Κατηγορία

Ενδιαφέροντα Άρθρα

1 Λάρυγγας
Πώς να μειώσετε την τεστοστερόνη σε άνδρες με φάρμακα και λαϊκές θεραπείες
2 Λάρυγγας
Χαμηλά επίπεδα τεστοστερόνης στους άνδρες
3 Δοκιμές
Ifr 1 στο invitro
4 Ιώδιο
Πώς μπορείτε να ελέγξετε τα επινεφρίδια ποιες εξετάσεις πρέπει να περάσουν
5 Ιώδιο
Κορυφαία 7 καλύτερα υποκατάστατα ζάχαρης: πώς να επιλέξετε, οφέλη και βλάβες, είδη, κριτικές
Image
Κύριος // Καρκίνος

Αδρενοκορτικοτροπική ορμόνη (ACTH)


Η αδρενοκορτικοτροπική ορμόνη (ACTH) είναι μια ορμόνη του πρόσθιου βλεννογόνου αδένα, η οποία είναι το πιο σημαντικό διεγερτικό του επινεφριδιακού φλοιού..

ACTH, αδρενοκορτικοτροπική ορμόνη, κορτικοτροπίνη.

Ερευνητική μέθοδος

PG / ml (εικονογράμματα ανά χιλιοστόλιτρο).

Τι βιοϋλικό μπορεί να χρησιμοποιηθεί για έρευνα?

Πώς να προετοιμαστείτε σωστά για τη μελέτη?

  • Απομακρύνετε το αλκοόλ από τη διατροφή 24 ώρες πριν από τη μελέτη.
  • Μην τρώτε για 12 ώρες πριν από την εξέταση.
  • Σταματήστε να παίρνετε φάρμακα εντελώς 24 ώρες πριν από τη μελέτη (σε συνεννόηση με το γιατρό σας).
  • Εξαλείψτε το σωματικό και συναισθηματικό στρες εντός 24 ωρών πριν από τη μελέτη.
  • Μην καπνίζετε για 3 ώρες πριν από την εξέταση.

Γενικές πληροφορίες σχετικά με τη μελέτη

Η αδρενοκορτικοτροπική ορμόνη (ACTH) είναι μια ορμόνη του πρόσθιου βλεννογόνου αδένα, η οποία εκκρίνεται υπό την επίδραση του παράγοντα απελευθέρωσης της κορτικοτροπίνης που εκκρίνεται από τον υποθάλαμο και διεγείρει τη βιοσύνθεση και την έκκριση της κορτιζόλης στον επινεφρικό φλοιό. Εκτός από την κορτιζόλη, σε μικρότερο βαθμό, το ACTH διασφαλίζει τη σύνθεση ανδρογόνων και, σε φυσιολογικές συγκεντρώσεις, πρακτικά δεν επηρεάζει την παραγωγή αλδοστερόνης. Τα επίπεδα ACTH επηρεάζονται έντονα από το άγχος, τον ύπνο και την άσκηση, την εγκυμοσύνη.

Το σύνδρομο Itsenko-Cushing χαρακτηρίζεται από την παρουσία κορτικοστερόματος ή καρκίνου των επινεφριδίων, που συνοδεύεται από υπερπαραγωγή κορτιζόλης. Ταυτόχρονα, η έκκριση του ACTH μειώνεται σημαντικά.

Η νόσος του Itenko-Cushing χαρακτηρίζεται από αυξημένη λειτουργική δραστηριότητα της υπόφυσης λόγω της υπερτροφίας των κυττάρων της ή της ανάπτυξης αδενώματος της υπόφυσης, η οποία οδηγεί σε υπερβολική παραγωγή ACTH και υπερπλασία του φλοιού και των δύο επινεφριδίων. υπάρχει ταυτόχρονη αύξηση της συγκέντρωσης ACTH και κορτιζόλης στο αίμα, καθώς και αύξηση της απέκκρισης ελεύθερης κορτιζόλης και 17-κετοστεροειδών στα ούρα.

Το σύνδρομο της έκτοπης παραγωγής ACTH είναι μια ανώμαλη έκκριση του ACTH από έναν όγκο μη υπόφυσης (συχνότερα με καρκίνο του βρόγχου ή θυμάμα, μερικές φορές με καρκίνο του μυελού του θυρεοειδούς, καρκίνο των ωοθηκών, του μαστού, του στομάχου και του παχέος εντέρου), γεγονός που οδηγεί σε αύξηση του επιπέδου ACTH στο αίμα και ως αποτέλεσμα στην υπερπλασία του επινεφριδιακού φλοιού και αυξημένη έκκριση κορτιζόλης.

Για τη διαφορική διάγνωση μεταξύ της νόσου Itsenko-Cushing και της παραγωγής έκτοπου ACTH, στην οποία αυξάνεται το επίπεδο ACTH στο πλάσμα του αίματος, χρησιμοποιείται μια δοκιμή με ορμόνη απελευθέρωσης κορτικοτροπίνης. Σε ασθενείς με τη νόσο Itsenko-Cushing, η έκκριση ACTH μετά τη χορήγηση αυτής της ορμόνης αυξάνεται σημαντικά, με όγκους που παράγουν ACTH μη εντοπισμού της υπόφυσης, το επίπεδο ACTH δεν αλλάζει σημαντικά, καθώς τα κύτταρα αυτών των όγκων δεν έχουν υποδοχείς για την ορμόνη που απελευθερώνει κορτικοτροπίνη.

Με το σύνδρομο του Addison - που προκύπτει από τις καταστροφικές διεργασίες πρωτογενούς ανεπάρκειας των επινεφριδίων - μειώνεται η παραγωγή γλυκοκορτικοειδών, ανόργανων κορτικοειδών και ανδρογόνων, σε απάντηση στην οποία αυξάνεται η έκκριση του ACTH και διαταράσσεται ο ρυθμός του.

Η δευτερογενής και τριτογενής ανεπάρκεια των επινεφριδίων - συνέπεια βλάβης στην υπόφυση ή στον υποθάλαμο - συνοδεύεται, αντίστοιχα, από τη μείωση της συγκέντρωσης του ACTH και της δευτερογενούς υποπλασίας ή της ατροφίας του επινεφριδιακού φλοιού. Η δοκιμή με ορμόνη απελευθέρωσης κορτικοτροπίνης σάς επιτρέπει να εκτιμήσετε το εναπομένον αποθεματικό του ACTH. Όταν η υπόφυση έχει υποστεί βλάβη, η έκκριση του ACTH δεν αυξάνεται σε απόκριση στη χορήγηση αυτής της ορμόνης, αλλά εάν επηρεάζεται ο υποθάλαμος (λόγω του οποίου η παραγωγή της ορμόνης απελευθέρωσης κορτικοτροπίνης μειώνεται ή σταματά), η χορήγηση αυτής της ορμόνης θα οδηγήσει σε αύξηση της έκκρισης του ACTH και της κορτιζόλης.

Το σύνδρομο του Νέλσον χαρακτηρίζεται από την παρουσία όγκου της υπόφυσης, την αύξηση της συγκέντρωσης του ACTH και τη δευτερογενή ανεπάρκεια των επινεφριδίων και αναπτύσσεται μετά την ολική απομάκρυνση των επινεφριδίων στην ασθένεια Itsenko-Cushing.

Επομένως, ο προσδιορισμός της συγκέντρωσης του ACTH στο αίμα είναι απαραίτητος (σε συνδυασμό με μια δοκιμή κορτιζόλης) για την ανίχνευση διαταραχών στο σύστημα υποθάλαμου-υπόφυσης-επινεφριδίων.

Σε τι χρησιμεύει η έρευνα?

  • Για τον εντοπισμό της δυσλειτουργίας του επινεφριδιακού φλοιού (σε συνδυασμό με τον προσδιορισμό της κορτιζόλης).
  • Για διαφορική διάγνωση της νόσου και διάφορες μορφές του συνδρόμου Itsenko-Cushing (σε συνδυασμό με τον προσδιορισμό της κορτιζόλης).
  • Για την παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας του όγκου, συμπεριλαμβανομένης της χειρουργικής.

Όταν προγραμματίζεται η μελέτη?

  • Κατά τη διενέργεια δοκιμής ορμόνης που απελευθερώνει κορτικοτροπίνη.
  • Εάν υπάρχει υποψία όγκου που παράγει ACTH.
  • Με αυξημένα και μειωμένα επίπεδα κορτιζόλης στο πλάσμα του αίματος.
  • Μετά από τρανσφαινοειδή εκτομή του κορτικοτροπινώματος (όγκος υπόφυσης που παράγει ACTH).

Τι σημαίνουν τα αποτελέσματα?

Τιμές αναφοράς: 0 - 46 pg / ml.

Λόγοι για αύξηση των επιπέδων ACTH:

  • Νόσος του Addison (ανεπάρκεια πρωτογενούς φλοιού των επινεφριδίων).
  • συγγενής υπερπλασία των επινεφριδίων.
  • Η νόσος του Itenko-Cushing
  • σύνδρομο παραγωγής έκτοπου ACTH
  • Σύνδρομο Νέλσον;
  • παρανεοπλασματικό σύνδρομο;
  • μετατραυματικές και μετεγχειρητικές καταστάσεις ·
  • ιολογία των επινεφριδίων;
  • λήψη ACTH, αμφεταμίνες, γλυκονικό ασβέστιο, μετοπυρόνη, ινσουλίνη, αγγειοπιεσίνη, αιθανόλη, οιστρογόνα, κορτικοστεροειδή, παρασκευάσματα λιθίου, σπιρονολακτόνη.
  • στρες.

Λόγοι για μείωση των επιπέδων ACTH:

  • δευτερογενής ανεπάρκεια επινεφριδίων
  • καρκίνος του επινεφριδιακού φλοιού ή κορτικοστερόωμα του επινεφριδιακού φλοιού (σύνδρομο Itsenko-Cushing).
  • η εισαγωγή γλυκοκορτικοειδών ·
  • τη χρήση κρυπτοεπταδίνης ·
  • όγκος που παράγει κορτιζόλη.

Τι μπορεί να επηρεάσει το αποτέλεσμα?

Εμμηνορροϊκός κύκλος, εγκυμοσύνη, στρες.

Η δοκιμή με ορμόνη απελευθέρωσης κορτικοτροπίνης διεξάγεται σύμφωνα με την ακόλουθη μέθοδο: το πρωί με άδειο στομάχι, λαμβάνεται αίμα για τη μέτρηση του ACTH. Στη συνέχεια, 100 μg ορμόνης απελευθέρωσης κορτικοτροπίνης εγχέεται ενδοφλεβίως και το αίμα λαμβάνεται ξανά μετά από 30, 45 και 60 λεπτά για να προσδιοριστεί το επίπεδο ACTH. (Η Helix δεν παρέχει την υπηρεσία για τη χορήγηση ορμόνης που απελευθερώνει κορτικοτροπίνη).

  • Αλδοστερόνη
  • Κορτιζόλη
  • Κορτιζόλη στα ούρα
  • 17-κετοστεροειδή (17-KS) στα ούρα
  • Ανδροστενεδιόνη
  • Θειική δεϋδροεπιανδροστερόνη (DEA-SO4)

Ποιος παραγγέλνει τη μελέτη?

Ενδοκρινολόγος, θεραπευτής, χειρουργός-ογκολόγος, καρδιολόγος.

Τι είναι η ορμόνη ACTH υπεύθυνη για τις γυναίκες?

Το ACTH είναι μια αδρενοκορτικοτροπική ορμόνη που ονομάζεται επίσης κορτικοτροπίνη. Είναι υπεύθυνη για την αντίσταση του σώματος στο άγχος, συμμετέχει στη ρύθμιση του μεταβολισμού, επηρεάζει τους ενδοεκκριτικούς αδένες.

Το όνομα αυτής της ορμόνης μπορεί να μεταφραστεί από τα Λατινικά ως "συγγενής των επινεφριδίων." Η κύρια λειτουργία του ACTH είναι να προκαλέσει τα επινεφρίδια, τα οποία είναι υπεύθυνα για την παραγωγή ορμονών φύλου (ανδρογόνα και οιστρογόνα), κατεχολαμίνες (αδρεναλίνη και νορεπινεφρίνη) και κορτιζόλη.

Η ορμόνη ACTH: τι ευθύνεται για τις γυναίκες?

Εκτός από τις γενικές λειτουργίες της κορτικοτροπίνης στο ανθρώπινο σώμα, μπορεί να διακριθεί ο ειδικός ρόλος της στο γυναικείο αναπαραγωγικό σύστημα. Αν και οι ωοθήκες δεν είναι ευαίσθητες στο ACTH άμεσα, αλληλεπιδρά με άλλες ορμόνες της υπόφυσης, όπως η προλακτίνη, οι ορμόνες που διεγείρουν τα ωοθυλάκια και οι ωχρινοτρόποι.

Η ACTH είναι σε θέση να αυξήσει και να μειώσει την παραγωγή τους. Οι ορμόνες που παράγονται από την υπόφυση ελέγχουν το έργο του γυναικείου αναπαραγωγικού συστήματος, υπεύθυνο για την ωορρηξία και την ωρίμανση του ωχρού σώματος. Όλα αυτά έχουν άμεσο αντίκτυπο στη φύση του εμμηνορροϊκού κύκλου, στη διάρκεια και την κανονικότητά του. Άμεσα σχετίζεται με τη γονιμότητα.

Λειτουργίες

Οι κύριες λειτουργίες της αδενοκορτικοτροπίνης περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

  • Διέγερση σύνθεσης πρωτεϊνών και νουκλεϊκών οξέων στα επινεφρίδια. Αυτό διασφαλίζει την ανάπτυξη του επινεφριδιακού φλοιού, ο οποίος παράγει σημαντικές ορμόνες..
  • Αύξηση της σύνθεσης της κορτιζόλης, η οποία έχει σχεδιαστεί για να χρησιμοποιεί τους πόρους του σώματος κατά τη διάρκεια του στρες. Δηλαδή: ξυπνά το αντανακλαστικό του νευρικού συστήματος «τίγρη ή λαγός» (μάχη ή φυγή). παρέχει ορμή αίματος στο μυϊκό ιστό. αυξάνει τη συγκέντρωση γλυκόζης, βελτιώνοντας τη λειτουργία των μυών. Επιπλέον, η κορτιζόλη μπορεί να αποτρέψει αλλεργικές αντιδράσεις και να δράσει ως αντιφλεγμονώδης και ανακουφιστική.
  • Άμεση επίδραση σε δείκτες όπως το βάρος, η μυϊκή μάζα και η δύναμη, το άτρωτο των ιστών του σώματος σε καταστάσεις στρες.

Κανόνας

Ορμόνη ACTH:

  • Ο κανόνας στις γυναίκες σε συμβατικές μονάδες κυμαίνεται από 0-50 pg / ml.
  • Η υπέρβαση του φυσιολογικού επιπέδου κατά 1,5 ή περισσότερες φορές θεωρείται παθολογία. Διάφοροι εξωτερικοί παράγοντες μπορούν να οδηγήσουν σε μια μικρή διακύμανση στο ACTH, το οποίο δεν εξομοιώνεται με την παθολογία.
  • Σε έγκυες γυναίκες, είναι αποδεκτή μια ελαφρά αύξηση αυτής της ορμόνης..
  • Πρέπει να σημειωθεί ότι μπορούν να χρησιμοποιηθούν διαφορετικές τιμές αναφοράς σε διαφορετικά εργαστήρια · κατά την ανάγνωση του αποτελέσματος, θα πρέπει να δοθεί ιδιαίτερη προσοχή σε αυτό..

Το πρωί και το βράδυ

Η παραγωγή αδενοκορτικοτροπικής ορμόνης εξαρτάται από την ώρα της ημέρας (κιρκαδικός ρυθμός), οπότε οι αριθμοί θα διαφέρουν σε διαφορετικές ώρες της ημέρας. Η παραγωγή ACTH σχετίζεται με την ορμόνη κορτικοκολιβρίνη, η οποία ενεργοποιεί την υπόφυση.

  • Η ενεργή παραγωγή αυτής της ορμόνης συμβαίνει από τις 6 έως τις 9 π.μ..
  • Η χαμηλότερη συγκέντρωση στο αίμα παρατηρείται από 20 έως 23 ώρες.

Από αυτή την άποψη, το επίπεδο ACTH αλλάζει επίσης:

  • Η μέγιστη συγκέντρωσή του θα είναι πάντα το πρωί..
  • Ελάχιστο - το βράδυ.

Αποκλίσεις από τον κανόνα

Το παράδοξο είναι ότι οι παραμικρές αλλαγές στους δείκτες ACTH μπορούν να επηρεάσουν έντονα διάφορες λειτουργίες του σώματος, αλλά ταυτόχρονα, οι δείκτες του επιπέδου αυτής της ορμόνης κυμαίνονται από τυχόν παράγοντες άγχους:

  • Υπερβολική σωματική δραστηριότητα.
  • Κάπνισμα.
  • Αλκοόλ.
  • φαρμακευτική αγωγή.
  • Μικρές πιέσεις (ακόμη και χαρούμενες) την παραμονή της μελέτης - όλα αυτά μπορούν να παραμορφώσουν τους δείκτες.

Αύξηση της ορμόνης ACTH

Η προσωρινά αυξημένη ορμόνη ACTH μπορεί να προκληθεί από διάφορους περιβαλλοντικούς παράγοντες. Σε αυτήν την περίπτωση, δεν χρειάζεται να μιλάμε για παθολογία, τα περιγραφόμενα συμπτώματα απουσιάζουν.

Συμπτώματα υπερβολικής ACTH:

  • Ειδική εμφάνιση: λιπαρές εναποθέσεις στην πλάτη, την κοιλιά, το λαιμό και το πρόσωπο. κλιμακτηριακή εξογκώματα (αποθέσεις λίπους στην περιοχή του 7ου αυχενικού σπονδύλου). λεπτά χέρια και πόδια.
  • Αλλαγές στο δέρμα: πολλαπλές φλέβες αράχνης ακμή; ερυθρότητα στο πρόσωπο, κυάνωση μπορντό ραγάδες στην κοιλιά? ημιδιαφανή αγγεία (μαρμάρινο δέρμα) λεπτό δέρμα στα χέρια.
  • Επαναλαμβανόμενες ιογενείς και φλεγμονώδεις ασθένειες στο πλαίσιο της κατασταλμένης ανοσίας.
  • Αυξημένο σάκχαρο στο αίμα λόγω μειωμένης ευαισθησίας στην ινσουλίνη. Διαβάστε εδώ για την αιτία και τη θεραπεία του σακχάρου στο αίμα..
  • Διαταραχές του καρδιαγγειακού συστήματος ως αποτέλεσμα νεφρικής ανεπάρκειας. Η πτώση του νατρίου και της περίσσειας καλίου οδηγεί σε υψηλή αρτηριακή πίεση, καρδιακό πόνο, αίσθημα παλμών της καρδιάς και δυστροφία.
  • Περίσσεια ανδρογόνων στο πλαίσιο της έλλειψης γυναικείων ορμονών και προγεστερόνης. Οι γυναίκες εμφανίζουν υπερβολική ανάπτυξη μαλλιών πάνω από το άνω χείλος, το πηγούνι, το λαιμό, το στήθος και την κοιλιά. ο εμμηνορροϊκός κύκλος χάνεται μέχρι την απουσία εμμήνου ρύσεως. μειωμένη λίμπιντο. Διαβάστε για τα συμπτώματα της χαμηλής προγεστερόνης στις γυναίκες εδώ.
  • Ανεπάρκεια οστικού ασβεστίου; κατάγματα; οδοντιατρικά προβλήματα πόνος στις αρθρώσεις.

Λόγοι για αύξηση του επιπέδου ACTH στο αίμα

  • Στρες ή ακραίο συμβάν.
  • Λήψη φαρμάκων που επηρεάζουν την υπόφυση και τα επινεφρίδια.
  • Μετεγχειρητικές καταστάσεις και τραύμα.
  • Η νόσος του Addison.
  • Η νόσος του Itenko-Cushing.
  • Σύνδρομο Νέλσον.
  • Σύνδρομο παραγωγής Ectopic ACTH.
  • Όγκοι.
  • Συγγενής ανεπάρκεια επινεφριδίων.
  • Ερεθισμός των επινεφριδίων.

Πιθανές συνέπειες:

  • Ένας από τους κοινούς λόγους που οδηγούν σε αύξηση του επιπέδου της ορμόνης ACTH είναι μια κρίση των επινεφριδίων.
  • Η αυξημένη παραγωγή ορμονών του φλοιού των επινεφριδίων οδηγεί σε ταχυκαρδία και υπέρταση.
  • Αυτή η κατάσταση είναι επικίνδυνη για την εμφάνιση εγκεφαλικών επεισοδίων και καρδιακών προσβολών.,
  • Η εξάντληση του σώματος μπορεί επίσης να συμβεί, μερικές φορές φτάνει στο θάνατο..

Μειωμένη ορμόνη ACTH

Συμπτώματα ανεπάρκειας ACTH στις γυναίκες:

  • Απώλεια βάρους, σημαντική απώλεια βάρους.
  • Νόσος του χαλκού ή υπερβολική χρώση του δέρματος. Αυτό οφείλεται στην υπερβολική παραγωγή της χρωστικής μελανίνης, η οποία είναι υπεύθυνη για το χρώμα του δέρματος. Πρώτον, ανοιχτές περιοχές, εξωτερικά γεννητικά όργανα, φωτοστέφανα θηλών, πτυχές του δέρματος αποκτούν σκούρο χρώμα.
  • Διαταραχές του πεπτικού συστήματος. Μειωμένη όρεξη ή έλλειψη αυτής, δυσκοιλιότητα, παράλογη ναυτία, πόνος στα έντερα και το στομάχι.
  • Σοβαρή αδυναμία, μέτριος μυϊκός πόνος απουσία σωματικής δραστηριότητας. Αυτό οφείλεται σε μεταβολικές διαταραχές, με την ανεπαρκή ένταση..
  • Χαμηλό σάκχαρο στο αίμα (υπογλυκαιμία). Συνήθως συνοδεύεται από επιδείνωση της ευεξίας 2-3 ώρες μετά το φαγητό. Προκαλείται από υπερβολική ευαισθησία στην ινσουλίνη. Σε αυτό το άρθρο, ρίξαμε μια πιο προσεκτική ματιά στο ζήτημα των φυσιολογικών επιπέδων σακχάρου στο αίμα σε ενήλικες πριν και μετά τα γεύματα..
  • Δυσλειτουργίες της ψυχής. Εκδηλώνεται σε κατάθλιψη, απάθεια, κακή μνήμη, λήθαργο, υποδυναμία, μερικές φορές αναπτύσσεται ψύχωση και νευρωτικές καταστάσεις. Προκαλείται από χαμηλά επίπεδα ορμονών Τ3 και Τ4.
  • Υπογοναδισμός. Ένα χαμηλό επίπεδο ACTH προκαλεί έλλειψη οιστρογόνων, η οποία προκαλεί διάφορες ανωμαλίες στον εμμηνορροϊκό κύκλο, έως και την απουσία τους. Μπορεί επίσης να υπάρχει υποανάπτυξη των γεννητικών οργάνων στις γυναίκες, τόσο εσωτερικές όσο και εξωτερικές. Αυτό το σύμπτωμα μπορεί να εκδηλωθεί ακόμη και στην παιδική ηλικία..

Λόγοι για μείωση του επιπέδου ACTH στο αίμα:

  • Η κορτικοτροπίνη μειώνεται ως αποτέλεσμα βλάβης στην υπόφυση ή όταν η συγκέντρωση των επινεφριδίων είναι πολύ υψηλή. Αυτό μπορεί να συμβεί ως αποτέλεσμα τραυματισμού ή μόλυνσης..
  • Το κορτικοστερόμα είναι ένας όγκος των επινεφριδίων. Αυξάνει την απελευθέρωση κορτιζόλης, προκαλώντας παχυσαρκία, αυξημένη αρτηριακή πίεση και επίπεδα γλυκόζης στο αίμα, ημικρανίες.
  • Καλοήθεις και κακοήθεις όγκοι της υπόφυσης.
  • Φλεγμονώδεις διεργασίες στην υπόφυση, λεμφοκυτταρική υποφυσίτιδα. Για άγνωστους λόγους, αυτή η επιπλοκή εκδηλώνεται στις γυναίκες μετά τον τοκετό. Εμφανίζονται συμπτώματα όπως υπόταση, πυρετός, πονοκέφαλοι, θολή όραση.
  • Αυτοάνοσες διαταραχές στην υπόφυση. Θέτουν ως εξής: διαβήτη insipidus, χαμηλή θερμοκρασία σώματος (κάτω από 36 βαθμούς), εξάντληση, συχνές ρίγη, πρώιμη εμφάνιση γκρίζων μαλλιών, καταστροφή του οδοντικού ιστού, ξηρό δέρμα.
  • Λήψη φαρμάκων που καταστέλλουν τη σύνθεση του ACTH. Αυτά είναι φάρμακα όπως η κρυπτοεπταδίνη, το γλυκονικό ασβέστιο, η αιθυλική αλκοόλη, οι αμφεταμίνες και τα γλυκοκορτικοειδή..

Πιθανές συνέπειες

Η πιο σημαντική συνέπεια της έλλειψης ACTH στο σώμα είναι η ανεπαρκής λειτουργία του θυρεοειδούς και των επινεφριδίων. Αυτό έχει άμεση σχέση με τη δυσλειτουργία του υποθάλαμου και της υπόφυσης..

Η έλλειψη θυρεοειδικών ορμονών οδηγεί σε μια σειρά αποτυχιών στην εργασία άλλων συστημάτων του σώματος και οι μεταβολικές διεργασίες αναστέλλονται. Η λιποθυμία μπορεί να συμβεί συχνά και η σεξουαλική δυσλειτουργία είναι δυνατή. Η βραχυπρόθεσμη μείωση της κορτικοτροπίνης στο αίμα δεν έχει αρνητικές συνέπειες.

Χαρακτηριστικά της εξέτασης αίματος για ACTH

Η κύρια προϋπόθεση για την προετοιμασία για τη δοκιμή για ACTH είναι να αποφευχθούν παράγοντες που μπορούν να υπερεκτιμούν τεχνητά το επίπεδο του..

Και συγκεκριμένα:

  • Πίνοντας αλκοολούχα ποτά.
  • Κάπνισμα.
  • Μελέτες ακτίνων Χ, υπερήχων, φθοριογραφίας και άλλων ραδιοϊσοτόπων.
  • Βαριά άσκηση.
  • Απότομη αλλαγή ζωνών ώρας, μετακίνηση σε άλλη χώρα / πόλη.
  • Στρες.
  • Λοιμώδεις και ιογενείς ασθένειες.
  • Διάφοροι τραυματισμοί.

Εάν συνέβη κάτι από αυτήν τη λίστα, η ανάλυση για το ACTH θα πρέπει να αναβληθεί. Επίσης, πριν από την ανάλυση, τα ναρκωτικά πρέπει να ακυρωθούν τουλάχιστον μια εβδομάδα νωρίτερα. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για φάρμακα που περιέχουν ινσουλίνη, μετοπιρόνη και γλυκοκορτικοειδή.

Η ανάλυση για την ορμόνη ACTH δίνεται:

  • Στις 8 π.μ.: αυτή είναι η ώρα που υπολογίζεται το ποσοστό των αποτελεσμάτων.
  • Το αίμα λαμβάνεται από μια φλέβα, με άδειο στομάχι.
  • Οι γυναίκες πρέπει να δοκιμάζονται τις ημέρες 5-7 του κύκλου..
  • Πριν πάρετε αίμα, πρέπει να ξεκουραστείτε για τουλάχιστον 20 λεπτά, να καθίσετε ήσυχα.

Σε ποιον έχει δοθεί εξέταση αίματος για ACGT;?

Ορμόνη ACTH: πότε πρέπει να δωρίσετε σε γυναίκες?

Οι ενδείξεις για τον έλεγχο του επιπέδου της ορμόνης ACTH είναι οι εξής:

  • Πρόωρη εφηβεία στα κορίτσια.
  • Ανεπάρκεια αδρεναλίνης.
  • Οστεοπόρωση, κατάγματα, εύθραυστα οστά.
  • Υπερπλασία και αδενώματα των επινεφριδίων.
  • Υψηλή αρτηριακή πίεση ανεξήγητης ετυμολογίας.
  • Χρόνια κόπωση.
  • Υπερβολική χρώση σε ορισμένες περιοχές του δέρματος (ή γενικά).
  • Συμπτώματα ορμονικών διαταραχών (υπερβολική ανάπτυξη τριχών στο σώμα στις γυναίκες, ακμή κ.λπ.).
  • Ύποπτο για νόσο του Cushing.
  • Παρακολούθηση της κατάστασης του ασθενούς μετά την αφαίρεση όγκων επινεφριδίων ή υπόφυσης.

Αποκωδικοποίηση του αποτελέσματος μιας εξέτασης αίματος για ACTH

Γνωρίζοντας τον κατά προσέγγιση ρυθμό της περιεκτικότητας της ουσίας στο αίμα (περίπου 8,3-57,5 pg / ml), πρέπει να γνωρίζετε ότι μόνο ένας ειδικός μπορεί να αποκρυπτογραφήσει τα αποτελέσματα. Πρώτον, διαφορετικά εργαστήρια μπορούν να χρησιμοποιούν διαφορετικές κλίμακες και διαβαθμίσεις των κανόνων και δεύτερον, μόνο ένας ειδικός μπορεί να προσδιορίσει την αιτία των αποκλίσεων, οι οποίες μπορεί να είναι προσωρινές..

Θεραπεία

Υπάρχουν πολλές θεραπείες για ασυνήθιστα χαμηλά ή υψηλά επίπεδα ορμονών:

  1. Μέθοδος φαρμακευτικής αγωγής. Στη θεραπεία, χρησιμοποιούνται κυτταροστατικά φάρμακα όπως η Mercaptopurine και το Chloditan. Χρησιμοποιούνται κυρίως παρουσία μιας διαδικασίας όγκου. Χρησιμοποιείται τόσο με αυξημένα ποσοστά όσο και με μειωμένο ACTH.
  2. Η ακτινοθεραπεία χρησιμοποιείται όταν ο όγκος εντοπίζεται στον εγκέφαλο (έκθεση πρωτονίων, θεραπεία γάμμα).
  3. Εάν η συντηρητική θεραπεία (οι δύο προηγούμενες μέθοδοι) δεν δώσει αποτελέσματα, καταφεύγουν σε χειρουργική επέμβαση. Συνήθως περιλαμβάνει την αφαίρεση των επινεφριδίων, μετά την οποία ο ασθενής υποβάλλεται σε χημειοθεραπεία. Οι όγκοι στον εγκέφαλο απομακρύνονται επίσης χειρουργικά, αλλά λόγω της πολυπλοκότητας τέτοιων επεμβάσεων, προσπαθούν να τις αποφύγουν όσο το δυνατόν περισσότερο χρησιμοποιώντας άλλες μεθόδους.

Αλλά δεν είναι ασυνήθιστο το πρόβλημα να επαναλαμβάνεται με την πάροδο του χρόνου. Οι γιατροί ασχολούνται συχνά με το συστατικό του όγκου της κορτικοτροπίνης. Η ιδιαιτερότητά του είναι σε πολύπλοκα διαγνωστικά. Τα συμπτώματα μπορούν να εμφανιστούν μόνο για μικρό χρονικό διάστημα, γεγονός που τους καθιστά δύσκολο να "πιάσουν" στο εργαστήριο. Για το λόγο αυτό, η νόσος του Κούσινγκ συχνά δεν διαγιγνώσκεται..

Ορμόνη ACTH

Χρόνος ανάγνωσης: ελάχ.

  1. Ορμόνη ACTH
  2. Τι δείχνει η δοκιμή ACTH
  3. Κανονική ACTH
  4. Αυξημένη ACTH, πώς να μειώσετε
  5. Χαμηλό ACTH, πώς να αυξηθεί
Ονομα ΥπηρεσίαςΤιμή
Στοκ! Αρχική διαβούλευση με έναν αναπαραγωγό και υπερηχογράφημα0 τρίψτε.
Επαναλαμβανόμενη διαβούλευση με έναν αναπαραγωγό1 900 τρίψιμο.
Αρχική διαβούλευση με έναν αναπαραγωγό, Ph.D. Osina Ε.Α..10.000 RUB.
Υπέρηχος μαστού2 200 ρούβλια.
Γυναικεία υγεία μετά το πρόγραμμα 4031,770 RUB.

Τι είναι η ορμόνη ACTH ?

Το ACTH στην ιατρική σημαίνει αδρενοκορτικοτροπική ορμόνη. Συχνά, οι ασθενείς συνταγογραφούνται να δωρίζουν αίμα για ACTH.

Σε τι ευθύνεται η αδρενοκορτικοτροπική ορμόνη ACTH;?

Πότε πρέπει να δοκιμάσετε το ACTH?

  • συνεχής αδυναμία και κόπωση
  • συχνές αυξήσεις στην αρτηριακή πίεση
  • μετά από εγχείρηση σχετικά με όγκο της υπόφυσης ·
  • εάν υπάρχει πολύ μικρή ή πολύ κορτιζόλη στο αίμα.
  • μετά από επιβεβαίωση ή υποψία για τη νόσο του Itenko-Cushing.
  • Υπάρχει μια αύξηση στο actg με την επιδείνωση της ανεπάρκειας των επινεφριδίων.
  • Μια παραπομπή για εξέταση αίματος μπορεί να εκδοθεί από καρδιολόγο, θεραπευτή, ογκολόγο και επίσης ενδοκρινολόγο

Κανόνες που πρέπει να ακολουθείτε πριν από την ανάλυση.

Πού μπορώ να δοκιμάσω?

Μπορείτε να κάνετε εξέταση αίματος για αδρενοκορτικοτροπική ορμόνη σε εξειδικευμένα εργαστήρια ενδοκρινολογίας. Μόνο εδώ υπάρχει ο απαραίτητος εξοπλισμός της σύγχρονης γενιάς ξένης παραγωγής.

Αφού τα αποτελέσματα είναι έτοιμα, θα πρέπει να ζητήσετε αμέσως τη συμβουλή των ειδικών. Μόνο αυτοί, με βάση μια εξέταση αίματος για ACTH, θα μπορούν να επιλέξουν τη σωστή θεραπεία και να συνταγογραφήσουν την απαιτούμενη θεραπεία.

Τι δείχνει η δοκιμή ACTH

Η αδρενοκορτικοτροπική ορμόνη εκκρίνεται από τον πρόσθιο υπόφυση. Διεγείρει την παραγωγή κορτιζόλης στους επινεφριδιακούς αδένες. Επίσης, αυτή η ουσία διεγείρει την παραγωγή ανδρογόνων, σε κανονικές ποσότητες δεν επηρεάζει την παραγωγή αλδοστερόνης.

Προσδιορισμός ACTH στο αίμα

Τα επίπεδα ACTH στο αίμα μπορούν να μειωθούν σημαντικά με αύξηση της παραγωγής κορτιζόλης. Στο σύνδρομο Itsenko Cushing, σχηματίζεται κορτικοστερόμα, που προκαλεί αύξηση των επιπέδων κορτιζόλης. Επίσης, με αυτό το σύνδρομο, υπάρχει μια έντονα αυξημένη λειτουργική δραστηριότητα της υπόφυσης..

Σε διαφορική διάγνωση, ο γιατρός μπορεί να συστήσει στους ασθενείς του να υποβληθούν σε εξέταση με ορμόνη που απελευθερώνει κορτικοτροπίνη. Εάν το σύνδρομο Itsenko αναπτυχθεί στο σώμα, τότε μετά την εισαγωγή αυτής της ορμόνης στο αίμα, εμφανίζεται σημαντική αύξηση της συγκέντρωσης του ACTH. Σε όγκους εκτός της υπόφυσης, το επίπεδο ACTH παραμένει σχεδόν το ίδιο.

Τέλος, αυτή η εξέταση αίματος πρέπει επίσης να εφαρμοστεί όταν διαγνωστεί το σύνδρομο του Νέλσον. Με μια τέτοια ασθένεια, υπάρχει ένας όγκος στην υπόφυση, λόγω του οποίου η ποσότητα του ACTH αυξάνεται σταθερά..

Η έρευνα χρησιμοποιείται επίσης για τέτοιους σκοπούς:

  • να προσδιορίσει τη δυσλειτουργία του επινεφριδιακού φλοιού (ταυτόχρονα, να προσδιορίσει την παραγωγή κορτιζόλης)
  • για σκοπούς διαφορικής διάγνωσης μεγάλου αριθμού παθολογιών που σχετίζονται με μειωμένη παραγωγή ορμονών που παράγονται στην υπόφυση ·
  • να παρακολουθεί τη θεραπεία όγκων (συμπεριλαμβανομένης της αφαίρεσης μετά από χειρουργική επέμβαση ·
  • στη διάγνωση όγκων που παράγουν ACTH ·
  • μετά την αφαίρεση του όγκου της υπόφυσης.

Η δοκιμή ACTH (αδρενοκορτικοτροπική ορμόνη) έχει τιμή αναφοράς έως 46 pg ανά χιλιοστόλιτρο αίματος. Τι δείχνει η ανάλυση ACTH; Σε περίπτωση αύξησης του επιπέδου αυτής της ορμόνης, μπορεί να υπάρχει υποψία για τις ακόλουθες παθολογίες σε έναν ασθενή:

  • πρωτοπαθή ανεπάρκεια του φλοιού των επινεφριδίων.
  • συγγενής υπερπλασία των επινεφριδίων.
  • Σύνδρομο Itenko Cushing;
  • σύνδρομο έκτοπης έκκρισης ACTH
  • Νόσος του Νέλσον;
  • παρανεοπλασματικό σύνδρομο;
  • καταστάσεις μετά από τραυματισμούς και εγχειρήσεις ·
  • ιολογία των επινεφριδίων.

Επιπλέον, η ανάλυση δείχνει τέτοιους λόγους για την αύξηση του ACTH στο αίμα όπως η χρήση συνθετικών αναλόγων μιας τέτοιας ορμόνης, αμφεταμίνης, γλυκονικού ασβεστίου, ινσουλίνης, μετοπυρόνης, αγγειοπιεσίνης, αλκοόλ, συνθετικών αναλόγων οιστρογόνων, γλυκοκορτικοστεροειδών φαρμάκων, φαρμάκων που περιέχουν λίθιο. Αύξηση του ACTH συμβαίνει επίσης με χρόνιο άγχος, υπερβολική σωματική άσκηση και άλλες καταστάσεις που επηρεάζουν αρνητικά την ποσότητα των ορμονών.

Εάν εντοπιστεί χαμηλό επίπεδο ACTH, ο γιατρός μπορεί να υποψιάζεται ότι ο ασθενής έχει τα ακόλουθα προβλήματα:

  • δευτερογενής ανεπάρκεια επινεφριδίων
  • καρκίνος του φλοιού αυτού του οργάνου.
  • έναν όγκο που βρίσκεται στον φλοιό των επινεφριδίων.
  • όγκοι που προάγουν την παραγωγή κορτιζόλης.

Ανάλυση για την ορμόνη ACTH

Πολλοί ασθενείς δεν ξέρουν πώς να δωρίσουν αίμα για ACTH, τι είδους εξέταση είναι. Για ανάλυση, το αίμα λαμβάνεται από μια φλέβα χρησιμοποιώντας μια τυπική τεχνική. Μια ανάλυση για την ορμόνη ACTH συνταγογραφείται το πρωί.

Για να δείξει μια τέτοια έρευνα ακριβή αποτελέσματα, πρέπει να ακολουθηθούν οι ακόλουθες συστάσεις:

  • δωρίστε αίμα μόνο με άδειο στομάχι (μην τρώτε τίποτα τις τελευταίες 8 ώρες).
  • την ημέρα πριν από τη λήψη αίματος, ο ασθενής πρέπει να σταματήσει να παίρνει αλκοολούχα ποτά και να σταματήσει να χρησιμοποιεί το φάρμακο (με εξαίρεση τα φάρμακα που πρέπει να χρησιμοποιούνται σύμφωνα με τις ενδείξεις).
  • απαγορεύεται να είστε νευρικοί πριν πάρετε αίμα (το στρες επιδεινώνει αισθητά τα αποτελέσματα των εξετάσεων).
  • τρεις ώρες πριν από τη μελέτη, πρέπει να αποφύγετε το κάπνισμα

Σε μια δοκιμή με ορμόνη απελευθέρωσης κορτικοτροπίνης, λαμβάνεται αίμα για έρευνα χρησιμοποιώντας την ίδια τεχνική. Στη συνέχεια, ο ασθενής εγχέεται ενδοφλεβίως 100 μικρογραμμάρια ορμόνης που απελευθερώνει κορτικοτροπίνη. Μετά από μισή ώρα, 45 λεπτά και μία ώρα, το αίμα λαμβάνεται ξανά από τη φλέβα. Μια εξέταση αίματος για ACTH δείχνει ότι αυτή η εξέταση αποκαλύπτει πολλές σοβαρές παθολογίες και πρέπει να προετοιμαστείτε προσεκτικά για την ίδια τη διαδικασία.

Μερικοί ασθενείς δεν ξέρουν πού να κάνουν ένα τεστ ACTH, τι είναι. Γίνεται σε εξειδικευμένα διαγνωστικά κέντρα σε μεγάλες πόλεις. Χρησιμοποιούν σύγχρονους αναλυτές που μπορούν να δώσουν τη μέγιστη ακρίβεια των αποτελεσμάτων.

ACTH: η τιμή της ανάλυσης μπορεί να διαφέρει ανάλογα με την πόλη, το εργαστήριο. Το μέσο κόστος μιας τέτοιας έρευνας στις ρωσικές πόλεις είναι περίπου 800 ρούβλια. Ορισμένες κλινικές ορίζουν χαμηλότερο κόστος των υπηρεσιών τους, αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι η ποιότητα και η αποτελεσματικότητα μιας τέτοιας ανάλυσης θα είναι χαμηλότερη..

Στη Μόσχα και την Αγία Πετρούπολη, η τιμή μιας εξέτασης αίματος για ACTH μπορεί να διαφέρει σημαντικά από τον αριθμό που αναφέρθηκε προηγουμένως και σε ορισμένα κέντρα ανέρχεται ακόμη και σε 2.500 ρούβλια. Αυτό επηρεάζεται από διάφορους παράγοντες: το κύρος της κλινικής, τη θέση της σε μια συγκεκριμένη περιοχή της πόλης. Πριν δωρίσετε αίμα, πρέπει να ρωτήσετε για το κόστος μιας τέτοιας εξέτασης. Μπορείτε να βρείτε κριτικές σχετικά με την κλινική και τη διαδικασία στο Διαδίκτυο.

Στις δημοτικές πολυκλινικές, μια τόσο περίπλοκη και δαπανηρή εξέταση δεν γίνεται. Για να ικανοποιήσετε όλες τις συστάσεις του γιατρού, πρέπει να πάτε σε μια κλινική σε άλλη πόλη. Πριν προγραμματίσετε το ταξίδι σας, είναι σημαντικό να λάβετε υπόψη όλες τις αποχρώσεις που σχετίζονται με την προετοιμασία της έρευνας. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για το σχήμα της πρόσληψης τροφής, την εξάλειψη του παράγοντα άγχους κ.λπ. Οποιεσδήποτε αποκλίσεις στις συστάσεις του γιατρού μπορεί να είναι ο λόγος για την καθιέρωση εσφαλμένης διάγνωσης.

Κανονική ACTH

Αυτή η ορμόνη παράγεται στον πρόσθιο υπόφυση και είναι απαραίτητη για την καλά συντονισμένη εργασία ολόκληρου του σώματος..

Ο κανόνας του ACTH στο αίμα στις γυναίκες

Ο κανόνας στις γυναίκες είναι από 9 έως 52 pg ανά χιλιοστόλιτρο. Οι ορμονικές λειτουργίες ποικίλλουν.

  1. Τόνωση της παραγωγής πρωτεΐνης που απαιτείται για την παραγωγή αρκετής ορμόνης των επινεφριδίων.
  2. Αυξημένη σύνθεση κορτιζόλης. Ο κανόνας της ορμόνης ACTH δείχνει ότι παράγεται αρκετή κορτιζόλη. Η κορτιζόλη παρέχει ροή αίματος στους μύες, αυξάνει την ποσότητα σακχάρου στο αίμα, καταπολεμά τις αλλεργίες και έχει έντονο αναλγητικό αποτέλεσμα. Ταυτόχρονα, αποκαλύπτει επίσης αρνητικές επιδράσεις όπως μείωση της δραστηριότητας του ανοσοποιητικού συστήματος, μείωση του σωματικού βάρους αυξάνοντας τη διάσπαση των πρωτεϊνών, επιβραδύνει τις διαδικασίες πέψης, εντερική κινητικότητα.
  3. Επηρεάζει τη σύνθεση της αλδοστερόνης.
  4. Οδηγεί σε αύξηση του αριθμού των προδρόμων ανδρογόνων. Η ορμόνη ACTH, ο κανόνας στους άνδρες της οποίας είναι υψηλότερη, υποδηλώνει ότι η παραγωγή ορμονών φύλου μειώνεται σημαντικά, η οποία είναι γεμάτη με σεξουαλική δυσλειτουργία.
  5. Αυξημένη σύνθεση χοληστερόλης.
  6. Διεγείρει τη δραστηριότητα των μελανοκυττάρων.
  7. Ενισχύει τη δράση των πεπτιδικών ορμονών - προλακτίνη, σωματοτροπίνη, αγγειοπιεσίνη.

Το ACTH είναι ο κανόνας στις γυναίκες από την ηλικία μπορεί να μην παρατηρείται σε ορισμένες καταστάσεις. Αυτό συμβαίνει, για παράδειγμα, με όγκους της υπόφυσης. Τα φυσιολογικά επίπεδα ACTH στα παιδιά είναι συνήθως σταθερά, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις (για παράδειγμα, με την ανάπτυξη των ίδιων όγκων), μπορεί να παρατηρηθούν δυσμενείς διεργασίες στο σώμα.

Η περίσσεια της εν λόγω ορμόνης διαταράσσει όλες τις μεταβολικές διεργασίες στο ανθρώπινο σώμα. Και αυτό συμβαίνει ακόμη και σε περιπτώσεις όπου το ACTH είναι αυξημένο σε φυσιολογική κορτιζόλη. Η εκδήλωση της αυξημένης αδρενοκορτικοτροπικής ορμόνης όπως.

  1. Χαρακτηριστική αλλαγή στην εμφάνιση του ασθενούς. Ταυτόχρονα, υπάρχουν υπερβολικές αποθέσεις λίπους στην κοιλιά, στην πλάτη, στο πρόσωπο και στο λαιμό..
  2. Σχηματισμός του λεγόμενου κλιμακτηρικού εξογκώματος.
  3. Αραιωτικά άκρα.
  4. Ερυθρότητα του προσώπου (συχνά αποκτά ένα χαρακτηριστικό κυανωτικό χρωματισμό).
  5. Η εμφάνιση σοβαρής ακμής, ραγάδων στην κοιλιά ή στους μηρούς, στις φλέβες της αράχνης.
  6. Αυξημένος καρδιακός ρυθμός, πόνος στο στήθος και άλλα συμπτώματα που σχετίζονται με τη δυσλειτουργία αυτού του σημαντικού συστήματος.
  7. Μείωση της εργασίας της ανοσίας και των συναφών συχνών κρυολογήματος.
  8. «Πλύσιμο» ασβεστίου από τον ιστό των οστών, στον οποίο το σώμα αντιδρά με αυξημένη ευθραυστότητα των οστών και συχνά κατάγματα.
  9. Η αύξηση του σακχάρου στο αίμα, που σίγουρα μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη σακχαρώδους διαβήτη σε ένα άτομο. Ταυτόχρονα, η αντίσταση στην ινσουλίνη αυξάνεται, έτσι ώστε ακόμη και αν υπάρχει επαρκής ποσότητα ινσουλίνης στο αίμα, ο ασθενής θα εξακολουθεί να έχει υπεργλυκαιμία.
  10. Αύξηση της ποσότητας των ανδρικών σεξουαλικών ορμονών. Στις γυναίκες, αυτό μπορεί να αντικατοπτρίζεται σε αυξημένη και έντονη ανάπτυξη των μαλλιών πάνω από τα άνω χείλη, ανωμαλίες της εμμήνου ρύσεως (μερικές φορές η εμμηνόρροια μπορεί ακόμη και να απουσιάζει εντελώς) και μειωμένη λίμπιντο. Τέτοιες γυναίκες δεν μπορούν να μείνουν έγκυες λόγω μιας διαταραχής στην εργασία των γυναικείων σεξουαλικών ορμονών.
  11. Στα παιδιά, υπάρχει μια αλλαγή στη σεξουαλική ανάπτυξη. Στα κορίτσια, εκδηλώνεται από τη μειωμένη ανάπτυξη των μαστικών αδένων, τη μείωση του μεγέθους των χειλέων, την αύξηση του μεγέθους της κλειτορίδας, την ανάπτυξη των μαλλιών στις μασχάλες, την ηβική και την επιταχυνόμενη ανάπτυξη. Επιπλέον, τα κορίτσια μπορεί να έχουν περιόδους νωρίς (υπάρχουν περιπτώσεις που ξεκινούν πριν από την ηλικία των οκτώ ετών.

Υπάρχει επίσης βραχυπρόθεσμη αύξηση του επιπέδου της αδρενοκορτικοτροπικής ορμόνης. Αυτή είναι μια φυσιολογική αντίδραση σε εξωτερικά ερεθίσματα. Δεν ενέχει κίνδυνο για τον άνθρωπο.

Υπάρχει μια άλλη αλλαγή στο επίπεδο της ορμόνης ACTH: ο ρυθμός στις γυναίκες μπορεί να μειωθεί. Ταυτόχρονα, η ένταση των μεταβολικών διεργασιών μειώνεται σημαντικά. Τα σημάδια αυτού του φαινομένου έχουν ως εξής..

  1. Αυξημένη μελάγχρωση (η λεγόμενη νόσος του χαλκού). Η περιοχή κοντά στις θηλές, τα εξωτερικά γεννητικά όργανα και τις πτυχές του δέρματος είναι πιο έντονα πιο σκούρα.
  2. Απώλεια βάρους (μερικές φορές 10 κιλά ή περισσότερο.
  3. Δυσπεψία. Εκδηλώνεται σε δυσκοιλιότητα, ατροφία στο στομάχι, μειωμένη όρεξη, ναυτία, πόνο στην κοιλιακή περιοχή.
  4. Μειωμένο σάκχαρο στο αίμα (σε αυτήν την περίπτωση, οι ιστοί αποκτούν υψηλή ευαισθησία στην ινσουλίνη. Μετά το φαγητό, αυτοί οι ασθενείς αισθάνονται αδιαθεσία για αρκετές ώρες.
  5. Μείωση της αρτηριακής πίεσης (προκαλείται από μεταβολικές διαταραχές).
  6. Έντονη εξασθένηση των ψυχικών λειτουργιών. Εξαιτίας αυτού, μια γυναίκα πάσχει από κατάθλιψη, εξασθένηση της μνήμης, αδιαφορία, λήθαργο, ψύχωση, η σωματική της δραστηριότητα μειώνεται απότομα.
  7. Λόγω του υπογοναδισμού, υπάρχει έλλειψη ορμονών φύλου. Αυτό μπορεί να εκδηλωθεί με την απουσία εμμήνου ρύσεως, την υποανάπτυξη των γεννητικών οργάνων..

Αυξημένο ACTH: πώς να μειώσετε

Οι δείκτες ανάλυσης για ACTH μπορεί να είναι είτε αυξημένοι είτε χαμηλοί. Σε κάθε περίπτωση, πρόκειται για έναν βαθμό ή άλλο απόκλιση από τον κανόνα. Επομένως, πρέπει να κατανοήσετε προσεκτικά τις πιθανές αιτίες της παραβίασης και να αποκαταστήσετε τη σταθερή παραγωγή κορτιζόλης στον επινεφριδιακό φλοιό..

Αιτίες υψηλού ACTH

  1. Η νόσος του Itenko-Cushing. Κατά κανόνα, αρχίζει να εξελίσσεται μετά την ανάπτυξη αδενώματος στην υπόφυση. Υπάρχει μια αύξηση στον αδένα και, ως αποτέλεσμα, υπάρχει μια ενεργή παραγωγή της ορμόνης.
  2. Η νόσος του Addison. Αυτή η ασθένεια χαρακτηρίζεται από συγγενή υπερπλασία των επινεφριδίων. Ο φλοιός των επινεφριδίων δεν είναι σε θέση να παράγει κορτιζόλη. Προκειμένου να αποκατασταθεί η ισορροπία, υπάρχει αυξημένη παραγωγή ACTH από την υπόφυση..
  3. Σύνδρομο Νέλσον. Μπορεί να συμβεί μετά από χειρουργική επέμβαση επινεφριδίων.
  4. Η χρήση φαρμάκων. Μεταξύ των οποίων: ινσουλίνη, γλυκονικό ασβέστιο, αιθανόλη, λίθιο κ.λπ..
  5. Αυξημένα ποσοστά παρατηρούνται με μια μη χαρακτηριστική αντίδραση του σώματος σε έναν όγκο (κακοήθεια), ο οποίος βρίσκεται σε οποιοδήποτε από τα όργανα. Συνήθως στους πνεύμονες, το νευρικό σύστημα ή το πάγκρεας.
  6. Μερικές φορές η παραγωγή κορτιζόλης συμβαίνει λόγω ενός όγκου που βρίσκεται σε άλλο όργανο. Για να γίνει αυτό, η ανάλυση υποβάλλεται δύο φορές (τη δεύτερη φορά σε 40-60 λεπτά). Έτσι, ανακαλύπτεται ο πραγματικός λόγος απόρριψης. Εάν η ασθένεια της υπόφυσης αυξάνεται ξανά με VCTH, εάν αυτός ο όγκος δεν αλλάξει.

Εάν οι γυναίκες έχουν βραχυπρόθεσμη μείωση στα επίπεδα ACTH, αυτό δεν είναι απειλητικό για τη ζωή..

Η ασθένεια αναπτύσσεται σταδιακά, οι εκδηλώσεις της σχετίζονται με την έλλειψη ορμονών της υπόφυσης.

Τι είναι η υπόφυση

Η υπόφυση είναι ένας μικρός, στρογγυλεμένος αδένας με μέγεθος νυχιών, ροζ του οποίου η δραστηριότητα είναι εξαιρετικά σημαντική. Βρίσκεται στην τσέπη των οστών του κρανίου, στην κάτω επιφάνεια του, σε ειδική ορολογία που ονομάζεται τουρκική σέλα.

Σκοπός της υπόφυσης

Το καθήκον αυτού του οργάνου είναι η παραγωγή ορμονών που εμπλέκονται σε μεταβολικές και αναπαραγωγικές διαδικασίες. Συμβαίνει έτσι: οι χημικές ενώσεις που παράγει η υπόφυση κινείται μέσω της κυκλοφορίας του αίματος και διεγείρουν τη δραστηριότητα των ενδοκρινών αδένων και συνθέτουν τις δικές τους ορμόνες για τη συντονισμένη εργασία των κύριων συστημάτων του σώματος. Η αύξηση της συγκέντρωσης αυτών των εκκρίσεων, με τη σειρά της, καταστέλλει την παραγωγή ορμονών της υπόφυσης. Έτσι ρυθμίζεται η δραστηριότητα του ενδοκρινικού συστήματος..

Υπάρχουν δύο κύριες ομάδες ορμονών που εκκρίνονται από την υπόφυση:

  • Ανάπτυξη, εξασφαλίζοντας την ανάπτυξη ενός ατόμου στη νεολαία,
  • Κανονιστικά, συντονίζουν τη σύνθεση σεξουαλικών εκκρίσεων, ωοθηκών, επινεφριδίων, θυρεοειδούς αδένα.

Χωρίς ορμόνες της υπόφυσης, επομένως, η εργασία αυτών των οργάνων είναι αδύνατη..

Η υπόφυση χωρίζεται σε τρεις λοβούς, πρόσθια, μέση και οπίσθια. Η πρόσθια σύνθεση συνθέτει μονοπάτια που διεγείρουν τη λειτουργία των ενδοκρινικών οργάνων.

Πώς σχετίζεται η υπόφυση με την απώλεια αίματος κατά τη διάρκεια και μετά τον τοκετό, την άμβλωση?

Δεδομένου ότι η δραστηριότητα αυτού του οργάνου σχετίζεται άμεσα με την κυκλοφορία του αίματος, είναι πολύ ευαίσθητο στην ανεπάρκεια του. Μια απότομη μείωση της κυκλοφορίας της υπόφυσης μπορεί να οδηγήσει σε στέρηση οξυγόνου ή ακόμη και σε νέκρωση.

Μορφές του συνδρόμου

Οι ειδικοί εντόπισαν αυτήν την ασθένεια στα τέλη του 19ου αιώνα, αλλά βρήκε μια επιστημονική βάση μόνο στα τέλη της δεκαετίας του τριάντα του περασμένου αιώνα. Ο επιστήμονας, του οποίου ονομάζεται αυτή η ασθένεια, έχει συνδέσει πειστικά τον κίνδυνο σημαντικής απώλειας αίματος κατά τη διάρκεια της εργασίας και του τραύματος με ενδοκρινικές διαταραχές..

Αργότερα, οι ειδικοί εντόπισαν τρεις ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου..

  • Η ήπια μορφή σοβαρών ορμονικών διαταραχών δεν έχει.
  • Με μέτρια σοβαρότητα, υπάρχουν σημεία υποθυρεοειδισμού (έλλειψη θυρεοειδικών ορμονών).
  • Η σοβαρή μορφή σοβαρού υποθυρεοειδισμού είναι η μόνη που έχει διαγνωστεί από γιατρό, ενώ τα συμπτώματα των δύο προηγούμενων συσχετίζονται συνήθως με κόπωση μετά τον τοκετό. Η διάγνωση βασίζεται στο ιστορικό και στα μειωμένα επίπεδα ορισμένων ορμονών στο αίμα.

Έτσι, η υπόφυση ρυθμίζει το έργο των ενδοκρινών αδένων μέσω τροπικών ορμονών. Αυτό συμβαίνει λόγω του γεγονότος ότι το αίμα μεταφέρει ενεργά τις οδούς σε όλα τα συστήματα του σώματος. Εάν η κυκλοφορία του αίματος δεν είναι κορεσμένη και η ροή του αίματος είναι ανεπαρκής, οι αδένες δεν λαμβάνουν σήματα από τον εγκέφαλο. Μια τέτοια ασυνέπεια είναι επικίνδυνη τόσο για την υπόφυση, στην οποία αναπτύσσεται μια παθολογία που ονομάζεται σύνδρομο Sheehan, και γενικά για όλα τα ανθρώπινα όργανα..

Μπορείτε να μάθετε για το επίπεδο αυτής της ορμόνης στο σώμα χρησιμοποιώντας μια ανάλυση. Επιπλέον, η σωστή προετοιμασία για αυτό έχει σημαντική θέση στο σκοπό αυτής της ανάλυσης. Παίρνουμε αίμα από φλέβα και πάντα με άδειο στομάχι. Απαγορεύεται αυστηρά να πίνετε αλκοόλ μια ημέρα πριν από μια τέτοια ανάλυση, διαφορετικά μπορεί να επηρεάσει τα αποτελέσματα της εξέτασης.

Χαμηλό ACTH, πώς να αυξηθεί

Η επιδείνωση της επινεφριδιακής ανεπάρκειας και η ACTH αλληλοσυνδέονται. Σημειώστε ότι η μείωση του ACTH είναι πολύ λιγότερο συχνή από ένα υψηλό ποσοστό. Ωστόσο, και στις δύο περιπτώσεις, μια τέτοια κατάσταση πρέπει να αντιμετωπιστεί. Αυτό ισχύει επίσης για τις περιπτώσεις όπου το σώμα έχει χαμηλό ACTH με φυσιολογική κορτιζόλη.

Το ACTH μειώνεται: λόγοι

Αυτή η κατάσταση συμβαίνει σε τέτοιες περιπτώσεις..

  1. Ανεπάρκεια του επινεφριδιακού φλοιού.
  2. Οξεία ή χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.
  3. Η νόσος του Itenko-Cushing.
  4. Δευτερογενής ανεπάρκεια κορτικοστεροειδών ορμονών (συμβαίνει ως επιπλοκή των ασθενειών της υπόφυσης).
  5. Διάφορες παθολογίες στο έργο των ενδοκρινικών οργάνων.
  6. Διατροφικές διαταραχές (κυρίως ανεπάρκεια ACTH συμβαίνει με ανορεξία και πάθος μιας γυναίκας για αυστηρές διατροφικές δίαιτες περιορισμού).
  7. Εάν ο ασθενής έχει ACTH, οι λόγοι μπορεί να έγκειται στη χρήση ορισμένων φαρμάκων, αλκοόλ κ.λπ..

Η ανεπάρκεια ACTH μπορεί να προσδιοριστεί μόνο από γιατρό. Αυτό απαιτεί ειδικές κλινικές μελέτες..

Οι κύριες εκδηλώσεις αυτής της ορμονικής ανισορροπίας είναι:

  • σοβαρή απώλεια βάρους, συχνά χωρίς προφανή λόγο, όταν η διατροφή παραμένει η ίδια.
  • διαταραγμένος νυχτερινός ύπνος
  • αυξημένη κόπωση, υπό την προϋπόθεση ότι η σωματική δραστηριότητα παραμένει μικρή.
  • εφίδρωση (εφιστά την προσοχή στον αυξημένο σχηματισμό ιδρώτα τη νύχτα)
  • μυϊκή αδυναμία;
  • μυϊκοί σπασμοί, κράμπες
  • επιληπτικές κρίσεις;
  • αύξηση του μεγέθους του μαστού στους άνδρες.

Πώς να αυξήσετε το μειωμένο ACTH?

Η εξάλειψη της αιτίας της ανεπάρκειας των επινεφριδίων έχει ως εξής:

  • αποτελεσματική θεραπεία της φυματίωσης (και για αυτό, χρησιμοποιείται μια ολοκληρωμένη προσέγγιση με τη συνταγογράφηση εξαιρετικά αποτελεσματικών φαρμάκων κατά της φυματίωσης, των διαδικασιών φυσιοθεραπείας κ.λπ.).
  • αποτελεσματική θεραπεία των μυκητιακών παθολογιών (ο ασθενής πρέπει να αντιμετωπίσει τη θεραπεία του μύκητα των ποδιών, της καντιντίασης και άλλων παθολογιών).
  • θεραπευτικά μέτρα που αποσκοπούν στην απαλλαγή από τη σύφιλη.
  • θεραπεία κατά του όγκου της υπόφυσης (εάν παρατηρούνται παθολογίες της υπόφυσης ·
  • χειρουργική αφαίρεση άλλων όγκων.

Συχνά, κατά τη διάρκεια όλων των θεραπευτικών διαδικασιών, ο ασθενής διατηρεί υποκορτικοποίηση. Σε τέτοιες περιπτώσεις, ο ασθενής συνταγογραφείται δια βίου θεραπεία υποκατάστασης, η οποία βελτιώνει σημαντικά την κατάσταση του ασθενούς. Αλλά εάν δεν προσέχει τις συστάσεις του γιατρού, η ασθένεια θα επιδεινωθεί ξανά..

Η θεραπεία της πρωτογενούς επινεφριδιακής νόσου συνίσταται στη χρήση γλυκοκορτικοστεροειδών φαρμάκων. Συνήθως, το θεραπευτικό σχήμα επιλέγεται από τον γιατρό σε ατομική βάση. Για ήπια υποκορτικοποίηση, χρησιμοποιούνται κορτιζόνη, υδροκορτιζόνη. Σε περίπτωση σοβαρών διαταραχών, είναι απαραίτητο να συνδυαστεί η πρεδνιζολόνη, η οξική κορτιζόνη, τα ορυκτοκορτικοειδή (όπως οξική τριμεθυλική οξική δεοξυκορτικοστερόνη, DOXA).

Μια τέτοια θεραπεία θα είναι αποτελεσματική εάν η αρτηριακή πίεση του ασθενούς είναι κανονικοποιημένη, η υπερχρωματισμός ορισμένων μερών του σώματος θα περάσει και το σωματικό βάρος αρχίσει να αυξάνεται. Με αποτελεσματική θεραπεία, η ευεξία του ασθενούς βελτιώνεται σημαντικά, η δυσπεψία εξαφανίζεται και η πέψη κανονικοποιείται. Ένα σημαντικό μέρος στη θεραπεία είναι η εξάλειψη της ανορεξίας, η ομαλοποίηση της κινητικής δραστηριότητας για την πρόληψη της ανάπτυξης μυϊκής αδυναμίας.

Με δευτερογενή ανεπάρκεια επινεφριδίων, πρέπει να πραγματοποιείται μόνο θεραπεία με γλυκοκορτικοστεροειδή. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι αν και το ACTH είναι χαμηλό, διατηρείται ο σχηματισμός αλδοστερόνης. Εάν εμφανιστούν ορισμένοι παράγοντες άγχους, τότε η δόση των γλυκοκορτικοστεροειδών αυξάνεται αρκετές φορές. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μια μικρή αύξηση του ACTH επιτρέπεται μόνο κατά το δεύτερο τρίμηνο.

Τα αναβολικά στεροειδή μπορούν να χρησιμοποιηθούν τόσο από άνδρες όσο και από γυναίκες. Με μια κρίση addison, φαίνεται:

  • επανυδάτωση (χρησιμοποιήστε ισοτονικό διάλυμα χλωριούχου νατρίου έως δύο λίτρα την ημέρα, διάλυμα γλυκόζης 20%.
  • θεραπεία αντικατάστασης με υδροκορτιζόνη και παρόμοια φάρμακα.
  • συμπτωματική θεραπεία όλων των παθολογιών που οδήγησαν στην αποζημίωση της ανεπάρκειας των επινεφριδίων.

Αδρενοκορτικοτροπική ορμόνη (ACTH)

Όλες οι διαδικασίες στο ανθρώπινο σώμα ρυθμίζονται από ορμόνες - ουσίες που παράγονται από τους ενδοκρινείς αδένες και ρίχνονται στο αίμα. Με τη ροή του αίματος, φτάνουν στο σωστό μέρος, τον λεγόμενο στόχο, όπου έχουν ένα συγκεκριμένο αποτέλεσμα. Συγκεκριμένα, η αδρενοκορτικοτροπική ορμόνη (το δεύτερο όνομα είναι κορτικοτροπίνη) παράγεται στον εγκέφαλο, στον πρόσθιο υπόφυση. Η λειτουργία του στο σώμα είναι να επηρεάζει τα επινεφρίδια, τα οποία, με τη σειρά τους, είναι επίσης ενδοκρινείς αδένες, εκκρίνοντας ορμόνες που είναι πολύ σημαντικές για την κανονική ζωή..

Λειτουργίες της αδρενοκορτικοτροπικής ορμόνης στο σώμα

Η αδρενοκορτικοτροπική ορμόνη επηρεάζει την παραγωγή των ακόλουθων επινεφριδίων:

Γλυκοκορτικοειδή, που περιλαμβάνουν κορτικοστερόνη, κορτιζόνη, κορτιζόλη.
Τα γλυκοκορτικοειδή είναι ορμόνες κατά του σοκ και κατά του στρες, μπορούν να συγκριθούν με το σύστημα έκτακτης ανάγκης στο σώμα, ένα είδος υπηρεσίας 911.

Ορμόνες φύλου: ανδρογόνα, οιστρογόνα, προγεστερόνη.
Αυτές οι ορμόνες είναι υπεύθυνες για την εφηβεία, τις αναπαραγωγικές λειτουργίες του σώματος και αυτό που ορίζουμε ως αρρενωπότητα ή θηλυκότητα.

Έμμεσα - στην παραγωγή κατεχολαμινών, οι οποίες περιλαμβάνουν την γνωστή αδρεναλίνη.

Έτσι, η κορτικοτροπίνη είναι υπεύθυνη για την επιβίωση σε κρίσιμες καταστάσεις, επηρεάζει την ικανότητα παραγωγής απογόνων, μυϊκής μάζας, μεταβολισμού, την αντοχή του σώματος σε λοιμώξεις και την ικανότητα προσαρμογής σε νέες καταστάσεις εξαρτώνται από αυτό. Όπως μπορείτε να δείτε, η σημασία της αδρενοκορτικοτροπικής ορμόνης στο σώμα δύσκολα μπορεί να υπερεκτιμηθεί..

Προσδιορισμός του επιπέδου ACTH στο αίμα: κανόνας και παθολογία

Το περιεχόμενο της αδρενοκορτικοτροπικής ορμόνης στο σώμα είναι μεταβλητό. Το επίπεδό του στο αίμα εξαρτάται από την ώρα της ημέρας, και από την ψυχολογική κατάσταση, και από τη σωματική δραστηριότητα, και από τις γυναίκες επίσης από τον εμμηνορροϊκό κύκλο..

Η μέγιστη ποσότητα ACTH συσσωρεύεται στο αίμα το πρωί, φτάνοντας στο αποκορύφωμά της έως τις 7-8 η ώρα, και μέχρι το βράδυ η παραγωγή της μειώνεται, στις 21-23 η ώρα μειώνοντας στο ελάχιστο.

Στην ιατρική πρακτική, η ανάγκη προσδιορισμού του επιπέδου της αδρενοκορτικοτροπικής ορμόνης στον ορό του αίματος εμφανίζεται στις ακόλουθες καταστάσεις:

  • Έλεγχος της κατάστασης του σώματος κατά τη διάρκεια μακροχρόνιας θεραπείας με γλυκοκορτικοειδή.
  • Διαφορική διάγνωση υπέρτασης;
  • Διαφορική διάγνωση της ανεπάρκειας των επινεφριδίων.
  • Διαγνωστικά και διαφορική διάγνωση του συνδρόμου Itsenko-Cushing.
  • Αυξημένη κόπωση, αστάθεια στρες, σύνδρομο χρόνιας κόπωσης (CFS).

Τόσο η ανεπάρκεια όσο και η περίσσεια αυτής της ορμόνης μπορεί να οδηγήσουν σε σοβαρές διαταραχές στο σώμα ή να είναι συνέπεια μιας ασθένειας.

Ένα χαμηλό επίπεδο ACTH στο αίμα μπορεί να είναι σημάδι των ακόλουθων παθολογιών:

  • Μειωμένη λειτουργία της υπόφυσης (ανεπάρκεια υπόφυσης)
  • Μειωμένη λειτουργία του επινεφριδιακού φλοιού (ανεπάρκεια επινεφριδίων).
  • Όγκοι των επινεφριδίων.

Επίσης, κατά τη διάρκεια της θεραπείας με γλυκοκορτικοειδή εμφανίζεται χαμηλό επίπεδο αδρενοκορτικοτροπίνης.

Η αύξηση των επιπέδων ACTH στον ορό μπορεί να υποδηλώνει τα ακόλουθα προβλήματα:

  • Η νόσος του Itenko-Cushing
  • Νόσος του Addison;
  • Όγκος της υπόφυσης;
  • Συγγενής ανεπάρκεια των επινεφριδίων.
  • Αδρενολευκοδυστροφία;
  • Σύνδρομο Νέλσον;
  • Η ιογένεια των επινεφριδίων;
  • Σύνδρομο έκτοπου ACTH;
  • Σύνδρομο έκτοπου CRH;
  • Κατάσταση του σώματος μετά από τραυματισμούς ή χειρουργικές επεμβάσεις.

Επίσης, αυξάνεται το επίπεδο ACTH κατά τη λήψη ορισμένων φαρμάκων (ινσουλίνη, μετοπιρόνη, ενέσεις ACTH).

Δοκιμή αίματος ACTH

Για να μελετηθεί το περιεχόμενο της κορτικοτροπίνης στον ορό του αίματος, το αίμα λαμβάνεται από μια φλέβα.

Δεδομένου ότι το επίπεδο της ορμόνης εξαρτάται από πολλούς παράγοντες, είναι απαραίτητο να προετοιμαστεί για την ανάλυση - έτσι θα υπάρχει εμπιστοσύνη ότι το αποτέλεσμα δεν παραμορφώνεται.

Η προετοιμασία για ανάλυση πραγματοποιείται ως εξής:

  1. 24 ώρες πριν από τη δωρεά αίματος για ανάλυση, πρέπει να σταματήσετε να παίρνετε όλα τα φάρμακα.
  2. Προσπαθήστε να εξαλείψετε οποιοδήποτε σωματικό και ψυχο-συναισθηματικό άγχος σε 24 ώρες.
  3. 12 ώρες πριν από τη μελέτη, όχι αργότερα - το τελευταίο γεύμα πριν από την ανάλυση.
  4. Απαγορεύεται το κάπνισμα 3 ώρες πριν από την εξέταση.

Η κανονική, ή τιμή αναφοράς, ACTH όταν μετριέται υπό εργαστηριακές συνθήκες είναι ένας δείκτης από 9 έως 52 pg / ml (πικογράμματα ανά χιλιοστόλιτρο).

Η αδρενοκορτικοτροπική ορμόνη στη θεραπεία

Το ACTH για ιατρικούς σκοπούς λαμβάνεται από την υπόφυση χοίρων ή βοοειδών.

Έρχεται στα φαρμακεία σε φιαλίδια ως ελαφριά σκόνη. Αυτό το φάρμακο λαμβάνεται με τη μορφή ενδομυϊκών ενέσεων, για τις οποίες η σκόνη διαλύεται πριν από τη χρήση. Η συγκέντρωση, καθώς και η δοσολογία, επιλέγεται ανάλογα με τις ενδείξεις.

Το ACTH χρησιμοποιείται για τη θεραπεία των ακόλουθων ασθενειών:

  • Σύνδρομο χρόνιας κόπωσης;
  • Ανεπάρκεια αδρεναλίνης;
  • Ρευματισμός;
  • Πολυαρθρίτιδα
  • Αρθρίτιδα;
  • Βρογχικό άσθμα;
  • Δερματικές παθήσεις με αλλεργικό ή αυτοάνοσο συστατικό (δερματίτιδα, έκζεμα, νευροδερματίτιδα).
  • Αλλεργία;
  • Φυματίωση;
  • Λευχαιμία.

Η χρήση κορτικοτροπίνης αντενδείκνυται για υπέρταση, αθηροσκλήρωση, καρδιακή ανεπάρκεια, γαστρικό έλκος και έλκος του δωδεκαδακτύλου, σοβαρές μορφές σακχαρώδους διαβήτη, ψύχωση. Για ηλικιωμένους, οι ενέσεις ορμονών συνταγογραφούνται με προσοχή και πραγματοποιούνται υπό ιατρική παρακολούθηση.

Οι πληροφορίες σχετικά με το φάρμακο γενικεύονται, παρέχονται μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς και δεν αντικαθιστούν τις επίσημες οδηγίες. Η αυτοθεραπεία είναι επικίνδυνη για την υγεία!

Εξέταση αίματος για ACTH (αδρενοκορτικοτροπική ορμόνη)

Τι είναι η ορμόνη ACTH?

Το ACTH (αδρενοκορτικοτροπική ορμόνη, ή επίσης κορτικοτροπίνη, αδρενοκορτικοτροπίνη, κορτικοτροπική ορμόνη) είναι μια ορμόνη που παράγεται από την υπόφυση, έναν αδένα που βρίσκεται κοντά στον εγκέφαλο και είναι υπεύθυνος για τον έλεγχο του ενδοκρινικού συστήματος, δηλαδή ένα σύνολο δομών που ασχολούνται με τη ρύθμιση διαφόρων λειτουργιών του σώματος μέσω την παραγωγή και τη ροή των ορμονών στο αίμα.

Συγκεκριμένα, η ACTH (αδρενοκορτικοτροπική ορμόνη) εμφανίζεται συχνά ως απόκριση σε οποιαδήποτε μορφή άγχους και η λειτουργία της είναι να αυξήσει την παραγωγή κορτιζόλης, της κύριας στεροειδούς ορμόνης για:

  • ρύθμιση του μεταβολισμού ·
    • γλυκόζη;
    • πρωτεΐνες;
    • λιπίδια;
  • για την καταστολή της ανοσολογικής απόκρισης.
  • για τη ρύθμιση της αρτηριακής πίεσης.

Η κορτιζόλη είναι επίσης μία από τις ορμόνες που βοηθούν το σώμα να αντιμετωπίσει το άγχος και τα επίπεδα τείνουν να είναι υψηλά το πρωί και στη συνέχεια να μειώνονται το βράδυ, και η ίδια τάση παρατηρείται συνήθως με την αδρενοκορτικοτροπική ορμόνη, η οποία δείχνει:

  • υψηλή τιμή περίπου 6-8 π.μ.,
  • ελάχιστη τιμή περίπου στις 23:00 τη νύχτα.

Όταν το ACTH απελευθερώνεται, διεγείρει μια περιοχή του επινεφριδιακού φλοιού, ο οποίος με τη σειρά του παράγει κορτιζόλη και άλλες ορμόνες:

  • Όταν τα επίπεδα κορτιζόλης αυξάνονται, τα επίπεδα ACTH μειώνονται.
  • Όταν τα επίπεδα κορτιζόλης μειώνονται, τα επίπεδα ACTH αυξάνονται.

Έτσι, είναι χρήσιμο να έχουμε πληροφορίες σχετικά με πιθανά προβλήματα της υπόφυσης ή των επινεφριδίων, τα οποία μπορούν να αυξήσουν ή να μειώσουν την ποσότητα των ορμονών που παράγονται από τους αδένες και να διαταράξουν τον ρυθμιστικό μηχανισμό. Ο ασθενής μπορεί να αρχίσει να υποφέρει από σημεία και συμπτώματα που σχετίζονται με υπερβολική ή ανεπάρκεια κορτιζόλης.

Ακόμη και ορισμένοι όγκοι που επηρεάζουν περιοχές εκτός από την υπόφυση, όπως οι πνεύμονες, μπορούν να παράγουν ACTH και έτσι να αυξήσουν τα επίπεδα κορτιζόλης..

Κανονικές τιμές ACTH

Ο παρακάτω πίνακας δείχνει τους κανόνες ACTH σε ενήλικες και παιδιά:

Κοινές μονάδες: pg / mlΜονάδες SI: pmol / l
Ενήλικες
γυναίκες5-27 pg / ml1,11-6 pmol / l
Ανδρες7-50 pg / ml1.55-11.1 pmol / l
Παιδιά
Πριν από την εφηβεία7-28 pg / ml1,55-6,2 pmol / λίτρο
Εφηβεία2-49 pg / ml0,44-10,78 pmol / l

(Προσοχή, τα διαστήματα ελέγχου μπορεί να διαφέρουν από εργαστήριο σε εργαστήριο, επομένως, στην περίπτωση εξετάσεων αίματος και ούρων, προσέξτε τα διαστήματα που αναφέρονται στην έκθεση).

Ερμηνεία - Αιτίες υψηλών και χαμηλών τιμών ACTH

Τα επίπεδα ποικίλλουν ανάλογα με την ώρα της ημέρας κατά την οποία πραγματοποιείται η συλλογή: υπό κανονικές συνθήκες, οι υψηλότερες συγκεντρώσεις βρίσκονται το πρωί και οι χαμηλότερες το βράδυ.

Η κατάσταση και η ερμηνεία μπορεί να περιπλέκονται από το γεγονός ότι η παραγωγή πραγματοποιείται κατά διαστήματα, επομένως τα επίπεδα μπορεί να ποικίλουν από λεπτό σε λεπτό..

Οι δοκιμές γίνονται συνήθως σε συνδυασμό με τις δοκιμές κορτιζόλης και η ερμηνεία πρέπει να λαμβάνει υπόψη και τους δύο παράγοντες:

ΑσθένειεςΚορτιζόληΑδρενοκορτικοτροπική ορμόνη (ACTH)
Η νόσος του Κουσίνγκψηλόςψηλός
Όγκο των επινεφριδίωνψηλόςχαμηλός
Σύνδρομο ACTH-έκτοποψηλόςψηλός
Η νόσος του Addisonχαμηλόςψηλός
Υποπολιταρισμόςχαμηλόςχαμηλός
  • Η νόσος του Κουσίνγκ. Η περίσσεια κορτιζόλης προκαλείται από έναν όγκο της υπόφυσης (συνήθως καλοήθεις) που παράγει την ορμόνη.
  • Ο όγκος των επινεφριδίων, ο πιο κοινός τύπος είναι ένας καλοήθης όγκος που ονομάζεται επινεφρίδιο αδένωμα. αυξάνει τα ορμονικά επίπεδα εάν ο τύπος "εκκρίνει".
  • ACTH-έκτοπο σύνδρομο, στο οποίο ο όρος «έκτοπη» υποδηλώνει παραγωγή από ιστούς που αποδίδονται λανθασμένα στην έκκριση ACTH (συνήθως όγκοι).
  • Νόσος του Addison ή πρωτοπαθή επινεφρική ανεπάρκεια. Μειωμένη παραγωγή κορτιζόλης που προκαλείται από βλάβη στα επινεφρίδια.
  • Υποπολιταρισμός: δυσλειτουργία ή βλάβη στην υπόφυση που μειώνει ή σταματά την παραγωγή ορμονών της υπόφυσης όπως ACTH.

Η περίσσεια κορτιζόλης προκαλεί σύνδρομο Cushing (παρακάτω φωτογραφία), έναν όρο που χρησιμοποιείται για τον καθορισμό των ακόλουθων σημείων και συμπτωμάτων. μπορεί να προκληθεί από νόσο του Cushing ή όγκο επινεφριδίων, συγγενή υπερπλασία των επινεφριδίων, χρήση στεροειδών ή εκτοπικό όγκο που εκκρίνει ACTH εντοπισμένο, για παράδειγμα, στους πνεύμονες.

Μια φυσιολογική ή υψηλή τιμή ACTH σε ασθενείς με σύνδρομο Cushing δεν επιτρέπει τη διάκριση της αιτίας μεταξύ:

  • αδένωμα της υπόφυσης
  • και έκτοπη παραγωγή.

... Και, επομένως, απαιτούνται περαιτέρω διαγνωστικές εξετάσεις:

  • Δοκιμή καταστολής ACTH;
  • Δοκιμή διέγερσης ACTH;
  • μέθοδοι οπτικοποίησης
  • και ούτω καθεξής...

... Προσδιορισμός της προέλευσης της παραγωγής ορμονών.

Η δοκιμή διέγερσης απαιτεί τη μέτρηση της συγκέντρωσης κορτιζόλης στο αίμα πριν και μετά την ένεση της σύνθεσης ACTH. Εάν τα επινεφρίδια λειτουργούν κανονικά, τα επίπεδα κορτιζόλης θα αυξηθούν μετά από διέγερση. Αντιστρόφως, η αδυναμία αύξησης της ορμόνης κορτιζόλης μπορεί να υποδηλώνει ανεπάρκεια επινεφριδίων, η οποία συμβαίνει με τη νόσο του Addison ή τον υποφυσιατισμό..

Στη δοκιμή καταστολής, αντ 'αυτού, λαμβάνεται δείγμα αίματος για την αξιολόγηση της συγκέντρωσης της κορτιζόλης. στον ασθενή λαμβάνεται δεξαμεθαζόνη (ένα συνθετικό γλυκοκορτικοειδές) και η κορτιζόλη μετράται ξανά σε προκαθορισμένα διαστήματα. Η δεξαμεθαζόνη καταστέλλει την παραγωγή ACTH και πρέπει να μειώσει την παραγωγή κορτιζόλης εάν η αιτία της περίσσειας είναι η υπόφυση.

Χαμηλές τιμές:

  • Υποπολιτισμός;
  • Σύνδρομο Cushing
  • Καρκίνος των επινεφριδίων.

Υψηλές τιμές:

  • Αδένωμα της υπόφυσης
  • Ανεπάρκεια αδρεναλίνης;
  • Νόσος του Cushing
  • Νόσος του Addison;
  • στρες.

(Προσοχή, μη εξαντλητικός κατάλογος.) Τονίζεται επίσης ότι συχνά μικρές αποκλίσεις από τα διαστήματα αναφοράς ενδέχεται να μην είναι κλινικά σημαντικές.)

Παράγοντες που επηρεάζουν την ανάλυση

Η έκκριση της ορμόνης μπορεί να αυξηθεί σε καταστάσεις άγχους και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και είναι φυσιολογικά υψηλότερη στους άνδρες από ό, τι στις γυναίκες. Ωστόσο, στις γυναίκες, η συγκέντρωση μπορεί να αυξηθεί κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως.

Υψηλότερες τιμές μπορούν να βρεθούν εάν η εξέταση πραγματοποιείται μετά από σοβαρό τραυματισμό ή ακόμη και σε περίπτωση ξεκούρασης νύχτας πριν από την ανάλυση..

Οι τιμές αλλάζουν σημαντικά καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας.

Η αύξηση των επιπέδων ορμονών ACTH μπορεί να προκληθεί από διάφορα φάρμακα όπως οι Αμφεταμίνες, η Ινσουλίνη, η Λεβοντόπα, η Μετοκλοπραμίδη και η Μιφεπριστόνη.

Μεταξύ των φαρμάκων που μειώνουν το επίπεδο ACTH, οι γιατροί σημειώνουν τη δεξαμεθαζόνη και άλλα συνθετικά στεροειδή που μιμούνται τη δράση της κορτιζόλης, όπως η πρεδνιζόνη, η υδροκορτιζόνη, η πρεδνιζολόνη, η μεθυλπρεδνιζολόνη και το οξικό άλας Megestrol.

Όταν απαιτείται μια δοκιμή ACTH

Μια δοκιμή αδρενοκορτικοτροπικής ορμόνης ενδείκνυται εάν υπάρχει υποψία για προβλήματα με τα επινεφρίδια ή την υπόφυση, τα οποία συμβαίνουν συνήθως με τυπικά συμπτώματα περίσσειας ή ανεπάρκειας κορτιζόλης.

Μεταξύ των συμπτωμάτων που προκαλούνται από την υπερβολική κορτιζόλη, οι γιατροί σημειώνουν:

  • παχυσαρκία με σωματικό λίπος συγκεντρωμένο στον κορμό?
  • υψηλή αρτηριακή πίεση (αρτηριακή υπέρταση)
  • στρογγυλοποίηση του προσώπου
  • χαμηλά επίπεδα καλίου
  • υψηλά επίπεδα διττανθρακικών ·
  • υψηλές τιμές γλυκόζης (και πιθανός σακχαρώδης διαβήτης)
  • ευαισθησία στο δέρμα
  • κοκκινωπές γραμμές στην κοιλιά.
  • μυϊκή αδυναμία;
  • οσφυαλγία;
  • αλλαγές στη διάθεση
  • μείωση της σεξουαλικής επιθυμίας
  • ακανόνιστη εμμηνόρροια
  • οστεοπόρωση;
  • υπερβολική δίψα
  • ακμή;
  • κατακρατηση νερου;
  • ιριδισμός.

Εκείνοι που πάσχουν από ανεπάρκεια κορτιζόλης μπορεί να έχουν τα ακόλουθα διακριτικά χαρακτηριστικά:

  • αδυναμία και μυϊκός πόνος
  • κούραση;
  • μυϊκός πόνος;
  • ακούσια απώλεια βάρους
  • κοιλιακό άλγος;
  • διάρροια και / ή δυσκοιλιότητα
  • αυξημένη μελάγχρωση του δέρματος, ακόμη και σε μέρη που δεν εκτίθενται στον ήλιο.
  • μείωση της πίεσης
  • ναυτία και έμετος;
  • μια συνεχής επιθυμία να τρώνε αλμυρά τρόφιμα?
  • ανωμαλίες της εμμήνου ρύσεως
  • Νιώθω απάθεια.
  • μειωμένη όρεξη.

Εάν ο ασθενής πάσχει από καλοήθη όγκο της υπόφυσης, ενδέχεται να εμφανιστούν συμπτώματα που προκαλούνται από συμπίεση κυττάρων και νεύρων κοντά στην υπόφυση.

Ο όγκος μπορεί να επηρεάσει τα νεύρα που ελέγχουν την όραση, προκαλώντας συμπτώματα όπως όραση σήραγγας (δηλαδή, στένωση του οπτικού πεδίου μόνο στην κεντρική περιοχή), προβλήματα στο οπτικό πεδίο σε καλά καθορισμένες περιοχές ή διπλή όραση (διπλωπία). Μπορεί επίσης να συμβούν αλλαγές στη συμπεριφορά του πονοκέφαλου.

Προετοιμασία για αναλύσεις

Οι εξετάσεις αίματος απαιτούν τη λήψη ενός φυσιολογικού δείγματος αίματος, οπότε ο ασθενής πρέπει να νηστεύει. Συνήθως η εξέταση πρέπει να γίνεται το πρωί, όταν το επίπεδο ορμονών βρίσκεται στο απόγειό του (περίπου 08:00).

Top