχει αλκοόλ (SanPiN 2.1.3.2630 -10, ενότητα 12).

5. Φορέστε αποστειρωμένα γάντια μιας χρήσης.

6. Προετοιμάστε τη σύριγγα. Ελέγξτε την ημερομηνία λήξης και τη στεγανότητα της συσκευασίας.

7. Τραβήξτε την απαιτούμενη δόση ινσουλίνης από το φιαλίδιο.

Κιτ φιαλιδίου ινσουλίνης:

- Διαβάστε το όνομα του φαρμάκου στη φιάλη, ελέγξτε την ημερομηνία λήξης της ινσουλίνης, τη διαφάνεια της (η απλή ινσουλίνη πρέπει να είναι διαφανής και η παρατεταμένη ινσουλίνη πρέπει να είναι θολή)

- Ανακατέψτε την ινσουλίνη περιστρέφοντας σιγά-σιγά το μπουκάλι ανάμεσα στις παλάμες σας (μην ανακινείτε το μπουκάλι, καθώς το κούνημα οδηγεί στο σχηματισμό φυσαλίδων αέρα)

- Σκουπίστε το ελαστικό πώμα στη φιάλη ινσουλίνης με γάζα βρεγμένο με αντισηπτικό.

- Προσδιορίστε την τιμή διαίρεσης της σύριγγας και συγκρίνετε με τη συγκέντρωση ινσουλίνης στο φιαλίδιο.

- Αναρροφήστε αέρα στη σύριγγα σε ποσότητα που αντιστοιχεί στη χορηγούμενη δόση ινσουλίνης.

- Εισάγετε τον αέρα που συλλέγεται στο φιαλίδιο ινσουλίνης

- Αναποδογυρίστε τη φιάλη της σύριγγας και πάρτε τη δόση ινσουλίνης που έχει συνταγογραφηθεί από το γιατρό και επιπλέον 10 U (επιπλέον δόσεις ινσουλίνης διευκολύνουν την ακριβή επιλογή δόσης).

- Για να αφαιρέσετε φυσαλίδες αέρα, πατήστε τη σύριγγα στην περιοχή όπου βρίσκονται οι φυσαλίδες αέρα. Όταν οι φυσαλίδες αέρα ανεβαίνουν τη σύριγγα, πιέστε το έμβολο και φέρετε το στο επίπεδο της καθορισμένης δόσης (μείον 10 U). Εάν παραμένουν φυσαλίδες αέρα, προωθήστε το έμβολο έως ότου εξαφανιστούν στο φιαλίδιο (μην σπρώξετε την ινσουλίνη στον αέρα του δωματίου, καθώς αυτό είναι επικίνδυνο για την υγεία)

- Όταν καλείται η σωστή δόση, αφαιρέστε τη βελόνα της σύριγγας από το φιαλίδιο και τοποθετήστε το προστατευτικό κάλυμμα πάνω της.

- Τοποθετήστε τη σύριγγα σε αποστειρωμένο δίσκο καλυμμένο με αποστειρωμένη χαρτοπετσέτα (ή συσκευασία σύριγγας μίας χρήσης) (PR 38/177).

8. Προσκαλέστε τον ασθενή να εκθέσει το σημείο της ένεσης:

- πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα

- εμπρός εξωτερικός μηρός

- άνω εξωτερικός ώμος

9. Αντιμετωπίστε αποστειρωμένα γάντια μίας χρήσης με αντισηπτικό που περιέχει αλκοόλη (SanPiN 2.1.3.2630-10, σημείο 12).

ΙΙ. Εκτέλεση διαδικασίας:

10. Αντιμετωπίστε το σημείο της ένεσης με τουλάχιστον 2 αποστειρωμένα μαντηλάκια υγραμένα με αντισηπτικό. Αφήστε το δέρμα να στεγνώσει. Απορρίψτε τις χρησιμοποιημένες χαρτοπετσέτες σε μη αποστειρωμένο δίσκο..

11. Αφαιρέστε το πώμα από τη σύριγγα, πάρτε τη σύριγγα με το δεξί σας χέρι, κρατώντας τον σωληνίσκο της βελόνας με το δείκτη σας, κρατήστε τη βελόνα με το κομμένο.

12. Συλλέξτε το δέρμα στο σημείο της ένεσης με το πρώτο και το δεύτερο δάχτυλο του αριστερού χεριού σε μια τριγωνική πτυχή με τη βάση προς τα κάτω.

13. Εισαγάγετε τη βελόνα στη βάση της πτυχής του δέρματος υπό γωνία 45 ° προς την επιφάνεια του δέρματος. (Κατά την ένεση στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα, η γωνία εισαγωγής εξαρτάται από το πάχος της πτυχής: εάν είναι μικρότερη από 2,5 cm, η γωνία εισαγωγής είναι 45 °. Εάν περισσότερο, τότε η γωνία εισαγωγής 90 °)

14. Ένεση ινσουλίνης. Μετρήστε έως 10 χωρίς να αφαιρέσετε τη βελόνα (αυτό θα αποφύγει τη διαρροή ινσουλίνης).

15. Πιέστε το στεγνό αποστειρωμένο μαξιλάρι γάζας από το bix στο σημείο της ένεσης και αφαιρέστε τη βελόνα.

16. Κρατήστε ένα αποστειρωμένο μαξιλάρι γάζας για 5-8 δευτερόλεπτα, μην κάνετε μασάζ στο σημείο της ένεσης (καθώς αυτό μπορεί να οδηγήσει σε πολύ γρήγορη απορρόφηση ινσουλίνης).

III. Λήξη διαδικασίας:

17. Απολυμάνετε όλο το χρησιμοποιημένο υλικό (MU 3.1.2313-08). Για να το κάνετε αυτό, τραβήξτε ένα απολυμαντικό από το δοχείο "Για την απολύμανση των συρίγγων" μέσω της βελόνας μέσα στη σύριγγα, αφαιρέστε τη βελόνα με ένα εργαλείο αφαίρεσης βελόνας, τοποθετήστε τη σύριγγα στο κατάλληλο δοχείο. Τοποθετήστε τις γάζες στο δοχείο "Για χρησιμοποιημένα μαντηλάκια". (MU 3.1.2313-08). Απολυμάνετε δίσκους.

18. Βγάλτε τα γάντια, τοποθετήστε τα σε μια αδιάβροχη σακούλα του κατάλληλου χρώματος για μετέπειτα απόρριψη (απόβλητα κατηγορίας Β ή Γ) (Τεχνολογίες για την εκτέλεση απλών ιατρικών υπηρεσιών · Ρωσική Ένωση Ιατρικών Αδελφών. Αγία Πετρούπολη. 2010, σ. 10.3).

19. Περιποιηθείτε τα χέρια σας με υγιεινό τρόπο, στεγνό (SanPiN 2.1.3.2630-10, σελ. 12).

20. Κάντε μια κατάλληλη καταχώριση σχετικά με τα αποτελέσματα της εκτέλεσης στο φύλλο παρατήρησης του ιστορικού νοσηλευτικής, το περιοδικό των διαδικαστικών m / s.

21. Υπενθυμίστε στον ασθενή να φάει 30 λεπτά μετά την ένεση.

Σημείωση:

- Κατά τη χορήγηση ινσουλίνης στο σπίτι, δεν συνιστάται η θεραπεία του δέρματος στο σημείο της ένεσης με αλκοόλ.

- Για να αποφευχθεί η ανάπτυξη λιποδυστροφίας, συνιστάται κάθε επόμενη ένεση να χορηγείται 2 cm χαμηλότερα από την προηγούμενη, ακόμη και ημέρες ένεση ινσουλίνης στο δεξί μισό του σώματος και σε περίεργες ημέρες - στα αριστερά.

- Τα φιαλίδια με ινσουλίνη αποθηκεύονται στο κάτω ράφι του ψυγείου σε θερμοκρασία 2-10 * (2 ώρες πριν από τη χρήση, πρέπει να αφαιρέσετε τη φιάλη από το ψυγείο για να φτάσετε στη θερμοκρασία δωματίου)

- Η μόνιμη φιάλη χρήσης μπορεί να αποθηκευτεί σε θερμοκρασία δωματίου για 28 ημέρες (σε σκοτεινό μέρος)

- Η ινσουλίνη βραχείας δράσης χορηγείται 30 λεπτά πριν από τα γεύματα.

Ημερομηνία προσθήκης: 2017-01-14; Προβολές: 9267; παραβίαση πνευματικών δικαιωμάτων?

Η γνώμη σας είναι σημαντική για εμάς! Ήταν χρήσιμο το δημοσιευμένο υλικό; Ναι | Οχι

Τεχνική ένεσης και μέσα χορήγησης ινσουλίνης

Η αρχή της πρακτικής χρήσης της ινσουλίνης πριν από σχεδόν 85 χρόνια παραμένει ένα από τα λίγα γεγονότα, η σημασία των οποίων δεν αμφισβητείται από τη σύγχρονη ιατρική. Από τότε, πολλά εκατομμύρια ασθενείς χρειάζονται ινσουλίνη

Η αρχή της πρακτικής χρήσης της ινσουλίνης πριν από σχεδόν 85 χρόνια παραμένει ένα από τα λίγα γεγονότα, η σημασία των οποίων δεν αμφισβητείται από τη σύγχρονη ιατρική. Έκτοτε, πολλά εκατομμύρια ασθενείς που εξαρτώνται από ινσουλίνη σε όλο τον κόσμο έχουν σωθεί από το θάνατο από διαβητικό κώμα. Η δια βίου θεραπεία αντικατάστασης ινσουλίνης έχει καταστεί βασική προϋπόθεση για την επιβίωση των διαβητικών τύπου 1 και παίζει επίσης σημαντικό ρόλο στη θεραπεία ορισμένου ποσοστού διαβητικών τύπου 2. Τα πρώτα χρόνια, υπήρχαν πολλά προβλήματα που σχετίζονται με τη λήψη του φαρμάκου, την τεχνική της χορήγησής του, την αλλαγή δόσεων, αλλά σταδιακά όλα αυτά τα ζητήματα επιλύθηκαν. Τώρα κάθε διαβητικός ασθενής με ανάγκη για ινσουλίνη, αντί της φράσης «Πρέπει να εγχύσουμε ινσουλίνη», πρέπει να πει: «Έχουμε την ευκαιρία να εγχύσουμε ινσουλίνη». Τα τελευταία χρόνια, το ενδιαφέρον για τις δυνατότητες βελτίωσης της θεραπείας με ινσουλίνη, δηλαδή, πλησιάζοντας τις φυσιολογικές συνθήκες, αυξάνεται συνεχώς. Ένας συγκεκριμένος ρόλος εδώ παίζεται όχι μόνο από τη στάση απέναντι στη μείωση των περιορισμών στον τρόπο ζωής και στη βελτίωση της ποιότητας ζωής, αλλά και αναγνωρίζοντας την ανάγκη για ριζικές μεταβολές που στοχεύουν στη βελτίωση του μεταβολικού ελέγχου. Ο J.J.R. McLeod (του οποίου οι βοηθοί Frederick Bunting και Charles Best ανακάλυψαν ινσουλίνη το 1921) έγραψε στο βιβλίο του Insulin and Its Use in the Treatment of Diabetes: «Για να μπορεί ο ασθενής να εμπιστευτεί τη ζωή του, αυτός πρέπει να ελέγχετε τέλεια τον προσδιορισμό της δόσης και την εισαγωγή της ινσουλίνης. »Αυτή η φράση είναι σχετική με αυτήν την ημέρα, καθώς δεν αναμένεται η αντικατάσταση της υποδόριας ινσουλίνης στο άμεσο μέλλον.

Από αυτήν την άποψη, είναι πολύ σημαντικό να χρησιμοποιείτε σωστά την ινσουλίνη και τα σύγχρονα μέσα χορήγησής της, που περιλαμβάνουν σύριγγες, στυλό σύριγγας, αντλίες ινσουλίνης που φοριούνται..

Αποθήκευση ινσουλίνης

Όπως με οποιοδήποτε φάρμακο, η ινσουλίνη έχει περιορισμένη διάρκεια ζωής. Κάθε φιάλη πρέπει να αναφέρει την ημερομηνία λήξης του φαρμάκου. Η παροχή ινσουλίνης πρέπει να φυλάσσεται στο ψυγείο σε θερμοκρασία + 2 + 8 ° C (σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να καταψυχθεί). Τα φιαλίδια ινσουλίνης ή τα στυλό που χρησιμοποιούνται για καθημερινές ενέσεις μπορούν να αποθηκευτούν σε θερμοκρασία δωματίου για 1 μήνα. Επίσης, η ινσουλίνη δεν πρέπει να αφήνεται να υπερθερμανθεί (για παράδειγμα, απαγορεύεται να την αφήσετε στον ήλιο ή σε κλειστό αυτοκίνητο το καλοκαίρι). Μετά την ένεση, είναι επιτακτική ανάγκη να τοποθετήσετε το φιαλίδιο ινσουλίνης σε χάρτινη συσκευασία, καθώς η δραστηριότητα της ινσουλίνης μειώνεται υπό την επίδραση του φωτός (η συσκευή τύπου σύριγγας είναι κλειστή με πώμα). Κατά τη μεταφορά μιας προμήθειας ινσουλίνης (σε διακοπές, επαγγελματικό ταξίδι κ.λπ.), δεν συνιστάται να το παραδώσετε ως αποσκευές, καθώς μπορεί να χαθούν, να σπάσουν, να παγώσουν ή να υπερθερμανθούν.

Σύριγγες ινσουλίνης

Οι γυάλινες σύριγγες είναι άβολες (απαιτούν αποστείρωση) και δεν μπορούν να παρέχουν επαρκώς ακριβή δοσολογία ινσουλίνης, οπότε σήμερα ουσιαστικά δεν χρησιμοποιούνται. Όταν χρησιμοποιείτε πλαστικές σύριγγες, συνιστώνται σύριγγες με ενσωματωμένη βελόνα για την εξάλειψη του λεγόμενου "νεκρού χώρου", στον οποίο μια ορισμένη ποσότητα διαλύματος παραμένει σε μια συμβατική σύριγγα με αφαιρούμενη βελόνα μετά την ένεση. Έτσι, με κάθε ένεση, χάνεται μια ορισμένη ποσότητα του φαρμάκου, η οποία, δεδομένης της κλίμακας επίπτωσης του διαβήτη, οδηγεί σε τεράστιες οικονομικές απώλειες. Οι πλαστικές σύριγγες μπορούν να χρησιμοποιηθούν περισσότερες από μία φορές, υπό τον όρο ότι χειρίζονται σωστά και υγιεινά. Είναι επιθυμητό η τιμή διαίρεσης της σύριγγας ινσουλίνης να μην υπερβαίνει το 1 U και για τα παιδιά - 0,5 U.

Συγκέντρωση ινσουλίνης

Οι πλαστικές σύριγγες διατίθενται για ινσουλίνη με συγκέντρωση 40 U / ml και 100 U / ml, επομένως, όταν λαμβάνετε ή αγοράζετε μια νέα παρτίδα σύριγγες, θα πρέπει να προσέξετε τη ζυγαριά τους. Οι ασθενείς που ταξιδεύουν στο εξωτερικό πρέπει επίσης να προειδοποιούνται ότι στις περισσότερες χώρες χρησιμοποιούνται μόνο 100 U / ml ινσουλίνης και κατάλληλες σύριγγες. Στη Ρωσία, η ινσουλίνη βρίσκεται σήμερα και στις δύο συγκεντρώσεις, αν και οι κορυφαίοι κατασκευαστές ινσουλίνης στον κόσμο την προμηθεύουν σε συγκέντρωση 100 U ανά 1 ml.

Σετ σύριγγας ινσουλίνης

Η ακολουθία ενεργειών κατά τη λήψη ινσουλίνης με χρήση σύριγγας έχει ως εξής:

• ετοιμάστε ένα φιαλίδιο ινσουλίνης και μια σύριγγα.
• εάν είναι απαραίτητο, εισαγάγετε ινσουλίνη παρατεταμένης δράσης, ανακατέψτε καλά (τυλίξτε το μπουκάλι ανάμεσα στις παλάμες σας έως ότου το διάλυμα γίνει ομοιόμορφο θολό).
• Τραβήξτε τόσο πολύ αέρα στη σύριγγα όσο θα χρειαστούν οι μονάδες ινσουλίνης αργότερα.
• εισάγετε αέρα στο μπουκάλι.
• πρώτα τραβήξτε λίγο περισσότερη ινσουλίνη στη σύριγγα από ό, τι χρειάζεστε. Αυτό γίνεται για να διευκολύνεται η αφαίρεση των φυσαλίδων αέρα που είναι παγιδευμένες στη σύριγγα. Για να το κάνετε αυτό, χτυπήστε ελαφρά το σώμα της σύριγγας και απελευθερώστε την περίσσεια ινσουλίνης από αυτήν μαζί με τον αέρα πίσω στο φιαλίδιο..

Ανάμιξη ινσουλινών σε μία σύριγγα

Η ικανότητα ανάμιξης ινσουλινών βραχείας δράσης και εκτεταμένης δράσης σε μία σύριγγα εξαρτάται από τον τύπο της ινσουλίνης μακράς δράσης. Μπορείτε να αναμίξετε μόνο ινσουλίνες που χρησιμοποιούν πρωτεΐνες (NPH ινσουλίνες). Τα ανάλογα της ανθρώπινης ινσουλίνης που εμφανίστηκαν τα τελευταία χρόνια δεν πρέπει να αναμειγνύονται. Η σκοπιμότητα ανάμιξης ινσουλινών εξηγείται από τη δυνατότητα μείωσης του αριθμού των ενέσεων. Η ακολουθία ενεργειών κατά την πληκτρολόγηση δύο ινσουλινών σε μία σύριγγα έχει ως εξής:

• εισάγετε αέρα σε ένα φιαλίδιο ινσουλίνης εκτεταμένης δράσης.
• εισάγετε αέρα σε ένα φιαλίδιο ινσουλίνης βραχείας δράσης ·
• Πρώτα πάρτε ινσουλίνη βραχείας δράσης (διαφανής), όπως περιγράφεται παραπάνω.
• στη συνέχεια πάρτε ινσουλίνη μακράς δράσης (θολό). Αυτό πρέπει να γίνει προσεκτικά, ώστε μέρος της ήδη ληφθείσας "κοντής" ινσουλίνης να μην εισέλθει στο φιαλίδιο με το φάρμακο παρατεταμένης αποδέσμευσης.

Τεχνική ένεσης ινσουλίνης

Εικόνα 1. Ένεση ινσουλίνης με βελόνες διαφορετικού μήκους

Ο ρυθμός απορρόφησης της ινσουλίνης εξαρτάται από το πού εισάγεται η βελόνα. Η ινσουλίνη πρέπει πάντα να ενίεται στο υποδόριο λίπος, αλλά όχι ενδοδερμικά ή ενδομυϊκά (Εικ. 1). Αποδείχθηκε ότι το πάχος του υποδόριου ιστού σε άτομα με φυσιολογικό βάρος, ειδικά σε παιδιά, είναι συχνά μικρότερο από το μήκος μιας τυπικής βελόνας ινσουλίνης (12-13 mm). Η εμπειρία έχει δείξει ότι πολύ συχνά οι ασθενείς δεν σχηματίζουν πτυχές και ενέσεις σε ορθή γωνία, γεγονός που οδηγεί στην είσοδο της ινσουλίνης στον μυ. Αυτό επιβεβαιώθηκε από ειδικές μελέτες με χρήση εξοπλισμού υπερήχων και υπολογιστικής τομογραφίας. Η περιοδική απελευθέρωση ινσουλίνης στο μυϊκό στρώμα μπορεί να οδηγήσει σε απρόβλεπτες διακυμάνσεις στα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα. Για να αποφύγετε την πιθανότητα ενδομυϊκής ένεσης, θα πρέπει να χρησιμοποιείτε βραχείες βελόνες ινσουλίνης - μήκους 8 mm (Bekton Dickinson Microfine, Novofine, Dizetronic). Επιπλέον, αυτές οι βελόνες είναι επίσης οι λεπτότερες. Εάν η διάμετρος των τυπικών βελόνων είναι 0,4. 0,36 ή 0,33 mm, η διάμετρος της κοντής βελόνας είναι μόνο 0,3 ή 0,25 mm. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τα παιδιά, καθώς μια τέτοια βελόνα ουσιαστικά δεν προκαλεί πόνο. Πρόσφατα, έχουν προταθεί μικρότερες (5-6 mm) βελόνες, οι οποίες χρησιμοποιούνται συχνότερα σε παιδιά, αλλά μια περαιτέρω μείωση του μήκους αυξάνει την πιθανότητα ενδοδερμικής διείσδυσης.

Για να κάνετε μια ένεση ινσουλίνης, χρειάζεστε τα ακόλουθα:

Σχήμα 2. Σχηματισμός πτυχών του δέρματος για ένεση ινσουλίνης

• ελευθερώστε ένα μέρος στο δέρμα όπου θα γίνει η ένεση ινσουλίνης. Δεν είναι απαραίτητο να σκουπίσετε το σημείο της ένεσης με αλκοόλ.
• Χρησιμοποιήστε τον αντίχειρα και το δείκτη σας για να διπλώσετε το δέρμα (Εικ. 2). Αυτό γίνεται επίσης για να μειωθεί η πιθανότητα εισόδου στον μυ. Αυτό δεν είναι απαραίτητο όταν χρησιμοποιείτε τις κοντότερες βελόνες.
• εισάγετε τη βελόνα στη βάση του δέρματος διπλώνοντας κάθετα στην επιφάνεια ή υπό γωνία 45 °.
• χωρίς να απελευθερώσετε το δίπλωμα (!), πατήστε το έμβολο της σύριγγας εντελώς.
• περιμένετε λίγα δευτερόλεπτα μετά τη χορήγηση ινσουλίνης και στη συνέχεια αφαιρέστε τη βελόνα.

Περιοχές ένεσης ινσουλίνης

Αρκετές περιοχές χρησιμοποιούνται για ενέσεις ινσουλίνης: το μπροστινό μέρος της κοιλιάς, το μπροστινό μέρος των μηρών, η εξωτερική επιφάνεια των ώμων και οι γλουτοί (Εικ. 3). Δεν συνιστάται η ένεση στον ώμο, καθώς είναι αδύνατο να σχηματιστεί πτυχή, πράγμα που σημαίνει ότι αυξάνεται ο κίνδυνος ενδομυϊκής χορήγησης ινσουλίνης. Πρέπει να γνωρίζετε ότι η ινσουλίνη απορροφάται από διαφορετικές περιοχές του σώματος με διαφορετικούς ρυθμούς (για παράδειγμα, το γρηγορότερο από την κοιλιά). Επομένως, συνιστάται η ένεση ινσουλίνης βραχείας δράσης σε αυτήν την περιοχή πριν από το φαγητό. Η ινσουλίνη μακράς δράσης μπορεί να ενίεται στους μηρούς ή τους γλουτούς. Το σημείο της ένεσης πρέπει να είναι καινούργιο κάθε μέρα, διαφορετικά ενδέχεται να υπάρχουν διακυμάνσεις στα επίπεδα σακχάρου στο αίμα.

Σχήμα 3. Περιοχές ένεσης ινσουλίνης

Πρέπει επίσης να διασφαλίσετε ότι δεν εμφανίζονται αλλαγές στα σημεία της ένεσης - λιποδυστροφία, που επηρεάζουν την απορρόφηση της ινσουλίνης (βλ. Παρακάτω). Για να γίνει αυτό, είναι απαραίτητο να εναλλάσσονται τα σημεία της ένεσης, καθώς και να αποκλίνει από το προηγούμενο σημείο της ένεσης κατά τουλάχιστον 2 cm..

Στυλό σύριγγας

Τα τελευταία χρόνια, μαζί με τις πλαστικές σύριγγες ινσουλίνης, οι ημιαυτόματοι διανομείς ινσουλίνης, οι λεγόμενοι στυλό-εγχυτήρες, έχουν γίνει όλο και πιο συχνές. Η συσκευή τους μοιάζει με ένα στυλό μελάνης, το οποίο περιέχει ένα φυσίγγιο ινσουλίνης αντί για ένα δοχείο μελανιού, και μια βελόνα ινσουλίνης μιας χρήσης αντί για ένα στυλό. Τέτοια "στυλό" παράγονται τώρα από σχεδόν όλους τους ξένους κατασκευαστές ινσουλίνης (Novo Nordisk, Eli Lilly, Aventis), καθώς και κατασκευαστές ιατρικού εξοπλισμού (Beckton Dickinson). Αρχικά αναπτύχθηκαν για ασθενείς με προβλήματα όρασης που δεν μπορούσαν ανεξάρτητα να εισάγουν ινσουλίνη σε σύριγγα. Στο μέλλον, άρχισαν να χρησιμοποιούνται από όλους τους ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη, καθώς βελτιώνουν την ποιότητα ζωής του ασθενούς: δεν χρειάζεται να φέρετε ένα μπουκάλι με ινσουλίνη και να το τραβήξετε με μια σύριγγα. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό με τους σύγχρονους τρόπους εντατικής θεραπείας με ινσουλίνη, όταν ο ασθενής πρέπει να κάνει ενέσεις επανειλημμένα κατά τη διάρκεια της ημέρας (Εικ. 4).

Σχήμα 4. Καθεστώς εντατικής θεραπείας με ινσουλίνη με πολλαπλές ενέσεις

Ωστόσο, η εξάσκηση της τεχνικής ένεσης με ένα στυλό σύριγγας είναι κάπως πιο δύσκολη, οπότε οι ασθενείς θα πρέπει να μελετήσουν προσεκτικά τις οδηγίες χρήσης και να τηρούν αυστηρά όλες τις οδηγίες. Ένα από τα μειονεκτήματα της πένας σύριγγας είναι επίσης ότι όταν παραμένει μια μικρή ποσότητα ινσουλίνης στο φυσίγγιο (μικρότερη από τη δόση που χρειάζεται ο ασθενής), πολλοί ασθενείς απλώς απορρίπτουν ένα τέτοιο φυσίγγιο και ινσουλίνη μαζί με αυτό. Επιπλέον, εάν ο ασθενής εγχύσει ινσουλίνες βραχείας δράσης και παρατεταμένης δράσης σε μια μεμονωμένη επιλεγμένη αναλογία (για παράδειγμα, με εντατική θεραπεία με ινσουλίνη), τότε στερείται της ευκαιρίας να τα αναμίξει και να τα εισαγάγει μαζί (όπως σε μια σύριγγα): πρέπει να τις ενέσει ξεχωριστά με δύο "στυλό", αυξάνοντας έτσι αριθμός ενέσεων. Όπως στην περίπτωση των συρίγγων ινσουλίνης, μια σημαντική απαίτηση για τους εγχυτήρες είναι η ικανότητα δόσης σε πολλαπλάσια των 1 U, και για τα μικρά παιδιά - σε πολλαπλάσια των 0,5 U. Πριν από την ένεση ινσουλίνης παρατεταμένης αποδέσμευσης, πρέπει να κάνετε 10-12 στροφές της λαβής κατά 180 °, έτσι ώστε η μπάλα στο φυσίγγιο να αναμειγνύει ομοιόμορφα την ινσουλίνη. Η απαιτούμενη δόση ορίζεται από τον δακτύλιο κλήσης στο παράθυρο της θήκης. Αφού τοποθετήσετε τη βελόνα κάτω από το δέρμα όπως περιγράφεται παραπάνω, πατήστε το κουμπί εντελώς. Μετά από 7-10 δευτερόλεπτα (!) Αφαιρέστε τη βελόνα.

Το πρώτο στυλό σύριγγας ήταν το Novopen, που δημιουργήθηκε το 1985. Η απαιτούμενη δόση με τη βοήθειά της χορηγήθηκε διακριτικά, καθώς με κάθε πάτημα του κουμπιού ήταν δυνατή η είσοδος μόνο 1 ή 2 μονάδων.

Οι επόμενες γενιές στυλό σύριγγας επέτρεψαν τη χορήγηση ολόκληρης της δόσης ταυτόχρονα, αφού το είχε προσδιορίσει προηγουμένως. Επί του παρόντος, στη Ρωσία χρησιμοποιούνται στυλό σύριγγας, στο οποίο έχει τοποθετηθεί ένα φυσίγγιο των 3 ml (300 μονάδες ινσουλίνης). Αυτά περιλαμβάνουν τα Novopen 3, Humapen, Optipen, Innovo.

Το Novopen 3 προορίζεται για τη χορήγηση ινσουλινών από το Novo Nordisk. Το στυλό σύριγγας έχει σώμα από πλαστικό και μέταλλο. Σας επιτρέπει να εισάγετε ταυτόχρονα έως και 70 U ινσουλίνης, ενώ το βήμα της ένεσης είναι 1 U. Εκτός από την κλασική έκδοση του ασημί χρώματος, παράγονται πολύχρωμα στυλό σύριγγας (ώστε να μην συγχέονται διαφορετικές ινσουλίνες). Για τα παιδιά, υπάρχει μια τροποποίηση του Novopen 3 Demi, που σας επιτρέπει να κάνετε ένεση ινσουλίνης με δόση πολλαπλάσια των 0,5 U.

Το στυλό σύριγγας Humapen προορίζεται για την ένεση ινσουλίνης από τον Eli Lilly. Το στυλό είναι πολύ εύκολο στη χρήση, μπορείτε εύκολα να επαναφορτίσετε το φυσίγγιο (λόγω ενός ειδικού μηχανισμού), καθώς και να διορθώσετε τη δόση που δεν έχει πληκτρολογηθεί σωστά. Το σώμα της συσκευής είναι εντελώς πλαστικό, το οποίο ελαττώνει το βάρος της και ο ειδικά σχεδιασμένος εργονομικός σχεδιασμός του σώματος το καθιστά άνετο για το χέρι κατά την ένεση. Τα χρωματιστά ένθετα στο σώμα έχουν σχεδιαστεί για να χρησιμοποιούν διαφορετικές ινσουλίνες. Το Humapen σας επιτρέπει να κάνετε ταυτόχρονη ένεση έως και 60 μονάδων ινσουλίνης, ενώ το βήμα της χορηγούμενης δόσης είναι 1 μονάδα.

Η σύριγγα Optipen προορίζεται για τη χορήγηση ινσουλινών από την Aventis. Η κύρια διαφορά του από άλλα μοντέλα είναι η παρουσία μιας οθόνης υγρών κρυστάλλων, η οποία εμφανίζει τη δόση για χορήγηση. Τις περισσότερες φορές στη ρωσική αγορά υπάρχει μια παραλλαγή του Optipen Pro 1. Σας επιτρέπει να εισάγετε έως και 60 μονάδες ινσουλίνης ταυτόχρονα, ο αριθμός "1" σημαίνει ότι το βήμα της χορηγούμενης δόσης είναι 1 μονάδα. Ένα άλλο πλεονέκτημα αυτού του μοντέλου είναι το γεγονός ότι είναι αδύνατο να ρυθμιστεί η δόση περισσότερο από την υπόλοιπη ινσουλίνη στο φυσίγγιο..

Το 1999, η εταιρεία Novo Nordisk κυκλοφόρησε το νέο στυλό έγχυσης Innovo. Λόγω ενός ειδικού μηχανισμού, το μήκος της συσκευής μειώθηκε. Όπως και με το Optipen, η δόση εμφανίζεται σε οθόνη υγρών κρυστάλλων. Αλλά η κύρια διαφορά από όλες τις προηγούμενες τροποποιήσεις είναι ότι το Innovo δείχνει τον χρόνο που έχει παρέλθει από την τελευταία ένεση και θυμάται την τελευταία δόση ινσουλίνης. Επίσης, το ηλεκτρονικό σύστημα ελέγχου εγγυάται την ακριβή χορήγηση της καλούμενης δόσης. Το εύρος των δόσεων που χορηγούνται είναι από 1 έως 70 U, το στάδιο της δοσολογίας είναι 1 U. Η καθορισμένη δόση μπορεί να αυξηθεί ή να μειωθεί απλώς περιστρέφοντας το διανομέα προς τα εμπρός ή προς τα πίσω χωρίς απώλεια ινσουλίνης. Δεν είναι δυνατή η ρύθμιση περισσότερης δόσης από την υπόλοιπη ινσουλίνη στο φυσίγγιο.

Αλλαγή βελόνων

Δεδομένου ότι ένας ασθενής σε θεραπεία με ινσουλίνη πρέπει να κάνει τεράστιο αριθμό ενέσεων στη ζωή του, η ποιότητα των βελόνων ινσουλίνης έχει μεγάλη σημασία. Προκειμένου να διασφαλιστεί η πιο άνετη παράδοση ινσουλίνης, οι κατασκευαστές κάνουν συνεχώς τις βελόνες πιο λεπτές, μικρότερες, πιο έντονες. Για να γίνει η ένεση ινσουλίνης σχεδόν ανώδυνη, το σημείο της βελόνας ακονίζεται και λιπαίνεται χρησιμοποιώντας την τελευταία τεχνολογία. Ωστόσο, η επαναλαμβανόμενη και επαναλαμβανόμενη χρήση της βελόνας ινσουλίνης θα βλάψει το σημείο της βελόνας και θα φθείρει το λιπαντικό επίχρισμα, το οποίο αυξάνει τον πόνο και την ταλαιπωρία. Οι αμβλύ βελόνες όχι μόνο κάνουν την ινσουλίνη επώδυνη, αλλά μπορεί να προκαλέσει τοπική αιμορραγία. Επιπλέον, το σκούπισμα του γράσου στη βελόνα αυξάνει τη δύναμη ώθησης της βελόνας μέσω του δέρματος και συνεπώς αυξάνει τον κίνδυνο καμπυλότητας της βελόνας και ακόμη και τη θραύση της. Ωστόσο, το κύριο επιχείρημα κατά της επαναχρησιμοποίησης της βελόνας είναι το μικροτραύμα των ιστών. Το γεγονός είναι ότι όταν η βελόνα επαναχρησιμοποιείται, η άκρη της κάμπτεται, αποκτώντας το σχήμα ενός γάντζου, το οποίο είναι καθαρά ορατό κάτω από ένα μικροσκόπιο (Εικ. 5). Όταν η βελόνα αφαιρείται μετά την ένεση ινσουλίνης, αυτό το άγκιστρο σχίζει τον ιστό, προκαλώντας μικροτραύμα. Αυτό συμβάλλει στο σχηματισμό πολλών ασθενών που προεξέχουν σφραγίδες (συν ιστός) στις θέσεις των ενέσεων ινσουλίνης, δηλαδή λιποδυστροφιών. Εκτός από την πρόκληση καλλυντικών ελαττωμάτων, τα λιποδυστροφικά κομμάτια μπορεί να έχουν σοβαρές ιατρικές συνέπειες. Συχνά, οι ασθενείς συνεχίζουν να εγχέουν ινσουλίνη σε αυτά τα κομμάτια λόγω του γεγονότος ότι οι ενέσεις σε αυτά τα μέρη είναι λιγότερο επώδυνες. Ωστόσο, η απορρόφηση της ινσουλίνης σε αυτά τα μέρη είναι άνιση, ως αποτέλεσμα της οποίας ο γλυκαιμικός έλεγχος μπορεί να εξασθενήσει. Πολύ συχνά, σε τέτοιες καταστάσεις, γίνεται λανθασμένη διάγνωση του «ευάλωτου διαβήτη».

Σχήμα 5. Παραμόρφωση των βελόνων ινσουλίνης μετά από επαναλαμβανόμενη χρήση

Η επαναχρησιμοποίηση της βελόνας μπορεί να προκαλέσει απόφραξη των κρυστάλλων ινσουλίνης στον αγωγό, γεγονός που με τη σειρά του καθιστά δύσκολη και ανεπαρκή την παροχή ινσουλίνης..

Η επαναλαμβανόμενη χρήση βελόνων ινσουλίνης μπορεί να οδηγήσει σε ένα άλλο σοβαρό σφάλμα. Οι οδηγίες για τα στυλό σύριγγας λένε ότι μετά από κάθε ένεση, η βελόνα πρέπει να αφαιρεθεί. Αλλά οι περισσότεροι ασθενείς δεν ακολουθούν αυτόν τον κανόνα (λόγω του γεγονότος ότι δεν παρέχονται δωρεάν αρκετές βελόνες). Αυτό αφήνει ένα ανοιχτό κανάλι μεταξύ του φυσιγγίου ινσουλίνης και του περιβάλλοντος. Ως αποτέλεσμα των διακυμάνσεων της θερμοκρασίας, διαρροές ινσουλίνης και αέρα εισέρχεται στο φιαλίδιο. Οι φυσαλίδες αέρα στο φυσίγγιο ινσουλίνης προκαλούν την απελευθέρωση ινσουλίνης πιο αργά καθώς ωθείται το έμβολο. Ως αποτέλεσμα, η δόση ινσουλίνης που παρέχεται ενδέχεται να μην είναι ακριβής. Παρουσία μεγάλων φυσαλίδων αέρα, η ποσότητα της ινσουλίνης που εγχέεται σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να είναι μόνο το 50-70% της κληθείσας δόσης. Προκειμένου να μειωθεί η επίδραση αυτού του παράγοντα, είναι απαραίτητο να αφαιρέσετε τη βελόνα όχι αμέσως, αλλά μετά από 7-10 δευτερόλεπτα αφού το έμβολο φτάσει στη χαμηλότερη θέση του, το οποίο πρέπει να καθοδηγείται σε ασθενείς.

Ποια συμπεράσματα μπορούν να εξαχθούν βάσει όλων των παραπάνω παρατηρήσεων; Στην ιδανική περίπτωση, πρέπει να συνιστάται μία χρήση βελόνων ινσουλίνης. Επιπλέον, η βελόνα πρέπει να αφαιρεθεί αμέσως μετά από κάθε ένεση.

Δεδομένης της σημασίας των παραπάνω σημείων, οι γιατροί πρέπει να ελέγχουν περιοδικά το σύστημα χορήγησης ινσουλίνης, την τεχνική ένεσης και την κατάσταση των σημείων ένεσης σε κάθε ασθενή..

Αντλίες ινσουλίνης

Οι φορετές συσκευές διανομής ινσουλίνης (αντλίες ινσουλίνης) εισήχθησαν στα τέλη της δεκαετίας του 1970. Η επόμενη δεκαετία χαρακτηρίστηκε από έντονο ενδιαφέρον για αυτά τα νέα τεχνικά μέσα για τη χορήγηση ινσουλίνης, και ορισμένες ελπίδες τους καρφώθηκαν. Μετά την απόκτηση εμπειρίας και τη διεξαγωγή επαρκούς αριθμού επιστημονικών και κλινικών μελετών, η αντλία "έκρηξη" υποχώρησε και αυτές οι συσκευές έχουν πάρει τη σαφή θέση τους στη σύγχρονη θεραπεία ινσουλίνης. Στη Ρωσία, οι αντλίες χρησιμοποιούνται σήμερα από τη Medtronic Minmed.

Όταν χρησιμοποιείτε διανομέα, συμβαίνουν τα ακόλουθα (Εικ. 6): για την προσομοίωση της φυσιολογικής έκκρισης μέσω ενός σωληνίσκου εγκατεστημένου στο σώμα (το σημείο της ένεσης αλλάζει κάθε 2-3 ημέρες), η ινσουλίνη βραχείας δράσης παρέχεται συνεχώς από την αντλία ως υποδόρια έγχυση (βασικός ρυθμός) και πριν από τα γεύματα, ο ασθενής χορηγεί διάφορες πρόσθετες ποσότητες ινσουλίνης (bolus).

Σχήμα 6. Τρόπος εντατικής θεραπείας με ινσουλίνη χρησιμοποιώντας αντλία

Έτσι, η συσκευή είναι ένα σύστημα τύπου "ανοιχτού". Αυτό σημαίνει ότι ο ασθενής ρυθμίζει τη δοσολογία της ίδιας της ινσουλίνης, αλλάζοντας την ανάλογα με τα αποτελέσματα του αυτοελέγχου της γλυκαιμίας. Το τελευταίο είναι ο σύνδεσμος που, όπως ήταν, «κλείνει την αλυσίδα», σχηματίζοντας μια ανατροφοδότηση. Ένα από τα κύρια πλεονεκτήματα των τρεχουσών αντλιών που φοριούνται είναι η ικανότητα μεταβολής του βασικού ρυθμού έγχυσης ινσουλίνης. Οι σύγχρονες αντλίες σάς επιτρέπουν να ρυθμίζετε μια διαφορετική ταχύτητα για κάθε ώρα της ημέρας, κάτι που βοηθά στην αντιμετώπιση ενός φαινομένου όπως το φαινόμενο της πρωινής αυγής (αύξηση των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα τις πρώτες πρωινές ώρες, αναγκάζοντας τους ασθενείς σε αυτήν την περίπτωση να κάνουν την πρώτη ένεση ινσουλίνης στις 5-6 π.μ.). Επίσης, η χρήση αντλιών σας επιτρέπει να μειώσετε τον αριθμό των ενέσεων, να δείξετε μεγαλύτερη ευελιξία σε σχέση με τους χρόνους γεύματος και την ποσότητα των υδατανθράκων που καταναλώνονται. Υπάρχουν επίσης εμφυτεύσιμες αντλίες, στις οποίες η ινσουλίνη εισέρχεται ενδοπεριτοναϊκά, πράγμα που σημαίνει ότι εισέρχεται στην πύλη φλέβα, όπως συμβαίνει με φυσιολογική έκκριση ινσουλίνης..

Παρ 'όλα αυτά, πολλές μελέτες έχουν δείξει ότι δεν υπάρχει σημαντική διαφορά στο επίπεδο του μεταβολικού ελέγχου μεταξύ των ασθενών που χρησιμοποιούν αντλίες ινσουλίνης και εκείνων που ακολουθούν το σχήμα πολλαπλής ένεσης. Το μεγαλύτερο μειονέκτημα είναι το υψηλό κόστος των αντλιών. Η χρήση αντλιών δικαιολογείται αναμφίβολα σε ορισμένες καταστάσεις, για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, σε παιδιά με ευκίνητο διαβήτη, κλπ. Μια μικροσκοπική, φορητή συσκευή που όχι μόνο θα εγχύσει ινσουλίνη, αλλά θα έχει επίσης έναν αισθητήρα για τον προσδιορισμό της γλυκαιμίας, καθώς και τη λειτουργία της αυτόματης παροχής ινσουλίνης Με βάση τα ληφθέντα αποτελέσματα, δηλαδή θα ήταν ένα τεχνητό β-κύτταρο, δεν έχει ακόμη αναπτυχθεί για μακροχρόνια κλινική χρήση. Ωστόσο, υπάρχουν ήδη πειραματικά μοντέλα και η σειριακή παραγωγή τέτοιων συσκευών μπορεί να ξεκινήσει στο εγγύς μέλλον. Από αυτήν την άποψη, το ενδιαφέρον για τη χρήση συμβατικών αντλιών έχει αυξηθεί, καθώς τόσο οι ιατροί όσο και οι ασθενείς πρέπει να συνηθίσουν στο χειρισμό σύνθετων τεχνικών συσκευών.

Έτσι, σήμερα στο οπλοστάσιό μας υπάρχουν μέσα αυτοέλεγχου και χορήγησης ινσουλίνης, τα οποία με πολλούς τρόπους μας επιτρέπουν να βελτιστοποιήσουμε τη θεραπεία ασθενών με σακχαρώδη διαβήτη. Απομένει μόνο να διδάξουμε στους ασθενείς να τα χρησιμοποιούν σωστά, κάτι που δεν είναι λιγότερο δύσκολο έργο από την ίδια τη δημιουργία αυτών των πόρων..

Βιβλιογραφία

1. Berger M., Starostina E. G., Jorgens V., Dedov I. I. Πρακτική θεραπείας με ινσουλίνη (με τη συμμετοχή των Antsiferov M. B., Galstyan G. R., Grusser M., Kemmera F., Mulhauser I., Savitsky P., Chantelau E., Shpraul M., Starke A.). 1η έκδοση Springer-Verlag, Βερολίνο-Χαϊδελβέργη, 1995.
2. Dedov I.I., Mayorov A. Yu., Surkova E. V. Diabetes mellitus type I: Ένα βιβλίο για ασθενείς. Μ., 2003.
3. Dedov I.I., Surkova E.V., Mayorov A. Yu., Galstyan G. R., Tokmakova A. Yu. Θεραπευτική εκπαίδευση ασθενών με σακχαρώδη διαβήτη. Μ.: Reafarm, 2004.
4. Maiorov A. Yu., Antsiferov M.B. διαβήτης, παχυσαρκία, οστεοπόρωση, εμμηνόπαυση. Μ., 1998 S. 43-49.
5. Bantle J. P., Neal L., Frankamp L. M. Επιδράσεις της ανατομικής περιοχής που χρησιμοποιείται για ενέσεις ινσουλίνης στη γλυκαιμία σε άτομα με διαβήτη τύπου Ι. Διαβήτης, 1996.
6. Engstrom L. Τεχνική ένεσης ινσουλίνης: είναι σημαντική; Practical Diabetes International, 1994, 11:39.

A. Yu. Mayorov, υποψήφιος ιατρικών επιστημών
ENTS RAMS, Μόσχα

1.78. Πρότυπο παράδοσης ινσουλίνης.

Στόχος: Η παροχή ακριβούς δόσης ινσουλίνης σε συγκεκριμένο χρόνο για τη μείωση των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα.

Ενδείξεις: θεραπεία του IDDM, κετοξέωση, κώμα.

Αντενδείξεις: υπογλυκαιμικό κώμα, αλλεργική αντίδραση σε αυτήν την ινσουλίνη.

Επιπλοκές: αλλεργική αντίδραση, λιποδυστροφία, οίδημα.

Θέσεις εισαγωγής: το άνω τρίτο της εξωτερικής επιφάνειας του ώμου, το μεσαίο τρίτο της εμπρόσθιας επιφάνειας του μηρού, η εμπρόσθια επιφάνεια του κοιλιακού τοιχώματος.

Προετοιμασία: ένα μπουκάλι διάλυμα ινσουλίνης, 70% αλκοόλ, αποστειρωμένο: δίσκος, τσιμπιδάκια, βαμβάκι, σύριγγες μίας χρήσης ινσουλίνης, γάντια, KBU.

Αλγόριθμος δράσης:

1. Εξηγήστε στον ασθενή τον σκοπό και την πορεία της διαδικασίας και λάβετε τη συγκατάθεσή του για τη διεξαγωγή.

2. Απολυμάνετε τα χέρια σας σε επίπεδο υγιεινής, τα αντιμετωπίζετε με αντισηπτικό δέρματος, φοράτε γάντια.

3. Διαβάστε την ετικέτα στο όνομα της φιάλης, τη δόση, την ημερομηνία λήξης, ελέγξτε με το φύλλο συνταγών.

4. Εκτελέστε οπτικό έλεγχο ποιότητας της φιάλης ινσουλίνης. Δώστε προσοχή στη συγκέντρωση του φαρμάκου, δηλ. για τον αριθμό μονάδων ινσουλίνης σε 1 ml. Διαβάστε προσεκτικά τις ετικέτες ινσουλίνης και σύριγγας. Υπολογίστε πόσες μονάδες ινσουλίνης βρίσκονται σε ένα τμήμα της σύριγγας με βάση τη συγκέντρωση.

5. Τυλίξτε το μπουκάλι ινσουλίνης παρατεταμένης αποδέσμευσης ανάμεσα στις παλάμες σας για 3-5 λεπτά, έτσι ώστε το διάλυμα να γίνει θολό ομοιόμορφα (μην ανακινείτε!). Η ινσουλίνη βραχείας δράσης είναι διαφανής και δεν χρειάζεται να αναμιγνύεται.

6. Ζεσταίνετε τη φιάλη με ινσουλίνη σε θερμοκρασία σώματος 36 0 - 37 0 С σε υδατόλουτρο.

7. Πάρτε τη σύριγγα ινσουλίνης στη συσκευασία. Ελέγξτε την ημερομηνία λήξης και τη στεγανότητα της συσκευασίας. Ανοίξτε τη συσκευασία, συλλέξτε τη σύριγγα.

8. Ανοίξτε το μεταλλικό μπουκάλι με λαβίδα.

9. Επεξεργαστείτε το ελαστικό πώμα με ένα βαμβάκι με αλκοόλη δύο φορές, αφήστε το μπουκάλι στην άκρη, αφήστε το αλκοόλ να στεγνώσει.

10. Πάρτε τη σύριγγα ινσουλίνης στα χέρια σας, τραβήξτε το έμβολο της σύριγγας με πόσες μονάδες πρέπει να τραβήξετε. Ταυτόχρονα, εισέρχεται αέρας στη σύριγγα. Η ποσότητα αέρα πρέπει να είναι ίση με τη χορηγούμενη δόση ινσουλίνης.

11. Εισαγάγετε τον αέρα που πληκτρολογήσατε στη φιάλη ινσουλίνης.

12. Προσκαλέστε τον ασθενή να ξαπλώσει ή να καθίσει..

13. Αντιμετωπίστε το σημείο της ένεσης διαδοχικά με δύο βαμβακερές μπάλες βρεγμένες με αλκοόλ: πρώτα μια μεγάλη περιοχή και στη συνέχεια απευθείας στο σημείο της ένεσης. Αφήστε το δέρμα να στεγνώσει.

14. Αφαιρέστε το πώμα από τη σύριγγα, απελευθερώστε τον αέρα πριν το τοποθετήσετε και ρυθμίστε την ποσότητα ινσουλίνης στην απαιτούμενη δόση.

15. Πάρτε τη σύριγγα στο δεξί σας χέρι..

16. Συγκεντρώστε την περιοχή του δέρματος που έχει υποστεί επεξεργασία με τα δάχτυλα I και II του αριστερού χεριού σε μια τριγωνική πτυχή με τη βάση προς τα κάτω..

17. Εισαγάγετε τη βελόνα με γρήγορη κίνηση υπό γωνία 30 0 - 45 0 στο μέσο του υποδόριου στρώματος λίπους για το μήκος της βελόνας στη βάση της πτυχής, διατηρώντας την με το κομμένο.

18. Απελευθερώστε το αριστερό σας χέρι, χαμηλώστε το δίπλωμα.

19. Κάντε ένεση ινσουλίνης αργά, ελέγχοντας εάν η βελόνα βρίσκεται σε αιμοφόρο αγγείο..

20. Με γρήγορη κίνηση, αφαιρέστε τη βελόνα, απλώστε ένα στεγνό στείρο βαμβάκι στο σημείο της ένεσης. Βγάλτε τα γάντια σας.

21. Τροφοδοτήστε τον ασθενή.

22. Τοποθετήστε τη χρησιμοποιημένη σύριγγα, βαμβάκι, γάντια στο KBU.

Κανόνες και αλγόριθμος για τη χορήγηση ινσουλίνης στον σακχαρώδη διαβήτη

Η θεραπεία με ινσουλίνη γίνεται αναπόσπαστο μέρος της θεραπείας του διαβήτη. Το αποτέλεσμα της νόσου εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το πώς ο ασθενής κυριαρχεί στην τεχνική και τηρεί τους γενικούς κανόνες και αλγόριθμους για την υποδόρια χορήγηση της ινσουλίνης.

Υπό την επίδραση διαφόρων διεργασιών στο ανθρώπινο σώμα, εμφανίζονται δυσλειτουργίες του παγκρέατος. Η παραγωγή ενός μυστικού και της κύριας ορμόνης του, της ινσουλίνης, καθυστερεί. Η τροφή παύει να αφομοιώνεται στις απαιτούμενες ποσότητες, ο ενεργειακός μεταβολισμός μειώνεται. Η ορμόνη δεν είναι αρκετή για να διασπάσει τη γλυκόζη και εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος. Μόνο η θεραπεία με ινσουλίνη μπορεί να σταματήσει αυτήν την παθολογική διαδικασία. Οι ενέσεις χρησιμοποιούνται για τη σταθεροποίηση της κατάστασης.

Γενικοί κανόνες

Η ένεση πραγματοποιείται πριν από κάθε γεύμα. Ο ασθενής δεν είναι σε θέση να επικοινωνήσει με έναν γιατρό τόσο πολλές φορές και θα πρέπει να κυριαρχήσει τον αλγόριθμο και τους κανόνες χορήγησης, να μελετήσει τη συσκευή και τους τύπους των συρίγγων, την τεχνική της χρήσης τους, τους κανόνες για την αποθήκευση της ίδιας της ορμόνης, τη σύνθεση και τις ποικιλίες της..

Είναι απαραίτητο να τηρείτε τη στειρότητα, να συμμορφώνεστε με τα πρότυπα υγιεινής και υγιεινής:

• πλύνετε τα χέρια, χρησιμοποιήστε γάντια.
• χειριστείτε σωστά τις περιοχές του σώματος όπου θα γίνει η ένεση.
• μάθετε να καλείτε το φάρμακο χωρίς να αγγίζετε άλλα αντικείμενα με τη βελόνα.

Συνιστάται να κατανοήσετε ποιοι τύποι φαρμάκων υπάρχουν, πόσο καιρό ενεργούν, καθώς και σε ποια θερμοκρασία και πόσο μπορεί να αποθηκευτεί το φάρμακο..

Συχνά, το ενέσιμο διάλυμα αποθηκεύεται στο ψυγείο σε θερμοκρασία 2 έως 8 βαθμούς. Αυτή η θερμοκρασία συνήθως διατηρείται στην πόρτα του ψυγείου. Είναι αδύνατο οι ακτίνες του ήλιου να πέσουν πάνω στο φάρμακο.

Υπάρχει ένας τεράστιος αριθμός ινσουλινών που ταξινομούνται σύμφωνα με διαφορετικές παραμέτρους:

• κατηγορία;
• συστατικότητα
• βαθμός καθαρισμού
• ταχύτητα και διάρκεια δράσης.

Η κατηγορία εξαρτάται από την απομόνωση της ορμόνης.

• χοιρινό;
• φάλαινα;
• συντίθεται από το πάγκρεας βοοειδών.
• ο άνθρωπος.

Υπάρχουν μονοσυστατικά και συνδυασμένα φάρμακα. Σύμφωνα με τον βαθμό καθαρισμού, η ταξινόμηση πηγαίνει σε εκείνους που υφίστανται διήθηση με όξινη αιθανόλη και κρυσταλλώνουν και με βαθύ καθαρισμό σε μοριακό επίπεδο και χρωματογραφία ανταλλαγής ιόντων..

Ανάλογα με την ταχύτητα και τη διάρκεια της δράσης, διακρίνονται:

• υπεριώδης;
• μικρός;
• μεσαία διάρκεια;
• μακρύς;
• σε συνδυασμό.

Πίνακας διάρκειας ορμονών:

Απλή ινσουλίνη Actrapid

Σύντομη 6 - 8 ώρες

Μέση διάρκεια 16 - 20 ώρες

Εναιώρημα ψευδαργύρου-ινσουλίνης

Μεγάλο 24 - 36 ώρες

Μόνο ένας ενδοκρινολόγος μπορεί να καθορίσει τη θεραπευτική αγωγή και να συνταγογραφήσει μια δόση..

Όπου χορηγείται η ένεση?

Υπάρχουν ειδικές περιοχές για την ένεση:

• μηρός (περιοχή πάνω και μπροστά)
• στομάχι (κοντά στην ομφαλική φώσα)
• οπίσθια;
• ώμος.

Είναι σημαντικό η ένεση να μην εισέλθει στον μυϊκό ιστό. Είναι επιτακτική η ένεση στον υποδόριο λιπώδη ιστό, διαφορετικά, μόλις χτυπήσει τον μυ, η ένεση θα προκαλέσει δυσφορία και επιπλοκές.

Πρέπει να εξεταστεί η χορήγηση ορμόνης μακράς δράσης. Είναι καλύτερα να το εγχύσετε στους μηρούς και τους γλουτούς - απορροφάται πιο αργά εδώ.

Για πιο γρήγορο αποτέλεσμα, τα πιο κατάλληλα μέρη είναι οι ώμοι και η κοιλιά. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι αντλίες φορτίζονται πάντα με μικρή ινσουλίνη..

Ακατάλληλα μέρη και κανόνες για την αλλαγή τοποθεσιών ένεσης

Η κοιλιά και οι μηροί είναι καλύτεροι για όσους κάνουν την ένεση. Εδώ είναι πολύ πιο βολικό να μαζέψετε μια πτυχή και να τρυπήσετε, διασφαλίζοντας ότι αυτή είναι η υποδόρια περιοχή λίπους. Μπορεί να είναι δύσκολο να βρεθούν σημεία ένεσης για αδύνατα άτομα, ειδικά για άτομα που πάσχουν από δυστροφία.

Πρέπει να ακολουθηθεί ο κανόνας εσοχής. Από κάθε προηγούμενη ένεση, πρέπει να υποχωρήσετε τουλάχιστον 2 εκατοστά.

Τα σημεία της ένεσης πρέπει να αλλάζουν συνεχώς. Και δεδομένου ότι πρέπει να κάνετε ένεση συνεχώς και πολλά, προσφέρονται 2 τρόποι από αυτήν την κατάσταση - για να χωρίσετε την περιοχή που προορίζεται για την ένεση σε 4 ή 2 μέρη και να κάνετε την ένεση σε ένα από αυτά ενώ τα υπόλοιπα ξεκουράζονται, μην ξεχάσετε να υποχωρήσετε 2 cm από τη θέση της προηγούμενης ένεσης.

Συνιστάται να διασφαλίσετε ότι τα σημεία της ένεσης δεν αλλάζουν. Εάν η εισαγωγή του φαρμάκου στο μηρό έχει ήδη ξεκινήσει, τότε είναι απαραίτητο να κάνετε ένεση στον μηρό όλη την ώρα. Εάν στο στομάχι, τότε πρέπει να συνεχίσετε εκεί, ώστε ο ρυθμός παράδοσης του φαρμάκου να μην αλλάξει.

Τεχνική υποδόριας ένεσης

Στον σακχαρώδη διαβήτη, υπάρχει μια ειδικά καταγεγραμμένη τεχνική για τη χορήγηση του φαρμάκου.

Έχει αναπτυχθεί μια ειδική σύριγγα για ενέσεις ινσουλίνης. Οι διαιρέσεις σε αυτό δεν είναι πανομοιότυπες με τις διαιρέσεις των συνηθισμένων. Σημειώνονται σε μονάδες - ED. Αυτή είναι μια ειδική δόση για διαβητικούς..

Εκτός από τη σύριγγα ινσουλίνης, υπάρχει μια σύριγγα τύπου πένας, είναι πιο βολική στη χρήση και είναι επίσης διαθέσιμη για επαναχρησιμοποιήσιμη χρήση. Έχει διαιρέσεις που αντιστοιχούν στη μισή δόση..

Μπορείτε να επισημάνετε την εισαγωγή χρησιμοποιώντας μια αντλία (διανομέα). Αυτή είναι μια από τις σύγχρονες βολικές εφευρέσεις, η οποία είναι εξοπλισμένη με έναν πίνακα ελέγχου τοποθετημένο σε μια ζώνη. Τα δεδομένα εισάγονται για την κατανάλωση μιας συγκεκριμένης δόσης και την κατάλληλη στιγμή ο διανομέας υπολογίζει από μόνη της τη δόση για ένεση.

Η ένεση πραγματοποιείται μέσω βελόνας που εισάγεται στην κοιλιά, ασφαλίζεται με κολλητική ταινία και συνδέεται με τη φιάλη ινσουλίνης χρησιμοποιώντας ελαστικούς σωλήνες..

Αλγόριθμος για τη χρήση σύριγγας:

• αποστειρώστε τα χέρια
• αφαιρέστε το καπάκι από τη βελόνα της σύριγγας, πιπίστε τον αέρα και αφήστε το στη φιάλη με ινσουλίνη (χρειάζεστε τόσο αέρα όσο η δόση για την ένεση).
• ανακινήστε το μπουκάλι.
• καλέστε τη συνταγογραφούμενη δόση λίγο περισσότερο από την επιθυμητή ετικέτα.
• απαλλαγείτε από φυσαλίδες αέρα.
• Σκουπίστε το σημείο της ένεσης με αντισηπτικό, στεγνό.
• με τον αντίχειρα και το δείκτη, συλλέξτε μια πτυχή στο σημείο όπου θα γίνει η ένεση.
• εισάγετε στη βάση του τριγώνου και κάντε έγχυση πιέζοντας αργά το έμβολο.
• αφαιρέστε τη βελόνα, μετρώντας προς τα κάτω 10 δευτερόλεπτα.
• μόνο τότε αφήστε το δίπλωμα.

Αλγόριθμος για την εισαγωγή της ορμόνης με ένα στυλό σύριγγας:

• η δόση λαμβάνεται.
• ψεκάζει περίπου 2 μονάδες στο διάστημα.
• η απαιτούμενη δόση ορίζεται στον αριθμό δίσκου.
• μια πτυχή γίνεται στο σώμα, εάν η βελόνα είναι 0,25 mm, δεν είναι απαραίτητο.
• το φάρμακο εγχέεται πιέζοντας το άκρο της λαβής.
• μετά από 10 δευτερόλεπτα η πένα αφαιρείται και η πτυχή αφαιρείται.

Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι οι βελόνες ινσουλίνης είναι πολύ μικρές - 8-12 mm σε μήκος και 0,25-0,4 mm σε διάμετρο.

Η ένεση με σύριγγα ινσουλίνης πρέπει να γίνεται υπό γωνία 45º και με στυλό σύριγγας - κάτω από ευθεία γραμμή..

Πρέπει να θυμόμαστε ότι το φάρμακο δεν μπορεί να ανακινείται. Αφού αφαιρέσετε τη βελόνα, μην τρίβετε αυτό το μέρος. Δεν μπορείτε να κάνετε ένεση με κρύο διάλυμα - αφού τραβήξετε το προϊόν από το ψυγείο, πρέπει να το κρατήσετε στις παλάμες σας και να μετακινηθείτε αργά για να ζεσταθείτε.

Μετά την ένεση, φροντίστε να τρώτε σε 20 λεπτά.

Μπορείτε να δείτε τη διαδικασία πιο καθαρά στο υλικό βίντεο από τον Δρ Malysheva:

Επιπλοκές κατά τη διάρκεια της διαδικασίας

Οι επιπλοκές εμφανίζονται συχνότερα εάν δεν τηρείτε όλους τους κανόνες εισαγωγής.

Η ανοσία στο φάρμακο μπορεί να προκαλέσει αλλεργικές αντιδράσεις, οι οποίες σχετίζονται με δυσανεξία στις πρωτεΐνες που αποτελούν τη σύνθεσή του.

Οι αλλεργίες μπορούν να εκφραστούν:

• ερυθρότητα, κνησμός, κνίδωση
• πρήξιμο;
• βρογχόσπασμος
• Το οίδημα του Quincke
• αναφυλακτικό σοκ.

Μερικές φορές αναπτύσσεται το φαινόμενο του Άρθου - ερυθρότητα και πρήξιμο, η φλεγμονή γίνεται κόκκινη-κόκκινη. Για την ανακούφιση των συμπτωμάτων, καταφεύγουν σε ένεση ινσουλίνης. Η αντίστροφη διαδικασία συμβαίνει και σχηματίζεται μια ουλή στο σημείο της νέκρωσης.

Όπως με οποιεσδήποτε αλλεργίες, συνταγογραφούνται παράγοντες απευαισθητοποίησης (Pipolfen, Diphenhydramine, Tavegil, Suprastin) και ορμόνες (Hydrocortisone, microdosess πολλών συστατικών χοίρου ή ανθρώπινη ινσουλίνη, πρεδνιζολόνη).

Τοπικά καταφεύγετε στο τεμαχισμό με αυξανόμενες δόσεις ινσουλίνης.

Άλλες πιθανές επιπλοκές:

1. Αντίσταση στην ινσουλίνη. Αυτό συμβαίνει όταν τα κύτταρα σταματούν να αποκρίνονται στην ινσουλίνη. Η γλυκόζη στο αίμα αυξάνεται σε υψηλά επίπεδα. Απαιτείται όλο και περισσότερη ινσουλίνη. Σε τέτοιες περιπτώσεις, συνταγογραφείται μια δίαιτα, άσκηση. Η φαρμακευτική αγωγή με διγουανίδες (Siofor, Glucophage) χωρίς δίαιτα και άσκηση δεν είναι αποτελεσματική.
2. Η υπογλυκαιμία είναι μία από τις πιο επικίνδυνες επιπλοκές. Σημάδια παθολογίας - αυξημένος καρδιακός ρυθμός, εφίδρωση, συνεχής πείνα, ευερεθιστότητα, τρόμος (τρόμος) των άκρων. Εάν δεν λάβετε δράση, μπορεί να εμφανιστεί υπογλυκαιμικό κώμα. Πρώτες βοήθειες: δώστε γλυκύτητα.
3. Λιποδυστροφία. Διάκριση μεταξύ ατροφικών και υπερτροφικών μορφών. Ονομάζεται επίσης λιπαρός εκφυλισμός του υποδόριου ιστού. Εμφανίζεται συχνότερα όταν δεν τηρούνται οι κανόνες για τη χορήγηση ενέσεων - μη τήρηση της σωστής απόστασης μεταξύ των ενέσεων, εισαγωγή ψυχρής ορμόνης, υποθερμία του ίδιου τόπου όπου έγινε η ένεση. Η ακριβής παθογένεση δεν έχει αναγνωριστεί, αλλά αυτό εξηγείται από την παραβίαση του ιστού τροφισμού με συνεχή τραυματισμό στα νεύρα κατά τη διάρκεια των ενέσεων και την εισαγωγή ανεπαρκώς καθαρής ινσουλίνης. Επαναφέρετε τις πληγείσες περιοχές με ένεση μιας μονο-συστατικής ορμόνης. Υπάρχει μια τεχνική που προτείνεται από τον καθηγητή V. Talantov - σμιλεύοντας με ένα μείγμα νοβοκαΐνης. Η επούλωση των ιστών ξεκινά ήδη από τη 2η εβδομάδα θεραπείας. Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται σε μια βαθύτερη μελέτη της τεχνικής ένεσης.
4. Μειωμένο κάλιο στο αίμα. Με αυτήν την επιπλοκή, παρατηρείται αυξημένη όρεξη. Ορίστε μια ειδική διατροφή.

Οι ακόλουθες επιπλοκές μπορούν επίσης να ονομάζονται:

• ένα πέπλο μπροστά στα μάτια.
• πρήξιμο των κάτω άκρων
• αυξημένη αρτηριακή πίεση
• αύξηση βάρους.

Δεν είναι δύσκολο να τα εξαλείψετε με ειδικές δίαιτες και καθεστώς..