Κύριος // Ιώδιο

Υπεραλδοστερονισμός - συμπτώματα και θεραπεία

Τι είναι ο υπεραλδοστερονισμός; Θα αναλύσουμε τις αιτίες εμφάνισης, διάγνωσης και μεθόδων θεραπείας στο άρθρο του Dr. M. A. Matveev, ενδοκρινολόγου με 9 χρόνια εμπειρίας.

Ορισμός της νόσου. Αιτίες της νόσου

Ο υπεραλδοστερονισμός είναι ένα σύνδρομο στο οποίο ο φλοιός των επινεφριδίων παράγει αυξημένη ποσότητα της ορμόνης αλδοστερόνης. Συνοδεύεται από την ανάπτυξη αρτηριακής υπέρτασης και βλάβης στο καρδιαγγειακό σύστημα [1]. Συχνά, η αρτηριακή υπέρταση, η οποία αναπτύσσεται στο πλαίσιο αυξημένου επιπέδου αλδοστερόνης, είναι κακοήθης: είναι εξαιρετικά δύσκολο να διορθωθεί η φαρμακευτική θεραπεία και οδηγεί σε πρώιμες και σοβαρές επιπλοκές, όπως πρώιμο εγκεφαλικό επεισόδιο, έμφραγμα του μυοκαρδίου, κολπική μαρμαρυγή, ξαφνικός καρδιακός θάνατος κ.λπ..

Ο υπεραλδοστερονισμός είναι μια από τις πιο κοινές αιτίες της υπέρτασης. Σύμφωνα με ορισμένες αναφορές, ανιχνεύεται στο 15-20% όλων των περιπτώσεων [5].

Λόγω της διαγραμμένης κλινικής εικόνας, αυτό το σύνδρομο σπάνια διαγιγνώσκεται. Ωστόσο, η ταυτοποίησή της έχει μεγάλη σημασία τόσο λόγω της επικράτησής της όσο και σε σχέση με την πιθανή έγκαιρη θεραπεία της αιτίας της αρτηριακής υπέρτασης και την πρόληψη σοβαρών καρδιαγγειακών επιπλοκών, βελτιώνοντας την πρόγνωση και την ποιότητα ζωής των ασθενών..

Ο φλοιός των επινεφριδίων απελευθερώνει μεγάλες ποσότητες αλδοστερόνης είτε αυτόνομα είτε σε απόκριση σε ερεθίσματα έξω από τα επινεφρίδια.

Οι αιτίες της αυτόνομης έκκρισης της αλδοστερόνης είναι επινεφρίδια:

• ένα αδένωμα (καλοήθης όγκος) του επινεφριδίου που παράγει αλδοστερόνη (σύνδρομο Crohn).
• διμερής ιδιοπαθής υπεραλδοστερονισμός (η ακριβής αιτία είναι άγνωστη).
• μονόπλευρη υπερπλασία του επινεφριδίου (αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα μικρο- ή μακροδονικού πολλαπλασιασμού της σπειραματικής ζώνης του φλοιού ενός επινεφριδίου).
• οικογενειακός υπεραλδοστερονισμός (η κληρονομική ασθένεια είναι εξαιρετικά σπάνια).
• καρκίνωμα (κακοήθης όγκος) του επινεφριδίου που παράγει αλδοστερόνη.

Η πιο κοινή αιτία του υπεραλδοστερονισμού είναι ένα αδένωμα (συνήθως μονομερές) που αποτελείται από σπειραματικά κύτταρα. Τα αδενώματα είναι σπάνια στα παιδιά. Κατά κανόνα, αυτή η κατάσταση προκαλείται από καρκίνο ή υπερπλασία (υπερανάπτυξη) ενός επινεφριδίου. Σε ηλικιωμένους ασθενείς, το αδένωμα είναι λιγότερο συχνό. Συνδέεται με διμερή υπερπλασία των επινεφριδίων [4] [10].

Οι εξωφρενικές αιτίες του συνδρόμου είναι:

• στένωση (στένωση) της νεφρικής αρτηρίας, που οδηγεί σε μείωση της νεφρικής ροής του αίματος και, ως αποτέλεσμα, υπερέκκριση της αλδοστερόνης.
• νεφρική αγγειοσυστολή (στένωση τυχόν αγγείων του νεφρού), συμπεριλαμβανομένης της διαδικασίας του όγκου.
• συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια, κίρρωση του ήπατος με ασκίτη (συσσώρευση υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα) κ.λπ., δηλαδή καταστάσεις που οδηγούν σε αύξηση της αλδοστερόνης λόγω μείωσης της ηπατικής ροής του αίματος και του ρυθμού μεταβολισμού της αλδοστερόνης [10].

Είναι εξαιρετικά σπάνιο να αναπτυχθεί ψευδοϋπεραλδοστερονισμός - αρτηριακή υπέρταση και χαμηλά επίπεδα καλίου στο αίμα, που μιμούνται τα συμπτώματα του υπεραλδοστερονισμού. Ο λόγος για αυτό είναι μια σημαντική υπερδοσολογία γλυκόριζας ή μασήματος καπνού, η οποία επηρεάζει το μεταβολισμό των ορμονών στα επινεφρίδια..

Συμπτώματα υπεραλδοστερονισμού

Οι κλινικές εκδηλώσεις υπεραλδοστερονισμού είναι πιο συχνές στην ηλικία των 30-50 ετών, ωστόσο, περιπτώσεις παιδικής ανίχνευσης του συνδρόμου έχουν περιγραφεί στην παιδική ηλικία [1].

Το κύριο και σταθερό σύμπτωμα του υπεραλδοστερονισμού είναι η αρτηριακή υπέρταση. Σε 10-15%, είναι κακοήθη [3]. Κλινικά, η υπέρταση εκδηλώνεται με ζάλη, πονοκεφάλους, αναβοσβήνει "μύγες" μπροστά στα μάτια, ανωμαλίες στην εργασία της καρδιάς, σε ιδιαίτερα σοβαρές περιπτώσεις - ακόμη και προσωρινή απώλεια όρασης. Η συστολική αρτηριακή πίεση φτάνει τα 200-240 mm Hg. αγ.

Συνήθως, η υπέρταση σε αυτό το σύνδρομο είναι ανθεκτική σε φάρμακα που ομαλοποιούν την αρτηριακή πίεση. Ωστόσο, αυτό το σημάδι υπεραλδοστερονισμού δεν γίνεται πάντα καθοριστικό, επομένως η απουσία του δεν αποκλείει τη διάγνωση και μπορεί να οδηγήσει σε διαγνωστικό σφάλμα. Η πορεία της αρτηριακής υπέρτασης παρουσία του συνδρόμου μπορεί να είναι μέτρια και ακόμη και ήπια, επιδεκτική διόρθωσης με μικρές δόσεις φαρμάκων. Σε σπάνιες περιπτώσεις, η αρτηριακή υπέρταση είναι κρίσης, η οποία απαιτεί διαφορική διάγνωση και προσεκτική κλινική ανάλυση..

Το δεύτερο σημάδι του υπεραλδοστερονισμού είναι το νευρομυϊκό σύνδρομο. Είναι αρκετά κοινό. Οι κύριες εκδηλώσεις του περιλαμβάνουν μυϊκή αδυναμία, κράμπες και σέρνεται στα πόδια, ειδικά τη νύχτα. Σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να υπάρχει προσωρινή παράλυση που ξαφνικά ξεκινά και εξαφανίζεται. Μπορούν να διαρκέσουν από αρκετά λεπτά έως μια ημέρα [3] [4].

Το τρίτο σημάδι υπεραλδοστερονισμού, που εμφανίζεται σε τουλάχιστον 50-70% των περιπτώσεων, είναι το νεφρικό σύνδρομο. Παρουσιάζεται, κατά κανόνα, από ανεξήγητη δίψα και συχνή ούρηση (συχνά τη νύχτα).

Η σοβαρότητα όλων των παραπάνω εκδηλώσεων σχετίζεται άμεσα με τη συγκέντρωση της αλδοστερόνης: όσο υψηλότερο είναι το επίπεδο αυτής της ορμόνης, τόσο πιο έντονη και πιο σοβαρή είναι η εκδήλωση του υπεραλδοστερονισμού.

Παθογένεση υπεραλδοστερονισμού

Τα επινεφρίδια είναι ζευγαρωμένοι ενδοκρινείς αδένες που βρίσκονται πάνω από τους άνω πόλους των νεφρών. Είναι μια ζωτική δομή. Έτσι, η απομάκρυνση των επινεφριδίων στους πειραματόζωους οδήγησε σε θάνατο μετά από αρκετές ημέρες [2].

Τα επινεφρίδια αποτελούνται από φλοιό και μυελό. Στον φλοιό, ο οποίος αποτελεί το 90% του συνόλου των επινεφριδίων, υπάρχουν τρεις ζώνες:

• σπειραματική;
• δέσμη;
• πλέγμα.

Τα ορυκτοκορτικοειδή συντίθενται στη σπειραματική ζώνη - μια υποκατηγορία κορτικοστεροειδών ορμονών του επινεφριδιακού φλοιού, στην οποία ανήκει η αλδοστερόνη. Δίπλα σε αυτήν είναι η ζώνη δέσμης που παράγει γλυκοκορτικοειδή (κορτιζόλη). Η εσωτερική ζώνη - το πλέγμα - εκκρίνει ορμόνες φύλου (ανδρογόνα) [2].

Το κύριο όργανο στόχος της αλδοστερόνης είναι τα νεφρά. Εκεί αυτή η ορμόνη ενισχύει την απορρόφηση του νατρίου, διεγείροντας την απελευθέρωση του ενζύμου Na + / K + ATPase, αυξάνοντας έτσι το επίπεδο στο πλάσμα του αίματος. Το δεύτερο αποτέλεσμα της δράσης της αλδοστερόνης είναι η απέκκριση καλίου από τα νεφρά, μειώνοντας τη συγκέντρωσή της στο πλάσμα του αίματος.

Με υπεραλδοστερονισμό, δηλαδή με αυξημένη αλδοστερόνη, το νάτριο στο πλάσμα του αίματος γίνεται πάρα πολύ. Αυτό οδηγεί σε αύξηση της οσμωτικής πίεσης στο πλάσμα, της κατακράτησης υγρών, της υπερολυναιμίας (αύξηση του όγκου υγρού ή αίματος στην αγγειακή κλίνη), σε σχέση με την οποία αναπτύσσεται αρτηριακή υπέρταση.

Επιπλέον, τα υψηλά επίπεδα νατρίου αυξάνουν την ευαισθησία των τοιχωμάτων των αγγείων στην πάχυνσή τους, τις επιδράσεις των ουσιών που αυξάνουν την αρτηριακή πίεση (αδρεναλίνη, σεροτονίνη, ασβέστιο κ.λπ.) και την ανάπτυξη ίνωσης (πολλαπλασιασμός και ουλές) γύρω από τα αγγεία. Το χαμηλό επίπεδο καλίου στο αίμα, με τη σειρά του, προκαλεί βλάβη στα νεφρικά σωληνάρια, γεγονός που οδηγεί σε μείωση της συγκέντρωσης των νεφρών. Ως αποτέλεσμα, η πολυουρία (αύξηση του όγκου των εκκρινόμενων ούρων), η δίψα και η νυκτουρία (νυχτερινή ούρηση) αναπτύσσονται αρκετά γρήγορα. Επίσης, τα χαμηλά επίπεδα καλίου επηρεάζουν τη νευρομυϊκή αγωγή και το pH του αίματος [1] [3]. Ομοίως, η αλδοστερόνη επηρεάζει τον ιδρώτα, τους σιελογόνους και τους εντερικούς αδένες [2].

Από όλα τα παραπάνω, μπορούμε να συμπεράνουμε ότι η κύρια ζωτική λειτουργία της αλδοστερόνης είναι η διατήρηση της φυσιολογικής οσμωτικότητας του εσωτερικού περιβάλλοντος, δηλαδή η ισορροπία της συνολικής συγκέντρωσης διαλυμένων σωματιδίων (νάτριο, κάλιο, γλυκόζη, ουρία, πρωτεΐνη).

Ταξινόμηση και στάδια ανάπτυξης υπεραλδοστερονισμού

Ανάλογα με τις αιτίες της υπερέκκρισης της αλδοστερόνης, διακρίνεται ο πρωτογενής και ο δευτερογενής υπεραλδοστερονισμός. Η συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων αυτού του συνδρόμου είναι ακριβώς πρωτογενείς..

Ο πρωτογενής υπεραλδοστερονισμός είναι μια αυξημένη έκκριση αλδοστερόνης που είναι ανεξάρτητη από το ορμονικό σύστημα που ελέγχει τον όγκο του αίματος και την αρτηριακή πίεση. Εμφανίζεται λόγω των επινεφριδίων.

Ο δευτερογενής υπεραλδοστερονισμός είναι μια αυξημένη έκκριση αλδοστερόνης που προκαλείται από ερεθίσματα επινεφριδίων (νεφρική νόσος, συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια).

Τα διακριτικά κλινικά χαρακτηριστικά αυτών των δύο τύπων υπεραλδοστερονισμού παρουσιάζονται στον παρακάτω πίνακα [10].

Κλινικός συμπτώματα	Πρωταρχικός υπεραλδοστερονισμός		Δευτερεύων υπεραλδοστερονισμός
	Αδένωμα	Υπερπλασία	Κακοήθης υπέρταση ή υπέρταση, όριο με απόφραξη νεφρική αρτηρία	Παραβιάσεις λειτουργίες, σχετιζομαι με με πρήξιμο
Αρτηριακός πίεση	↑↑	↑	↑↑↑	Ν ή ↑
Οίδημα	συναντώ σπάνια	συναντώ σπάνια	συναντώ σπάνια	+
Νάτριο στο αίμα	Ν ή ↑	Ν ή ↑	Ν ή ↓	Ν ή ↓
Κάλιο στο αίμα	↓	Ν ή ↓	↓	Ν ή ↓
Δραστηριότητα ρενίνη πλάσματος *	↓↓	↓↓	↑↑	↑
Αλδοστερόνη	↑	↑	↑↑	↑
* Προσαρμοσμένο για την ηλικία: σε ηλικιωμένους ασθενείς, το μέσο επίπεδο δραστηριότητας ρενίνης (νεφρικό ένζυμο) χαμηλότερο στο πλάσμα.
↑↑↑ - πολύ έντονα αυξημένο επίπεδο ↑↑ - σημαντικά αυξημένο επίπεδο Advanced - προηγμένο επίπεδο H - κανονικό επίπεδο ↓ - μειωμένο επίπεδο ↓↓ - σημαντικά μειωμένο επίπεδο

Επιπλοκές του υπεραλδοστερονισμού

Σε ασθενείς με υπεραλδοστερονισμό, η καρδιαγγειακή βλάβη και ο θάνατος είναι εξαιρετικά συχνές σε σύγκριση με άτομα με παρόμοιο βαθμό αρτηριακής υπέρτασης, αλλά προκαλούνται από άλλες αιτίες [11] [12]. Τέτοιοι ασθενείς έχουν πολύ υψηλό κίνδυνο εμφάνισης καρδιακής προσβολής και καρδιακών αρρυθμιών, ιδίως κολπική μαρμαρυγή, η οποία είναι δυνητικά θανατηφόρα κατάσταση. Ο κίνδυνος ξαφνικού καρδιακού θανάτου σε ασθενείς με υπεραλδοστερονισμό αυξάνεται 10-12 φορές [13].

Συχνά, οι ασθενείς διαγιγνώσκονται με καρδιακή σκλήρυνση που προκαλείται από υπεραλδοστερονισμό, υπερτροφία της αριστερής κοιλίας και ενδοθηλιακή δυσλειτουργία (το εσωτερικό στρώμα των αιμοφόρων αγγείων) [3]. Αυτό οφείλεται στην άμεση βλαβερή επίδραση της αλδοστερόνης στο μυοκάρδιο και στο αγγειακό τοίχωμα. Έχει αποδειχθεί ότι η αύξηση της μυοκαρδιακής μάζας στον υπεραλδοστερονισμό αναπτύσσεται νωρίτερα και φτάνει σε μεγάλα μεγέθη [1].

Με την ανάπτυξη νεφρικού συνδρόμου (λόγω της εντατικής απέκκρισης του καλίου από τα νεφρά), η απέκκριση των ιόντων υδρογόνου μειώνεται. Αυτό οδηγεί σε αλκαλοποίηση των ούρων και προδιαθέτει στην ανάπτυξη πυελίτιδας και πυελονεφρίτιδας (φλεγμονή των νεφρών), μικρολευκωματινουρία και πρωτεϊνουρία (απέκκριση αυξημένων επιπέδων λευκωματίνης και πρωτεΐνης στα ούρα). Στο 15-20% των ασθενών, η νεφρική ανεπάρκεια αναπτύσσεται με μη αναστρέψιμες αλλαγές στη νεφρική λειτουργία. Πολυκυστική νεφρική νόσος ανιχνεύεται στο 60% των περιπτώσεων [12] [13].

Η ιατρική κατάσταση έκτακτης ανάγκης που σχετίζεται με τον υπεραλδοστερονισμό είναι μια υπερτασική κρίση. Οι κλινικές εκδηλώσεις του ενδέχεται να μην διαφέρουν με κανέναν τρόπο από τις συνηθισμένες υπερτασικές κρίσεις, που εκδηλώνονται από πονοκεφάλους, ναυτία, πόνο στην καρδιά, δύσπνοια κ.λπ. Η παρουσία βραδυκαρδίας (σπάνιος παλμός) και η απουσία περιφερειακού οιδήματος θα βοηθήσει να υποπτευθεί μια άτυπη υπερτασική κρίση σε μια τέτοια κατάσταση. Αυτά τα δεδομένα θα αλλάξουν ριζικά τις τακτικές θεραπείας και θα κατευθύνουν τη διαγνωστική αναζήτηση στη σωστή κατεύθυνση..

Διαγνωστικά του υπεραλδοστερονισμού

Για να μην χάσετε τον υπεραλδοστερονισμό, στην αρχή είναι εξαιρετικά σημαντικό να επισημάνετε τους κύριους παράγοντες κινδύνου που θα βοηθήσουν να υποπτευθείτε αυτήν την ασθένεια. Αυτά περιλαμβάνουν:

• αρτηριακή υπέρταση του βαθμού II, δηλαδή σταθερή αύξηση της συστολικής (ανώτερης) αρτηριακής πίεσης άνω των 160/179 mm Hg. Art., Διαστολικό (χαμηλότερο) - περισσότερο από 100/109 mm Hg. Τέχνη.;
• αρτηριακή υπέρταση, επίμονη ή / και κακώς ελεγχόμενη από φάρμακα (αν και αυτό το σημάδι δεν υποδηλώνει πάντα παθολογία).
• συνδυασμός αρτηριακής υπέρτασης με χαμηλά επίπεδα καλίου στο αίμα (ανεξάρτητα από τη λήψη διουρητικών)
• αρτηριακή υπέρταση και κατά λάθος ανιχνευθεί (με υπερήχους ή / και CT) σχηματισμός επινεφριδίων.
• οικογενειακό ιστορικό που επιβαρύνεται: η ανάπτυξη αρτηριακής υπέρτασης ή / και οξέων καρδιαγγειακών ατυχημάτων ηλικίας έως 40 ετών, καθώς και συγγενών που έχουν ήδη διαγνωστεί με υπεραλδοστερονισμό [1] [5].

Το επόμενο στάδιο της διάγνωσης είναι η εργαστηριακή επιβεβαίωση. Γι 'αυτό, ερευνάται ο λόγος αλδοστερόνης-ρενίνης (ARC). Αυτή η μελέτη είναι η πιο αξιόπιστη, ενημερωτική και προσιτή. Πρέπει να γίνεται νωρίς το πρωί: ιδανικά το αργότερο δύο ώρες μετά το ξύπνημα. Πριν πάρετε αίμα, πρέπει να καθίσετε ήσυχα για 5-10 λεπτά.

ΣΗΜΑΝΤΙΚΟ: Ορισμένα φάρμακα μπορούν να επηρεάσουν τη συγκέντρωση της αλδοστερόνης και τη δραστηριότητα της ρενίνης πλάσματος, η οποία, με τη σειρά της, θα αλλάξει το APC. Επομένως, δύο εβδομάδες πριν από τη λήψη αυτού του τεστ, είναι σημαντικό να ακυρώσετε φάρμακα όπως η σπιρονολακτόνη, η επλερενόνη, το τριαμτερένιο, τα θειαζιδικά διουρητικά, φάρμακα από την ομάδα των αναστολέων ACE, τα ARB (αποκλειστές των υποδοχέων της αγγειοτενσίνης) και άλλα. Ο γιατρός πρέπει να ενημερώσει τον ασθενή σχετικά με αυτό και να συνταγογραφήσει προσωρινά διαφορετικό θεραπευτικό σχήμα για την υπέρταση.

Εάν το APC είναι θετικό, θα πρέπει να διενεργηθεί επιβεβαιωτικό αλατούχο τεστ. Διεξάγεται σε νοσοκομειακό περιβάλλον, δεδομένου ότι έχει αρκετούς περιορισμούς και απαιτεί μελέτη του επιπέδου αλδοστερόνης, καλίου και κορτιζόλης αρχικά και μετά από έγχυση 4 ωρών αλατούχου διαλύματος. Κανονικά, σε απάντηση σε μεγάλη ποσότητα εγχυόμενου υγρού, η παραγωγή αλδοστερόνης καταστέλλεται, αλλά με υπεραλδοστερονισμό, δεν είναι δυνατόν να καταστείλει την ορμόνη με αυτόν τον τρόπο..

Ένα χαμηλό επίπεδο καλίου στο αίμα παρατηρείται μόνο στο 40% των περιπτώσεων του συνδρόμου, επομένως δεν μπορεί να είναι ένα αξιόπιστο διαγνωστικό κριτήριο. Αλλά η αλκαλική αντίδραση των ούρων (λόγω της αυξημένης απέκκρισης του καλίου από τα νεφρά) είναι ένα μάλλον χαρακτηριστικό σημάδι της παθολογίας.

Σε περίπτωση υποψίας οικογενειακών μορφών υπεραλδοστερονισμού, η γενετική πληκτρολόγηση (έρευνα για προδιάθεση) πραγματοποιείται με τη συμβουλή γενετιστή [3] [6].

Το τρίτο στάδιο της διάγνωσης είναι η τοπική διάγνωση. Στόχος του είναι να βρει το επίκεντρο της νόσου. Για αυτό, χρησιμοποιούνται διάφορες μέθοδοι οπτικοποίησης των εσωτερικών οργάνων..

Ο υπέρηχος των επινεφριδίων είναι μια διαγνωστική μέθοδος χαμηλής ευαισθησίας. Η αξονική τομογραφία είναι προτιμότερη: βοηθά στον εντοπισμό τόσο των μακρο- όσο και των μικροαδενωμάτων των επινεφριδίων, καθώς και η πάχυνση των ποδιών των επινεφριδίων, η υπερπλασία και άλλες αλλαγές [14].

Για να αποσαφηνιστεί η μορφή του υπεραλδοστερονισμού (μονομερείς και διμερείς βλάβες), πραγματοποιείται επιλεκτική δειγματοληψία αίματος από τις φλέβες των επινεφριδίων στους ειδικούς κέντρα [9]. Αυτή η μελέτη μειώνει αποτελεσματικά τον κίνδυνο της περιττής απομάκρυνσης των επινεφριδίων με βάση μόνο CT [4].

Θεραπεία του υπεραλδοστερονισμού

Χειρουργική επέμβαση

Η μέθοδος επιλογής για το αδένωμα των επινεφριδίων που συνθέτει την αλδοστερόνη και τη μονομερή υπερπλασία των επινεφριδίων είναι η ενδοσκοπική αδρεναλκτομή - αφαίρεση ενός ή δύο επινεφριδίων μέσω μικρών τομών.

Αυτή η επέμβαση εξομαλύνει τη συγκέντρωση καλίου στο αίμα και βελτιώνει την πορεία της αρτηριακής υπέρτασης σε σχεδόν 100% των ασθενών. Η πλήρης θεραπεία χωρίς τη χρήση αντιυπερτασικής θεραπείας επιτυγχάνεται σε περίπου 50%, η πιθανότητα ελέγχου της αρτηριακής πίεσης στο φόντο της επαρκούς θεραπείας αυξάνεται στο 77% [1]. Ορισμένες μελέτες έχουν δείξει μείωση της μάζας του μυοκαρδίου της αριστερής κοιλίας και αποβολή της λευκωματουρίας, η οποία βελτιώνει σημαντικά την ποιότητα ζωής αυτών των ασθενών..

Ωστόσο, εάν ο υπεραλδοστερονισμός δεν έχει διαγνωστεί για μεγάλο χρονικό διάστημα, τότε μετά την επέμβαση μπορεί να παραμείνει αρτηριακή υπέρταση και οι ανεπτυγμένες αγγειακές επιπλοκές μπορεί να γίνουν μη αναστρέψιμες, καθώς και νεφρική βλάβη. Ως εκ τούτου, είναι επιτακτική ανάγκη να αναγνωριστεί και να αντιμετωπιστεί ο υπεραλδοστερονισμός όσο το δυνατόν νωρίτερα [7].

Αντενδείξεις για την αφαίρεση των επινεφριδίων:

• την ηλικία του ασθενούς
• σύντομο προσδόκιμο ζωής
• σοβαρή ταυτόχρονη παθολογία
• διμερή υπερπλασία των επινεφριδίων (όταν δεν είναι δυνατόν να πραγματοποιηθεί επιλεκτική δειγματοληψία αίματος από τις φλέβες των επινεφριδίων).
• ένας όγκος επινεφριδίων που δεν είναι ορμονός, λανθασμένος για την πηγή παραγωγής αλδοστερόνης.

Συντηρητική θεραπεία

Παρουσία αυτών των αντενδείξεων, ενδείκνυται υψηλός κίνδυνος χειρουργικής επέμβασης ή άρνησης χειρουργικής επέμβασης, συντηρητική θεραπεία με ειδικά φάρμακα - ανταγωνιστές υποδοχέα ορυκτοκορτικοειδών (AMCR). Μειώνουν αποτελεσματικά την αρτηριακή πίεση και προστατεύουν τα όργανα από τα υπερβολικά ορυκτοκορτικοειδή [7] [12].

Αυτή η ομάδα φαρμάκων περιλαμβάνει το καλιοσυντηρητικό διουρητικό σπιρονολακτόνη, το οποίο εμποδίζει τους υποδοχείς ορυκτοκορτικοειδών και αποτρέπει την ανάπτυξη μυοκαρδιακής ίνωσης που σχετίζεται με την αλδοστερόνη. Ωστόσο, έχει ορισμένες παρενέργειες, που επηρεάζουν επίσης τους υποδοχείς ανδρογόνων και προγεστερόνης: μπορεί να οδηγήσει σε γυναικομαστία στους άνδρες, μειωμένη λίμπιντο και κολπική αιμορραγία στις γυναίκες. Όλα αυτά τα αποτελέσματα εξαρτώνται από τη δόση του φαρμάκου: όσο μεγαλύτερη είναι η δόση του φαρμάκου και η διάρκεια χρήσης του, τόσο πιο έντονες είναι οι παρενέργειες.

Υπάρχει επίσης ένα σχετικά νέο επιλεκτικό φάρμακο από την ομάδα AMKR - επλερενόνη. Δεν δρα στους στεροειδείς υποδοχείς, σε αντίθεση με τον προκάτοχό του, οπότε θα υπάρξουν λιγότερες ανεπιθύμητες ενέργειες [9].

Με τη διμερή υπερπαραγωγή αλδοστερόνης, ενδείκνυται μακροχρόνια συντηρητική θεραπεία. Σε περίπτωση δευτερογενούς υπεραλδοστερονισμού, η υποκείμενη ασθένεια πρέπει να αντιμετωπιστεί και η αρτηριακή υπέρταση θα πρέπει επίσης να διορθωθεί με τη βοήθεια φαρμάκων της ομάδας AMKR [12].

Πρόβλεψη. Πρόληψη

Η αναγνώριση και η επαρκής θεραπεία του υπεραλδοστερονισμού στις περισσότερες περιπτώσεις σας επιτρέπει να εξαλείψετε την αρτηριακή υπέρταση και τις σχετικές επιπλοκές ή να μετριάσετε σημαντικά την πορεία της. Επιπλέον, όσο νωρίτερα διαγνωστεί και αντιμετωπιστεί το σύνδρομο, τόσο ευνοϊκότερη είναι η πρόγνωση: βελτιώνεται η ποιότητα ζωής, μειώνεται η πιθανότητα αναπηρίας και θανατηφόρα αποτελέσματα [4]. Υποτροπιάζει μετά από έγκαιρη μονομερή αδρεναλλεκτομή που πραγματοποιείται σύμφωνα με ενδείξεις.

Εάν διαγνωστεί αργά, η υπέρταση και οι επιπλοκές μπορεί να παραμείνουν ακόμη και μετά τη θεραπεία.

Ο υπεραλδοστερονισμός μπορεί να διαρκέσει για μεγάλο χρονικό διάστημα μόνο με συμπτώματα υπέρτασης..

Διαρκώς υψηλοί αριθμοί αρτηριακής πίεσης (πάνω από 200/120 mm Hg), ευαισθησία στα αντιυπερτασικά φάρμακα, χαμηλά επίπεδα καλίου στο αίμα απέχουν πολύ από τα υποχρεωτικά σημάδια του συνδρόμου. Αλλά αυτό ακριβώς καθοδηγούνται από τους γιατρούς για να υποπτεύονται μια ασθένεια, «παραλείποντας» τον υπεραλδοστερονισμό με σχετικά «ήπια» πορεία στα αρχικά στάδια.

Για την επίλυση αυτού του προβλήματος, οι γιατροί που εργάζονται με ασθενείς με υπέρταση πρέπει να προσδιορίσουν ομάδες υψηλού κινδύνου και να τις εξετάσουν συγκεκριμένα για την παρουσία υπεραλδοστερονισμού..

Αλδοστερόνη - τι είναι, κανόνες, λόγοι για την αύξηση

Η ορμόνη αλδοστερόνη είναι μια ουσία προέλευσης ορυκτοκορτικοειδών. Είναι απαραίτητο να ελέγχεται η ισορροπία νερού και ηλεκτρολυτών και η αιμοδυναμική. Η ορμόνη παράγεται στους επινεφριδιακούς αδένες (αδένας της ενδοκρινικής έκκρισης) και εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος. Η σύνθεσή του ξεκινά με την έλλειψη στο σώμα. Εάν είναι υπερβολικό, η παραγωγή του μειώνεται. Για τη μελέτη του, το αίμα λαμβάνεται από μια φλέβα. Μετά από αυτό, πηγαίνουν στον γιατρό για να μάθουν για την αλδοστερόνη, τι είναι.

Τι είναι η αλδοστερόνη και ποιος είναι ο ρόλος της

Για να μάθετε τι είναι υπεύθυνη μια ορμόνη, πρέπει να γνωρίζετε τον μηχανισμό της ανάπτυξής της. Υπάρχει το σύστημα ρενίνης-αγγειοτενσίνης και η ορμόνη αγγειοτενσίνη 2, που ελέγχουν τη συγκέντρωση της αλδοστερόνης. Ένας άλλος μηχανισμός με τον οποίο αλλάζει είναι η αύξηση ή μείωση του αριθμού καλίου, μαγνησίου και νατρίου.

Σημαντικές λειτουργίες της αλδοστερόνης περιλαμβάνουν:

1. Αλλαγή της διαπερατότητας των νεφρικών κυττάρων για τα αμινοξέα.
2. Μετάβαση νατρίου και υγρού από αγγεία σε ιστό.
3. Έκκριση καλίου από το σώμα. Κατακράτηση νατρίου και χλωρίου. Βοηθά στη μείωση της αρτηριακής πίεσης.
4. Σταθεροποίηση της ποσότητας αίματος στα αγγεία.

Η αλδοστερόνη μεταφέρεται σε όλο το σώμα, σχηματίζοντας δεσμό με την αλβουμίνη. Ο τελικός σταθμός του είναι το συκώτι, όπου μετατρέπεται σε ανενεργή ουσία, εισέρχεται στα ούρα και εκκρίνεται μαζί με αυτό.

Εξέταση αίματος για περιεκτικότητα σε ορμόνες

Το αίμα για αλδοστερόνη εξετάζεται σε περίπτωση υποψίας υπεραλδοστερονισμού, όγκων, καθώς και παραβίασης οργάνων που οδηγούν σε αλλαγή του αριθμού της ορμόνης (αλδοστερονενία) και με μείωση του επιπέδου της.

Για έρευνα, το αίμα λαμβάνεται από μια φλέβα το πρωί με άδειο στομάχι. Επιτρέπεται μόνο το πόσιμο νερό. Ο ορός απελευθερώνεται από αυτόν, ο οποίος επεξεργάζεται από έναν βοηθό εργαστηρίου σε έναν ημιαυτόματο αναλυτή. Η μέθοδος που χρησιμοποιείται είναι ένα ένζυμο ανοσοδοκιμασία. Χρειάζεται μόνο ορό αίματος.

Προετοιμασία για τη συλλογή υλικού για ανάλυση

Για να είναι αξιόπιστος ο έλεγχος για τον προσδιορισμό της αλδοστερόνης, είναι απαραίτητο να τηρείτε τους κανόνες με τους οποίους μπορείτε να προσδιορίσετε την ακριβή ποσότητα της ορμόνης:

• ακολουθήστε μια διατροφή: μειώστε την κατανάλωση τροφίμων που περιέχουν νάτριο, εξαιρέστε το αλάτι.
• αποφύγετε το άγχος, την έντονη κόπωση, τη βαριά σωματική άσκηση, η οποία θα οδηγήσει σε αύξηση της πίεσης και αλλαγή στην ποσότητα της ορμόνης που εκκρίνεται στα αγγεία.
• σταματήστε να παίρνετε φάρμακα μια εβδομάδα πριν από τη μελέτη (αυτό ισχύει ιδιαίτερα για ορμόνες, φάρμακα που ρυθμίζουν την ενδοαγγειακή πίεση, διουρητικά).
• Εάν ο ασθενής εμφανίσει φλεγμονή την ημέρα της συλλογής αίματος, το τεστ είναι ανεκτό.

Για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση, χρησιμοποιούνται πρόσθετες μέθοδοι: ανάλυση ούρων για ορμόνες, CT και μαγνητική τομογραφία οργάνων, βιοχημεία αίματος.

Ποσοστό αλδοστερόνης για άνδρες και γυναίκες

Το περιεχόμενο της αλδοστερόνης στο αίμα που λαμβάνεται μετά την ανάλυση εξαρτάται από τη θέση στην οποία λήφθηκε το ενδοαγγειακό υγρό. Εάν το άτομο ήταν ψέματα, ο αριθμός μειώνεται, επειδή η πίεση μέσα στα αγγεία μειώνεται..

Το επίπεδο του ορίου ορμονών είναι υψηλότερο στις γυναίκες από ό, τι στους άνδρες. Κανονικές τιμές για τα επίπεδα αλδοστερόνης:

• σε άνδρες 100-350 pmol / l;
• στις γυναίκες, ο κανόνας είναι 100-400 pmol / l.

Αυξημένη ορμόνη αλδοστερόνη

Στην ιατρική πρακτική, ο υπεραλδοστερονισμός είναι ένα φαινόμενο όταν η αλδοστερόνη είναι αυξημένη. Μείωση της ποσότητάς του είναι υποαλδοστερονισμός. Τέτοιες καταστάσεις εμφανίζονται σε γυναίκες και άνδρες οποιασδήποτε ηλικίας. Η αύξηση των επιπέδων αλδοστερόνης αναπτύσσεται με την ανάπτυξη του επινεφριδιακού φλοιού. Εάν σχηματίζει περισσότερο ιστό, παράγει περισσότερες ορμόνες και ένζυμα. Η κατάσταση συνοδεύεται από μείωση του επιπέδου καλίου στο αίμα (υποκαλιαιμία), υπέρταση (αυξημένη αρτηριακή πίεση).

Αυτές οι καταστάσεις προκαλούνται από παραβίαση της ισορροπίας νερού-αλατιού, η οποία οδηγεί σε αλλαγή στην αναλογία των ηλεκτρολυτών. Η αυξημένη έκκριση καλίου με τα ούρα συνοδεύεται από οίδημα λόγω κατακράτησης νερού μέσα στο σώμα. Οι δυστροφικές αλλαγές στα νεφρά, οι μύες ξεκινούν.

Λόγοι για την αύξηση της αλδοστερόνης

Η υπεραλδοστερονιμία παρατηρείται σε φυσιολογικές και παθολογικές παραμέτρους. Η διαφορά είναι ότι μετά την ακύρωση της αιτίας που προκάλεσε τη φυσιολογική άνοδο, η ορμόνη θα επανέλθει στο φυσιολογικό.

Οι αιτίες της φυσιολογικής αλδοστερονιμίας παρατηρούνται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• κατα την εγκυμοσύνη;
• συχνός εμετός κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
• ωορρηξία στη ωχρινή φάση.
• τη χρήση ορμονικών αντισυλληπτικών και άλλων φαρμάκων ορμονικής προέλευσης ·
• μια συνεπή διατροφή με χαμηλή περιεκτικότητα σε νάτριο.

Οι παθολογικοί λόγοι περιλαμβάνουν:

1. Γενετικές διαταραχές που οδηγούν σε συγγενή νόσο (σύνδρομο Conn). Ένας καλοήθης όγκος σχηματίζεται στον φλοιό των επινεφριδίων. Υπό την επιρροή του, διαταράσσεται η ισορροπία νερού-αλατιού (ο λόγος νατρίου και καλίου αλλάζει).
2. Υπερανάπτυξη των επινεφριδίων, με αποτέλεσμα υπερβολική υπεραλδοστερονιμία.
3. Ανάπτυξη ασθενειών του καρδιαγγειακού συστήματος, οι οποίες οδηγούν σε αλλαγές στην πίεση: καρδιακή ανεπάρκεια, αρτηριακή υπέρταση (αυξημένη αγγειακή πίεση), αθηροσκλήρωση, ισχαιμία (στένωση) των αγγείων των οργάνων).
4. Διαταραχές του θυρεοειδούς που προκαλούν ανεπάρκεια ιωδίου.
5. Νεφρική νόσος: νεφρική ανεπάρκεια, σπειραματονεφρίτιδα.
6. Ηπατικές παθήσεις: ηπατίτιδα, κίρρωση.
7. Διαφορετικές μορφές αδρενογεννητικού συνδρόμου.

Συμπτώματα αυξημένης αλδοστερόνης

Δεδομένου ότι οι ορμόνες ρυθμίζουν πολλές λειτουργίες του σώματος, μια αλλαγή στην ποσότητα τους οδηγεί σε επιδείνωση της κατάστασης, αλλαγή στα φυσικά δεδομένα. Τα κύρια συμπτώματα είναι:

• καρδιαγγειακές εκδηλώσεις: παραβίαση της αγωγής του καρδιακού ρυθμού (αρρυθμία), ταχυκαρδία (αίσθημα παλμών της καρδιάς), μούδιασμα των άκρων, κατακράτηση υγρών, αύξηση ή μείωση της αρτηριακής πίεσης.
• σημάδια νευραλγίας: ζάλη, κεφαλαλγία, παραισθησία των άκρων (μυρμήγκιασμα), μούδιασμα των χεριών και των ποδιών, κράμπες, μυϊκή αδυναμία
• γενικά συμπτώματα κακουχίας: αδυναμία, λήθαργος, κόπωση χωρίς σωματική άσκηση
• διαταραχές του πεπτικού συστήματος: αλλαγές στα κόπρανα (δυσκοιλιότητα, διάρροια), δυσπεψία και άλλες ασθένειες.
• μειωμένη εφίδρωση, δίψα
• οίδημα που μπορεί να διευρύνει τα άκρα σε τεράστιο μέγεθος.
• μείωση στην κατάσταση οξέος-βάσης, μείωση στην αλκαλική πλευρά.
• απότομη μείωση του σωματικού βάρους.
• νεφρική νόσο που προκαλεί κατακράτηση νατρίου.
• αποχρωματισμός του δέρματος (σκουρόχρωμο δέρμα).

Μειώθηκε η αλδοστερόνη

Ο υποαλδοστερονισμός είναι η έλλειψη αλδοστερόνης. Υπάρχουν ανωμαλίες στα επινεφρίδια και άλλα όργανα που προκαλούν ασθένεια.

1. Αλλαγές στις ορμόνες που ρυθμίζουν την ποσότητα αλδοστερόνης (αγγειοτενσίνη). Διαταραχή του συστήματος ρενίνης-αγγειοτασίνης.
2. Παραβίαση της απελευθέρωσης ενζύμων που εμπλέκονται στη σύνθεση της αλδοστερόνης. Ως αποτέλεσμα, γίνεται λιγότερο, αλλά η ποσότητα άλλων ορμονών δεν αλλάζει..
3. Διαταραχή της δομής της ορμόνης λόγω της οποίας οι υποδοχείς δεν την αντιλαμβάνονται.
4. Η φυσιολογική αλδοστερόνη απελευθερώνεται, αλλά δεν μπορεί να δεσμευτεί στους υποδοχείς λόγω της ανοσίας τους.
5. Εκτομή του όγκου των επινεφριδίων. Ο αλλοιωμένος ιστός αφαιρείται μαζί με το υγιές μέρος. Μειώνει τον αριθμό των ενζύμων, ορμονών που εκκρίνει ο φλοιός των επινεφριδίων.
6. Πλήρης εκτομή των επινεφριδίων.
7. Στα νεογέννητα, το πρόβλημα προκαλείται από μια γενετική διαταραχή που προκαλεί μείωση των επιπέδων αλδοστερόνης. Ταυτόχρονα, διατηρείται η παραγωγή άλλων επινεφριδίων ορμονών..
8. Έκθεση σε τοξικούς, μολυσματικούς, καρκινογόνους παράγοντες.

Με τον υποαλδοστερονισμό, υπάρχει μείωση της ποσότητας νατρίου, καθυστέρηση στα ιόντα καλίου. Για αυτόν τον λόγο, ο τόνος των λείων μυών μειώνεται. Αυτό οδηγεί σε χαμηλότερο καρδιακό ρυθμό (το όργανο δεν μπορεί να αντλήσει αρκετό αίμα λόγω της αδυναμίας των καρδιακών μυών). Τα όργανα και οι ιστοί δεν τροφοδοτούνται πλέον πλήρως με αίμα. Υπάρχει μια εικόνα της νευραλγίας λόγω ανεπαρκούς παροχής αίματος στον εγκέφαλο.

Ο υποαλδοστερονισμός χωρίζεται σε πρωτογενείς (παρατηρείται σε παιδιά μετά τη γέννηση, που προκαλούνται από χαμηλά επίπεδα ενζύμων) και δευτερογενής (εκδηλώνεται σε ενήλικες, εμφανίζεται λόγω ασθένειας, όπως σακχαρώδης διαβήτης ή φλεγμονή των νεφρών).

• συμπτώματα γενικής κακουχίας: αδυναμία, πόνος, κόπωση
• μυϊκή αδυναμία;
• δύσκολο να σηκωθείς από ψέματα και καθιστή θέση
• απότομη πτώση της αρτηριακής πίεσης, που συνοδεύεται από ζάλη, απώλεια συνείδησης.
• από την πλευρά του καρδιαγγειακού συστήματος: βραδυκαρδία (επιβράδυνση του καρδιακού ρυθμού), αλλαγές στον καρδιακό ρυθμό (η καρδιά κτυπά άνισα).
• θόλωση συνείδησης
• άνιση, βαριά αναπνοή
• μειώνει τη δραστικότητα και τη σεξουαλική επιθυμία
• υπάρχει μείωση του σακχάρου στο αίμα (υπογλυκαιμία).

Καθώς η ποσότητα της αλδοστερόνης μειώνεται, ο φλοιός των επινεφριδίων απελευθερώνει περισσότερες κατεχολαμίνες και γλυκοκορτικοειδή. Αυτό σας επιτρέπει να αντισταθμίζετε περιοδικά τον υποαλδοστερονισμό. Επομένως, η ασθένεια εξελίσσεται άνισα, χαοτικά, με περιόδους ύφεσης..

Πώς να ομαλοποιήσετε τα επίπεδα αλδοστερόνης

Για τη θεραπεία του συνδρόμου υπεραλδοστερονισμού παρουσιάζονται:

• φάρμακα που διατηρούν κάλιο ·
• μια δίαιτα χαμηλή σε αλάτι?
• άμεση απομάκρυνση του υπερβολικού φλοιού των επινεφριδίων.
• φάρμακα που αποκαθιστούν την ισορροπία νερού και ηλεκτρολυτών (αναστολείς ΜΕΑ, ανταγωνιστές διαύλων ασβεστίου).
• ορμονική θεραπεία (δεξαμεθαζόνη).

• θεραπεία με έγχυση με φυσιολογικό ορό.
• ενέσεις ορυκτοκορτικοειδών.

Με έγκαιρη επίσκεψη σε γιατρό με συμπτώματα της νόσου, σωστή διάγνωση και θεραπεία, η πρόγνωση της νόσου είναι ευνοϊκή. Η θεραπεία για ορμονικές ανισορροπίες απαιτεί δια βίου φαρμακευτική αγωγή. Εάν αισθάνεστε χειρότερα, θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με τον θεράποντα ενδοκρινολόγο σας. Δεν επιτρέπεται η αυτοθεραπεία, η φαρμακευτική θεραπεία πρέπει να συμφωνηθεί με γιατρό.

Λειτουργίες της ορμόνης αλδοστερόνης, κανόνες, αιτίες και θεραπεία ορμονικών διαταραχών

Η ορμόνη αλδοστερόνη είναι ένα ορυκτοκορτικοστεροειδές που παράγεται από τον ανθρώπινο φλοιό των επινεφριδίων..

Κυκλοφορεί στο αίμα σε ελεύθερη κατάσταση και αρχίζει να δρα μόνο όταν συνδέεται με εξειδικευμένους υποδοχείς.

Ποιες είναι οι λειτουργίες αυτής της ουσίας; Πώς καθορίζεται το επίπεδο αλδοστερόνης; Και πώς εκδηλώνεται η παραβίαση της παραγωγής αυτής της ορμόνης?

Λειτουργίες της αλδοστερόνης στο σώμα

Η αλδοστερόνη παράγεται στη σπειραματική περιοχή του επινεφριδιακού φλοιού. Ένα κορτικοστεροειδές επηρεάζει ενεργά τις μεταβολικές διεργασίες στο σώμα.

Ενισχύει την απορρόφηση του χλωρίου και του νατρίου και την απέκκριση του καλίου, η οποία συμβάλλει στην κατακράτηση νερού, τη μετάβασή του από την αγγειακή κλίνη στους ιστούς.

Ένα κορτικοστεροειδές δρα στο σώμα ως εξής:

• διατηρεί την ισορροπία νερού και ηλεκτρολυτών ·
• ομαλοποιεί την αρτηριακή πίεση, την αιμοδυναμική.
• βοηθά στην αύξηση του όγκου του αίματος στο σώμα.
• αυξάνει τη διαπερατότητα των κυτταρικών μεμβρανών για τα αμινοξέα.

Η αλδοστερόνη δεν επηρεάζει την αναπαραγωγική λειτουργία, επομένως, δεν εκτελεί συγκεκριμένες λειτουργίες σε εκπροσώπους διαφορετικών φύλων.

Η υπερβολική αλμυρή τροφή μειώνει την παραγωγή κορτικοστεροειδών, μια ανεπάρκεια αυξάνει την παραγωγή κορτικοστεροειδών.

Ποσοστό περιεκτικότητας αλδοστερόνης

Τα φυσιολογικά επίπεδα αλδοστερόνης στο σώμα εξαρτώνται από την ηλικία, το φύλο του ασθενούς και τη θέση του σώματός του. Υψηλότερα επίπεδα κορτικοστεροειδών ενώ στέκεστε από ό, τι ξαπλώνετε.

Πίνακας 1. Πρότυπα αλδοστερόνης

Ενας ασθενής	Επίπεδο ορμονών σε pmol / l
Κορίτσια από 3 ετών - ενήλικες γυναίκες	100-400
Αγόρια από 3 ετών - ενήλικες άνδρες	100-350
Παιδιά από 0 έως 28 ημέρες	1060-5480
Παιδιά από 29 ημέρες έως 6 μήνες	500-4450
Παιδιά από 6 μηνών έως 3 ετών	900-3400

Η παραβίαση των δεικτών είναι ένα σημάδι μιας παθολογικής διαδικασίας στο σώμα..

Αιτίες και συμπτώματα αποκλίσεων από τον κανόνα

Οι λόγοι για την αλλαγή στο επίπεδο της αλδοστερόνης στο αίμα είναι διαφορετικοί. Αυτές είναι διαταραχές έκκρισης ορμονών, ανεπαρκής λειτουργία του φλοιού των επινεφριδίων, όγκοι διαφόρων προελεύσεων, παθολογίες του ήπατος και των νεφρών, κίρρωση στο πλαίσιο του χρόνιου αλκοολισμού.

Οι πιθανές αποκλίσεις στην κατάσταση του σώματος εξαρτώνται επίσης από την περίσσεια ή την έλλειψη αλδοστερόνης.

Αυξημένα επίπεδα αλδοστερόνης

Οι λόγοι για την αύξηση των επιπέδων αλδοστερόνης είναι διαφορετικοί. Υπάρχουν 2 τύποι υπεραλδοστερονισμού. Η πρωτογενής μορφή προκαλείται συχνότερα από διαδικασίες όγκου στον επινεφριδιακό φλοιό..

Δευτερεύουσα είναι η αντίδραση του σώματος σε διαταραχές σε άλλους ιστούς. Εκτός της επινεφριδιακής βλάβης της παραγωγής αλδοστερόνης παρατηρείται σε ασθένειες του θυρεοειδούς αδένα, όργανα του αναπαραγωγικού συστήματος στις γυναίκες.

Αιτίες πρωτοπαθούς υπεραλδοστερονισμού:

• αλδοστερόμα - ένας καλοήθης όγκος που παράγει μια στεροειδή ορμόνη.
• διάχυτη οζιδική υπερπλασία του επινεφριδιακού φλοιού.
• γενετική προδιάθεση;
• ογκοπαθολογία του επινεφριδιακού φλοιού.

Ο δευτερογενής υπεραλδοστερονισμός είναι μια επιπλοκή των ασθενειών του ουροποιητικού και της χοληφόρου συστήματος, της καρδιάς, συνέπεια της χρήσης αυστηρών δίαιτας χωρίς αλάτι.

Επιπλέον, πιθανές αιτίες μπορεί να είναι διάρροια, μαζική απώλεια αίματος, αφυδάτωση, περίσσεια καλίου στη διατροφή, λήψη διουρητικών, αντισυλληπτικών, καλοήθων νεφρικών νεφρών.

Η συμπτωματολογία της παθολογικής διαδικασίας εξαρτάται από τον τύπο του υπεραλδοστερονισμού. Παρουσιάζεται στον πίνακα 2.

Πίνακας 2. Σημάδια διαφόρων μορφών υπεραλδοστερονισμού

Κύρια φόρμα	Δευτερεύων
- αυξημένη πίεση - πονοκεφάλους - καρδιαλγία; - ταχυκαρδία; - επιδείνωση της όρασης - μυαλγία; - δυστροφία του μυοκαρδίου - παθολογία των νεφρών; - σπασμοί - ψευδοπαράλυση; - διαβήτης insipidus. Χαρακτηριστικό της μορφής - ελλείψει καρδιακής ανεπάρκειας, δεν αναπτύσσεται περιφερειακό οίδημα.	- αρτηριακή υπέρταση με υψηλή αρτηριακή πίεση - μειωμένη νεφρική λειτουργία - Χρόνια νεφρική ανεπάρκεια; - συγκοπή; - σύνδρομο νεογνού Bartter - στένωση του αυλού των νεφρικών αρτηριών - νεφρωτικό σύνδρομο - αιμορραγία στον αμφιβληστροειδή - νευρορετινοπάθεια - περιφερικό οίδημα.

Η δευτερογενής μορφή της νόσου μπορεί να κρυφτεί. Η εγκυμοσύνη μπορεί να προκαλέσει αύξηση της αλδοστερόνης στις γυναίκες. Τα συμπτώματα εξαφανίζονται μετά τον τοκετό.

Μειωμένα επίπεδα αλδοστερόνης

Ο υποαλδοστερονισμός αναγνωρίστηκε ως ξεχωριστή ασθένεια το 1957. Βρίσκεται κυρίως σε εκπροσώπους του ισχυρού μισού της ανθρωπότητας.

Διακρίνονται οι ακόλουθοι λόγοι για τη μείωση της παραγωγής ορμονών:

• δυσλειτουργία του υποθαλαμικού-υπόφυσης συστήματος
• έλλειψη ενζύμων του επινεφριδιακού φλοιού.
• μεταβολικές διαταραχές - η ορμόνη δεν έχει καμία επίδραση στα όργανα-στόχους λόγω έλλειψης ενζύμου, ανοσίας ή έλλειψης υποδοχέων που ανταποκρίνονται στην αλδοστερόνη.
• επιπλοκή μετά την αφαίρεση του όγκου των επινεφριδίων.
• συγγενής βλάβη της σύνθεσης αλδοστερόνης.
• ανεπάρκεια του επινεφριδιακού φλοιού λόγω δηλητηρίασης ή μόλυνσης με παθογόνο χλωρίδα.

Υπάρχουν 2 μορφές της παθολογικής διαδικασίας - πρωτογενής ή συγγενής και δευτερογενής, η οποία αποτελεί επιπλοκή άλλων ασθενειών.

• γενική αδυναμία, μυαλγία
• αυξημένη κόπωση
• ίλιγγος;
• υποοναιμία;
• βραδυκαρδία;
• απώλεια συνείδησης;
• αναπνευστική διαταραχή
• σπασμοί
• μειωμένη ισχύς
• η αρτηριακή πίεση μειώνεται περιοδικά ανάλογα με τον ορθοστατικό τύπο.

Προσδιορισμός της περιεκτικότητας της αλδοστερόνης στο αίμα

Ο έλεγχος της αλδοστερόνης απαιτεί ειδική εκπαίδευση. Απαγορεύεται η λήψη ναρκωτικών που μπορούν να παραμορφώσουν τα αποτελέσματα της ανάλυσης, για να παίξουν αθλήματα. 2 ώρες πριν από τη συλλογή αίματος πρέπει να γίνεται σε καθιστή ή ξαπλωμένη θέση.

Ενδείξεις για δοκιμή αλδοστερόνης:

• μείωση της πίεσης κατά την αλλαγή της θέσης του σώματος.
• ανεπάρκεια του φλοιού των επινεφριδίων.
• αποκλεισμός της πρωτογενούς μορφής υπεραλδοστερονισμού.
• ιστορικό όγκων επινεφριδίων οποιασδήποτε γένεσης ·
• αυξημένη αρτηριακή πίεση που δεν ομαλοποιείται μετά τη λήψη φαρμάκων.

Τα αποτελέσματα της ανάλυσης δεν αρκούν για να κάνουν μια ακριβή διάγνωση, αλλά επιτρέπουν στον γιατρό να συνταγογραφήσει θεραπεία που θα βοηθήσει στην ομαλοποίηση των ορμονικών επιπέδων.

Πίνακας 3. Αλλαγές στις παραμέτρους αλδοστερόνης και πιθανή διάγνωση

Ανυψωμένο επίπεδο	Έλλειψη ορμόνης
- συγκοπή;	- δηλητηρίαση με αιθανόλη
- λήψη ορμονικών φαρμάκων, διουρητικών, καθαρτικών.	- Διαβήτης;
- αφυδάτωση;	- παραβίαση της παραγωγής άλλων ορμονών του φλοιού των επινεφριδίων.
- Σύνδρομο Connes;	- περίσσεια χλωριούχου νατρίου στη διατροφή.
- υπερπλασία των επινεφριδίων	- κατα την εγκυμοσύνη.
- δευτερογενής μορφή υπεραλδοστερονισμού.

Χρησιμοποιούνται μέθοδοι διαγνωστικής απεικόνισης για την επιβεβαίωση της διάγνωσης - υπερηχογράφημα, CT ή μαγνητική τομογραφία των επινεφριδίων, φλεβογραφία.

Με την ανάπτυξη μιας δευτερογενούς μορφής ορμονικής δυσλειτουργίας, εμφανίζεται μια εξέταση της καρδιάς, των οργάνων της χολής και του ουροποιητικού συστήματος.

Πώς να ομαλοποιήσετε τα επίπεδα αλδοστερόνης

Οι τακτικές διαχείρισης ασθενών εξαρτώνται από τη διάγνωση. Οι ενδοκρινολόγοι προτείνουν μια πρόσθετη εξέταση από καρδιολόγο, ουρολόγο ή νεφρολόγο, οφθαλμίατρο.

Με την υπερπαραγωγή αλδοστερόνης, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει:

1. Χειρουργική θεραπεία - με υπερπλασία του επινεφριδιακού φλοιού, όγκους των επινεφριδίων ή νεφρών διαφόρων προελεύσεων.
2. Φαρμακευτική θεραπεία - έδειξε το διορισμό γλυκοκορτικοειδών ορμονών.

Η σύνθετη θεραπεία περιλαμβάνει την πρόσληψη διουρητικών που δεν περιέχουν κάλιο. Αυτό σας επιτρέπει να ομαλοποιήσετε τις μετρήσεις της αρτηριακής πίεσης. Σε αυτήν την περίπτωση, απαιτείται δίαιτα με χαμηλή περιεκτικότητα σε αλάτι ή χωρίς αλάτι..

Εάν η αλδοστερόνη στο τεστ αίματος μειωθεί, τότε εμφανίζεται η εντατική χρήση χλωριούχου νατρίου, ο διορισμός των ορυκτοκορτικοειδών. Η χρήση άλλων στεροειδών είναι αναποτελεσματική ακόμη και σε υψηλές δόσεις. Δια βίου θεραπεία.

Η έλλειψη παραγωγής αλδοστερόνης είναι μια κακώς κατανοητή ασθένεια, επομένως δεν υπάρχουν σαφή πρωτόκολλα για τη διαχείριση των ασθενών. Αναπτύσσονται και προτείνονται νέες μέθοδοι θεραπείας.

Τελικά

Με την έγκαιρη διάγνωση, η πρόγνωση τόσο της περίσσειας όσο και της ανεπάρκειας της αλδοστερόνης είναι ευνοϊκή. Τα παιδιά με ορμονική δυσλειτουργία χρειάζονται ιδιαίτερη προσοχή, καθώς με τον υποαλδοστερονισμό το ποσοστό επιβίωσής τους στα πρώτα χρόνια της ζωής μειώνεται απότομα.

Με κακοήθη νεοπλάσματα στα επινεφρίδια, η πρόγνωση είναι κακή. Άλλες μορφές υπεραλδοστερονισμού είναι δεκτές σε χειρουργική και φαρμακευτική αγωγή..

Ανεξάρτητα από τη μορφή της ορμονικής δυσλειτουργίας, πρέπει να ακολουθήσετε τις συνταγές του γιατρού, να ακολουθήσετε έναν ενεργό τρόπο ζωής. Μην κάνετε αυτοθεραπεία! Είναι αδύνατο να ρυθμιστεί ανεξάρτητα το επίπεδο αλδοστερόνης.

Αλδοστερόνη

Χρόνος ανάγνωσης: ελάχ.

1. Αλδοστερόνη
2. Ποσοστό ορμονών
3. Δοκιμή αλδοστερόνης
4. Αυξημένη αλδοστερόνη: συμπτώματα, θεραπεία
5. Μειωμένα επίπεδα ορμονών: συμπτώματα, θεραπεία

Πότε απαιτείται η βοήθεια ενός ανδρολόγου?

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, κάθε δέκατο παντρεμένο ζευγάρι έχει προβλήματα με τη σύλληψη ενός παιδιού. Η υπογονιμότητα υπάρχει σε σχεδόν ίσες αναλογίες μεταξύ γυναικών και ανδρών. Σύμφωνα με ειδικούς, στο 15% των περιπτώσεων, η σύλληψη δεν συμβαίνει λόγω του γεγονότος ότι το παντρεμένο ζευγάρι δεν έχει συμβατότητα. Ένας μεγάλος αριθμός παραγόντων μπορεί να επηρεάσει την εμφάνιση της στειρότητας στους άνδρες. Το πιο συνηθισμένο από αυτά είναι η μείωση της ποσότητας τεστοστερόνης στο σώμα..

Συχνά αυτό το πρόβλημα βρίσκεται σε εκπροσώπους του ισχυρού μισού της ανθρωπότητας, οι οποίοι ασχολούνται με το bodybuilding. Σε αυτήν την περίπτωση, τα άτομα που χρησιμοποιούν ειδικά στεροειδή προκαλούν ανεξάρτητα την εμφάνιση ορμονικών διαταραχών στο σώμα τους. Στο μέλλον, η ορμονική ανισορροπία οδηγεί σε μείωση των επιπέδων τεστοστερόνης, επηρεάζοντας αρνητικά την ποιότητα της εκσπερμάτωσης. Οι άνδρες αναπτύσσουν περαιτέρω υπογονιμότητα.

Σήμερα, διάφορα προβλήματα με την αναπαραγωγική λειτουργία μπορούν να επιλυθούν από έναν ανδρολόγο. Ο ασθενής θα πρέπει να υποβληθεί σε πλήρη ιατρική εξέταση πριν από την ακριβή διάγνωση. Πρέπει να σημειωθεί ότι σε περίπτωση υποψίας στειρότητας, οι άνδρες δεν πρέπει να αυτοθεραπεύονται, ώστε να μην επιδεινώσουν την κατάσταση. Μόνο ένας έμπειρος γιατρός μπορεί να βρει τη σωστή θεραπεία. Σε πολλές περιπτώσεις, ένα καλό αποτέλεσμα μπορεί να επιτευχθεί με τη λήψη ορισμένων αντιβιοτικών. Βελτιώνουν την ποιότητα της εκσπερμάτωσης κατά 40%.

Εξάλειψη της υπογονιμότητας

Όταν υπάρχει πρόβλημα με τη σύλληψη ενός παιδιού, πρώτα απ 'όλα, πρέπει να μάθετε τον λόγο που συμβάλλει σε αυτήν την κατάσταση. Οι ειδικοί προσδιορίζουν τους πιο κοινούς παράγοντες κινδύνου:

• κακή οικολογία
• συχνή υπερθέρμανση του σώματος
• κατάχρηση αλκοολούχων ποτών, αλκοόλ ·
• κατάχρηση αναβολικών στεροειδών, καθώς και στεροειδών.
• την παρουσία ορισμένων ασθενειών της αναπαραγωγικής σφαίρας.

Ο γιατρός ανδρολόγος θα σας βοηθήσει να προσδιορίσετε την ακριβή αιτία, συνταγογραφώντας μια ειδική εξέταση.

Πολύ συχνά, η στειρότητα προκαλείται με τη λήψη μετρονιδαζόλης, η οποία καταστέλλει την παραγωγή σπέρματος. Μερικές φορές οι άνδρες αντιμετωπίζουν αυτήν την παθολογία μετά τη λήψη φαρμάκων κατά των ελκών, των μυκήτων, καθώς και ορισμένων αντι-κρύων φαρμάκων.

Σε κάθε περίπτωση, δεν μπορείτε να αναβάλλετε τη θεραπεία για αργότερα ή για αυτοθεραπεία. Οι άνθρωποι μπορούν να συνδυάσουν ορισμένα φάρμακα και, κατά συνέπεια, δεν καταλαβαίνουν ποιος παράγοντας έχει αυτή την παρενέργεια. Η υπογονιμότητα μπορεί επίσης να προκληθεί από μια συγκεκριμένη ασθένεια του αναπαραγωγικού συστήματος, η οποία μπορεί να αποδειχθεί μόνο από έναν έμπειρο ανδρολόγο..

Λειτουργίες της αλδοστερόνης

Οι δράσεις της αλδοστερόνης είναι εξαιρετικά απαραίτητες και απαραίτητες για τη λειτουργία του σώματος. Απομονώστε τέτοιες επιδράσεις της αλδοστερόνης

• ρύθμιση της αρτηριακής πίεσης
• ομαλοποίηση της ισορροπίας νερού-αλατιού του σώματος.
• διατήρηση της ισορροπίας του νερού στο εξωκυτταρικό επίπεδο ·
• ρύθμιση και παροχή ιόντων στον ιδρώτα και στους σιελογόνους αδένες.

Ποσοστό ορμονών

Ο ρυθμός ορμονών διαφέρει ανάλογα με το φύλο. Το ποσοστό αλδοστερόνης στο αίμα στις γυναίκες είναι 100-400 pmol / l. Ο κανόνας της αλδοστερόνης στους άνδρες είναι 100-350 pmol / l.

Για να ξεκινήσετε τη θεραπεία του αδρενογεννητικού συνδρόμου, πρέπει να το διαγνώσετε και να προσδιορίσετε σωστά τη μορφή που είναι εγγενής σε έναν συγκεκριμένο ασθενή και ποιο είναι το ποσοστό αλδοστερόνης.

Για να κάνει μια διάγνωση, ο γιατρός πρέπει να εξετάσει το ιστορικό. Εάν στην οικογένεια υπήρξαν περιπτώσεις θανάτου παιδιών στο στάδιο του βρέφους λόγω εξείωσης, τότε αυτό μπορεί να θεωρηθεί ως μία από τις προϋποθέσεις για την ανάπτυξη αυτής της ασθένειας. Επίσης σημαντικές είναι οι οικογενειακές αναφορές σε παιδιά με μη φυσιολογικά εξωτερικά γεννητικά όργανα..

Εκτός από την αναισθησία, πρέπει επίσης να λαμβάνονται υπόψη τα εξωτερικά χαρακτηριστικά. Η περίσσεια ανδρογόνων είναι ο λόγος για ασυνήθιστα χαρακτηριστικά σωματικής διάπλασης για μια γυναίκα, δερματικά προβλήματα, ανεπαρκή ανάπτυξη των μαστικών αδένων κ.λπ. Αλλά η βάση της διάγνωσης είναι η μελέτη των επιπέδων ορμονών. Παρουσία αυτής της νόσου, οι ασθενείς έχουν περίσσεια 17-ONP, DEA και DEA-C. Αυτό το πρόβλημα υποδεικνύεται επίσης από την υπερβολική περιεκτικότητα 17-KC στα ούρα..

Συχνά εκτελείται υπερηχογράφημα των ωοθηκών. Με το αδρενογεννητικό σύνδρομο, παρατηρείται ένα τέτοιο φαινόμενο όπως η ωορρηξία. Το μέγεθος των ωοθηκών του ασθενούς με αυτή τη διάγνωση μπορεί να υπερβαίνει ελαφρώς το φυσιολογικό.

Εφηβική μορφή

Τα ακόλουθα χαρακτηριστικά υποδηλώνουν την παρουσία εφηβικής μορφής αδρενογεννητικού συνδρόμου. Αύξηση της ποσότητας 17-KS που απεκκρίνεται στα ούρα σε φυσιολογικό επίπεδο 17-OCS. Αυτό σημαίνει ότι δεν υπήρξε ακόμη πλήρης εξάντληση των αποθεμάτων των γλυκοκορτικοειδών..

Η διαφορική διάγνωση πρέπει να λαμβάνει υπόψη τα αποτελέσματα μεγάλων και μικρών δοκιμών καταστολής γλυκοκορτικοειδών του φλοιού των επινεφριδίων. Η δεξαμεθαζόνη χρησιμοποιείται συνήθως σε αυτές τις δοκιμές, γιατί αυτός είναι που δείχνει εάν υπάρχει μείωση της ποσότητας του ACHT που παράγεται. Μετά τη λήψη αυτού του φαρμάκου, υπάρχει μια γρήγορη μείωση στην απελευθέρωση στοιχείων όπως:

• 17-KS,
• ανδροστερόνη,
• εγκυμονοδιόλη,
• δεϋδροεπιανδροστερόνη.

Η ανδρογόνωση σε αυτή τη μορφή του συνδρόμου δεν μπορεί πάντα να σχετίζεται με την απέκκριση του 17-KS. Επηρεάζεται επίσης από το επίπεδο της τεστοστερόνης, της προγεστερόνης, κ.λπ..

Η ποσότητα του ACGT καθορίζεται με ραδιοανοσολογικές μεθόδους.

Στα ούρα μπορεί να βρεθεί αυξημένη ποσότητα φυσιολογικά ανενεργών μορφών οιστρογόνων.

Δεν έχει νόημα η διεξαγωγή πνευμονοβιογραφίας σε ασθενείς με υποψία για μια τέτοια διάγνωση, καθώς δεν θα εντοπιστούν αλλαγές. Για τα αρχικά στάδια της εφηβικής μορφής του επινεφριδιακού συνδρόμου, οι σοβαρές αλλαγές στα επινεφρίδια δεν είναι χαρακτηριστικές, επομένως, τίποτα νέο δεν θα αποκαλυφθεί κατά τη διάρκεια μιας τέτοιας μελέτης.

Φόρμα μετά τη δημοσίευση

Αυτός ο τύπος αδρενογεννητικού συνδρόμου χαρακτηρίζεται από φυσιολογική ποσότητα εκκρινόμενου 17-KS (ή ελαφρά περίσσεια του κανόνα της αλδοστερόνης στο αίμα). Η δοκιμή με ACHT μπορεί να δείξει μείωση στην εφεδρική ικανότητα του επινεφριδιακού φλοιού.

Χρησιμοποιώντας τη δοκιμή δεξαμεθαζόνης, είναι δυνατόν να προσδιοριστεί πού συμβαίνει η παραγωγή περίσσειας ανδρογόνων.

Δεν υπάρχουν πρακτικά αλλαγές στη μήτρα, τις ωοθήκες και τα επινεφρίδια, επομένως η εξέταση ακτινογραφίας αυτών των οργάνων δεν είναι πολύ ενημερωτική.

Συγγενής μορφή

Το συγγενές αδρενογεννητικό σύνδρομο είναι εύκολο να ανιχνευθεί συγκρίνοντας τους ποσοτικούς δείκτες ορμονών με τις κανονικές τιμές.

Η ποσότητα των 17-KS που απεκκρίνεται μαζί με τα ούρα σε ασθενείς με αυτή τη διάγνωση είναι 140 μmol / ημέρα (σε υγιείς ανθρώπους η αξία της είναι περίπου 38 μmol, η οποία είναι σχεδόν 4 φορές χαμηλότερη).

Ο δείκτης DHEA στο συγγενές αδρενογεννητικό σύνδρομο είναι 22 μmol, και σε υγιείς ανθρώπους είναι 3 μmol / ημέρα. Η περιεκτικότητα τεστοστερόνης αυξάνεται επίσης.

Όταν εκτίθεται σε δεξαμεθαζόνη σε αυτούς τους ασθενείς, διαπιστώνεται μείωση της ποσότητας 17-KS.

Η συγγενής μορφή του αδρενογεννητικού συνδρόμου μπορεί να θεωρηθεί ήδη κατά τη διάρκεια της εξέτασης. Συνήθως, τα παιδιά με μια τέτοια ασθένεια έχουν μια αόριστη δομή των εξωτερικών γεννητικών οργάνων, γεγονός που καθιστά δύσκολο τον προσδιορισμό του φύλου τους. Βρίσκοντας ένα τέτοιο χαρακτηριστικό, οι γιατροί συνταγογραφούν ορμονικές εξετάσεις και αρχίζουν τη θεραπεία.

Δοκιμή αίματος αλδοστερόνης

Η αλδοστερόνη αναφέρεται στις ορμόνες που είναι υπεύθυνες για το μεταβολισμό του νερού-αλατιού. Με τη βοήθειά του, λαμβάνεται η ρύθμιση των ηλεκτρολυτών. Αυτή η ορμόνη παράγεται από τα επινεφρίδια. Μια ανισορροπία στο περιεχόμενό της, για παράδειγμα, περίσσεια αλδοστερόνης, απειλεί την εμφάνιση διαφόρων ασθενειών, επομένως, εάν υπάρχουν υπόνοιες ή εάν αισθάνονται χειρότερα, συνταγογραφείται εξέταση αίματος για αλδοστερόνη.

Πώς είναι η ανάλυση για τη ρενίνη και την αλδοστερόνη?

• Λαμβάνεται δείγμα αίματος από φλέβα. Αυτό συμβαίνει το πρωί, συνήθως ενώ ξαπλώνετε. Οι πρωινές ώρες επιλέγονται για να κάνουν τα πάντα με άδειο στομάχι..
• Η συλλογή αίματος συλλέγεται σε έναν δοκιμαστικό σωλήνα, ο οποίος μπορεί να είναι κενός ή γεμάτος με γέλη και στη συνέχεια αποστέλλεται στο εργαστήριο.
• Η μεταφορά, καθώς και η αποθήκευση στο εργαστήριο πρέπει να πραγματοποιούνται σε θερμοκρασίες από +2 έως +8 βαθμούς Κελσίου.
• Η δεύτερη συλλογή αίματος πραγματοποιείται μετά από 4 ώρες, αλλά αυτή τη φορά ο ασθενής πρέπει να βρίσκεται σε όρθια θέση για να εξεταστεί η αλδοστερόνη. Αυτό απαιτείται για να προσδιοριστεί το επίπεδο επιρροής της σωματικής δραστηριότητας στο περιεχόμενο της ορμόνης στο αίμα..
• Για το δεύτερο δείγμα, χρησιμοποιήστε τους ίδιους σωλήνες όπως για πρώτη φορά.
• Η αποστολή στο εργαστήριο διαρκεί επίσης έως και 4 ώρες.
• Μετά τη λήψη αίματος, το σημείο φλεβοκέντησης πρέπει να σφίγγεται με βαμβάκι ή άλλο υλικό για να σταματήσει η αιμορραγία.
• Εάν ένα αιμάτωμα έχει σχηματιστεί μετά τη διάτρηση, τότε χρησιμοποιούνται ζεστές συμπιέσεις για να το θερμάνουν.
• Όταν πραγματοποιούνται οι εξετάσεις, το άτομο μπορεί να συνεχίσει να παίρνει όλα τα φάρμακα που του έχουν συνταγογραφηθεί και να φάει σύμφωνα με τη συνήθη διατροφή του..

Δοκιμή αλδοστερόνης: προετοιμασία

Για να δείξει η ανάλυση το πιο αξιόπιστο αποτέλεσμα και να μην επηρεαστεί από εξωγενείς παράγοντες, τότε αυτό απαιτεί ειδική προετοιμασία, καθώς η περαιτέρω θεραπεία εξαρτάται από αυτό. Η διαδικασία προετοιμασίας είναι πολύ σημαντική, γιατί αν κάνετε κάτι λάθος, όλες οι διαδικασίες μπορεί να αποδειχθούν λανθασμένες λόγω μεγάλων σφαλμάτων. Στην κανονική κατάσταση του σώματος, ο κανόνας της αλδοστερόνης στις γυναίκες στις αναλύσεις μπορεί να καθοριστεί σύμφωνα με ορισμένους κανόνες.

Προετοιμασία για δοκιμή αλδοστερόνης

Για να περάσει η ανάλυση της ορμόνης αλδοστερόνης όσο το δυνατόν ακριβέστερα, πρέπει να ακολουθούνται οι ακόλουθοι κανόνες:

• Το πρώτο βήμα είναι μια συζήτηση διαβούλευσης με το γιατρό, κατά τη διάρκεια της οποίας είναι δυνατόν να μάθετε γιατί γίνεται η ανάλυση, για ποιες υπάρχουν υποψίες και πώς η παραβίαση της έκκρισης ορμονών σχετίζεται με τις φερόμενες ασθένειες.
• Μετά από αυτό, ορίζεται η ημερομηνία χειρισμού, μια εξέταση αίματος για ρενίνη και αλδοστερόνη, έτσι ώστε ο ασθενής να μπορεί να προετοιμαστεί για αυτήν τη διαδικασία, λαμβάνοντας υπόψη τις οδηγίες που του δόθηκαν.
• Κατά τη δωρεά αίματος, ενδέχεται να αντιμετωπίσετε δυσάρεστες αισθήσεις για τις οποίες πρέπει να είστε προετοιμασμένοι.
• Πριν από την ανάλυση, κατά προτίμηση 2 εβδομάδες ή περισσότερο, είναι απαραίτητο να στραφείτε σε δίαιτα χαμηλών υδατανθράκων, στην οποία επιτρέπεται φυσιολογική περιεκτικότητα σε αλάτι έως 3 γραμμάρια την ημέρα. Δύο εβδομάδες είναι μόνο η ελάχιστη περίοδος και το μέγιστο θα είναι έως και 30 ημέρες.
• Κατά την ίδια περίοδο, θα πρέπει να εγκαταλείψετε φάρμακα που επηρεάζουν την ισορροπία αλατιού και νερού στο σώμα. Αυτά μπορεί να είναι διουρητικά, στεροειδή, αντιυπερτασικά φάρμακα, οιστρογόνα και αντισυλληπτικά από του στόματος που επηρεάζουν την ανταλλαγή ιόντων καλίου και νατρίου.
• Η χρήση αναστολέων ρενίνης πρέπει επίσης να διακόπτεται. Υπάρχουν αρκετοί όροι από μια εβδομάδα ή περισσότερους. Εάν δεν είναι δυνατόν να ακυρωθεί η χρήση τους, τότε αυτός ο παράγοντας υποδεικνύεται όταν περνάτε δοκιμές στο εργαστήριο.
• Από το φαγητό αξίζει να σταματήσετε τη γλυκόριζα. Είναι αυτή που δίνει ένα αποτέλεσμα που μοιάζει πολύ με τη δράση της αλδοστερόνης στο σώμα. Το προϊόν πρέπει να απορριφθεί τουλάχιστον δύο εβδομάδες πριν από την έναρξη της ανάλυσης..
• Μην ξεχνάτε τη θέση στην οποία λαμβάνεται η ανάλυση, καθώς επηρεάζει τα αποτελέσματα..

Αλδοστερόνη: ούρηση

Το αίμα δεν είναι το μόνο μέρος όπου βρίσκεται αυτή η ορμόνη. Μπορεί να προσδιοριστεί με ανάλυση ούρων. Η τιμή ενός τεστ ούρων για την αλδοστερόνη αποδεικνύεται χαμηλότερη από τον έλεγχο παρόμοιων δεικτών για το αίμα. Έχει επίσης τα δικά του χαρακτηριστικά που πρέπει να ληφθούν υπόψη..

Όπως με μια εξέταση αίματος για αλδοστερόνη, η προετοιμασία για μια εξέταση ούρων απαιτεί ειδική προσέγγιση αρκετές εβδομάδες νωρίτερα. Δεν υπάρχει εξάρτηση από τον τρόπο με τον οποίο θα υπολογίζεται ακριβώς το περιεχόμενο της ορμόνης στο σώμα, καθώς μιλάμε για τον αποκλεισμό παραγόντων που επηρεάζουν το περιεχόμενο της αλδοστερόνης από πλευρικές οδούς.

Η αναλογία αλδοστερόνης και ρενίνης: ο κανόνας και ο τρόπος επίτευξης ενός αξιόπιστου αποτελέσματος?

Κανονικά, εξετάσεις αίματος και ούρων για αναλογία αλδοστερόνης και ρενίνης πραγματοποιούνται σε κατάσταση ηρεμίας και μετά την άσκηση.

Κατά τη διάρκεια της συλλογής της ανάλυσης, θα πρέπει να σημειωθεί σε ποια στιγμή συνέβη η πρώτη ούρηση. Τα πρώτα πρωινά ούρα δεν λαμβάνονται για ανάλυση. Ολόκληρη η συλλογή ανάλυσης πραγματοποιείται, κατά κανόνα, στο σπίτι όλη την ημέρα. Ξεκινώντας από τη δεύτερη ούρηση, το υλικό για ανάλυση συλλέγεται σε ένα μικρό δοχείο, μετά το οποίο χύνεται σε ένα γενικό δοχείο, το οποίο θα περιέχει τα ούρα για όλη την ημέρα. Τα δοχεία για αυτό παρέχονται από τον οργανισμό που διεξάγει την ανάλυση έτσι ώστε να είναι αποστειρωμένο. Μην αγγίζετε τα εσωτερικά τοιχώματα του δοχείου. Πρέπει να φυλάσσεται στο ψυγείο καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας κατά τη συλλογή. Αξίζει επίσης να σημειωθεί ο χρόνος που συνέβη η τελευταία ούρηση. Το συγκρότημα δεν πρέπει να περιέχει ακαθαρσίες.

Δοκιμή αίματος: αναλογία ρενίνης και αλδοστερόνης, κανόνας

Το περιεχόμενο της αλδοστερόνης μόνο δεν είναι πάντα ο απαιτούμενος δείκτης. Μερικές φορές απαιτείται η σχέση της με το επίπεδο ρενίνης στο σώμα. Λαμβάνεται επίσης από πλάσμα αίματος. Μια τέτοια ανάλυση μπορεί να είναι χρήσιμη για τη διάγνωση των επινεφριδίων, των ανισορροπιών των γλυκοκορτικοειδών, της υπερπλασίας των επινεφριδίων. Ανάλυση της αναλογίας αλδοστερόνης-ρενίνης, ή καθώς συντομεύεται επίσης ως AGS, κανονικά η αναλογία αλδοστερόνης-ρενίνης έχει τους ακόλουθους κανονικούς δείκτες - από 3,8 έως 7,7 μονάδες.

Για τη θεραπεία των επινεφριδιακών διαταραχών, τα ένζυμα που παράγονται από τα νεφρά ομαλοποιούνται, τότε η ρενίνη αυξάνεται και τα επίπεδα αλδοστερόνης μειώνονται.

Η αρχή της προετοιμασίας και της παράδοσης της ανάλυσης δεν διαφέρει από αυτό που πραγματοποιείται με τον συνηθισμένο προσδιορισμό της αλδοστερόνης. Αυτή η τεχνική δεν είναι αποδεκτή από όλους τους ειδικούς, καθώς παρά τον πρόσθετο δείκτη, οι πληροφορίες μπορεί να αποδειχθούν ψευδείς λόγω του χαμηλού επιπέδου ρενίνης. Σε αυτήν την περίπτωση, η αλδοστερόνη θα εμφανίζεται ως υπερεκτιμημένη, αν και είναι φυσιολογική και η ρενίνη είναι πολύ χαμηλή. Γι 'αυτό το λόγο το APC χρησιμοποιείται σπάνια ως η κύρια ανάλυση και γίνεται ως συμπλήρωμα, το οποίο είναι πολύ βολικό όταν πραγματοποιούνται πολλές αναλύσεις ταυτόχρονα..

Αυξημένη ορμόνη αλδοστερόνη

Διάφορες ασθένειες, καθώς και προβλήματα με τον αδένα που παράγει ορμόνες, μπορούν να προκαλέσουν αύξηση των επιπέδων αλδοστερόνης πάνω από το φυσιολογικό. Αυτό επηρεάζει άλλες περιοχές του σώματος. Εάν η αλδοστερόνη στο αίμα υπερβαίνει τον κανόνα, τότε δεν συνιστάται η διατήρηση αυτής της κατάστασης για μεγάλο χρονικό διάστημα και είναι προτιμότερο να ξεκινήσετε τη θεραπεία το συντομότερο δυνατόν, ώστε οι συνέπειες να μην γίνουν πολύ σοβαρές, η ορμόνη παράγεται στους επινεφριδιακούς αδένες και, εάν ξεπεραστεί ο κανόνας, οι ειδικοί διαγνώσουν τον υπεραλδοστερονισμό.

Αυξημένη αλδοστερόνη: αιτίες

Στην ιατρική, έχουν προταθεί διάφοροι λόγοι για την αύξηση της αλδοστερόνης. Μεταξύ των κυριότερων αξίζει να σημειωθεί:

• Σύνδρομο Connes. Ονομάζεται επίσης πρωτοπαθής υπεραλδοστερονισμός. Το σύνδρομο εμφανίζεται όταν ένας όγκος σχηματίζεται στα επινεφρίδια. Στις περισσότερες περιπτώσεις, πρόκειται για καλοήθη όγκο, αλλά διεγείρει την αυξημένη παραγωγή της ορμόνης. Αυτό οδηγεί στο γεγονός ότι το κάλιο απεκκρίνεται από το σώμα σε μεγαλύτερες ποσότητες από ό, τι είναι απαραίτητο, ενώ το νάτριο παραμένει στους νεφρούς. Η ισορροπία νερού-αλατιού διαταράσσεται, γεγονός που οδηγεί σε άλλες ασθένειες. Εάν η αλδοστερόνη και η ρενίνη είναι αυξημένα, τότε αναπτύσσεται δευτερογενής υπεραλδοστερανισμός.
• Εάν η ρενίνη είναι αυξημένη, η αλδοστερόνη είναι φυσιολογική, μπορεί να υπάρχει υποψία ανεπάρκειας επινεφριδίων.
• Υψηλή αρτηριακή πίεση που προκαλεί το σχηματισμό ασθένειας
• Η καρδιακή ανεπάρκεια μπορεί επίσης να είναι μια από τις αιτίες των υψηλών επιπέδων αλδοστερόνης..
• Η κίρρωση του ήπατος επηρεάζει συχνά την παραγωγή επινεφριδίων ορμονών, και όχι μόνο αυτό, αλλά και άλλες.
• Μπορεί να εμφανιστεί αυξημένη ορμόνη αλδοστερόνη όταν παίρνετε φάρμακα που την περιέχουν.

Στις γυναίκες, τα φυσιολογικά επίπεδα αλδοστερόνης στο αίμα μπορεί να αυξηθούν στη ωχρινή φάση του εμμηνορροϊκού κύκλου, όταν εμφανίζεται ωορρηξία. Μπορεί να αυξηθεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Αλλά αυτό είναι φυσιολογικό και υπάρχουν κανόνες για αυτό. Όταν τελειώσει η αντίστοιχη φάση και εμφανίζεται επίσης ο τοκετός, το περιεχόμενο της αλδοστερόνης επιστρέφει στο προηγούμενο επίπεδο.

Αυξημένη αλδοστερόνη στις γυναίκες: συμπτώματα

Πολλοί άνθρωποι δεν πηγαίνουν στο γιατρό μέχρι να παρατηρήσουν κάποιες αλλαγές στο σώμα τους. Η ανισορροπία της ορμόνης μπορεί να έχει κάποια συμπτώματα χαρακτηριστικά των χαρακτηριστικών της επίδρασής της. Είναι πιθανό μια γυναίκα να έχει αυξημένο επίπεδο αλδοστερόνης εάν:

• Υπάρχουν συχνά πόνοι στο κεφάλι.
• Ο καρδιακός ρυθμός αυξάνεται ακόμη και χωρίς άσκηση.
• Ταχεία γενική κόπωση σώματος, η οποία παρατηρείται χρονικά.
• Μυϊκή αδυναμία;
• Το μούδιασμα των άκρων εμφανίζεται περιοδικά.
• Αίσθηση πνιγμού και σπασμοί στον λάρυγγα.
• Συχνά διψασμένος, συνεπώς, αυτό συνοδεύεται από συχνή ούρηση.

Τα συμπτώματα της αυξημένης αλδοστερόνης συμπίπτουν συχνά με άλλες ασθένειες, οπότε είναι αδύνατο να πούμε με βεβαιότητα ότι αυτά είναι προβλήματα με την ορμόνη. Εδώ απαιτούνται λεπτομερείς αναλύσεις υπό την καθοδήγηση ενός ειδικού.

Πώς είναι η διάγνωση της αύξησης αυτής της ορμόνης

Υπάρχουν αρκετές μέθοδοι που μπορούν να βοηθήσουν στον εντοπισμό αύξησης της αλδοστερόνης. Αυτό γίνεται μέσω εργαστηριακών δοκιμών, μερικές από τις οποίες απαιτούν ειδικό εξοπλισμό. Οι κύριες μέθοδοι για τη διάγνωση ενός αυξημένου επιπέδου είναι:

• Μια εξέταση αίματος για ορμόνες, η οποία λαμβάνει υπόψη την παρουσία νατρίου και καλίου στο σώμα, καθώς και το περιεχόμενο της ίδιας της αλδοστερόνης.
• Σπινθηρογραφία;
• Υπολογιστική τομογραφία - χρησιμοποιείται για την ανίχνευση διαφόρων παθολογιών και όγκων που μπορούν να επηρεάσουν την παραγωγή της ορμόνης.
• Μαγνητική τομογραφία - χρησιμοποιείται για σχεδόν τους ίδιους σκοπούς με την υπολογιστική τομογραφία.
• Ανάλυση ορμονικών ούρων, καθώς η αλδοστερόνη βρίσκεται όχι μόνο στο αίμα, αλλά και στα ούρα.
• Βιοχημική ανάλυση ούρων και αίματος.

Θεραπεία

Μείωση της αλδοστερόνης μπορεί να συμβεί αποκλειστικά με μια μέθοδο φαρμάκου ή με τη χρήση μιας επέμβασης. Η μέθοδος θεραπείας επιλέγεται από τον γιατρό. Η φαρμακευτική θεραπεία περιλαμβάνει ένα ή ένα σύνολο φαρμάκων που πρέπει να ληφθούν για μια συγκεκριμένη περίοδο, τα οποία με την πάροδο του χρόνου θα βοηθήσουν να επιστρέψουν τα πάντα στο φυσιολογικό και να απαλλαγούν από τη βλάβη. Το σύμπλεγμα φαρμάκων μπορεί να περιλαμβάνει όχι μόνο εκείνα τα φάρμακα που επηρεάζουν άμεσα την αλδοστερόνη, αλλά και αυτά που επηρεάζουν την αρτηριακή πίεση, χρησιμοποιούνται ως διουρητικά και ούτω καθεξής. Όλα εξαρτώνται από τους ακριβείς λόγους για την αύξηση της αλδοστερόνης.

Επιπλέον, συνιστάται να αυξηθεί το επίπεδο σωματικής δραστηριότητας. Η τακτική άσκηση στο αερόμπικ ή το γυμναστήριο μπορεί να βοηθήσει στην ομαλοποίηση του μεταβολισμού. Μια ισορροπημένη διατροφή και μια δίαιτα που ελαχιστοποιεί τη χρήση τροφίμων που περιέχουν αλάτι θα βοηθήσει στη μείωση των αρνητικών επιπτώσεων των υψηλών επιπέδων ορμονών.

Εάν η αλδοστερόνη ρενίνη είναι αυξημένη και διαγνωστεί το σύνδρομο Conn, τότε θα χρειαστεί χειρουργική επέμβαση. Η λαπαροσκοπική αδρεναλλεκτομή είναι μια από τις πιο αποτελεσματικές θεραπείες. Μετά από αυτό, η υψηλή αρτηριακή πίεση δεν περνά αμέσως, έτσι ώστε να τη μειώσετε, μπορεί επίσης να χρειαστεί να πάρετε φάρμακα, γεγονός που καθιστά αυτή την τεχνική αναμεμειγμένη. Η φυσική ανάκαμψη της πίεσης μπορεί να διαρκέσει περίπου έξι μήνες..

Υπάρχουν επίσης λαϊκές θεραπείες για τη μείωση της αλδοστερόνης. Πολλοί άνθρωποι που έχουν ελαφριά υπέρβαση του κανόνα προτιμούν να χρησιμοποιούν οποιοδήποτε απλό μέσο. Μεταξύ αυτών σημειώνονται:

• Παρασκευάσματα με βάση τους σπόρους φασολιών, τα οποία μπορείτε να βρείτε στα κοινά φαρμακεία. Συχνά εγχέονται σε φλέβα ή μυ 3 φορές την ημέρα..
• Έγχυση ρωσικής σκούπας, η οποία χρησιμοποιείται επίσης τρεις φορές την ημέρα, αλλά μία κουταλιά της σούπας. Για 0,7 λίτρα νερού, χρησιμοποιείται 1 κουταλιά της σούπας σκούπα, η οποία πρέπει να παρασκευάζεται για μία ώρα. Μετά από αυτό, η έγχυση είναι έτοιμη για χρήση..
• Κανέλα Rosehip. Η έγχυση γίνεται από 5 κουταλιές της σούπας ανά 1 λίτρο νερού. Όλα εγχύονται για αρκετές ώρες. Το ποσοστό πρόσληψης είναι μισό ποτήρι πριν από τα γεύματα 2 φορές την ημέρα.

Σε περίπτωση υπέρβασης της αλδοστερόνης και της ρενίνης, τότε θα πρέπει σίγουρα να συμβουλευτείτε έναν γιατρό για να μάθετε την αιτία και τη μέθοδο θεραπείας.

Μειώθηκε η αλδοστερόνη

Σε περίπτωση παραβίασης του μεταβολισμού των ορυκτών στο ανθρώπινο σώμα, οι ορμόνες που είναι υπεύθυνες για αυτό μπορεί να είναι όχι μόνο σε αυξημένο επίπεδο, αλλά και σε μειωμένο επίπεδο. Η μειωμένη αλδοστερόνη συχνά οδηγεί σε υποαλδοστερονισμό. Με μια τέτοια ασθένεια, μόνο αυτή η ορμόνη γίνεται προβληματική στιγμή, καθώς η παραγωγή κορτιζόλης παραμένει στο ίδιο επίπεδο. Αυτό μπορεί να οφείλεται στην ανεπάρκεια των επινεφριδίων, ως ένα από τα κύρια προβλήματα..

Η παραγωγή αλδοστερόνης μειώνεται: αιτίες

Τις περισσότερες φορές, αυτή η κατάσταση προκαλείται από τους ακόλουθους λόγους:

• Παρενέργειες από προηγούμενη ιατρική θεραπεία
• Η χρονική περίοδος μετά τη χειρουργική αφαίρεση του αδενώματος των επινεφριδίων.
• Μπορεί επίσης να υπάρχουν κληρονομικές ασθένειες που σχετίζονται με τη βιοσύνθεση της αλδοστερόνης (αυτό είναι συχνά γνωστό εκ των προτέρων από τους γονείς).
• Υποπενινισμός, ο οποίος είναι επίσης γνωστός στην ιατρική ως τύπος 4 του PTA, ο οποίος μπορεί να αποκρυπτογραφηθεί ως νεφρική σωληνοειδής οξέωση.
• ΝΕΦΡΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ;
• Διαβήτης.

Επιπλέον, υπάρχουν ορισμένες ασθένειες που επηρεάζουν έμμεσα τη μείωση της αλδοστερόνης στο αίμα, αλλά όχι πάντα με αυτές τις ασθένειες, εκδηλώνεται ανεπάρκεια ορμονών. Αυτό περιλαμβάνει:

• Προβλήματα στα νεφρά
• Μεταβολική οξέωση, στην οποία υπάρχει ένα φυσιολογικό επίπεδο ανιόντων.
• Υπερκαλιαιμία, η αιτία της οποίας είναι ασαφής.

Ανεπάρκεια αλδοστερόνης: χαρακτηριστικά εκδήλωσης

Πρόκειται για μια αρκετά κοινή ασθένεια, ειδικά εάν ένα άτομο έχει προβλήματα με τα νεφρά, τα επινεφρίδια και τον διαβήτη. Αυτή είναι μια ειδική ομάδα κινδύνου που πρέπει να παρακολουθεί στενά τις ορμόνες τους. Τις περισσότερες φορές αυτές είναι συγγενείς διαταραχές που προέρχονται από συγγενείς. Οι επίκτητες παθολογίες είναι σχετικά σπάνιες.

Στην Ευρασία, τα άτομα με ανεπάρκεια ορμονών είναι πολύ λιγότερο συχνά από ό, τι στη Νότια Αμερική και την Αφρική. Επίσης, άνθρωποι από αφρικανικές χώρες που ζουν σε άλλα μέρη του κόσμου έχουν μεγαλύτερη προδιάθεση για αυτό το πρόβλημα..

Εκτός από τα άτομα με διαβήτη και εκείνους που έχουν γενετική προδιάθεση για αυτό, οι ασθενείς που παίρνουν ηπαρίνη για μεγάλο χρονικό διάστημα διατρέχουν κίνδυνο. Άτομα στην οικογένεια των οποίων υπήρχαν γάμοι μεταξύ στενών συγγενών διατρέχουν επίσης κίνδυνο.

Μειωμένη αλδοστερόνη: συμπτώματα

Εάν απαιτείται αύξηση του επιπέδου αλδοστερόνης στο σώμα λόγω της έλλειψής του, τότε αυτό μπορεί να εντοπιστεί από τα κύρια σημεία. Για ακριβή προσδιορισμό, απαιτείται πάντα εξέταση αίματος ή ούρων, αλλά υπάρχουν προκαταρκτικά συμπτώματα, λόγω των οποίων ο γιατρός θα είναι σε θέση να συνταγογραφήσει τις παραπάνω εξετάσεις. Τα κύρια συμπτώματα είναι:

• Καρδιακή αρρυθμία, η οποία εκδηλώνεται όχι μόνο μετά από σωματική άσκηση, αλλά και σε μια συνηθισμένη κατάσταση.
• Χρόνια αδυναμία και κόπωση του σώματος.
• Επαναλαμβανόμενο αίσθημα ναυτίας και εμέτου.
• Σοβαρή αφυδάτωση;
• Αναπτυξιακές καθυστερήσεις στα παιδιά.

Αξίζει να σημειωθεί ότι κατά την εφηβεία, τα συμπτώματα μπορεί να μην εμφανίζονται καθόλου, γεγονός που καθιστά δυσκολότερη την έγκαιρη βοήθεια. Ωστόσο, αυτό μπορεί να δημιουργήσει σοβαρά αναπτυξιακά προβλήματα για τους εφήβους. Έτσι, εάν υποψιάζεστε παραβιάσεις, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό..

Αύξηση της αλδοστερόνης στο αίμα χωρίς μέθοδο φαρμάκου: φάρμακα ανταγωνιστές της αλδοστερόνης

Προκειμένου να αποφευχθεί μια μεγάλη μείωση της ορμόνης, καθώς και οι επιβλαβείς επιδράσεις της, πρέπει να τηρήσουμε τους διατροφικούς περιορισμούς που θα βοηθήσουν στη δημιουργία της απαιτούμενης ισορροπίας νερού-αλατιού που αντιστοιχεί στον κανόνα. Θα πρέπει επίσης να αποφύγετε τη χρήση φαρμάκων που αυξάνουν το κάλιο στο σώμα. Αυτό θα επιδεινώσει την κατάσταση. Ανταγωνιστές αλδοστερόνης, λίστα:

• Ηπαρίνη, ειδικά με παρατεταμένη θεραπεία.
• Αναστολείς υποδοχέων αλδοστερόνης.
• Αναστολείς υποδοχέων ρενίνης;
• Αναστολείς ACE;
• Διουρητικά που διατηρούν κάλιο
• Αναστολείς της παραγωγής προσταγλανδίνης.
• Β-αποκλειστές.

Μειωμένη αλδοστερόνη: θεραπεία

Η θεραπεία απαιτεί όχι μόνο αύξηση της αλδοστερόνης στο αίμα, αλλά και καταστροφή της εστίασης της νόσου. Σε κάθε περίπτωση, η μέθοδος θεραπείας μπορεί να είναι διαφορετική, καθώς είναι απαραίτητο να μάθετε τι ακριβώς προκάλεσε τη μείωση της ορμόνης και στη συνέχεια να καταρτίσει ένα σχέδιο θεραπείας, λαμβάνοντας υπόψη τις ιδιαιτερότητες της κατάστασης της υγείας του ασθενούς. Σε πολλές περιπτώσεις, η θεραπεία είναι απαραίτητη. Αυτοί οι ασθενείς που έχουν διαγνωστεί με υπερκαλιαιμία σταματούν να παίρνουν φάρμακα που περιέχουν κάλιο και αρχίζουν φάρμακα για να μειώσουν τα επίπεδα καλίου και να αυξήσουν το νάτριο.

Οι ήπιες μορφές της νόσου δεν απαιτούν σοβαρή θεραπεία και είναι πολύ πιθανό να κάνετε με δίαιτες. Σε αυτήν την περίπτωση, η ισορροπία νερού και αλατιού θα επανέλθει στο φυσιολογικό με την πάροδο του χρόνου. Στην πορεία, πραγματοποιείται θεραπεία των επινεφριδίων ή των νεφρών, λόγω της δυσλειτουργίας της οποίας προέκυψε αυτό το πρόβλημα.

Συχνά υπάρχει ανάγκη για ειδική θεραπεία, η οποία περιλαμβάνει την αντικατάσταση των ορυκτοκορτικοειδών στο σώμα. Τα ορμονικά φάρμακα είναι ένα από τα κύρια μέσα υποστήριξης και θεραπείας για την ανεπάρκεια ορμονών. Τι είδους φάρμακα πρέπει να χρησιμοποιήσετε συνταγογραφείται από το γιατρό, καθώς η αυτοθεραπεία αποθαρρύνεται ιδιαίτερα εδώ. Με αυτήν την ασθένεια σε ηλικιωμένους, αξίζει να εξεταστεί η πιθανότητα υπερφόρτωσης του σώματος με υγρά. Απαιτείται μια πιο ευαίσθητη προσέγγιση εδώ.

Για τη θεραπεία, δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν αρκετά τυποποιημένες μέθοδοι. Για παράδειγμα, οι ρητίνες ανταλλαγής νατρίου-καλίου μπορούν να χρησιμοποιηθούν για να βοηθήσουν στις πιο δύσκολες περιπτώσεις, όταν η πτώση της αλδοστερόνης βρίσκεται σε υψηλό επίπεδο και απέχει πολύ από τον ελάχιστο κανόνα. Τέτοιες ρητίνες βρίσκονται σε σουλφονικό νάτριο πολυστυρολίου. Μπορούν επίσης να συνταγογραφηθούν διουρητικά βρόχου και θειοϊδικά φάρμακα. Η φλουκορτιζόνη είναι μια εναλλακτική μέθοδος για διάφορες δίαιτες. Βοηθά στη μείωση της πρόσληψης ανεπιθύμητων ουσιών με χαμηλή ορμόνη στο σώμα..

Γενικά, η θεραπεία για τα συνήθη στάδια της νόσου είναι πολύ πιθανό να είναι επιτυχής. Όταν παραμελούνται, υπάρχουν συχνά θάνατοι.