Κατηγορία

Ενδιαφέροντα Άρθρα

1 Καρκίνος
Ο ρυθμός αντισωμάτων κατά του TPO στις γυναίκες: αιτίες και θεραπεία. Το AT TPO αυξάνεται σημαντικά - τι σημαίνει αυτό και ποιες ασθένειες υποδεικνύει?
2 Καρκίνος
Διαβητικά συμπτώματα ποδιών, σημεία και πρώτες κλινικές εκδηλώσεις
3 Λάρυγγας
Η αναλογία FSH και LH: πώς να μετράτε σωστά και πού είναι ο κανόνας
4 Ιώδιο
Αμυγδαλίτιδα
5 Ιώδιο
Γιατί εμφανίζεται πονόλαιμος με ασθένεια του θυρεοειδούς;
Image
Κύριος // Καρκίνος

Ποια είναι τα συμπτώματα της αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας?


Σε αυτό το άρθρο, θα μάθετε:

Όταν συζητάτε για τα συμπτώματα της αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας, συνήθως αναφέρονται στα παραδοσιακά συμπτώματα έλλειψης θυρεοειδικών ορμονών - κόπωση, ευαισθησία στο κρύο, τριχόπτωση, δυσκοιλιότητα και άλλα. Το AIT παρεμβαίνει στην ικανότητα του θυρεοειδούς αδένα να παράγει ορμόνες που χρειάζεται το σώμα για να διατηρήσει τον φυσιολογικό μεταβολισμό (δηλαδή, τη μετατροπή του οξυγόνου και των θερμίδων σε ενέργεια), αυτό συνεχίζεται έως ότου η σχετική φλεγμονή του θυρεοειδούς αδένα προκαλεί υποθυρεοειδισμό.

Συχνά συμπτώματα

Αν και τα περισσότερα άτομα με πρώιμα στάδια αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας δεν έχουν εμφανή συμπτώματα, μερικά μπορεί να έχουν ήπιο πρήξιμο στο μπροστινό μέρος του λαιμού (βρογχοκήλη) που προκαλείται από άμεση φλεγμονή του αδένα.

Η ασθένεια συνήθως εξελίσσεται αργά για πολλά χρόνια και προκαλεί βλάβη στον θυρεοειδή αδένα που οδηγεί σε μειωμένη παραγωγή ορμονών.

Μπορείτε να δείτε ότι τα συμπτώματα αυτών των ασθενειών είναι τα ίδια. Τα πιο συνηθισμένα είναι:

  • Κούραση
  • Αυξημένη ευαισθησία στο κρύο
  • Δυσκοιλιότητα
  • Χλωμό και ξηρό δέρμα
  • Οίδημα του προσώπου
  • Εύθραυστα νύχια
  • Απώλεια μαλλιών
  • Πρησμένη γλώσσα
  • Ανεξήγητη αύξηση βάρους παρά την αλλαγή στη διατροφή ή τον τρόπο ζωής σας
  • Μυϊκός πόνος (μυαλγία)
  • Πόνος στις αρθρώσεις (αρθραλγία)
  • Μυϊκή αδυναμία
  • Βαριά εμμηνορροϊκή αιμορραγία
  • Ανώμαλη εμμηνόρροια
  • Κατάθλιψη
  • Διακοπές μνήμης ("ομίχλη στο κεφάλι")
  • Μειωμένη σεξουαλική δραστηριότητα
  • Καθυστέρηση ανάπτυξης στα παιδιά

Επιπλοκές

Η αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα μπορεί να οδηγήσει σε μόνιμη βλάβη στον θυρεοειδή αδένα, καθώς ο αδένας αρχίζει να αυξάνεται προκειμένου να παράγει περισσότερες ορμόνες, γεγονός που οδηγεί στην ανάπτυξη βρογχοκήλης.

Υπάρχουν διαφορετικοί τύποι βρογχοκήλης:

  1. Διάχυση, που χαρακτηρίζεται από ένα ομαλό οίδημα.
  2. Nodular, που χαρακτηρίζεται από ένα κομμάτι?
  3. Πολυτροπικό, που χαρακτηρίζεται από μεγάλο αριθμό κομματιών.
  4. Οπισθοσκόπιο.

Η προοδευτική μεταβολική διαταραχή, η αυξανόμενη ορμονική ανισορροπία μπορεί να επηρεάσει άλλα όργανα, τα οποία θα οδηγήσουν σε έναν περαιτέρω καταρράκτη επιπλοκών.

Αγονία

Τα χαμηλά επίπεδα θυρεοειδικών ορμονών μπορούν να επηρεάσουν τον ορμονικό μηχανισμό που ρυθμίζει τον εμμηνορροϊκό κύκλο και την ωορρηξία. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε στειρότητα. Αυτή η διάγνωση μπορεί να επηρεάσει έως και 50 τοις εκατό των γυναικών με αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα, σύμφωνα με μια μελέτη που δημοσιεύθηκε στο International Journal of Endocrinology. Ακόμη και με την επιτυχή θεραπεία του υποθυρεοειδισμού, δεν υπάρχει καμία εγγύηση ότι η γονιμότητα θα αποκατασταθεί πλήρως..

Καρδιακές παθήσεις

Ακόμη και ο ήπιος υποθυρεοειδισμός μπορεί να έχει βαθιά επίδραση στην υγεία της καρδιάς σας. Η εξασθενημένη ρύθμιση των θυρεοειδικών ορμονών αυξάνει το επίπεδο της «κακής» LDL (χαμηλής πυκνότητας λιποπρωτεΐνης) χοληστερόλης, που οδηγεί σε σκλήρυνση των αρτηριών (αθηροσκλήρωση) και αυξάνει τον κίνδυνο καρδιακών προσβολών και εγκεφαλικού.

Ο σοβαρός υποθυρεοειδισμός μπορεί να οδηγήσει σε περικαρδιακό ταμπόν, μια κατάσταση που καθιστά δυσκολότερο για την καρδιά να αντλεί αίμα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε μείωση της αρτηριακής πίεσης και του θανάτου..

Επιπλοκές της εγκυμοσύνης

Επειδή η θυρεοειδής ορμόνη της μητέρας είναι ζωτικής σημασίας για την ανάπτυξη του εμβρύου, ο υποθυρεοειδισμός που δεν αντιμετωπίζεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να οδηγήσει σε δυνητικά σοβαρές επιπλοκές τόσο για τη μητέρα όσο και για το μωρό..

Η έρευνα έχει δείξει ότι ο υποθυρεοειδισμός διπλασιάζει σχεδόν τον κίνδυνο πρόωρης γέννησης και αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο χαμηλού βάρους γέννησης, πρόωρη ρήξη του πλακούντα, ακανόνιστο καρδιακό παλμό και αναπνευστική ανεπάρκεια στο έμβρυο..

Η εγκεφαλοπάθεια του Hashimoto

Η εγκεφαλοπάθεια του Hashimoto είναι μια σπάνια επιπλοκή στην οποία το εγκεφαλικό οίδημα μπορεί να προκαλέσει σοβαρά νευρολογικά συμπτώματα. Αυτή η ασθένεια προσβάλλει μόνο 2 στα 100.000 άτομα ετησίως και συνήθως κυμαίνεται μεταξύ των ηλικιών 41 και 44. Οι γυναίκες αρρωσταίνουν τέσσερις φορές συχνότερα από τους άνδρες.

Η ασθένεια συνήθως εκδηλώνεται με έναν από τους δύο τρόπους:

  • Παρατεταμένη μείωση της γνωστικής λειτουργίας, που οδηγεί σε τρόμο, υπνηλία, ομίχλη στο κεφάλι, ψευδαισθήσεις, άνοια και, σε σπάνιες περιπτώσεις, κώμα.
  • Επιληπτικές κρίσεις ή ξαφνικές επιθέσεις παρόμοιες με εγκεφαλικό επεισόδιο.

Η εγκεφαλοπάθεια του Hashimoto αντιμετωπίζεται συνήθως με ενδοφλέβια κορτικοστεροειδή φάρμακα, όπως η πρεδνιζόνη, για τη γρήγορη μείωση του εγκεφαλικού οιδήματος.

Myxedema

Το Myxedema είναι μια σοβαρή μορφή υποθυρεοειδισμού στην οποία ο μεταβολισμός επιβραδύνεται σε τέτοιο βαθμό που ένα άτομο μπορεί να πέσει σε κώμα. Συνδέεται με μια ασθένεια που δεν αντιμετωπίζεται και μπορεί να αναγνωριστεί από τις χαρακτηριστικές αλλαγές στο δέρμα και σε άλλα όργανα. Μπορεί να εμφανιστούν τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • Πρησμένο δέρμα
  • Βυθισμένα βλέφαρα.
  • Σοβαρή δυσανεξία στο κρύο
  • Μείωση της θερμοκρασίας του σώματος.
  • Αργή αναπνοή
  • Ακραία εξάντληση;
  • Αργή κίνηση;
  • Ψύχωση.

Το Myxedema απαιτεί επείγουσα ιατρική βοήθεια.

Η αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα σας θέτει σε αυξημένο κίνδυνο όχι μόνο καρκίνου του θυρεοειδούς αλλά και καρκίνου του λαιμού. Στην πραγματικότητα, η απορύθμιση της ορμονικής δραστηριότητας ως αποτέλεσμα της νόσου αυξάνει τον κίνδυνο για όλους τους καρκίνους κατά 1,68, σύμφωνα με μια μελέτη από την Ταϊβάν, η οποία περιελάμβανε 1.521 άτομα με αυτή τη διάγνωση και 6.084 άτομα χωρίς αυτήν..

Γι 'αυτό, στην περίπτωση της διάγνωσης του ΑΙΤ, αξίζει να ενισχυθούν τα μέτρα για την πρόληψη του καρκίνου του θυρεοειδούς. Δηλαδή, κάντε αλλαγές στη διατροφή, ακολουθήστε τη δίαιτα. Και σε περίπτωση υψηλού κινδύνου, ο αδένας πρέπει να αφαιρεθεί πρόωρα πριν εμφανιστούν μη αναστρέψιμες συνέπειες..

Διαγνωστικά μέτρα

Η διάγνωση της αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας βασίζεται σε διάφορα στάδια.

  1. Συλλογή καταγγελιών και ιατρικού ιστορικού. Ο ασθενής πρέπει να ενημερώσει τον γιατρό ποια συμπτώματα και πόσο καιρό έχει παρατηρήσει στον εαυτό του, με ποια σειρά εμφανίστηκαν. Όπου είναι δυνατόν, εντοπίζονται παράγοντες κινδύνου.
  2. Εργαστηριακά διαγνωστικά - καθορίζει το επίπεδο των θυρεοειδικών ορμονών. Με την αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα, το επίπεδο θυροξίνης θα μειωθεί και το TSH θα αυξηθεί. Επιπλέον, προσδιορίζονται αντισώματα έναντι της θυρεοπεροξειδάσης, της θυροσφαιρίνης ή των θυρεοειδικών ορμονών του θυρεοειδούς αδένα.
  3. Η διάγνωση των οργάνων για όλα περιλαμβάνει μια υπερηχογραφική εξέταση του οργάνου. Με το AIT, ο θυρεοειδής αδένας θα διευρυνθεί, η δομή του ιστού αλλάζει και η ηχογένεση μειώνεται. Στο φόντο των σκοτεινών περιοχών, μπορούν να απεικονιστούν πιο ανοιχτές περιοχές - ψευδο-κόμβοι. Σε αντίθεση με τους πραγματικούς κόμβους, δεν αποτελούνται από θυλάκια των αδένων, αλλά αντιπροσωπεύουν μια περιοχή οργάνου φλεγμονή και κορεσμένη με λεμφοκύτταρα. Σε ασαφείς περιπτώσεις, για να αποσαφηνιστεί η δομή του σχηματισμού, πραγματοποιήστε βιοψία.

Συνήθως, αυτά τα βήματα είναι αρκετά για τη διάγνωση του AIT..

Θεραπεία ΑΙΤ

Η θεραπεία για αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα πραγματοποιείται καθ 'όλη τη διάρκεια ζωής του ασθενούς. Αυτή η τακτική επιβραδύνει σημαντικά την εξέλιξη της νόσου και έχει θετική επίδραση στη διάρκεια και την ποιότητα ζωής του ασθενούς..

Δυστυχώς, μέχρι τώρα, δεν υπάρχει ειδική θεραπεία για αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα. Η συμπτωματική θεραπεία παραμένει το κύριο επίκεντρο.

  1. Για τον υπερθυρεοειδισμό, συνταγογραφούνται φάρμακα που αναστέλλουν τη λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα - θειαμαζόλη, μερκαζολίλη, καρβιμαζόλη.
  2. Για τη θεραπεία της ταχυκαρδίας, της υψηλής αρτηριακής πίεσης, του τρόμου, βήτα-αποκλειστές συνταγογραφούνται. Μειώνουν τον καρδιακό ρυθμό, μειώνουν την αρτηριακή πίεση, εξαλείφουν τους τρόμους στο σώμα.
  3. Για την εξάλειψη της φλεγμονής και τη μείωση της παραγωγής αντισωμάτων, συνταγογραφούνται μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα - δικλοφενάκη, νιμεσουλίδη, μελοξικάμη.
  4. Εάν η υποξεία συνδέεται με αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα, συνταγογραφούνται γλυκοκορτικοειδή - πρεδνιζολόνη, δεξαμεθαζόνη.
  1. Στον υποθυρεοειδισμό, η L-θυροξίνη, ένα συνθετικό ανάλογο των θυρεοειδικών ορμονών, συνταγογραφείται ως θεραπεία αντικατάστασης..
  2. Εάν υπάρχει υπερτροφική μορφή που συμπιέζει τα εσωτερικά όργανα, ενδείκνυται χειρουργική θεραπεία.
  3. Οι ανοσο διορθωτές, οι βιταμίνες και τα προσαρμογόνα συνταγογραφούνται ως συνοδευτική θεραπεία.

Η θεραπεία μιας θυρεοτοξικής κρίσης ή κώματος πραγματοποιείται στη μονάδα εντατικής θεραπείας και στοχεύει στην εξάλειψη των εκδηλώσεων θυρεοτοξίκωσης, στην αποκατάσταση της ισορροπίας νερού και ηλεκτρολυτών, ομαλοποίηση της θερμοκρασίας του σώματος, ρύθμιση της αρτηριακής πίεσης και του καρδιακού ρυθμού. Η χρήση θυροστατικών σε αυτήν την περίπτωση είναι ανεπιθύμητη..

Πότε να δείτε γιατρό

Σε μεγάλο βαθμό αόρατη ασθένεια στα αρχικά του στάδια, το AIT ανιχνεύεται συχνά μόνο κατά την εξέταση όταν τα επίπεδα θυρεοειδικών ορμονών είναι ασυνήθιστα χαμηλά..

Επειδή η αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα τείνει να εξαπλώνεται σε οικογένειες, θα πρέπει να δοκιμάσετε εάν κάποιος στην οικογένειά σας έχει την κατάσταση ή έχει κλασικά συμπτώματα υποθυρεοειδισμού, όπως επίμονη κόπωση, πρήξιμο του προσώπου, ξηρό δέρμα, τριχόπτωση, μη φυσιολογικές περιόδους και αύξηση βάρους παρά τη μειωμένη πρόσληψη θερμίδων. Η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία είναι σχεδόν πάντα επιτυχής..

Ποια είναι η διαφορά μεταξύ της αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας και του υποθυρεοειδισμού

Ο αυτοάνοσος υποθυρεοειδισμός είναι μια ανεπάρκεια των θυρεοειδικών ορμονών που προκαλείται από μια ανοσοφλεγμονώδη βλάβη του θυρεοειδούς αδένα. Αυτή είναι η τελευταία φάση της αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας, η οποία χαρακτηρίζεται από επιβράδυνση του μεταβολισμού του σώματος. Εκδηλώνεται από μια γρήγορη αύξηση βάρους, υπνηλία, λήθαργο, ψυχρότητα, αργή ομιλία. Για τη διάγνωση του υποθυρεοειδισμού στο πλαίσιο της αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας (AIT), καταφεύγουν σε ορμονική ανάλυση για τα Τ3 και Τ4, υπερηχογράφημα του αδένα, ιστολογική εξέταση.

  1. Γιατί είναι τα προβλήματα του θυρεοειδούς
  2. Πώς αλληλοσυνδέονται το AIT και ο υποθυρεοειδισμός
  3. Συμπτώματα σε διαφορετικά στάδια
  4. Πιθανές επικίνδυνες συνέπειες
  5. Τι δοκιμές πρέπει να περάσουν
  6. Βασικοί κανόνες θεραπείας
  7. Τρόπος ζωής για αυτοάνοσο υποθυρεοειδισμό
  8. Αντιμετωπίζεται η ασθένεια;
  9. Πρόληψη του υποθυρεοειδισμού ως συνέπεια του ΑΙΤ

Γιατί είναι τα προβλήματα του θυρεοειδούς

Ο αυτοάνοσος υποθυρεοειδισμός είναι μια ανεπάρκεια του θυρεοειδούς αδένα που προκαλείται από την ατροφία του στο πλαίσιο αυτοάνοσης βλάβης. Είναι το τελευταίο στάδιο της θυρεοειδίτιδας του Hashimoto. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η αυτοάνοση φλεγμονή εμφανίζεται στο 20% όλων των παθήσεων του θυρεοειδούς. Το AIT είναι 20 φορές πιο πιθανό να διαγνωστεί σε γυναίκες, κάτι που οφείλεται στην επίδραση των οιστρογόνων στον λεμφοειδή ιστό και στις διαταραχές του Χ-χρωμοσώματος.

Η αυτοάνοση φλεγμονή προκαλείται από γενετικά ελαττώματα στο ανοσοποιητικό σύστημα. Αρχίζει να συνθέτει αντισώματα κατά των θυρεοκυττάρων - λειτουργικά κύτταρα του θυρεοειδούς αδένα. Τα προστατευτικά κύτταρα βλάπτουν το όργανο, το οποίο οδηγεί σε παραβίαση της εκκριτικής δραστηριότητάς του, της ατροφίας (εξάντληση) και του υποθυρεοειδισμού.

Παράγοντες που προκαλούν αυτοάνοσες διαταραχές:

  • μεταφερόμενες μολυσματικές ασθένειες
  • υπερβολική κατανάλωση χλωρίου από τρόφιμα ·
  • ανεξέλεγκτη λήψη ορμονικών φαρμάκων.
  • εστίες χρόνιας λοίμωξης
  • κατάχρηση ηλιοθεραπείας
  • έκθεση σε ακτινοβολία
  • εγκυμοσύνη;
  • μακροχρόνια θεραπεία με φάρμακα ιντερφερόνης.
  • δηλητηρίαση με πτητικές χημικές ουσίες ·
  • χρόνιο άγχος.
Ο υποθυρεοειδισμός είναι μια κοινή μορφή δυσλειτουργίας του θυρεοειδούς που εμφανίζεται με παρατεταμένη ανεπάρκεια θυρεοειδικής ορμόνης.

Με την έλλειψη τριιωδοθυρονίνης (Τ3) και θυροξίνης (Τ4), ο μεταβολισμός επιβραδύνεται, γεγονός που οδηγεί σε διαταραχές στην εργασία του πεπτικού, ανοσοποιητικού, καρδιαγγειακού συστήματος.

Πώς αλληλοσυνδέονται το AIT και ο υποθυρεοειδισμός

Ο υποθυρεοειδισμός και η αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα σχετίζονται στενά. Η πρώτη ασθένεια εμφανίζεται στο πλαίσιο της δεύτερης λόγω εξάντλησης του θυρεοειδούς αδένα που προκαλείται από αυτοφλεγμονή των θυρεοκυττάρων. Υπό την επίδραση εσωτερικών και εξωτερικών παραγόντων, εμφανίζονται παθολογικές αλλαγές στο ανοσοποιητικό σύστημα, με αποτέλεσμα να αρχίζει να εκκρίνει αντισώματα έναντι της υπεροξειδάσης του θυρεοειδούς - ενός ενζύμου που διεγείρει τη σύνθεση των θυρεοειδικών ορμονών. Η υψηλή συγκέντρωσή τους στο αίμα δείχνει την επιθετικότητα του ανοσοποιητικού συστήματος στον θυρεοειδή αδένα..

Στην ενδοκρινολογία, υπάρχουν διάφοροι τύποι AIT:

  • ανώδυνος;
  • χρόνιος;
  • προκαλούμενη από κυτοκίνη.
  • μετά τον τοκετό.

Όλες οι παραλλαγές της αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας ενώνονται με τη σταδιακή αλλαγή που συμβαίνει στον αδένα. Αρχικά, όλοι οι ασθενείς εμφανίζουν συμπτώματα θυρεοτοξίκωσης. Όταν ένας μεγάλος αριθμός θυρεοκυττάρων καταστρέφεται από αυτοαντισώματα, η παραγωγή των Τ3 και Τ4 μειώνεται σημαντικά. Λόγω της έλλειψης θυρεοειδικών ορμονών, η θυρεοτοξίκωση αντικαθίσταται από τον υποθυρεοειδισμό.

Τρεις μορφές AIT διακρίνονται κατάντη - λανθάνουσα, υπερτροφική και ατροφική. Τα συμπτώματα του υποθυρεοειδισμού αυξάνονται με την ατροφική θυρεοειδίτιδα του Hashimoto. Λόγω της φλεγμονής, ο αριθμός των αποτελεσματικών θυρεοκυττάρων στο όργανο μειώνεται. Με την εξάντλησή του, η παραγωγή θυρεοειδικών ορμονών μειώνεται, ως αποτέλεσμα της οποίας εκδηλώνεται ο υποθυρεοειδισμός. Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει:

  • ηλικιωμένες γυναίκες
  • ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε ακτινοθεραπεία ·
  • άτομα με συγγενείς αυτοάνοσες ασθένειες.

Σε αντίθεση με άλλους τύπους ΑΙΤ, η ατροφική μορφή της νόσου είναι η χειρότερη ανεκτή. Ο μαζικός θάνατος των θυρεοκυττάρων οδηγεί σε επίμονη ανεπάρκεια των Τ3 και Τ4, η οποία επηρεάζει αρνητικά την εργασία άλλων οργάνων και συστημάτων.

Η διαφορά μεταξύ του αυτοάνοσου υποθυρεοειδισμού και του ΑΙΤ είναι ότι η πρώτη ασθένεια είναι μόνο μία από τις φάσεις της ανοσοφλεγμονώδους βλάβης του αδένα.

Συμπτώματα σε διαφορετικά στάδια

Τα σημάδια εξαρτώνται από το στάδιο της αυτοάνοσης φλεγμονής και τις αλλαγές στον θυρεοειδή αδένα. Σε όλες τις μορφές του ΑΙΤ, χωρίς εξαίρεση, διακρίνονται πολλές φάσεις, οι οποίες αντικαθιστούν διαδοχικά:

  • Ευθυρεοειδές. Η ποσότητα των αντισωμάτων στα κύτταρα του θυρεοειδούς είναι ασήμαντη, επομένως η φλεγμονή προχωρά σε λανθάνουσα (λανθάνουσα) μορφή. Δεν υπάρχουν τοπικά και γενικά συμπτώματα του AIT. Ανάλογα με τους προκλητικούς παράγοντες, αυτή η φάση διαρκεί από 1-2 χρόνια έως δεκαετίες.
  • Υποκλινικά. Με την πρόοδο των αυτοάνοσων διαταραχών, τα Τ-λεμφοκύτταρα αρχίζουν να βομβαρδίζουν τα θυρεοειδή κύτταρα. Η απόδοσή της μειώνεται σταδιακά, έτσι η ποσότητα των Τ3 και Τ4 στο αίμα μειώνεται. Για τη σταθεροποίηση του ορμονικού υποβάθρου, η αδενοϋπόλυση εκκρίνει περισσότερη θυροτροπίνη (TSH), η οποία διεγείρει το έργο του αδένα και τη σύνθεση των ορμονών που περιέχουν ιώδιο.
  • Θυροτοξικό. Όταν τα θυροκύτταρα καταστρέφονται από αντισώματα, μια μεγάλη ποσότητα Τ3 και Τ4 απελευθερώνεται στο αίμα. Όταν η συγκέντρωσή τους υπερβαίνει τις κανονικές τιμές, εμφανίζεται θυρεοτοξίκωση..
  • Υποθυρεοειδές. Με περαιτέρω αυτοάνοση φλεγμονή, ο αριθμός των ορμονικών ενεργών κυττάρων στον αδένα μειώνεται σημαντικά. Στη φάση του υποθυρεοειδούς, ο μεταβολισμός των λιπιδίων, των μετάλλων, των πρωτεϊνών και των υδατανθράκων επιβραδύνεται απότομα.

Η κλινική εικόνα γίνεται φωτεινή μόνο στις δύο τελευταίες φάσεις του AIT. Με περίσσεια T3 και T4 στο αίμα, προκύπτουν παράπονα σχετικά με:

  • απώλεια βάρους;
  • αλλαγές διάθεσης;
  • αυξημένη όρεξη
  • ζεσταίνομαι;
  • ιδρώνοντας;
  • αύξηση θερμοκρασίας;
  • αυπνία;
  • επιταχυνόμενη ομιλία
  • διογκωμένα μάτια
  • ασταθή κόπρανα?
  • επιθετικότητα;
  • μειωμένη λίμπιντο.

Ο πρωτοπαθής υποθυρεοειδισμός στο πλαίσιο της αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας εκδηλώνεται με τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • ξηρό δέρμα;
  • υπνηλία;
  • αύξηση βάρους;
  • συχνή δυσκοιλιότητα
  • μειωμένη απόδοση
  • επιβράδυνση της ομιλίας
  • διαταραχή της μνήμης
  • ψυχρότης;
  • γυναικομαστία (ανάπτυξη στήθους θηλυκού τύπου στους άνδρες)
  • καρδιοπαλμος
  • απάθεια;
  • απώλεια μαλλιών.
Στο 15% των ασθενών, το AIT είναι μονοφασικό, δηλαδή, εμφανίζονται συμπτώματα μόνο της θυρεοτοξικής ή υποθυρεοειδούς φάσης.

Πιθανές επικίνδυνες συνέπειες

Η αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα με αποτέλεσμα τον υποθυρεοειδισμό είναι επικίνδυνη από μη αναστρέψιμες αλλαγές στον αδένα. Με ανεπάρκεια T3 και T4 στο σώμα, όλες οι μεταβολικές διεργασίες επιβραδύνονται, γεγονός που επηρεάζει αρνητικά την εργασία των καρδιαγγειακών, πεπτικών, αναπνευστικών και άλλων συστημάτων.

Πιθανές συνέπειες του AIT με υποθυρεοειδισμό:

  • αρρυθμία;
  • αθηροσκλήρωση;
  • γυναικομαστία στους άνδρες
  • δυσφαγία (παραβίαση της κατάποσης).
  • έμφραγμα μυοκαρδίου;
  • μείωση της πνευματικής δραστηριότητας
  • αυξανόμενη υπνηλία
  • κοιλιακή πτώση;
  • μυξέδεμα;
  • υποθερμία (πτώση θερμοκρασίας).

Η ατροφία του θυρεοειδούς οδηγεί σε αυξημένη υπνηλία, κατάθλιψη συνείδησης έως υποθυρεοειδικό κώμα. Σε περίπτωση κώματος, ο κίνδυνος θανάτου αυξάνεται πολλές φορές.

Τι δοκιμές πρέπει να περάσουν

Είναι δύσκολο να διαγνωστεί το ΑΙΤ πριν από τη φάση του υποθυρεοειδούς. Η δυσλειτουργία του αδένα υποδηλώνεται από χαρακτηριστικά συμπτώματα - αλλαγές στη διάθεση, ξηρό δέρμα, αύξηση βάρους ή απώλεια. Εάν άλλα μέλη της οικογένειας έχουν αυτοάνοσες διαταραχές, επιβεβαιώνεται η πιθανότητα ενδοκρινικής νόσου.

Για τη διάγνωση της αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας και του υποθυρεοειδισμού, ο ενδοκρινολόγος συνταγογραφεί μια ολοκληρωμένη εξέταση:

  • Κλινική εξέταση αίματος. Η υψηλή συγκέντρωση λευκοκυττάρων υποδηλώνει αυτοάνοση βλάβη του αδένα..
  • Ανάλυση για TSH, T3 και T4. Η υψηλή θυροτροπίνη με φυσιολογική θυροξίνη είναι ένδειξη λανθάνουσας υποθυρεοειδισμού. Με την ατροφία του αδένα, μειώνεται η περιεκτικότητα των Τ3 και Τ4 στο αίμα.
  • Υπέρηχος. Ανάλογα με τη φάση του ΑΙΤ, ανιχνεύεται αύξηση ή μείωση του θυρεοειδούς αδένα.
  • Ανοσογράφημα. Αντισώματα έναντι των θυρεοειδικών ορμονών, η υπεροξειδάση του θυρεοειδούς βρίσκονται σε ασθενείς με ΑΙΤ.
Η υπερεχοχικότητα του θυρεοειδούς αδένα σε υπερήχους και υψηλά επίπεδα αντισωμάτων έναντι της υπεροξειδάσης του θυρεοειδούς δεν μπορεί να θεωρηθεί ένδειξη αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας..

Εάν είναι απαραίτητο, συνταγογραφείται βιοψία του αδένα. Μετά τη λήψη του ιστού, αποστέλλεται για ιστολογική εξέταση. Με αυτοάνοση φλεγμονή, ανιχνεύεται αυξημένη περιεκτικότητα σε Τ-λεμφοκύτταρα και ανενεργά θυροκύτταρα.

Βασικοί κανόνες θεραπείας

Δεν έχει αναπτυχθεί ειδική θεραπεία για τον θυρεοειδή αδένα στο AIT. Μέχρι στιγμής, οι ενδοκρινολόγοι δεν έχουν αποτελεσματικές μεθόδους για την ανακούφιση της αυτοάνοσης φλεγμονής.

Οι αρχές της θεραπείας του υποθυρεοειδισμού στο πλαίσιο του AIT:

  • Αποζημίωση για την έλλειψη T3 και T4. Για την ομαλοποίηση του ορμονικού υποβάθρου, συνταγογραφούνται υποκατάστατα θυρεοειδικής ορμόνης με λεβοθυροξίνη - Eutirox, L-Tyrox Euro. Τα φάρμακα διεγείρουν το μεταβολισμό, ο οποίος μειώνει τον κίνδυνο επιπλοκών από το γαστρεντερικό σωλήνα, τα αιματοποιητικά και τα καρδιαγγειακά συστήματα.
  • Ανακούφιση της φλεγμονής στον αδένα. Για να μειωθεί η σοβαρότητα των αυτοάνοσων αντιδράσεων στα θυροκύτταρα, χρησιμοποιούνται γλυκοκορτικοστεροειδή - Δεξαμεθαζόνη, Πρεδνιζολόνη, Betaspan. Τα φάρμακα συνιστώνται μόνο για τη συνδυασμένη πορεία αυτοάνοσης και υποξείας θυρεοειδίτιδας..
  • Μείωση της ποσότητας αντισωμάτων στα αδένα κύτταρα. Για να μειώσουν το περιεχόμενο των τίτλων των αυτοαντισωμάτων στο αίμα, λαμβάνουν μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα - Metindol retard, Bioran, Diklak.

Στην υποθυρεοειδική φάση του ΑΙΤ, ο θυρεοειδής αδένας μειώνεται σημαντικά σε όγκο. Η έλλειψη ορμονών που περιέχουν ιώδιο οδηγεί σε αποδυνάμωση του ανοσοποιητικού συστήματος, γεγονός που αυξάνει τον κίνδυνο μολυσματικών ασθενειών. Για τη βελτίωση της αντοχής του σώματος στα βακτήρια και τους ιούς, χρησιμοποιούνται ανοσοδιεγερτικά - Immunal, Liasten, Imumod, καθώς και λαϊκές θεραπείες.

Τρόπος ζωής για αυτοάνοσο υποθυρεοειδισμό

Τα άτομα με υποθυρεοειδισμό έχουν πολύ αργό μεταβολισμό, οπότε κερδίζουν γρήγορα βάρος. Λόγω παραβίασης του μεταβολισμού των ορυκτών, το πρήξιμο των άκρων και του προσώπου δεν είναι ασυνήθιστο. Επομένως, κατά τη θεραπεία του θυρεοειδούς αδένα, πρέπει να κάνετε αλλαγές στον τρόπο ζωής σας..

Κατά τη διάρκεια της οξείας φλεγμονής των αδένων, αρνούνται να χρησιμοποιήσουν αλάτι, καθώς διατηρεί υγρό στο σώμα. Περιορίστε το γρήγορο φαγητό, τα τρόφιμα ευκολίας και τα κονσερβοποιημένα λαχανικά.

Για να εξαλείψετε τα συμπτώματα του AIT, θα πρέπει:

  • ΑΘΛΟΥΜΑΙ;
  • ακολουθήστε μια δίαιτα
  • να αρνηθούμε από κακές συνήθειες.

Για την τόνωση της σύνθεσης των Τ3 και Τ4, προϊόντα που περιέχουν ιώδιο εισάγονται στη διατροφή - θαλασσινά ψάρια, γαρίδες, φύκια, μήλα, χοιρινό, χόρτα.

Αντιμετωπίζεται η ασθένεια;

Με την έγκαιρη έναρξη της θεραπείας, είναι δυνατόν να αποφευχθεί η καταστροφή του αδένα από αυτοαντισώματα. Η ικανοποιητική απόδοση των ασθενών διαρκεί 10-15 χρόνια. Υπό την επίδραση παραγόντων που προκαλούν, δεν εξαιρείται η επανάληψη του ΑΙΤ.

Εάν η θυρεοειδίτιδα του Hashimoto προκλήθηκε από την εγκυμοσύνη, ο κίνδυνος επιδείνωσης στην επόμενη εγκυμοσύνη θα είναι 70-75%. Στο 25% των ασθενών, η ασθένεια γίνεται χρόνια. Ως αποτέλεσμα μαζικού θανάτου κυττάρων του θυρεοειδούς, το AIT περιπλέκεται από τον επίμονο υποθυρεοειδισμό.

Πρόληψη του υποθυρεοειδισμού ως συνέπεια του ΑΙΤ

Η ανεπάρκεια του θυρεοειδούς αδένα στο πλαίσιο του ΑΙΤ συμβαίνει με μια μη ισορροπημένη διατροφή και αγνοώντας τις συστάσεις του γιατρού. Για την αποφυγή του υποθυρεοειδισμού, συνιστάται:

  • χρησιμοποιήστε ιωδιούχο αλάτι.
  • Πάρτε συμπληρώματα διατροφής ή φάρμακα που περιέχουν ιώδιο.
  • Κάντε μια ανάλυση για T3 και T4 μία φορά κάθε έξι μήνες.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και μετά τον τοκετό, οι γυναίκες πρέπει να παρακολουθούν τη λειτουργία του αδένα. Οι ενδοκρινολόγοι προτείνουν την έγκαιρη εγγραφή στην προγεννητική κλινική. Η έγκαιρη ανίχνευση ορμονικής ανισορροπίας και θεραπείας αντικατάστασης ορμονών αποτρέπει σοβαρές επιπλοκές.

Αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα (θυρεοειδίτιδα του Hashimoto)

Η αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα είναι μια φλεγμονώδης νόσος του θυρεοειδούς αδένα, η οποία, κατά κανόνα, έχει χρόνια πορεία.

Αυτή η παθολογία έχει αυτοάνοση προέλευση και σχετίζεται με βλάβη και καταστροφή θυλακίων κυττάρων και θυλακίων του θυρεοειδούς αδένα υπό την επίδραση των αντιθυρεοειδών αυτοαντισωμάτων. Συνήθως η αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα δεν έχει εκδηλώσεις στα αρχικά στάδια, μόνο σε σπάνιες περιπτώσεις υπάρχει αύξηση του θυρεοειδούς αδένα.

Αυτή η ασθένεια είναι η πιο κοινή από όλες τις παθολογίες του θυρεοειδούς. Τις περισσότερες φορές, γυναίκες μετά την ηλικία των 40 πάσχουν από αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα, αλλά η ανάπτυξη αυτής της νόσου σε νεαρή ηλικία είναι επίσης δυνατή, σε σπάνιες περιπτώσεις, κλινικά συμπτώματα αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας εμφανίζονται ακόμη και στην παιδική ηλικία.

Το δεύτερο όνομα αυτής της ασθένειας ακούγεται συχνά - η θυρεοειδίτιδα του Hashimoto (προς τιμήν του ιαπωνικού επιστήμονα Hashimoto, ο οποίος περιέγραψε για πρώτη φορά αυτήν την παθολογία). Στην πραγματικότητα, η θυρεοειδίτιδα του Hashimoto είναι απλώς ένας τύπος αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας, ο οποίος περιλαμβάνει διάφορους τύπους.

Στατιστική

Η συχνότητα εμφάνισης της νόσου, σύμφωνα με διάφορες πηγές, κυμαίνεται από 1 έως 4%, στη δομή της παθολογίας του θυρεοειδούς, η αυτοάνοση βλάβη αντιπροσωπεύει κάθε 5-6η περίπτωση. Πολύ πιο συχνά (4-15 φορές) οι γυναίκες εκτίθενται σε αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα.

Η μέση ηλικία στην οποία εμφανίζεται μια λεπτομερής κλινική εικόνα, που αναφέρεται στις πηγές, ποικίλλει σημαντικά: σύμφωνα με ορισμένα δεδομένα, είναι 40-50 χρόνια, σύμφωνα με άλλους - 60 ετών και άνω, ορισμένοι συγγραφείς υποδεικνύουν την ηλικία των 25-35 ετών. Είναι αξιόπιστα γνωστό ότι η ασθένεια είναι εξαιρετικά σπάνια σε παιδιά, σε 0,1-1% των περιπτώσεων.

Λόγοι ανάπτυξης

Η κύρια αιτία αυτού του τύπου θυρεοειδίτιδας, όπως διαπιστώθηκε από τον Ιάπωνα επιστήμονα Hakaru Hashimoto, είναι η ειδική ανοσοαπόκριση του σώματος. Τις περισσότερες φορές, το ανοσοποιητικό σύστημα προστατεύει το ανθρώπινο σώμα από αρνητικούς εξωτερικούς παράγοντες, ιούς και λοιμώξεις, παράγοντας ειδικά αντισώματα για αυτούς τους σκοπούς. Σε ορισμένες περιπτώσεις, λόγω αυτοάνοσης δυσλειτουργίας, το ανοσοποιητικό σύστημα μπορεί να προσβάλει τα κύτταρα του ίδιου του σώματός του, συμπεριλαμβανομένων των κυττάρων του θυρεοειδούς αδένα, το οποίο οδηγεί στην καταστροφή τους.

Σύμφωνα με ειδικούς, ο κύριος λόγος για αυτό το είδος της ανοσοαπόκρισης είναι μια γενετική προδιάθεση, αλλά υπάρχουν και άλλοι παράγοντες κινδύνου που μπορούν να οδηγήσουν στην ανάπτυξη θυρεοειδίτιδας:

  • λοιμώδεις ασθένειες: κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου η ανοσία του σώματος μπορεί να αποτύχει, επομένως, σε ένα παιδί, για παράδειγμα, μπορεί να παρατηρηθεί χρόνια αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα στο πλαίσιο μίας μεταφερόμενης μολυσματικής νόσου.
  • άλλες αυτοάνοσες ασθένειες: θεωρείται ότι το σώμα του ασθενούς έχει τέτοιου είδους αντίδραση στα δικά του κύτταρα.
  • Οι αγχωτικές καταστάσεις μπορούν επίσης να προκαλέσουν ανοσολογικά προβλήματα.
  • κακή οικολογία στον τόπο μόνιμης κατοικίας, συμπεριλαμβανομένης της ραδιενεργού ακτινοβολίας: συμβάλλει στη γενική αποδυνάμωση του σώματος, στην ευαισθησία του σε λοιμώξεις, οι οποίες, και πάλι, μπορούν να προκαλέσουν αντίδραση του ανοσοποιητικού συστήματος στους δικούς του ιστούς.
  • λήψη ενός συγκεκριμένου συνόλου φαρμάκων που μπορούν να επηρεάσουν την παραγωγή θυρεοειδικών ορμονών.
  • έλλειψη ή, αντίθετα, περίσσεια ιωδίου στα τρόφιμα και, κατά συνέπεια, στο σώμα του ασθενούς.
  • κάπνισμα;
  • πιθανή χειρουργική επέμβαση στον θυρεοειδή αδένα ή χρόνιες φλεγμονώδεις διεργασίες στον ρινοφάρυγγα.

Μεταξύ άλλων, το φύλο και η ηλικία του ασθενούς θεωρείται ένας άλλος παράγοντας κινδύνου: για παράδειγμα, οι γυναίκες πάσχουν από αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα πολλές φορές συχνότερα από τους άνδρες και η μέση ηλικία των ασθενών κυμαίνεται από 30 έως 60 χρόνια, αν και σε ορισμένες περιπτώσεις η ασθένεια μπορεί επίσης να διαγνωστεί σε γυναίκες κάτω των 30 ετών. χρόνια, καθώς και σε παιδιά και εφήβους.

Ταξινόμηση

Η αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα μπορεί να χωριστεί σε διάφορες ασθένειες, αν και έχουν όλα την ίδια φύση:

1. Η χρόνια θυρεοειδίτιδα (γνωστή και ως λεμφοματώδης θυρεοειδίτιδα, παλαιότερα αποκαλούμενη αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα του Hashimoto ή βρογχοκήλη Hashimoto) αναπτύσσεται λόγω της απότομης αύξησης των αντισωμάτων και μιας ειδικής μορφής λεμφοκυττάρων (Τ-λεμφοκύτταρα), τα οποία αρχίζουν να καταστρέφουν τα θυρεοειδή κύτταρα. Ως αποτέλεσμα, ο θυρεοειδής αδένας μειώνει δραματικά την ποσότητα των ορμονών που παράγει. Αυτό το φαινόμενο ονομάζεται υποθυρεοειδισμός από τους γιατρούς. Η ασθένεια έχει έντονη γενετική μορφή και οι συγγενείς του ασθενούς συχνά έχουν σακχαρώδη διαβήτη και διάφορες μορφές βλάβης του θυρεοειδούς.

2. Η θυρεοειδίτιδα μετά τον τοκετό είναι η πιο κατανοητή επειδή είναι η πιο κοινή ασθένεια. Μια ασθένεια εμφανίζεται λόγω της υπερφόρτωσης του γυναικείου σώματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, καθώς και στην περίπτωση υπάρχουσας προδιάθεσης. Αυτή η σχέση οδηγεί στο γεγονός ότι η θυρεοειδίτιδα μετά τον τοκετό μετατρέπεται σε καταστροφική αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα.

3. Η ανώδυνη (σιωπηλή) θυρεοειδίτιδα είναι παρόμοια με τη θυρεοειδίτιδα μετά τον τοκετό, αλλά ο λόγος για την εμφάνισή του σε ασθενείς δεν έχει ακόμη εντοπιστεί.

4. Η θυρεοειδίτιδα που προκαλείται από κυτοκίνη μπορεί να εμφανιστεί σε ασθενείς με ηπατίτιδα C ή με ασθένεια αίματος στην περίπτωση θεραπείας αυτών των ασθενειών με ιντερφερόνη.

Σύμφωνα με κλινικές εκδηλώσεις και ανάλογα με τις αλλαγές στο μέγεθος του θυρεοειδούς αδένα, η αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα χωρίζεται στις ακόλουθες μορφές:

  • Λανθάνων - όταν απουσιάζουν τα κλινικά συμπτώματα, αλλά εμφανίζονται ανοσολογικά σημεία. Σε αυτή τη μορφή της νόσου, ο θυρεοειδής αδένας είναι είτε φυσιολογικού μεγέθους είτε ελαφρώς διογκωμένος. Οι λειτουργίες του δεν επηρεάζονται και δεν παρατηρούνται σφραγίδες στο σώμα του αδένα.
  • Υπερτροφικό - όταν διαταράσσονται οι λειτουργίες του θυρεοειδούς αδένα και το μέγεθός του αυξάνεται, σχηματίζοντας βρογχοκήλη. Εάν η αύξηση του μεγέθους του αδένα σε όλο τον όγκο είναι ομοιόμορφη, τότε αυτή είναι μια διάχυτη μορφή της νόσου. Εάν συμβεί ο σχηματισμός κόμβων στο σώμα του αδένα, τότε η ασθένεια ονομάζεται οζώδης μορφή. Ωστόσο, υπάρχουν συχνές περιπτώσεις ταυτόχρονου συνδυασμού και των δύο αυτών μορφών.
  • Ατροφικό - όταν το μέγεθος του θυρεοειδούς αδένα είναι φυσιολογικό ή ακόμη και μειωμένο, αλλά η ποσότητα των παραγόμενων ορμονών μειώνεται δραστικά. Μια τέτοια εικόνα της νόσου είναι κοινή για τους ηλικιωμένους και μεταξύ των νέων - μόνο στην περίπτωση της ραδιενεργού έκθεσής τους..

Συμπτώματα αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας

Πρέπει να σημειωθεί αμέσως ότι η αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα προχωρά συχνά χωρίς έντονα συμπτώματα και ανιχνεύεται μόνο κατά την εξέταση του θυρεοειδούς αδένα.

Κατά την έναρξη της νόσου, σε ορισμένες περιπτώσεις καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής, μπορεί να παραμείνει η φυσιολογική λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα, ο λεγόμενος ευθυρεοειδισμός - μια κατάσταση κατά την οποία ο θυρεοειδής αδένας παράγει φυσιολογικές ποσότητες ορμονών. Αυτή η κατάσταση δεν είναι επικίνδυνη και είναι ο κανόνας, απαιτεί μόνο περαιτέρω δυναμική παρακολούθηση..

Τα συμπτώματα της νόσου εμφανίζονται εάν, ως αποτέλεσμα της καταστροφής των θυρεοειδικών κυττάρων, εμφανίζεται μείωση της λειτουργίας του - υποθυρεοειδισμός. Συχνά στην αρχή της αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας, εμφανίζεται αύξηση της λειτουργίας του θυρεοειδούς αδένα, παράγει περισσότερες ορμόνες από το φυσιολογικό. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται θυρεοτοξίκωση. Η θυρεοτοξίκωση μπορεί να επιμείνει ή μπορεί να μετατραπεί σε υποθυρεοειδισμό.

Τα συμπτώματα του υποθυρεοειδισμού και της θυρεοτοξίκωσης είναι διαφορετικά.

Τα συμπτώματα του υποθυρεοειδισμού είναι:

Αδυναμία, μειωμένη μνήμη, απάθεια, κατάθλιψη, καταθλιπτική διάθεση, ανοιχτόχρωμο ξηρό και κρύο δέρμα, τραχύ δέρμα στις παλάμες και τους αγκώνες, αργή ομιλία, πρήξιμο του προσώπου, βλέφαρα, υπερβολικό βάρος ή παχύσαρκο, ψυχρότητα, κρύα δυσανεξία, μειωμένη εφίδρωση, αύξηση, πρήξιμο της γλώσσας, αυξημένη τριχόπτωση, εύθραυστα νύχια, οίδημα στα πόδια, βραχνάδα, νευρικότητα, ανωμαλίες της εμμήνου ρύσεως, δυσκοιλιότητα, πόνος στις αρθρώσεις.

Τα συμπτώματα είναι συχνά μη ειδικά, εμφανίζονται σε μεγάλο αριθμό ατόμων και μπορεί να μην σχετίζονται με δυσλειτουργία του θυρεοειδούς. Ωστόσο, εάν έχετε τα περισσότερα από τα ακόλουθα συμπτώματα, οι ορμόνες του θυρεοειδούς θα πρέπει να ελέγχονται.

Τα συμπτώματα της θυρεοτοξίκωσης είναι:

Αυξημένη ευερεθιστότητα, απώλεια βάρους, αλλαγές στη διάθεση, δακρύρροια, αίσθημα παλμών της καρδιάς, αίσθημα διακοπής στην εργασία της καρδιάς, αυξημένη αρτηριακή πίεση, διάρροια (χαλαρά κόπρανα), αδυναμία, τάση κατάγματος (μείωση της δύναμης των οστών), αίσθημα θερμότητας, δυσανεξία σε θερμά κλίματα, εφίδρωση, αυξημένη τριχόπτωση, ανωμαλίες της εμμήνου ρύσεως, μειωμένη λίμπιντο (σεξουαλική ορμή).

Διαγνωστικά

Πριν από την έναρξη του υποθυρεοειδισμού, η διάγνωση του ΑΙΤ είναι δύσκολη. Η διάγνωση της αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας επιβεβαιώνεται από ενδοκρινολόγους σύμφωνα με την κλινική εικόνα, τα εργαστηριακά δεδομένα. Η παρουσία αυτοάνοσων διαταραχών σε άλλα μέλη της οικογένειας επιβεβαιώνει την πιθανότητα αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας.

Οι εργαστηριακές εξετάσεις για αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα περιλαμβάνουν:

  • πλήρης μέτρηση αίματος - προσδιορίζεται αύξηση του αριθμού των λεμφοκυττάρων
  • ανοσογράφημα - που χαρακτηρίζεται από την παρουσία αντισωμάτων έναντι της θυροσφαιρίνης, της θυρεοπεροξειδάσης, του δεύτερου κολλοειδούς αντιγόνου, αντισωμάτων έναντι των θυρεοειδικών ορμονών του θυρεοειδούς αδένα
  • προσδιορισμός των Τ3 και Τ4 (συνολικά και ελεύθερα), επίπεδα TSH στον ορό. Η αύξηση του επιπέδου TSH με φυσιολογική περιεκτικότητα σε Τ4 υποδηλώνει υποκλινική υποθύρωση, αυξημένο επίπεδο TSH με μειωμένη συγκέντρωση Τ4 - σχετικά με τον κλινικό υποθυρεοειδισμό
  • Υπέρηχος του θυρεοειδούς αδένα - δείχνει αύξηση ή μείωση του μεγέθους του αδένα, αλλαγή στη δομή του. Τα αποτελέσματα αυτής της μελέτης συμπληρώνουν την κλινική εικόνα και άλλα εργαστηριακά ευρήματα.
  • Βιοψία λεπτής βελόνας του θυρεοειδούς αδένα - σας επιτρέπει να εντοπίσετε μεγάλο αριθμό λεμφοκυττάρων και άλλων κυττάρων που χαρακτηρίζουν την αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα. Χρησιμοποιείται όταν υπάρχουν ενδείξεις πιθανού κακοήθους εκφυλισμού του θυρεοειδούς οζιδίου.

Τα διαγνωστικά κριτήρια για αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα είναι:

  • αυξημένα επίπεδα κυκλοφορούντων αντισωμάτων στον θυρεοειδή αδένα (AT-TPO).
  • ανίχνευση υπογεωγονικότητας του θυρεοειδούς αδένα με υπερηχογράφημα.
  • σημάδια πρωτοπαθούς υποθυρεοειδισμού.

Ελλείψει τουλάχιστον ενός από αυτά τα κριτήρια, η διάγνωση της αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας είναι μόνο πιθανή. Δεδομένου ότι η αύξηση του επιπέδου ΑΤ-ΤΡΟ ή η υποοχογονικότητα του θυρεοειδούς αδένα, από μόνα τους, δεν αποδεικνύουν ακόμη αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα, αυτό δεν επιτρέπει την ακριβή διάγνωση. Η θεραπεία ενδείκνυται για τον ασθενή μόνο στη φάση του υποθυρεοειδούς, επομένως, συνήθως δεν υπάρχει επείγουσα ανάγκη για διάγνωση στη φάση του ευθυρεοειδούς.

Το χειρότερο πράγμα που πρέπει να περιμένετε: πιθανές επιπλοκές της θυρεοειδίτιδας

Διαφορετικά στάδια θυρεοειδίτιδας έχουν διαφορετικές επιπλοκές. Έτσι, το στάδιο του υπερθυρεοειδούς μπορεί να περιπλεχθεί από αρρυθμία, καρδιακή ανεπάρκεια και ακόμη και να προκαλέσει έμφραγμα του μυοκαρδίου..

Ο υποθυρεοειδισμός μπορεί να προκαλέσει:

  • αγονία;
  • συνήθης αποβολή
  • συγγενής υποθυρεοειδισμός σε ένα γεννημένο παιδί.
  • άνοια;
  • αθηροσκλήρωση;
  • κατάθλιψη;
  • myxedema, το οποίο μοιάζει με δυσανεξία στο παραμικρό κρύο, συνεχή υπνηλία. Εάν σε αυτήν την κατάσταση εισάγετε ηρεμιστικά, έχετε έντονο στρες ή έχετε μολυσματική ασθένεια, μπορείτε να προκαλέσετε υποθυρεοειδικό κώμα.

Ευτυχώς, αυτή η κατάσταση ανταποκρίνεται καλά στη θεραπεία και εάν παίρνετε φάρμακα σε δόση προσαρμοσμένη στο επίπεδο των ορμονών και του AT-TPO, μπορεί να μην αισθανθείτε την παρουσία της νόσου για μεγάλο χρονικό διάστημα..

Ποιος είναι ο κίνδυνος της θυρεοειδίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης?

Ο θυρεοειδής αδένας ζυγίζει μόνο δεκαπέντε γραμμάρια, αλλά η επίδρασή του στις διαδικασίες που συμβαίνουν στο σώμα είναι τεράστια. Οι ορμόνες που παράγονται από τον θυρεοειδή αδένα εμπλέκονται στο μεταβολισμό, στην παραγωγή ορισμένων βιταμινών, καθώς και σε πολλές ζωτικές διαδικασίες.

Η αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα προκαλεί δυσλειτουργία του θυρεοειδούς αδένα στα δύο τρίτα των περιπτώσεων. Και η εγκυμοσύνη πολύ συχνά δίνει ώθηση στην επιδείνωση της νόσου. Με την θυρεοειδίτιδα, ο θυρεοειδής αδένας παράγει λιγότερες ορμόνες από την κανονική. Αυτή η ασθένεια ταξινομείται ως αυτοάνοση ασθένεια. Η θυρεοειδίτιδα διαφέρει από άλλες ασθένειες του θυρεοειδούς, καθώς ακόμη και η χρήση φαρμάκων συχνά δεν βοηθά στην αύξηση της παραγωγής ορμονών. Και αυτές οι ορμόνες είναι απαραίτητες τόσο για το σώμα της μητέρας όσο και για το αναπτυσσόμενο σώμα του μωρού. Η θυρεοειδίτιδα μπορεί να προκαλέσει διαταραχές στο σχηματισμό του νευρικού συστήματος σε ένα αγέννητο παιδί.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μην παραμένετε για μια ασθένεια όπως η θυρεοειδίτιδα. Το γεγονός είναι ότι είναι ιδιαίτερα επικίνδυνο κατά το πρώτο τρίμηνο, όταν η θυρεοειδίτιδα μπορεί να προκαλέσει αποβολή. Σύμφωνα με μελέτες, το σαράντα οκτώ τοις εκατό των γυναικών με θυρεοειδίτιδα είχαν εγκυμοσύνη με απειλή αποβολής και δώδεκα και μισό τοις εκατό υπέφεραν από σοβαρές μορφές τοξίκωσης στα αρχικά στάδια..

Πώς να αντιμετωπίσετε τη θυρεοειδίτιδα?

Η θεραπεία της παθολογίας βασίζεται εντελώς στα φάρμακα και εξαρτάται από το στάδιο στο οποίο βρίσκεται η αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα. Η θεραπεία συνταγογραφείται ανεξάρτητα από την ηλικία και δεν σταματά ακόμη και σε περίπτωση εγκυμοσύνης, φυσικά, εάν υπάρχουν απαραίτητες ενδείξεις. Ο στόχος της θεραπείας είναι η διατήρηση των θυρεοειδικών ορμονών στο φυσιολογικό τους επίπεδο (δείκτες ελέγχου κάθε έξι μήνες, ο πρώτος έλεγχος πρέπει να πραγματοποιείται μετά από 1,5-2 μήνες).

Στο στάδιο του ευθυρεοειδισμού, δεν πραγματοποιείται φαρμακευτική αγωγή.

Όσον αφορά την τακτική αντιμετώπισης του θυρεοτοξικού σταδίου, η απόφαση εναπόκειται στον γιατρό. Συνήθως δεν συνταγογραφούνται θυροστατικά του τύπου "Mercazolil". Η θεραπεία είναι συμπτωματική: για ταχυκαρδία, χρησιμοποιούνται βήτα-αποκλειστές (Anaprilin, Nebivolol, Atenolol), σε περίπτωση σοβαρής ψυχο-συναισθηματικής διέγερσης, συνταγογραφούνται ηρεμιστικά. Σε περίπτωση θυρεοτοξικής κρίσης, η θεραπεία σε εσωτερικούς ασθενείς πραγματοποιείται με τη βοήθεια ενέσεων γλυκοκορτικοειδών ομολόγων ("Πρεδνιζολόνη", "Δεξαμεθαζόνη"). Τα ίδια φάρμακα χρησιμοποιούνται όταν η αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα συνδυάζεται με υποξεία θυρεοειδίτιδα, αλλά η θεραπεία πραγματοποιείται σε εξωτερικούς ασθενείς.

Στο στάδιο του υποθυρεοειδισμού, συνταγογραφείται ένα συνθετικό Τ4 (θυροξίνη) που ονομάζεται "L-θυροξίνη" ή "Eutirox" και, εάν υπάρχει έλλειψη τριαιωδοθυρονίνης, τα ανάλογα του δημιουργούνται στο εργαστήριο. Η δοσολογία της θυροξίνης για ενήλικες είναι 1,4-1,7 mcg / kg βάρους, σε παιδιά - έως 4 mcg / kg.

Η θυροξίνη συνταγογραφείται για παιδιά εάν υπάρχει αύξηση της TSH και φυσιολογικό ή χαμηλό επίπεδο Τ4, εάν ο αδένας αυξάνεται κατά 30 τοις εκατό ή περισσότερο του κανόνα ηλικίας. Εάν αυξηθεί, η δομή του είναι ετερογενής, ενώ το AT-TPO απουσιάζει, το ιώδιο συνταγογραφείται με τη μορφή ιωδιούχου καλίου σε δόση 200 μg / ημέρα.

Όταν η διάγνωση της αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας γίνεται σε ένα άτομο που ζει σε μια περιοχή με ανεπάρκεια ιωδίου, χρησιμοποιούνται φυσιολογικές δόσεις ιωδίου: 100-200 mcg / ημέρα.

Σε έγκυες γυναίκες συνταγογραφείται L-θυροξίνη εάν η TSH είναι μεγαλύτερη από 4 mU / L. Εάν έχουν μόνο AT-TPO και το TSH είναι μικρότερο από 2 mU / L, η θυροξίνη δεν χρησιμοποιείται, αλλά η TSH παρακολουθείται κάθε τρίμηνο. Παρουσία AT-TPO και TSH 2-4 mU / l, απαιτείται L-θυροξίνη σε προφυλακτικές δόσεις.

Εάν η θυρεοειδίτιδα είναι οζώδης, στην οποία ο καρκίνος δεν μπορεί να αποκλειστεί ή εάν ο θυρεοειδής αδένας συμπιέζει τα όργανα του λαιμού, καθιστώντας την αναπνοή σημαντικά δύσκολη, πραγματοποιείται χειρουργική θεραπεία.

Θρέψη

Η δίαιτα πρέπει να είναι φυσιολογική σε θερμίδες (ενεργειακή τιμή τουλάχιστον 1500 kcal) και είναι καλύτερα να το υπολογίσετε σύμφωνα με τη Mary Chaumont: (βάρος * 25) μείον 200 kcal.

Η πρωτεΐνη πρέπει να αυξηθεί στα 3 g ανά kg σωματικού βάρους και οι κορεσμένοι λιπαροί και εύπεπτοι υδατάνθρακες πρέπει να είναι περιορισμένοι. Πρέπει να τρώτε κάθε 3 ώρες.

  • πιάτα λαχανικών
  • ψημένα κόκκινα ψάρια
  • λίπος ψαριών;
  • συκώτι: γάδος, χοιρινό, βοδινό;
  • ζυμαρικά;
  • γαλακτοκομείο;
  • τυρί;
  • όσπρια;
  • αυγά;
  • βούτυρο;
  • χυλός;
  • ψωμί.

Εξαιρούνται αλμυρά, τηγανητά, πικάντικα και καπνιστά τρόφιμα, αλκοόλ και μπαχαρικά. Νερό - όχι περισσότερο από 1,5 l / ημέρα.

Χρειάζεστε εκφόρτωση - μία φορά την εβδομάδα ή 10 ημέρες - ημέρες σε χυμούς και φρούτα.

Λαϊκές θεραπείες

Η θεραπεία με λαϊκές θεραπείες για αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα αντενδείκνυται. Με αυτήν την ασθένεια, θα πρέπει γενικά να αποφεύγετε οποιαδήποτε αυτοθεραπεία. Η κατάλληλη θεραπεία σε αυτή την περίπτωση μπορεί να συνταγογραφηθεί μόνο από έμπειρο γιατρό και θα πρέπει να πραγματοποιείται υπό τον υποχρεωτικό συστηματικό έλεγχο των αναλύσεων.

Δεν συνιστάται η χρήση ανοσοδιαμορφωτών και ανοσοδιεγερτικών για αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα. Είναι πολύ σημαντικό να ακολουθήσετε ορισμένες αρχές της σωστής υγιεινής διατροφής, δηλαδή: τρώγοντας περισσότερα φρούτα και λαχανικά. Κατά τη διάρκεια της ασθένειας, καθώς και κατά τη διάρκεια περιόδων άγχους, συναισθηματικού και σωματικού στρες, συνιστάται η λήψη μικροστοιχείων και βιταμινών που περιέχουν απαραίτητα για το σώμα (παρασκευάσματα βιταμινών όπως Supradin, Centrum, Vitrum κ.λπ.)

Πρόβλεψη για ζωή

Η φυσιολογική υγεία και η απόδοση σε ασθενείς μπορεί μερικές φορές να παραμείνει για 15 χρόνια ή περισσότερο, παρά τις βραχυπρόθεσμες επιδείξεις της νόσου.

Η αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα και τα αυξημένα επίπεδα αντισωμάτων μπορούν να θεωρηθούν παράγοντας για αυξημένο κίνδυνο υποθυρεοειδισμού στο μέλλον, δηλαδή μείωση της ποσότητας των ορμονών που παράγονται από τον αδένα.

Στην περίπτωση της θυρεοειδίτιδας μετά τον τοκετό, ο κίνδυνος υποτροπής μετά από επαναλαμβανόμενη εγκυμοσύνη είναι 70%. Ωστόσο, περίπου το 25-30% των γυναικών στη συνέχεια έχουν χρόνια αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα με τη μετάβαση στον επίμονο υποθυρεοειδισμό.

Πρόληψη

Είναι επί του παρόντος αδύνατο να αποφευχθεί η εκδήλωση οξείας ή υποξείας θυρεοειδίτιδας με τη βοήθεια συγκεκριμένων προληπτικών μέτρων.

Οι ειδικοί συμβουλεύουν να ακολουθούν τους γενικούς κανόνες για την αποφυγή ορισμένων ασθενειών. Είναι σημαντικό να σκληρύνετε τακτικά, έγκαιρη θεραπεία για ασθένειες των αυτιών, του λαιμού, της μύτης, των δοντιών και της χρήσης επαρκούς ποσότητας βιταμινών. Ένα άτομο που είχε περιπτώσεις αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας στην οικογένειά του θα πρέπει να είναι πολύ προσεκτικό για την υγεία του και να συμβουλευτεί έναν γιατρό με την πρώτη υποψία.

Για να αποφύγετε την υποτροπή της νόσου, είναι σημαντικό να ακολουθείτε πολύ προσεκτικά όλες τις συνταγές του γιατρού..

Ειδική φλεγμονή. Τι είναι η αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα?

Όταν το ανοσοποιητικό σύστημα «σηκώνει όπλα» ενάντια σε φυσιολογικά όργανα και ιστούς του σώματος, μιλούν για αυτοάνοση ασθένεια. Μία από αυτές τις παθολογίες είναι η αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα. Μιλήσαμε για αυτόν με τον ενδοκρινολόγο "Expert Clinic" Rostov-on-Don Aida Nizamovna Gulmagomedova.

- Aida Nizamovna, τι είναι αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα?

- Αυτή είναι μια συγκεκριμένη φλεγμονή του θυρεοειδούς αδένα. Με αυτήν την ασθένεια, αντισώματα στο σίδηρο βρίσκονται στο σώμα. Θα δώσω μερικές πληροφορίες γι 'αυτήν.

Ο ίδιος ο θυρεοειδής αδένας είναι μικρός, αλλά ταυτόχρονα είναι ο μεγαλύτερος ενδοκρινικός αδένας στο σώμα μας. Αποτελείται από δύο λοβούς και έναν ισθμό και μοιάζει με πεταλούδα σε σχήμα. Είναι αλήθεια, μερικές φορές υπάρχει ένας επιπλέον πυραμιδικός λοβός. Το μέγεθος κάθε λοβού είναι περίπου το μέγεθος της φάλαγγας των νυχιών ενός ανθρώπινου αντίχειρα. Κατά μέσο όρο, ο όγκος του θυρεοειδούς αδένα στις γυναίκες δεν υπερβαίνει τα 18 χιλιοστόλιτρα, στους άνδρες - όχι περισσότερο από 25. Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι το κατώτερο όριο του μεγέθους του δεν υπάρχει σήμερα: μπορεί να είναι πολύ μικρό, αλλά ταυτόχρονα εκτελεί τακτικά τις λειτουργίες του - σε επαρκή ποσότητα παράγουν ορμόνες.

Η αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα περιγράφηκε για πρώτη φορά από τον ιαπωνικό ιατρό Hashimoto το 1912, οπότε η ασθένεια έχει ένα άλλο όνομα - θυρεοειδίτιδα του Hashimoto.

Με την αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα, αντισώματα στον θυρεοειδή αδένα βρίσκονται στο σώμα.

- Πόσο συχνή είναι η αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα στους Ρώσους και στον κόσμο;?

- Ο επιπολασμός μεταφοράς αντισωμάτων στον θυρεοειδή αδένα φτάνει το 26% στις γυναίκες και το 9% στους άνδρες. Αυτό, ωστόσο, δεν σημαίνει ότι όλοι αυτοί οι άνθρωποι είναι άρρωστοι με αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα. Στο Ηνωμένο Βασίλειο, πραγματοποιήθηκε μια μελέτη στην οποία συμμετείχαν περίπου τρεις χιλιάδες άτομα, και αυτό αποδείχθηκε. Για παράδειγμα, στις γυναίκες, ο κίνδυνος εμφάνισης της νόσου ήταν μόνο 2%. Δηλαδή, από 100 φορείς αυξημένης περιεκτικότητας αντισωμάτων στον θυρεοειδή αδένα, μια παραβίαση της λειτουργίας του αναπτύχθηκε μόνο σε δύο.

- Ποιες είναι οι αιτίες της αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας; Γιατί προκύπτει?

- Πρόκειται για μια μάλλον περίπλοκη ασθένεια. Για ορισμένους ακόμα μη σαφείς λόγους, το ανοσοποιητικό μας σύστημα αρχίζει να αντιλαμβάνεται τον θυρεοειδή αδένα ως ξένο όργανο και αναπτύσσει αντισώματα έναντι αυτού. Βλάπτουν τα κύτταρα που αποτελούν τις θυρεοειδικές ορμόνες. Ως αποτέλεσμα, η ποσότητα των ορμονών μειώνεται και αναπτύσσεται μια κατάσταση, η οποία ονομάζεται "υποθυρεοειδισμός" (με απλά λόγια - μείωση της λειτουργίας του θυρεοειδούς αδένα).

Μπορείτε να διαβάσετε περισσότερα για τον υποθυρεοειδισμό στο άρθρο μας.

- Ποια είναι τα συμπτώματα της αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας?

- Η σοβαρότητά τους μπορεί να ποικίλει από την πλήρη απουσία καταγγελιών έως σοβαρές συνέπειες, απειλητικές για τη ζωή του ασθενούς. Με μείωση της λειτουργίας του θυρεοειδούς, επηρεάζονται σχεδόν όλα τα όργανα. Οι πιο τυπικές εκδηλώσεις της νόσου μπορούν να θεωρηθούν η παρουσία των ακόλουθων συμπτωμάτων:

  • γενική αδυναμία
  • κούραση;
  • αύξηση βάρους;
  • αίσθημα κρύου χωρίς προφανή λόγο.
  • μειωμένη όρεξη
  • πρήξιμο;
  • η εμφάνιση μιας βραχνής φωνής.
  • ξηρό δέρμα;
  • αυξημένη ευθραυστότητα και απώλεια μαλλιών
  • εύθραυστα νύχια.

Από την πλευρά του νευρικού συστήματος, αυτά είναι παράπονα όπως υπνηλία, μειωμένη μνήμη, συγκέντρωση, αδυναμία συγκέντρωσης, σε ορισμένες περιπτώσεις κατάθλιψη.

Όσο για το καρδιαγγειακό σύστημα: μπορεί να υπάρχει αργός παλμός, αύξηση της διαστολικής (χαμηλότερης) αρτηριακής πίεσης.

Γαστρεντερική οδός: υπάρχει μια τάση για χρόνια δυσκοιλιότητα.

Αναπαραγωγικό σύστημα: οι γυναίκες έχουν εμμηνορροϊκές ανωμαλίες, στειρότητα, σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι δυνατή η άμβλωση. στους άνδρες - στυτική δυσλειτουργία.

Τα επίπεδα χοληστερόλης στο αίμα μπορεί να είναι αυξημένα.

Διαβάστε σχετικό υλικό:

- Πώς διαγιγνώσκεται αυτή η ασθένεια; Υπάρχουν δοκιμές που θα βοηθήσουν στον εντοπισμό της αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας?

- Είναι πολύ εύκολο να επιβεβαιώσετε ή να αρνηθείτε τη διάγνωση. Για να γίνει αυτό, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί το επίπεδο της ορμόνης διέγερσης του θυρεοειδούς (TSH) - αυτή είναι η πιο σημαντική και απαραίτητη δοκιμή για οποιαδήποτε δυσλειτουργία του θυρεοειδούς αδένα, καθώς και αντισώματα κατά του TPO (υπεροξειδάση του θυρεοειδούς). Με τις κανονικές τιμές TSH, η παθολογία αυτού του οργάνου μπορεί να αποκλειστεί σχεδόν εντελώς. Με τον υποθυρεοειδισμό στο πλαίσιο της αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας, το επίπεδο TSH θα αυξηθεί και η ελεύθερη θυροξίνη (θυρεοειδής ορμόνη) θα μειωθεί, σύμφωνα με την αρχή της ανατροφοδότησης. Έτσι λειτουργούν οι περισσότερες ορμόνες στο σώμα μας. Τι σημαίνει? Όταν η ποσότητα των θυρεοειδικών ορμονών στο αίμα μειώνεται, η υπόφυση, σε ορισμένα κύτταρα από τα οποία σχηματίζεται TSH, «μαθαίνει» για αυτό πρώτα. Έχοντας «πιάσει» μια μείωση του επιπέδου των ορμονών, τα κύτταρα της υπόφυσης αρχίζουν να παράγουν περισσότερο TSH προκειμένου να «ωθήσουν», να διεγείρουν τον θυρεοειδή αδένα. Επομένως, εάν κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου παίρνετε αίμα και μετρήσετε το επίπεδο TSH, θα αυξηθεί.

Η ανάλυση φαίνεται αρκετά γνωστή σε όλους - δωρίζει αίμα από φλέβα με άδειο στομάχι.

- Μπορώ να διαγνωστώ με "αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα" με φυσιολογικές ορμόνες?

- Επί του παρόντος, αυτή η διάγνωση με κανονική τιμή ορμονών δεν είναι επιλέξιμη.

- Και αν ταυτόχρονα έγινε ανάλυση για αντισώματα στον θυρεοειδή αδένα, και εντοπίστηκαν?

- Η ανίχνευση αυτών των αντισωμάτων δεν δείχνει πάντα την παρουσία αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας. Από μόνη της, η μεταφορά τους δεν είναι ασθένεια. Σε σχεδόν 20% των υγιών ανθρώπων, αντισώματα στον θυρεοειδή αδένα βρίσκονται στο αίμα. Για παράδειγμα, στην ξένη επιστημονική βιβλιογραφία, η αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα ως ανεξάρτητο κλινικό πρόβλημα δεν θεωρείται πρακτικά. Θα πρέπει να αντιμετωπίζεται μόνο εάν αναπτυχθεί υποθυρεοειδισμός, δηλαδή μείωση της λειτουργίας του θυρεοειδούς.

- Πώς αντιμετωπίζεται η αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα;?

- Η θεραπεία συνίσταται στην αντιστάθμιση της έλλειψης θυρεοειδικών ορμονών στο σώμα. Αυτό ονομάζεται θεραπεία υποκατάστασης. Πρέπει να δοθεί στο άτομο αυτό που του λείπει - σε αυτήν την περίπτωση, η θυροξίνη που λείπει (η κύρια μορφή των θυρεοειδικών ορμονών του θυρεοειδούς αδένα). Ο ασθενής πρέπει να λαμβάνει σύγχρονα φάρμακα με βάση την θυροξίνη κάθε μέρα. Στη δομή τους, δεν διαφέρουν καθόλου από τη δική μας ορμόνη, η οποία υπό κανονικές συνθήκες παράγεται από τον θυρεοειδή αδένα. Η σωστή δοσολογία αυτών των φαρμάκων αποτρέπει όλες τις πιθανές ανεπιθύμητες ενέργειες της ανεπάρκειας ορμονών. Δεν απαιτείται νοσηλεία. Αλλά η θεραπεία υποκατάστασης σε περιπτώσεις της νόσου πραγματοποιείται για τη ζωή, καθώς η φυσιολογική λειτουργία του ίδιου του θυρεοειδούς αδένα δεν μπορεί να αποκατασταθεί.

- Πόσο αποτελεσματική είναι η χρήση συμπληρωμάτων διατροφής για αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα?

- Όταν αντιμετωπίζετε όχι μόνο αυτό, αλλά και άλλες ασθένειες, δεν υπάρχει χώρος για συμπληρώματα διατροφής. Οποιοσδήποτε σύγχρονος γιατρός ευσυνείδητος θα πρέπει να συμμορφώνεται με τις αρχές της ιατρικής βάσει αποδεικτικών στοιχείων. Με άλλα λόγια, η προσέγγιση για την πρόληψη, τη διάγνωση και τη θεραπεία της νόσου του θυρεοειδούς εφαρμόζεται με βάση τα διαθέσιμα στοιχεία για την αποτελεσματικότητα και την ασφάλεια των φαρμάκων. Τα συμπληρώματα διατροφής δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν για θεραπεία. Αυτή η διάταξη ρυθμίζεται σε όλες τις χώρες.

Δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν συμπληρώματα διατροφής για τη θεραπεία της αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας

- Εάν αυτή η ασθένεια βρεθεί σε μια γυναίκα αναπαραγωγικής ηλικίας που σχεδιάζει εγκυμοσύνη, τίθεται το ερώτημα: είναι δυνατόν να μείνετε έγκυος με αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα?

- Επιτρέψτε μου να σας υπενθυμίσω: η μεταφορά αντισωμάτων δεν είναι ασθένεια και, κατά συνέπεια, δεν λειτουργεί ως εμπόδιο στην έναρξη της εγκυμοσύνης. Ωστόσο, εάν μια γυναίκα που θέλει να γεννήσει ένα παιδί έχει δυσλειτουργία του θυρεοειδούς, τότε μπορεί να επηρεάσει την έναρξη της εγκυμοσύνης και να φέρει το έμβρυο. Εάν μια γυναίκα πάσχει από υποθυρεοειδισμό, τότε το παιδί κατά τη γέννηση μπορεί να έχει διάφορες ανωμαλίες και ελαττώματα (αυτό αποτελεί παραβίαση της ψυχικής ανάπτυξης και προβλήματα ανάπτυξης). Το παιδί μπορεί επίσης να έχει συγγενή υποθυρεοειδισμό. Επομένως, είναι εξαιρετικά σημαντικό να προσδιορίσετε και να θεραπεύσετε την ασθένεια εκ των προτέρων..

Μπορείτε να κλείσετε ραντεβού με έναν ενδοκρινολόγο εδώ
ΠΡΟΣΟΧΗ: η υπηρεσία δεν είναι διαθέσιμη σε όλες τις πόλεις

Σε συνέντευξη από τον Igor Chichinov

Οι συντάκτες προτείνουν

Για αναφορά

Gulmagomedova Aida Nizamovna

Μέλος της Ρωσικής Ένωσης Ενδοκρινολόγων, Μέλος της Ένωσης Ενδοκρινολόγων της Περιφέρειας Ροστόφ.

Συνολική εργασιακή εμπειρία άνω των 10 ετών.

Εμπειρία από τη λειτουργία του "Σχολείου διαβήτη τύπου 1 και 2".

Εμπειρία λειτουργίας της Σχολής Υγιεινής Διατροφής και Αδυνατίσματος.

Συγγραφέας περίπου 20 δημοσιεύσεων σε επιστημονικά περιοδικά.

Λαμβάνει στη διεύθυνση: Rostov-on-Don, st. Krasnoarmeiskaya, 262.

Αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα και υποθυρεοειδισμός: ποια είναι η διαφορά

Ποια είναι η διαφορά μεταξύ της αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας και του υποθυρεοειδισμού; Αυτή η ερώτηση τίθεται πολύ συχνά και μπορεί να προκαλέσει σύγχυση ακόμη και για έμπειρους ασθενείς. Ας είμαστε σαφείς για τη βασική διαφορά: η αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα είναι μια ασθένεια. ο υποθυρεοειδισμός είναι μια κατάσταση. Ο υποθυρεοειδισμός προκύπτει συχνότερα από την ανάπτυξη αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας, αλλά οι δύο όροι δεν είναι εναλλάξιμοι. Έτσι, για να σας βοηθήσουμε να κατανοήσετε τη διαφορά, ας μιλήσουμε λεπτομερώς παρακάτω..

Τι είναι η αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα?

Η αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα (AIT) είναι μια αυτοάνοση ασθένεια που προσβάλλει τον θυρεοειδή αδένα. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται επίσης μερικές φορές θυρεοειδίτιδα του Hashimoto (νόσος του Hashimoto) ή χρόνια λεμφοκυτταρική θυρεοειδίτιδα. Στην αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα, τα αντισώματα του ανοσοποιητικού σας συστήματος επιτίθενται στις πρωτεΐνες του θυρεοειδούς αδένα, προκαλώντας τη σταδιακή διάσπασή της, με αποτέλεσμα να χάνει σταδιακά την ικανότητά της να παράγει θυρεοειδικές ορμόνες που το σώμα χρειάζεται απόλυτα. Διαβάστε λεπτομερώς: Αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα του θυρεοειδούς: τι είναι.

Πώς διαγιγνώσκεται το ΑΙΤ

Η αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα διαγιγνώσκεται συνήθως με κλινική εξέταση, κατά την οποία εντοπίζονται ένα ή περισσότερα από τα ακόλουθα:

  • Μια διεύρυνση του θυρεοειδούς αδένα σας γνωστή ως βρογχοκήλη.
  • Υψηλά επίπεδα αντισωμάτων κατά της θυροσφαιρίνης (TG) και της υπεροξειδάσης του θυρεοειδούς (TPO) που ανιχνεύονται με εξέταση αίματος.
  • Μια βιοψία του θυρεοειδούς αδένα σας με μια λεπτή βελόνα αποκαλύπτει λεμφοκύτταρα και μακροφάγα στους ιστούς του.
  • Μια δοκιμή θυρεοειδούς ραδιοϊσότοπου που θα έδειχνε διάχυτη απορρόφηση στον διευρυμένο θυρεοειδή αδένα.
  • Υπέρηχος, που ανιχνεύει έναν διευρυμένο θυρεοειδή αδένα.

Τα συμπτώματα μπορεί να διαφέρουν

Εάν έχετε αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα, ενδέχεται να μην έχετε εμφανή συμπτώματα. Πολλοί ασθενείς με ΑΙΤ βιώνουν μια κατάσταση που ονομάζεται διογκωμένος θυρεοειδής αδένας (βρογχοκήλη). Η βρογχοκήλη σας μπορεί να ποικίλει σε μέγεθος από μια μικρή αύξηση, η οποία μπορεί να μην προκαλέσει άλλα συμπτώματα, έως μια σημαντική αύξηση, προκαλώντας σας να εμφανίσετε κάποια άλλα συμπτώματα..

Εάν έχετε αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα, ειδικά με μεγάλο βρογχοκήλη, μπορεί να αισθανθείτε δυσφορία στην περιοχή του λαιμού. Μπορεί να αισθάνεστε άβολα όταν φοράτε κασκόλ και γραβάτες. Ο λαιμός σας μπορεί να αισθάνεται πρησμένος, άβολος ή ακόμη και οδυνηρός. Μερικές φορές ο λαιμός και / ή ο λαιμός μπορεί να είναι επώδυνοι ή ευαίσθητοι στην αφή. Λιγότερο συχνά, μπορεί να έχετε δυσκολία στην κατάποση ή ακόμη και στην αναπνοή - αυτό συμβαίνει εάν η βρογχοκήλη μπλοκάρει την τραχεία ή τον οισοφάγο σας.

Με το AIT, υπάρχει συνήθως μια αργή αλλά σταθερή καταστροφή του θυρεοειδούς αδένα σας, η οποία τελικά οδηγεί στην αδυναμία του να παράγει αρκετή θυρεοειδή ορμόνη - μια κατάσταση γνωστή ως υποθυρεοειδισμός. Ωστόσο, μπορεί να υπάρχουν περιόδους κατά τις οποίες ο θυρεοειδής αδένας σας αρχίζει να υπερπαραγάγει ορμόνες, προκαλώντας ακόμη και προσωρινό υπερθυρεοειδισμό, μετά τον οποίο όλα επανέρχονται στον υποθυρεοειδισμό. Τέτοιες διακυμάνσεις από τον υποθυρεοειδισμό στον υπερθυρεοειδισμό και αντιστρόφως είναι χαρακτηριστικά της αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας. Για παράδειγμα, περίοδοι άγχους, αϋπνίας, διάρροιας και απώλειας βάρους μπορούν να ακολουθούνται από περιόδους κατάθλιψης, κόπωσης, δυσκοιλιότητας και αύξησης βάρους..

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η έναρξη του ΑΙΤ και η αύξηση των αντισωμάτων θα συνοδεύονται από μια ποικιλία συμπτωμάτων, όπως άγχος, προβλήματα ύπνου, κόπωση, αλλαγές βάρους, κατάθλιψη, απώλεια μαλλιών, πόνος στους μυς και στις αρθρώσεις και προβλήματα γονιμότητας..

Θεραπεία ΑΙΤ

Εάν η βρογχοκήλη προκαλεί δυσκολία στην κατάποση ή την αναπνοή, ή αρχίζει να χαλάει οπτικά το λαιμό σας, οι γιατροί συνταγογραφούν θεραπεία αντικατάστασης ορμονών, στην οποία ο ασθενής πρέπει να λάβει συνθετικές θυρεοειδικές ορμόνες (λεβοθυροξίνη ή φυσικό εκχύλισμα θυρεοειδούς) - συνιστάται για τη συρρίκνωση του θυρεοειδούς αδένα. Εάν η ιατρική θεραπεία για αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα δεν λειτουργεί ή ο βρογχοκήλης είναι πολύ επεμβατικός, μπορεί να συνιστάται χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση όλου ή μέρους του θυρεοειδούς αδένα..

Εκτός από τις περιπτώσεις βρογχοκήλης, οι περισσότεροι ενδοκρινολόγοι και γενικοί ιατροί δεν θα ξεκινήσουν τη θεραπεία του ΑΙΤ με βάση μόνο αυξημένα επίπεδα αντισωμάτων, εκτός εάν άλλες λειτουργίες του θυρεοειδούς όπως η TSH είναι μη φυσιολογικές.

Υπάρχουν, ωστόσο, ορισμένοι ενδοκρινολόγοι, καθώς και ολιστικοί γιατροί, οστεοπαθητικοί και άλλοι επαγγελματίες που πιστεύουν ότι η αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα, που επιβεβαιώνεται από την παρουσία θυρεοειδικών αντισωμάτων, μαζί με συμπτώματα, είναι ήδη επαρκής λόγος για την έναρξη θεραπείας με χαμηλές δόσεις θυρεοειδικών ορμονών..

Η πρακτική της θεραπείας ασθενών με ΑΙΤ, των οποίων τα επίπεδα θυρεοειδικής ορμόνης είναι φυσιολογικά, επιβεβαιώνεται από μια μελέτη που αναφέρεται στο περιοδικό Thyroid το 2001. Οι ερευνητές που διεξήγαγαν αυτή τη μελέτη ανέφεραν ότι η λήψη λεβοθυροξίνης σε ασθενείς με αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα που έχουν φυσιολογική TSH (μια κατάσταση που ονομάζεται ευθυρεοειδισμός) μπορεί στην πραγματικότητα να μειώσει την πιθανότητα επιδείνωσης της κατάστασης και να σταματήσει την εξέλιξη της αυτοάνοσης νόσου..

Σε μια μελέτη ασθενών με αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα ευθυρεοειδούς (η TSH είναι φυσιολογική, αλλά τα αντισώματα είναι αυξημένα), οι μισοί από τους ασθενείς έλαβαν λεβοθυροξίνη για ένα χρόνο, ενώ οι άλλοι μισοί δεν υποβλήθηκαν σε θεραπεία. Μετά από ένα χρόνο θεραπείας με λεβοθυροξίνη, τα επίπεδα αντισωμάτων και λεμφοκυττάρων (ενδεικτικά της φλεγμονής) μειώθηκαν σημαντικά μόνο στην ομάδα των ασθενών που έλαβαν το φάρμακο. Στην ομάδα των ασθενών που δεν έλαβαν το φάρμακο, τα επίπεδα αντισωμάτων αυξήθηκαν ή παρέμειναν τα ίδια.

Οι ερευνητές κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι η προληπτική θεραπεία ασθενών με φυσιολογικά επίπεδα TSH και AIT μειώνει διάφορους δείκτες αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας. και πρότεινε ότι μια τέτοια θεραπεία θα μπορούσε ακόμη και να σταματήσει την εξέλιξη της νόσου ή ίσως ακόμη και να αποτρέψει την ανάπτυξη υποθυρεοειδισμού.

Οι ερευνητές σημειώνουν ότι ορισμένες μελέτες δείχνουν μια σημαντική επίδραση της λήψης σεληνίου μετάλλων, χάρη στην οποία ο οργανισμός καταπολεμά καλύτερα την αυτοάνοση νόσο του θυρεοειδούς..

Ορισμένες μελέτες έχουν δείξει ότι η συμπλήρωση σεληνίου σε ασφαλή δόση 200 mcg ανά ημέρα μπορεί να μειώσει τα αυξημένα επίπεδα αντισωμάτων θυρεοειδούς από τα φυσιολογικά επίπεδα ή να τα μειώσει σημαντικά, αποτρέποντας την ανάπτυξη μιας σοβαρής μορφής αυτοάνοσης θυρεοειδικής νόσου που προκαλεί υποθυρεοειδισμό..

Τελικά, ωστόσο, ακόμη και μια μικρή αυτοάνοση επίθεση στον θυρεοειδή αδένα μειώνει τη λειτουργία του θυρεοειδούς, οδηγώντας σε υποθυρεοειδισμό. Και όταν διαγνωστεί υποθυρεοειδισμός, οι περισσότεροι γιατροί συνταγογραφούν θεραπεία υποκατάστασης ορμονών για τη ζωή. Αλλά υπάρχουν επίσης γιατροί που πιστεύουν ότι η αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα και ο υποθυρεοειδισμός μπορούν να θεραπευτούν με διατροφικές προσαρμογές, συμπληρώματα διατροφής και αλλαγές στον τρόπο ζωής, για τα οποία μπορείτε να μάθετε εδώ - Αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα: Αιτίες, συμπτώματα, θεραπεία στο σπίτι.

Υποθυρεοειδισμός

Πολλοί άνθρωποι με ΑΙΤ τελικά αναπτύσσουν υποθυρεοειδισμό, μια κατάσταση στην οποία η λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα μειώνεται ή τελικά όταν ο αδένας δεν είναι πλέον πλήρως ικανός να λειτουργήσει.

Η αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα είναι μια ασθένεια που είναι η κύρια αιτία υποθυρεοειδισμού σε ολόκληρο τον σύγχρονο κόσμο. Άλλες αιτίες υποθυρεοειδισμού περιλαμβάνουν:

  • Νόσος του Graves και θεραπεία για υπερθυρεοειδισμό, συμπεριλαμβανομένης της θεραπείας και της χειρουργικής επέμβασης με ραδιενεργό ιώδιο.
  • Θεραπεία για καρκίνο του θυρεοειδούς, συμπεριλαμβανομένης της χειρουργικής επέμβασης για την απομάκρυνση ολόκληρου ή μέρους του θυρεοειδούς αδένα.
  • Χειρουργική αφαίρεση όλου ή μέρους του θυρεοειδούς αδένα, η οποία ενδείκνυται για βρογχοκήλη ή οζίδια.
  • Αντι-θυρεοειδή φάρμακα (όπως Tapazole® ή Propicil) για τη μείωση της δραστηριότητας του θυρεοειδούς αδένα.
  • Χρήση ορισμένων φαρμάκων, όπως το λίθιο.

Η αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα και ο υποθυρεοειδισμός είναι πιο πιθανό να επηρεάσουν τις γυναίκες από τους άνδρες και το ΑΙΤ μπορεί να αναπτυχθεί από την παιδική ηλικία, αλλά συχνότερα τα συμπτώματα αυτών των ασθενειών εμφανίζονται από 20 ετών και άνω.

Σας βοήθησε αυτό το άρθρο; Μοιραστείτε το με άλλους!

Top