Κύριος // Δοκιμές
Ακρομεγαλία
Στις 22 Ιουνίου, στον αέρα του τηλεοπτικού καναλιού, ο αναπληρωτής της Κρατικής Δούμας Νικολάι Γουέλντ είπε ότι συνεχίζει τη μετεγχειρητική θεραπεία ενός όγκου του εγκεφάλου. Σύμφωνα με αυτόν, υποβλήθηκε σε δύο χειρουργικές επεμβάσεις και τώρα υποβάλλεται σε μηνιαία θεραπεία. Λόγω της παρανόησης της διάγνωσης, πολλά μέσα ενημέρωσης έγραψαν ότι ο πρώην μπόξερ πάσχει από καρκίνο του εγκεφάλου. Αλλά, όπως εξήγησε ο Valuev στην Komsomolskaya Pravda, δεν έχει καρκίνο. Οι γιατροί τον διάγνωσαν με ακρομεγαλία. Αυτή η ασθένεια σχετίζεται με δυσλειτουργία του πρόσθιου υπόφυσης. Όπως σημείωσε ο πρώην παγκόσμιος πρωταθλητής πυγμαχίας, λόγω ασθένειας, αναγκάστηκε να τερματίσει την καριέρα του..
Τι είναι η ακρομεγαλία και γιατί συμβαίνει αυτή η ασθένεια?
Η ακρομεγαλία (από την ελληνική ακρο - "ακραία" και μεγα - "μεγάλη") είναι μια σοβαρή νευροενδοκρινική νόσος. Εμφανίζεται λόγω της χρόνιας περίσσειας έκκρισης της αδρενοκορτικοτροπικής ορμόνης. Σύμφωνα με τον τιμημένο γιατρό της Ρωσικής Ομοσπονδίας, ο χειρουργός ενδοκρινολόγου Vladimir Bondarenko, στις περισσότερες περιπτώσεις, η ακρομεγαλία προκαλεί το σχηματισμό αδενώματος υπόφυσης - ενός καλοήθους όγκου που παράγει αυτή την ορμόνη μεμονωμένα.
«Δυστυχώς, η ακρομεγαλία δεν είναι μια πολύ καλή ασθένεια. Συνδέεται με το γεγονός ότι ένας όγκος εμφανίζεται στην υπόφυση, ενώ μπορεί να είναι είτε πολύ μικρός είτε μεγάλος, και εμφανίζεται σε διαφορετικές ηλικίες. Το πρόβλημα είναι ότι η υπόφυση, η οποία έχει διάμετρο περίπου 7-8 mm, βρίσκεται στο κέντρο του εγκεφάλου, καλύπτεται με οστά και αναπτύσσεται ένας όγκος. Το αδένωμα παράγει αδρενοκορτικοτροπική ορμόνη ή ACTH. Αυτή η ορμόνη απελευθερώνεται στην κυκλοφορία του αίματος και οδηγεί σε πολύ σοβαρές αλλαγές στο σώμα », λέει ο Bondarenko.
Ποια είναι τα κύρια σημάδια της ακρομεγαλίας?
Με την ακρομεγαλία, υπάρχει παθολογική δυσανάλογη ανάπτυξη οστών, χόνδρων, μαλακών ιστών, εσωτερικών οργάνων, καθώς και παραβίαση της λειτουργικής κατάστασης των καρδιαγγειακών, πνευμονικών συστημάτων, των περιφερικών ενδοκρινών αδένων, του μεταβολισμού.
Τα κύρια σημάδια της ακρομεγαλίας είναι η συμπίεση των χαρακτηριστικών του προσώπου (αύξηση των κορυφών των φρυδιών, των ζυγωματικών, της υπερανάπτυξης των μαλακών ιστών) και μια δυσανάλογη αύξηση του μεγέθους των χεριών και των ποδιών. Επίσης, με την ασθένεια, παρατηρείται υπερβολική εφίδρωση, αρτηριακή υπέρταση, παραμορφωμένη οστεοαρθρίτιδα, πονοκέφαλοι, κόπωση, ψυχική δυσλειτουργία, οπτική δυσλειτουργία, ανικανότητα στους άνδρες και διακοπή της εμμήνου ρύσεως στις γυναίκες.
«Υπάρχουν μεγάλες αλλαγές στην εμφάνιση, τα οστά μεγαλώνουν, οι ασθενείς έχουν υψηλή αρτηριακή πίεση, άλλοι όγκοι μπορεί να σχηματιστούν, για παράδειγμα, όγκοι του θυρεοειδούς. Επίσης, τα άτομα που πάσχουν από αυτή την ασθένεια έχουν πολύ πόνο στις αρθρώσεις τους », λέει ο Bondarenko.
Πώς αντιμετωπίζεται η ακρομεγαλία?
Οι μέθοδοι θεραπείας με ακρομεγαλία επιλέγονται ξεχωριστά. Στις περισσότερες περιπτώσεις, χρησιμοποιείται χειρουργική μέθοδος θεραπείας - αφαίρεση του αδενώματος της υπόφυσης. Σας επιτρέπει να μειώσετε γρήγορα την αυξητική ορμόνη και να εξαλείψετε τη συμπίεση του όγκου σε κοντινές δομές. Χρησιμοποιείται επίσης ακτινοθεραπεία. Σε περίπτωση που δεν είναι δυνατή η χειρουργική επέμβαση ή η ακτινοθεραπεία, πραγματοποιείται καταστολή φαρμάκου της έκκρισης ή της δραστηριότητας της αυξητικής ορμόνης.
«Για τη βαθιά λύπη μας, ένα αδένωμα, το οποίο παράγει υπερβολική ποσότητα αδρενοκορτικοτροπικής ορμόνης, απαιτεί χειρουργική θεραπεία. Η θεραπεία μπορεί να είναι διαφορετική - ανοιχτή χειρουργική επέμβαση ή "κάψιμο" με ακτινοβολία. Αλλά μόνο η χειρουργική επέμβαση μπορεί να ανακουφίσει τα δεινά τέτοιων ασθενών. Πρέπει να γίνει κατανοητό ότι μια καθυστερημένη επέμβαση δεν εξαλείφει τις αλλαγές που έχουν ήδη συμβεί στα οστά. Απλώς σταματούν στην ανάπτυξή τους », λέει ο Bondarenko.
Ο γιατρός σημειώνει ότι ως αποτέλεσμα της επέμβασης, δυστυχώς, η παραγωγή άλλων ορμονών που παράγονται από την υπόφυση διακόπτεται, ιδίως ορμόνη διέγερσης θυλακίων (FSH), ωχρινοτρόπου ορμόνης (LH) και θυρεοειδούς ορμόνης (TSH). «Ολόκληρη η υπόφυση αφαιρείται. Είναι είτε «καεί» είτε απλά αφαιρείται αμέσως. Ως αποτέλεσμα, ένα άτομο χάνει ολόκληρο το φάσμα των πολύπλοκων ορμονών και πρέπει να τις αντικαταστήσει με θεραπεία αντικατάστασης », λέει ο Bondarenko..
Ακρομεγαλία
Περιγραφή
Η ακρομεγαλία είναι μια παθολογική διαδικασία κατά την οποία επηρεάζεται η λειτουργικότητα του πρόσθιου υπόφυσης. Η νόσος της ακρομεγαλίας εκδηλώνεται μετά το τέλος της ανάπτυξης, συνοδευόμενη από την επέκταση των μερών του κρανίου, των ποδιών και των χεριών.
Ο προκλητικός της ακρομεγαλίας είναι μια αύξηση στη συγκέντρωση της αυξητικής ορμόνης. Η ανάπτυξη της νόσου κατά την εφηβεία ονομάζεται γιγαντισμός..
Αιτίες της ρίζας και στάδια της ακρομεγαλίας
Η υπόφυση παράγει σωματοτροπική ορμόνη (STH), η οποία είναι υπεύθυνη για το σχηματισμό του μυοσκελετικού σκελετού στην παιδική ηλικία, και σε ενήλικες παρακολουθεί το μεταβολισμό νερού-αλατιού.
Σε ασθενείς με ακρομεγαλία, υπάρχει παραβίαση της παραγωγής αυτής της ορμόνης και αύξηση της συγκέντρωσής της στο αίμα. Το αδένωμα της υπόφυσης με ακρομεγαλία εμφανίζεται όταν πολλαπλασιάζονται τα κύτταρα της υπόφυσης.
Οι ειδικοί πιστεύουν ότι η πιο κοινή αιτία της ακρομεγαλίας είναι το αδένωμα της υπόφυσης, το οποίο μπορεί να σχηματιστεί παρουσία υποθαλαμικών όγκων, τραυματισμών στο κεφάλι και χρόνιας ιγμορίτιδας. Ένας κληρονομικός παράγοντας παίζει μεγάλο ρόλο στην ανάπτυξη της ακρομεγαλίας.
Η ακρομεγαλία χαρακτηρίζεται από μια μακροπρόθεσμη πορεία, οι εκδηλώσεις της εξαρτώνται από το στάδιο ανάπτυξης:
Η προκακοχρωμία χαρακτηρίζεται από μια μικρή αύξηση στο επίπεδο της STH, ως αποτέλεσμα της οποίας ουσιαστικά δεν υπάρχουν σημάδια εκδήλωσης παθολογίας.
Υπερτροφικό στάδιο - υπάρχουν σαφώς εμφανή συμπτώματα της νόσου.
Το στάδιο του όγκου χαρακτηρίζεται από αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης και διαταραχές στην εργασία του οπτικού και νευρικού συστήματος.
Cachexia - υπάρχει εξάντληση του ασθενούς.
Λόγω της μακράς εξέλιξης στο πρώτο στάδιο της ακρομεγαλίας, δεν υπάρχουν εξωτερικά σημάδια.
Κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ
Τα συμπτώματα της ακρομεγαλίας σε παιδιά και ενήλικες περιλαμβάνουν:
Πόνος στη σπονδυλική στήλη και στις αρθρώσεις λόγω της αποσταθεροποίησής τους και της ανάπτυξης αρθροπάθειας.
Υπερβολική αρσενική τρίχα στις γυναίκες.
Διεύρυνση των κενών μεταξύ των δοντιών, αύξηση σε διάφορα μέρη του προσώπου, πάχυνση του δέρματος.
Η εμφάνιση των βλαβερών κονδυλωμάτων;
Διεύρυνση του θυρεοειδούς αδένα
Μειωμένη ικανότητα εργασίας, κόπωση
Ανάπτυξη καρδιαγγειακών παθολογιών που μπορούν να οδηγήσουν σε θάνατο.
Ανάπτυξη σακχαρώδους διαβήτη.
Παραβίαση της χρώσης του δέρματος.
Διαταραχή του αναπνευστικού συστήματος.
Με την ακρομεγαλία της υπόφυσης, τα υγιή κύτταρα συμπιέζονται, προκαλώντας:
Μειωμένη δραστικότητα και λίμπιντο στους άνδρες.
Υπογονιμότητα, διαταραχές της εμμήνου ρύσεως στις γυναίκες.
Συχνές ημικρανίες που δεν ανταποκρίνονται στη φαρμακευτική αγωγή.
Διάγνωση
Η διάγνωση της ακρομεγαλίας και του γιγαντισμού είναι δυνατή βάσει δεδομένων: MRI του εγκεφάλου, συμπτώματα, ακτινογραφία του ποδιού, βιοχημικές παράμετροι.
Μεταξύ εργαστηριακών μελετών, διακρίνεται ο προσδιορισμός της συγκέντρωσης της STH και του ινσουλινοειδούς αυξητικού παράγοντα-1. Κανονικά, το επίπεδο STH δεν υπερβαίνει τα 0,4 μg / l και το IRF-1 αντιστοιχεί στους κανονιστικούς δείκτες ανάλογα με το φύλο και την ηλικία του ατόμου. Σε περίπτωση αποκλίσεων, δεν μπορεί να αποκλειστεί η παρουσία της νόσου.
Λαμβάνεται μια ακτινογραφία του ποδιού για να εκτιμηθεί το πάχος του μαλακού ιστού του. Τιμές αναφοράς για άνδρες έως 21 mm, για γυναίκες - έως 20 mm.
Εάν έχει ήδη τεκμηριωθεί η διάγνωση, μελετάται η παθογένεση της ακρομεγαλίας και προσδιορίζονται οι ανωμαλίες στην εργασία της υπόφυσης και του υποθάλαμου.
Η υπολογιστική τομογραφία των πυελικών οργάνων, του θώρακα, του οπισθοπεριτοναίου, των μεσοθωρακικών οργάνων πραγματοποιείται απουσία παθολογιών της υπόφυσης και παρουσία βιοχημικών και κλινικών εκδηλώσεων της νόσου της ακρομεγαλίας..
Θεραπευτικά μέτρα για την ακρομεγαλία
Ο κύριος στόχος της λήψης θεραπευτικών μέτρων για μια τέτοια παθολογία είναι η ομαλοποίηση της παραγωγής σωματοτροπίνης, δηλαδή, η κατάστασή της σε κατάσταση ύφεσης..
Για αυτό, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες τεχνικές:
Η χειρουργική θεραπεία χρησιμοποιείται σε δύο τύπους: διακρανιακή και transsphenoidal. Η επιλογή γίνεται από έναν νευροχειρουργό. Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται για την απομάκρυνση ενός μικροαδενώματος ή μερικής εκτομής ενός μακροαδενώματος.
Η ακτινοβολία ακτινοβολίας πραγματοποιείται απουσία αποτελέσματος μετά από χειρουργική θεραπεία, για αυτό το γάμμα μαχαίρια, μια δέσμη πρωτονίων, ένας γραμμικός επιταχυντής μπορεί να χρησιμοποιηθεί.
Με τη φαρμακευτική θεραπεία, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες ομάδες φαρμάκων: ανταγωνιστές αυξητικής ορμόνης, ανάλογα σωματοστατίνης, ντοπαμινεργικά φάρμακα.
Η συνδυασμένη μέθοδος θεραπείας χρησιμοποιείται σύμφωνα με τις συστάσεις του γιατρού.
Η επιλογή των θεραπευτικών μέτρων πρέπει να πραγματοποιείται σε συνδυασμό με έναν ειδικό που έχει μελετήσει την παθογένεση της ακρομεγαλίας, τα συμπτώματα και τα αποτελέσματα των βιοχημικών μελετών του ασθενούς.
Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η χειρουργική επέμβαση θεωρείται η πιο αποτελεσματική, περίπου το 30% αυτών που υποβλήθηκαν σε χειρουργική επέμβαση αναρρώθηκαν πλήρως και τα υπόλοιπα έχουν περίοδο σταθερής ύφεσης..
Για προληπτικούς σκοπούς, συνιστάται:
Έγκαιρη θεραπεία ασθενειών που επηρεάζουν τον ρινοφάρυγγα.
Αποφύγετε τραύμα στο κεφάλι.
Εάν έχετε αμφιβολίες, συμβουλευτείτε έναν ενδοκρινολόγο. Δεν αξίζει τον κόπο να κάνετε ανεξάρτητη διάγνωση και ακόμη περισσότερο θεραπεία.
Συμπτώματα
Οι κλινικές εκδηλώσεις της ακρομεγαλίας προκαλούνται από την αυξημένη παραγωγή σωματοτροπίνης, μια συγκεκριμένη αυξητική ορμόνη που συντίθεται από την υπόφυση ή από ασθένειες που προκαλούν την ανάπτυξη σχηματισμών όγκων (αδενώματα υπόφυσης, όγκοι του εγκεφάλου, μεταστάσεις από μακρινά όργανα).
Οι αιτίες της ανάπτυξης της νόσου έγκειται στην υπερπαραγωγή της αυξητικής ορμόνης, η οποία είναι πρωτογενούς υπόφυσης ή έχει υποθαλαμική προέλευση.
Είναι γενικά αποδεκτό ότι η παθολογική διαδικασία που αναπτύσσεται σε νεαρή ηλικία, ένα πλεονέκτημα στην εφηβεία, ονομάζεται γιγαντισμός. Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα του γιγαντισμού στα παιδιά είναι η ταχεία και αναλογική ανάπτυξη των οργάνων, των ιστών, των οστών του σκελετού, των ορμονικών αλλαγών. Μια παρόμοια διαδικασία που αναπτύσσεται μετά τη διακοπή της ανάπτυξης του σώματος, σε μεγαλύτερη ενηλικίωση, ονομάζεται ακρομεγαλία. Τα χαρακτηριστικά συμπτώματα της ακρομεγαλίας θεωρούνται δυσανάλογη αύξηση στα όργανα, τους ιστούς και τα οστά του σώματος, καθώς και την ανάπτυξη ταυτόχρονης νόσου..
Σημάδια γιγαντισμού στα παιδιά
Τα πρώτα σημάδια ακρομεγαλίας (γιγαντισμός) στα παιδιά μπορούν να εντοπιστούν κάποια στιγμή μετά την έναρξη της ανάπτυξής της. Εξωτερικά, εκδηλώνονται σε αυξημένη ανάπτυξη των άκρων, τα οποία αφύσικα πυκνώνουν και χαλαρώνουν. Ταυτόχρονα, μπορεί να παρατηρηθεί ότι τα ζυγωματικά, τα φρύδια αυξάνονται, εμφανίζεται υπερτροφία της μύτης, του μετώπου, της γλώσσας και των χειλιών, με αποτέλεσμα τα χαρακτηριστικά του προσώπου να αλλάζουν, να γίνονται πιο χοντρό.
Οι εσωτερικές διαταραχές χαρακτηρίζονται από οίδημα στις δομές του λαιμού και των ιγμορείων, γεγονός που προκαλεί αλλαγή στη χροιά της φωνής, καθιστώντας την χαμηλότερη. Μερικοί ασθενείς παραπονιούνται για ροχαλητό. Στη φωτογραφία, η ακρομεγαλία σε παιδιά και εφήβους εκδηλώνεται από υψηλή ανάπτυξη, αφύσικα διευρυμένα μέρη του σώματος, επιμήκη άκρα λόγω της ανεξέλεγκτης επέκτασης των οστών. Η ανάπτυξη της νόσου συνοδεύεται επίσης από ορμονικές αλλαγές, τα συμπτώματα των οποίων είναι:
υπερέκκριση των σμηγματογόνων αδένων.
αυξημένο σάκχαρο στο αίμα
αυξημένο ασβέστιο στα ούρα.
την πιθανότητα εμφάνισης νόσου από χολόλιθο ·
πρήξιμο του θυρεοειδούς αδένα και δυσλειτουργία.
Συχνά, σε νεαρή ηλικία, παρατηρείται ένας χαρακτηριστικός πολλαπλασιασμός συνδετικών ιστών, ο οποίος προκαλεί την εμφάνιση σχηματισμών όγκων και αλλαγών στα εσωτερικά όργανα: καρδιά, ήπαρ, πνεύμονες, έντερα. Πολύ συχνά μπορείτε να δείτε στη φωτογραφία των νεογέννητων με ακρομεγαλία του λαιμού, ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα του οποίου είναι η επιμήκυνση του στερνοκοκκικού μαστοειδούς μυ.
Συμπτώματα ακρομεγαλίας σε ενήλικες
Η υπερπαραγωγή της σωματοτροπικής ορμόνης προκαλεί παθολογικές διαταραχές στο σώμα ενός ενήλικα, οι οποίες οδηγούν σε αλλαγή στην εμφάνισή του, η οποία μπορεί να φανεί καθαρά στη φωτογραφία του ή με προσωπική επαφή. Κατά κανόνα, αυτό εκδηλώνεται στη δυσανάλογη ανάπτυξη ορισμένων τμημάτων του σώματος, συμπεριλαμβανομένων των άνω και κάτω άκρων, των χεριών, των ποδιών και του κρανίου. Όπως και στα παιδιά, σε ενήλικες ασθενείς, το μέτωπο, η μύτη, το σχήμα των χειλιών, οι κορυφές των φρυδιών, τα ζυγωματικά οστά και η αλλαγή της κάτω γνάθου, ως αποτέλεσμα των οποίων αυξάνονται οι μεσοδόντιοι χώροι. Οι περισσότεροι ασθενείς έχουν μακρογλωσσία - μια παθολογική διεύρυνση της γλώσσας.
Τα συμπτώματα της ακρομεγαλίας, τα αίτια των οποίων στους ενήλικες στις περισσότερες περιπτώσεις είναι το αδένωμα της υπόφυσης, περιλαμβάνουν σκελετική παραμόρφωση, ειδικότερα, καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης, αύξηση στο στήθος με επακόλουθη επέκταση των μεσοπλεύριων χώρων, παθολογικές αλλαγές στις αρθρώσεις. Η υπερτροφία του χόνδρου και του συνδετικού ιστού οδηγεί σε περιορισμένη κινητικότητα των αρθρώσεων, με αποτέλεσμα αρθραλγία.
Οι ασθενείς συχνά παραπονιούνται για συχνούς πονοκεφάλους, ταχεία κόπωση, μυϊκή αδυναμία και μειωμένη απόδοση. Αυτό οφείλεται στην αύξηση του μεγέθους των μυών με επακόλουθη δυστροφία μυϊκών ινών. Ταυτόχρονα, μπορεί να εμφανιστεί υπερτροφία του μυοκαρδίου, μετατρέποντας σε δυστροφία του μυοκαρδίου, η οποία προκαλεί την ανάπτυξη καρδιακής ανεπάρκειας.
Οι ασθενείς που εμφανίζουν συμπτώματα ακρομεγαλίας εμφανίζονται συχνά στη φωτογραφία με χαρακτηριστικές αλλαγές στην εμφάνιση που τους κάνουν να μοιάζουν μεταξύ τους. Ωστόσο, τα εσωτερικά όργανα και τα συστήματα υπόκεινται επίσης σε αλλαγές. Έτσι στις γυναίκες, ο εμμηνορροϊκός κύκλος διαταράσσεται, αναπτύσσεται η υπογονιμότητα, γαλακτόρροια - η απελευθέρωση γάλακτος από τις θηλές στο πλαίσιο της απουσίας εγκυμοσύνης. Το σύνδρομο υπνικής άπνοιας διαγιγνώσκεται σε πολλούς ασθενείς, ανεξάρτητα από το φύλο και την ηλικία, στους οποίους αναπτύσσουν σοβαρό ροχαλητό.
Ελλείψει θεραπείας, κατά κανόνα, η πρόγνωση παραμένει απογοητευτική. Η εξέλιξη των παθολογικών διαταραχών οδηγεί σε πλήρη αναπηρία και επίσης αυξάνει τον κίνδυνο πρόωρου θανάτου, ο οποίος εμφανίζεται ως αποτέλεσμα καρδιακών παθήσεων. Το προσδόκιμο ζωής των ασθενών με ακρομεγαλία μειώνεται σημαντικά και δεν φθάνει τα 60 χρόνια.
Διαγνωστικά
Η διάγνωση της ακρομεγαλίας είναι αρκετά απλή, ειδικά στα μεταγενέστερα στάδια, καθώς οι εξωτερικές εκδηλώσεις της είναι συγκεκριμένες. Ωστόσο, υπάρχει μια συγκεκριμένη κατηγορία ασθενειών, τα συμπτώματα των οποίων είναι σε μεγάλο βαθμό παρόμοια με αυτά της ακρομεγαλίας. Για διαφορική διάγνωση και επιβεβαίωση (ή αποκλεισμός) της παρουσίας ακρομεγαλίας, συνταγογραφείται διαβούλευση με ενδοκρινολόγο, καθώς και οπτικές, εργαστηριακές και οργανικές μεθόδους για τη διάγνωση της ακρομεγαλίας.
Οπτική εξέταση του ασθενούς
Πριν από τη συνταγογράφηση των απαραίτητων διαγνωστικών διαδικασιών και της σωστής θεραπείας, ο γιατρός συλλέγει αναμνησία, καθορίζει την κληρονομική προδιάθεση για την ανάπτυξη αυτής της νόσου και διεξάγει επίσης μια αντικειμενική εξέταση - ψηλάφηση, κρούση, ακρόαση. Με βάση τα αποτελέσματα της αρχικής εξέτασης, συνταγογραφούνται οι απαραίτητες διαγνωστικές διαδικασίες.
Εργαστηριακές διαγνωστικές μέθοδοι
Για τη διάγνωση της ακρομεγαλίας, χρησιμοποιούνται παραδοσιακές εργαστηριακές μέθοδοι: εξετάσεις αίματος και ούρων. Ωστόσο, οι πιο ενημερωτικοί και ως εκ τούτου συχνά χρησιμοποιούνται από αυτές θεωρείται ότι είναι ο προσδιορισμός των ορμονών στο αίμα στην ακρομεγαλία: STH - αυξητική ορμόνη και ινσουλίνη-όπως ο αυξητικός παράγοντας - IGF-1.
Προσδιορισμός του επιπέδου της αυξητικής ορμόνης
Η επιβεβαίωση της ανάπτυξης γιγαντισμού ή ακρομεγαλίας είναι η αυξημένη περιεκτικότητα της αυξητικής ορμόνης στο αίμα, μια αυξητική ορμόνη που παράγεται από τον πρόσθιο υπόφυση. Ένα ξεχωριστό χαρακτηριστικό της παραγωγής STH είναι η κυκλικότητα, επομένως, για τη διεξαγωγή μιας δοκιμής για τον προσδιορισμό του επιπέδου της, εφαρμόζεται πολλαπλή δειγματοληψία αίματος:
Στην πρώτη περίπτωση, πραγματοποιείται τριπλή δειγματοληψία με διάστημα 20 λεπτών, μετά το οποίο ο ορός αναμιγνύεται και προσδιορίζεται το μέσο επίπεδο STH.
Στη δεύτερη περίπτωση, πραγματοποιείται πενταπλάσια δειγματοληψία αίματος με διάστημα 2,5 ωρών, αλλά το επίπεδο καθορίζεται μετά από κάθε λήψη αίματος. Ο τελικός δείκτης λαμβάνεται με μέσο όρο όλων των τιμών.
Η επιβεβαίωση της διάγνωσης της ακρομεγαλίας είναι δυνατή όταν το επίπεδο της ορμόνης υπερβαίνει την τιμή των 10 ng / ml. Η ασθένεια μπορεί να αποκλειστεί εάν η μέση τιμή δεν υπερβαίνει τα 2,5 ng / ml.
Προσδιορισμός του επιπέδου IGF-1
Ένα άλλο ενημερωτικό τεστ διαλογής είναι ο προσδιορισμός του επιπέδου της ορμόνης IGF-1. Έχει υψηλή ευαισθησία και ειδικότητα, καθώς δεν εξαρτάται από τις καθημερινές διακυμάνσεις, όπως η αυξητική ορμόνη. Εάν το επίπεδο του IGF-1 στο αίμα είναι υψηλότερο από το κανονικό, ο γιατρός μπορεί να διαγνώσει ακρομεγαλία. Ωστόσο, αυτή η δοκιμή θα πρέπει να πραγματοποιηθεί σε συνδυασμό με άλλες μελέτες, καθώς η τιμή IGF-1 μπορεί να αλλάξει υπό την επίδραση πολλών παραγόντων:
να μειωθεί σε περίπτωση μειωμένης ηπατικής λειτουργίας, υποθυρεοειδισμού, περίσσειας οιστρογόνου, λιμοκτονίας.
να αυξηθεί ως αποτέλεσμα της θεραπείας αντικατάστασης ορμονών, καθώς και με την αύξηση των επιπέδων ινσουλίνης στο αίμα.
Δοκιμή ανοχής γλυκόζης
Σε περίπτωση αμφισβητήσιμων αποτελεσμάτων, πραγματοποιείται δοκιμή για τον προσδιορισμό της STH με τη χρήση γλυκόζης για να διευκρινιστεί η διάγνωση. Για την πραγματοποίησή του, μετράται το βασικό επίπεδο αυξητικής ορμόνης, μετά το οποίο ο ασθενής προσφέρεται να λάβει διάλυμα γλυκόζης. Ελλείψει ακρομεγαλίας, μια δοκιμή γλυκόζης δείχνει μείωση της έκκρισης της STH και, με την ανάπτυξη της νόσου, αντίθετα, η αύξηση της.
Οργάνωση διαγνωστικών μεθόδων
Για να διευκρινίσει τη διάγνωση της ακρομεγαλίας και να προσδιορίσει τη φύση της προέλευσής της, ο γιατρός συχνά καταφεύγει σε οργανικές διαγνωστικές μεθόδους.
CT ή μαγνητική τομογραφία
Η κύρια και εξαιρετικά ενημερωτική διαγνωστική μέθοδος είναι η CT ή η μαγνητική τομογραφία, η οποία σας επιτρέπει να αναγνωρίσετε το αδένωμα της υπόφυσης, καθώς και την έκταση της επικράτησής της σε περιφερειακά όργανα και ιστούς. Η διαδικασία πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας έναν παράγοντα αντίθεσης που συσσωρεύεται στους αλλοιωμένους ιστούς, γεγονός που απλοποιεί τη διαδικασία εξέτασης και σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τις χαρακτηριστικές αλλαγές στην υπόφυση ή τον υποθάλαμο.
Κατά τη διαδικασία διεξαγωγής διαγνωστικών μέτρων, πολλοί ασθενείς ενδιαφέρονται για το πόσο συχνά πρέπει να γίνεται μαγνητική τομογραφία με ακρομεγαλία. Αυτή η διαδικασία πραγματοποιείται συνήθως στο στάδιο της υπερτροφίας μεμονωμένων μερών του σώματος, σε κλινικές εμφανίσεις και αργότερα, στο στάδιο του όγκου, όταν ο ασθενής παραπονείται για αυξημένη κόπωση, κεφαλαλγία, μυϊκό πόνο και αρθρώσεις, καθώς και άλλες συνοδευτικές εκδηλώσεις..
Ακτινογραφία κρανίου
Αυτή η διαδικασία εκτελείται με σκοπό τον εντοπισμό των χαρακτηριστικών ακτινολογικών εκδηλώσεων της ακρομεγαλίας, καθώς και σημάδια ανάπτυξης αδενώματος υπόφυσης:
αύξηση του μεγέθους της τουρκικής σέλας ·
αυξημένη πνευματοποίηση των κόλπων.
Στη διαδικασία λήψης ακτινογραφιών στα πρώτα στάδια της νόσου, αυτά τα σημεία μπορεί να απουσιάζουν, επομένως, συνταγογραφούνται άλλες, συχνά βοηθητικές, διαγνωστικές μέθοδοι:
Ακτινογραφία των ποδιών, η οποία σας επιτρέπει να προσδιορίσετε το πάχος των μαλακών ιστών σε αυτήν την περιοχή.
εξέταση από οφθαλμίατρο για την ανίχνευση οιδήματος, στάσης και ατροφίας των οπτικών νεύρων, η οποία συχνά οδηγεί σε τύφλωση.
Εάν είναι απαραίτητο, ο ασθενής συνταγογραφείται εξέταση για να εντοπίσει επιπλοκές: σακχαρώδης διαβήτης, εντερική πολυπόρωση, οζώδης βρογχοκήλη, υπερπλασία επινεφριδίων κ.λπ..
Θεραπεία
Το Acromegaly αναφέρεται σε ασθένειες που δεν μπορούν να αναβληθούν για αργότερα. Η υπερβολική παραγωγή αυξητικής ορμόνης μπορεί να οδηγήσει σε πρόωρη αναπηρία και να μειώσει τις πιθανότητες μεγάλης διάρκειας ζωής. Εάν έχετε τα πρώτα συμπτώματα, πρέπει να δείτε έναν γιατρό. Μόνο ένας γιατρός μετά τη διεξαγωγή όλων των εξετάσεων μπορεί να διαγνώσει την ασθένεια και να συνταγογραφήσει τη σωστή θεραπεία.
Στόχοι και μέθοδοι
Οι κύριοι στόχοι της θεραπείας με ακρομεγαλία είναι:
μειωμένη έκκριση αυξητικής ορμόνης (αυξητική ορμόνη)
μείωση στην παραγωγή ινσουλινοειδούς αυξητικού παράγοντα IGF-1.
μείωση του αδενώματος της υπόφυσης
Η θεραπεία πραγματοποιείται με τους ακόλουθους τρόπους:
Μετά από κλινικές μελέτες, ο γιατρός επιλέγει την καταλληλότερη μέθοδο, λαμβάνοντας υπόψη την πορεία της νόσου και τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του ασθενούς. Συχνά, η ακρομεγαλία, η θεραπεία της οποίας απαιτεί προσεκτική προσέγγιση, πραγματοποιείται σε ένα συγκρότημα, συνδυάζοντας διαφορετικές τεχνικές.
Χειρουργική επέμβαση
Η πιο αποτελεσματική θεραπεία για την ακρομεγαλία είναι η χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του αδενώματος της υπόφυσης. Οι γιατροί συστήνουν χειρουργική επέμβαση τόσο για το μικροϊδένωμα όσο και για το μακροδόπενωμα. Εάν υπάρχει ταχεία ανάπτυξη του όγκου, η χειρουργική επέμβαση είναι η μόνη ευκαιρία για ανάρρωση..
Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται με έναν από τους δύο τρόπους:
Ελάχιστα επεμβατική μέθοδος. Ο όγκος αφαιρείται αμέσως χωρίς τομές στο κεφάλι και κρανιοτομία. Όλες οι χειρουργικές επεμβάσεις πραγματοποιούνται μέσω του ρινικού ανοίγματος χρησιμοποιώντας ενδοσκοπικό εξοπλισμό.
Διακρανιακή μέθοδος. Αυτή η μέθοδος εκτέλεσης της επέμβασης χρησιμοποιείται μόνο εάν ο όγκος έχει φτάσει σε μεγάλο μέγεθος και η αφαίρεση του αδενώματος μέσω της μύτης είναι αδύνατη. Τόσο η επέμβαση όσο και η περίοδος αποκατάστασης είναι δύσκολες, καθώς πραγματοποιείται κρανιοτομή.
Μερικές φορές η ακρομεγαλία επιστρέφει μετά από χειρουργική επέμβαση. Όσο μικρότερος είναι ο όγκος, τόσο πιθανότερο είναι η περίοδος ύφεσης να είναι μεγάλη. Για τη μείωση των κινδύνων, είναι απαραίτητο να υποβληθείτε σε έγκαιρη ιατρική εξέταση..
Φαρμακευτική θεραπεία
Οι γιατροί συνταγογραφούν φάρμακα για την περίπλοκη θεραπεία της νόσου. Με τη μορφή μονοθεραπείας, σπάνια συνταγογραφούνται φάρμακα, καθώς μειώνουν την παραγωγή αυξητικής ορμόνης, αλλά δεν μπορούν να θεραπεύσουν πλήρως την ασθένεια.
Τις περισσότερες φορές, συνταγογραφούνται φάρμακα σε τέτοιες περιπτώσεις:
εάν η χειρουργική επέμβαση δεν λειτούργησε?
εάν ο ασθενής αρνείται τη χειρουργική επέμβαση ·
εάν υπάρχουν αντενδείξεις για τη λειτουργία.
Η λήψη φαρμάκων βοηθά στη μείωση του μεγέθους του όγκου, επομένως, μερικές φορές συνταγογραφείται φαρμακευτική θεραπεία πριν από τη χειρουργική επέμβαση.
Για τη θεραπεία της ακρομεγαλίας, χρησιμοποιούνται φάρμακα των ακόλουθων ομάδων:
ανάλογα σωματοστατίνης (οκτρεοδίτιδα, λαντρεοειδίτιδα)
αποκλειστές υποδοχέων αυξητικής ορμόνης (pegvisomant).
Το φάρμακο λαμβάνεται μόνο σύμφωνα με τις οδηγίες ενός γιατρού. Η αυτοθεραπεία, καθώς και οι λαϊκές θεραπείες μπορούν να επιδεινώσουν την πορεία της νόσου.
Ακτινοθεραπεία
Η ακτινοθεραπεία στη θεραπεία της ακρομεγαλίας χρησιμοποιείται σπάνια, καθώς έχει συχνή επιπλοκή - την ανάπτυξη του υποποτατισισμού. Η επιπλοκή μπορεί να εμφανιστεί αρκετά χρόνια μετά τη θεραπεία. Επιπλέον, το αποτέλεσμα στις περισσότερες περιπτώσεις κατά τη χρήση αυτής της μεθόδου δεν έρχεται αμέσως..
Επί του παρόντος χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες μέθοδοι ακτινοθεραπείας:
Η χρήση ακτινοθεραπείας συνοδεύεται απαραίτητα από τη λήψη φαρμάκων..
Φάρμακα
Ο όρος «ακρομεγαλία» νόσος σημαίνει ότι είναι μια ασθένεια που εμφανίζεται σε ένα άτομο που έχει εξασθενημένη παραγωγή αυξητικής ορμόνης, δηλαδή εκδηλώσεις αυξημένης αναπαραγωγικής λειτουργίας της αυξητικής ορμόνης μετά την περίοδο ωρίμανσης. Ως αποτέλεσμα, η αναλογικότητα της ανάπτυξης ολόκληρου του σκελετού, των εσωτερικών οργάνων και των μαλακών ιστών του σώματος διαταράσσεται (αυτό οφείλεται στην κατακράτηση αζώτου στο σώμα). Η ακρομεγαλία είναι ιδιαίτερα έντονη στα άκρα του σώματος, του προσώπου και ολόκληρου του κεφαλιού..
Η νόσος εμφανίζεται τόσο σε γυναίκες όσο και σε άνδρες μετά την ολοκλήρωση της περιόδου ανάπτυξης. Ο επιπολασμός της νόσου κυμαίνεται από 45-70 άτομα ανά εκατομμύριο πληθυσμού. Αυτή η ασθένεια επηρεάζει σπάνια το σώμα του παιδιού. Σε σπάνιες περιπτώσεις, στα αναπτυσσόμενα παιδιά, αυτή η περίσσεια αυξητικής ορμόνης οδηγεί σε μια κατάσταση που ονομάζεται «γιγαντισμός». Μια τέτοια αλλαγή είναι σίγουρα χαρακτηριστική της υπερβολικής αύξησης του σωματικού βάρους και της ανάπτυξης των οστών..
Δεδομένου ότι η ακρομεγαλία δεν εμφανίζεται πολύ συχνά και η ασθένεια περνά σταδιακά, δεν είναι εύκολο να εντοπιστεί αυτή η ασθένεια στα αρχικά στάδια.
Όλα αυτά προκαλούνται όχι μόνο λόγω παραβίασης της αυξητικής ορμόνης, αλλά και αλλαγής σε άλλες λειτουργίες της ικανότητας εργασίας των αδένων:
Δυσλειτουργία του επινεφριδιακού φλοιού.
Ως αποτέλεσμα της ακρομεγαλίας, ο μεταβολισμός διακόπτεται, ο οποίος στις περισσότερες περιπτώσεις οδηγεί σε σακχαρώδη διαβήτη και ενέχει τεράστιο κίνδυνο για την ανθρώπινη ζωή. Αλλά μην ανησυχείτε, υπάρχουν ορισμένοι ιατρικοί χειρισμοί που μπορούν να ανακουφίσουν σημαντικά τα συμπτώματα και να μειώσουν την περαιτέρω ανάπτυξη της ακρομεγαλίας..
Τα συμπτώματα της ακρομεγαλίας είναι μια αργή και λεπτή εκδήλωση της κλινικής ανάπτυξης της νόσου. Αυτή η ασθένεια συμβαίνει λόγω παραβίασης του ορμονικού υποβάθρου, αλλαγής εμφάνισης και επιδείνωσης της ευεξίας. Υπάρχουν ασθενείς που έκαναν αυτήν τη διάγνωση μόνο μετά από 10 χρόνια. Τα κύρια παράπονα των ασθενών είναι η διεύρυνση των αυτιών, της μύτης, των άκρων των χεριών και των ποδιών..
Στην ανάπτυξη μιας αποτελεσματικής καταπολέμησης της νόσου, υπάρχουν δύο κύριες συνέπειες: κακοήθη νεοπλάσματα και παθολογία του καρδιαγγειακού συστήματος. Υπάρχουν τέσσερις βασικές μέθοδοι για να απαλλαγείτε από αυτήν την ασθένεια:
Χειρουργική μέθοδος. Οι ειδικευμένοι γιατροί αφαιρούν εντελώς τους όγκους. Αυτή η μέθοδος σας επιτρέπει να λάβετε γρήγορα το αποτέλεσμα. Υπάρχουν μερικές επιπλοκές μετά τη χειρουργική επέμβαση.
Ακτινοθεραπεία ή ακτινοβολία. Τις περισσότερες φορές, αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται στην περίπτωση που η χειρουργική επέμβαση δεν βοήθησε. Επίσης, η ακτινοβολία έχει ελλείψεις υπό έρευνα: επηρεάζεται το οπτικό νεύρο, ένας δευτερεύων όγκος του εγκεφάλου.
Μέθοδος φαρμακευτικής αγωγής. Η Acromegaly αντιμετωπίζεται με τους ακόλουθους τρεις τύπους φαρμάκων:
Ανάλογα του SST (μακροχρόνια δράση (σαματουλίνη και LAR) και βραχείας δράσης - sandostatin octroedit).
Αγωνιστές ντοπαμίνης (φάρμακα εργοργολίνης και μη εργοργολίνης).
Σε συνδυασμό. Χάρη σε αυτήν τη μέθοδο, επιτυγχάνεται το πιο θετικό αποτέλεσμα θεραπείας..
Φάρμακα
Ωστόσο, όπως δείχνει η εμπειρία, οι γιατροί εξακολουθούν να τηρούν τη φαρμακευτική αγωγή. Αυτή η μέθοδος έχει λιγότερο αρνητική επίδραση στο ανθρώπινο σώμα..
Υπάρχει επαρκής αριθμός φαρμάκων για την καταπολέμηση των συνεπειών της ακρομεγαλίας:
Genfastat - ομοιοπαθητική θεραπεία.
Το Octrid είναι ένας βλεννολυτικός παράγοντας.
Σαντοτατίνη - Beta - Adrenoblocker.
Η σαματουλίνη είναι αντισηπτικό.
Στα περισσότερα από αυτά τα φάρμακα, το δραστικό συστατικό είναι οκτρεοδίτης. Όλες οι δοσολογίες και τα θεραπευτικά σχήματα συνταγογραφούνται μόνο από τον θεράποντα ιατρό.
Λαϊκές θεραπείες
Η θεραπεία της ακρομεγαλίας με λαϊκές θεραπείες είναι ένα εξαιρετικό προληπτικό μέτρο, το οποίο πρέπει να συμφωνηθεί με έναν ειδικό για να επιτευχθεί το μέγιστο αποτέλεσμα. Σε αυτήν την περίπτωση, είναι ενδοκρινολόγος.
Τι να θυμάστε όταν χρησιμοποιείτε λαϊκές θεραπείες για τη θεραπεία της ακρομεγαλίας
Τα αφέψημα και τα τσάγια που παρασκευάζονται από φυτά και βότανα όπως: θα είναι χρήσιμα για την ενίσχυση του σώματος και την επιτάχυνση της διαδικασίας επούλωσης:
ριζικό μέρος της γλυκόριζας και του τζίνσενγκ ·
Η ακρομεγαλία, λαϊκές θεραπείες της οποίας χρησιμοποιούνται μόνο μετά από συμφωνία με το γιατρό, είναι αρκετά επιδεκτική στη διακοπή. Πρέπει να θυμόμαστε ότι τα αφεψήματα και τα αφεψήματα δεν πρέπει να αποθηκεύονται για μεγάλο χρονικό διάστημα. Πρέπει να χρησιμοποιούνται εντός 24 ωρών από την έγχυση και το στέλεχος..
Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι εάν παραμείνουν για μεγάλο χρονικό διάστημα, θα χάσουν όλα τα θεραπευτικά, αποκαταστατικά χαρακτηριστικά και, ακόμη χειρότερα, μπορούν να προκαλέσουν σημαντική βλάβη. Κατά τη θεραπεία της ακρομεγαλίας με λαϊκές συνταγές, αυτό είναι απαράδεκτο, επειδή οποιαδήποτε αρνητική επίδραση θα επηρεάσει το σώμα και τη δραστηριότητα του θυρεοειδούς αδένα, ο οποίος έχει έναν από τους κύριους ρόλους σε αυτήν την περίπτωση..
Ένα υποχρεωτικό βήμα, το οποίο πρέπει επίσης να συμφωνηθεί με έναν ειδικό, είναι η δίαιτα. Σας επιτρέπει να ενισχύσετε το σώμα, να επιταχύνετε το μεταβολισμό και να αυξήσετε τον βαθμό αντίστασης του σώματος.
Οι πιο απαιτούμενες συνταγές
Εάν έχετε ακρομεγαλία, οι παραδοσιακές συνταγές μπορούν να σας βοηθήσουν να σταματήσετε μερικά από τα συμπτώματα της νόσου. Μία από τις πιο δημοφιλείς συνταγές είναι ένα μείγμα από σπόρους κολοκύθας, βότανο primrose, τριμμένη ρίζα τζίντζερ, σουσάμι και 1 κουταλάκι του γλυκού. μέλι. Η παρουσίαση ανάμιξης πρέπει να χρησιμοποιηθεί σε 1 κουταλάκι του γλυκού. τέσσερις φορές κατά τη διάρκεια της ημέρας. Εάν, μετά από 14-16 ημέρες, δεν υπάρχουν θετικές αλλαγές στη διαδικασία θεραπείας, είναι απαραίτητο, μετά από διαβούλευση με έναν ενδοκρινολόγο, να διορθωθεί η σύνθεση ή να αρνηθεί τη χρήση αυτού του φαρμάκου.
Η αποκατάσταση με ακρομεγαλία με λαϊκές συνταγές περιλαμβάνει τη χρήση συλλογών φυτών. Η παρουσιαζόμενη φαρμακευτική σύνθεση περιλαμβάνει συστατικά όπως:
Τα φυτά ανάμιξης (τουλάχιστον 10 γραμμάρια) παρασκευάζονται σε 200 ml. βραστό νερό. Χρειάζονται 40-50 ml για την κατανάλωση του προϊόντος που παρουσιάζεται. πριν από τα γεύματα και πρέπει να γίνει τουλάχιστον 4 φορές εντός 24 ωρών.
Πρέπει να σημειωθεί ότι η χρήση λαϊκών φαρμάκων και συνταγών για τη θεραπεία της ακρομεγαλίας είναι μοναδικά χρήσιμη. Αυτό οφείλεται στη θετική επίδραση στην εργασία του ενδοκρινικού αδένα. Ωστόσο, η κύρια έμφαση στη θεραπεία της ακρομεγαλίας πρέπει να δοθεί όχι μόνο στις συνταγές, αλλά και στη χρήση φαρμάκων, σε χειρουργικές μεθόδους ανάρρωσης. Με τον σωστό συνδυασμό των μεθόδων που παρουσιάζονται, το αποτέλεσμα θα είναι 100%.