Κατηγορία

Ενδιαφέροντα Άρθρα

1 Λάρυγγας
Οξυτοκίνη
2 Ιώδιο
Υπέρηχος του θυρεοειδούς αδένα στο Invitro
3 Δοκιμές
Λάρυγγα παράλυση (λαρυγγική παράθεση) - Αιτίες και παθογένεση
4 Ιώδιο
Τι περιλαμβάνει τον ρινοφάρυγγα?
5 Ιώδιο
Τι είναι τα αντισώματα TPO
Image
Κύριος // Ιώδιο

Υπεραλδοστερονισμός - συμπτώματα και θεραπεία


Τι είναι ο υπεραλδοστερονισμός; Θα αναλύσουμε τις αιτίες εμφάνισης, διάγνωσης και μεθόδων θεραπείας στο άρθρο του Dr. M. A. Matveev, ενδοκρινολόγου με 9 χρόνια εμπειρίας.

Ορισμός της νόσου. Αιτίες της νόσου

Ο υπεραλδοστερονισμός είναι ένα σύνδρομο στο οποίο ο φλοιός των επινεφριδίων παράγει αυξημένη ποσότητα της ορμόνης αλδοστερόνης. Συνοδεύεται από την ανάπτυξη αρτηριακής υπέρτασης και βλάβης στο καρδιαγγειακό σύστημα [1]. Συχνά, η αρτηριακή υπέρταση, η οποία αναπτύσσεται στο πλαίσιο αυξημένου επιπέδου αλδοστερόνης, είναι κακοήθης: είναι εξαιρετικά δύσκολο να διορθωθεί η φαρμακευτική θεραπεία και οδηγεί σε πρώιμες και σοβαρές επιπλοκές, όπως πρώιμο εγκεφαλικό επεισόδιο, έμφραγμα του μυοκαρδίου, κολπική μαρμαρυγή, ξαφνικός καρδιακός θάνατος κ.λπ..

Ο υπεραλδοστερονισμός είναι μια από τις πιο κοινές αιτίες της υπέρτασης. Σύμφωνα με ορισμένες αναφορές, ανιχνεύεται στο 15-20% όλων των περιπτώσεων [5].

Λόγω της διαγραμμένης κλινικής εικόνας, αυτό το σύνδρομο σπάνια διαγιγνώσκεται. Ωστόσο, η ταυτοποίησή της έχει μεγάλη σημασία τόσο λόγω της επικράτησής της όσο και σε σχέση με την πιθανή έγκαιρη θεραπεία της αιτίας της αρτηριακής υπέρτασης και την πρόληψη σοβαρών καρδιαγγειακών επιπλοκών, βελτιώνοντας την πρόγνωση και την ποιότητα ζωής των ασθενών..

Ο φλοιός των επινεφριδίων απελευθερώνει μεγάλες ποσότητες αλδοστερόνης είτε αυτόνομα είτε σε απόκριση σε ερεθίσματα έξω από τα επινεφρίδια.

Οι αιτίες της αυτόνομης έκκρισης της αλδοστερόνης είναι επινεφρίδια:

  • ένα αδένωμα (καλοήθης όγκος) του επινεφριδίου που παράγει αλδοστερόνη (σύνδρομο Crohn).
  • διμερής ιδιοπαθής υπεραλδοστερονισμός (η ακριβής αιτία είναι άγνωστη).
  • μονόπλευρη υπερπλασία του επινεφριδίου (αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα μικρο- ή μακροδονικού πολλαπλασιασμού της σπειραματικής ζώνης του φλοιού ενός επινεφριδίου).
  • οικογενειακός υπεραλδοστερονισμός (η κληρονομική ασθένεια είναι εξαιρετικά σπάνια).
  • καρκίνωμα (κακοήθης όγκος) του επινεφριδίου που παράγει αλδοστερόνη.

Η πιο κοινή αιτία του υπεραλδοστερονισμού είναι ένα αδένωμα (συνήθως μονομερές) που αποτελείται από σπειραματικά κύτταρα. Τα αδενώματα είναι σπάνια στα παιδιά. Κατά κανόνα, αυτή η κατάσταση προκαλείται από καρκίνο ή υπερπλασία (υπερανάπτυξη) ενός επινεφριδίου. Σε ηλικιωμένους ασθενείς, το αδένωμα είναι λιγότερο συχνό. Συνδέεται με διμερή υπερπλασία των επινεφριδίων [4] [10].

Οι εξωφρενικές αιτίες του συνδρόμου είναι:

  • στένωση (στένωση) της νεφρικής αρτηρίας, που οδηγεί σε μείωση της νεφρικής ροής του αίματος και, ως αποτέλεσμα, υπερέκκριση της αλδοστερόνης.
  • νεφρική αγγειοσυστολή (στένωση τυχόν αγγείων του νεφρού), συμπεριλαμβανομένης της διαδικασίας του όγκου.
  • συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια, κίρρωση του ήπατος με ασκίτη (συσσώρευση υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα) κ.λπ., δηλαδή καταστάσεις που οδηγούν σε αύξηση της αλδοστερόνης λόγω μείωσης της ηπατικής ροής του αίματος και του ρυθμού μεταβολισμού της αλδοστερόνης [10].

Είναι εξαιρετικά σπάνιο να αναπτυχθεί ψευδοϋπεραλδοστερονισμός - αρτηριακή υπέρταση και χαμηλά επίπεδα καλίου στο αίμα, που μιμούνται τα συμπτώματα του υπεραλδοστερονισμού. Ο λόγος για αυτό είναι μια σημαντική υπερδοσολογία γλυκόριζας ή μασήματος καπνού, η οποία επηρεάζει το μεταβολισμό των ορμονών στα επινεφρίδια..

Συμπτώματα υπεραλδοστερονισμού

Οι κλινικές εκδηλώσεις υπεραλδοστερονισμού είναι πιο συχνές στην ηλικία των 30-50 ετών, ωστόσο, περιπτώσεις παιδικής ανίχνευσης του συνδρόμου έχουν περιγραφεί στην παιδική ηλικία [1].

Το κύριο και σταθερό σύμπτωμα του υπεραλδοστερονισμού είναι η αρτηριακή υπέρταση. Σε 10-15%, είναι κακοήθη [3]. Κλινικά, η υπέρταση εκδηλώνεται με ζάλη, πονοκεφάλους, αναβοσβήνει "μύγες" μπροστά στα μάτια, ανωμαλίες στην εργασία της καρδιάς, σε ιδιαίτερα σοβαρές περιπτώσεις - ακόμη και προσωρινή απώλεια όρασης. Η συστολική αρτηριακή πίεση φτάνει τα 200-240 mm Hg. αγ.

Συνήθως, η υπέρταση σε αυτό το σύνδρομο είναι ανθεκτική σε φάρμακα που ομαλοποιούν την αρτηριακή πίεση. Ωστόσο, αυτό το σημάδι υπεραλδοστερονισμού δεν γίνεται πάντα καθοριστικό, επομένως η απουσία του δεν αποκλείει τη διάγνωση και μπορεί να οδηγήσει σε διαγνωστικό σφάλμα. Η πορεία της αρτηριακής υπέρτασης παρουσία του συνδρόμου μπορεί να είναι μέτρια και ακόμη και ήπια, επιδεκτική διόρθωσης με μικρές δόσεις φαρμάκων. Σε σπάνιες περιπτώσεις, η αρτηριακή υπέρταση είναι κρίσης, η οποία απαιτεί διαφορική διάγνωση και προσεκτική κλινική ανάλυση..

Το δεύτερο σημάδι του υπεραλδοστερονισμού είναι το νευρομυϊκό σύνδρομο. Είναι αρκετά κοινό. Οι κύριες εκδηλώσεις του περιλαμβάνουν μυϊκή αδυναμία, κράμπες και σέρνεται στα πόδια, ειδικά τη νύχτα. Σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να υπάρχει προσωρινή παράλυση που ξαφνικά ξεκινά και εξαφανίζεται. Μπορούν να διαρκέσουν από αρκετά λεπτά έως μια ημέρα [3] [4].

Το τρίτο σημάδι υπεραλδοστερονισμού, που εμφανίζεται σε τουλάχιστον 50-70% των περιπτώσεων, είναι το νεφρικό σύνδρομο. Παρουσιάζεται, κατά κανόνα, από ανεξήγητη δίψα και συχνή ούρηση (συχνά τη νύχτα).

Η σοβαρότητα όλων των παραπάνω εκδηλώσεων σχετίζεται άμεσα με τη συγκέντρωση της αλδοστερόνης: όσο υψηλότερο είναι το επίπεδο αυτής της ορμόνης, τόσο πιο έντονη και πιο σοβαρή είναι η εκδήλωση του υπεραλδοστερονισμού.

Παθογένεση υπεραλδοστερονισμού

Τα επινεφρίδια είναι ζευγαρωμένοι ενδοκρινείς αδένες που βρίσκονται πάνω από τους άνω πόλους των νεφρών. Είναι μια ζωτική δομή. Έτσι, η απομάκρυνση των επινεφριδίων στους πειραματόζωους οδήγησε σε θάνατο μετά από αρκετές ημέρες [2].

Τα επινεφρίδια αποτελούνται από φλοιό και μυελό. Στον φλοιό, ο οποίος αποτελεί το 90% του συνόλου των επινεφριδίων, υπάρχουν τρεις ζώνες:

  • σπειραματική;
  • δέσμη;
  • πλέγμα.

Τα ορυκτοκορτικοειδή συντίθενται στη σπειραματική ζώνη - μια υποκατηγορία κορτικοστεροειδών ορμονών του επινεφριδιακού φλοιού, στην οποία ανήκει η αλδοστερόνη. Δίπλα σε αυτήν είναι η ζώνη δέσμης που παράγει γλυκοκορτικοειδή (κορτιζόλη). Η εσωτερική ζώνη - το πλέγμα - εκκρίνει ορμόνες φύλου (ανδρογόνα) [2].

Το κύριο όργανο στόχος της αλδοστερόνης είναι τα νεφρά. Εκεί αυτή η ορμόνη ενισχύει την απορρόφηση του νατρίου, διεγείροντας την απελευθέρωση του ενζύμου Na + / K + ATPase, αυξάνοντας έτσι το επίπεδο στο πλάσμα του αίματος. Το δεύτερο αποτέλεσμα της δράσης της αλδοστερόνης είναι η απέκκριση καλίου από τα νεφρά, μειώνοντας τη συγκέντρωσή της στο πλάσμα του αίματος.

Με υπεραλδοστερονισμό, δηλαδή με αυξημένη αλδοστερόνη, το νάτριο στο πλάσμα του αίματος γίνεται πάρα πολύ. Αυτό οδηγεί σε αύξηση της οσμωτικής πίεσης στο πλάσμα, της κατακράτησης υγρών, της υπερολυναιμίας (αύξηση του όγκου υγρού ή αίματος στην αγγειακή κλίνη), σε σχέση με την οποία αναπτύσσεται αρτηριακή υπέρταση.

Επιπλέον, τα υψηλά επίπεδα νατρίου αυξάνουν την ευαισθησία των τοιχωμάτων των αγγείων στην πάχυνσή τους, τις επιδράσεις των ουσιών που αυξάνουν την αρτηριακή πίεση (αδρεναλίνη, σεροτονίνη, ασβέστιο κ.λπ.) και την ανάπτυξη ίνωσης (πολλαπλασιασμός και ουλές) γύρω από τα αγγεία. Το χαμηλό επίπεδο καλίου στο αίμα, με τη σειρά του, προκαλεί βλάβη στα νεφρικά σωληνάρια, γεγονός που οδηγεί σε μείωση της συγκέντρωσης των νεφρών. Ως αποτέλεσμα, η πολυουρία (αύξηση του όγκου των εκκρινόμενων ούρων), η δίψα και η νυκτουρία (νυχτερινή ούρηση) αναπτύσσονται αρκετά γρήγορα. Επίσης, τα χαμηλά επίπεδα καλίου επηρεάζουν τη νευρομυϊκή αγωγή και το pH του αίματος [1] [3]. Ομοίως, η αλδοστερόνη επηρεάζει τον ιδρώτα, τους σιελογόνους και τους εντερικούς αδένες [2].

Από όλα τα παραπάνω, μπορούμε να συμπεράνουμε ότι η κύρια ζωτική λειτουργία της αλδοστερόνης είναι η διατήρηση της φυσιολογικής οσμωτικότητας του εσωτερικού περιβάλλοντος, δηλαδή η ισορροπία της συνολικής συγκέντρωσης διαλυμένων σωματιδίων (νάτριο, κάλιο, γλυκόζη, ουρία, πρωτεΐνη).

Ταξινόμηση και στάδια ανάπτυξης υπεραλδοστερονισμού

Ανάλογα με τις αιτίες της υπερέκκρισης της αλδοστερόνης, διακρίνεται ο πρωτογενής και ο δευτερογενής υπεραλδοστερονισμός. Η συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων αυτού του συνδρόμου είναι ακριβώς πρωτογενείς..

Ο πρωτογενής υπεραλδοστερονισμός είναι μια αυξημένη έκκριση αλδοστερόνης που είναι ανεξάρτητη από το ορμονικό σύστημα που ελέγχει τον όγκο του αίματος και την αρτηριακή πίεση. Εμφανίζεται λόγω των επινεφριδίων.

Ο δευτερογενής υπεραλδοστερονισμός είναι μια αυξημένη έκκριση αλδοστερόνης που προκαλείται από ερεθίσματα επινεφριδίων (νεφρική νόσος, συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια).

Τα διακριτικά κλινικά χαρακτηριστικά αυτών των δύο τύπων υπεραλδοστερονισμού παρουσιάζονται στον παρακάτω πίνακα [10].

Κλινικός
συμπτώματα
Πρωταρχικός
υπεραλδοστερονισμός
Δευτερεύων
υπεραλδοστερονισμός
ΑδένωμαΥπερπλασίαΚακοήθης
υπέρταση
ή υπέρταση,
όριο
με απόφραξη
νεφρική αρτηρία
Παραβιάσεις
λειτουργίες,
σχετιζομαι με
με πρήξιμο
Αρτηριακός
πίεση
↑↑↑↑↑Ν ή ↑
Οίδημασυναντώ
σπάνια
συναντώ
σπάνια
συναντώ
σπάνια
+
Νάτριο στο αίμαΝ ή ↑Ν ή ↑Ν ή ↓Ν ή ↓
Κάλιο στο αίμαΝ ή ↓Ν ή ↓
Δραστηριότητα
ρενίνη πλάσματος *
↓↓↓↓↑↑
Αλδοστερόνη↑↑
* Προσαρμοσμένο για την ηλικία: σε ηλικιωμένους ασθενείς, το μέσο επίπεδο δραστηριότητας ρενίνης
(νεφρικό ένζυμο) χαμηλότερο στο πλάσμα.
↑↑↑ - πολύ έντονα αυξημένο επίπεδο
↑↑ - σημαντικά αυξημένο επίπεδο
Advanced - προηγμένο επίπεδο
H - κανονικό επίπεδο
↓ - μειωμένο επίπεδο
↓↓ - σημαντικά μειωμένο επίπεδο

Επιπλοκές του υπεραλδοστερονισμού

Σε ασθενείς με υπεραλδοστερονισμό, η καρδιαγγειακή βλάβη και ο θάνατος είναι εξαιρετικά συχνές σε σύγκριση με άτομα με παρόμοιο βαθμό αρτηριακής υπέρτασης, αλλά προκαλούνται από άλλες αιτίες [11] [12]. Τέτοιοι ασθενείς έχουν πολύ υψηλό κίνδυνο εμφάνισης καρδιακής προσβολής και καρδιακών αρρυθμιών, ιδίως κολπική μαρμαρυγή, η οποία είναι δυνητικά θανατηφόρα κατάσταση. Ο κίνδυνος ξαφνικού καρδιακού θανάτου σε ασθενείς με υπεραλδοστερονισμό αυξάνεται 10-12 φορές [13].

Συχνά, οι ασθενείς διαγιγνώσκονται με καρδιακή σκλήρυνση που προκαλείται από υπεραλδοστερονισμό, υπερτροφία της αριστερής κοιλίας και ενδοθηλιακή δυσλειτουργία (το εσωτερικό στρώμα των αιμοφόρων αγγείων) [3]. Αυτό οφείλεται στην άμεση βλαβερή επίδραση της αλδοστερόνης στο μυοκάρδιο και στο αγγειακό τοίχωμα. Έχει αποδειχθεί ότι η αύξηση της μυοκαρδιακής μάζας στον υπεραλδοστερονισμό αναπτύσσεται νωρίτερα και φτάνει σε μεγάλα μεγέθη [1].

Με την ανάπτυξη νεφρικού συνδρόμου (λόγω της εντατικής απέκκρισης του καλίου από τα νεφρά), η απέκκριση των ιόντων υδρογόνου μειώνεται. Αυτό οδηγεί σε αλκαλοποίηση των ούρων και προδιαθέτει στην ανάπτυξη πυελίτιδας και πυελονεφρίτιδας (φλεγμονή των νεφρών), μικρολευκωματινουρία και πρωτεϊνουρία (απέκκριση αυξημένων επιπέδων λευκωματίνης και πρωτεΐνης στα ούρα). Στο 15-20% των ασθενών, η νεφρική ανεπάρκεια αναπτύσσεται με μη αναστρέψιμες αλλαγές στη νεφρική λειτουργία. Πολυκυστική νεφρική νόσος ανιχνεύεται στο 60% των περιπτώσεων [12] [13].

Η ιατρική κατάσταση έκτακτης ανάγκης που σχετίζεται με τον υπεραλδοστερονισμό είναι μια υπερτασική κρίση. Οι κλινικές εκδηλώσεις του ενδέχεται να μην διαφέρουν με κανέναν τρόπο από τις συνηθισμένες υπερτασικές κρίσεις, που εκδηλώνονται από πονοκεφάλους, ναυτία, πόνο στην καρδιά, δύσπνοια κ.λπ. Η παρουσία βραδυκαρδίας (σπάνιος παλμός) και η απουσία περιφερειακού οιδήματος θα βοηθήσει να υποπτευθεί μια άτυπη υπερτασική κρίση σε μια τέτοια κατάσταση. Αυτά τα δεδομένα θα αλλάξουν ριζικά τις τακτικές θεραπείας και θα κατευθύνουν τη διαγνωστική αναζήτηση στη σωστή κατεύθυνση..

Διαγνωστικά του υπεραλδοστερονισμού

Για να μην χάσετε τον υπεραλδοστερονισμό, στην αρχή είναι εξαιρετικά σημαντικό να επισημάνετε τους κύριους παράγοντες κινδύνου που θα βοηθήσουν να υποπτευθείτε αυτήν την ασθένεια. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • αρτηριακή υπέρταση του βαθμού II, δηλαδή σταθερή αύξηση της συστολικής (ανώτερης) αρτηριακής πίεσης άνω των 160/179 mm Hg. Art., Διαστολικό (χαμηλότερο) - περισσότερο από 100/109 mm Hg. Τέχνη.;
  • αρτηριακή υπέρταση, επίμονη ή / και κακώς ελεγχόμενη από φάρμακα (αν και αυτό το σημάδι δεν υποδηλώνει πάντα παθολογία).
  • συνδυασμός αρτηριακής υπέρτασης με χαμηλά επίπεδα καλίου στο αίμα (ανεξάρτητα από τη λήψη διουρητικών)
  • αρτηριακή υπέρταση και κατά λάθος ανιχνευθεί (με υπερήχους ή / και CT) σχηματισμός επινεφριδίων.
  • οικογενειακό ιστορικό που επιβαρύνεται: η ανάπτυξη αρτηριακής υπέρτασης ή / και οξέων καρδιαγγειακών ατυχημάτων ηλικίας έως 40 ετών, καθώς και συγγενών που έχουν ήδη διαγνωστεί με υπεραλδοστερονισμό [1] [5].

Το επόμενο στάδιο της διάγνωσης είναι η εργαστηριακή επιβεβαίωση. Γι 'αυτό, ερευνάται ο λόγος αλδοστερόνης-ρενίνης (ARC). Αυτή η μελέτη είναι η πιο αξιόπιστη, ενημερωτική και προσιτή. Πρέπει να γίνεται νωρίς το πρωί: ιδανικά το αργότερο δύο ώρες μετά το ξύπνημα. Πριν πάρετε αίμα, πρέπει να καθίσετε ήσυχα για 5-10 λεπτά.

ΣΗΜΑΝΤΙΚΟ: Ορισμένα φάρμακα μπορούν να επηρεάσουν τη συγκέντρωση της αλδοστερόνης και τη δραστηριότητα της ρενίνης πλάσματος, η οποία, με τη σειρά της, θα αλλάξει το APC. Επομένως, δύο εβδομάδες πριν από τη λήψη αυτού του τεστ, είναι σημαντικό να ακυρώσετε φάρμακα όπως η σπιρονολακτόνη, η επλερενόνη, το τριαμτερένιο, τα θειαζιδικά διουρητικά, φάρμακα από την ομάδα των αναστολέων ACE, τα ARB (αποκλειστές των υποδοχέων της αγγειοτενσίνης) και άλλα. Ο γιατρός πρέπει να ενημερώσει τον ασθενή σχετικά με αυτό και να συνταγογραφήσει προσωρινά διαφορετικό θεραπευτικό σχήμα για την υπέρταση.

Εάν το APC είναι θετικό, θα πρέπει να διενεργηθεί επιβεβαιωτικό αλατούχο τεστ. Διεξάγεται σε νοσοκομειακό περιβάλλον, δεδομένου ότι έχει αρκετούς περιορισμούς και απαιτεί μελέτη του επιπέδου αλδοστερόνης, καλίου και κορτιζόλης αρχικά και μετά από έγχυση 4 ωρών αλατούχου διαλύματος. Κανονικά, σε απάντηση σε μεγάλη ποσότητα εγχυόμενου υγρού, η παραγωγή αλδοστερόνης καταστέλλεται, αλλά με υπεραλδοστερονισμό, δεν είναι δυνατόν να καταστείλει την ορμόνη με αυτόν τον τρόπο..

Ένα χαμηλό επίπεδο καλίου στο αίμα παρατηρείται μόνο στο 40% των περιπτώσεων του συνδρόμου, επομένως δεν μπορεί να είναι ένα αξιόπιστο διαγνωστικό κριτήριο. Αλλά η αλκαλική αντίδραση των ούρων (λόγω της αυξημένης απέκκρισης του καλίου από τα νεφρά) είναι ένα μάλλον χαρακτηριστικό σημάδι της παθολογίας.

Σε περίπτωση υποψίας οικογενειακών μορφών υπεραλδοστερονισμού, η γενετική πληκτρολόγηση (έρευνα για προδιάθεση) πραγματοποιείται με τη συμβουλή γενετιστή [3] [6].

Το τρίτο στάδιο της διάγνωσης είναι η τοπική διάγνωση. Στόχος του είναι να βρει το επίκεντρο της νόσου. Για αυτό, χρησιμοποιούνται διάφορες μέθοδοι οπτικοποίησης των εσωτερικών οργάνων..

Ο υπέρηχος των επινεφριδίων είναι μια διαγνωστική μέθοδος χαμηλής ευαισθησίας. Η αξονική τομογραφία είναι προτιμότερη: βοηθά στον εντοπισμό τόσο των μακρο- όσο και των μικροαδενωμάτων των επινεφριδίων, καθώς και η πάχυνση των ποδιών των επινεφριδίων, η υπερπλασία και άλλες αλλαγές [14].

Για να αποσαφηνιστεί η μορφή του υπεραλδοστερονισμού (μονομερείς και διμερείς βλάβες), πραγματοποιείται επιλεκτική δειγματοληψία αίματος από τις φλέβες των επινεφριδίων στους ειδικούς κέντρα [9]. Αυτή η μελέτη μειώνει αποτελεσματικά τον κίνδυνο της περιττής απομάκρυνσης των επινεφριδίων με βάση μόνο CT [4].

Θεραπεία του υπεραλδοστερονισμού

Χειρουργική επέμβαση

Η μέθοδος επιλογής για το αδένωμα των επινεφριδίων που συνθέτει την αλδοστερόνη και τη μονομερή υπερπλασία των επινεφριδίων είναι η ενδοσκοπική αδρεναλκτομή - αφαίρεση ενός ή δύο επινεφριδίων μέσω μικρών τομών.

Αυτή η επέμβαση εξομαλύνει τη συγκέντρωση καλίου στο αίμα και βελτιώνει την πορεία της αρτηριακής υπέρτασης σε σχεδόν 100% των ασθενών. Η πλήρης θεραπεία χωρίς τη χρήση αντιυπερτασικής θεραπείας επιτυγχάνεται σε περίπου 50%, η πιθανότητα ελέγχου της αρτηριακής πίεσης στο φόντο της επαρκούς θεραπείας αυξάνεται στο 77% [1]. Ορισμένες μελέτες έχουν δείξει μείωση της μάζας του μυοκαρδίου της αριστερής κοιλίας και αποβολή της λευκωματουρίας, η οποία βελτιώνει σημαντικά την ποιότητα ζωής αυτών των ασθενών..

Ωστόσο, εάν ο υπεραλδοστερονισμός δεν έχει διαγνωστεί για μεγάλο χρονικό διάστημα, τότε μετά την επέμβαση μπορεί να παραμείνει αρτηριακή υπέρταση και οι ανεπτυγμένες αγγειακές επιπλοκές μπορεί να γίνουν μη αναστρέψιμες, καθώς και νεφρική βλάβη. Ως εκ τούτου, είναι επιτακτική ανάγκη να αναγνωριστεί και να αντιμετωπιστεί ο υπεραλδοστερονισμός όσο το δυνατόν νωρίτερα [7].

Αντενδείξεις για την αφαίρεση των επινεφριδίων:

  • την ηλικία του ασθενούς
  • σύντομο προσδόκιμο ζωής
  • σοβαρή ταυτόχρονη παθολογία
  • διμερή υπερπλασία των επινεφριδίων (όταν δεν είναι δυνατόν να πραγματοποιηθεί επιλεκτική δειγματοληψία αίματος από τις φλέβες των επινεφριδίων).
  • ένας όγκος επινεφριδίων που δεν είναι ορμονός, λανθασμένος για την πηγή παραγωγής αλδοστερόνης.

Συντηρητική θεραπεία

Παρουσία αυτών των αντενδείξεων, ενδείκνυται υψηλός κίνδυνος χειρουργικής επέμβασης ή άρνησης χειρουργικής επέμβασης, συντηρητική θεραπεία με ειδικά φάρμακα - ανταγωνιστές υποδοχέα ορυκτοκορτικοειδών (AMCR). Μειώνουν αποτελεσματικά την αρτηριακή πίεση και προστατεύουν τα όργανα από τα υπερβολικά ορυκτοκορτικοειδή [7] [12].

Αυτή η ομάδα φαρμάκων περιλαμβάνει το καλιοσυντηρητικό διουρητικό σπιρονολακτόνη, το οποίο εμποδίζει τους υποδοχείς ορυκτοκορτικοειδών και αποτρέπει την ανάπτυξη μυοκαρδιακής ίνωσης που σχετίζεται με την αλδοστερόνη. Ωστόσο, έχει ορισμένες παρενέργειες, που επηρεάζουν επίσης τους υποδοχείς ανδρογόνων και προγεστερόνης: μπορεί να οδηγήσει σε γυναικομαστία στους άνδρες, μειωμένη λίμπιντο και κολπική αιμορραγία στις γυναίκες. Όλα αυτά τα αποτελέσματα εξαρτώνται από τη δόση του φαρμάκου: όσο μεγαλύτερη είναι η δόση του φαρμάκου και η διάρκεια χρήσης του, τόσο πιο έντονες είναι οι παρενέργειες.

Υπάρχει επίσης ένα σχετικά νέο επιλεκτικό φάρμακο από την ομάδα AMKR - επλερενόνη. Δεν δρα στους στεροειδείς υποδοχείς, σε αντίθεση με τον προκάτοχό του, οπότε θα υπάρξουν λιγότερες ανεπιθύμητες ενέργειες [9].

Με τη διμερή υπερπαραγωγή αλδοστερόνης, ενδείκνυται μακροχρόνια συντηρητική θεραπεία. Σε περίπτωση δευτερογενούς υπεραλδοστερονισμού, η υποκείμενη ασθένεια πρέπει να αντιμετωπιστεί και η αρτηριακή υπέρταση θα πρέπει επίσης να διορθωθεί με τη βοήθεια φαρμάκων της ομάδας AMKR [12].

Πρόβλεψη. Πρόληψη

Η αναγνώριση και η επαρκής θεραπεία του υπεραλδοστερονισμού στις περισσότερες περιπτώσεις σας επιτρέπει να εξαλείψετε την αρτηριακή υπέρταση και τις σχετικές επιπλοκές ή να μετριάσετε σημαντικά την πορεία της. Επιπλέον, όσο νωρίτερα διαγνωστεί και αντιμετωπιστεί το σύνδρομο, τόσο ευνοϊκότερη είναι η πρόγνωση: βελτιώνεται η ποιότητα ζωής, μειώνεται η πιθανότητα αναπηρίας και θανατηφόρα αποτελέσματα [4]. Υποτροπιάζει μετά από έγκαιρη μονομερή αδρεναλλεκτομή που πραγματοποιείται σύμφωνα με ενδείξεις.

Εάν διαγνωστεί αργά, η υπέρταση και οι επιπλοκές μπορεί να παραμείνουν ακόμη και μετά τη θεραπεία.

Ο υπεραλδοστερονισμός μπορεί να διαρκέσει για μεγάλο χρονικό διάστημα μόνο με συμπτώματα υπέρτασης..

Διαρκώς υψηλοί αριθμοί αρτηριακής πίεσης (πάνω από 200/120 mm Hg), ευαισθησία στα αντιυπερτασικά φάρμακα, χαμηλά επίπεδα καλίου στο αίμα απέχουν πολύ από τα υποχρεωτικά σημάδια του συνδρόμου. Αλλά αυτό ακριβώς καθοδηγούνται από τους γιατρούς για να υποπτεύονται μια ασθένεια, «παραλείποντας» τον υπεραλδοστερονισμό με σχετικά «ήπια» πορεία στα αρχικά στάδια.

Για την επίλυση αυτού του προβλήματος, οι γιατροί που εργάζονται με ασθενείς με υπέρταση πρέπει να προσδιορίσουν ομάδες υψηλού κινδύνου και να τις εξετάσουν συγκεκριμένα για την παρουσία υπεραλδοστερονισμού..

Λειτουργίες της ορμόνης αλδοστερόνης, κανόνες, αιτίες και θεραπεία ορμονικών διαταραχών

Η ορμόνη αλδοστερόνη είναι ένα ορυκτοκορτικοστεροειδές που παράγεται από τον ανθρώπινο φλοιό των επινεφριδίων..

Κυκλοφορεί στο αίμα σε ελεύθερη κατάσταση και αρχίζει να δρα μόνο όταν συνδέεται με εξειδικευμένους υποδοχείς.

Ποιες είναι οι λειτουργίες αυτής της ουσίας; Πώς καθορίζεται το επίπεδο αλδοστερόνης; Και πώς εκδηλώνεται η παραβίαση της παραγωγής αυτής της ορμόνης?

Λειτουργίες της αλδοστερόνης στο σώμα

Η αλδοστερόνη παράγεται στη σπειραματική περιοχή του επινεφριδιακού φλοιού. Ένα κορτικοστεροειδές επηρεάζει ενεργά τις μεταβολικές διεργασίες στο σώμα.

Ενισχύει την απορρόφηση του χλωρίου και του νατρίου και την απέκκριση του καλίου, η οποία συμβάλλει στην κατακράτηση νερού, τη μετάβασή του από την αγγειακή κλίνη στους ιστούς.

Ένα κορτικοστεροειδές δρα στο σώμα ως εξής:

  • διατηρεί την ισορροπία νερού και ηλεκτρολυτών ·
  • ομαλοποιεί την αρτηριακή πίεση, την αιμοδυναμική.
  • βοηθά στην αύξηση του όγκου του αίματος στο σώμα.
  • αυξάνει τη διαπερατότητα των κυτταρικών μεμβρανών για τα αμινοξέα.

Η αλδοστερόνη δεν επηρεάζει την αναπαραγωγική λειτουργία, επομένως, δεν εκτελεί συγκεκριμένες λειτουργίες σε εκπροσώπους διαφορετικών φύλων.

Η υπερβολική αλμυρή τροφή μειώνει την παραγωγή κορτικοστεροειδών, μια ανεπάρκεια αυξάνει την παραγωγή κορτικοστεροειδών.

Ποσοστό περιεκτικότητας αλδοστερόνης

Τα φυσιολογικά επίπεδα αλδοστερόνης στο σώμα εξαρτώνται από την ηλικία, το φύλο του ασθενούς και τη θέση του σώματός του. Υψηλότερα επίπεδα κορτικοστεροειδών ενώ στέκεστε από ό, τι ξαπλώνετε.

Πίνακας 1. Πρότυπα αλδοστερόνης

Ενας ασθενήςΕπίπεδο ορμονών σε pmol / l
Κορίτσια από 3 ετών - ενήλικες γυναίκες100-400
Αγόρια από 3 ετών - ενήλικες άνδρες100-350
Παιδιά από 0 έως 28 ημέρες1060-5480
Παιδιά από 29 ημέρες έως 6 μήνες500-4450
Παιδιά από 6 μηνών έως 3 ετών900-3400

Η παραβίαση των δεικτών είναι ένα σημάδι μιας παθολογικής διαδικασίας στο σώμα..

Αιτίες και συμπτώματα αποκλίσεων από τον κανόνα

Οι λόγοι για την αλλαγή στο επίπεδο της αλδοστερόνης στο αίμα είναι διαφορετικοί. Αυτές είναι διαταραχές έκκρισης ορμονών, ανεπαρκής λειτουργία του φλοιού των επινεφριδίων, όγκοι διαφόρων προελεύσεων, παθολογίες του ήπατος και των νεφρών, κίρρωση στο πλαίσιο του χρόνιου αλκοολισμού.

Οι πιθανές αποκλίσεις στην κατάσταση του σώματος εξαρτώνται επίσης από την περίσσεια ή την έλλειψη αλδοστερόνης.

Αυξημένα επίπεδα αλδοστερόνης

Οι λόγοι για την αύξηση των επιπέδων αλδοστερόνης είναι διαφορετικοί. Υπάρχουν 2 τύποι υπεραλδοστερονισμού. Η πρωτογενής μορφή προκαλείται συχνότερα από διαδικασίες όγκου στον επινεφριδιακό φλοιό..

Δευτερεύουσα είναι η αντίδραση του σώματος σε διαταραχές σε άλλους ιστούς. Εκτός της επινεφριδιακής βλάβης της παραγωγής αλδοστερόνης παρατηρείται σε ασθένειες του θυρεοειδούς αδένα, όργανα του αναπαραγωγικού συστήματος στις γυναίκες.

Αιτίες πρωτοπαθούς υπεραλδοστερονισμού:

  • αλδοστερόμα - ένας καλοήθης όγκος που παράγει μια στεροειδή ορμόνη.
  • διάχυτη οζιδική υπερπλασία του επινεφριδιακού φλοιού.
  • γενετική προδιάθεση;
  • ογκοπαθολογία του επινεφριδιακού φλοιού.

Ο δευτερογενής υπεραλδοστερονισμός είναι μια επιπλοκή των ασθενειών του ουροποιητικού και της χοληφόρου συστήματος, της καρδιάς, συνέπεια της χρήσης αυστηρών δίαιτας χωρίς αλάτι.

Επιπλέον, πιθανές αιτίες μπορεί να είναι διάρροια, μαζική απώλεια αίματος, αφυδάτωση, περίσσεια καλίου στη διατροφή, λήψη διουρητικών, αντισυλληπτικών, καλοήθων νεφρικών νεφρών.

Η συμπτωματολογία της παθολογικής διαδικασίας εξαρτάται από τον τύπο του υπεραλδοστερονισμού. Παρουσιάζεται στον πίνακα 2.

Πίνακας 2. Σημάδια διαφόρων μορφών υπεραλδοστερονισμού

Κύρια φόρμαΔευτερεύων
- αυξημένη πίεση
- πονοκεφάλους
- καρδιαλγία;
- ταχυκαρδία;
- επιδείνωση της όρασης
- μυαλγία;
- δυστροφία του μυοκαρδίου
- παθολογία των νεφρών;
- σπασμοί
- ψευδοπαράλυση;
- διαβήτης insipidus.
Χαρακτηριστικό της μορφής - ελλείψει καρδιακής ανεπάρκειας, δεν αναπτύσσεται περιφερειακό οίδημα.
- αρτηριακή υπέρταση με υψηλή αρτηριακή πίεση
- μειωμένη νεφρική λειτουργία
- Χρόνια νεφρική ανεπάρκεια;
- συγκοπή;
- σύνδρομο νεογνού Bartter
- στένωση του αυλού των νεφρικών αρτηριών
- νεφρωτικό σύνδρομο
- αιμορραγία στον αμφιβληστροειδή
- νευρορετινοπάθεια
- περιφερικό οίδημα.

Η δευτερογενής μορφή της νόσου μπορεί να κρυφτεί. Η εγκυμοσύνη μπορεί να προκαλέσει αύξηση της αλδοστερόνης στις γυναίκες. Τα συμπτώματα εξαφανίζονται μετά τον τοκετό.

Μειωμένα επίπεδα αλδοστερόνης

Ο υποαλδοστερονισμός αναγνωρίστηκε ως ξεχωριστή ασθένεια το 1957. Βρίσκεται κυρίως σε εκπροσώπους του ισχυρού μισού της ανθρωπότητας.

Διακρίνονται οι ακόλουθοι λόγοι για τη μείωση της παραγωγής ορμονών:

  • δυσλειτουργία του υποθαλαμικού-υπόφυσης συστήματος
  • έλλειψη ενζύμων του επινεφριδιακού φλοιού.
  • μεταβολικές διαταραχές - η ορμόνη δεν έχει καμία επίδραση στα όργανα-στόχους λόγω έλλειψης ενζύμου, ανοσίας ή έλλειψης υποδοχέων που ανταποκρίνονται στην αλδοστερόνη.
  • επιπλοκή μετά την αφαίρεση του όγκου των επινεφριδίων.
  • συγγενής βλάβη της σύνθεσης αλδοστερόνης.
  • ανεπάρκεια του επινεφριδιακού φλοιού λόγω δηλητηρίασης ή μόλυνσης με παθογόνο χλωρίδα.

Υπάρχουν 2 μορφές της παθολογικής διαδικασίας - πρωτογενής ή συγγενής και δευτερογενής, η οποία αποτελεί επιπλοκή άλλων ασθενειών.

  • γενική αδυναμία, μυαλγία
  • αυξημένη κόπωση
  • ίλιγγος;
  • υποοναιμία;
  • βραδυκαρδία;
  • απώλεια συνείδησης;
  • αναπνευστική διαταραχή
  • σπασμοί
  • μειωμένη ισχύς
  • η αρτηριακή πίεση μειώνεται περιοδικά ανάλογα με τον ορθοστατικό τύπο.

Προσδιορισμός της περιεκτικότητας της αλδοστερόνης στο αίμα

Ο έλεγχος της αλδοστερόνης απαιτεί ειδική εκπαίδευση. Απαγορεύεται η λήψη ναρκωτικών που μπορούν να παραμορφώσουν τα αποτελέσματα της ανάλυσης, για να παίξουν αθλήματα. 2 ώρες πριν από τη συλλογή αίματος πρέπει να γίνεται σε καθιστή ή ξαπλωμένη θέση.

Ενδείξεις για δοκιμή αλδοστερόνης:

  • μείωση της πίεσης κατά την αλλαγή της θέσης του σώματος.
  • ανεπάρκεια του φλοιού των επινεφριδίων.
  • αποκλεισμός της πρωτογενούς μορφής υπεραλδοστερονισμού.
  • ιστορικό όγκων επινεφριδίων οποιασδήποτε γένεσης ·
  • αυξημένη αρτηριακή πίεση που δεν ομαλοποιείται μετά τη λήψη φαρμάκων.

Τα αποτελέσματα της ανάλυσης δεν αρκούν για να κάνουν μια ακριβή διάγνωση, αλλά επιτρέπουν στον γιατρό να συνταγογραφήσει θεραπεία που θα βοηθήσει στην ομαλοποίηση των ορμονικών επιπέδων.

Πίνακας 3. Αλλαγές στις παραμέτρους αλδοστερόνης και πιθανή διάγνωση

Ανυψωμένο επίπεδοΈλλειψη ορμόνης
- συγκοπή;- δηλητηρίαση με αιθανόλη
- λήψη ορμονικών φαρμάκων, διουρητικών, καθαρτικών.- Διαβήτης;
- αφυδάτωση;- παραβίαση της παραγωγής άλλων ορμονών του φλοιού των επινεφριδίων.
- Σύνδρομο Connes;- περίσσεια χλωριούχου νατρίου στη διατροφή.
- υπερπλασία των επινεφριδίων- κατα την εγκυμοσύνη.
- δευτερογενής μορφή υπεραλδοστερονισμού.

Χρησιμοποιούνται μέθοδοι διαγνωστικής απεικόνισης για την επιβεβαίωση της διάγνωσης - υπερηχογράφημα, CT ή μαγνητική τομογραφία των επινεφριδίων, φλεβογραφία.

Με την ανάπτυξη μιας δευτερογενούς μορφής ορμονικής δυσλειτουργίας, εμφανίζεται μια εξέταση της καρδιάς, των οργάνων της χολής και του ουροποιητικού συστήματος.

Πώς να ομαλοποιήσετε τα επίπεδα αλδοστερόνης

Οι τακτικές διαχείρισης ασθενών εξαρτώνται από τη διάγνωση. Οι ενδοκρινολόγοι προτείνουν μια πρόσθετη εξέταση από καρδιολόγο, ουρολόγο ή νεφρολόγο, οφθαλμίατρο.

Με την υπερπαραγωγή αλδοστερόνης, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει:

  1. Χειρουργική θεραπεία - με υπερπλασία του επινεφριδιακού φλοιού, όγκους των επινεφριδίων ή νεφρών διαφόρων προελεύσεων.
  2. Φαρμακευτική θεραπεία - έδειξε το διορισμό γλυκοκορτικοειδών ορμονών.

Η σύνθετη θεραπεία περιλαμβάνει την πρόσληψη διουρητικών που δεν περιέχουν κάλιο. Αυτό σας επιτρέπει να ομαλοποιήσετε τις μετρήσεις της αρτηριακής πίεσης. Σε αυτήν την περίπτωση, απαιτείται δίαιτα με χαμηλή περιεκτικότητα σε αλάτι ή χωρίς αλάτι..

Εάν η αλδοστερόνη στο τεστ αίματος μειωθεί, τότε εμφανίζεται η εντατική χρήση χλωριούχου νατρίου, ο διορισμός των ορυκτοκορτικοειδών. Η χρήση άλλων στεροειδών είναι αναποτελεσματική ακόμη και σε υψηλές δόσεις. Δια βίου θεραπεία.

Η έλλειψη παραγωγής αλδοστερόνης είναι μια κακώς κατανοητή ασθένεια, επομένως δεν υπάρχουν σαφή πρωτόκολλα για τη διαχείριση των ασθενών. Αναπτύσσονται και προτείνονται νέες μέθοδοι θεραπείας.

Τελικά

Με την έγκαιρη διάγνωση, η πρόγνωση τόσο της περίσσειας όσο και της ανεπάρκειας της αλδοστερόνης είναι ευνοϊκή. Τα παιδιά με ορμονική δυσλειτουργία χρειάζονται ιδιαίτερη προσοχή, καθώς με τον υποαλδοστερονισμό το ποσοστό επιβίωσής τους στα πρώτα χρόνια της ζωής μειώνεται απότομα.

Με κακοήθη νεοπλάσματα στα επινεφρίδια, η πρόγνωση είναι κακή. Άλλες μορφές υπεραλδοστερονισμού είναι δεκτές σε χειρουργική και φαρμακευτική αγωγή..

Ανεξάρτητα από τη μορφή της ορμονικής δυσλειτουργίας, πρέπει να ακολουθήσετε τις συνταγές του γιατρού, να ακολουθήσετε έναν ενεργό τρόπο ζωής. Μην κάνετε αυτοθεραπεία! Είναι αδύνατο να ρυθμιστεί ανεξάρτητα το επίπεδο αλδοστερόνης.

Η ορμόνη αλδοστερόνη: λειτουργίες, περίσσεια και ανεπάρκεια στο σώμα

Η αλδοστερόνη (αλδοστερόνη, από lat.al (cohol) de (hydrogenatum) - αλκοόλη που στερείται νερού + στερεό - στερεό) είναι μια ορυκτοκορτικοειδής ορμόνη που παράγεται στη σπειραματική ζώνη του φλοιού των επινεφριδίων, η οποία ρυθμίζει τον μεταβολισμό των ορυκτών στο σώμα (βελτιώνει την απορρόφηση των ιόντων νατρίου στα νεφρά και την απομάκρυνση των ιόντων καλίου από το σώμα).

Η σύνθεση της ορμόνης αλδοστερόνης ρυθμίζεται από τον μηχανισμό του συστήματος ρενίνης-αγγειοτασίνης, το οποίο είναι ένα σύστημα ορμονών και ενζύμων που ελέγχουν την αρτηριακή πίεση και διατηρούν την ισορροπία νερού-ηλεκτρολυτών στο σώμα. Το σύστημα ρενίνης-αγγειοτασίνης ενεργοποιείται από μείωση της ροής του νεφρού στο αίμα και μείωση της πρόσληψης νατρίου στα νεφρικά σωληνάρια. Κάτω από τη δράση της ρενίνης (ένα ένζυμο του συστήματος ρενίνης-αγγειοτενσίνης), σχηματίζεται η οκταπεπτιδική ορμόνη αγγειοτενσίνη, η οποία έχει την ικανότητα να συστέλλει τα αιμοφόρα αγγεία. Προκαλώντας τη νεφρική υπέρταση, η αγγειοτενσίνη II διεγείρει την έκκριση της αλδοστερόνης από τον φλοιό των επινεφριδίων.

Η φυσιολογική έκκριση της αλδοστερόνης εξαρτάται από τη συγκέντρωση καλίου, νατρίου και μαγνησίου στο πλάσμα, τη δραστηριότητα του συστήματος ρενίνης-αγγειοτενσίνης, την κατάσταση της νεφρικής ροής του αίματος και την περιεκτικότητα της αγγειοτενσίνης και του ACTH στο σώμα..

Λειτουργίες της αλδοστερόνης στο σώμα

Ως αποτέλεσμα της δράσης της αλδοστερόνης στα απομακρυσμένα σωληνάρια των νεφρών, αυξάνεται η σωληναριακή απορρόφηση των ιόντων νατρίου, αυξάνεται η περιεκτικότητα σε νάτριο και εξωκυτταρικό υγρό, αυξάνεται η έκκριση ιόντων καλίου και υδρογόνου από τα νεφρά και αυξάνεται η ευαισθησία των αγγείων λείων μυών στους αγγειοσυσταλτικούς παράγοντες..

Οι κύριες λειτουργίες της αλδοστερόνης:

  • διατήρηση της ισορροπίας των ηλεκτρολυτών ·
  • ρύθμιση της αρτηριακής πίεσης
  • ρύθμιση της μεταφοράς ιόντων στον ιδρώτα, τους σιελογόνους αδένες και τα έντερα ·
  • διατηρώντας τον όγκο του εξωκυτταρικού υγρού στο σώμα.

Η φυσιολογική έκκριση της αλδοστερόνης εξαρτάται από πολλούς παράγοντες - τη συγκέντρωση καλίου, νατρίου και μαγνησίου στο πλάσμα, τη δραστηριότητα του συστήματος ρενίνης-αγγειοτενσίνης, την κατάσταση της νεφρικής ροής του αίματος, καθώς και το περιεχόμενο της αγγειοτενσίνης και του ACTH στο σώμα (μια ορμόνη που αυξάνει την ευαισθησία του επινεφριδιακού φλοιού σε ουσίες που ενεργοποιούν την παραγωγή αλδοστερόνης).

Με την ηλικία, το επίπεδο της ορμόνης μειώνεται.

Ποσοστό αλδοστερόνης πλάσματος:

  • νεογέννητα (0-6 ημέρες): 50-1020 pg / ml.
  • 1-3 εβδομάδες: 60-1790 pg / ml.
  • παιδιά κάτω του ενός έτους: 70–990 pg / ml.
  • παιδιά 1-3 ετών: 70-930 pg / ml.
  • παιδιά κάτω των 11 ετών: 40–440 pg / ml.
  • παιδιά κάτω των 15: 40-310 pg / ml.
  • ενήλικες (σε οριζόντια θέση του σώματος): 17,6-230,2 pg / ml.
  • ενήλικες (σε όρθια θέση): 25,2932 pg / ml.

Στις γυναίκες, η φυσιολογική συγκέντρωση της αλδοστερόνης μπορεί να είναι ελαφρώς υψηλότερη από ό, τι στους άνδρες..

Υπερβολική αλδοστερόνη στο σώμα

Εάν αυξηθεί το επίπεδο αλδοστερόνης, υπάρχει αύξηση της απέκκρισης του καλίου στα ούρα και ταυτόχρονη διέγερση της ροής του καλίου από το εξωκυτταρικό υγρό στους ιστούς του σώματος, γεγονός που οδηγεί σε μείωση της συγκέντρωσης αυτού του ιχνοστοιχείου στο πλάσμα του αίματος - υποκαλιαιμία. Η περίσσεια αλδοστερόνης μειώνει επίσης την έκκριση νατρίου στα νεφρά, προκαλώντας κατακράτηση νατρίου στο σώμα και αυξάνει τον όγκο του εξωκυτταρικού υγρού και την αρτηριακή πίεση..

Η μακροχρόνια φαρμακευτική θεραπεία με ανταγωνιστές αλδοστερόνης συμβάλλει στην ομαλοποίηση της αρτηριακής πίεσης και στην εξάλειψη της υποκαλιαιμίας.

Ο υπεραλδοστερονισμός (αλδοστερονισμός) είναι ένα κλινικό σύνδρομο που προκαλείται από αυξημένη έκκριση ορμονών. Διάκριση μεταξύ πρωτογενούς και δευτερογενούς αλδοστερονισμού.

Ο πρωτογενής αλδοστερονισμός (σύνδρομο Cohn) προκαλείται από αυξημένη παραγωγή αλδοστερόνης από αδένωμα του σπειραματικού επινεφριδιακού φλοιού, σε συνδυασμό με υποκαλιαιμία και αρτηριακή υπέρταση. Με τον πρωτογενή αλδοστερονισμό, αναπτύσσονται διαταραχές ηλεκτρολυτών: η συγκέντρωση καλίου στον ορό του αίματος μειώνεται, αυξάνεται η απέκκριση της αλδοστερόνης στα ούρα. Το σύνδρομο Cohn είναι πιο συχνό στις γυναίκες.

Ο δευτερογενής υπεραλδοστερονισμός σχετίζεται με την υπερπαραγωγή της ορμόνης από τα επινεφρίδια λόγω υπερβολικών ερεθισμάτων που ρυθμίζουν την έκκρισή της (αυξημένη έκκριση ρενίνης, αδρενογλομεριλοτροπίνης, ACTH). Ο δευτερογενής υπεραλδοστερονισμός εμφανίζεται ως επιπλοκή ορισμένων ασθενειών των νεφρών, του ήπατος, της καρδιάς.

  • αρτηριακή υπέρταση με κυρίαρχη αύξηση της διαστολικής πίεσης.
  • λήθαργος, γενική κόπωση
  • συχνές κεφαλαλγίες
  • πολυδιψία (δίψα, αυξημένη πρόσληψη υγρών)
  • επιδείνωση της όρασης
  • αρρυθμία, καρδιαλγία
  • πολυουρία (αυξημένη ούρηση), νυκτουρία (η επικράτηση της νυκτερινής διούρησης κατά τη διάρκεια της ημέρας)
  • μυϊκή αδυναμία;
  • μούδιασμα των άκρων
  • σπασμοί, παραισθησίες;
  • περιφερικό οίδημα (με δευτερογενή αλδοστερονισμό).

Μειωμένα επίπεδα αλδοστερόνης

Με ανεπάρκεια αλδοστερόνης στα νεφρά, η συγκέντρωση νατρίου μειώνεται, η έκκριση καλίου επιβραδύνεται και ο μηχανισμός μεταφοράς ιόντων μέσω ιστών διακόπτεται. Ως αποτέλεσμα, η παροχή αίματος στον εγκέφαλο και στους περιφερειακούς ιστούς διακόπτεται, ο τόνος των μυών των λείων μυών μειώνεται, το αγγειοκινητικό κέντρο αναστέλλεται..

Ο υποαλδοστερονισμός απαιτεί δια βίου θεραπεία, φαρμακευτική αγωγή και περιορισμένη πρόσληψη καλίου μπορεί να αντισταθμίσει την ασθένεια.

Ο υποαλδοστερονισμός είναι ένα σύμπλεγμα αλλαγών στο σώμα που προκαλείται από μείωση της έκκρισης της αλδοστερόνης. Κατανομή πρωτοπαθούς και δευτερογενούς υποαλδοστερονισμού.

Ο πρωτοπαθής υποαλδοστερονισμός είναι συνήθως συγγενής στη φύση, οι πρώτες εκδηλώσεις του παρατηρούνται σε βρέφη. Βασίζεται σε μια κληρονομική διαταραχή της βιοσύνθεσης της αλδοστερόνης, στην οποία η απώλεια νατρίου και η αρτηριακή υπόταση αυξάνουν την παραγωγή ρενίνης.

Η ασθένεια εκδηλώνεται από διαταραχές ηλεκτρολυτών, αφυδάτωση και έμετο. Η κύρια μορφή υποαλδοστερονισμού τείνει να υποχωρεί αυθόρμητα με την ηλικία.

Στην καρδιά του δευτερογενούς υποαλδοστερονισμού, ο οποίος εκδηλώνεται κατά την εφηβεία ή την ενήλικη ζωή, είναι ένα ελάττωμα στη βιοσύνθεση της αλδοστερόνης που σχετίζεται με την ανεπαρκή παραγωγή ρενίνης της ρενίνης ή τη μειωμένη δραστηριότητά της. Αυτή η μορφή υποαλδοστερονισμού σχετίζεται συχνά με διαβήτη ή χρόνια νεφρίτιδα. Η μακροχρόνια χρήση ηπαρίνης, κυκλοσπορίνης, ινδομεθακίνης, αναστολέων υποδοχέα αγγειοτενσίνης, αναστολείς ACE μπορεί επίσης να συμβάλει στην ανάπτυξη της νόσου..

Συμπτώματα δευτερογενούς υποαλδοστερονισμού:

  • αδυναμία;
  • διαλείπουσα πυρετό
  • ορθοστατική υπόταση;
  • ΚΑΡΔΙΑΚΗ αρρυθμια;
  • βραδυκαρδία;
  • λιποθυμία
  • μειωμένη δραστικότητα.

Μερικές φορές ο υποαλδοστερονισμός είναι ασυμπτωματικός, οπότε συνήθως είναι τυχαίο διαγνωστικό εύρημα όταν εξετάζεται για άλλο λόγο.

Υπάρχουν επίσης συγγενείς απομονωμένοι (πρωτογενείς απομονωμένοι) και επίκτητοι υποαλδοστερονισμός.

Προσδιορισμός της περιεκτικότητας της αλδοστερόνης στο αίμα

Για να ελέγξετε το αίμα για αλδοστερόνη, το φλεβικό αίμα λαμβάνεται χρησιμοποιώντας ένα σύστημα κενού με ενεργοποιητή πήξης ή χωρίς αντιπηκτικό. Η φλεβοκέντηση πραγματοποιείται το πρωί, με τον ασθενή να ξαπλώνει, πριν σηκωθεί από το κρεβάτι.

Στις γυναίκες, η φυσιολογική συγκέντρωση της αλδοστερόνης μπορεί να είναι ελαφρώς υψηλότερη από ό, τι στους άνδρες..

Για να προσδιοριστεί η επίδραση της σωματικής δραστηριότητας στο επίπεδο της αλδοστερόνης, η ανάλυση επαναλαμβάνεται μετά από παραμονή τεσσάρων ωρών του ασθενούς σε όρθια θέση..

Για την αρχική μελέτη, συνιστάται ο προσδιορισμός της αναλογίας αλδοστερόνης-ρενίνης. Διεξάγονται δοκιμές φορτίου (δοκιμή φορτίου με υποθειαζίδη ή σπιρονολακτόνη, δοκιμή πορείας) προκειμένου να διαφοροποιηθούν ορισμένες μορφές υπεραλδοστερονισμού. Για την ανίχνευση κληρονομικών διαταραχών, η γονιδιωματική πληκτρολόγηση πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας την αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης.

Πριν από την εξέταση, συνιστάται στον ασθενή να ακολουθεί δίαιτα χαμηλών υδατανθράκων με χαμηλή περιεκτικότητα σε αλάτι, να αποφεύγει τη σωματική άσκηση και τις καταστάσεις άγχους. Φάρμακα που επηρεάζουν το μεταβολισμό του νερού και των ηλεκτρολυτών (διουρητικά, οιστρογόνα, αναστολείς ΜΕΑ, αδρενεργικοί αποκλειστές, αναστολείς διαύλων ασβεστίου) ακυρώνονται 20-30 ημέρες πριν από τη μελέτη.

Το φαγητό και ο καπνός δεν πρέπει να επιτρέπονται 8 ώρες πριν από τη δειγματοληψία αίματος. Οποιαδήποτε ποτά εκτός από το νερό αποκλείονται το πρωί πριν από την ανάλυση..

Κατά την αποκρυπτογράφηση της ανάλυσης, λαμβάνεται υπόψη η ηλικία του ασθενούς, η παρουσία ενδοκρινικών διαταραχών, χρόνιες και οξείες ασθένειες στην αναμνησία και η λήψη φαρμάκων πριν από τη λήψη αίματος.

Πώς να ομαλοποιήσετε τα επίπεδα αλδοστερόνης

Στη θεραπεία του υποαλδοστερονισμού, χρησιμοποιείται αυξημένη εισαγωγή χλωριούχου νατρίου και υγρού και η πρόσληψη φαρμάκων από ορυκτοκορτικοειδή. Ο υποαλδοστερονισμός απαιτεί δια βίου θεραπεία, φαρμακευτική αγωγή και περιορισμένη πρόσληψη καλίου μπορεί να αντισταθμίσει την ασθένεια.

Η μακροχρόνια φαρμακευτική θεραπεία με ανταγωνιστές αλδοστερόνης, διουρητικά καλίου, διαχωριστές διαύλων ασβεστίου, αναστολείς ΜΕΑ, θειαζιδικά διουρητικά, συμβάλλει στην ομαλοποίηση της αρτηριακής πίεσης και στην εξάλειψη της υποκαλιαιμίας. Αυτά τα φάρμακα μπλοκάρουν τους υποδοχείς αλδοστερόνης και έχουν αντιυπερτασικά, διουρητικά και καλιοσυντηρητικά αποτελέσματα..

Η περίσσεια αλδοστερόνης μειώνει την απέκκριση νατρίου από τα νεφρά, προκαλώντας κατακράτηση νατρίου στο σώμα, αυξάνοντας τον όγκο του εξωκυτταρικού υγρού και την αρτηριακή πίεση.

Εάν εντοπιστεί σύνδρομο Cohn ή καρκίνος των επινεφριδίων, ενδείκνυται χειρουργική θεραπεία, η οποία συνίσταται στην αφαίρεση του προσβεβλημένου επινεφριδίου (αδρεναλλεκτομή). Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, απαιτείται διόρθωση της υποκαλιαιμίας με σπιρονολακτόνη.

Βίντεο YouTube που σχετίζεται με το άρθρο:

Εκπαίδευση: Κρατικό Ιατρικό Πανεπιστήμιο του Ροστόφ, ειδικότητα "Γενική Ιατρική".

Βρήκατε κάποιο λάθος στο κείμενο; Επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.

Στο Ηνωμένο Βασίλειο, υπάρχει ένας νόμος σύμφωνα με τον οποίο ένας χειρουργός μπορεί να αρνηθεί να κάνει χειρουργική επέμβαση σε έναν ασθενή εάν καπνίζει ή είναι υπέρβαρο. Ένα άτομο πρέπει να εγκαταλείψει τις κακές συνήθειες και, στη συνέχεια, ίσως, δεν θα χρειαστεί χειρουργική επέμβαση..

Τα άτομα που έχουν συνηθίσει να τρώνε πρωινό τακτικά είναι πολύ λιγότερο πιθανό να είναι παχύσαρκα..

Η πιο σπάνια ασθένεια είναι η νόσος Kuru. Μόνο εκπρόσωποι της φυλής γούνας στη Νέα Γουινέα είναι άρρωστοι με αυτό. Ο ασθενής πεθαίνει από γέλιο. Πιστεύεται ότι η αιτία της νόσου είναι η κατανάλωση του ανθρώπινου εγκεφάλου..

Όταν οι λάτρεις φιλούν, καθένας τους χάνει 6,4 θερμίδες ανά λεπτό, αλλά ανταλλάσσουν σχεδόν 300 διαφορετικούς τύπους βακτηρίων..

Οι οδοντίατροι εμφανίστηκαν σχετικά πρόσφατα. Τον 19ο αιώνα, η απομάκρυνση των κακών δοντιών ήταν μέρος των καθηκόντων ενός συνηθισμένου κομμωτή..

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, τη Δευτέρα, ο κίνδυνος τραυματισμού στην πλάτη αυξάνεται κατά 25% και ο κίνδυνος καρδιακής προσβολής - κατά 33%. πρόσεχε.

Σύμφωνα με την έρευνα του ΠΟΥ, μια καθημερινή μισή ώρα συνομιλία σε κινητό τηλέφωνο αυξάνει την πιθανότητα εμφάνισης όγκου του εγκεφάλου κατά 40%.

Το γνωστό φάρμακο "Viagra" αναπτύχθηκε αρχικά για τη θεραπεία της αρτηριακής υπέρτασης.

Περισσότερα από 500 εκατομμύρια δολάρια ετησίως δαπανούνται για αλλεργικά φάρμακα μόνο στις Ηνωμένες Πολιτείες. Πιστεύετε ακόμα ότι θα βρεθεί ένας τρόπος για να νικήσετε τελικά τις αλλεργίες;?

Ένα μορφωμένο άτομο είναι λιγότερο ευαίσθητο σε εγκεφαλική νόσο. Η πνευματική δραστηριότητα συμβάλλει στο σχηματισμό επιπρόσθετου ιστού που αντισταθμίζει τους ασθενείς.

Επιστήμονες από το Πανεπιστήμιο της Οξφόρδης διεξήγαγαν μια σειρά μελετών, κατά τις οποίες κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι η χορτοφαγία μπορεί να είναι επιβλαβής για τον ανθρώπινο εγκέφαλο, καθώς οδηγεί σε μείωση της μάζας του. Επομένως, οι επιστήμονες συνιστούν να μην αποκλείονται εντελώς τα ψάρια και το κρέας από τη διατροφή σας..

Κάποτε πιστεύεται ότι το χασμουρητό εμπλουτίζει το σώμα με οξυγόνο. Ωστόσο, αυτή η γνώμη απορρίφθηκε. Οι επιστήμονες έχουν αποδείξει ότι το χασμουρητό, ένα άτομο δροσίζει τον εγκέφαλο και βελτιώνει την απόδοσή του.

Το άτομο που παίρνει αντικαταθλιπτικά, στις περισσότερες περιπτώσεις, θα πάθει πάλι κατάθλιψη. Εάν ένα άτομο αντιμετωπίζει μόνη της κατάθλιψη, έχει κάθε ευκαιρία να ξεχάσει αυτήν την κατάσταση για πάντα..

Το προσδόκιμο ζωής των αριστερόχειρων είναι μικρότερο από αυτό των δεξιών.

Υπάρχουν πολύ περίεργα ιατρικά σύνδρομα, για παράδειγμα, καταναγκαστική κατάποση αντικειμένων. 2.500 ξένα αντικείμενα βρέθηκαν στο στομάχι ενός ασθενούς που πάσχει από αυτή τη μανία.

Περίπου οι μισές γυναίκες κατά τη διάρκεια της εμμηνόπαυσης ή της περιμενόπαυσης παρουσιάζουν διάφορα δυσάρεστα συμπτώματα - εξάψεις, νυχτερινές εφιδρώσεις, αϋπνία,.

Λειτουργίες της ορμόνης αλδοστερόνης, κανόνες, αιτίες και θεραπεία ορμονικών διαταραχών

Η ορμόνη αλδοστερόνη είναι ένα ορυκτοκορτικοστεροειδές που παράγεται από τον ανθρώπινο φλοιό των επινεφριδίων..

Κυκλοφορεί στο αίμα σε ελεύθερη κατάσταση και αρχίζει να δρα μόνο όταν συνδέεται με εξειδικευμένους υποδοχείς.

Ποιες είναι οι λειτουργίες αυτής της ουσίας; Πώς καθορίζεται το επίπεδο αλδοστερόνης; Και πώς εκδηλώνεται η παραβίαση της παραγωγής αυτής της ορμόνης?

Veroshpiron

Το φάρμακο Veroshpiron διατίθεται με τη μορφή δισκίων και καψουλών που περιέχουν σπιρονολακτόνη. Τα χαρακτηριστικά τους:

  • Ιδιότητες: καλιοσυντηρητικό διουρητικό, ειδικός ανταγωνιστής αλδοστερόνης μακράς δράσης (μακράς δράσης). Το φάρμακο καταστέλλει την απέκκριση καλίου, μειώνει την οξύτητα των ούρων.
  • Αντενδείξεις: υπερκαλιαιμία, ανουρία, νόσος του Addison, εγκυμοσύνη, υπονατριαιμία, δυσανεξία στη λακτόζη, νεφρική ανεπάρκεια, θηλασμός.
  • Παρενέργειες: ναυτία, δυσκοιλιότητα, έμετος, κολικός του εντέρου, διάρροια, γαστρίτιδα, υπνηλία, ζάλη, αταξία, μεγαλοβλάστηση, υπερκαλιαιμία, αλκάλωση, μειωμένη ισχύς, αμηνόρροια (απουσία εμμήνου ρύσεως), κνίδωση, αλωπεκία (φαλάκρα), κράμπες μόσχων, αλλεργίες.
  • Δοσολογία: 100-400 mg την ημέρα σε 2-3 διαιρεμένες δόσεις με εβδομαδιαία προσαρμογή της δόσης.
  • Χαρακτηριστικά εισαγωγής: λαμβάνεται με προσοχή στην υπερασβεστιαιμία, τοπική ή γενική αναισθησία, κίρρωση του ήπατος, γυναικομαστία, σε γήρας.
  • Τιμή: 90 ρούβλια για 20 δισκία.

Εξέταση αίματος για περιεκτικότητα σε ορμόνες

Το αίμα για αλδοστερόνη εξετάζεται σε περίπτωση υποψίας υπεραλδοστερονισμού, όγκων, καθώς και παραβίασης οργάνων που οδηγούν σε αλλαγή του αριθμού της ορμόνης (αλδοστερονενία) και με μείωση του επιπέδου της.

Για έρευνα, το αίμα λαμβάνεται από μια φλέβα το πρωί με άδειο στομάχι. Επιτρέπεται μόνο το πόσιμο νερό. Ο ορός απελευθερώνεται από αυτόν, ο οποίος επεξεργάζεται από έναν βοηθό εργαστηρίου σε έναν ημιαυτόματο αναλυτή. Η μέθοδος που χρησιμοποιείται είναι ένα ένζυμο ανοσοδοκιμασία. Χρειάζεται μόνο ορό αίματος.

Προετοιμασία για τη συλλογή υλικού για ανάλυση

Για να είναι αξιόπιστος ο έλεγχος για τον προσδιορισμό της αλδοστερόνης, είναι απαραίτητο να τηρείτε τους κανόνες με τους οποίους μπορείτε να προσδιορίσετε την ακριβή ποσότητα της ορμόνης:

  • ακολουθήστε μια διατροφή: μειώστε την κατανάλωση τροφίμων που περιέχουν νάτριο, εξαιρέστε το αλάτι.
  • αποφύγετε το άγχος, την έντονη κόπωση, τη βαριά σωματική άσκηση, η οποία θα οδηγήσει σε αύξηση της πίεσης και αλλαγή στην ποσότητα της ορμόνης που εκκρίνεται στα αγγεία.
  • σταματήστε να παίρνετε φάρμακα μια εβδομάδα πριν από τη μελέτη (αυτό ισχύει ιδιαίτερα για ορμόνες, φάρμακα που ρυθμίζουν την ενδοαγγειακή πίεση, διουρητικά).
  • Εάν ο ασθενής εμφανίσει φλεγμονή την ημέρα της συλλογής αίματος, το τεστ είναι ανεκτό.

Για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση, χρησιμοποιούνται πρόσθετες μέθοδοι: ανάλυση ούρων για ορμόνες, CT και μαγνητική τομογραφία οργάνων, βιοχημεία αίματος.

Σωστή προετοιμασία για αναλύσεις

Είναι άχρηστο να δωρίσεις αίμα ή ούρα για αλδοστερόνη χωρίς προκαταρκτική προετοιμασία. Οι μετρήσεις δεν θα είναι ακριβείς, οδηγώντας σε εσφαλμένη διάγνωση. Το επίπεδο ορμονών μπορεί να είναι χαμηλότερο από το φυσιολογικό ή υψηλότερο εάν ο ασθενής δεν έτρωγε σωστά, έπινε αλκοόλ, νικοτίνη, εμφάνισε άγχος, υπερβολική άσκηση πριν από τη μελέτη.

Η προετοιμασία για εργαστηριακές δοκιμές διαρκεί ένα μήνα και περιέχει τις ακόλουθες συστάσεις:

Διάστημα ανάλυσηςΔράσεις ασθενούς
κάθε μήναΔιατηρήστε την ποσότητα αλατιού που καταναλώνεται στο ίδιο επίπεδο, μην μειώσετε ή αυξήστε την ένταση.
σε 14-10 ημέρεςΕάν ένας γιατρός συστήσει οποιαδήποτε φαρμακευτική αγωγή, θα πρέπει να ακυρωθούν αντισυλληπτικά σε χάπια, διουρητικά, στεροειδή, οιστρογόνα, φάρμακα υπέρτασης, παρασκευάσματα καλίου. Η ακύρωση συμφωνείται με τον θεράποντα ιατρό και επιτρέπεται ελλείψει απειλής για τη ζωή. Τα μέσα που παρατίθενται παραμορφώνουν τα αποτελέσματα.
σε 10-7 ημέρεςΜην υποβληθείτε σε διαδικασίες ακτινοβολίας (ακτινογραφία, μαγνητική τομογραφία, CT, υπερηχογράφημα).
σε 7-3 ημέρεςΑποφύγετε τις αγχωτικές καταστάσεις, συντονίστε το θετικό. Η συναισθηματική ανισορροπία έχει αρνητικό αποτέλεσμα, επειδή μια τέτοια κατάσταση ενεργοποιεί το έργο των καρδιαγγειακών και ενδοκρινικών συστημάτων.
σε 24 ώρεςΕξαλείψτε τα αλκοολούχα ποτά, ενεργειακά ποτά από την κατανάλωση.
σε 12 ώρεςΤελευταίο επιλέξιμο γεύμα.
σε 2 ώρεςΣταματήστε τα τσιγάρα. Πίνετε μόνο καθαρό νερό όχι περισσότερο από 200 ml.
Για τις γυναίκες, η δειγματοληψία αίματος ή ούρων πραγματοποιείται μόνο την 3-5η ημέρα του εμμηνορροϊκού κύκλου.Εάν τα ούρα ενεργούν ως βιοϋλικό για την αλδοστερόνη, τότε θα πρέπει να προσέξετε την απουσία εγκλεισμάτων αίματος σε αυτό. Μια γυναίκα πρέπει να εκτελεί προσεκτικά διαδικασίες υγιεινής όταν συλλέγονται ούρα.

Η προετοιμασία για εξέταση αίματος ή ούρων για την αλδοστερόνη είναι μια υπεύθυνη και σοβαρή υπόθεση..

Η αποτελεσματικότητα της μελέτης εξαρτάται από τη διάθεση του ασθενούς για την εκπλήρωση των απαιτήσεων, επειδή σύμφωνα με αυτά τα αποτελέσματα ο γιατρός αποφασίζει πώς να μειώσει ή να αυξήσει τη σύνθεση της ορμόνης. Ή ο ασθενής θα χρειαστεί πρόσθετη θεραπεία επειδή το όργανο σύνθεσης είναι ένα πρόβλημα.

Προσοχή! Αντενδείξεις για την ανάλυση είναι φλεγμονή ή λοίμωξη του ασθενούς. Αυτό δίνει παραμόρφωση στον προσδιορισμό της αναλογίας Ρ-Α. Μόνο μετά την πλήρη ανάρρωση μπορεί να συνεχιστεί η προετοιμασία.

Θεραπεία του υπεραλδοστερονισμού

Στη θεραπεία της αυξημένης αλδοστερόνης, χρησιμοποιούνται τόσο φαρμακευτική θεραπεία όσο και χειρουργική επέμβαση. Η κύρια επίδραση των φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία αυτής της ασθένειας είναι η διατήρηση του καλίου στο σώμα. Ωστόσο, εάν μετά τη διάρκεια της θεραπείας η πίεση δεν σταθεροποιηθεί, συνταγογραφείται μια δεύτερη πορεία φαρμάκων που μειώνουν την αρτηριακή πίεση και τα διουρητικά

Μαζί με τη λήψη φαρμάκων, συνιστάται στους ασθενείς συστηματικές αθλητικές δραστηριότητες και προσήλωση σε μια ειδική διατροφή με περιορισμένη κατανάλωση τροφών πλούσιων σε νάτριο. Ο πρωτοπαθής υπεραλδοστερονισμός αντιμετωπίζεται επίσης με χειρουργική επέμβαση. Ελλείψει αντενδείξεων, πραγματοποιείται λαπαροσκοπική ανδροαναλεκτομή. Πρέπει να σημειωθεί ότι η υψηλή αρτηριακή πίεση δεν μειώνεται αμέσως μετά τη χειρουργική επέμβαση, αλλά ομαλοποιείται για 4-7 μήνες.

Γιατί είναι επικίνδυνο το υψηλό περιεχόμενό του;?

Τα υψηλά επίπεδα αυτής της ορμόνης, η αλδοστερόνη, μπορεί να είναι επιβλαβή για την υγεία. Στη συνέχεια απαιτείται φαρμακευτική αγωγή χρησιμοποιώντας εξουδετερωτικά αλδοστερόνης ή χειρουργικά, εάν η φαρμακευτική θεραπεία δεν είναι αποτελεσματική.

Τα επινεφρίδια είναι ενδοκρινείς αδένες που εκτελούν μια σημαντική λειτουργία στο σώμα. Αποτελούνται από μια φλοιική ουσία που εκκρίνει ορμόνες - κορτικοειδή ή κορτικοστεροειδή, οι οποίες χωρίζονται στις ακόλουθες ομάδες: γλυκοκορτικοειδή και ανόργανα κορτικοειδή. Η αλδοστερόνη (τι είναι, τώρα είναι σαφές) ανήκει στη δεύτερη ομάδα ορμονών.

Ποσοστό αλδοστερόνης για άνδρες και γυναίκες

Το περιεχόμενο της αλδοστερόνης στο αίμα που λαμβάνεται μετά την ανάλυση εξαρτάται από τη θέση στην οποία λήφθηκε το ενδοαγγειακό υγρό. Εάν το άτομο ήταν ψέματα, ο αριθμός μειώνεται, επειδή η πίεση μέσα στα αγγεία μειώνεται..

Top