Η αδρεναλίνη στον αθλητισμό

Η αδρεναλίνη, μια επινεφριδιακή ορμόνη που εκκρίνεται από το μυελό του οργάνου σε κύτταρα χρωφίνης, ανήκει στις κατεχολαμίνες. Υπό την επίδραση αυτής της ορμόνης, παρατηρείται αύξηση των επιπέδων γλυκόζης στο κυκλοφορικό σύστημα και επιτάχυνση των μεταβολικών διεργασιών στους ιστούς. Η αδρεναλίνη επηρεάζει άμεσα τη γλυκονεογένεση, καταστέλλει την παραγωγή γλυκογόνου στον μυϊκό ιστό, στον ιστό του ήπατος και επίσης επηρεάζει την ισχύ της αλληλεπίδρασης της γλυκόζης με διάφορους ιστούς. Επιπλέον, η αδρεναλίνη επιταχύνει την κατανομή των λιπών και καταστέλλει την παραγωγή τους. Διεγείρει την κατανομή των πρωτεϊνών σε μεγάλες ποσότητες.

Η αδρεναλίνη αυξάνει την αρτηριακή πίεση ασκώντας ένα αγγειοσυσταλτικό (αγγειοσυσταλτικό) αποτέλεσμα, ενώ ταυτόχρονα, αυξάνεται η αναπνευστική λειτουργία. Η συγκέντρωση της ορμόνης στο αίμα αυξάνεται όταν εκτίθεται σε σωματική δραστηριότητα ή κατά τη διάρκεια μιας κατάστασης υπογλυκαιμίας. Το επίπεδο της αδρεναλίνης που παράγεται κατά τη διάρκεια της άσκησης εξαρτάται άμεσα από την ένταση της προπόνησης. Η αδρεναλίνη χαλαρώνει τους λείους μυς των εντέρων και τα αναπνευστικά όργανα, οδηγεί σε μυδρίαση (η ορμόνη διαστέλλει τους μαθητές λόγω της συστολής των μικρών μυών της μεμβράνης των ματιών). Λόγω μιας από τις κύριες λειτουργίες της ορμόνης - αύξηση του επιπέδου γλυκόζης στο αίμα, η αδρεναλίνη άρχισε να χρησιμοποιείται ως μέσο για την εξάλειψη μιας σοβαρής υπογλυκαιμικής κατάστασης, σε περίπτωση υπερδοσολογίας ινσουλίνης.

Επίδραση της αδρεναλίνης
σε εσωτερικά όργανα

Η επινεφρίνη έχει ισχυρή διεγερτική επίδραση στους υποδοχείς άλφα και βήτα. Τα περισσότερα από τα αισθητά αποτελέσματα παρατηρούνται με την εισαγωγή της τεχνητής επινεφρίνης. Μαζί με αυτό, πολλές απαντήσεις (για παράδειγμα, εφίδρωση, πιλοληψία - «χήνες», μυδρίαση) του σώματος εξαρτώνται από τη γενική υποκειμενική κατάσταση. Πάνω απ 'όλα, η αδρεναλίνη επηρεάζει το έργο της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων..

Αρτηριακή υπέρταση
(υψηλή πίεση του αίματος)

Η επινεφρίνη συνδέεται άμεσα με την αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Μετά την ενδοφλέβια χορήγηση σε φαρμακολογική δοσολογία, προάγει την ταχεία αύξηση της αρτηριακής πίεσης, οι δείκτες των οποίων εξαρτώνται από την ποσότητα του χορηγούμενου φαρμάκου. Η συστολική πίεση (άνω σχήμα - κανονικά 120 mm Hg) αυξάνεται ταχύτερα με την εισαγωγή μιας εξωγενούς ορμόνης, σε αντίθεση με τη διαστολική (χαμηλότερη εικόνα - κανονική 80 mm Hg), αντίστοιχα, ο δείκτης παλμικής πίεσης αυξάνεται επίσης (πίεση παλμού - διαφορά μεταξύ συστολικών και διαστολικών τιμών). Σταδιακά, η απόκριση στη χορήγηση της ορμόνης μειώνει τη δύναμή της, η μέση αρτηριακή πίεση, σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να πέσει κάτω από την κανονική και μόνο μετά από λίγο καιρό να επιστρέψει στις αρχικές τιμές. Η αδρεναλίνη αυξάνει την πίεση λόγω 3 παραγόντων που επηρεάζουν: 1) άμεση επίδραση στη συσταλτικότητα του καρδιακού μυός (αυξημένη ινοτροπική δράση). 2) αύξηση του καρδιακού ρυθμού (χρονοτροπική δράση). 3) αγγειοσυσταλτική επίδραση στα προσχολικά αγγεία (ιδίως στα αγγεία του δέρματος και των νεφρών). Οι αριθμοί υψηλής αρτηριακής πίεσης μπορούν να μειώσουν τον καρδιακό ρυθμό αυξάνοντας τον τόνο του παρασυμπαθητικού συστήματος. Σε μικρές δόσεις, η επινεφρίνη (λιγότερο από 0,12 mcg ανά kg) μπορεί να έχει αντιυπερτασική δράση, δηλαδή να βοηθήσει στη μείωση της αρτηριακής πίεσης. Ένα παρόμοιο αποτέλεσμα, μαζί με τη δράση δύο σταδίων υψηλών δόσεων αδρεναλίνης, οφείλεται στην αύξηση της ευαισθησίας των β2-αδρενεργικών υποδοχέων (οι οποίοι έχουν αγγειοδιασταλτικό αποτέλεσμα). οι άλφα υποδοχείς έχουν ελαφρώς διαφορετικές ιδιότητες.

Με ενδοφλέβια ή υποδόρια χορήγηση επινεφρίνης, το αποτέλεσμα είναι ελαφρώς διαφορετικό. Κατά την υποδόρια χορήγηση, η αδρεναλίνη απορροφάται αρκετά αργά λόγω του τοπικού αγγειοσυσταλτικού αποτελέσματος (η εφάπαξ αποτελεσματικότητα με την εισαγωγή του φαρμάκου σε δόση 1 mg είναι παρόμοια με την επίδραση της ενδοφλέβιας έγχυσης στα 10-20 μg ανά λεπτό). Υπάρχει μέτρια αύξηση της συστολικής αρτηριακής πίεσης λόγω των αυξημένων ινοτροπικών επιδράσεων. Η περιφερική αγγειακή αντίσταση μειώνεται λόγω της άμεσης διέγερσης των β2-αδρενεργικών υποδοχέων στους μυϊκούς ιστούς (βελτιώνεται η παροχή αίματος στους μυς). το αποτέλεσμα είναι η μείωση της διαστολικής αρτηριακής πίεσης. Δεδομένου ότι η μέση αρτηριακή πίεση αυξάνεται ασήμαντα, οι μηχανισμοί baroreflex έχουν μικρή επίδραση στο μυοκάρδιο. Καρδιακός ρυθμός, κλάσμα εξώθησης, αύξηση όγκου εγκεφαλικού επεισοδίου λόγω της άμεσης επίδρασης στον καρδιακό μυ, καθώς και αύξηση της φλεβικής επιστροφής (αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η αρτηριακή πίεση στο δεξιό κόλπο θα είναι υψηλή). Με αύξηση του ρυθμού έγχυσης, η αγγειακή αντίσταση και η διαστολική πίεση μπορεί να παραμείνουν αμετάβλητα ή ελαφρώς αυξημένες - αυτό εξαρτάται από τη δοσολογία του χορηγούμενου φαρμάκου και, κατά συνέπεια, από τον αριθμό των διεγερμένων άλφα και βήτα υποδοχέων. Επιπλέον, είναι πιθανή η διέγερση των αντισταθμιστικών μηχανισμών..

Αιμοφόρα αγγεία

Η αδρεναλίνη δρα απευθείας σε μικρές αρτηρίες και τριχοειδή αγγεία, ενώ μεγάλα αγγεία ανταποκρίνονται επίσης στην αύξηση της ποσότητας της ορμόνης. Έτσι, υπάρχει αναδιανομή του αίματος σε διάφορα όργανα..

Η εισαγωγή της επινεφρίνης οδηγεί σε άμεση επιδείνωση της κυκλοφορίας του αίματος στο δέρμα λόγω της αγγειοσυστολής των προσθηκών και των μικρών φλεβών. Εξαιτίας αυτού, υπάρχει παραβίαση της παροχής αίματος στα άνω και κάτω άκρα. Με τοπική επίδραση της ορμόνης στον βλεννογόνο, παρατηρείται υπεραιμία. Μπορεί να εξηγηθεί από αγγειακές αντιδράσεις στην έλλειψη επαρκούς οξυγόνου.

Στο ανθρώπινο σώμα, μέτριες δόσεις αδρεναλίνης βοηθούν στη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος στον μυϊκό ιστό. Αυτό οφείλεται έμμεσα στην ταχεία διέγερση των β2-αδρενεργικών υποδοχέων, η οποία μπορεί να αντισταθμιστεί από μια μικρή διέγερση των άλφα-αδρενεργικών υποδοχέων. Με τη χρήση των άλφα-αναστολέων, η αγγειοδιαστολή στους μυς είναι πιο έντονη και η αγγειακή αντίσταση και οι μετρήσεις της αρτηριακής πίεσης μειώνονται (αφύσικη αντίδραση). Κατά τη χρήση μη επιλεκτικών β-αποκλειστών, σε σπάνιες περιπτώσεις, παρατηρείται αγγειοσυσταλτική επίδραση και, κατά συνέπεια, αύξηση της αρτηριακής πίεσης.

Η επίδραση της αδρεναλίνης στην κυκλοφορία του αίματος στον εγκέφαλο σχετίζεται έμμεσα με την αστάθεια της αρτηριακής πίεσης. Σε μέτριες δόσεις, η αδρεναλίνη οδηγεί σε ελαφρά στένωση των αιμοφόρων αγγείων στον εγκέφαλο. Με την αύξηση του τόνου του συμπαθητικού συστήματος κατά τη διάρκεια μιας αγχωτικής επίδρασης στο σώμα, τα αγγεία του εγκεφάλου δεν στενεύουν, καθώς ο βαθμός εγκεφαλικής κυκλοφορίας με αύξηση της αρτηριακής πίεσης ρυθμίζεται από το αυτόνομο νευρικό σύστημα.

Με την εισαγωγή του φαρμάκου σε δόσεις που έχουν μικρή επίδραση στον δείκτη αρτηριακής πίεσης, η αδρεναλίνη αυξάνει την αγγειακή αντίσταση στους νεφρούς και βελτιώνει τη νεφρική ροή του αίματος κατά 30-35%. Όλα τα αγγεία που βρίσκονται στα νεφρά εμπλέκονται σε αυτήν τη διαδικασία. Δεδομένου ότι ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης δεν αλλάζει σημαντικά, το κλάσμα διήθησης αυξάνεται αμέσως. Η απέκκριση ιόντων νατρίου και καλίου επιβραδύνεται. Η ποσότητα των ούρων που εκκρίνονται μπορεί επίσης να ποικίλει. Το μέγιστο ποσοστό επαναπορρόφησης είναι αμετάβλητο. Λόγω της άμεσης επίδρασης της αδρεναλίνης στους βήτα υποδοχείς της παραγόμενης σπειραματικής συσκευής, η παραγωγή ρενίνης αυξάνεται.

Η αδρεναλίνη αυξάνει την πίεση στις πνευμονικές αρτηρίες λόγω της άμεσης αγγειοσυσταλτικής επίδρασης της αδρεναλίνης στα αγγεία των πνευμόνων. Σε περίπτωση υπερδοσολογίας ή με αυξημένο επίπεδο ορμόνης στο αίμα, η αδρεναλίνη οδηγεί σε πνευμονικό οίδημα λόγω της αύξησης της πίεσης στην πνευμονική κυκλοφορία και της μείωσης του αγγειακού τοιχώματος.

Κατά την απελευθέρωση της ενδογενούς αδρεναλίνης και, κατά συνέπεια, διέγερση του συμπαθητικού συστήματος, βελτιώνεται η κυκλοφορία του αίματος στις στεφανιαίες αρτηρίες. Αυτό συμβαίνει επίσης με την εισαγωγή ορισμένων δόσεων αδρεναλίνης, στις οποίες δεν υπάρχει αύξηση της πίεσης στα στεφανιαία αγγεία. Αυτό το αποτέλεσμα μπορεί να οφείλεται σε δύο μηχανισμούς. Το πρώτο από αυτά είναι ότι με αύξηση του αριθμού των καρδιακών παλμών, η διάρκεια της διαστολής αυξάνεται. Ωστόσο, αυτό ελέγχεται εν μέρει από τη μείωση της ταχύτητας ροής του αίματος στις στεφανιαίες αρτηρίες κατά τη διάρκεια του συστολικού εγκεφαλικού επεισοδίου λόγω ισχυρής συστολής του μυοκαρδίου και συμπίεσης των στεφανιαίων αρτηριών. Εάν η πίεση στην αορτή αυξηθεί, ο ρυθμός ροής του αίματος στις στεφανιαίες αρτηρίες αυξάνεται επίσης κατά τη διάρκεια της διαστολής. Ο δεύτερος μηχανισμός είναι ότι η αύξηση της συσταλτικής ικανότητας της καρδιάς και η αύξηση της κατανάλωσης οξυγόνου προάγει την απελευθέρωση αδενοσίνης. Η επίδραση του τελευταίου καταστέλλει την αγγειοσυσταλτική επίδραση της αδρεναλίνης στις στεφανιαίες αρτηρίες.

Μυοκάρδιο

Η αδρεναλίνη έχει ισχυρή διεγερτική επίδραση στον καρδιακό μυ. Δρα, κατά κανόνα, στους βήτα-αδρενεργικούς υποδοχείς καρδιομυοκυττάρων, δεδομένου ότι αυτοί οι υποδοχείς βρίσκονται σε μεγάλες ποσότητες στην καρδιά (οι β-2 υποδοχείς βρίσκονται επίσης στο μυοκάρδιο, αλλά ο αριθμός τους θα εξαρτηθεί από τον συγκεκριμένο τύπο ζώντος οργανισμού).

Προς το παρόν, οι επιστήμονες είναι πολύ περίεργοι για το ρόλο των β-1 και των β2-αδρενεργικών υποδοχέων στη ρύθμιση του μυοκαρδίου, ιδίως για τη σημασία τους στην ανάπτυξη καρδιακής ανεπάρκειας. Όταν εκτίθεται σε αδρεναλίνη, ο καρδιακός ρυθμός αυξάνεται, συχνά, στο πλαίσιο αυτής της αρρυθμίας. Ο χρόνος συστολής μειώνεται, η συσταλτικότητα, το κλάσμα εξώθησης και η κατανάλωση οξυγόνου αυξάνονται. Η αποτελεσματικότητα του καρδιακού μυός (η ισορροπία μεταξύ της καρδιάς και της κατανάλωσης οξυγόνου) μειώνεται. Τα κύρια αποτελέσματα της δράσης της αδρεναλίνης περιλαμβάνουν: αύξηση της αντοχής των συστολών, αύξηση της πίεσης κατά τη διάρκεια της ισομετρικής συστολής και, αντιστρόφως, μείωση της πίεσης κατά τη διάρκεια της ισομετρικής χαλάρωσης, καθώς και αυξημένη διέγερση, συχνός παλμός και δραστηριότητα του αγώγιμου συστήματος.

Αυξάνοντας τον καρδιακό ρυθμό, η αδρεναλίνη, μαζί με αυτό, μειώνει το χρόνο συστολής, επομένως, ο χρόνος διαστολής, κατά κανόνα, δεν μειώνεται. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η διέγερση των β-αδρενεργικών υποδοχέων σχετίζεται με μείωση του χρόνου διαστολής. Η αύξηση του καρδιακού ρυθμού οφείλεται στο γεγονός ότι η αυθόρμητη διαστολική αποπόλωση του βηματοδότη επιταχύνεται. Ωστόσο, το δυναμικό ηρεμίας φθάνει γρήγορα σε κρίσιμους δείκτες και, ως αποτέλεσμα, δημιουργείται ένα δυναμικό δράσης. Συχνά, ο βηματοδότης μεταναστεύει στον κόλπο του κόλπου. Η αδρεναλίνη επιταχύνει την αυθόρμητη διαστολική αποπόλωση των ινών Purkinje, η οποία μπορεί επίσης να συμβάλει στην ανάπτυξη αρρυθμιών. Αυτές οι αλλαγές δεν συμβαίνουν στα καρδιακά κύτταρα που λειτουργούν κανονικά, καθώς στην 4η φάση, το δυναμικό της μεμβράνης είναι σταθερό στα μυοκύτταρα. Σε υψηλή συγκέντρωση, η αδρεναλίνη μπορεί να οδηγήσει στην εμφάνιση κοιλιακών εξωσυστολών - ένας από τους τύπους αρρυθμιών. Όταν χρησιμοποιείτε επινεφρίνη σε μέτριες δόσεις, αυτό δεν συμβαίνει συχνά, ενώ αν η καρδιακή ευαισθησία είναι αυξημένη (για παράδειγμα, λόγω της χρήσης αναισθητικών φαρμάκων) ή επίσης κατά τη διάρκεια καρδιακής προσβολής, η παραγωγή της δικής της αδρεναλίνης μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη εξωσυστολών, ταχυκαρδίας και κοιλιακής μαρμαρυγής.

Μερικές από τις επιδράσεις της αδρεναλίνης στον καρδιακό μυ συνοδεύονται από αύξηση του καρδιακού ρυθμού με πιθανές διακοπές του ρυθμού (η εμφάνιση παροξυσμικών αρρυθμιών). Η αύξηση μόνο του παλμού δεν οδηγεί σε μείωση του δυναμικού δράσης..

Η αγωγιμότητα της καρδιακής ώθησης στις ίνες Purkinje εξαρτάται από το δυναμικό ηρεμίας που παρατηρείται κατά τη διέγερση. Η μείωση του δυναμικού ανάπαυσης συμβάλλει στην ανάπτυξη διαταραχών αγωγιμότητας (έως τον αποκλεισμό). Υπό αυτές τις συνθήκες, η αδρεναλίνη ομαλοποιεί συχνά το ηρεμικό δυναμικό και την καρδιακή αγωγή..

Υπό την επίδραση της αδρεναλίνης, η περίοδος ανθεκτικότητας του κολποκοιλιακού κόμβου μειώνεται (ταυτόχρονα, οι δόσεις της ορμόνης που μειώνουν τη συχνότητα των συστολών αυξάνοντας τον τόνο του παρασυμπαθητικού συστήματος μπορούν επίσης να συμβάλουν στην αύξηση αυτής της περιόδου). Επιπλέον, η αδρεναλίνη μειώνει τον βαθμό κολποκοιλιακού αποκλεισμού (μπλοκ AV), ο οποίος έχει προκύψει στο πλαίσιο των καρδιακών παθήσεων, λαμβάνοντας φαρμακολογικά φάρμακα ή στο πλαίσιο ενός έντονου τόνου του παρασυμπαθητικού συστήματος. Κατά τη διάρκεια της αύξησης του τόνου του παρασυμπαθητικού συστήματος, υπάρχει υψηλός κίνδυνος ανάπτυξης υπερκοιλιακών αρρυθμιών υπό την επίδραση της αδρεναλίνης. Κατά τη διάρκεια των κοιλιακών αρρυθμιών που προκαλούνται από τη δράση της αδρεναλίνης, οι μηχανισμοί του παρασυμπαθητικού συστήματος, οι οποίοι μπορούν να οδηγήσουν σε μείωση της αγωγιμότητας της καρδιάς, λόγω διαταραχών της αγωγής της ώθησης, έχουν ιδιαίτερη σημασία. Αυτό οφείλεται επίσης στο γεγονός ότι η πιθανότητα εμφάνισης αρρυθμιών αυτού του τύπου μειώνεται με τη βοήθεια φαρμακολογικών παραγόντων που μειώνουν την ευαισθησία του μυοκαρδίου στην αδρεναλίνη. Η ενίσχυση της διεγερτικής επίδρασης της αδρεναλίνης και η ικανότητά της να προκαλεί την ανάπτυξη αρρυθμιών στις περισσότερες περιπτώσεις εξαλείφεται με τη λήψη β-αποκλειστών, για παράδειγμα, ατενολόλη. Ένας μεγάλος αριθμός άλφα-αδρενεργικών υποδοχέων εντοπίζονται στον καρδιακό μυ. Η διέγερσή τους βοηθά στην αύξηση της διάρκειας της ανθεκτικής περιόδου και στην ενίσχυση της συσταλτικότητας του μυοκαρδίου.

Μελετήθηκε επίσης η επίδραση της ενδοφλέβιας αδρεναλίνης στις θεραπευτικές δόσεις στις καρδιακές διακοπές. Ταυτόχρονα, σημειώθηκε η ανάπτυξη εξωσυστολών, ακολουθούμενη από κοιλιακή ταχυκαρδία. Υπάρχουν ενδείξεις που συνδέουν τη συμμετοχή της αδρεναλίνης στο πνευμονικό οίδημα. Η αδρεναλίνη μειώνει το πλάτος του κύματος Τ στο ΗΚΓ. Σε πειράματα με ζώα, διαπιστώθηκε ότι κατά τη χρήση υψηλών δόσεων της ορμόνης, παρατηρούνται αλλαγές στο τμήμα ST και στο κύμα Τ. Παρόμοιες καρδιές παρουσιάζονται στο καρδιογράφημα σε ασθενείς με στεφανιαία νόσο στο πλαίσιο μιας επίθεσης στηθάγχης ή στο πλαίσιο της χορήγησης αδρεναλίνης σε ασθενείς (μια κατάσταση στην οποία διαταραχές της καρδιάς σε ασθενείς με προσβολή στηθάγχης μετά τη χορήγηση αδρεναλίνης είναι παρόμοιες με τις αλλαγές στο ΗΚΓ που σχετίζεται με ισχαιμία). Επιπλέον, η αδρεναλίνη μπορεί να οδηγήσει σε πρόωρο θάνατο μυοκαρδιακών κυττάρων, ειδικά όταν χορηγείται ενδοφλεβίως. Η τοξικότητα της αδρεναλίνης εκφράζεται σε μυϊκή βλάβη και άλλες μορφολογικές αλλαγές. Προς το παρόν, διεξάγονται μελέτες που μπορούν να αποδείξουν εάν τα μακροχρόνια συμπαθητικά αποτελέσματα στην καρδιά είναι ικανά να προκαλέσουν πρόωρο θάνατο μυοκαρδιακών κυττάρων.

Γαστρεντερικός σωλήνας
και ουρογεννητικό σύστημα

Η επίδραση της αδρεναλίνης στους λείους μυς των οργάνων θα εξαρτηθεί από τον τύπο των αδρενεργικών υποδοχέων που επικρατεί εδώ. Η επίδραση της αδρεναλίνης στα αιμοφόρα αγγεία είναι φυσιολογικά σημαντική. η επίδραση της ορμόνης στο γαστρεντερικό σωλήνα είναι λιγότερο σημαντική. Βασικά, η αδρεναλίνη βοηθά στη χαλάρωση των λείων μυών του γαστρεντερικού σωλήνα διεγείροντας τους υποδοχείς άλφα και βήτα. Η εντερική περισταλτική καταστέλλεται από υψηλή συγκέντρωση της ορμόνης. Ταυτόχρονα, το στομάχι είναι σε ήρεμη κατάσταση, ο θυρωρός μειώνεται. Σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχει μια ατομική επίδραση της ορμόνης στο γαστρεντερικό σωλήνα. Με αυξημένο τόνο, οι σφιγκτήρες του στομάχου χαλαρώνουν, με χαμηλό τόνο, συστέλλονται.

Η επίδραση αυτής της ορμόνης στη μήτρα μπορεί να εξαρτάται από τον τύπο του ζωντανού οργανισμού, τη φάση του εμμηνορροϊκού κύκλου και την εγκυμοσύνη. Έξω από το σώμα, η αδρεναλίνη οδηγεί σε αλλαγές στο μυϊκό στρώμα της μήτρας λόγω της διέγερσης των άλφα-αναστολέων. Στο σώμα, ωστόσο, η επίδραση της αδρεναλίνης δεν είναι τόσο σαφής. στα τελευταία στάδια της εγκυμοσύνης και του τοκετού, μειώνει τον τόνο της μήτρας, καθώς και τη συσταλτική του δραστηριότητα. Έτσι, επιλεκτικοί β2-αδρενεργικοί αγωνιστές χρησιμοποιούνται για πιθανή πρόωρη γέννηση, αλλά η επίδραση αυτών των φαρμάκων είναι ασήμαντη..

Η αδρεναλίνη βοηθά στη χαλάρωση των μυϊκών τοιχωμάτων της ουροδόχου κύστης (διεγείροντας τους υποδοχείς άλφα και βήτα). Η συνεχής έκθεση σε υψηλές συγκεντρώσεις αδρεναλίνης, μαζί με την αυξημένη συσταλτικότητα των μυών του προστάτη, συνήθως οδηγεί σε δυσκολία στην ούρηση.

Πνεύμονες

Η επίδραση της αδρεναλίνης στο αναπνευστικό σύστημα εστιάζεται κυρίως στη χαλάρωση των λείων μυών των βρόγχων. Το ισχυρό βρογχοδιασταλτικό αποτέλεσμα της αδρεναλίνης αυξάνεται κατά τη διάρκεια του βρογχόσπασμου, η ανάπτυξη του οποίου προκαλείται από προσβολή άσθματος ή με τη λήψη ορισμένων φαρμακολογικών φαρμάκων. Από αυτή την άποψη, η αδρεναλίνη είναι ανταγωνιστής των βρογχοσυσταλτικών φαρμάκων. Έτσι, η επίδρασή του στο αναπνευστικό σύστημα μπορεί να είναι υπερβολική..

Η θεραπευτική επίδραση στο άσθμα μπορεί να εξηγηθεί με την αναστολή φλεγμονωδών μεσολαβητών από μαστοκύτταρα και τη μείωση του βαθμού οιδήματος του βρογχικού βλεννογόνου. Η συντριπτική επίδραση στην αποκοκκιοποίηση των μαστοκυττάρων εξηγείται από τη διέγερση των β2-αδρενεργικών υποδοχέων και η επίδραση στη βλεννογόνο μεμβράνη οφείλεται ήδη στη διέγερση των άλφα-αδρενεργικών υποδοχέων. Ωστόσο, τα γλυκοκορτικοστεροειδή έχουν την καλύτερη αντιφλεγμονώδη δράση στο άσθμα..

κεντρικό νευρικό σύστημα

Η αδρεναλίνη ουσιαστικά δεν διέρχεται από το BBB (φράγμα αίματος-εγκεφάλου), επομένως, σε μέτριες δόσεις, η ορμόνη δεν είναι ικανή να έχει διεγερτική επίδραση στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Οι επιδράσεις της αδρεναλίνης, που σημειώνονται με την εισαγωγή της, οφείλονται κυρίως στην επίδρασή της στο κυκλοφορικό σύστημα, στην καρδιά, στις μυϊκές ίνες και στο μεταβολισμό. Δηλαδή, τα πιθανά αποτελέσματα "αδρεναλίνης" οφείλονται συχνά στην αυτόνομη απόκριση στο στρες. Μερικοί από τους ναρκωτικούς-αδρενεργικούς αγωνιστές μπορούν να περάσουν από το BBB.

Μεταβολισμός

Η αδρεναλίνη επηρεάζει επίσης τις μεταβολικές διαδικασίες. Η ορμόνη αυξάνει τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα και γαλακτικό. Η διέγερση των άλφα2-αδρενεργικών υποδοχέων συμβάλλει στην αναστολή της σύνθεσης ινσουλίνης και το διεγερτικό αποτέλεσμα στους β2-αδρενεργικούς υποδοχείς, αντίθετα, ενισχύει την παραγωγή του. Ενεργώντας στους β-υποδοχείς των άλφα κυττάρων των νησιών Langerhans, η αδρεναλίνη έχει διεγερτική επίδραση στη σύνθεση της γλυκαγόνης. Επιπλέον, η ορμόνη διαταράσσει την αλληλεπίδραση γλυκόζης και ιστών του σώματος επιβραδύνοντας τη σύνθεση της ινσουλίνης και πιθανώς μέσω άμεσης επίδρασης στους ραβδωτούς μυς. Η παρουσία γλυκόζης στα ούρα σε υψηλές συγκεντρώσεις αδρεναλίνης στο αίμα είναι ένα σπάνιο φαινόμενο. Η αδρεναλίνη έχει διεγερτική επίδραση στη διαδικασία της γλυκονεογένεσης ενεργοποιώντας τους β-αδρενεργικούς υποδοχείς.

Όταν επηρεάζει τους β-υποδοχείς των λιποκυττάρων, η αδρεναλίνη διεγείρει την λιπάση τριακυλογλυκερόλης και αυτό οδηγεί σε διάσπαση των λιπών σε γλυκερόλη και λιπαρά οξέα και η συγκέντρωση των λιπαρών οξέων στο αίμα αυξάνεται. Υπό την επίδραση της αδρεναλίνης, οι διαδικασίες του συστηματικού μεταβολισμού επιταχύνονται (με την εισαγωγή μέτριων δόσεων της ορμόνης). Ο ρυθμός μεταβολικών διεργασιών εξηγείται από την αύξηση της διάσπασης του λιπώδους ιστού.

Άλλες επιδράσεις της αδρεναλίνης

Υπό την επίδραση της αδρεναλίνης, αυξάνεται ο βαθμός διήθησης του μη πρωτεϊνικού υγρού. Για αυτόν τον λόγο, ο όγκος του κυκλοφορούντος αίματος μειώνεται και οι σχετικοί δείκτες του επιπέδου των ερυθροκυττάρων και ο βιοχημικός δείκτης της περιεκτικότητας σε πρωτεΐνες αυξάνονται. Υπό φυσιολογικές φυσιολογικές συνθήκες, μια μέτρια ποσότητα αδρεναλίνης στο αίμα σπάνια οδηγεί σε σοβαρές απειλητικές για τη ζωή συνέπειες που προκαλούνται από απώλεια αίματος, σοκ και μείωση της αρτηριακής πίεσης. Η αδρεναλίνη συμβάλλει επίσης στην αύξηση του αριθμού των ουδετερόφιλων (ουδετεροφιλία), προφανώς λόγω της μείωσης του βαθμού περιθωρίου τους που διεγείρεται από β-αδρενεργικούς υποδοχείς. Στο ανθρώπινο σώμα και στους οργανισμούς πολλών ζώων, η αδρεναλίνη αυξάνει τον ρυθμό συσσώρευσης αιμοπεταλίων κατά τη διάρκεια τραύματος και επίσης ρυθμίζει τη διαδικασία της ινωδόλυσης.

Η επίδραση της αδρεναλίνης στους ενδοκρινικούς αδένες είναι πρακτικά ελάχιστη. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η δουλειά τους επιβραδύνεται, κυρίως λόγω της αγγειοσυσταλτικής δράσης της αδρεναλίνης. Επίσης, η αδρεναλίνη προάγει την αύξηση των δακρύων και την σιελόρροια. Με τη συστηματική εισαγωγή της επινεφρίνης, η εφίδρωση, μαζί με το piloerection, εκφράζονται ασθενώς, αλλά εάν η αδρεναλίνη εγχέεται υποδορίως, τότε και τα δύο αυτά φυσιολογικά αποτελέσματα ενισχύονται. Ωστόσο, ελέγχονται εύκολα από άλφα-αποκλειστές..

Ο αντίκτυπος στα συμπαθητικά νεύρα στις περισσότερες περιπτώσεις οδηγεί στην εμφάνιση μυδρίασης, ενώ εάν η αδρεναλίνη εφαρμόζεται υποεπιπεφυκτικά, τότε δεν παρατηρείται μυδρίαση. Μαζί με αυτό, κατά κανόνα, η ενδοφθάλμια πίεση μειώνεται μετά την εφαρμογή του επιπεφυκότα. Οι μηχανισμοί που είναι υπεύθυνοι για αυτήν τη διαδικασία δεν διευκρινίζονται · κατά πάσα πιθανότητα, υπάρχει μείωση στην παραγωγή δακρυϊκού υγρού λόγω αγγειοσυστολής..

Η αδρεναλίνη από μόνη της δεν διεγείρει τον μυϊκό ιστό, αλλά η ορμόνη βελτιώνει την αγωγή της νευρομυϊκής ώθησης, ειδικά με συνεχή έκθεση σε κινητικούς νευρώνες. Η ενεργοποίηση των α-αδρενεργικών υποδοχέων στα άκρα των κινητικών νευρώνων οδηγεί σε αύξηση της παραγωγής ακετυλοχολίνης, πιθανότατα λόγω της αύξησης της μεταφοράς ιόντων ασβεστίου στους νευρώνες. Περιέργως, στα άκρα των αυτόνομων νευρώνων, η διέγερση των άλφα-αδρενεργικών υποδοχέων συμβάλλει στη μείωση της απελευθέρωσης αυτού του νευροδιαβιβαστή. Αυτό οφείλεται εν μέρει στη βραχυπρόθεσμη αύξηση της ισχύος μετά τη χορήγηση επινεφρίνης στα κάτω άκρα σε ασθενείς με μυασθένεια gravis. Επιπλέον, η αδρεναλίνη επηρεάζει άμεσα τις ταχέως συσπάσεις των μυϊκών ινών, παρατείνοντας τη σωματική τους δραστηριότητα και συμβάλλοντας στη μεγαλύτερη ένταση. Η πιο σημαντική δράση της αδρεναλίνης είναι η ικανότητά της, μαζί με επιλεκτικούς β2-αδρενεργικούς αγωνιστές, να αυξάνουν τον τρόμο. Αυτό το αποτέλεσμα μπορεί να εξηγηθεί εν μέρει από την άμεση συμμετοχή των διεγερτικών της αδρεναλίνης και των επινεφριδίων, καθώς και από την έμμεση συμμετοχή των β-αδρενεργικών υποδοχέων στην ενίσχυση των νευρομυϊκών παλμών..

Η αδρεναλίνη οδηγεί σε μείωση του αριθμού ιόντων καλίου στο αίμα - κυρίως λόγω της αλληλεπίδρασης καλίου και β2-αδρενεργικών υποδοχέων σε ιστούς, αυτό συμβαίνει ιδιαίτερα έντονα στους μυϊκούς ιστούς. Αυτή η διαδικασία σημειώνεται παράλληλα με την αποδυνάμωση της απομάκρυνσης των ιόντων καλίου. Αυτή η ιδιότητα των β2-αδρενεργικών υποδοχέων μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την εξάλειψη της γενετικά διαμεσολαβούμενης υπερκαλιαιμίας, στην οποία εμφανίζεται παράλυση, αποπόλωση των ραβδωτών μυών. Η επιλεκτική β2-αδρενοδιεγερτική σαλβουταμόλη φαίνεται να ομαλοποιεί μερικώς την ικανότητα του μυϊκού ιστού να συγκρατεί ιόντα καλίου.

Οι μεγάλες δόσεις ή η συστηματική χορήγηση αδρεναλίνης και άλλων αδρενεργικών διεγερτικών φαρμάκων οδηγούν σε βλάβη στις αρτηρίες και στον καρδιακό μυ. Ο βαθμός των επιβλαβών επιδράσεων μπορεί να εκφραστεί σημαντικά, μέχρι την εμφάνιση νέκρωσης ιστών (ακριβώς το ίδιο όπως και με καρδιακή προσβολή). Ακριβώς πώς συμβαίνει αυτό δεν έχει τεκμηριωθεί, ενώ είναι απολύτως σαφές ότι τέτοια καταστροφή σταματά σχεδόν εντελώς με τη χρήση αναστολέων άλφα και βήτα, καθώς και από την πρόσληψη αποκλειστών καναλιών ασβεστίου. Παρόμοια βλάβη του μυοκαρδίου αναπτύσσεται σε ασθενείς με ορμονικά ενεργό όγκο επινεφριδίων - φαιοχρωμοκύτωμα ή με συχνή συστηματική χρήση φαρμάκων που αυξάνουν το επίπεδο της νορεπινεφρίνης.

Φαρμακοκινητικά χαρακτηριστικά της επινεφρίνης

Όπως προαναφέρθηκε, η στοματική αδρεναλίνη δεν έχει σχεδόν καμία επίδραση στο σώμα, καθώς οξειδώνεται αμέσως και απορροφάται από το πεπτικό σύστημα. Η απορρόφηση της ορμόνης κατά την υποδόρια χρήση της γίνεται αρκετά αργά λόγω τοπικής αγγειοσυστολής, με χαμηλή αρτηριακή πίεση (για παράδειγμα, σε συνθήκες σοκ), ο ρυθμός απορρόφησης επιβραδύνεται πιο σημαντικά. Με την ενδομυϊκή έγχυση, η αδρεναλίνη απορροφάται πολύ πιο γρήγορα. Σε σοβαρές περιπτώσεις, συχνά απαιτείται ταχεία ενδοφλέβια χορήγηση επινεφρίνης. Στην εισπνεόμενη μορφή, η αδρεναλίνη στην ελάχιστη συγκέντρωση έχει επαρκή επίδραση στα αναπνευστικά όργανα, υπάρχουν επίσης πληροφορίες σχετικά με τη συστηματική επίδραση της αδρεναλίνης όταν εισπνέεται το διάλυμα (σε αυτήν την περίπτωση περιγράφεται μια περίπτωση ανάπτυξης αρρυθμίας), ωστόσο, κατά κανόνα, η συνολική επίδραση στο σώμα στην περίπτωση αυτή είναι πιο έντονη σε υψηλή συγκέντρωση ορμόνη σε διάλυμα εισπνοής.

Η αφαίρεση της αδρεναλίνης από το σώμα πραγματοποιείται αρκετά γρήγορα. Η εργασία του ήπατος είναι σημαντική εδώ, η οποία μεταβολίζει την αδρεναλίνη λόγω των ενζύμων. Σε μια φυσιολογική κατάσταση υγείας, οι μεταβολίτες της αδρεναλίνης - μεθανεφρίνης στα ούρα είναι αρκετά μικροί, ωστόσο, παρουσία ορμονικά ενεργού φαιοχρωμοκυτώματος, η περιεκτικότητα των κατεχολαμινών στα ούρα αυξάνεται σημαντικά.

Υπάρχουν πολλά φαρμακολογικά ανάλογα της αδρεναλίνης, που προορίζονται κυρίως για χρήση σε διάφορες ασθένειες που σχετίζονται με σοβαρές παθολογικές καταστάσεις. Τα παρασκευάσματα που περιέχουν αδρεναλίνη χορηγούνται με διαφορετικούς τρόπους: με ένεση (υποδορίως ή ενδοφλεβίως) με εισπνοή και τοπικά στην επιφάνεια του δέρματος ή του βλεννογόνου. Το αλκαλικό περιβάλλον καταστρέφει τα μόρια της αδρεναλίνης. Για έναν ενήλικα, για θεραπευτικές ενδείξεις, κατά κανόνα, εγχύονται 300-500 μg του φαρμάκου με αδρεναλίνη. Εάν είναι απαραίτητο, ή σε ιδιαίτερα σοβαρές περιπτώσεις, η αδρεναλίνη χορηγείται ενδοφλεβίως. Επιπλέον, το φάρμακο πρέπει να περιέχει μια μη συμπυκνωμένη ορμόνη, επομένως, πριν από την ένεση, πρέπει να αραιώνεται σε νερό για ένεση και να εγχέεται αργά. η δοσολογία δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 250 mcg επινεφρίνης, εκτός από αυτές τις περιπτώσεις είναι η καρδιακή ανακοπή. Επίσης, σε σπάνιες περιπτώσεις καρδιακής ανακοπής, η αδρεναλίνη εγχέεται απευθείας στην καρδιά. Η αδρεναλίνη με τη μορφή εναιωρήματος απορροφάται μάλλον αργά όταν χορηγείται υποδορίως. σε αυτήν τη μορφή, το φάρμακο δεν επιτρέπεται να χορηγείται ενδοφλεβίως. Η μορφή εισπνοής του φαρμάκου περιέχει 1% της δραστικής ουσίας. Θα πρέπει να είστε προσεκτικοί όταν χρησιμοποιείτε φάρμακα αδρεναλίνης, καθώς ένα παρόμοιο διάλυμα 1%, όταν χορηγείται στο σώμα, είναι θανατηφόρο. Για παρεντερική χορήγηση, χρησιμοποιείται διάλυμα 0,1%.

Αντενδείξεις
και παρενέργειες

Οι έντονες παρενέργειες της αδρεναλίνης περιλαμβάνουν άγχος, πονοκεφάλους, τρόμο στο σώμα, ταχυκαρδία. Αυτές οι ανεπιθύμητες ενέργειες σταματούν αρκετά γρήγορα αφού ο ασθενής έχει ηρεμήσει πλήρως και λάβει οριζόντια θέση..

Είναι πιθανότερο να εμφανιστούν και σοβαρότερες παρενέργειες. Η χρήση υψηλών δόσεων επινεφρίνης ή η ταχεία ενδοφλέβια χορήγηση συχνά οδηγεί σε απότομη αύξηση της αρτηριακής πίεσης και του εγκεφαλικού επεισοδίου. Έχουν περιγραφεί αρκετές περιπτώσεις κοιλιακών αρρυθμιών. Σε ασθενείς με ισχαιμική καρδιακή νόσο, η χορήγηση της ορμόνης μπορεί να οδηγήσει σε επίθεση στηθάγχης..

Η επινεφρίνη γενικά δεν επιτρέπεται να χρησιμοποιείται από άτομα που λαμβάνουν μη επιλεκτικούς β-αποκλειστές. Υπό αυτές τις συνθήκες, η αυξημένη διέγερση των α-αδρενεργικών υποδοχέων στα αγγεία μπορεί να οδηγήσει σε απότομη αύξηση της αρτηριακής πίεσης και του εγκεφαλικού επεισοδίου.

Ενδείξεις χρήσης

Ο κατάλογος των ενδείξεων για τις οποίες συνιστάται η χρήση της αδρεναλίνης είναι μικρός. Συνήθως, παρασκευάσματα που περιέχουν ορμόνη χρησιμοποιούνται με σκοπό την προσβολή του μυοκαρδίου, των αγγειακών τοιχωμάτων και των αναπνευστικών οργάνων. Νωρίτερα στην ιατρική πρακτική, η αδρεναλίνη χρησιμοποιήθηκε για την ανακούφιση του βρογχόσπασμου, σήμερα είναι προτιμότερο να χρησιμοποιούνται επιλεκτικοί β2-αδρενεργικοί αγωνιστές. Μια σημαντική ένδειξη για τη χρήση της ορμόνης είναι σοβαρές αλλεργίες, μερικές φορές απειλητικές για τη ζωή (όπως αναφυλακτικό σοκ, όπου είναι δυνατή η ασφυξία). Για να αυξηθεί η διάρκεια των τοπικών αναισθητικών παραγόντων, η επινεφρίνη χορηγείται ταυτόχρονα με αυτούς. Ελλείψει καρδιακών παλμών, η αδρεναλίνη μπορεί να βοηθήσει στην αποκατάσταση του καρδιακού ρυθμού. Τοπικά, για τοπική εφαρμογή, η επινεφρίνη χρησιμοποιείται για αιμορραγία. Επιπλέον, η επινεφρίνη χρησιμοποιείται επίσης για τη στένωση της λάρυγγας, που παρατηρείται συχνά μετά τη διασωλήνωση..

Έκθεση σε αδρεναλίνη
σχετικά με το μεταβολισμό των υδατανθράκων
στον μυϊκό ιστό

Η αδρεναλίνη σε μέτρια υψηλή συγκέντρωση έχει διεγερτική επίδραση στη γλυκογονόλυση σε ομάδες μυών εργασίας στο ανθρώπινο σώμα και στους οργανισμούς πολλών ζωντανών όντων. Στη συνέχεια, σύμφωνα με τα αποτελέσματα των μελετών που πραγματοποιήθηκαν στις οποίες χρησιμοποιήθηκαν φυσικές δόσεις αδρεναλίνης, δεν καταγράφηκε αύξηση των διεργασιών γλυκογονόλυσης, παρά την υψηλή δραστικότητα της γλυκογόνου φωσφορυλάσης (ένα ένζυμο που διασπά το γλυκογόνο). Ομοίως, σε άτομα που υποβλήθηκαν σε διμερή αδρεναλλεκτομή, υπό την επίδραση της σωματικής δραστηριότητας, δεν σημειώθηκαν σημαντικές αλλαγές στη διαδικασία της γλυκογονόλυσης, ακόμη και λαμβάνοντας υπόψη τη χρήση της θεραπείας υποκατάστασης. Ταυτόχρονα, διαπιστώθηκε ότι η διέγερση της γλυκογόνου φωσφορυλάσης και της τριακυλογλυκερόλης λιπάσης παρατηρείται μόνο όταν η αδρεναλίνη εισάγεται στο σώμα του ασθενούς σε δόσεις που μιμούνται την αλλαγή της συγκέντρωσης αυτής της ορμόνης που παρατηρείται σε ένα υγιές σώμα υπό την επίδραση σωματικού ή προπονητικού στρες. Αυτό μπορεί να υποδηλώνει την πιθανότητα της αδρεναλίνης να διεγείρει τις διαδικασίες γλυκογονόλυσης και λιπόλυσης, επιπλέον, αυτό δείχνει επίσης ότι υπό την επίδραση της ορμόνης, παρατηρείται ταυτόχρονη διέγερση των διαδικασιών λιπόλυσης και γλυκογονόλυσης στους μυϊκούς ιστούς και η επακόλουθη επιλογή υποστρωμάτων που εμπλέκονται στον ενεργειακό μεταβολισμό πραγματοποιείται σε υψηλότερο επίπεδο..

Σε άτομα με υπάρχοντες τραυματισμούς του νωτιαίου μυελού, υπάρχει απώλεια ελέγχου των κάτω άκρων, επιπλέον, υπάρχει πλήρης έλλειψη ανατροφοδότησης από τους μυς των ποδιών στα κινητικά κέντρα του εγκεφάλου. Η δημιουργία ειδικού εξοπλισμού για αυτούς τους ασθενείς τους βοήθησε να ασκήσουν αερόβια άσκηση στο εργορόμετρο, συνοδευόμενη από υψηλή κατανάλωση οξυγόνου. Λόγω αυτού, κατέστη δυνατή η μελέτη μεταβολικών διεργασιών (μεταβολισμός λιπιδίων και υδατανθράκων) και φυσιολογικών αλλαγών υπό την επίδραση της σωματικής άσκησης. Η χρήση εξειδικευμένων ασκήσεων σε άτομα με τραυματισμό του νωτιαίου μυελού στην ερευνητική πρακτική αποκάλυψε ότι, ελλείψει σύνδεσης μεταξύ των κινητικών κέντρων και των μυών των κάτω άκρων, παρατηρούνται αρνητικές αλλαγές στις διαδικασίες παραγωγής γλυκόζης, γεγονός που τελικά οδηγεί σε συνεχή μείωση του επιπέδου γλυκόζης στο σώμα κατά τη διάρκεια της σωματικής άσκησης. Μαζί με αυτό, στο σώμα των υγιών ατόμων με παράλυση που προκύπτει από επισκληρίδιο αναισθησία, παρατηρούνται επίσης αρνητικές αλλαγές στη διαδικασία της γλυκονεογένεσης. Επιπλέον, τα άτομα με τραυματισμούς του νωτιαίου μυελού διατηρούν τα φυσιολογικά επίπεδα σακχάρου στο αίμα κατά την άσκηση του βραχίονα. Αυτά τα δεδομένα δείχνουν ότι η διεγερτική επίδραση του κεντρικού νευρικού συστήματος δεν έχει μικρή σημασία στη διατήρηση των φυσιολογικών παραμέτρων των επιπέδων γλυκόζης στην κυκλοφορία του αίματος διατηρώντας την ισορροπία των διαδικασιών μεταβολισμού της γλυκόζης (ο ρυθμός κινητοποίησης από τον ηπατικό ιστό αντιστοιχεί στο ρυθμό κατανάλωσης γλυκόζης από τους ιστούς). Ο ορμονικός μηχανισμός ελέγχου από μόνος του δεν είναι αρκετός για αυτό..

Όταν κάνετε ασκήσεις ηλεκτροδιέγερσης σε άτομα με τραυματισμούς του νωτιαίου μυελού, το γλυκογόνο είναι η κύρια πηγή ενέργειας, λόγω της οποίας προσδιορίζεται μεγάλη ποσότητα γαλακτικού οξέος στον μυϊκό ιστό. Επιπλέον, σε αυτούς τους ασθενείς, η χρήση γλυκόζης στους ιστούς συμβαίνει αρκετές φορές ταχύτερα, σε αντίθεση με τους υγιείς ανθρώπους που εργάζονται στους ίδιους προσομοιωτές με την ίδια ένταση..

Συμπαθητική και αδρενεργική δραστηριότητα
και ο ρόλος του στον μεταβολισμό των λιπιδίων

Όταν χορηγείται ενδοφλεβίως, η αδρεναλίνη ενισχύει τις διαδικασίες λιπόλυσης, ο βαθμός της οποίας μετράται με αιμοκάθαρση του λιπώδους ιστού και η δύναμη της λιπόλυσης χάνεται με την πάροδο του χρόνου με την επακόλουθη χορήγηση αδρεναλίνης. Σε ασθενείς με τραυματισμό του νωτιαίου μυελού, κατά την εκτέλεση εξειδικευμένων ασκήσεων στα χέρια χρησιμοποιώντας αιμοκάθαρση λιπώδους ιστού, μετρήθηκε ο βαθμός των διαδικασιών διάσπασης των λιποκυττάρων που αφαιρέθηκαν από την περιοχή πάνω από την κλείδα και από τους γλουτούς. Τόσο σε αυτά όσο και σε άλλα λιποκύτταρα, υπό την επίδραση της σωματικής άσκησης, σημειώθηκε επιτάχυνση των διαδικασιών λιπόλυσης, πράγμα που σημαίνει ότι η ενδοσκόπηση από συμπαθητικούς νευρώνες δεν παίζει σημαντικό ρόλο στις διαδικασίες λιπόλυσης κατά τη διάρκεια του μυικού φορτίου. Ταυτόχρονα, η αδρεναλίνη στο αίμα μπορεί να είναι μια διεγερτική ορμόνη που επηρεάζει την διάσπαση των λιπών. Η σωματική δραστηριότητα οδηγεί σε μείωση του σωματικού λίπους και, προφανώς, εμπλέκεται άμεσα το συμπαθητικό σύστημα.

Η αδρεναλίνη έχει διεγερτική επίδραση στις διαδικασίες της διάσπασης των λιπιδίων στους μυϊκούς ιστούς (μαζί με εκείνες που εμφανίζονται στον λιπώδη ιστό), στην περίπτωση αυτή 2 ένζυμα παίζουν σημαντικό ρόλο - λιπάση λιποπρωτεΐνης και λιπάση τριακυλογλυκερόλης. Η διέγερση της λιπάσης τριακυλογλυκερόλης εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της ενεργού μυϊκής εργασίας, καθώς και με αυξημένη συγκέντρωση αδρεναλίνης. Όχι πολύ καιρό πριν, αποκαλύφθηκε ότι σε άτομα που υποβλήθηκαν σε αμφίπλευρη αδρεναλλεκτομή, μετά τη χορήγηση αδρεναλίνης κατά τη διάρκεια της άσκησης, η λιπάση τριακυλογλυκερόλης και η φωσφορυλάση αμύλου διεγείρονται ταυτόχρονα. Αυτό υποδηλώνει ότι η δράση της αδρεναλίνης στοχεύει επίσης στην κινητοποίηση των μυϊκών τριγλυκεριδίων και του γλυκογόνου..

Αδρεναλίνη, διεγερτικό, καταβολικό, καυστήρα λίπους

Ομάδα: Χρονόμετρα
Δημοσιεύσεις: 1 807
Εγγραφή: 26.11.2010
Κατασκευασμένο από: χάλυβα και σκυρόδεμα
Τελευταία σύνδεση 26.3.2019, 14:47
Διάθεση:
Semper Iuvenis

Φήμη: 104

Ομάδα: Χρονόμετρα
Δημοσιεύσεις: 1 807
Εγγραφή: 26.11.2010
Κατασκευασμένο από: χάλυβα και σκυρόδεμα
Τελευταία σύνδεση 26.3.2019, 14:47
Διάθεση:
Semper Iuvenis

Φήμη: 104

Ομάδα: Χρονόμετρα
Δημοσιεύσεις: 1 807
Εγγραφή: 26.11.2010
Κατασκευασμένο από: χάλυβα και σκυρόδεμα
Τελευταία σύνδεση 26.3.2019, 14:47
Διάθεση:
Semper Iuvenis

Φήμη: 104

Και αν με υποστήριξη AAS?
Μπορεί να βάλει μπροστά στον προπονητή για να αυξήσει την αποτελεσματικότητα?
Ποια είναι τα αποτελέσματα; Τι να περιμένεις Πόσο διαρκεί συνήθως?

Η ανάρτηση έχει επεξεργαστεί gunR - 18.1.2012, 11:00

Ομάδα: Χρονόμετρα
Δημοσιεύσεις: 1 807
Εγγραφή: 26.11.2010
Κατασκευασμένο από: χάλυβα και σκυρόδεμα
Τελευταία σύνδεση 26.3.2019, 14:47
Διάθεση:
Semper Iuvenis

Φήμη: 104

Ομάδα: Συντονιστές
Δημοσιεύσεις: 4,154
Εγγραφή: 12/29/2010
Από: Kryzhopol-Kiev
Ήταν στις 05.5.2020, 10:44

Φήμη: 393

Ομάδα: Χρονόμετρα
Δημοσιεύσεις: 844
Εγγραφή: 28.3.2010
Τελευταία σύνδεση 2.5.2020, 16:08

Φήμη: 24

Ομάδα: Χρονόμετρα
Δημοσιεύσεις: 1 807
Εγγραφή: 26.11.2010
Κατασκευασμένο από: χάλυβα και σκυρόδεμα
Τελευταία σύνδεση 26.3.2019, 14:47
Διάθεση:
Semper Iuvenis

Φήμη: 104

Ομάδα: Χρονόμετρα
Δημοσιεύσεις: 11 757
Εγγραφή: 30.5.2011

Φήμη: 1292

Ομάδα: Χρονόμετρα
Δημοσιεύσεις: 4.185
Εγγραφή: 31.8.2010
Ήταν 1.7.2018, 12:10

Φήμη: 474

Ομάδα: Χρονόμετρα
Δημοσιεύσεις: 1 807
Εγγραφή: 26.11.2010
Κατασκευασμένο από: χάλυβα και σκυρόδεμα
Τελευταία σύνδεση 26.3.2019, 14:47
Διάθεση:
Semper Iuvenis

Αύξηση επιπέδων αδρεναλίνης με φυσική κατάσταση: οφέλη και βλάβες

Κατά τη διάρκεια των δραστηριοτήτων γυμναστικής, το σώμα αντιμετωπίζει αυξημένο σωματικό άγχος. Για να τα αντιμετωπίσει, πρέπει να στραφεί σε έναν τρόπο εντατικής λειτουργίας. Η ανοικοδόμηση του σώματος για ενεργή δράση ξεκινά με αύξηση της έκκρισης της αδρεναλίνης. Στη συνέχεια, αυτή η ορμόνη αυξάνει τον καρδιακό ρυθμό, αυξάνει την αρτηριακή πίεση, αυξάνει τη ροή του αίματος στους σκελετικούς μύες, δηλαδή ξεκινά φυσιολογικές διαδικασίες που επιτρέπουν στο σώμα να αντιμετωπίσει τις αυξημένες απαιτήσεις σε μια αγχωτική κατάσταση. Όχι μόνο η φυσική κατάσταση, αλλά και κάθε έντονο σωματικό και πνευματικό στρες προκαλούν έντονη αδρεναλίνη στο αίμα. Και αυτές οι ορμονικές αυξήσεις μπορούν να έχουν διαφορετικές συνέπειες για την υγεία και την ευεξία - τόσο θετικές όσο και αρνητικές..

Ορμόνες φυσικής κατάστασης και στρες: αδρεναλίνη

Η αδρεναλίνη ανήκει στην ομάδα των κατεχολαμινών - φυσιολογικά δραστικών ενώσεων που εκτελούν τις λειτουργίες των ορμονών και των μεσολαβητών στο σώμα. Η αδρεναλίνη παράγεται από κύτταρα του μυελού των επινεφριδίων και του ιστού εξω-επινεφριδιακής χρωμαφίνης. Η ορμόνη του στρες έχει ένα ευρύ φάσμα επιδράσεων στο σώμα και επηρεάζει σχεδόν όλες τις λειτουργίες της. Οι επιδράσεις της αδρεναλίνης στοχεύουν στην προσαρμοστική αναδιάρθρωση του μεταβολισμού σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης. Μεταξύ των αλλαγών που συμβαίνουν στο σώμα υπό την επίδραση της ορμόνης του στρες, διακρίνονται τα ακόλουθα:

• διέγερση της καρδιάς
• αυξημένη αρτηριακή πίεση
• χαλάρωση των λείων μυών του γαστρεντερικού σωλήνα (GIT) και των βρόγχων.
• βελτιωμένη παροχή αίματος στους σκελετικούς μύες.
• αυξημένος μυϊκός τόνος
• αυξημένη σύνθεση γλυκόζης
• αναστολή σχηματισμού λίπους, αυξημένη λιπόλυση.
• αύξηση του αριθμού των λευκοκυττάρων στο αίμα, αύξηση της δραστηριότητας των αιμοπεταλίων.

Η απελευθέρωση της αδρεναλίνης στο αίμα συμβαίνει σε αγχωτικές καταστάσεις υπό την επήρεια ισχυρών συναισθηματικών εμπειριών, όπως οργή, τρόμος, ερεθισμός, άγχος κ.λπ. Μια έξαρση αδρεναλίνης μπορεί να προκληθεί από τραυματισμό, μια κατάσταση σύγκρουσης, μια πραγματική ή υπερβολικά απειλή για τη ζωή, την υγεία, την ευημερία. Η αδρεναλίνη παράγεται εντατικά κατά τη διάρκεια μαθημάτων γυμναστικής. Όσο πιο ενεργά λειτουργούν οι μύες και όσο πιο έντονο είναι το φορτίο που πρέπει να ξεπεράσουν, τόσο πιο ισχυρή είναι η απελευθέρωση της ορμόνης του στρες. Με μια απότομη αύξηση του επιπέδου της αδρεναλίνης στο αίμα, οι bodybuilders πρέπει να αντιμετωπίζουν συχνά και εντατικά δουλεύοντας με βαριά βάρη. Μια ισχυρή αύξηση της αδρεναλίνης συμβαίνει επίσης κατά τη διάρκεια ακραίων μαθημάτων γυμναστικής, όταν το σώμα βρίσκεται σε πραγματικά αγχωτικές καταστάσεις.

Extreme fitness: αρνητικές πτυχές της επίδρασης της αδρεναλίνης στο σώμα ενός οπαδού ενός υγιεινού τρόπου ζωής

Οποιαδήποτε ενεργή μυϊκή εργασία διεγείρει τη σύνθεση της αδρεναλίνης. Αυτό ισχύει επίσης για αερόβια προπόνηση φυσικής κατάστασης και προπόνηση δύναμης και αθλητικές ασκήσεις που εμπίπτουν στην ακραία κατηγορία. Αλλά εάν η μέτρια φυσική δραστηριότητα οδηγεί σε μέτρια αύξηση του επιπέδου της ορμόνης, τότε η ακραία φυσική κατάσταση και οι αθλητικές δραστηριότητες υψηλής έντασης προκαλούν σημαντική αύξηση της αδρεναλίνης, η επίδραση της οποίας στο σώμα παραμένει για μεγάλο χρονικό διάστημα μετά το τέλος της προπόνησης. Και δεν είναι πάντα τέτοια ορμονικά κουνήματα που είναι ακίνδυνα για την υγεία..

Η αδρεναλίνη προκαλεί ισχυρή αγγειακή και καρδιακή απόκριση. Στο σώμα, εμφανίζεται μια απότομη ανακατανομή της μάζας του αίματος: τα αγγεία που τροφοδοτούν αίμα στο δέρμα και τα περισσότερα εσωτερικά όργανα της κοιλιακής κοιλότητας περιορίζονται, ταυτόχρονα, αυξάνεται η παροχή αίματος στον εγκέφαλο, την καρδιά και τους σκελετικούς μύες. Υπό την επίδραση της αδρεναλίνης, της δύναμης και του καρδιακού ρυθμού αυξάνεται, η αρτηριακή πίεση αυξάνεται. Όλα αυτά δεν μπορούν παρά να αποτελούν κίνδυνο για άτομα με ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος. Ακόμα κι αν η καρδιά και τα αιμοφόρα αγγεία λειτουργούν κανονικά, η απότομη και συχνή αύξηση της αρτηριακής πίεσης με την πάροδο του χρόνου μπορεί να οδηγήσει στην εμφάνιση ανευρύσεων, και αυτό είναι ήδη άμεση απειλή εγκεφαλικού επεισοδίου. Υπάρχει κίνδυνος εμφάνισης αρρυθμιών λόγω συνεχούς διέγερσης και υπερφόρτωσης του καρδιακού μυός. Υπό την επίδραση της αδρεναλίνης, το αίμα πυκνώνει, πράγμα που σημαίνει ότι αυξάνεται ο κίνδυνος θρόμβων αίματος.

Η αδρεναλίνη έχει διεγερτική επίδραση στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Τα αγγεία του εγκεφάλου επεκτείνονται, ο εγκέφαλος τροφοδοτείται εντατικά με αίμα και δρα ενεργά για την αναζήτηση διέλευσης από μια αγχωτική κατάσταση. Η συγκέντρωση και η προσοχή βελτιώνονται, αυξάνεται η ταχύτητα της επεξεργασίας πληροφοριών. Όμως, η υπερβολική διέγερση του νευρικού συστήματος υπό την επίδραση μιας αύξησης της αδρεναλίνης είναι γεμάτη με απότομη επιδείνωση της ευημερίας σε άτομα των οποίων το νευρικό σύστημα λειτουργεί ήδη σε κατάσταση συνεχούς έντασης. Μιλάμε για οπαδούς υγιεινού τρόπου ζωής που πάσχουν από βλαστική-αγγειακή δυστονία και νευρικές διαταραχές. Είναι πιο κατάλληλα για "μαλακά" είδη γυμναστικής: η προπόνηση δύναμης με ακραία φορτία και η ακραία φυσική κατάσταση αντενδείκνυται για αυτούς τους ανθρώπους.

Η δράση της αδρεναλίνης αντανακλάται σε όλες σχεδόν τις μεταβολικές διαδικασίες. Η ορμόνη του στρες αυξάνει την παραγωγή γλυκόζης, επιταχύνει τη διάσπαση του γλυκογόνου και διεγείρει τη λιπόλυση, αυξάνοντας την περιεκτικότητα των ελεύθερων λιπαρών οξέων στο αίμα. Όλα αυτά είναι απαραίτητα για ενισχυμένη παροχή ενέργειας στο σώμα υπό αγχωτικές συνθήκες. Η ενέργεια ξοδεύεται ενεργά κατά τη διάρκεια της εργασίας του εγκεφάλου, αυξημένη συστολή των σκελετικών μυών κ.λπ. Η αδρεναλίνη μειώνει την κόπωση, κινητοποιεί το σώμα και αυξάνει την ετοιμότητά του για δράση. Αλλά θα πρέπει να πληρώσετε για μια τέτοια ενέργεια. Δεδομένου ότι η αδρεναλίνη προκαλεί ενεργό σπατάλη πόρων, οι πολύ συχνές απελευθερώσεις αυτής της ορμόνης στο αίμα οδηγούν σε γενική εξάντληση του σώματος. Με την πάροδο του χρόνου, το μυελό των επινεφριδίων, το οποίο παράγει αδρεναλίνη, εξαντλείται επίσης..

Προπόνηση φυσικής κατάστασης και ενίσχυση της αδρεναλίνης: τα οφέλη

Η βελτιωμένη παραγωγή αδρεναλίνης σάς επιτρέπει να επιλύσετε με επιτυχία τα προβλήματα που αντιμετωπίζει ένα άτομο σε καταστάσεις άγχους. Η αδρεναλίνη μετατρέπει το σώμα σε τρόπο αυξημένης απόδοσης, ενεργοποιεί και δίνει δύναμη. Επιπλέον, προωθεί την κατάρτιση προσαρμοστικών μηχανισμών. Το μέτριο στρες είναι ευεργετικό. Αυξάνουν την ανοσία, εκπαιδεύουν το κυκλοφορικό σύστημα και το σώμα στο σύνολό του. Η αδρεναλίνη ενεργοποιεί τη σύνθεση ουσιών που ανακουφίζουν τον πόνο, βελτιώνουν τη διάθεση και προκαλούν ευφορία (ενδορφίνες, ντοπαμίνη). Όμως, οι σπάνιες και βραχυπρόθεσμες καταπονήσεις που προκαλούν μέτριες εξάντληση αδρεναλίνης έχουν θετική επίδραση στην υγεία..

Από αυτή την άποψη, η προπόνηση με ακραία φυσική κατάσταση και έντονη αντοχή με περιοριστικά βάρη δεν μπορεί να θεωρηθεί ωφέλιμη προπόνηση άγχους. Αυτό το είδος άσκησης είναι ασφαλές μόνο για υγιείς ανθρώπους και αν χρησιμοποιείται σπάνια. Όμως, οι bodybuilders και ορισμένοι ακραίοι λάτρεις της φυσικής κατάστασης τείνουν να ασκούνται συχνά. Σε αυτήν την περίπτωση, συνιστάται η χρήση τεχνικών χαλάρωσης που μειώνουν τη διέγερση του κεντρικού νευρικού συστήματος και σταθεροποιούν το επίπεδο της αδρεναλίνης. Είναι χρήσιμο να ακούτε χαλαρωτική μουσική, να κάνετε ζεστά μπάνια, να επισκεφθείτε τη σάουνα και να χρησιμοποιήσετε χαλαρωτικές τεχνικές διαλογισμού. Όλα αυτά θα βοηθήσουν στη μείωση του επιπέδου της αδρεναλίνης μετά την προπόνηση και στην αύξηση της αντίστασης του νευρικού συστήματος στη δράση των παραγόντων του στρες..

Αδρεναλίνη

Περιεχόμενο

• 1. Εισαγωγή
  • 1.1 Αδρεναλίνη
• 2 Επίδραση της αδρεναλίνης στο μεταβολισμό των υδατανθράκων στους μυς
• 3 Συμπαθοαδρενεργική δραστηριότητα και μεταβολισμός λίπους

Εισαγωγή [επεξεργασία | επεξεργασία κωδικού]

Η αδρεναλίνη είναι μία από τις κατεχολαμίνες, είναι μια ορμόνη του επινεφριδιακού μυελού και του ιστού της εξωφρενικής χρωφίνης. Υπό την επίδραση της αδρεναλίνης, υπάρχει αύξηση της γλυκόζης στο αίμα και αύξηση του μεταβολισμού των ιστών. Η αδρεναλίνη ενισχύει τη γλυκονεογένεση (σύνθεση γλυκόζης), αναστέλλει τη σύνθεση του γλυκογόνου στο ήπαρ και τους σκελετικούς μύες, ενισχύει την πρόσληψη και τη χρήση της γλυκόζης από τους ιστούς, αυξάνοντας τη δραστηριότητα των γλυκολυτικών ενζύμων. Επίσης, η αδρεναλίνη αυξάνει τη λιπόλυση (διάσπαση λίπους) και αναστέλλει τη σύνθεση λίπους. Σε υψηλές συγκεντρώσεις, η αδρεναλίνη ενισχύει τον καταβολισμό των πρωτεϊνών.

Η αδρεναλίνη έχει την ικανότητα να αυξάνει την αρτηριακή πίεση περιορίζοντας τα αγγεία του δέρματος και άλλα μικρά περιφερειακά αγγεία, για να επιταχύνει τον αναπνευστικό ρυθμό. Η περιεκτικότητα της αδρεναλίνης στο αίμα αυξάνεται, συμπεριλαμβανομένης της αυξημένης μυϊκής εργασίας ή της μείωσης των επιπέδων σακχάρου. Η ποσότητα της αδρεναλίνης που απελευθερώνεται στην πρώτη περίπτωση είναι ανάλογη με την ένταση της προπόνησης. Η αδρεναλίνη προκαλεί χαλάρωση των λείων μυών των βρόγχων και των εντέρων, διαστολή των μαθητών (λόγω της συστολής των ακτινικών μυών της ίριδας, οι οποίοι έχουν αδρενεργική ενυδάτωση). Είναι η ιδιότητα της δραματικής αύξησης των επιπέδων σακχάρου στο αίμα που έκανε την αδρεναλίνη ένα απαραίτητο εργαλείο για την απομάκρυνση των ασθενών από μια κατάσταση βαθιάς υπογλυκαιμίας που προκαλείται από υπερβολική δόση ινσουλίνης.

Αδρεναλίνη [επεξεργασία | επεξεργασία κωδικού]

Μια πηγή:
Κλινική Φαρμακολογία σύμφωνα με τους Goodman and Gilman Volume 1.
Συντάκτης: Καθηγητής A.G. Έκδοση Gilman: Πρακτική, 2006.

Η επινεφρίνη είναι ένα ισχυρό διεγερτικό τόσο των α όσο και των β-αδρενεργικών υποδοχέων και επομένως τα αποτελέσματά της είναι πολλαπλά και πολύπλοκα. Τα περισσότερα από τα εφέ που εμφανίζονται στον πίνακα. 6.1, προκύπτουν ως απόκριση στη χορήγηση εξωγενούς αδρεναλίνης. Ταυτόχρονα, πολλές αντιδράσεις (για παράδειγμα, εφίδρωση, πυρηνική αντίδραση, διασταλμένοι μαθητές) εξαρτώνται από τη φυσιολογική κατάσταση του σώματος στο σύνολό του. Η αδρεναλίνη έχει ιδιαίτερα ισχυρή επίδραση στην καρδιά, καθώς και στα αγγεία και σε άλλα όργανα λείου μυός..

Αρτηριακή πίεση. Η αδρεναλίνη είναι μία από τις ισχυρότερες ουσίες πίεσης. Όταν χορηγείται ενδοφλεβίως σε φαρμακολογικές δόσεις, προκαλεί ταχεία αύξηση της αρτηριακής πίεσης, ο βαθμός της οποίας εξαρτάται άμεσα από τη δόση. Ταυτόχρονα, η συστολική αρτηριακή πίεση αυξάνεται περισσότερο από τη διαστολική αρτηριακή πίεση, δηλαδή αυξάνεται η αρτηριακή πίεση. Καθώς η αντίδραση στην αδρεναλίνη υποχωρεί, η μέση αρτηριακή πίεση μπορεί να μειωθεί κάτω από την αρχική τιμή για κάποιο χρονικό διάστημα και μόνο μετά να επιστρέψει στην προηγούμενη τιμή της..

Η επίδραση της αδρεναλίνης στην πίεση οφείλεται σε τρεις μηχανισμούς: 1) άμεση διεγερτική επίδραση στο μυοκάρδιο που λειτουργεί (θετικό ινοτροπικό αποτέλεσμα), 2) αύξηση του καρδιακού ρυθμού (θετικό χρονοτροπικό αποτέλεσμα), 3) στένωση των αντιστατικών προσχολικών αγγείων σε πολλές λεκάνες (ειδικά το δέρμα, τους βλεννογόνους και τα νεφρά) και έντονη στένωση φλέβες. Στο ύψος της αύξησης της αρτηριακής πίεσης, ο καρδιακός ρυθμός μπορεί να μειωθεί λόγω μιας αντανακλαστικής αύξησης του παρασυμπαθητικού τόνου. Σε μικρές δόσεις (0,1 mcg / kg), η επινεφρίνη μπορεί να προκαλέσει μείωση της αρτηριακής πίεσης. Αυτό το αποτέλεσμα, καθώς και το διφασικό αποτέλεσμα υψηλών δόσεων αδρεναλίνης, εξηγείται από την υψηλότερη ευαισθησία των β2-αδρενεργικών υποδοχέων (προκαλώντας αγγειοδιαστολή) σε αυτήν την ουσία σε σύγκριση με τους α-αδρενεργικούς υποδοχείς.

Με υποδόρια ή αργή ενδοφλέβια χορήγηση αδρεναλίνης, η εικόνα είναι κάπως διαφορετική. Με υποδόρια χορήγηση, η αδρεναλίνη απορροφάται αργά λόγω τοπικής αγγειοσυστολής: το αποτέλεσμα μιας τέτοιας χορήγησης 0,5-1,5 mg επινεφρίνης είναι το ίδιο με αυτό της ενδοφλέβιας έγχυσης με ρυθμό 10-30 mcg / min. Υπάρχει μέτρια αύξηση της συστολικής αρτηριακής πίεσης και της καρδιακής απόδοσης λόγω θετικής ινοτροπικής δράσης. Το OPSS μειώνεται λόγω του γεγονότος ότι κυριαρχεί η ενεργοποίηση των β2-αδρενεργικών υποδοχέων των αγγείων των σκελετικών μυών (αυξάνεται η ροή του αίματος των μυών). Ως αποτέλεσμα, η διαστολική αρτηριακή πίεση μειώνεται. Δεδομένου ότι η μέση αρτηριακή πίεση, κατά κανόνα, αυξάνεται ασήμαντα, τα αντισταθμιστικά αποτελέσματα του baroreflex στην καρδιά εκφράζονται ασθενώς. Αυξήθηκε ο καρδιακός ρυθμός, η καρδιακή έξοδος, ο όγκος εγκεφαλικού επεισοδίου και το εγκεφαλικό επεισόδιο της αριστερής κοιλίας - ως αποτέλεσμα τόσο της άμεσης διεγερτικής επίδρασης στην καρδιά, όσο και της αυξημένης φλεβικής επιστροφής (η τελευταία υποδεικνύεται από αύξηση της πίεσης στο δεξιό κόλπο) Με ελαφρώς υψηλότερο ρυθμό έγχυσης, το OPSS και η διαστολική αρτηριακή πίεση ενδέχεται να μην αλλάξουν ή να αυξηθούν ελαφρώς - ανάλογα με τη δόση, και συνεπώς, η αναλογία μεταξύ της ενεργοποίησης των α- και β-αδρενεργικών υποδοχέων σε διαφορετικές αγγειακές περιοχές. Επιπλέον, μπορεί να αναπτυχθούν αντισταθμιστικές αντανακλαστικές αντιδράσεις. Μια σύγκριση των επιδράσεων της ενδοφλέβιας έγχυσης της επινεφρίνης, της νορεπινεφρίνης και της ισοπρεναλίνης στον άνθρωπο φαίνεται στο Σχ. 10.2 και στον πίνακα. 10.2.

Αιμοφόρα αγγεία. Η αδρεναλίνη δρα κυρίως σε αρτηριώδεις και προ-τριχοειδείς σφιγκτήρες, αν και ανταποκρίνονται επίσης φλέβες και μεγάλες αρτηρίες. Τα αγγεία διαφορετικών οργάνων αποκρίνονται στην αδρεναλίνη με διαφορετικούς τρόπους, γεγονός που οδηγεί σε σημαντική ανακατανομή της ροής του αίματος.

Η εξωγενής αδρεναλίνη προκαλεί απότομη μείωση της δερματικής ροής αίματος λόγω της στένωσης των προσθηκών αγγείων και των φλεβών. Αυτός είναι ο λόγος που η ροή του αίματος στα χέρια και τα πόδια μειώνεται. Στις βλεννογόνους με τοπική εφαρμογή της αδρεναλίνης, η υπεραιμία αναπτύσσεται μετά την αρχική αγγειοσυστολή. Προφανώς προκαλείται όχι από την ενεργοποίηση των β-αδρενεργικών υποδοχέων, αλλά από την αντίδραση των αγγείων στην υποξία.

Στους ανθρώπους, οι θεραπευτικές δόσεις της επινεφρίνης προκαλούν αύξηση της ροής του αίματος των μυών. Συνδέεται μερικώς με μια απότομη ενεργοποίηση των β2-αδρενεργικών υποδοχέων, μόνο σε μικρό βαθμό που αντισταθμίζεται από την ενεργοποίηση των α-αδρενεργικών υποδοχέων. Στο πλαίσιο των α-αποκλειστών, η επέκταση των μυϊκών αγγείων γίνεται ακόμη πιο έντονη, OPSS και μέση μείωση της αρτηριακής πίεσης (μια παράδοξη αντίδραση στην αδρεναλίνη). Στο πλαίσιο των αδιάκριτων β-αποκλειστών, αντίθετα, τα αγγεία στενεύουν και η αρτηριακή πίεση αυξάνεται απότομα.

Η επίδραση της αδρεναλίνης στην εγκεφαλική ροή αίματος προκαλείται από αλλαγές στην αρτηριακή πίεση. Σε θεραπευτικές δόσεις, η αδρεναλίνη προκαλεί μόνο μια μικρή μείωση των εγκεφαλικών αγγείων. Με αύξηση του συμπαθητικού τόνου υπό συνθήκες στρες, τα εγκεφαλικά αγγεία επίσης δεν στενεύουν, κάτι που είναι φυσιολογικά δικαιολογημένο - μια πιθανή αύξηση της εγκεφαλικής ροής αίματος σε απόκριση της αύξησης της αρτηριακής πίεσης περιορίζεται από τους μηχανισμούς αυτορύθμισης.

Σε δόσεις που έχουν μικρή επίδραση στη μέση αρτηριακή πίεση, η αδρεναλίνη αυξάνει την νεφρική αγγειακή αντίσταση, μειώνοντας τη ροή του νεφρού κατά περίπου 40%. Όλα τα νεφρικά αγγεία εμπλέκονται σε αυτήν την αντίδραση. Εφόσον το GFR αλλάζει μόνο ελαφρά, το κλάσμα διήθησης αυξάνεται απότομα. Η απέκκριση των Na +, K + και SG μειώνεται. Η διούρηση μπορεί να αυξηθεί, να μειωθεί ή να μην αλλάξει. Οι μέγιστοι ρυθμοί απορρόφησης και έκκρισης των σωληναρίων δεν αλλάζουν. Ως αποτέλεσμα της άμεσης δράσης της αδρεναλίνης στους βήτα-αδρενεργικούς υποδοχείς των παραγώγων κυττάρων, η έκκριση της ρενίνης αυξάνεται.

Υπό την επίδραση της αδρεναλίνης, αυξάνεται η πίεση στις πνευμονικές αρτηρίες και τις φλέβες. Ο λόγος δεν είναι μόνο η άμεση αγγειοσυσταλτική επίδραση της αδρεναλίνης στους πνεύμονες, αλλά επίσης, φυσικά, η αναδιανομή του αίματος υπέρ του μικρού κύκλου λόγω της συστολής ισχυρών λείων μυών των συστημικών φλεβών. Σε πολύ υψηλές συγκεντρώσεις, η επινεφρίνη προκαλεί πνευμονικό οίδημα λόγω της αύξησης της πίεσης διήθησης στα πνευμονικά τριχοειδή και, πιθανώς, στην αύξηση της διαπερατότητάς τους.

Υπό φυσιολογικές συνθήκες, η αδρεναλίνη και η διέγερση των συμπαθητικών καρδιακών νεύρων προκαλούν αύξηση της στεφανιαίας ροής του αίματος. Αυτό παρατηρείται ακόμη και με την εισαγωγή δόσεων αδρεναλίνης που δεν αυξάνουν την πίεση στην αορτή (δηλαδή, την πίεση διάχυσης των στεφανιαίων αγγείων). Αυτό το αποτέλεσμα βασίζεται σε δύο μηχανισμούς. Πρώτον, με αύξηση του καρδιακού ρυθμού, η σχετική διάρκεια της διαστολής αυξάνεται (βλέπε παρακάτω). Ωστόσο, αυτό αντισταθμίζεται εν μέρει από τη μείωση της ροής του στεφανιαίου αίματος κατά τη διάρκεια της συστολής λόγω της ισχυρότερης συστολής της καρδιάς και της συμπίεσης των στεφανιαίων αγγείων. Εάν, επιπλέον, η πίεση στην αορτή αυξάνεται, τότε η ροή του στεφανιαίου αίματος στη διαστόλη αυξάνεται ακόμη περισσότερο. Δεύτερον, μια αύξηση της δύναμης των συστολών και της κατανάλωσης οξυγόνου από την καρδιά οδηγεί στην απελευθέρωση αγγειοδιασταλτικών μεταβολιτών (κυρίως αδενοσίνης). Η δράση αυτών των μεταβολιτών υπερνικά την άμεση συστολή της επινεφρίνης στα στεφανιαία αγγεία.

Καρδιά. Η αδρεναλίνη έχει ισχυρή διεγερτική επίδραση στην καρδιά. Δρα κυρίως στους β1-αδρενεργικούς υποδοχείς των κυττάρων του μυοκαρδίου και του αγώγιμου συστήματος, καθώς αυτοί οι υποδοχείς επικρατούν στην καρδιά (υπάρχουν επίσης α- και β2-αδρενεργικοί υποδοχείς, αν και το περιεχόμενό τους στην καρδιά εξαρτάται έντονα από τον τύπο του ζώου).

Πρόσφατα, ο ρόλος των β1- και β2-αδρενεργικών υποδοχέων στη ρύθμιση της ανθρώπινης καρδιάς, και ιδιαίτερα στην ανάπτυξη καρδιακής ανεπάρκειας, έχει μεγάλο ενδιαφέρον. Υπό την επίδραση της αδρεναλίνης, ο καρδιακός ρυθμός αυξάνεται και συχνά εμφανίζονται αρρυθμίες. Η συστολή μειώνεται, η δύναμη των συσπάσεων και η καρδιακή έξοδο αυξάνονται, το έργο της καρδιάς και η κατανάλωση οξυγόνου αυξάνονται απότομα. Η αποτελεσματικότητα της καρδιάς, όπως μετράται από την αναλογία εργασίας προς κατανάλωση οξυγόνου, μειώνεται. Οι κύριες επιδράσεις της αδρεναλίνης περιλαμβάνουν την αύξηση της αντοχής των συσπάσεων, τον ρυθμό αύξησης της πίεσης στη φάση της ισοβολικής έντασης και τη μείωση της πίεσης στη φάση της ισοβολικής χαλάρωσης, τη μείωση του χρόνου για την επίτευξη της μέγιστης ενδοκοιλιακής πίεσης, την αύξηση της διέγερσης, την αύξηση του καρδιακού ρυθμού και τον αυτοματισμό των κυττάρων του αγώγιμου συστήματος..

Αυξάνοντας τον καρδιακό ρυθμό, η αδρεναλίνη μειώνει ταυτόχρονα τη συστολή, έτσι ώστε η διάρκεια της διαστολής συνήθως να μην μειώνεται. Αυτό επιτυγχάνεται, ιδίως, λόγω του γεγονότος ότι η ενεργοποίηση των β-αδρενεργικών υποδοχέων συνοδεύεται από αύξηση του ρυθμού της διαστολικής χαλάρωσης. Η αύξηση του καρδιακού ρυθμού οφείλεται στην επιτάχυνση της αυθόρμητης διαστολικής αποπόλωσης (φάση 4) των φλεβοκομβικών κυττάρων. Στην περίπτωση αυτή, το δυναμικό της μεμβράνης φθάνει γρήγορα στο κρίσιμο επίπεδο στο οποίο προκύπτει ένα δυναμικό δράσης (Κεφ. 35). Αυξάνεται επίσης το πλάτος και η κλίση του δυναμικού δράσης. Συχνά παρατηρείται μετανάστευση βηματοδότη στον κόλπο του κόλπου (λόγω ενεργοποίησης λανθάνουσών βηματοδοτών). Η αδρεναλίνη αυξάνει τον ρυθμό αυθόρμητης διαστολικής αποπόλωσης στις ίνες Purkinje, γεγονός που μπορεί επίσης να οδηγήσει στην ενεργοποίηση των λανθάνουσων βηματοδοτών. Στα καρδιομυοκύτταρα εργασίας, αυτές οι αλλαγές δεν παρατηρούνται, καθώς στη φάση 4 δεν καταγράφουν αυθόρμητη διαστολική αποπόλωση, αλλά σταθερό δυναμικό ηρεμίας. Σε υψηλές δόσεις, η αδρεναλίνη μπορεί να προκαλέσει κοιλιακές εξωσυστόλες - τους τροχούς των πιο τρομερών διαταραχών του ρυθμού. Όταν χρησιμοποιείτε θεραπευτικές δόσεις σε ανθρώπους, αυτό σπάνια παρατηρείται, ωστόσο, σε συνθήκες αυξημένης ευαισθησίας της καρδιάς στην αδρεναλίνη (για παράδειγμα, υπό τη δράση ορισμένων παραγόντων για γενική αναισθησία) ή σε έμφραγμα του μυοκαρδίου, η απελευθέρωση ενδογενούς αδρεναλίνης μπορεί να προκαλέσει κοιλιακές εξωσυστόλες, κοιλιακή ταχυκαρδία και ακόμη και κοιλιακή μαρμαρυγή. Οι μηχανισμοί αυτού του φαινομένου είναι ελάχιστα κατανοητοί..

Ορισμένες επιδράσεις της αδρεναλίνης στην καρδιά οφείλονται σε αύξηση του καρδιακού ρυθμού και δεν παρατηρούνται ή δεν είναι σταθερές υπό συνθήκες επιβαλλόμενου ρυθμού. Αυτές περιλαμβάνουν, για παράδειγμα, αλλαγές στην επαναπόλωση των καρδιομυοκυττάρων που λειτουργούν στους κόλπους και τις κοιλίες και τις ίνες Purkinje. Η αύξηση του καρδιακού ρυθμού από μόνη της προκαλεί μείωση του δυναμικού δράσης και, κατά συνέπεια, της ανθεκτικής περιόδου..

Η αγωγή των ινών Purkinje στο σύστημα εξαρτάται από το δυναμικό της μεμβράνης τους τη στιγμή της άφιξης του κύματος διέγερσης. Η σοβαρή αποπόλωση οδηγεί σε διαταραχές της αγωγής - από την επιβράδυνση έως τον αποκλεισμό. Υπό αυτές τις συνθήκες, η αδρεναλίνη αποκαθιστά συχνά το φυσιολογικό δυναμικό της μεμβράνης και συνεπώς την αγωγή..

Η αδρεναλίνη μειώνει την ανθεκτική περίοδο του κόμβου AV (αν και σε εκείνες τις δόσεις στις οποίες ο καρδιακός ρυθμός μειώνεται λόγω μιας αντανακλαστικής αύξησης του παρασυμπαθητικού τόνου, η αδρεναλίνη μπορεί να προκαλέσει έμμεση επιμήκυνση αυτής της περιόδου). Επιπλέον, η αδρεναλίνη μειώνει τον βαθμό αποκλεισμού AV που προκαλείται από καρδιακές παθήσεις, ορισμένα φάρμακα ή αυξημένο παρασυμπαθητικό τόνο. Στο πλαίσιο αυξημένου παρασυμπαθητικού τόνου, η αδρεναλίνη μπορεί να προκαλέσει υπερκοιλιακές αρρυθμίες. Στις επαγόμενες από αδρεναλίνη κοιλιακές αρρυθμίες, οι παρασυμπαθητικές επιδράσεις φαίνεται επίσης να παίζουν κάποιο ρόλο, οδηγώντας σε επιβράδυνση της συχνότητας των εκκενώσεων κόλπων και της ταχύτητας της αγωγής AV. Το εγώ επιβεβαιώνεται από το γεγονός ότι ο κίνδυνος τέτοιων αρρυθμιών μειώνεται από φάρμακα που μειώνουν τις παρασυμπαθητικές επιδράσεις στην καρδιά. Η αύξηση του αυτοματισμού της καρδιάς υπό την επίδραση της αδρεναλίνης και του αρρυθμιογόνου αποτελέσματός της καταστέλλεται αποτελεσματικά από β-αποκλειστές, για παράδειγμα, προπρανολόλη. Στις περισσότερες δομές της καρδιάς υπάρχουν επίσης α1-αδρενεργικοί υποδοχείς. Η ενεργοποίησή τους οδηγεί σε επιμήκυνση της ανθεκτικής περιόδου και αύξηση της αντοχής των συστολών.

Περιγράφονται καρδιακές αρρυθμίες σε ανθρώπους μετά από τυχαία ενδοφλέβια χορήγηση επινεφρίνης σε δόσεις που προορίζονται για ενδοφλέβια χορήγηση. Υπήρχαν κοιλιακοί πρόωροι ρυθμοί ακολουθούμενοι από πολυτοπική κοιλιακή ταχυκαρδία ή κοιλιακή μαρμαρυγή. Το πνευμονικό οίδημα της αδρεναλίνης είναι επίσης γνωστό. Κάτω από τη δράση της αδρεναλίνης, το εύρος του κύματος Τ σε υγιή άτομα μειώνεται. Σε ζώα, όταν χορηγούνται σχετικά υψηλές δόσεις, παρατηρούνται και άλλες αλλαγές στο Τ κύμα και το τμήμα ST: το κύμα Τ μετά από μια μείωση γίνεται διφασικό και το τμήμα ST αποκλίνει σε μία κατεύθυνση ή άλλη από την ινσουλίνη. Οι ίδιες αλλαγές στο τμήμα ST παρατηρούνται σε ασθενείς με στεφανιαία νόσο με αυθόρμητη ή επαγόμενη από αδρεναλίνη προσβολή στηθάγχης και συνεπώς αυτές οι αλλαγές αποδίδονται στην ισχαιμία του μυοκαρδίου. Επιπλέον, η αδρεναλίνη και άλλες κατεχολαμίνες μπορούν να προκαλέσουν θάνατο καρδιομυοκυττάρων, ειδικά όταν χορηγούνται ενδοφλεβίως. Οι οξείες τοξικές επιδράσεις της αδρεναλίνης εκδηλώνονται από συμβατική βλάβη στα μυοϊνίδια και άλλες παθομορφολογικές αλλαγές. Πρόσφατα, διερευνήθηκε ενεργά το ζήτημα εάν η παρατεταμένη συμπαθητική διέγερση της καρδιάς (για παράδειγμα, σε καρδιακή ανεπάρκεια) μπορεί να προκαλέσει απόπτωση καρδιομυοκυττάρων..

Γαστρεντερική οδός, μήτρα και ουροποιητική οδός. Η επίδραση της αδρεναλίνης σε διάφορα όργανα λείου μυός εξαρτάται από το ποιοι αδρενεργικοί υποδοχείς επικρατούν σε αυτά (Πίνακας 6.1). Η δράση του στα αγγεία είναι η πιο σημαντική φυσιολογική σημασία. η επίδραση στη γαστρεντερική οδό δεν είναι καθόλου σημαντική. Συνήθως, η αδρεναλίνη προκαλεί χαλάρωση των γαστρεντερικών λείων μυών λόγω της ενεργοποίησης των α- και β-αδρενεργικών υποδοχέων. Ο εντερικός τόνος και η συχνότητα των αυθόρμητων συσπάσεων μειώνονται. Το στομάχι χαλαρώνει συνήθως και συστέλλεται ο πυλωρικός σφιγκτήρας και ο σφιγκτήρας ροής και τυφλού, αλλά αυτές οι επιδράσεις εξαρτώνται από τον αρχικό τόνο. Εάν αυτός ο τόνος είναι υψηλός, τότε η αδρεναλίνη προκαλεί χαλάρωση και εάν είναι χαμηλή, συστολή.

Η επίδραση της αδρεναλίνης στη μήτρα εξαρτάται από τον τύπο του ζώου, τη φάση του εμμηνορροϊκού (οιστρικού) κύκλου, την εγκυμοσύνη και το στάδιο του, καθώς και τη δόση. In vitro, η αδρεναλίνη προκαλεί συστολή λωρίδων τόσο στην έγκυο όσο και στη μη έγκυο ανθρώπινη μήτρα λόγω της ενεργοποίησης των α - αδρενεργικών υποδοχέων. In vivo, η δράση της αδρεναλίνης είναι πιο περίπλοκη. τον τελευταίο μήνα της εγκυμοσύνης και κατά τη διάρκεια του ρόλου, προκαλεί, αντίθετα, μείωση του τόνου και της συσταλτικής δραστηριότητας της μήτρας. Από την άποψη αυτή, επιλεκτικά β2-αδρενοδιεγερτικά (για παράδειγμα, ριτοδρίνη και τερβουταλίνη) χρησιμοποιούνται για την απειλή της πρόωρης γέννησης, αν και η αποτελεσματικότητά τους είναι χαμηλή. Η δράση αυτών και άλλων τοκολυτικών παραγόντων συζητείται παρακάτω..

Η αδρεναλίνη προκαλεί χαλάρωση του εξωστήρα (λόγω ενεργοποίησης β-αδρενεργικών υποδοχέων) και συστολή του κυστικού τριγώνου και του σφιγκτήρα της ουροδόχου κύστης (λόγω ενεργοποίησης α-αδρενεργικών υποδοχέων). Αυτό (καθώς και αυξημένες συστολές των λείων μυών του προστάτη) μπορεί να οδηγήσει σε δύσκολη έναρξη ούρησης και κατακράτησης ούρων..

Αναπνευστικό σύστημα. Η επίδραση της αδρεναλίνης στο αναπνευστικό σύστημα μειώνεται κυρίως στη χαλάρωση των λείων μυών των βρόγχων. Η ισχυρή βρογχοδιασταλτική δράση της αδρεναλίνης ενισχύεται περαιτέρω σε καταστάσεις βρογχόσπασμου - που προκύπτουν, για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια επίθεσης βρογχικού άσθματος ή ως αποτέλεσμα της λήψης ορισμένων φαρμάκων. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η αδρεναλίνη παίζει ρόλο ανταγωνιστή των βρογχοσυσταλτικών ουσιών και η επίδρασή της μπορεί να είναι εξαιρετικά ισχυρή..

Η αποτελεσματικότητα της επινεφρίνης στο βρογχικό άσθμα μπορεί επίσης να σχετίζεται με την καταστολή της επαγόμενης από αντιγόνο απελευθέρωσης φλεγμονωδών μεσολαβητών από μαστοκύτταρα και, σε μικρότερο βαθμό, με μείωση της έκκρισης των τραχειοβρογχικών αδένων και με μείωση του βλεννογόνου οιδήματος. Η καταστολή της αποκοκκοποίησης και των ιστιοκυττάρων οφείλεται στην ενεργοποίηση των β2-αδρενοϋποδοχέων και η επίδραση στον βρογχικό βλεννογόνο οφείλεται στην ενεργοποίηση των α-αδρενοϋποδοχέων. Ωστόσο, στο βρογχικό άσθμα, οι αντιφλεγμονώδεις επιδράσεις ουσιών όπως τα γλυκοκορτικοειδή και οι ανταγωνιστές λευκοτριενίων είναι πολύ ισχυρότερες (Κεφάλαιο 28).

Κεντρικό νευρικό σύστημα. Το μόριο της αδρεναλίνης είναι αρκετά πολικό, επομένως διεισδύει ελάχιστα στο φράγμα αίματος-εγκεφάλου και δεν έχει ψυχοδιεγερτική επίδραση σε θεραπευτικές δόσεις. Το άγχος, το άγχος, ο πονοκέφαλος και ο τρόμος, που συμβαίνουν συχνά με τη χορήγηση αδρεναλίνης, είναι πιθανότερο λόγω των επιδράσεών του στο καρδιαγγειακό σύστημα, στο σκελετικό μυ και στο μεταβολισμό. Με άλλα λόγια, μπορούν να προκύψουν ως αποτέλεσμα μιας ψυχικής αντίδρασης σε σωματικές και αυτόνομες εκδηλώσεις που χαρακτηρίζουν το άγχος. Ορισμένοι άλλοι αδρενεργικοί παράγοντες μπορούν να διασχίσουν το φράγμα αίματος-εγκεφάλου.

Μεταβολισμός. Η αδρεναλίνη επηρεάζει πολλές μεταβολικές διεργασίες. Αυξάνει τη συγκέντρωση γλυκόζης και γαλακτικού οξέος στο αίμα (Κεφάλαιο 6). Η ενεργοποίηση των α2-αδρενεργικών υποδοχέων οδηγεί σε αναστολή της παραγωγής ινσουλίνης και β2-αδρενεργικοί υποδοχείς - αντίστροφα. κάτω από τη δράση της αδρεναλίνης, κυριαρχεί το ανασταλτικό συστατικό. Ενεργώντας στους Ρ-αδρενεργικούς υποδοχείς των α-κυττάρων των νησιών του παγκρέατος, η αδρεναλίνη διεγείρει την έκκριση της γλυκαγόνης. Αναστέλλει επίσης την πρόσληψη γλυκόζης από τους ιστούς, τουλάχιστον εν μέρει μέσω της αναστολής της παραγωγής ινσουλίνης, αλλά επίσης πιθανώς μέσω άμεσης δράσης στον σκελετικό μυ. Η αδρεναλίνη σπάνια προκαλεί γλυκοζουρία. Στους περισσότερους ιστούς και στα περισσότερα ζωικά είδη, η αδρεναλίνη διεγείρει τη γλυκονεογένεση ενεργοποιώντας τους β-αδρενεργικούς υποδοχείς (Κεφάλαιο 6).

Ενεργώντας σε β-αδρενεργικούς υποδοχείς λιποκυττάρων, η αδρεναλίνη ενεργοποιεί την ευαίσθητη στις ορμόνες λιπάση, η οποία οδηγεί στη διάσπαση των τριγλυκεριδίων σε γλυκερόλη και ελεύθερα λιπαρά οξέα και σε αύξηση του επιπέδου των τελευταίων στο αίμα. Υπό την επίδραση της αδρεναλίνης, ο βασικός μεταβολικός ρυθμός αυξάνεται (όταν χρησιμοποιούνται συμβατικές θεραπευτικές δόσεις, η κατανάλωση οξυγόνου αυξάνεται κατά 20-30%). Αυτό οφείλεται κυρίως στην αυξημένη διάσπαση του καφέ λιπώδους ιστού.

Άλλα αποτελέσματα. Υπό την επίδραση της αδρεναλίνης, ενισχύεται η διήθηση του υγρού χωρίς πρωτεΐνες στον ιστό. Ως αποτέλεσμα, το BCC μειώνεται και η σχετική περιεκτικότητα των ερυθροκυττάρων και των πρωτεϊνών στο αίμα αυξάνεται. Κανονικά, οι συνήθεις δόσεις αδρεναλίνης δεν έχουν σχεδόν καμία τέτοια επίδραση, αλλά παρατηρείται με σοκ, απώλεια αίματος, αρτηριακή υπόταση και γενική αναισθησία. Η αδρεναλίνη προκαλεί ταχεία αύξηση του αριθμού των ουδετερόφιλων στο αίμα - προφανώς λόγω της μείωσης της οριακής τους κατάστασης που προκαλείται από β-αδρενεργικούς υποδοχείς. Και στα ζώα και στους ανθρώπους, η αδρεναλίνη επιταχύνει την πήξη του αίματος και την ινωδόλυση.

Η επίδραση της αδρεναλίνης στους εξωκρινείς αδένες είναι αδύναμη. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η έκκρισή τους είναι κάπως μειωμένη, εν μέρει λόγω της αγγειοσυστολής και της μειωμένης ροής του αίματος. Η αδρεναλίνη αυξάνει τη δακρύρροια και παράγει μια μικρή ποσότητα ιξώδους σάλιο. Με τη συστηματική χορήγηση της αδρεναλίνης, σχεδόν δεν συμβαίνει πιλοέκδοση και εφίδρωση, ωστόσο, με την ενδοδερμική χορήγηση αδρεναλίνης ή νορεπινεφρίνης σε χαμηλές συγκεντρώσεις, είναι αρκετά έντονες. Αυτό το αποτέλεσμα εξαλείφεται από τους α-αποκλειστές.

Ο ερεθισμός των συμπαθητικών νεύρων προκαλεί σχεδόν πάντα διαστολή των μαθητών, αλλά η αδρεναλίνη, όταν ενσταλάσσεται στα μάτια, δεν έχει αυτό το αποτέλεσμα. Ταυτόχρονα, συνήθως προκαλεί μείωση της ενδοφθάλμιας πίεσης - τόσο σε κανονικές συνθήκες όσο και σε γλαύκωμα ανοιχτής γωνίας. Ο μηχανισμός αυτού δεν είναι σαφής: προφανώς, υπάρχει και η μείωση του σχηματισμού υδατικού χιούμορ λόγω αγγειοσυστολής, καθώς και βελτίωση της εκροής του (Κεφ. 66).

Από μόνη της, η αδρεναλίνη δεν προκαλεί διέγερση σε σκελετικούς ποντικούς, αλλά διευκολύνει την αγωγή στις νευρομυϊκές συνάψεις, ειδικά με παρατεταμένο και συχνό ερεθισμό των κινητικών νεύρων. Η διέγερση των α-αδρενεργικών υποδοχέων (προφανώς α-αδρενεργικών υποδοχέων) των κινητικών σωματικών νευρικών απολήξεων αυξάνει την ποσότητα απελευθερούμενης ακετυλοχολίνης, προφανώς λόγω της αύξησης της εισόδου Ca2 σε αυτά τα άκρα. απελευθέρωση διαμεσολαβητή. Αυτό μπορεί εν μέρει να εξηγήσει τη βραχυπρόθεσμη αύξηση της μυϊκής δύναμης όταν η αδρεναλίνη εγχέεται στις αρτηρίες των άκρων σε ασθενείς με μυασθένεια gravis. Επιπλέον, η αδρεναλίνη έχει άμεση επίδραση στις λευκές (γρήγορες) μυϊκές ίνες, επιμηκύνοντας την ενεργή τους κατάσταση και αυξάνοντας έτσι τη μέγιστη ένταση. από φυσιολογική και κλινική άποψη, το αποτέλεσμα είναι η ικανότητα της αδρεναλίνης και των επιλεκτικών β2-αδρενοδιεγερτικών να αυξάνουν τον φυσικό τρόμο. Αυτή η ικανότητα οφείλεται τουλάχιστον εν μέρει στην αύξηση που προκαλείται από τον β-αδρενεργικό υποδοχέα στις απορρίψεις από μυϊκούς άξονες..

Η επινεφρίνη μειώνει τη συγκέντρωση του Κ + στο αίμα - κυρίως μέσω της πρόσληψης του Κ2 από β2-αδρενεργικούς υποδοχείς από ιστούς, και ειδικά από σκελετικούς μύες. Αυτό συνοδεύεται από μείωση της απέκκρισης των νεφρών K +. Αυτό το χαρακτηριστικό των β2-αδρενεργικών υποδοχέων χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της οικογενειακής υπερκαλιαιμικής περιοδικής παράλυσης, μιας νόσου που χαρακτηρίζεται από προσβολές υγρής παράλυσης, υπερκαλιαιμίας και αποπόλωσης σκελετικών μυών. Η επιλεκτική β2-αδρενοδιεγερτική σαλβουταμόλη, προφανώς, αποκαθιστά μερικώς την ικανότητα του μυός να συλλάβει και να διατηρήσει το Κ σε τέτοιους ασθενείς+.

Μεγάλες δόσεις ή επαναλαμβανόμενες χορηγήσεις αδρεναλίνης και άλλων αδρενεργικών παραγόντων προκαλούν βλάβη στις αρτηρίες και το μυοκάρδιο σε ζώα. Αυτή η βλάβη είναι τόσο έντονη που οι νεκρωτικές εστίες εμφανίζονται στην καρδιά, που δεν διακρίνονται από το έμφραγμα. Ο μηχανισμός αυτής της δράσης δεν είναι σαφής, αλλά αποτρέπεται αποτελεσματικά από α- και β-αποκλειστές και ανταγωνιστές ασβεστίου. Παρόμοιες βλάβες εμφανίζονται σε ασθενείς με φαιοχρωμοκύτωμα ή μετά από παρατεταμένη χορήγηση νορεπινεφρίνης.

Φαρμακοκινητική Όπως αναφέρθηκε ήδη, η αδρεναλίνη, όταν λαμβάνεται από το στόμα, είναι αναποτελεσματική, καθώς οξειδώνεται γρήγορα και συζεύγνυται στον βλεννογόνο του γαστρεντερικού σωλήνα και στο ήπαρ. Η απορρόφησή του με υποδόρια χορήγηση συμβαίνει αργά λόγω τοπικού αγγειόσπασμου και με αρτηριακή υπόταση (για παράδειγμα με σοκ) μπορεί να επιβραδύνει ακόμη περισσότερο. Όταν χορηγείται ενδομυϊκά, η αδρεναλίνη απορροφάται ταχύτερα. Σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης, μερικές φορές είναι απαραίτητη η ένεση αδρεναλίνης IV. Όταν εισπνέεται νεφελοποιημένα διαλύματα αδρεναλίνης, ακόμη και επαρκώς συγκεντρωμένα (1%), δρα κυρίως στην αναπνευστική οδό, αν και έχουν επίσης περιγραφεί συστηματικές αντιδράσεις (για παράδειγμα, διαταραχές του καρδιακού ρυθμού) - ειδικά σε υψηλή συνολική δόση.

Η αποβολή της αδρεναλίνης είναι γρήγορη. Ο κύριος ρόλος του παίζεται από το ήπαρ, το οποίο είναι πλούσιο σε COMT και MAO, και τα δύο ένζυμα που είναι υπεύθυνα για το μεταβολισμό της αδρεναλίνης (Εικ. 6.5). Κανονικά, η περιεκτικότητα της αδρεναλίνης στα ούρα είναι πολύ μικρή, αλλά με φαιοχρωμοκύτωμα, η συγκέντρωση της αδρεναλίνης, της νορεπινεφρίνης και των μεταβολιτών τους αυξάνεται απότομα.

Υπάρχουν πολλά φάρμακα για την αδρεναλίνη. Προορίζονται για χρήση για διαφορετικές ενδείξεις και για χορήγηση με διαφορετικές οδούς: υπάρχουν παρασκευάσματα για ένεση (συνήθως s / c, αλλά σε ειδικές περιπτώσεις - i / v), εισπνοή, τοπική εφαρμογή. Σε ένα αλκαλικό διάλυμα, η αδρεναλίνη είναι ασταθής: στον αέρα, αρχικά γίνεται ροζ λόγω οξείδωσης με το σχηματισμό αδρενοχρώματος και στη συνέχεια γίνεται καφέ λόγω του σχηματισμού πολυμερών. Η αδρεναλίνη για ένεση υπάρχει με τη μορφή διαλυμάτων 1: 1000, 1:10 OOO και 1: 100.000. Η υποδόρια χορήγηση αδρεναλίνης συνήθως εγχέεται με 0,3-0,5 mg αδρεναλίνης. Εάν είναι απαραίτητο να επιτευχθεί ένα γρήγορο και αξιόπιστο αποτέλεσμα, τότε η ενδοφλέβια αδρεναλίνη χορηγείται με προσοχή. Σε αυτήν την περίπτωση, η αδρεναλίνη πρέπει να αραιώνεται και να χορηγείται πολύ αργά. η δόση σπάνια υπερβαίνει τα 0,25 mg, εκτός από περιπτώσεις διακοπής του κυκλοφορικού. Η αδρεναλίνη σε εναιώρημα απορροφάται αργά με υποδόρια ένεση. σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να χορηγείται αυτό το φάρμακο ενδοφλεβίως. Υπάρχει επίσης μια λύση 1: 100 (1%) για εισπνοή. Όλες οι προφυλάξεις πρέπει να ληφθούν έτσι ώστε αυτό το διάλυμα να μην συγχέεται με ένα ενέσιμο διάλυμα 1: 1000 (0,1%): η παρεντερική χορήγηση ενός διαλύματος 1: 100 μπορεί να αποβεί μοιραία.

Παρενέργειες και αντενδείξεις. Οι δυσάρεστες παρενέργειες της αδρεναλίνης περιλαμβάνουν άγχος, πονοκέφαλο, τρόμο και αίσθημα παλμών Όλα αυτά τα αποτελέσματα εξαφανίζονται γρήγορα εάν ο ασθενής είναι καθησυχασμένος και σας συμβουλεύσει να ξαπλώσετε..

Υπάρχουν επίσης πιο σοβαρές επιπλοκές. Η χρήση μεγάλων δόσεων αδρεναλίνης ή η υπερβολικά γρήγορη ενδοφλέβια χορήγηση μπορεί να οδηγήσει σε απότομη αύξηση της αρτηριακής πίεσης και του αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου. Οι αρρυθμίες που προκαλούνται από την αδρεναλίνη είναι γνωστές, ιδίως οι κοιλιακές αρρυθμίες. Σε ασθενείς με στεφανιαία νόσο, η αδρεναλίνη μπορεί να προκαλέσει προσβολή στηθάγχης.

Η αδρεναλίνη αντενδείκνυται συνήθως σε ασθενείς που λαμβάνουν αδιάκριτους β-αποκλειστές - σε αυτές τις συνθήκες, η επικράτηση της ενεργοποίησης των α1-αδρενεργικών υποδοχέων των αιμοφόρων αγγείων μπορεί να προκαλέσει απότομη αύξηση της αρτηριακής πίεσης και αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο.

Εφαρμογή. Υπάρχουν λίγες ενδείξεις για το διορισμό της αδρεναλίνης. Κατά κανόνα, χρησιμοποιούν τα αποτελέσματά της στην καρδιά, τα αιμοφόρα αγγεία και τους βρόγχους. Στο παρελθόν, η αδρεναλίνη χρησιμοποιήθηκε για την εξάλειψη του βρογχόσπασμου, αλλά τώρα προτιμώνται επιλεκτικά β2-αδρενοδιεγερτικά. Μια σημαντική ένδειξη είναι οι αλλεργικές αντιδράσεις (ειδικά αναφυλακτικές αντιδράσεις) σε φάρμακα και άλλα αλλεργιογόνα. Η επινεφρίνη χορηγείται μαζί με τοπικά αναισθητικά για να παρατείνει τη δράση τους (ο μηχανισμός φαίνεται να είναι τοπικός αγγειόσπασμος). Με την ασυστόλη διαφόρων προελεύσεων, η αδρεναλίνη μπορεί να αποκαταστήσει τη δραστηριότητα της καρδιάς. Τοπικά, η αδρεναλίνη χρησιμοποιείται για να σταματήσει η αιμορραγία, για παράδειγμα, κατά την αφαίρεση των δοντιών (είναι δυνατές συστηματικές αντιδράσεις) ή γαστροδεδοδενοσκόπηση. Τέλος, η επινεφρίνη χρησιμοποιείται για τη λαρυγγική στένωση μετά τη διασωλήνωση ή για ψευδή ομάδα. Η κλινική χρήση της επινεφρίνης θα συζητηθεί παρακάτω κατά την εξέταση άλλων αδρενεργικών φαρμάκων..

Επίδραση της αδρεναλίνης στο μεταβολισμό των υδατανθράκων στους μύες [επεξεργασία | επεξεργασία κωδικού]

Μια πηγή:
Ενδοκρινικό σύστημα, αθλητισμός και σωματική δραστηριότητα.
Μετάφραση από Αγγλικά / ed. W.J. Kremer και A.D. Ροτζόλα. - Ε64
Εκδότης: Olymp. λογοτεχνία, 2008.

Η αδρεναλίνη, όταν χρησιμοποιείται σε συγκεντρώσεις υψηλότερες από τις φυσιολογικές, διεγείρει τη διάσπαση του γλυκογόνου στη συστολή σκελετικών μυών τόσο σε ζώα όσο και σε ανθρώπους (Richter, 1996). Αργότερα, κατά τη διεξαγωγή μελετών χρησιμοποιώντας φυσιολογικές συγκεντρώσεις αδρεναλίνης, δεν ανιχνεύθηκε ακόμη και μια σχεδόν αισθητή αύξηση της διάσπασης του γλυκογόνου, παρά το υψηλότερο επίπεδο δραστικότητας φωσφορυλάσης σε σύγκριση με την ομάδα ελέγχου. Ομοίως, σε άτομα με αφαιρεμένα επινεφρίδια κατά τη διάρκεια της άσκησης, δεν υπήρχαν σημαντικές διαταραχές στη διάσπαση του γλυκογόνου στους μύες και αυξημένη γλυκογονόλυση υπό την επίδραση της θεραπείας αντικατάστασης επινεφρίνης κατά τη διάρκεια της άσκησης (Kjacr et al., 2000). Μαζί με αυτό, αποδείχθηκε ότι η ενεργοποίηση της γλυκογόνου φωσφορυλάσης και της εξαρτώμενης από ορμόνη λιπάσης παρατηρείται μόνο εάν η αδρεναλίνη εισάγεται στο σώμα τέτοιων ασθενών σε ποσότητες που επιτρέπουν την προσομοίωση αλλαγών στο επίπεδο αυτής της κατεχολαμίνης που συμβαίνει στο σώμα ενός υγιούς ατόμου κατά τη διάρκεια της άσκησης. Αυτό δείχνει τον ρόλο της αδρεναλίνης στην ενεργοποίηση των γλυκογονολυτικών και λιπολυτικών οδών, καθώς και το γεγονός ότι υπό την επίδρασή του υπάρχει μια παράλληλη ενεργοποίηση της ενδομυϊκής διάσπασης των τριγλυκεριδίων και του γλυκογόνου και περαιτέρω επιλογή ενός υποστρώματος για διεργασίες μεταβολισμού ενέργειας εμφανίζεται στον μυ σε διαφορετικό επίπεδο (Kjaer et al., 2000).

Σε άτομα με κατεστραμμένο νωτιαίο μυελό, υπάρχει απώλεια εθελοντικού ελέγχου των κάτω άκρων και δεν υπάρχει επίσης ανατροφοδότηση μεταξύ των μυών και των αντίστοιχων κέντρων του εγκεφάλου. Η ανάπτυξη κατάλληλου εξοπλισμού επέτρεψε σε αυτούς τους ανθρώπους να εκτελούν λειτουργικές ασκήσεις σε εργορόμετρο με ηλεκτρική διέγερση, οι οποίες συνοδεύονται από αύξηση της κατανάλωσης οξυγόνου έως 1,0-1,5 L-min'1. Αυτό κατέστησε δυνατή τη μελέτη του μεταβολισμού των υδατανθράκων και των λιπών, καθώς και των μεταβολικών αλλαγών κατά τη διάρκεια της άσκησης. Η χρήση καταναγκαστικών σωματικών ασκήσεων ως μέσου επηρεασμού ατόμων με κατεστραμμένο νωτιαίο μυελό μάς επέτρεψε να δείξουμε ότι, ελλείψει ελέγχου κινητήρα και ανατροφοδότησης μυών με το κεντρικό νευρικό σύστημα, παρατηρείται παραβίαση του σχηματισμού γλυκόζης στο ήπαρ από γλυκογονόλυση, η οποία οδηγεί σε μείωση των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα κατά την άσκηση (Kjaer et al., 1996). Ταυτόχρονα, σε υγιή άτομα με παράλυση που προκαλείται από επισκληρίδιο αποκλεισμό, υπάρχει επίσης παραβίαση των διαδικασιών κινητοποίησης γλυκόζης από το ήπαρ (Kjaer et al., 1998). Επιπλέον, τα άτομα με τραυματισμό του νωτιαίου μυελού διατηρούν κατάσταση ευγλυκαιμίας κατά τη διάρκεια της άσκησης χεριών (σε εργονομόμετρο χεριών). Αυτά τα δεδομένα δείχνουν ότι η διέγερση από το νευρικό σύστημα είναι ζωτικής σημασίας για τη διατήρηση των φυσιολογικών επιπέδων γλυκόζης στο αίμα εξισορροπώντας την κινητοποίηση της γλυκόζης από το ήπαρ και τη χρήση της σε περιφερειακούς ιστούς, και μόνοι μηχανισμοί ενδοκρινικής ρύθμισης δεν επαρκούν για την επίτευξη αυτού του έργου. Κατά την εκτέλεση αναγκαστικών ασκήσεων με ηλεκτρική διέγερση από ασθενείς με σπονδυλική στήλη, η γλυκογονόλυση είναι η κύρια πηγή ενέργειας, επομένως, υπάρχει υψηλό επίπεδο γαλακτικού στο αίμα και στους μύες. Επιπλέον, η κατανάλωση γλυκόζης σε άτομα με τραυματισμό του νωτιαίου μυελού είναι αρκετές φορές υψηλότερη από ότι σε υγιή άτομα που ασκούν με την ίδια κατανάλωση οξυγόνου..

Συμπαθοαδρενεργική δραστηριότητα και μεταβολισμός λίπους [επεξεργασία | επεξεργασία κωδικού]

Η ενδοφλέβια χορήγηση αδρεναλίνης σε ηρεμία προκαλεί αύξηση της λιπολυτικής δραστηριότητας, που αξιολογείται με μικροδιάλυση υποδόριων δειγμάτων λιπώδους ιστού, και αυτό το αποτέλεσμα μειώνεται σταδιακά με επαναλαμβανόμενες ενέσεις αδρεναλίνης (Stallknecht, 2003). Σε ασθενείς με τραυματισμό του νωτιαίου μυελού, κατά τη διάρκεια της άσκησης σε εργορόμετρο για τα χέρια, χρησιμοποιήθηκε η μέθοδος μικροδιάλυσης για τον προσδιορισμό του επιπέδου της λιπόλυσης σε δείγματα υποδόριου λιπώδους ιστού που ελήφθησαν στις περιοχές πάνω και κάτω από το όριο που διαχωρίζει την περιοχή του σώματος που έχει συμπαθητική ενυδάτωση (εντός της κλείδα) από την περιοχή της στερημένος (πάνω από τους γλουτούς) (Stallknecht et al., 2001). Και στις δύο περιοχές, κατά τη διάρκεια της άσκησης, παρατηρήθηκε αύξηση της έντασης της λιπόλυσης, γεγονός που υποδηλώνει ότι η άμεση συμπαθητική ενυδάτωση δεν είναι ιδιαίτερα σημαντική για τη λιπόλυση κατά τη διάρκεια της μυϊκής εργασίας. Ωστόσο, η αδρεναλίνη που κυκλοφορεί στο κυκλοφορικό σύστημα μπορεί να είναι ο πιο πιθανός υποψήφιος για το ρόλο ενός ενεργοποιητή των λιλολυτικών διεργασιών. Η άσκηση οδηγεί σε μείωση του όγκου του λιπώδους ιστού και του μεγέθους των λιποκυττάρων, και το συμπαθοαδρενεργικό σύστημα φαίνεται να είναι πολύ σημαντικό για αυτήν την προσαρμογή..

Η επινεφρίνη μπορεί να διεγείρει τη διάσπαση του λίπους όχι μόνο στον λιπώδη ιστό, αλλά και στους μυς, και η λιπάση λιποπρωτεΐνης (LPL) και η ορμονική εξαρτώμενη λιπάση (HSL) παίζουν σημαντικό ρόλο σε αυτόν τον κανονισμό. Η ενεργοποίηση της HSL μπορεί να συμβεί τόσο υπό την επίδραση της συσταλτικής δραστηριότητας των μυών όσο και με αύξηση των επιπέδων της αδρεναλίνης (Donsmark, 2002) και πρόσφατα έχει αποδειχθεί ότι σε άτομα με αφαιρεμένα επινεφρίδια μετά από ενέσεις αδρεναλίνης κατά τη διάρκεια της άσκησης, υπάρχει παράλληλη ενεργοποίηση της HSL και της φωσφορυλάσης του γλυκογόνου (Kjaer et al., 2000). Αυτό μπορεί να σημαίνει ότι η αδρενεργική δραστηριότητα οδηγεί στην ταυτόχρονη κινητοποίηση των ενδομυϊκών αποθεμάτων γλυκογόνου και τριγλυκεριδίων, και η περαιτέρω επιλογή ενός υποστρώματος για διεργασίες παροχής ενέργειας πραγματοποιείται σε διαφορετικό επίπεδο..