Αδρεναλίνη
Η επινεφρίνη είναι ένα φάρμακο που έχει έντονη επίδραση στο καρδιαγγειακό σύστημα και αυξάνει την αρτηριακή πίεση.
Σύνθεση, μορφή έκδοσης και ανάλογα
Το φάρμακο διατίθεται με τη μορφή διαλύματος υδροχλωρικής αδρεναλίνης και υδροτρυγικής επινεφρίνης. Το πρώτο είναι κατασκευασμένο από λευκή κρυσταλλική σκόνη με ελαφρώς ροζ απόχρωση, η οποία αλλάζει υπό την επίδραση του οξυγόνου και του φωτός. Στην ιατρική, χρησιμοποιείται 0,1% ενέσιμο διάλυμα. Παρασκευάζεται με την προσθήκη 0,01 Ν. διάλυμα υδροχλωρικού οξέος. Συντηρείται με μεταδιθειώδες νάτριο και χλωροβουτανόλη. Το διάλυμα της υδροχλωρικής επινεφρίνης είναι διαφανές και άχρωμο. Παρασκευάζεται υπό άσηπτες συνθήκες. Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι δεν πρέπει να θερμαίνεται.
Ένα διάλυμα υδροτρυγικού αδρεναλίνης παρασκευάζεται από λευκή κρυσταλλική σκόνη με γκριζωπή απόχρωση, η οποία τείνει να αλλάζει υπό την επίδραση οξυγόνου και φωτός. Διαλύεται εύκολα σε νερό και λίγο αλκοόλ. Η αποστείρωση πραγματοποιείται σε θερμοκρασία +100 ° C για 15 λεπτά.
Η υδροχλωρική επινεφρίνη διατίθεται με τη μορφή διαλύματος 0,01% και η υδροχλωρική επινεφρίνη με τη μορφή διαλύματος 0,18%, 1 ml το καθένα σε ουδέτερες γυάλινες αμπούλες, καθώς και σε ερμητικά σφραγισμένα φιαλίδια από πορτοκαλί γυαλί, 30 ml το καθένα - για τοπική χρήση.
1 ml ενέσιμου διαλύματος περιέχει 1 mg υδροχλωρικής επινεφρίνης. Μια συσκευασία περιέχει 5 φύσιγγες του 1 ml το καθένα ή 1 φιάλη (30 ml).
Μεταξύ των αναλόγων αυτού του φαρμάκου, διακρίνονται τα ακόλουθα:
- Φιαλίδιο υδροχλωρικής επινεφρίνης;
- Τρυγικός αδρεναλίνη;
- Επινεφρίνη;
- Υδροτρυγική επινεφρίνη.
Φαρμακολογική δράση της αδρεναλίνης
Πρέπει να σημειωθεί ότι η δράση της υδροχλωρικής αδρεναλίνης δεν διαφέρει από την επίδραση της υδροτρυγικής επινεφρίνης. Ωστόσο, η διαφορά στο σχετικό μοριακό βάρος επιτρέπει το τελευταίο να χρησιμοποιείται σε υψηλές δόσεις..
Όταν το φάρμακο εγχέεται στο σώμα, υπάρχει επίδραση στους άλφα και βήτα αδρενεργικούς υποδοχείς, η οποία είναι από πολλές απόψεις παρόμοια με την επίδραση της διέγερσης των συμπαθητικών νευρικών ινών. Η αδρεναλίνη προκαλεί αγγειοσυστολή των κοιλιακών οργάνων, των βλεννογόνων και του δέρματος, περιορίζει τα αγγεία των σκελετικών μυών σε μικρότερο βαθμό. Το φάρμακο προκαλεί αύξηση της αρτηριακής πίεσης.
Επιπλέον, η διέγερση των καρδιακών αδρενεργικών υποδοχέων, η οποία οδηγεί στη χρήση της αδρεναλίνης, ενισχύει και επιταχύνει τις συστολές της καρδιάς. Αυτό, μαζί με την αύξηση της αρτηριακής πίεσης, προκαλεί διέγερση του κέντρου των νεύρων του κόλπου, τα οποία έχουν ανασταλτική επίδραση στον καρδιακό μυ. Ως αποτέλεσμα, αυτές οι διαδικασίες μπορούν να οδηγήσουν σε επιβράδυνση της καρδιακής δραστηριότητας και των αρρυθμιών, ειδικά υπό συνθήκες υποξίας..
Η αδρεναλίνη χαλαρώνει τους μύες των εντέρων και των βρόγχων, και επίσης διαστέλλει τους μαθητές λόγω της συστολής των ακτινικών μυών της ίριδας, οι οποίοι έχουν αδρενεργική ενυδάτωση. Το φάρμακο αυξάνει τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα και βελτιώνει τον μεταβολισμό των ιστών. Έχει επίσης θετική επίδραση στη λειτουργική ικανότητα του σκελετικού μυός, ειδικά όταν είναι κουρασμένος.
Είναι γνωστό ότι η αδρεναλίνη δεν έχει έντονη επίδραση στο κεντρικό νευρικό σύστημα, αλλά σε σπάνιες περιπτώσεις μπορεί να εμφανιστούν πονοκέφαλοι, άγχος και ευερεθιστότητα..
Ενδείξεις για τη χρήση της αδρεναλίνης
Σύμφωνα με τις οδηγίες για την αδρεναλίνη, το φάρμακο πρέπει να χρησιμοποιείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:
- Αρτηριακή υπόταση που δεν επιδέχεται επαρκείς ποσότητες υγρών αντικατάστασης (συμπεριλαμβανομένων σοκ, τραύματος, χειρουργικής ανοικτής καρδιάς, χρόνιας καρδιακής ανεπάρκειας, βακτηριαιμίας, νεφρικής ανεπάρκειας, υπερδοσολογίας φαρμάκου).
- Βρογχικό άσθμα και βρογχόσπασμος κατά τη διάρκεια της αναισθησίας.
- Αιμορραγία από τα επιφανειακά αγγεία του δέρματος και των βλεννογόνων, συμπεριλαμβανομένων των ούλων.
- Ασυστόλη;
- Διακοπή κάθε είδους αιμορραγίας.
- Αλλεργικές αντιδράσεις άμεσου τύπου που αναπτύσσονται με τη χρήση ορών, φαρμάκων, μεταγγίσεων αίματος, τσιμπήματα εντόμων, τη χρήση συγκεκριμένων τροφών ή λόγω της εισαγωγής άλλων αλλεργιογόνων. Οι αλλεργικές αντιδράσεις περιλαμβάνουν κνίδωση, αναφυλακτικό και αγγειοοίδημα.
- Υπογλυκαιμία που προκαλείται από υπερβολική δόση ινσουλίνης.
- Θεραπείες για πριαπισμό.
Η χρήση της αδρεναλίνης ενδείκνυται επίσης για γλαύκωμα ανοιχτής γωνίας, καθώς και σε περιπτώσεις χειρουργικής επέμβασης στα μάτια (για τη θεραπεία του οιδήματος του επιπεφυκότα, με σκοπό τη διάταση της κόρης, με ενδοφθάλμια υπέρταση). Το φάρμακο χρησιμοποιείται συχνά όταν είναι απαραίτητο να επιμηκυνθεί η δράση των τοπικών αναισθητικών..
Αντενδείξεις
Σύμφωνα με τις οδηγίες για την αδρεναλίνη, το φάρμακο αντενδείκνυται για:
- Σοβαρή αθηροσκλήρωση;
- Υπέρταση;
- Αιμορραγία;
- Εγκυμοσύνη;
- Γαλουχιά;
- Ατομική δυσανεξία.
Επίσης, η αδρεναλίνη αντενδείκνυται σε αναισθησία με κυκλοπροπάνιο, φθοροθάνιο και χλωροφόρμιο..
Τρόπος χρήσης της αδρεναλίνης
Η επινεφρίνη χορηγείται υποδορίως και ενδομυϊκά (σε σπάνιες περιπτώσεις - ενδοφλεβίως) σε 0,3, 0,5 ή 0,75 ml διαλύματος (0,1%). Με κοιλιακή μαρμαρυγή, το φάρμακο χορηγείται ενδοκαρδιακά, και σε περιπτώσεις γλαυκώματος, χρησιμοποιείται διάλυμα (1-2%) σε σταγόνες.
Παρενέργειες
Σύμφωνα με τις οδηγίες για την αδρεναλίνη, οι παρενέργειες του φαρμάκου περιλαμβάνουν:
- Σημαντική αύξηση της αρτηριακής πίεσης.
- Αρρυθμία;
- Ταχυκαρδία;
- Πόνος στην περιοχή της καρδιάς
- Κοιλιακές αρρυθμίες (σε υψηλές δόσεις)
- Πονοκέφαλοι
- Ζάλη;
- Ναυτία και έμετος;
- Ψυχοευρωστικές διαταραχές (αποπροσανατολισμός, παράνοια, συμπεριφορά πανικού κ.λπ.)
- Αλλεργικές αντιδράσεις (δερματικό εξάνθημα, βρογχόσπασμος κ.λπ.).
Αλληλεπιδράσεις φαρμάκων αδρεναλίνη
Η ταυτόχρονη χρήση της αδρεναλίνης με υπνωτικά και ναρκωτικά αναλγητικά μπορεί να αποδυναμώσει το αποτέλεσμα της τελευταίας. Ο συνδυασμός με καρδιακές γλυκοσίδες, αντικαταθλιπτικά, κινιδίνη είναι γεμάτος με την ανάπτυξη αρρυθμίας, με αναστολείς ΜΑΟ - αυξημένη αρτηριακή πίεση, έμετο, πονοκεφάλους, με φαινυτοΐνη - βραδυκαρδία.
Συνθήκες αποθήκευσης
Η επινεφρίνη πρέπει να φυλάσσεται σε δροσερό και ξηρό μέρος από το άμεσο ηλιακό φως. Η διάρκεια ζωής του φαρμάκου είναι 2 χρόνια..
Βρήκατε κάποιο λάθος στο κείμενο; Επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Μια λύση αδρεναλίνης σε αμπούλες: οδηγίες χρήσης, ενδείξεις, παρενέργειες
Ας μιλήσουμε για το πότε να διορίσουμε ενέσεις επινεφρίνης σε αμπούλες. Η αδρεναλίνη είναι μια ορμόνη που ανήκει στην ομάδα ουσιών κατεχολαμίνης. Όπως και άλλες ορμόνες σε αυτήν την ομάδα, παράγεται από τα επινεφρίδια ή μάλλον από το μυελό τους. Στο σώμα, η ουσία παίζει σημαντικό ρόλο. Είναι μια ορμόνη έκτακτης ανάγκης.
Όταν ένα άτομο κινδυνεύει, ο εγκέφαλος στέλνει ένα σήμα στα επινεφρίδια και αρχίζει η έκκριση της αδρεναλίνης. Βοηθά τους ανθρώπους να συγκεντρώνονται γρήγορα, να αντιδρούν και να αποφεύγουν τα τούβλα που πέφτουν από την οροφή, να τρέχουν μακριά από έναν θυμωμένο σκύλο με ασυνήθιστη ταχύτητα σε κανονικές ώρες, να πηδούν πάνω από μια τρύπα στο δρόμο, να ανέβουν στην οροφή ενός γκαράζ και ούτω καθεξής. Σε μια κρίσιμη στιγμή, υπό την επίδραση της ορμόνης, η ανοσοποιητική δραστηριότητα του σώματος ενός υγιούς ατόμου αυξάνεται, οι μύες αποκτούν εξαιρετική δύναμη.
Στην ιατρική, η αδρεναλίνη χρησιμοποιείται ευρέως για ξαφνική καρδιακή ανακοπή σε έναν ασθενή και σε άλλες περιπτώσεις. Στα φαρμακεία, η αδρεναλίνη πωλείται σε αμπούλες, η οποία περιέχει ένα διάλυμα της ουσίας. Χρησιμοποιείται με ένεση.
Ο τύπος και η σύνθεση του φαρμάκου
Στην παγκόσμια ιατρική, το διάλυμα της αδρεναλίνης ως φάρμακο είναι γνωστό ως επινεφρίνη. Το δραστικό συστατικό του φαρμάκου ονομάζεται επίσης. Σε αμπούλες παράγονται υδροχλωρική επινεφρίνη και υδροτρυγική επινεφρίνη. Η πρώτη ουσία χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι αλλάζει τις ιδιότητές της σε έντονο φως και σε επαφή με οξυγόνο. Το διάλυμα για την κύρια ουσία είναι 0,01% υδροχλωρικό οξύ.
Ο δεύτερος τύπος φαρμάκου διαλύεται στο νερό, καθώς δεν αλλάζει τις ιδιότητές του κατά την επαφή με νερό και αέρα. Αλλά η διαφορά του είναι ότι πρέπει να πάρετε μια μεγάλη δόση για ένεση, λόγω της διαφοράς στο μοριακό βάρος του υδροχλωρικού και του υδροτρυγικού.
Μια αμπούλα με επινεφρίνη περιέχει 1 ml διαλύματος συγκέντρωσης 0,1% υδροχλωριδίου ή 0,18% υδροτρυγικού.
Μια άλλη μορφή απελευθέρωσης είναι οι φυσαλίδες πορτοκαλιού, οι οποίες περιέχουν 30 ml ενός έτοιμου προς χρήση διαλύματος. Το διάλυμα χορηγείται ενδομυϊκά ή ενδοφλεβίως με έγχυση. Υπάρχει επίσης χάπι αδρεναλίνης.
Η επίδραση του φαρμάκου στο σώμα
Η φαρμακολογική δράση του ενέσιμου διαλύματος έγκειται στην επίδρασή της σε άλφα και βήτα αδρενεργικούς υποδοχείς. Τι συμβαίνει εάν κάνετε ένεση αδρεναλίνης; Η ανταπόκριση του οργανισμού στην εισαγωγή της επινεφρίνης είναι η αγγειοσυστολή στην κοιλιακή κοιλότητα, στο δέρμα και στους βλεννογόνους. Τα μυϊκά αγγεία αποκρίνονται λιγότερο στην αύξηση του όγκου της ορμόνης στο αίμα.
Επιπλέον, η ανταπόκριση του σώματος σε μια ένεση επινεφρίνης έχει ως εξής:
- Οι καρδιακοί αδρενεργικοί υποδοχείς ανταποκρίνονται στα φάρμακα αυξάνοντας τον ρυθμό των κοιλιακών συσπάσεων.
- Η περιεκτικότητα σε γλυκόζη στο αίμα αυξάνεται.
- Ο ρυθμός επεξεργασίας γλυκόζης και απελευθέρωσης ενέργειας αυξάνεται.
- Οι αεραγωγοί επεκτείνονται και καθίστανται διαθέσιμοι για να λαμβάνουν μεγάλες ποσότητες οξυγόνου.
- Η αρτηριακή πίεση αυξάνεται.
- Το σώμα σταματά να ανταποκρίνεται στα αλλεργιογόνα.
Επίσης, η αδρεναλίνη καταστέλλει την παραγωγή συσσωρεύσεων λίπους, αυξάνει τη μυϊκή δραστηριότητα, διεγείρει το κεντρικό νευρικό σύστημα, διεγείρει την παραγωγή ορμονών από τον υποθάλαμο, διεγείρει τον φλοιό των επινεφριδίων (προάγει τη δημιουργία ορμονών), ενεργοποιεί τη δραστηριότητα των ενζύμων, αυξάνει την πήξη του αίματος.
Ενδείξεις για χρήση στην ιατρική
Γιατί χορηγείται η επινεφρίνη; Οι οδηγίες χρήσης συνιστούν ενέσεις αδρεναλίνης στις ακόλουθες περιπτώσεις:
- Περίπλοκες περιπτώσεις πτώσης της αρτηριακής πίεσης, όταν άλλα φάρμακα δεν βοηθούν (καρδιακή χειρουργική επέμβαση, τραυματικό σοκ, καρδιακή και νεφρική ανεπάρκεια, υπερβολική δόση ιατρικών φαρμάκων (MP)
- Βρογχικοί σπασμοί κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης και βρογχικό άσθμα.
- Αιμορραγία από τα αγγεία των βλεννογόνων και του ανθρώπινου δέρματος.
- Για να σταματήσετε διάφορες αιμορραγίες.
- Για να σταματήσετε μια αλλεργική αντίδραση.
- Με ασυστόλη
- Με μείωση των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα κάτω από το κανονικό.
- Για στύση σε άνδρες, που δεν σχετίζονται με σεξουαλική διέγερση.
Επίσης, το φάρμακο χρησιμοποιείται για χειρουργική επέμβαση στα μάτια, με ανοιχτό γλαύκωμα. Παρατείνει την επίδραση της αναισθησίας, η οποία χρησιμοποιείται σε μακροχρόνιες επεμβάσεις.
Απαγορεύεται η συνταγογράφηση ενέσιμης αδρεναλίνης για τον εαυτό σας και η ένεση. Μπορεί να είναι επιβλαβές ή ακόμη και θανατηφόρο..
Αντενδείξεις
Σε ηλικιωμένους συνταγογραφείται το φάρμακο μόνο σε περιπτώσεις που απειλούν τη ζωή τους, σε μικρές δόσεις. Το φάρμακο αντενδείκνυται σε:
- Αθηροσκληρωτικά συμπτώματα;
- Αυξημένη αρτηριακή πίεση
- Η επέκταση των αιμοφόρων αγγείων είναι πάνω από 2 φορές (ανεύρυσμα).
- Σακχαρώδης διαβήτης;
- Με αυξημένη παραγωγή ορμονών από τον θυρεοειδή αδένα (θυρεοτοξίκωση).
- Μερικοί τύποι αιμορραγίας?
- Εγκυμοσύνη σε όλα τα στάδια
- Κλειστό γλαύκωμα;
- Θηλασμός μωρού
- Σοβαρή δυσανεξία στα ναρκωτικά.
Για την παράταση της αναισθησίας, το φάρμακο χρησιμοποιείται με προσοχή. Μπορούν να ενισχύσουν το αποτέλεσμα όχι όλων των αναισθητικών..
Τρόπος χρήσης
Η επινεφρίνη χρησιμοποιείται για ενδομυϊκή ένεση σε δόση 0,3 έως 0,75 ml. Ίσως υποδόρια χορήγηση αδρεναλίνης. Σε χειρουργικές επεμβάσεις στον καρδιακό μυ, μια σύριγγα με αδρεναλίνη εγχέεται απευθείας στην κοιλία της καρδιάς. Μερικές φορές απαιτείται η χορήγηση του φαρμάκου ενδοφλεβίως χρησιμοποιώντας ένα σταγονόμετρο. Πού να κάνετε την ένεση, αποφασίζει ο γιατρός. Το γλαύκωμα αντιμετωπίζεται με 1 - 2% διάλυμα του φαρμάκου σε σταγόνες.
Σημάδια υπερβολικής δόσης ναρκωτικών
Τα συμπτώματα υπερδοσολογίας είναι μια αύξηση της πίεσης πολύ υψηλότερη από το κανονικό, ένας γρήγορος παλμός, που σταδιακά μετατρέπεται σε βραδυκαρδία. ανοιχτόχρωμο δέρμα και κρύο, πονοκέφαλος και έμετος. Οι πιο σοβαρές περιπτώσεις αντιδράσεων σε υπερδοσολογία είναι το έμφραγμα του μυοκαρδίου, η κρανιακή αιμορραγία, το πνευμονικό οίδημα. Το χειρότερο σημάδι υπερδοσολογίας είναι ο θάνατος. Όταν το φάρμακο χορηγείται ενδοφλεβίως και αυτό γίνεται από ειδικό, η υπερβολική δόση είναι εξαιρετικά σπάνια. Το νοσοκομείο διαθέτει πάντα απινιδωτή για την περίπτωση κοιλιακής μαρμαρυγής.
Κατά τα πρώτα συμπτώματα υπερδοσολογίας, η χορήγηση του διαλύματος πρέπει να διακοπεί. Οι άλφα-αποκλειστές χρησιμοποιούνται για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης, οι β-αποκλειστές χρησιμοποιούνται για την αποκατάσταση του φυσιολογικού καρδιακού ρυθμού.
Παρενέργεια
Η αδρεναλίνη όχι μόνο συγκεντρώνει όλες τις δυνατότητες του ανθρώπινου σώματος στην προστασία από απροσδόκητους κινδύνους. Δεδομένου ότι αυξάνει την αρτηριακή πίεση, ο ρυθμός της αναπνοής και της καρδιάς γίνεται πιο συχνός, εμφανίζεται ζάλη και μπορεί να εμφανιστεί μια παραμορφωμένη αντίληψη της πραγματικότητας.
Εάν υπάρχει παράλογη απελευθέρωση της ορμόνης στο αίμα, το άτομο θα αισθανθεί ευερέθιστο και ανήσυχο. Αυτό διευκολύνεται από την αυξημένη επεξεργασία της γλυκόζης που προκαλείται από την αυξημένη αδρεναλίνη με την απελευθέρωση πρόσθετης ενέργειας που δεν απαιτείται επί του παρόντος..
Η αδρεναλίνη δεν λειτουργεί πάντα προς το καλό. Εάν το περιεχόμενό της αυξηθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα, η ορμόνη αναστέλλει την καρδιακή δραστηριότητα και προκαλεί καρδιακή ανεπάρκεια. Τα αυξημένα επίπεδα επινεφρίνης συμβάλλουν στην αϋπνία και σε άλλα σημεία ψυχικής νόσου.
Οι παρενέργειές του περιλαμβάνουν:
- Αυξημένη αρτηριακή πίεση
- Αυξημένος καρδιακός ρυθμός
- Επώδυνες αισθήσεις στην καρδιά.
- Ναυτία που μετατρέπεται σε έμετο.
- Αισθητή ζάλη
- Επίθεση πανικού και άλλες ψυχικές διαταραχές.
- Δερματικό εξάνθημα, κνησμός και άλλες αλλεργικές εκδηλώσεις.
Εάν το άτομο αισθανθεί σημάδια παρενεργειών του φαρμάκου, είναι απαραίτητο να σταματήσετε την ένεση και να ενημερώσετε το γιατρό σχετικά με αυτό. Το φάρμακο μπορεί να ενεθεί μόνο σύμφωνα με τις οδηγίες ενός ειδικού.
Αδρεναλίνη αδρεναλίνη
Υπερβολική δόση
Με υπερβολική δόση αδρεναλίνης, εμφανίζονται οι ακόλουθες καταστάσεις:
- σημαντική αύξηση του αγγειακού τόνου, η οποία προκαλεί αρτηριακή υπέρταση.
- διεσταλμένες κόρες οφθαλμών;
- χαοτική αύξηση και μείωση του καρδιακού ρυθμού.
- μείωση της θερμοκρασίας του σώματος και της ωχρότητας του δέρματος.
- μαρμαρυγή των κοιλιών και των κόλπων.
- ναυτία και έμετος;
- ένα παράλογο συναίσθημα άγχους και φόβου.
- κουνώντας τα χέρια;
- πονοκεφάλους και εγκεφαλικό επεισόδιο
- ρήξη του καρδιακού μυός
- πνευμονικό οίδημα;
- ΝΕΦΡΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ.
Εάν 1 ml του φαρμάκου είναι αποτελεσματικό σε αναφυλακτικό σοκ, η χορήγηση 10 ml υδροτρυγικής επινεφρίνης είναι θανατηφόρα. Και για να εξαλειφθούν τα συμπτώματα υπερδοσολογίας, είναι απαραίτητο να ενέσετε φάρμακα που μειώνουν την ευαισθησία των υποδοχέων στη δραστική ουσία, καθώς και φάρμακα που μπορούν να μειώσουν γρήγορα την αρτηριακή πίεση.
φαρμακολογική επίδραση
Ένα συμπαθομιμητικό που δρα σε άλφα και βήτα αδρενεργικούς υποδοχείς. Η δράση οφείλεται στην ενεργοποίηση της αδενυλικής κυκλάσης στην εσωτερική επιφάνεια της κυτταρικής μεμβράνης, στην αύξηση της ενδοκυτταρικής συγκέντρωσης του κυκλικού μονοφωσφορικού αδενοσίνης (cAMP) και των ιόντων ασβεστίου.
Σε πολύ χαμηλές δόσεις, με ρυθμό ένεσης μικρότερο από 0,01 μg / kg / λεπτό, μπορεί να μειώσει την αρτηριακή πίεση (BP) λόγω αγγειοδιαστολής των σκελετικών μυών. Με ρυθμό ένεσης 0,04-0,1 μg / kg / λεπτό, αυξάνει τη συχνότητα και τη δύναμη των καρδιακών συσπάσεων, του όγκου εγκεφαλικού επεισοδίου και του λεπτού όγκου αίματος, μειώνει τη συνολική περιφερειακή αγγειακή αντίσταση (OPSS). πάνω από 0,02 μg / kg / λεπτό συστέλλει τα αιμοφόρα αγγεία, αυξάνει την αρτηριακή πίεση (κυρίως συστολική) και συστηματική αγγειακή αντίσταση. Το φαινόμενο της πίεσης μπορεί να προκαλέσει βραχυπρόθεσμη επιβράδυνση του καρδιακού ρυθμού.
Χαλαρώνει τους λείους μύες των βρόγχων και είναι βρογχοδιασταλτικός. Δόσεις υψηλότερες από 0,3 μg / kg / λεπτό, μείωση της νεφρικής ροής του αίματος, παροχή αίματος στα εσωτερικά όργανα, τόνος και κινητικότητα του γαστρεντερικού σωλήνα (GIT).
Διευρύνει τους μαθητές, βοηθά στη μείωση της παραγωγής ενδοφθάλμιου υγρού και ενδοφθάλμιας πίεσης. Προκαλεί υπεργλυκαιμία (ενισχύει τη γλυκογονόλυση και τη γλυκονεογένεση) και αυξάνει τα λιπαρά οξέα χωρίς πλάσμα.
Αυξάνει την αγωγιμότητα, τον ενθουσιασμό και τον αυτοματισμό του μυοκαρδίου. Αυξάνει τη ζήτηση οξυγόνου του μυοκαρδίου.
Αναστέλλει την επαγόμενη από αντιγόνο απελευθέρωση ισταμίνης και την αργά αντιδραστική ουσία της αναφυλαξίας, εξαλείφει τον σπασμό των βρογχιολίων, αποτρέπει την ανάπτυξη οιδήματος των βλεννογόνων τους. Ενεργώντας σε άλφα-αδρενεργικούς υποδοχείς που βρίσκονται στο δέρμα, στους βλεννογόνους και στα εσωτερικά όργανα, προκαλεί αγγειοσυστολή, μείωση του ρυθμού απορρόφησης των τοπικών αναισθητικών, αυξάνει τη διάρκεια και μειώνει την τοξική επίδραση της τοπικής αναισθησίας.
Η διέγερση των β2-αδρενεργικών υποδοχέων συνοδεύεται από αύξηση της απέκκρισης ιόντων καλίου από το κύτταρο και μπορεί να οδηγήσει σε υποκαλιαιμία.
Με την ενδοφλέβια χορήγηση, μειώνει την πλήρωση αίματος των σπηλαίων σωμάτων. Το θεραπευτικό αποτέλεσμα αναπτύσσεται σχεδόν αμέσως με ενδοφλέβια (IV) χορήγηση (διάρκεια δράσης - 1-2 λεπτά), 5-10 λεπτά μετά την υποδόρια (SC) χορήγηση (μέγιστο αποτέλεσμα - μετά από 20 λεπτά), με ενδομυϊκή (IV) m) εισαγωγή - ο χρόνος έναρξης του αποτελέσματος είναι μεταβλητός.
Όταν χορηγείται ενδομυϊκά ή υποδορίως, απορροφάται καλά. Απορροφάται επίσης με ενδοτραχειακή και επιπεφυκότα. Ο χρόνος επίτευξης της μέγιστης συγκέντρωσης στο πλάσμα (TC max) με υποδόρια και ενδομυϊκή χορήγηση είναι 3-10 λεπτά. Περνά μέσα από τον πλακούντα, στο μητρικό γάλα, δεν διασχίζει το φράγμα αίματος-εγκεφάλου.
Μεταβολίζεται κυρίως από μονοαμινοξειδάση και κατεχόλη-Ο-μεθυλοτρανσφεράση στα άκρα των συμπαθητικών νεύρων και άλλων ιστών, καθώς και στο ήπαρ με το σχηματισμό ανενεργών μεταβολιτών. Ο χρόνος ημιζωής για ενδοφλέβια χορήγηση είναι 1-2 λεπτά.
Φαρμακολογική δράση της αδρεναλίνης
Όντας εγγενώς νευροδιαβιβαστής, η αδρεναλίνη, όταν εγχέεται στο σώμα, μεταφέρει ηλεκτρικά ερεθίσματα από τα νευρικά κύτταρα μέσω του συναπτικού χώρου μεταξύ των νευρώνων, καθώς και από τους νευρώνες στους μυς. Η δράση αυτής της βιολογικώς δραστικής χημικής ουσίας σχετίζεται με την επίδραση στους άλφα και τους βήτα αδρενεργικούς υποδοχείς και συμπίπτει σε μεγάλο βαθμό με την επίδραση της διέγερσης των ινών του συμπαθητικού νευρικού συστήματος - μέρος του αυτόνομου (κατά τα άλλα αυτόνομου) νευρικού συστήματος, οι νευρικοί κόμβοι του οποίου (γάγγλια) βρίσκονται σε σημαντικές αποστάσεις από τον νευρικό όργανα.
Σύμφωνα με τις οδηγίες, η αδρεναλίνη προκαλεί αγγειοσυστολή οργάνων που βρίσκονται στην κοιλιακή κοιλότητα, αγγεία του δέρματος και των βλεννογόνων. Σε μικρότερο βαθμό, υπάρχει στένωση των αγγείων των σκελετικών μυών. Ταυτόχρονα, οι δείκτες αρτηριακής πίεσης αυξάνονται, επιπλέον, τα αγγεία που βρίσκονται στον εγκέφαλο διαστέλλονται.
Η επίδραση της αδρεναλίνης στην πίεση είναι λιγότερο έντονη από την επίδραση της χρήσης νορεπινεφρίνης, η οποία οφείλεται σε διέγερση όχι μόνο της α1 και α2-αδρενεργικοί υποδοχείς, αλλά και β2-αγγειακοί αδρενεργικοί υποδοχείς.
Στο πλαίσιο της χρήσης της υδροχλωρικής αδρεναλίνης, σημειώνονται τα εξής:
- Ενίσχυση και αύξηση της συχνότητας των συστολών του καρδιακού μυός.
- Διευκόλυνση διαδικασιών κολποκοιλιακής (κολποκοιλιακής) αγωγής.
- Αυξημένος αυτοματισμός του καρδιακού μυός, προκαλώντας την ανάπτυξη αρρυθμιών.
- Η διέγερση του κέντρου του ζεύγους Χ των κρανιακών νεύρων (τα λεγόμενα νεύρα του κόλπου) που προκύπτουν από την αύξηση της αρτηριακής πίεσης, η οποία έχει ανασταλτική επίδραση στη δραστηριότητα της καρδιάς, προκαλώντας την εμφάνιση παροδικής αντανακλαστικής βραδυκαρδίας.
Επίσης, υπό την επίδραση της αδρεναλίνης, οι μύες των βρόγχων και των εντέρων χαλαρώνουν και οι μαθητές επεκτείνονται. Και δεδομένου ότι αυτή η ουσία χρησιμεύει ως καταλύτης για όλες τις μεταβολικές διεργασίες που συμβαίνουν στο σώμα, η χρήση της:
- Αυξάνει τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα.
- Αυξάνει τον μεταβολισμό των ιστών.
- Ενισχύει τη γλυκογένεση και τη γλυκογένεση.
- Επιβραδύνει τις διαδικασίες σύνθεσης γλυκογόνου στους σκελετικούς μύες.
- Προωθεί την αυξημένη πρόσληψη και τη χρήση της γλυκόζης στους ιστούς.
- Αυξάνει το επίπεδο δραστικότητας των γλυκολυτικών ενζύμων.
- Έχει διεγερτική επίδραση στις "τροφικές" συμπαθητικές ίνες.
- Αυξάνει τη λειτουργικότητα των σκελετικών μυών.
- Διεγείρει τη δραστηριότητα του κεντρικού νευρικού συστήματος.
- Αυξάνει το επίπεδο αφύπνισης, ψυχικής ενέργειας και δραστηριότητας.
Επιπλέον, η υδροχλωρική αδρεναλίνη είναι ικανή να ασκεί έντονη αντι-αλλεργική και αντιφλεγμονώδη δράση στο σώμα..
Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα της αδρεναλίνης είναι ότι η χρήση του παρέχει άμεσο παράγωγο αποτέλεσμα. Δεδομένου ότι το φάρμακο είναι ιδανικός διεγέρτης της καρδιακής δραστηριότητας, είναι απαραίτητο στην οφθαλμική πρακτική και κατά τη διάρκεια χειρουργικών επεμβάσεων..
Οδηγίες για τη χρήση του φαρμάκου
Τις περισσότερες φορές, η ουσία εγχέεται απευθείας κάτω από το δέρμα. Η πρακτική της ένεσης ενδοφλεβίως (με τη μορφή στάγδην) ή σε μυ είναι σπάνια χρησιμοποιείται. Το διάλυμα δεν πρέπει να εγχέεται στην αρτηρία, καθώς αυτό μπορεί να προκαλέσει νεκρωτικές αλλαγές στους μαλακούς ιστούς και τη γάγγραινα. Η δοσολογία καθορίζεται από τον γιατρό έκτακτης ανάγκης ή τον θεράποντα ιατρό ανάλογα με τους στόχους που έχουν τεθεί. Μια εφάπαξ δόση μπορεί να είναι από 0,2 έως 1 χιλιοστόλιτρο για έναν ενήλικα ασθενή και για ένα παιδί - από 0,1 έως 0,5 χιλιοστόλιτρα.
Η αποκατάσταση της εργασίας της καρδιάς πραγματοποιείται με ενδοκαρδιακή ένεση σε όγκο 1 ml, με μαρμαρυγή - από 0,5 έως 1 ml διαλύματος. Η επίθεση άσθματος σταματά με υποδόρια ένεση 0,3-0,7 χιλιοστόλιτρα επινεφρίνης. Η μέγιστη επιτρεπόμενη δόση είναι ένα χιλιοστόλιτρο για έναν ενήλικα και μισό χιλιοστόλιτρο για ένα παιδί. Θεραπευτικές δόσεις:
- Παιδιά - από 0,1 έως 0,5
- Ενήλικες - 0,2 έως 1 χιλιοστόλιτρο.
Αυτοί οι περιορισμοί ισχύουν για όλους τους τύπους χορήγησης φαρμάκων, ανεξάρτητα από τον στόχο της θεραπείας. Απαγορεύεται η ένεση στο σπίτι. Η αυτοθεραπεία με οποιαδήποτε μορφή απελευθέρωσης αδρεναλίνης αποθαρρύνεται έντονα..
Όταν χορηγείται, το φάρμακο αρχίζει αμέσως να αλληλεπιδρά με τους ιστούς του σώματος, με αποτέλεσμα αντιδράσεις:
- Αυξημένος καρδιακός ρυθμός
- Αυξημένη αναπνοή
- Ταχεία αύξηση της αρτηριακής πίεσης.
Σύμφωνα με αυτούς τους παράγοντες, μπορείτε να προσδιορίσετε την αποτελεσματικότητα της δοσολογίας που χρησιμοποιείται και του ίδιου του φαρμάκου..
Αλληλεπίδραση με άλλα φάρμακα
Κατά τη συνταγογράφηση ενός φαρμάκου, είναι σημαντικό να εξετάσετε πώς μπορεί να συνδυαστεί με άλλα φάρμακα:
Η λήψη ταυτόχρονα με παυσίπονα και υπνωτικά μειώνει το θεραπευτικό αποτέλεσμα του τελευταίου. Η από κοινού χορήγηση του "Adrenaline" με φάρμακα για την καρδιά, "Quinidine", φάρμακα για αναισθησία εισπνοής και φάρμακα που περιέχουν κοκαΐνη προκαλούν διαταραχή του καρδιακού ρυθμού
Αυτός ο συνδυασμός θα πρέπει να αποφεύγεται · σε περίπτωση επείγουσας ανάγκης για θεραπεία, είναι σημαντικό να προετοιμάσετε κεφάλαια για επείγουσα ανάνηψη. Ο συνδυασμός με φάρμακα που έχουν παρενέργεια με τη μορφή επιπλοκών της καρδιάς μπορεί να οδηγήσει σε αύξηση των αρνητικών συνεπειών
Η αποτελεσματικότητα των διουρητικών φαρμάκων μειώνεται. Η κοινή λήψη με αντικαταθλιπτικά είναι επικίνδυνη με απότομο άλμα στην αρτηριακή πίεση, σοβαρό πονοκέφαλο και ανάπτυξη αρρυθμιών. Η «αδρεναλίνη» αποδυναμώνει τη δράση των νιτρικών. Η επίδραση φαρμάκων που περιέχουν θυρεοειδικές ορμόνες ενισχύεται.
Η «υδροχλωρική αδρεναλίνη» επιμηκύνει το διάστημα QT στο καρδιογράφημα, ενισχύει τη θεραπευτική δράση της χρήσης φαρμάκων με ιώδιο
Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να λαμβάνεται όταν λαμβάνεται μαζί με φάρμακα που περιέχουν αλκαλοειδή ergot. Μπορείτε να προκαλέσετε την ανάπτυξη ισχαιμίας και να αυξήσετε τον κίνδυνο γάγγραινας, καθώς και να μειώσετε την επίδραση των φαρμάκων που λαμβάνονται για τη θεραπεία της ινσουλίνης
Είναι αδύνατο να αναμιχθεί το "Adrenaline" με άλλα φάρμακα σε μία σύριγγα, ώστε να μην παραμορφωθεί η δράση του.
Σύνθεση του προϊόντος
Αυτό το φάρμακο είναι ένα μονοσυστατικό και περιέχει 1 φάρμακο, το οποίο ονομάζεται τρυγική επινεφρίνη. Μερικές φορές μπορεί να ονομαστεί διαφορετικά - τρυγική επινεφρίνη. Η σύνθεση του προϊόντος είναι πάντα η ίδια και δεν εξαρτάται από το όνομα που αναγράφεται στη συσκευασία. Επίσης, έχει πάντα μία φαρμακολογική ομάδα..
Για την παρασκευή 1 ml διαλύματος, απαιτούνται 1,8 mg ξηρής σκόνης αδρεναλίνης. Για να ληφθεί ένα διάλυμα, προστέθηκαν στη δραστική ουσία βοηθητικές ουσίες με τη μορφή χλωριούχου νατρίου, ύδατος για ένεση και μεταδιθειικού νατρίου. Είναι το δραστικό συστατικό που έχει την απαραίτητη φαρμακολογική δράση. Το αποτέλεσμα είναι ένα αποστειρωμένο ενέσιμο διάλυμα αδρεναλίνης σε συγκέντρωση 1,8%, ονομάζεται ένεση επινεφρίνης. Δεν απελευθερώνεται ποτέ σε μορφή δοσολογίας όπως δισκία. Υπάρχει μόνο μία μορφή απελευθέρωσης - ενέσεις και το προϊόν έχει πάντα την ίδια σύνθεση.
Αναλογικά φάρμακα
Ο κατάλογος των ναρκωτικών που χρησιμοποιούνται ως ανάλογα της αδρεναλίνης περιλαμβάνει τις ντουμπταμίνη, ντοπαμίνη, αδρενόρ, ισομελίνη, καρδιέκτ και Mezaton. Μπορείτε να αγοράσετε αυτά τα φάρμακα μόνο με ιατρική συνταγή από γιατρό.
Πριν τα χρησιμοποιήσετε, είναι σημαντικό να διαβάσετε προσεκτικά το φυλλάδιο οδηγιών και να ενημερώσετε το γιατρό σας για πιθανές αντενδείξεις.
Το αναφυλακτικό σοκ είναι μια πολύ σοβαρή κατάσταση που απειλεί τη ζωή του ασθενούς, είναι δυνατόν να βγάλουμε ένα άτομο από αυτόν με τη βοήθεια της άμεσης αδρεναλίνης. Αντενδείξεις για τη χρήση του φαρμάκου δεν λαμβάνονται υπόψη εάν χορηγείται για λόγους υγείας. Με την ανάπτυξη ασφυξίας και λαρυγγικού οιδήματος, η εισαγωγή της αδρεναλίνης είναι ένα μέτρο ανάνηψης. Οι πάσχοντες από αλλεργία πρέπει να έχουν προετοιμάσει την αδρεναλίνη μαζί με μια σύριγγα στο ντουλάπι του σπιτιού τους. Συνδυάζοντας τόσο τα αντιισταμινικά όσο και τα αντι-σοκ αποτελέσματα, η αδρεναλίνη είναι το πιο ισχυρό φάρμακο σε απειλητικές για τη ζωή καταστάσεις.
Ένεση αδρεναλίνης στους μύες, στην ίδια την καρδιά κάνουν μια ένεση μόνες τους, σε καμία περίπτωση, είναι αδύνατο. Το φάρμακο χορηγείται πολύ αργά σε 0,3 χιλιοστόλιτρα, με ταυτόχρονη μέτρηση της αρτηριακής πίεσης. Εάν υπάρχει επιδείνωση της κατάστασης, η χορήγηση του φαρμάκου διακόπτεται και το ασθενοφόρο αναμένεται να φτάσει..
Αρνητικές παρενέργειες
Οι αρνητικές επιπτώσεις είναι δυνατές από το κεντρικό νευρικό, πεπτικό, καρδιαγγειακό και ουροποιητικό σύστημα. Σπάνια, με την εισαγωγή ενός διαλύματος επινεφρίνης, είναι πιθανά τα ακόλουθα:
Παθολογικός αυξημένος καρδιακός ρυθμός, στηθάγχη.
- Άλματα στην αρτηριακή πίεση (είναι δυνατή η μείωση και η αύξηση των δεικτών).
- Η έναρξη του πόνου κατά την ούρηση (κατά κανόνα, αυτό το φαινόμενο συμβαίνει με την ανάπτυξη ασθενειών του προστάτη).
- Αλλεργικές αντιδράσεις (με υπερευαισθησία στην επινεφρίνη)
- Ζάλη και ημικρανίες
- Διαταραχές του νευρικού συστήματος και κινητικές ικανότητες (κρίσεις πανικού, αποπροσανατολισμός, παράνοια, διαταραχή του ύπνου).
- Αγγειοευρωτικό οίδημα, δερματικό εξάνθημα.
- Αυξημένη παραγωγή ιδρώτα
- Δυσάρεστες και επώδυνες αισθήσεις στην περιοχή των ενέσεων ή σταγονιδίων, καύσου και κράμπες.
- Ναυτία και έμετος;
- Πόνος στο στήθος στην περιοχή της καρδιάς
- Μειωμένα επίπεδα καλίου.
Σε περίπτωση υπέρβασης των καθορισμένων δόσεων, είναι πιθανές οι ακόλουθες αντιδράσεις:
- Μυδρίαση (παρατεταμένη διαστολή του μαθητή)
- Ανησυχία και άγχος
- Η αρτηριακή πίεση είναι υψηλότερη από το κανονικό.
- Μαρμαρυγή;
- Ταχυκαρδία;
- Τρόμος;
- Ναυτία και έμετος;
- Εμφραγμα;
- Οξεία νεφρική ανεπάρκεια
- Πνευμονικό οίδημα;
- Βλάβες του εγκεφάλου
- Μεταβολική οξέωση;
- Ζάλη και ημικρανία.
Ένα θανατηφόρο αποτέλεσμα είναι πιθανό όταν ξεπεραστούν οι καθορισμένες δόσεις κατά 10 χιλιοστόλιτρα σε συγκέντρωση ουσίας 0,18%. Για την εξουδετέρωση του συστατικού στο σώμα, χρησιμοποιούνται αδρενεργικοί αποκλειστές.
Πότε μπορεί να χρησιμοποιηθεί το φάρμακο
Σας υπενθυμίζουμε ότι το φάρμακο δεν παράγεται σε δισκία. Οι ενδείξεις για τη χρήση του "Adrenaline" είναι οι ακόλουθες ασθένειες:
- Οίδημα του Quincke (αντίδραση στην έκθεση σε διάφορους βιολογικούς και χημικούς παράγοντες, συχνά αλλεργικής φύσης).
- Εξάνθημα τσουκνίδας.
- Αναφυλαξία.
- Βρογχικο Ασθμα.
- Asystole (ένας από τους τύπους κυκλοφορικής διακοπής, που χαρακτηρίζεται από τη διακοπή των συστολών διαφόρων τμημάτων της καρδιάς).
- Βρογχικό άσθμα.
- Βρογχοσπαστικό σύνδρομο.
- Μείωση της αρτηριακής πίεσης περισσότερο από είκοσι τοις εκατό από τις τυπικές τιμές.
Επιπλέον, η χρήση του φαρμάκου έχει αποδειχθεί ως αγγειοσυσταλτικό για να σταματήσει η αιμορραγία και να παραταθεί η διάρκεια της δράσης των τοπικών αναισθητικών δισκίων..
Προσεκτικά
Η ορμόνη συνταγογραφείται υπό αυστηρή ιατρική παρακολούθηση σε περιπτώσεις:
- Χαμηλό pH αίματος και χαμηλή συγκέντρωση διττανθρακικών
- Με χαμηλή περιεκτικότητα σε οξυγόνο στα όργανα του σώματος.
- Με τάση αύξησης της αρτηριακής πίεσης.
- Με ζάλη, δύσπνοια, πόνο στο στήθος, τα οποία είναι συμπτώματα πνευμονικής υπέρτασης.
- Με αρρυθμίες των κοιλιών της καρδιάς.
- Μετά το έμφραγμα του μυοκαρδίου
- Για σοκ που δεν σχετίζεται με αλλεργίες.
- Με αθηροσκλήρωση και μειωμένη αγγειακή ικανότητα
- Όταν εμποδίζετε τη ροή του αίματος σε μια αρτηρία.
Όλες οι περιπτώσεις στις οποίες είναι επικίνδυνο να παίρνετε το φάρμακο περιγράφονται στην περιγραφή του φαρμάκου. Πριν συνταγογραφήσετε ένα φάρμακο, πρέπει να μελετήσετε διεξοδικά τις οδηγίες. Δεν μπορείτε να κάνετε την ένεση στο σπίτι, εκτός εάν ο γιατρός σας δώσει τέτοια άδεια. Το νοσοκομείο είναι πάντα κοντά σε ειδικούς που θα βοηθήσουν με παρενέργειες από την ένεση.
Η διάρκεια ζωής της αδρεναλίνης είναι 24 μήνες. Πρέπει να φυλάσσεται σε μέρος προστατευμένο από το φως του ήλιου και τεχνητό φωτισμό. Το φάρμακο αρέσει να είναι δροσερό, οπότε μπορείτε να το βάλετε στο ράφι της πόρτας του ψυγείου.
Φαρμακολογική δράση και μορφή απελευθέρωσης
Το φάρμακο Adrenaline έχει βρογχοδιασταλτικό, υπεργλυκαιμικό, υπερτασικό, αντιισταμινικό και αγγειοσυσταλτικό, χρησιμοποιείται ευρέως στην ιατρική, αλλά τις περισσότερες φορές συνταγογραφείται για την καταπολέμηση των έντονων αλλεργικών αντιδράσεων. Το φάρμακο ταξινομείται ως φυσική ορμόνη, είναι σε θέση να χαλαρώσει τους λείους μυς των βρόγχων, με επιθέσεις ασφυξίας και σπασμών, βοηθά στη μείωση της ενδοφθάλμιας πίεσης, αποτρέπει την ανάπτυξη οιδήματος των βλεννογόνων μεμβρανών, αναστέλλει την απελευθέρωση ισταμίνης και μειώνει επίσης τα αιμοφόρα αγγεία και μειώνει τον ρυθμό απορρόφησης τοξικών ουσιών, οι οποίες θα μπορούσαν να προκαλέσουν αλλεργική αντίδραση.
Οι φαρμακολογικές εταιρείες δεν παράγουν δισκία αδρεναλίνης, αλλά μόνο διαλύματα για έγχυση και ένεση. Το προϊόν προσφέρεται με τη μορφή διαφανών γυάλινων αμπούλων. Το φάρμακο διανέμεται μόνο με ιατρική συνταγή, καθώς η ανεξέλεγκτη χρήση του οδηγεί σε θάνατο και αναπηρία.
Φαρμακολογικές επιδράσεις της επινεφρίνης
Δεν υπάρχουν διαφορές μεταξύ των δύο τύπων φαρμάκων - υδροχλωρικό και υδροτρυγικό. Αλλά υπάρχει μια διαφορά στα μοριακά βάρη. Δεδομένου ότι το δεύτερο έχει λιγότερη μοριακή μάζα, μια μεγάλη δόση του φαρμάκου τοποθετείται στην αμπούλα.
Το φάρμακο ανήκει στη φαρμακολογική ομάδα των αδρενο- και συμπαθομιμητικών. Ορίζεται στις ακόλουθες περιπτώσεις:
- Σε περίπτωση ταχείας αλλεργικής αντίδρασης. Μπορεί να είναι κνίδωση, οίδημα του Quincke, αλλεργικό σοκ. Σε αυτήν την περίπτωση, η αιτία της αλλεργίας μπορεί να είναι διαφορετική - από τσιμπήματα σφηκών και άλλων εντόμων έως αλλεργίες σε φάρμακα και τρόφιμα..
- Με βρογχικό άσθμα. Μια θεραπεία (MP) για το άσθμα ανακουφίζει από μια επίθεση ασφυξίας. Αυτό περιλαμβάνει επίσης δύσπνοια κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, καρδιακή ανακοπή υπό τις ίδιες συνθήκες.
- Η επινεφρίνη βοηθά στη διακοπή της αιμορραγίας από τους βλεννογόνους και τα αιμοφόρα αγγεία του δέρματος.
- Μείωση της αρτηριακής πίεσης (υπόταση), σε περιπτώσεις όπου τα λιγότερο αποτελεσματικά φάρμακα δεν έχουν το επιθυμητό αποτέλεσμα. Αυτό μπορεί να συμβεί με τραύμα ή σοκ, κυκλοφορία στο αίμα βακτηρίων (βακτηριαιμία), με ανεπαρκή νεφρική λειτουργία, με χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια, κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης, με υπερβολική δόση φαρμάκων.
- Για τη θεραπεία της μείωσης της γλυκόζης στο αίμα κάτω από το φυσιολογικό. Αυτό συμβαίνει σε περίπτωση υπερδοσολογίας ινσουλίνης..
- Για να σταματήσετε την αιμορραγία.
- Στην οφθαλμική πρακτική. Οι οφθαλμίατροι συνταγογραφούν το φάρμακο για γλαύκωμα, χειρουργική επέμβαση ματιών, επιπεφυκίτιδα, πρήξιμο των ματιών, ενδοφθάλμια υψηλή πίεση. Η επινεφρίνη χρησιμοποιείται επίσης για να σταματήσει η αιμορραγία από τη βλεννογόνο μεμβράνη των ματιών..
- Με στύση που δεν σχετίζεται με τη σεξουαλική διέγερση.
Γενική περιγραφή του φαρμάκου
Στη διεθνή ιατρική πρακτική, κάθε δραστικό συστατικό αντιστοιχεί σε ένα διεθνές μη ιδιόκτητο όνομα (INN). Γενικό ανάλογο επινεφρίνης - επινεφρίνης.
Οι φαρμακευτικές εταιρείες παράγουν δύο μορφές του φαρμάκου.
- Το φάρμακο υδροχλωρική αδρεναλίνη είναι μια λευκή κρυσταλλική σκόνη. Θεωρείται φυσιολογικό εάν το χρώμα της σκόνης είναι ροζ. Υπό την επίδραση του ηλιακού φωτός και του οξυγόνου, το φάρμακο μπορεί να αλλάξει χρώμα. Για ιατρικούς σκοπούς, χρησιμοποιείται με τη μορφή διαλύματος υδροχλωρικής επινεφρίνης, το οποίο πρέπει να αραιωθεί σε διάλυμα υδροχλωρικού οξέος. Η τελική λύση είναι απολύτως διαφανής και άχρωμη.
- Η υδροτρυγική επινεφρίνη είναι μια κρυσταλλική σκόνη που μπορεί να έχει καθαρό λευκό ή γκριζωπό χρώμα. Δεν μπορεί να αραιωθεί σε αλκοόλη, έτσι ένα διάλυμα αδρεναλίνης παρασκευάζεται διαλύοντας τη σκόνη σε νερό.
Όπως προκύπτει από τις οδηγίες για τη χρήση της αδρεναλίνης, η βιοχημεία των φαρμάκων είναι διαφορετική. Για αυτόν τον λόγο, το αραιωμένο υδροτρυγικό παρασκεύασμα επινεφρίνης χρησιμοποιείται σε υψηλότερη δόση..
Αδρεναλίνη με Furacilin
Οι οδηγίες χρήσης περιέχουν πληροφορίες ότι το προϊόν μπορεί να χρησιμοποιηθεί στη θεραπεία παιδιών και ενηλίκων. Αυτό μπορεί να εξηγηθεί από τη συγκεκριμένη δράση των συστατικών στοιχείων:
- Το "Furacilin" έχει αντισηπτικές ιδιότητες.
- Η "αδρεναλίνη" συστέλλει τα αιμοφόρα αγγεία.
Η χρήση σταγόνων που περιέχουν αυτά τα δύο συστατικά ασκείται στη θεραπεία του ρινοφάρυγγα. Το φάρμακο χρησιμοποιείται για τις ακόλουθες καταστάσεις και παθολογίες:
- Για τη θεραπεία της ιγμορίτιδας με πυώδη εκκένωση.
- Για έκπλυση της ρινικής κοιλότητας.
- Στη σύνθετη θεραπεία βακτηριακών λοιμώξεων.
- Για τη θεραπεία της μακροχρόνιας ρινίτιδας.
- Για να διευκολύνετε την αναπνοή όταν άλλες θεραπείες αποτυγχάνουν στην ανακούφιση της συμφόρησης.
- Για τη θεραπεία φλεγμονωδών διεργασιών που συμβαίνουν στους κόλπους.
- Με την ανάπτυξη αδενοειδίτιδας, ιγμορίτιδας.
Το "Furacilin" ανακουφίζει το πρήξιμο και ανακουφίζει από τη ρινική συμφόρηση. Η "αδρεναλίνη" συστέλλει τα αιμοφόρα αγγεία και μειώνει την παραγωγή βλεννογόνων εκκρίσεων. Οι σταγόνες βοηθούν στην αντιμετώπιση προβλημάτων στη ρινική κοιλότητα, που προκαλούνται από ιούς ή βακτήρια.
Το "Adrenaline" με το "Furacilin" (η οδηγία το αναφέρει) συνταγογραφείται μόνο από τον θεράποντα ιατρό που υποδεικνύει το ακριβές σχήμα και τη δοσολογία. Η διάρκεια της θεραπείας είναι από τρεις έως επτά ημέρες, αλλά όχι περισσότερο από μία εβδομάδα.
Οι προτάσεις για τη χρήση του προϊόντος είναι οι εξής:
- Καθαρίζει σχολαστικά τη ρινική κοιλότητα από βλέννα και κρούστα. Μπορείτε να επιταχύνετε τη διαδικασία χρησιμοποιώντας αλατούχα διαλύματα που αγοράσατε από ένα φαρμακείο ή προετοιμάσατε τον εαυτό σας.
- Ζεσταίνετε τις σταγόνες λίγο στη θερμοκρασία του σώματος. Για να το κάνετε αυτό, κρατήστε το μπουκάλι λίγο στα χέρια σας..
- Σε κάθε ρινικό πέρασμα, στάγδην 1-3 σταγόνες, επαναλάβετε τη διαδικασία τρεις φορές την ημέρα.
- Μετά από 10-15 λεπτά, καθαρίστε τη μύτη σας.
Ένας αναρροφητής μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία μικρών παιδιών. Οι σταγόνες μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν ως εξωτερικός παράγοντας ένεσης. Χρησιμοποιείται αποτελεσματικά για εισπνοή. Εάν το παιδί είναι από ένα έως 6 ετών, τότε αρκούν 10 σταγόνες του φαρμάκου για μία διαδικασία. Επαναλάβετε για μέγιστη αποτελεσματικότητα τουλάχιστον 3 φορές την ημέρα.
Για μωρά, το προϊόν περιέχει:
- Υδατικό διάλυμα επινεφρίνης.
- Φουρασιλίνη.
- Διάλυμα βορικού οξέος.
- "Εφεδρίνη".
- Σαλικυλικό διάλυμα νατρίου.
Συνιστάται στα μωρά να θάβουν σταγόνες στη μύτη 15 λεπτά πριν από τη σίτιση, 1-2 σταγόνες. Εάν τα ρινικά περάσματα είναι πολύ φραγμένα, τότε πριν από τη διαδικασία, είναι απαραίτητο να αφαιρέσετε τη βλέννα με σύριγγα.
Η χρήση του προϊόντος πρέπει να πραγματοποιείται μόνο μετά από διαβούλευση με παιδίατρο. Απαγορεύεται αυστηρά η υπέρβαση της συνιστώμενης δοσολογίας..
Οποιαδήποτε φαρμακευτική θεραπεία πρέπει να πραγματοποιείται με την άδεια ενός γιατρού. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για σοβαρά φάρμακα όπως η «αδρεναλίνη». Η αυτοθεραπεία και η ανεξέλεγκτη πρόσληψη μπορεί να μετατραπούν σε καταστροφικές συνέπειες..
Σύνθεση και μορφή απελευθέρωσης
Η εμπορική ονομασία του προϊόντος είναι Adrenaline hydrochloride-Vial. Το φάρμακο αποτελείται από την ορμόνη κατεχολαμίνης αδρεναλίνη και ένα διάλυμα υδροχλωρικού οξέος. Περιέχει επίσης μεταδιθειώδες νάτριο και χλωροβουτανόλη. Το φάρμακο διατίθεται με τη μορφή διαυγούς, άχρωμου διαλύματος.
Η υδροχλωρική επινεφρίνη (INN - επινεφρίνη) είναι μία από τις ορμόνες που παράγονται από το μυελό των επινεφριδίων. Για ιατρικούς σκοπούς, αυτή η ουσία παρασκευάζεται από τεχνητά συστατικά ή προέρχεται από τα επινεφρίδια των ζώων εκτροφής. Η συνθετική αδρεναλίνη είναι πανομοιότυπη σε ιδιότητες με τη φυσική.
Εκτός από το Adrenalini hydrochloridum (λατινική ονομασία), οι φαρμακευτικές εταιρείες παράγουν υδρογονοτριβική επινεφρίνη Σύμφωνα με το OKPD, είναι μια λευκή ή ανοιχτό γκρι σκόνη, αποτελούμενη από κρυστάλλους και αλλάζει τις ιδιότητές του στο φως, καθώς και σε αλληλεπίδραση με τον αέρα..
Η υδροτρυγική επινεφρίνη συνταγογραφείται σε υψηλότερη δοσολογία από την υδροχλωρική, καθώς διαφέρει σε μοριακό βάρος.
Το φάρμακο πωλείται με τη μορφή διαλύματος 0,1%. Η ουσία συσκευάζεται σε σφραγισμένες αμπούλες 1 ml από αδρανές γυαλί Η υδροτρυγική επινεφρίνη πωλείται σε παρόμοιες αμπούλες, αλλά το διάλυμα έχει συγκέντρωση 0,18%. Μια λύση είναι επίσης διαθέσιμη για τοπική χρήση. Συσκευάζεται σε πορτοκαλί ή καφέ γυάλινα φιαλίδια χωρητικότητας 30 ml..
Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι γιατροί συστήνουν τη χρήση δισκίων επινεφρίνης ή ομοιοπαθητικών κόκκων. Και οι δύο αυτές μορφές πωλούνται επίσης στα φαρμακεία. Μετά την αγορά, πρέπει να φυλάσσονται σε σκοτεινό μέρος, εξαιρουμένης της αλληλεπίδρασης με οξυγόνο. Δεν υπάρχουν τέτοιες απαιτήσεις για την αποθήκευση διαλυμάτων σε αμπούλες και φιαλίδια..
Οδηγίες χρήσης
| Επιλογή της μορφής απελευθέρωσης και δοσολογίας EPINEPHRINE Η διεθνής μη ιδιοκτησιακή ονομασία του δραστικού συστατικού είναι οι βασικές πληροφορίες για το φάρμακο. Το γεγονός είναι ότι, κατά κανόνα, τα φάρμακα με την ίδια δραστική ουσία παράγονται με διαφορετικές εμπορικές ονομασίες, δηλαδή στην πραγματικότητα είναι ένα και το ίδιο φάρμακο, αλλά παράγονται από διαφορετικές εταιρείες. Είναι το INN που επιτρέπει στους γιατρούς να πλοηγηθούν στον τεράστιο αριθμό φαρμάκων που διατίθενται στη φαρμακευτική αγορά.. Όνομα του φαρμάκου στα Αγγλικά Σύνθεση αδρεναλίνηςενέσιμο διάλυμα 1 mg / 1 ml: ενισχυτής. 5 και 10 τεμ. ADRENALIN Τοπικό διάλυμα 0.1% rr d / τοπικό περίπου 0,1%: στάγδην φιαλίδιο. 30 ml Απελευθέρωση αδρεναλίνης
1 ml - φύσιγγες (10) - συσκευασίες από χαρτόνι. 1 ml - φύσιγγες (5) - πλαστικές συσκευασίες περιγράμματος (1) - συσκευασίες από χαρτόνι. 1 ml - φύσιγγες (5) - συσκευασίες από πλαστικό περίγραμμα (2) - συσκευασίες από χαρτόνι. 1 ml - αμπούλες (5) - συσκευασία κυψελών περιγράμματος (20) - κουτιά από χαρτόνι. 1 ml - αμπούλες (5) - συσκευασία κυψελών περιγράμματος (50) - κουτιά από χαρτόνι. 1 ml - αμπούλες (5) - συσκευασία κυψελών περιγράμματος (100) - κουτιά από χαρτόνι. ADRENALIN Τοπικό διάλυμα 0.1%
30 ml - μπουκάλι σταγονόμετρου από σκούρο γυαλί (1) - συσκευασίες από χαρτόνι. Όροι χορήγησης από φαρμακεία Πληροφορίες που παρέχονται από το βιβλίο αναφοράς των φαρμάκων "Vidal". ADRENALIN Τοπικό διάλυμα 0.1% Ημερομηνία λήξης εγγραφής ADRENALIN Τοπικό διάλυμα 0.1% ADRENALIN Τοπικό διάλυμα 0.1% Παρασκευάσματα με αυτό το δραστικό συστατικό Μπορείτε να εξετάσετε ανάλογα του φαρμάκου Adrenaline στις αντίστοιχες κατηγορίες τους,
Αυτή η θεραπεία ανήκει στην ομάδα "Βρογχικό άσθμα". Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει επίσης: Bronchotil, Beklazon, Salbutamol Αυτό το φάρμακο ανήκει στην ομάδα "Αρτηριακή υπόταση". Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει επίσης: βάμμα Ginseng, δισκία Depededrine 0,03 g, βάμμα Schisandra Αυτή η θεραπεία ανήκει στον όμιλο γλαυκώματος. Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει επίσης: OFTAN TIMOLOL, Betoptik, RESKULA Αυτό το εργαλείο ανήκει στην ομάδα "Μη ορμονικά φάρμακα". Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει επίσης: δισκία Ketotifen 0,001 g, Zodak, διυδροχλωρική ισταμίνη Φαρμακοκινητική και φαρμακοδυναμικήΟ χημικός τύπος της ορμόνης μοιάζει με αυτό: C₉H₁₃NO₃. Ο ρόλος αυτής της ουσίας, όπως και άλλες που παράγονται από τα επινεφρίδια, είναι να προετοιμάσει το σώμα για άγχος και αυξημένη σωματική άσκηση.. Κατά τη διαδικασία της εξέλιξης, αναπτύχθηκε ένας μηχανισμός αλληλεπίδρασης με το περιβάλλον, χάρη στον οποίο, όταν συμβαίνει απειλή για τη ζωή, το μυϊκό σύστημα κινητοποιείται έτσι ώστε να είναι δυνατή μια απόκριση με τη μορφή πτήσης ή αντίστασης. Σύμφωνα με αυτήν την αρχή, τα εσωτερικά όργανα εξακολουθούν να λειτουργούν, αν και η ανάγκη για άμεση αντίδραση στον κίνδυνο δεν προκύπτει πολύ συχνά.. Όταν ένα άτομο κινδυνεύει, αποστέλλεται ένα σήμα από τον υποθάλαμο στους επινεφριδιακούς αδένες ότι μια συγκεκριμένη ποσότητα αδρεναλίνης πρέπει να εισέλθει στην κυκλοφορία του αίματος. Υπάρχει απελευθέρωση αυτής της ορμόνης, μετά την οποία μειώνεται η ευαισθησία στον πόνο, αλλά αυξάνεται η δύναμη, η αντοχή και η ταχύτητα αντίδρασης. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται αδρεναλίνη. Η ορμόνη αλληλεπιδρά με ειδικούς υποδοχείς συγκεντρωμένους στο ήπαρ και τους μυϊκούς ιστούς. Ως αποτέλεσμα, η παραγωγή γλυκόζης επιταχύνεται και η επακόλουθη μετατροπή της σε γλυκογόνο.. Σημαντικές συστάσειςΈνα τέτοιο φάρμακο μπορεί να χορηγηθεί κατά τη διάρκεια της ασυστόλης. Σε αυτήν την περίπτωση, ενδοκαρδιακή χορήγηση ενδείκνυται, εάν δεν βγει να εισέλθει στον παράγοντα με άλλη, ευκολότερη μέθοδο. Ωστόσο, σε αυτήν την περίπτωση, ενδέχεται να αναπτυχθεί ο κίνδυνος εμφάνισης ενός τέτοιου φαινομένου όπως η καρδιακή ταμπόν και ο πνευμοθώρακας.. Αυτές δεν είναι όλες οι ενδείξεις χρήσης. Εάν πρέπει να γίνει έγχυση, συνιστάται να το κάνετε στην κεντρική, μεγάλη φλέβα. Η ταχύτητα πρέπει να ελέγχεται, οπότε χρειάζεστε μια συσκευή για αυτό. Σε περίπτωση έγχυσης, συνιστάται να κάνετε ανάλυση για το επίπεδο των ιόντων καλίου στον ορό του αίματος και είναι επίσης απαραίτητο να μετρήσετε την αρτηριακή πίεση χωρίς αποτυχία. Εάν χορηγηθεί κατά τη διάρκεια καρδιακής προσβολής, αυτό το φάρμακο μπορεί να επιδεινώσει την ισχαιμία λόγω της αυξημένης ζήτησης οξυγόνου της καρδιάς. Εάν το φάρμακο χρησιμοποιείται σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη, πρέπει να θυμόμαστε ότι αυξάνει την υπογλυκαιμία. Επομένως, κατά τη χρήση της αδρεναλίνης, πρέπει να αυξήσετε τη δόση της ινσουλίνης. Εάν το φάρμακο χορηγείται σε περίπτωση σοκ, δεν αντικαθιστά τη χορήγηση αίματος ή άλλων υγρών υποκατάστασης πλάσματος. Δεν μπορείτε να χρησιμοποιήσετε αυτό το φάρμακο για μεγάλο χρονικό διάστημα, καθώς προάγει την αγγειοσυστολή και οδηγεί σε νέκρωση ή γάγγραινα. Είναι απαραίτητο να σταματήσετε σταδιακά τη χρήση αυτού του φαρμάκου. Μπορεί να εμφανιστεί σοβαρή υπόταση εάν διακοπεί απότομα η χορήγηση.. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με το φάρμακο, απαγορεύεται αυστηρά η οδήγηση. Η ένεση της αδρεναλίνης επιβραδύνει όλες τις αντιδράσεις. Δεν συνιστάται η εργασία με μηχανισμούς που απαιτούν ιδιαίτερη προσοχή.. Σημάδια υπερβολικής δόσης ναρκωτικώνΤα συμπτώματα υπερδοσολογίας είναι μια αύξηση της πίεσης πολύ υψηλότερη από το κανονικό, ένας γρήγορος παλμός, που σταδιακά μετατρέπεται σε βραδυκαρδία. ανοιχτόχρωμο δέρμα και κρύο, πονοκέφαλος και έμετος. Οι πιο σοβαρές περιπτώσεις αντιδράσεων σε υπερδοσολογία είναι το έμφραγμα του μυοκαρδίου, η κρανιακή αιμορραγία, το πνευμονικό οίδημα. Το χειρότερο σημάδι υπερδοσολογίας είναι ο θάνατος. Όταν το φάρμακο χορηγείται ενδοφλεβίως και αυτό γίνεται από ειδικό, η υπερβολική δόση είναι εξαιρετικά σπάνια. Το νοσοκομείο διαθέτει πάντα απινιδωτή για την περίπτωση κοιλιακής μαρμαρυγής. Κατά τα πρώτα συμπτώματα υπερδοσολογίας, η χορήγηση του διαλύματος πρέπει να διακοπεί. Οι άλφα-αποκλειστές χρησιμοποιούνται για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης, οι β-αποκλειστές χρησιμοποιούνται για την αποκατάσταση του φυσιολογικού καρδιακού ρυθμού. Αρνητικές επιπτώσεις της φαρμακευτικής θεραπείαςΕάν δεν ακολουθηθούν οι οδηγίες για το φάρμακο "Adrenaline", τότε υπάρχει μεγάλη πιθανότητα εμφάνισης παρενεργειών που επηρεάζουν την εργασία των εσωτερικών οργάνων:
Μεταξύ άλλων αντιδράσεων του σώματος, οι ασθενείς σημειώνουν:
Εάν πραγματοποιήθηκε δεύτερη ένεση, τότε υπάρχει μεγάλη πιθανότητα νεκρωτικότητας ιστών, νεφρών και ήπατος, η οποία προκαλείται από απότομη στένωση του αυλού των αιμοφόρων αγγείων. Επομένως, η θεραπεία πρέπει να πραγματοποιείται μόνο υπό ιατρική επίβλεψη σε νοσοκομειακό περιβάλλον, έτσι ώστε, εάν είναι απαραίτητο, να παρέχεται στον ασθενή επείγουσα βοήθεια.. Αντενδείξεις
Το φάρμακο δεν χρησιμοποιείται για επισκληρίδιο αναισθησία σε ασθενείς με σοβαρή αρτηριακή υπόταση, όπως καρδιογενές ή υποολεμικό σοκ. Το φάρμακο δεν χρησιμοποιείται για ενδοφλέβια τοπική αναισθησία (αποκλεισμός Vir) (η τυχαία διείσδυση της βουπιβακαΐνης στην κυκλοφορία του αίματος μπορεί να προκαλέσει την εμφάνιση οξέων συστημικών τοξικών αντιδράσεων). Με προσοχή: καρδιαγγειακή ανεπάρκεια (πιθανή εξέλιξη), βαθμός AV μπλοκ II και III, φλεγμονώδεις ασθένειες, ανεπάρκεια χολινεστεράσης, νεφρική ανεπάρκεια, προχωρημένη ηλικία (άνω των 65 ετών), καθυστερημένη εγκυμοσύνη (τρίμηνο III), γενική σοβαρή κατάσταση, μείωση ηπατική ροή αίματος (για παράδειγμα, σε χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια, ηπατική νόσο), η ταυτόχρονη χορήγηση αντιαρρυθμικών φαρμάκων (συμπεριλαμβανομένων των β-αναστολέων), η ανάγκη για παρακερατική αναισθησία, η ηλικία των παιδιών (έως 12 ετών). με επισκληρίδιο χορήγηση (ουρική και οσφυϊκή αναισθησία) - προηγούμενες νευρολογικές ασθένειες, παραμόρφωση ή άλλες αλλαγές στη σπονδυλική στήλη. Η βουπιβακαΐνη πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή σε ασθενείς που λαμβάνουν άλλα τοπικά αναισθητικά ή φάρμακα δομικά παρόμοια με τα τοπικά αναισθητικά τύπου αμιδίου, όπως αντιαρρυθμικά φάρμακα (π.χ. λιδοκαΐνη, μεξιλετίνη) Τα διαλύματα που περιέχουν επινεφρίνη θα πρέπει να χρησιμοποιούνται με προσοχή σε ασθενείς με σοβαρή ή χωρίς θεραπεία αρτηριακή υπέρταση, κακή ελεγχόμενη θυρεοτοξίκωση, στεφανιαία νόσο, μπλοκ AV, εγκεφαλοαγγειακό ατύχημα, περίπλοκο διαβήτη ή άλλες καταστάσεις που μπορεί να επιδεινωθούν από την επινεφρίνη. Θα πρέπει να δίνεται προσοχή σε περιπτώσεις περιφερικής χορήγησης του φαρμάκου σε περιοχές με μειωμένη κυκλοφορία του αίματος (όπως δάχτυλα και δάχτυλα των ποδιών) Top |