Κύριος // Βλεννογόνος

Συμπτώματα αδενώματος υπόφυσης, αιτίες και θεραπεία

Ένα αδένωμα της υπόφυσης είναι ένα καλοήθη νεόπλασμα που προκύπτει από αδενικό ιστό και βρίσκεται στην πρόσθια περιοχή της υπόφυσης. Η παθολογία έχει έντονα συμπτώματα που εμφανίζονται στο σύμπλεγμα. Αυτή τη στιγμή μελετάται ανεπαρκώς όσον αφορά τις αιτίες που προκαλούν την εμφάνιση.

Το αδένωμα της υπόφυσης βρίσκεται συχνά σε άτομα ηλικίας 20 έως 50 ετών, και είναι εξίσου συχνό τόσο στο ισχυρότερο φύλο όσο και στις γυναίκες. Είναι απαραίτητο να ξεκινήσετε τη σωστή θεραπεία για να αποφύγετε επιπλοκές. Κάθε τρίτος ασθενής κινδυνεύει να μειωθεί αν δεν εκτελεστεί θεραπεία.

Τι είναι αυτό

Η υπόφυση είναι ένα προσάρτημα του εγκεφάλου, το κύριο καθήκον του οποίου είναι η παραγωγή ορμονών στη σωστή ποσότητα. Εάν λειτουργεί σωστά, τότε το σώμα λειτουργεί ομαλά, ο μεταβολισμός συμβαίνει σωστά, η ανάπτυξη και η αναπαραγωγική λειτουργία δεν διαταράσσονται.

Υπό την επίδραση δυσμενών παραγόντων, ο αδενικός ιστός μπορεί να αυξηθεί σε όγκο, γεγονός που θα οδηγήσει στην εμφάνιση αδενώματος. Όπως αναφέρθηκε, είναι ένας καλοήθης όγκος που μπορεί να προκαλέσει πολλά προβλήματα υγείας..

Το αδένωμα της υπόφυσης του εγκεφάλου είναι πολλών τύπων και οι εκδηλώσεις του εξαρτώνται από αυτό. Η ασθένεια μπορεί να επηρεάσει έντονα την κατάσταση της ανθρώπινης υγείας και να είναι σχεδόν ασυμπτωματική. Μόνο ένας γιατρός μπορεί να αποφασίσει τι είδους θεραπεία απαιτείται σε μια συγκεκριμένη κατάσταση. Μερικές φορές αρκεί απλώς να το παρακολουθείτε από έναν ειδικό, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις είναι αδύνατο να κάνετε χωρίς χειρουργική επέμβαση.

Ποικιλίες

Μιλώντας για το τι είναι το αδένωμα της υπόφυσης, αξίζει να εξεταστούν οι ποικιλίες του. Εξαρτάται από αυτά ποια συμπτώματα θα υπάρχουν, καθώς και πόσο σοβαρά θα εκδηλωθεί η παθολογία. Πρώτα απ 'όλα, συνηθίζεται η ταξινόμηση της ασθένειας ανάλογα με το μέγεθός της. Υπάρχουν μικροαδενώματα που δεν υπερβαίνουν τα 2 cm. Υπάρχουν επίσης μακροδρομήματα, η διάμετρος τους είναι μεγαλύτερη από 2 cm.

Στην περίπτωση των μικροαδενωμάτων, τα συμπτώματα σπάνια παρατηρούνται. Μπορούν να βρεθούν μόνο εάν παράγουν ορμόνες. Για αυτόν τον λόγο, είναι αρκετά δύσκολο να διαγνωστεί εγκαίρως η ασθένεια και να ληφθούν τα απαραίτητα μέτρα..

Ανάλογα με το αν η παθολογία είναι ικανή να συνθέτει ορμόνες ή όχι, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι: μη ορμονικές και ορμονικά ενεργές. Ο πρώτος τύπος όγκων μιλά από μόνος του, επομένως, δεν απαιτεί εξήγηση.

Οι ορμονικά ενεργές ορμόνες παράγουν ορμόνες και το κάνουν υπερβολικά. Από αυτήν την άποψη, οι παραβιάσεις συμβαίνουν στο σώμα, με την ανίχνευση των οποίων ένα άτομο απευθύνεται σε γιατρό.

Το αδένωμα της υπόφυσης, ανάλογα με την περίσσεια ορμόνης, χωρίζεται στους ακόλουθους τύπους:

• Γοναδοτροπινώματα. Σε αυτήν την περίπτωση, οι ορμόνες που είναι υπεύθυνες για τους σεξουαλικούς αδένες σχηματίζονται υπερβολικά..
• Προλακτινώματα. Σχηματίζονται μεγάλες ποσότητες προλακτίνης.
• Θυροτροπινώματα. Υπερβολική παραγωγή ορμονών διέγερσης θυρεοειδούς.
• Σωματοτροπινώματα. Το αδένωμα της υπόφυσης οδηγεί σε υπερβολική αυξητική ορμόνη.
• Κορτικοτροπινώματα. Η αδρενοκριτική ορμόνη υπάρχει σε μεγάλες ποσότητες.

Επιπλέον, είναι συνηθισμένο να διαιρείται η παθολογία σε τύπους ανάλογα με την τοποθεσία σε σχέση με την τουρκική σέλα. Μπορούν να εντοπιστούν μέσα σε αυτό, κατά κανόνα, αυτά είναι μικροαδενώματα. Οι όγκοι μπορούν να εκτείνονται πέρα ​​από την τουρκική σέλα, για παράδειγμα, πάνω ή κάτω. Επίσης, η ασθένεια μπορεί να αναπτυχθεί στον σπηλαιώδη κόλπο και να επηρεάσει αρνητικά, να καταστρέψει, το τοίχωμα της κατάθλιψης του οστού του κρανίου.

Όπως μπορείτε να καταλάβετε, υπάρχουν διάφοροι τύποι αδενώματος στο κεφάλι, οπότε απαιτείται διάγνωση. Εάν δεν πραγματοποιηθεί, τότε δεν θα είναι δυνατό να προσδιοριστεί ο ακριβής τύπος και να επιλέξετε τη σωστή επιλογή θεραπείας..

Λόγοι για την εμφάνιση

Όπως έχει ήδη αναφερθεί, το αδένωμα του εγκεφάλου δεν είναι καλά κατανοητό ως προς τις αιτίες του. Από αυτήν την άποψη, δεν είναι ακριβώς καθορισμένο γιατί αναδύεται και γιατί συνεχίζει να εξελίσσεται. Είναι δυνατόν μόνο να ξεχωρίσουμε έναν αριθμό πιθανών λόγων που προκαλούν την εμφάνιση παθολογίας.

Οι ειδικοί πιστεύουν ότι πολλοί τύποι αδενωμάτων υπόφυσης εμφανίζονται λόγω υπερδιέγερσης από τον υποθάλαμο και ανεπαρκούς λειτουργίας των ενδοκρινών αδένων..

Αξίζει να σημειωθεί ένας αριθμός παραγόντων λόγω των οποίων μπορεί να σχηματιστεί αδένωμα υπόφυσης σε γυναίκες και άνδρες:

• Τραυματικός εγκεφαλικός τραυματισμός. Εξαιτίας αυτού, μπορείτε να αντιμετωπίσετε διάφορες παθολογίες που σχετίζονται με το κεφάλι. Συμπεριλαμβανομένου ενός αδενώματος μπορεί να σχηματιστεί, που συνεπάγεται αρνητικές αλλαγές στο σώμα.
• Λοιμώδεις και φλεγμονώδεις ασθένειες. Αυτές περιλαμβάνουν εγκεφαλίτιδα καθώς και μηνιγγίτιδα. Τέτοιες ασθένειες επηρεάζουν σοβαρά την κατάσταση της υγείας, επομένως είναι σημαντικό να αντιμετωπίζονται άμεσα. Διαφορετικά, μπορεί να εμφανιστεί αδένωμα της υπόφυσης του εγκεφάλου και άλλες αρνητικές συνέπειες..
• Μακροχρόνια χρήση από του στόματος αντισυλληπτικών. Δεδομένου του γεγονότος ότι δρουν στην υπόφυση, η παρατεταμένη χρήση μπορεί να οδηγήσει σε ασθένεια..

Δεν είναι τόσο σημαντικό για ποιο λόγο εμφανίστηκε η παθολογία, εν πάση περιπτώσει ενέχει κίνδυνο για την υγεία. Είναι χρήσιμο για τους ανθρώπους να γνωρίζουν τα σημάδια του αδενώματος της υπόφυσης, ώστε να μπορούν να αναγνωρίζουν εγκαίρως την εμφάνιση της νόσου και να λαμβάνουν τα απαραίτητα μέτρα.

Συμπτώματα

Το αδένωμα της υπόφυσης σε γυναίκες και άνδρες έχει ένα ευρύ φάσμα συμπτωμάτων. Έχει ήδη αναφερθεί ότι οι συγκεκριμένες εκδηλώσεις θα εξαρτηθούν από τον τύπο της νόσου. Είναι ξεκάθαρα δύσκολο να πούμε ποια συμπτώματα θα ενοχλήσουν ένα συγκεκριμένο άτομο. Μπορείτε να ονομάσετε μόνο τις πιθανές εκδηλώσεις που πρέπει να αντιμετωπίσουν οι ασθενείς.

Συνολικά, τα συμπτώματα μπορούν να χωριστούν σε δύο μεγάλες ομάδες:

• Σύνδρομα λόγω μηχανικής συμπίεσης που προκαλείται από αδένωμα.
• Ενδοκρινικές μεταβολικές εκδηλώσεις.

Είναι απαραίτητο να εξετάσουμε με μεγαλύτερη λεπτομέρεια πώς ακριβώς εκδηλώνεται κάθε ομάδα, καθώς και ποια όργανα επηρεάζει. Τα συμπτώματα ενός αδενώματος υπόφυσης μηχανικού τύπου εμφανίζονται σε μεγάλους όγκους. Οδηγούν σε συμπίεση και καταστροφή των γύρω ιστών. Τα συγκεκριμένα σημάδια εξαρτώνται από το πού βρίσκεται ακριβώς η παθολογία σε σχέση με την τουρκική σέλα.

Εάν η ασθένεια επηρεάζει το άνω μέρος, τότε μπορεί να βρεθεί διαταραχή της όρασης. Το οπτικό πεδίο μπορεί να αλλάξει ή μπορεί να εμφανιστεί πλήρης τύφλωση. Επιπλέον, μπορείτε να παρατηρήσετε έναν θαμπό πονοκέφαλο, ο οποίος βρίσκεται στην μετωπική χρονική περιοχή..

Σε αυτήν την περίπτωση, οι αισθήσεις δεν αλλάζουν όταν αλλάζει η θέση του σώματος, δεν συνοδεύεται από εμετό και δεν εξαφανίζεται μετά τη λήψη αναλγητικών.

Εάν το αδένωμα της κεφαλής μεγαλώνει προς τα κάτω, τότε καταστρέφει τελικά τον πυθμένα της σούρκας και διέρχεται στο αιμοειδές οστό. Το άτομο θα βιώσει μια βουλωμένη μύτη, θα υποφέρει από ρινική καταρροή. Σε αυτήν την περίπτωση, ο ασθενής θα φυσήσει τη μύτη του με εγκεφαλονωτιαίο υγρό που ρέει από το κρανίο.

Το αδένωμα μπορεί να αναπτυχθεί πλευρικά, επηρεάζοντας διάφορα νεύρα. Από αυτήν την άποψη, εμφανίζεται γέρνοντας τα βλέφαρα, αρχίζει η διπλή όραση, η όραση επιδεινώνεται και εμφανίζεται στραβισμός. Επιπλέον, η παθολογία του τρόπου να επηρεάσει άλλες περιοχές της υπόφυσης, οδηγώντας στο θάνατό τους.

Μπορεί να εμφανιστεί ανεπάρκεια υπόφυσης, σημεία των οποίων περιλαμβάνουν ζάλη, εμβοές, αδυναμία, μειωμένη σεξουαλική λειτουργία, παχυσαρκία ή λεπτότητα, μειωμένος μεταβολισμός.

Το ενδοκρινικό μεταβολικό σύνδρομο εμφανίζεται εάν ένα άτομο έχει ενεργό αδένωμα υπόφυσης. Αυτό σημαίνει ότι παράγει ορμόνες και το κάνει υπερβολικά. Ως αποτέλεσμα, διάφορες αλλαγές συμβαίνουν στο ανθρώπινο σώμα. Σε περιπτώσεις όπου διαγιγνώσκονται αδρανώματα αδενώματος υπόφυσης, το άτομο δεν παράγει υπερβολικές ορμόνες, επομένως δεν υπάρχουν απτές αλλαγές.

Εάν η προλακτίνη υπάρχει σε περίσσεια, τότε η εμμηνόρροια διαταράσσεται στις γυναίκες, η λίμπιντο επιδεινώνεται, μπορεί να εμφανιστεί υπογονιμότητα. Στους άνδρες, οι μαστικοί αδένες μπορούν να διευρυνθούν και να εμφανιστεί ανικανότητα. Στην παραγωγή σωματοτροπικής ορμόνης, το αδένωμα της υπόφυσης στα παιδιά προκαλεί την εμφάνιση γιγαντισμού. Οι ενήλικες μπορεί να έχουν μεγάλα αυτιά, μύτη ή μεγάλα ζυγωματικά.

Εάν τα γλυκοκορτικοειδή παράγονται υπερβολικά, μπορεί να παρατηρηθεί παχυσαρκία, ακμή, επιδείνωση της λίμπιντο, κεφαλαλγία, οστεοπόρωση. Με υπερβολικά επίπεδα ορμόνης διέγερσης θυρεοειδούς, διόγκωση των ματιών, ταχυκαρδία και απώλεια βάρους. Εάν το πρόβλημα επηρεάζει τις ορμόνες του φύλου, τότε η εμμηνόρροια διαταράσσεται στις γυναίκες και η ανικανότητα μπορεί να συμβεί στους άνδρες..

Διαγνωστικές μέθοδοι

Πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία για αδένωμα της υπόφυσης, είναι σημαντικό να διαγνώσετε. Θα σας επιτρέψει να επιβεβαιώσετε την παρουσία ενός προβλήματος, καθώς και να προσδιορίσετε τον τύπο του. Φυσικά, η απλή συζήτηση με έναν γιατρό δεν θα είναι αρκετή για την ακριβή διάγνωση. Θα είναι απαραίτητο να διεξαχθεί μια σειρά μελετών, μετά τις οποίες μπορούν να εξαχθούν συμπεράσματα.

Ο ειδικός θα πρέπει να καθορίσει το επίπεδο των ορμονών που παράγει η υπόφυση. Θα χρειαστεί επίσης να κάνετε μια ακτινογραφία της τουρκικής περιοχής σέλας, χάρη στην οποία μπορείτε να εντοπίσετε τα χαρακτηριστικά σημάδια ενός όγκου. Επίσης, επιπρόσθετες πληροφορίες μπορούν να ληφθούν πραγματοποιώντας μαγνητική τομογραφία και αξονική τομογραφία.

Ωστόσο, στην περίπτωση που η παθολογία μόλις ξεκίνησε, η διάγνωση του αδενώματος της υπόφυσης θα είναι δύσκολη. Ένας μικρός όγκος μπορεί να παραβλεφθεί ακόμη και με τη χρήση σύγχρονων τεχνολογιών, αλλά ένας γιγαντιαίος θα είναι δύσκολο να μην δει.

Εάν είναι απαραίτητο, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει πρόσθετες εξετάσεις, για παράδειγμα, θα στείλει σε έναν οφθαλμίατρο. Εκεί μπορείτε να ελέγξετε την όρασή σας, καθώς και μια ανάλυση fundus. Εάν υπάρχουν νευραλγικές εκδηλώσεις, τότε ο ασθενής παραπέμπεται σε νευρολόγο. Μετά την εξέταση και τη συνομιλία, ο ειδικός θα είναι σε θέση να συμπεράνει εάν επηρεάζεται η υπόφυση.

Εάν ένα άτομο διαγνωστεί με αδένωμα κυστικής υπόφυσης ή άλλου τύπου, τότε απαιτείται θεραπεία. Έρχεται σε διαφορετικούς τύπους και εξαρτάται από το βαθμό της ζημιάς, καθώς και από τον τύπο της ασθένειας. Όλοι οι ασθενείς πρέπει να παρακολουθούνται από γιατρό, επειδή είναι σημαντικό να παρακολουθείται η διαδικασία θεραπείας και, εάν είναι απαραίτητο, να συνταγογραφούνται άλλα μέτρα.

Θεραπεία - βίντεο

Η θεραπεία του αδενώματος της υπόφυσης πρέπει να ξεκινήσει εγκαίρως εάν ένα άτομο δεν θέλει να αντιμετωπίσει επιπλοκές. Χρησιμοποιούνται διάφορες μέθοδοι θεραπείας, ανάλογα με τον τύπο της ασθένειας και τη σοβαρότητα των διαταραχών. Ο γιατρός θα καθορίσει ανεξάρτητα ακριβώς πώς να θεραπεύσει έναν συγκεκριμένο ασθενή.

Προς το παρόν, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες μέθοδοι: φαρμακευτική αγωγή, ορμονική αντικατάσταση, χειρουργική, ακτινοβολία.

Η συντηρητική θεραπεία μπορεί να χρησιμοποιηθεί εάν η παθολογία είναι μικρή και δεν οδηγεί σε προβλήματα όρασης. Σε περίπτωση που δεν υπάρχουν αντίστοιχοι υποδοχείς στον όγκο, τα φάρμακα δεν θα έχουν καμία επίδραση. Σε μια τέτοια κατάσταση, μένει μόνο η εφαρμογή ακτινοθεραπείας, καθώς και η εκτέλεση της επέμβασης..

Ένα φάρμακο όπως η καμπεργολίνη χρησιμοποιείται συχνά εάν το αδένωμα παράγει πολύ προλακτίνη. Το φάρμακο μειώνει την παραγωγή της ορμόνης και έχει θετική επίδραση στο μέγεθος του όγκου. Στην περίπτωση σωματοτροπικής απόκλισης, χρησιμοποιούνται ανάλογα σωματοστατίνης. Για θυρεοτοξίκωση, χρησιμοποιούνται θυροστατικά.

Σε όλες τις περιπτώσεις, η ορμονική θεραπεία δεν επαρκεί για τη θεραπεία του προβλήματος. Μερικές φορές συνταγογραφούνται φάρμακα μόνο για την προετοιμασία ενός ατόμου για μια επερχόμενη επέμβαση. Η πολυπλοκότητα της χειρουργικής επέμβασης έγκειται στο γεγονός ότι ο όγκος βρίσκεται κοντά στις δομές του εγκεφάλου. Ένας νευροχειρουργός μπορεί να συνταγογραφήσει εγχείρηση αφού αξιολογήσει προσεκτικά την κατάσταση του ασθενούς.

Ενδέχεται να απαιτείται ενδοσκοπική αφαίρεση της παθολογίας, οπότε θα πρέπει να τοποθετήσετε τον ανιχνευτή μέσω της μύτης και του κόλπου. Δεν απαιτείται τομή και η λειτουργία θεωρείται ελάχιστα επεμβατική. Εάν η ασθένεια βρίσκεται σε πρώιμο στάδιο, τότε στο 90% των περιπτώσεων είναι δυνατόν να επιτευχθεί το επιθυμητό αποτέλεσμα. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται μόνο για όγκους που δεν υπερβαίνουν τα 3 cm.

Η ακτινοχειρουργική χρησιμοποιείται συχνά, η οποία χαρακτηρίζεται από ακρίβεια και χαμηλό κίνδυνο βλάβης στους γύρω ιστούς. Τις περισσότερες φορές χρησιμοποιείται όταν ο ασθενής αρνείται τη χειρουργική επέμβαση ή δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί λόγω αντενδείξεων.

Για μεγάλους όγκους, μπορεί να συνταγογραφηθεί αφαίρεση με κρανιοτομία. Αυτή η μέθοδος συχνά οδηγεί σε επιπλοκές, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις δεν μπορεί να αποφευχθεί..

Αδένωμα της υπόφυσης

Ένα αδένωμα της υπόφυσης είναι ένα καλοήθη νεόπλασμα από τον αδενικό ιστό του πρόσθιου αδένα της υπόφυσης.

Η υπόφυση είναι το κεντρικό όργανο του ενδοκρινικού συστήματος, μαζί με τον υποθάλαμο, με τον οποίο έχει στενή σχέση. Βρίσκεται στη βάση του εγκεφάλου στην υπόφυση της υπόφυσης του sella turcica, έχει πρόσθιο και οπίσθιο λοβό. Οι ορμόνες που εκκρίνονται από την υπόφυση έχουν αντίκτυπο στην ανάπτυξη, το μεταβολισμό και την αναπαραγωγική λειτουργία.

Στη δομή όλων των ενδοκρανιακών νεοπλασμάτων, το ποσοστό του αδενώματος της υπόφυσης είναι 10-15%. Τις περισσότερες φορές, η ασθένεια διαγιγνώσκεται σε ηλικία 30-40 ετών, εμφανίζεται επίσης σε παιδιά, αλλά τέτοιες περιπτώσεις είναι σπάνιες. Το αδένωμα της υπόφυσης στους άνδρες εμφανίζεται περίπου στην ίδια συχνότητα με τις γυναίκες.

Αιτίες και παράγοντες κινδύνου

Οι λόγοι για την ανάπτυξη αδενώματος υπόφυσης δεν είναι απολύτως σαφείς. Υπάρχουν δύο θεωρίες που εξηγούν τον μηχανισμό ανάπτυξης όγκων:

1. Εσωτερικό ελάττωμα. Σύμφωνα με αυτήν την υπόθεση, η γονιδιακή βλάβη σε ένα από τα κύτταρα της υπόφυσης προκαλεί τον μετασχηματισμό του σε όγκο με επακόλουθη ανάπτυξη.
2. Διαταραχή της ορμονικής ρύθμισης των λειτουργιών της υπόφυσης. Η ορμονική ρύθμιση πραγματοποιείται από τις υποθαλαμικές ορμόνες απελευθέρωσης - liberins και statins. Πιθανότατα, με υπερπαραγωγή liberins ή υποπαραγωγή στατινών, εμφανίζεται υπερπλασία του αδενικού ιστού της υπόφυσης, η οποία ξεκινά τη διαδικασία του όγκου.

Οι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη της νόσου περιλαμβάνουν:

• τραυματική εγκεφαλική βλάβη
• νευρολογικές λοιμώξεις (νευροσύφιλη, πολιομυελίτιδα, εγκεφαλίτιδα, μηνιγγίτιδα, απόστημα εγκεφάλου, βρουκέλλωση, εγκεφαλική ελονοσία κ.λπ.).
• μακροχρόνια χρήση από του στόματος αντισυλληπτικών.
• δυσμενείς επιπτώσεις στο αναπτυσσόμενο έμβρυο κατά τη διάρκεια της ενδομήτριας ανάπτυξης.

Το αδένωμα της υπόφυσης είναι ένα καλοήθη νεόπλασμα, ωστόσο, ορισμένοι τύποι αδενωμάτων σε δυσμενείς συνθήκες μπορεί να ακολουθήσουν κακοήθη πορεία.

Μορφές της νόσου

Τα αδενώματα της υπόφυσης ταξινομούνται σε ορμονικά ενεργά (παράγουν ορμόνες της υπόφυσης) και ορμονικά ανενεργά (δεν παράγουν ορμόνες).

Ανάλογα με την ορμόνη που παράγεται υπερβολικά, τα ορμονικά ενεργά αδενώματα της υπόφυσης χωρίζονται σε:

• προλακτίνη (προλακτινώματα) - αναπτύσσονται από προλακτότροφα, εκδηλώνονται με αυξημένη παραγωγή προλακτίνης.
• γοναδοτροπικά (γοναδοτροπινώματα) - αναπτύσσονται από γοναδοτροφικά, εκδηλώνονται με αυξημένη παραγωγή ωχρινοποιητικών και ωοθυλακιοτρόπων ορμονών.
• σωματοτροπικά (σωματοτροπινώματα) - αναπτύσσονται από σωματοτροπικά, εκδηλώνονται με αυξημένη παραγωγή σωματοτροπίνης.
• κορτικοτροπικά (κορτικοτροπινώματα) - αναπτύσσονται από κορτικοτροφικά, εκδηλώνονται με αυξημένη παραγωγή αδρενοκορτικοτροπικής ορμόνης.
• θυρεοτροπικά (θυρεοτροπινώματα) - αναπτύσσονται από θυρεότροπα, εκδηλώνονται με αυξημένη παραγωγή ορμόνης διέγερσης θυρεοειδούς.

Αν ένα ορμονικά ενεργό αδένωμα της υπόφυσης εκκρίνει δύο ή περισσότερες ορμόνες, αναφέρεται ως μικτή.

Τα ορμονικά αδρανή αδενώματα της υπόφυσης υποδιαιρούνται σε ογκοκύτταρα και χρωμοφοβικά αδενώματα..

Ανάλογα με το μέγεθος:

• picoadenoma (διάμετρος μικρότερη από 3 mm)
• μικροαδένωμα (διάμετρος όχι μεγαλύτερη από 10 mm).
• macroadenoma (διάμετρος άνω των 10 mm)
• γιγαντιαίο αδένωμα (40 mm ή περισσότερο).

Ανάλογα με την κατεύθυνση της ανάπτυξης (σε σχέση με την τουρκική σέλα), τα αδενώματα της υπόφυσης μπορεί να είναι:

• endosellar (ανάπτυξη νεοπλασμάτων στην κοιλότητα του sella turcica)
• υπέρυθρος (η εξάπλωση του νεοπλάσματος είναι χαμηλότερη, φτάνει στον σφαιροειδή κόλπο).
• υπερπλασιασμός (εξάπλωση του όγκου προς τα πάνω).
• retrosellar (οπίσθια ανάπτυξη του νεοπλάσματος)
• πλευρική (εξάπλωση του νεοπλάσματος στις πλευρές)
• ansellar (πρόσθια ανάπτυξη του όγκου).

Όταν ένα νεόπλασμα εξαπλώνεται σε πολλές κατευθύνσεις, καλείται προς εκείνες τις κατευθύνσεις στις οποίες αναπτύσσεται ο όγκος.

Συμπτώματα αδενώματος υπόφυσης

Η έναρξη των συμπτωμάτων του αδενώματος της υπόφυσης οφείλεται στην πίεση ενός αυξανόμενου όγκου στις ενδοκρανιακές δομές, οι οποίες βρίσκονται στην περιοχή του sella turcica. Με μια ορμονικά ενεργή μορφή της νόσου, στην κλινική εικόνα επικρατούν ενδοκρινικές διαταραχές. Σε αυτήν την περίπτωση, οι κλινικές εκδηλώσεις συνήθως δεν σχετίζονται με την πολύ αυξημένη παραγωγή της ορμόνης, αλλά με την ενεργοποίηση του οργάνου στόχου, στο οποίο δρα η ορμόνη. Επιπλέον, η ανάπτυξη αδενώματος υπόφυσης συνοδεύεται από συμπτώματα που εμφανίζονται λόγω της καταστροφής του ιστού της υπόφυσης από έναν αυξανόμενο όγκο.

Οι οφθαλμικές-νευρολογικές εκδηλώσεις που εμφανίζονται με αδένωμα της υπόφυσης εξαρτώνται από τον επιπολασμό και την κατεύθυνση της ανάπτυξής του. Αυτά τα συμπτώματα περιλαμβάνουν διπλωπία (διαταραχή της όρασης στην οποία διακρίνονται τα ορατά αντικείμενα), αλλαγές στα οπτικά πεδία, οφθαλμικές διαταραχές.

Ένας πονοκέφαλος εμφανίζεται λόγω της πίεσης του νεοπλάσματος στην τουρκική σέλα. Οι επίπονες αισθήσεις συνήθως εντοπίζονται στην περιοχή των ματιών, στις χρονικές και μετωπικές περιοχές, δεν εξαρτώνται από τη θέση του σώματος του ασθενούς, δεν συνοδεύονται από αίσθημα ναυτίας, έχουν θαμπό χαρακτήρα, δεν σταματούν ή ανακουφίζονται ελαφρώς με τη λήψη αναλγητικών φαρμάκων. Μια απότομη αύξηση του πονοκέφαλου μπορεί να σχετίζεται με εντατική ανάπτυξη όγκου ή αιμορραγία στον ιστό του νεοπλάσματος.

Με την πρόοδο της παθολογικής διαδικασίας, αναπτύσσεται ατροφία του οπτικού νεύρου. Η ανάπτυξη του νεοπλάσματος στην πλευρική κατεύθυνση οδηγεί σε παράλυση των μυών του οφθαλμού που προκαλείται από βλάβη στα οφθαλμικά νεύρα (οφθαλμοπληγία), η οποία συνοδεύεται από μείωση της οπτικής οξύτητας. Συνήθως, η οπτική οξύτητα μειώνεται πρώτα στο ένα μάτι και μετά στο άλλο, ωστόσο, μπορεί να υπάρχει ταυτόχρονη οπτική εξασθένηση και στα δύο μάτια. Όταν ο όγκος αναπτύσσεται στον πυθμένα του sella turcica και εξαπλώνεται στον εθμοειδή λαβύρινθο ή τον σφανοειδή κόλπο, εμφανίζεται ρινική συμφόρηση (παρόμοια με την κλινική εικόνα με ρινικά νεοπλάσματα ή ιγμορίτιδα) Με την αύξηση του αδενώματος της υπόφυσης προς τα πάνω, εμφανίζονται διαταραχές της συνείδησης.

Οι ενδοκρινικές μεταβολικές διαταραχές εξαρτώνται από την ορμόνη που παράγεται σε περίσσεια.

Με σωματοτροπίνη στα παιδιά, παρατηρούνται συμπτώματα γιγαντισμού, σε ενήλικες, αναπτύσσεται ακρομεγαλία. Οι αλλαγές σκελετού σε ασθενείς συνοδεύονται από σακχαρώδη διαβήτη, παχυσαρκία, διάχυτο ή οζώδη βρογχοκήλη. Συχνά υπάρχει αυξημένη έκκριση σμήγματος με το σχηματισμό θηλωμάτων, σπίλων και κονδυλωμάτων στο δέρμα, υπερτρίχωση (υπερβολική ανάπτυξη μαλλιών στις γυναίκες σύμφωνα με το αρσενικό πρότυπο), υπεριδρωσία (αυξημένη εφίδρωση).

Με το προλακτίωμα στις γυναίκες, ο εμμηνορροϊκός κύκλος διαταράσσεται, εμφανίζεται γαλακτόρροια (αυθόρμητη απελευθέρωση γάλακτος από τους μαστικούς αδένες, που δεν σχετίζεται με τη γαλουχία), αμηνόρροια (απουσία εμμήνου ρύσεως για αρκετούς εμμηνορροϊκούς κύκλους), στειρότητα. Αυτές οι παθολογικές καταστάσεις μπορούν να εμφανιστούν τόσο σε ένα σύμπλεγμα όσο και σε απομόνωση. Οι ασθενείς με προλακτίνωμα έχουν ακμή, σμηγματόρροια και ανοργασμία. Με αυτή τη μορφή αδενώματος υπόφυσης στους άνδρες, γαλακτόρροια, γυναικομαστία (διεύρυνση ενός ή και των δύο μαστικών αδένων), μειωμένη σεξουαλική ορμή, συνήθως παρατηρείται ανικανότητα.

Η ανάπτυξη των κορτικοτροπινωμάτων οδηγεί στην εμφάνιση ενός συνδρόμου υπερκορτιζόλης, αυξημένης χρωματισμού του δέρματος και μερικές φορές σε ψυχικές διαταραχές. Συνήθως δεν παρατηρούνται οφθαλμικές νευρολογικές διαταραχές με κορτικοτροπίνη. Αυτή η μορφή της νόσου είναι ικανή για κακοήθη μετασχηματισμό..

Με θυρεοτροπίνη, οι ασθενείς μπορεί να εμφανίσουν συμπτώματα υπερ- ή υποθυρεοειδισμού.

Το γοναδοτροπίνωμα εμφανίζεται συνήθως με οφθαλμικές-νευρολογικές διαταραχές, οι οποίες μπορεί να συνοδεύονται από γαλακτόρροια και υπογοναδισμό.

Από τα γενικά συμπτώματα σε ασθενείς με εξαρτώμενους από ορμόνες όγκους, παρατηρείται αδυναμία, γρήγορη κόπωση, μειωμένη ικανότητα εργασίας και αλλαγές στην όρεξη.

Διαγνωστικά

Εάν υπάρχει υποψία αδενώματος υπόφυσης, συνιστάται στους ασθενείς να υποβληθούν σε εξέταση από ενδοκρινολόγο, νευρολόγο και οφθαλμίατρο.

Για να απεικονιστεί ο όγκος, πραγματοποιείται εξέταση ακτινογραφίας της τουρκικής σέλας. Ταυτόχρονα, καθορίζεται η καταστροφή του πίσω μέρους της τουρκικής σέλας, του διπλού κυκλώματος ή του πολλαπλού περιγράμματος του πυθμένα του. Η τουρκική σέλα μπορεί να αυξηθεί σε μέγεθος και να έχει σχήμα μπαλόνι. Εμφάνιση σημείων οστεοπόρωσης.

Στη δομή όλων των ενδοκρανιακών νεοπλασμάτων, το ποσοστό του αδενώματος της υπόφυσης είναι 10-15%. Τις περισσότερες φορές, η ασθένεια διαγιγνώσκεται σε ηλικία 30-40 ετών, εμφανίζεται επίσης σε παιδιά, αλλά τέτοιες περιπτώσεις είναι σπάνιες.

Μερικές φορές απαιτείται πρόσθετη πνευματική κιστενογραφία (επιτρέπει την ανίχνευση μετατόπισης χασματικών δεξαμενών και σημείων κενής τουρκικής σέλας), υπολογιστική τομογραφία και απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού. Στο 25–35%, τα αδενώματα της υπόφυσης είναι τόσο μικρά που η οπτικοποίησή τους είναι δύσκολη ακόμη και με τη χρήση σύγχρονων διαγνωστικών εργαλείων.

Εάν υποψιάζεστε ότι η ανάπτυξη του αδενώματος κατευθύνεται προς τον σπηλαιώδη κόλπο, συνταγογραφείται αγγειογραφία του εγκεφάλου.

Δεν έχει μικρή σημασία για τη διάγνωση είναι ο εργαστηριακός προσδιορισμός της συγκέντρωσης των ορμονών της υπόφυσης στο αίμα του ασθενούς με τη ραδιοανοσολογική μέθοδο. Ανάλογα με τις υπάρχουσες κλινικές εκδηλώσεις, μπορεί να είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί η συγκέντρωση των ορμονών που παράγονται από τους περιφερειακούς ενδοκρινείς αδένες..

Οι οφθαλμικές διαταραχές διαγιγνώσκονται κατά τη διάρκεια μιας οφθαλμολογικής εξέτασης, ελέγχοντας την οπτική οξύτητα του ασθενούς, την περιμετρία (μια μέθοδο που σας επιτρέπει να εξερευνήσετε τα όρια των οπτικών πεδίων), καθώς και την οφθαλμοσκόπηση (μια οργανική τεχνική για την εξέταση του βυθού).

Η άσκηση φαρμακολογικών εξετάσεων επιτρέπει τον προσδιορισμό της παρουσίας μιας μη φυσιολογικής αντίδρασης αδενωματώδους ιστού σε φαρμακολογικές επιδράσεις.

Η διαφορική διάγνωση πραγματοποιείται με άλλα νεοπλάσματα του εγκεφάλου, παρενέργειες από τη λήψη ορισμένων φαρμάκων (αντιψυχωσικά, ορισμένα αντικαταθλιπτικά, κορτικοστεροειδή, αντικαρκινικά φάρμακα), πρωτοπαθή υποθυρεοειδισμό.

Θεραπεία του αδενώματος της υπόφυσης

Η επιλογή του θεραπευτικού σχήματος για το αδένωμα της υπόφυσης εξαρτάται από τη μορφή της νόσου.

Με την ανάπτυξη ενός ορμονικά αδρανούς μικρού αδενώματος υπόφυσης, οι αναμενόμενες τακτικές συνήθως δικαιολογούνται..

Η φαρμακευτική αγωγή ενδείκνυται για προλακτινώματα και σωματοτροπινώματα. Στους ασθενείς συνταγογραφούνται φάρμακα που εμποδίζουν την υπερβολική παραγωγή ορμονών, η οποία βοηθά στην ομαλοποίηση των ορμονικών επιπέδων, στη βελτίωση της ψυχολογικής και σωματικής κατάστασης του ασθενούς.

Η ακτινοθεραπεία ως κύρια μέθοδος θεραπείας του αδενώματος της υπόφυσης χρησιμοποιείται σχετικά σπάνια, συνήθως σε περιπτώσεις όπου δεν υπάρχει θετική επίδραση της φαρμακευτικής θεραπείας και υπάρχουν αντενδείξεις στη χειρουργική θεραπεία.

Η ραδιοχειρουργική μέθοδος χρησιμοποιείται για την καταστροφή ενός νεοπλάσματος επηρεάζοντας την παθολογική εστίαση με στοχευμένη ιονίζουσα ακτινοβολία υψηλής δόσης. Αυτή η μέθοδος δεν απαιτεί νοσηλεία και είναι ατραυματική. Η ακτινοχειρουργική θεραπεία ενδείκνυται εάν τα οπτικά νεύρα δεν εμπλέκονται στην παθολογική διαδικασία, το νεόπλασμα δεν υπερβαίνει την τουρκική σέλα, η τουρκική σέλα είναι φυσιολογικού μεγέθους ή ελαφρώς διευρυμένη, η διάμετρος του όγκου δεν υπερβαίνει τα 3 cm και υπάρχει επίσης άρνηση του ασθενούς να πραγματοποιήσει άλλους τύπους θεραπείας ή αντενδείξεις σε αυτά. κράτημα.

Το ραδιοχειρουργικό αποτέλεσμα χρησιμοποιείται για την απομάκρυνση των υπολειμμάτων ενός νεοπλάσματος μετά από χειρουργική επέμβαση, καθώς και μετά από απομακρυσμένη ακτινοβολία (ακτινοθεραπεία).

Η ένδειξη για χειρουργική απομάκρυνση του αδενώματος της υπόφυσης είναι η πρόοδος του όγκου ή / και η απουσία θεραπευτικού αποτελέσματος μετά από πολλά μαθήματα φαρμακευτικής θεραπείας για ορμονικά ενεργούς όγκους, καθώς και η απόλυτη δυσανεξία των αγωνιστών υποδοχέα ντοπαμίνης.

Η χειρουργική αφαίρεση ενός αδενώματος της υπόφυσης μπορεί να πραγματοποιηθεί ανοίγοντας την κρανιακή κοιλότητα (διακρανιακή μέθοδος) ή μέσω των ρινικών διόδων (δια-ρινική μέθοδος) χρησιμοποιώντας ενδοσκοπικές τεχνικές. Συνήθως, η διαρινική μέθοδος χρησιμοποιείται για μικρά αδενώματα υπόφυσης και η διακρανιακή μέθοδος χρησιμοποιείται για την απομάκρυνση των μακροαδενωμάτων της υπόφυσης, καθώς και παρουσία δευτερογενών όγκων όγκου.

Η πιθανότητα πλήρους απομάκρυνσης του αδενώματος της υπόφυσης εξαρτάται από το μέγεθός της (με διάμετρο όγκου μεγαλύτερη από 2 cm, υπάρχει πιθανότητα μετεγχειρητικής υποτροπής εντός πέντε ετών μετά την επέμβαση) και το σχήμα.

Η ρινική αφαίρεση του αδενώματος της υπόφυσης πραγματοποιείται υπό τοπική αναισθησία. Η πρόσβαση στο πεδίο λειτουργίας γίνεται μέσω του ρουθούνι, ένα ενδοσκόπιο φέρεται στην υπόφυση, η βλεννογόνος μεμβράνη διαχωρίζεται, το οστό του πρόσθιου κόλπου εκτίθεται, με ειδικό τρυπάνι, παρέχεται πρόσβαση στην τουρκική σέλα. Στη συνέχεια, αφαιρούνται διαδοχικά τμήματα του νεοπλάσματος. Μετά από αυτό, η αιμορραγία σταματά και η τουρκική σέλα σφραγίζεται. Η μέση παραμονή στο νοσοκομείο μετά από μια τέτοια επέμβαση είναι 2-4 ημέρες.

Κατά την αφαίρεση του αδενώματος της υπόφυσης με τη διακρανιακή μέθοδο, η πρόσβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί μπροστά (τα μετωπικά οστά του κρανίου ανοίγονται) ή κάτω από το χρονικό οστό, η επιλογή πρόσβασης εξαρτάται από την κατεύθυνση της ανάπτυξης του νεοπλάσματος. Η χειρουργική επέμβαση γίνεται με γενική αναισθησία. Μετά το ξύρισμα των μαλλιών, οι προεξοχές των αιμοφόρων αγγείων και σημαντικών δομών που είναι ανεπιθύμητες να αγγίξουν κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης περιγράφονται στο δέρμα. Στη συνέχεια γίνεται μια τομή μαλακού ιστού, κόβεται το οστό και τέμνεται η σκληρή μήτρα. Το αδένωμα αφαιρείται με ηλεκτρική λαβίδα ή αναρροφητήρα. Στη συνέχεια, το πτερύγιο των οστών επιστρέφεται στη θέση του και εφαρμόζονται ράμματα. Μετά το τέλος της αναισθησίας, ο ασθενής περνά μια μέρα στη μονάδα εντατικής θεραπείας, μετά την οποία μεταφέρεται στο γενικό θάλαμο. Η περίοδος νοσηλείας μετά από μια τέτοια επέμβαση είναι 1-1,5 εβδομάδες.

Ένα αδένωμα της υπόφυσης μπορεί να επηρεάσει αρνητικά την πορεία της εγκυμοσύνης. Όταν η εγκυμοσύνη εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της θεραπείας με αγωνιστές υποδοχέα ντοπαμίνης, αυτά τα φάρμακα θα πρέπει να διακόπτονται. Οι ασθενείς με ιστορικό υπερπρολακτιναιμίας έχουν αυξημένο κίνδυνο αυτόματης έκτρωσης, επομένως, συνιστάται σε αυτούς τους ασθενείς να υποβληθούν σε φυσική θεραπεία προγεστερόνης κατά το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Ο θηλασμός δεν απαγορεύεται.

Πιθανές επιπλοκές και συνέπειες

Οι επιπλοκές του αδενώματος της υπόφυσης περιλαμβάνουν κακοήθεια, κυστικό εκφυλισμό, αποπληξία. Η έλλειψη θεραπείας για ορμονικά ενεργό αδένωμα οδηγεί στην ανάπτυξη σοβαρών νευρολογικών διαταραχών και μεταβολικών διαταραχών.

Πρόβλεψη

Ένα αδένωμα της υπόφυσης είναι ένα καλοήθη νεόπλασμα, ωστόσο, ορισμένοι τύποι αδενωμάτων σε δυσμενείς συνθήκες μπορεί να ακολουθήσουν κακοήθη πορεία. Η πιθανότητα πλήρους απομάκρυνσης του αδενώματος της υπόφυσης εξαρτάται από το μέγεθός της (με διάμετρο όγκου μεγαλύτερη από 2 cm, υπάρχει πιθανότητα μετεγχειρητικής υποτροπής εντός πέντε ετών μετά την επέμβαση) και του σχήματος. Οι υποτροπές του αδενώματος της υπόφυσης εμφανίζονται σε περίπου 12% των περιπτώσεων. Η αυτοθεραπεία είναι επίσης δυνατή, ειδικά συχνά παρατηρείται με προλακτινώματα.

Πρόληψη

Προκειμένου να αποφευχθεί η ανάπτυξη αδενώματος υπόφυσης, συνιστάται:

• αποφύγετε τραυματικό εγκεφαλικό τραυματισμό.
• αποφύγετε τη λήψη από του στόματος αντισυλληπτικών για μεγάλο χρονικό διάστημα.
• δημιουργήστε όλες τις προϋποθέσεις για την κανονική πορεία της εγκυμοσύνης.

Αδένωμα της υπόφυσης

Αδένωμα της υπόφυσης - τι είναι αυτό?

Οι προϋποθέσεις για την ανάπτυξη της νόσου μπορούν να ληφθούν υπόψη:

• τραυματική εγκεφαλική βλάβη
• λοιμώδης φλεγμονή των εγκεφαλικών δομών.
• δυσμενείς επιπτώσεις στη διαδικασία της ενδομήτριας ανάπτυξης.
• μακροχρόνια χρήση από του στόματος αντισυλληπτικών.

Παθογένεση της νόσου

Είναι αδύνατο να ισχυριστούμε σχετικά με τους ακριβείς λόγους για την ανάπτυξη του όγκου λόγω του γεγονότος ότι η παθογένεση αυτής της ασθένειας έχει μελετηθεί ελάχιστα. Ωστόσο, υπάρχουν ακόμα αρκετές έννοιες που εξηγούν έμμεσα τις αιτίες του αδενώματος της υπόφυσης. Ένα από αυτά είναι η έννοια της πρωταρχικής βλάβης του υποθαλάμου με δευτερογενή εμπλοκή του ιστού της αδενοϋπόφυσης, η δεύτερη είναι η κύρια βλάβη της υπόφυσης, με αποτέλεσμα την ανάπτυξη αδενώματος.

Τα αδενώματα χωρίζονται σε ορμονικά ανενεργά - στα οποία τα αδενικά κύτταρα δεν παράγουν ορμόνες και ορμονικά ενεργά. Οι τελευταίες, με τη σειρά τους, υποδιαιρούνται στις ακόλουθες ομάδες:

• που παράγει σωματοτροπίνη - παράγει αυξητική ορμόνη - σωματοτροπίνη.
• έκκριση προλακτίνης - συνθέτει την ορμόνη προλακτίνη.
• παραγωγή αδενοκορτικοτροπίας - παράγει ορμόνη ACTH που επηρεάζει την εργασία του φλοιού των επινεφριδίων.
• που παράγει θυροτροπίνη - συνθέτει TSH-ορμόνη, που δρα στον θυρεοειδή αδένα.
• σύνθεση γοναδοτροπικών ορμονών που επηρεάζουν τη λειτουργία των σεξουαλικών αδένων.

Όσον αφορά το μέγεθος, ταξινομούνται σε:

• μικροαδενώματα - με διάμετρο 2 mm έως 2 cm.
• macroadenomas - με διάμετρο μεγαλύτερη από 2 cm.

Ανάλογα με τη θέση του όγκου σε σχέση με την τουρκική σέλα (Sella Turcica) - σχηματισμός οστού του κρανίου, ο οποίος κανονικά χρησιμεύει ως κρεβάτι για την υπόφυση, υπάρχουν:

• endosellar, που βρίσκεται στην τουρκική σέλα.
• endosuprasellar, μεγαλώνει προς τα πάνω πέρα ​​από τη σέλα.
• endoinfrasellar, μεγαλώνει έξω από τη σέλα από πάνω προς τα κάτω.
• endolaterosellar, καταστρέφοντας τα τείχη του sella turcica.

Συμπτώματα αδενώματος υπόφυσης

Ένας όγκος εκδηλώνεται, κατά κανόνα, σε δύο σύνδρομα: οφθαλμικό-νευρολογικό (συμβαίνει συχνότερα με ορμονικά ανενεργή μορφή της νόσου) και ενδοκρινικό-μεταβολικό (με ορμονικά ενεργή μορφή).

Οφθαλμικό νευρολογικό σύνδρομο

Προκαλείται κυρίως από συμπίεση των εγκεφαλικών δομών και των οδών από τον όγκο. Εκφράζεται συχνότερα από πονοκέφαλο, αλλαγές στα οπτικά πεδία, οφθαλμικές διαταραχές.

Ο πονοκέφαλος είναι θαμπής στη φύση και εντοπίζεται κυρίως στις μετωπικές και χρονικές περιοχές, λιγότερο συχνά πίσω από τις οφθαλμικές πρίζες, μπορεί να εμφανιστεί ανεξάρτητα από τη θέση του σώματος. Οι ασθενείς που πάσχουν από αδένωμα της υπόφυσης σημειώνουν ότι ο πόνος ανακουφίζεται καλά από τα αναλγητικά. Αυξημένος πόνος παρατηρείται με αιμορραγία και ανάπτυξη όγκου.

Η αλλαγή στα οπτικά πεδία οφείλεται επίσης στην πίεση του αδενώματος στη διασταύρωση οπτικού νεύρου, η οποία περνά κάτω από την υπόφυση. Σε αυτήν την περίπτωση, η μακρά ύπαρξη της νόσου μπορεί να οδηγήσει σε ατροφία του οπτικού νεύρου. Με την ανάπτυξη του όγκου σε πλευρικές κατευθύνσεις, συμπίεση των ζευγών III, IV, VI και V των κρανιακών νεύρων και η εμφάνιση οφθαλμοπληγίας - διαταραχές στην οφθαλμοκινητική λειτουργία.

Όταν ένας όγκος αναπτύσσεται μέσω του πυθμένα του sella turcica στον σφανοειδή ή αιμοειδή κόλπο, ο ασθενής είναι πιθανό να αναπτύξει ρινική συμφόρηση.

Ενδοκρινικό μεταβολικό σύνδρομο

Αναπτύσσεται με ορμονικά ενεργή μορφή αδενώματος. Ανάλογα με την παραγόμενη ορμόνη, διακρίνω διάφορους υποτύπους όγκων (βλ. Ταξινόμηση), καθένας από τους οποίους έχει τα δικά του χαρακτηριστικά.

• Το σωματοτροπίνωμα στην παιδική ηλικία εκδηλώνεται με γιγαντισμό, σε ενήλικες - από ακρομεγαλία, λιγότερο συχνά σακχαρώδης διαβήτης, διάχυτο ή οζώδες βρογχοκήλη, αναπτύσσεται ο ιριδισμός. Υπάρχει αυξημένη περιεκτικότητα λίπους στο δέρμα, εμφάνιση θηλωμάτων, σπίλοι σε αυτό.
• Το προλακτίωμα στις γυναίκες χαρακτηρίζεται από ανωμαλίες της εμμήνου ρύσεως, αμηνόρροια και υπογονιμότητα. Στο 30% των περιπτώσεων, υπάρχει σμηγματόρροια, ακμή, υπερτρίχωση. Στους άνδρες, η γυναικομαστία και η ανικανότητα έρχονται στο προσκήνιο.
• Το κορτικοτροπίνωμα εκδηλώνεται με συμπτώματα υπερκορτιζόλης. Αυτό το είδος έχει υψηλή τάση για κακοήθη μετασχηματισμό, και στο μέλλον - μετάσταση.
• Το θυρεοτροπίνη φέρει συμπτώματα υπερθυρεοειδισμού.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση του αδενώματος της υπόφυσης πραγματοποιείται με κλινικές-βιοχημικές, ακτινογραφίες, ραδιοανοσολογικές μεθόδους, καθώς και χρησιμοποιώντας τομογραφία CT και NMR..

Πρώτα απ 'όλα, εάν υπάρχει υποψία αδενώματος υπόφυσης, πραγματοποιείται κρανιογραφία ακτινογραφίας σε δύο προεξοχές και αξονική τομογραφία του sella turcica - αυτά τα μέτρα επιτρέπουν τον εντοπισμό αλλαγών στις δομές των οστών. Προκειμένου να προσδιοριστεί ο εντοπισμός και το μέγεθος του όγκου, εκτελείται CT, με τη βοήθεια της τομογραφίας NMR, αποκαλύπτεται διεισδυτική ανάπτυξη.

Η διαφορική διάγνωση πραγματοποιείται με ανεπάρκεια υποθαλάμου-υπόφυσης μη νεοπλασματικής γένεσης, καθώς και με όγκους εντοπισμού μη υπόφυσης που παράγουν πεπτίδια.

Αδένωμα της υπόφυσης και εγκυμοσύνη

Με το αδένωμα, παράγεται μια υπερβολική ποσότητα προλακτίνης, μια ορμόνη που είναι υπεύθυνη για την παραγωγή γάλακτος και μειώνονται οι αναπαραγωγικές λειτουργίες τόσο στις γυναίκες όσο και στους άνδρες..

Συχνά, οι έννοιες του «αδενώματος της υπόφυσης» και της «εγκυμοσύνης» καθίστανται ασυμβίβαστες - με έναν όγκο, οι γυναίκες μπορεί να παρατηρήσουν ανωμαλίες της εμμήνου ρύσεως και, σε ορισμένες περιπτώσεις, αμηνόρροια. Αλλά, ακόμη και αν η εμμηνόρροια εμφανίζεται σωστά, τότε μπορεί να προκύψουν προβλήματα με τη γονιμοποίηση..

Σε έγκυες γυναίκες, η διάγνωση πραγματοποιείται μέσω απεικόνισης μαγνητικού συντονισμού. Η χειρουργική επέμβαση ή η θεραπεία με ακτινοβολία αντενδείκνυται, η χρήση ναρκωτικών δεν συνιστάται - καθ 'όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, πραγματοποιείται μόνο παρατήρηση του αδενώματος, έλεγχος των οπτικών λειτουργιών της γυναίκας.

Θεραπεία και πρόληψη

Η θεραπεία είναι πιο αποτελεσματική στα πρώτα στάδια της νόσου. Υπάρχουν τρεις προσεγγίσεις για τον τρόπο αντιμετώπισης του αδενώματος της υπόφυσης: ιατρική, ραδιοχειρουργική και νευροχειρουργική. Μερικές φορές μπορεί να χρησιμοποιηθεί ένα σύνολο μεθόδων για να επιτευχθεί το καλύτερο αποτέλεσμα..

Η ιατρική θεραπεία σε κάθε περίπτωση συνταγογραφείται ξεχωριστά και μόνο από γιατρό! Δεν εγγυάται την πλήρη ανάρρωση, αλλά επιτρέπει μόνο την προσωρινή αναβολή της απομάκρυνσης του όγκου με χειρουργική μέθοδο..

Η νευροχειρουργική θεραπεία ενδείκνυται για προβλήματα όρασης, καθώς και αιμορραγίες στο αδένωμα, το σχηματισμό κύστεων. Αυτή η μέθοδος δείχνει καλά αποτελέσματα, ειδικά με μικρά μεγέθη σχηματισμού όγκων..

Εάν η επέμβαση είναι αδύνατη για οποιονδήποτε λόγο, τότε χρησιμοποιείται μία από τις μεθόδους ακτινοθεραπείας:

• θεραπεία εξωτερικής δέσμης
• θεραπεία πρωτονίων
• θεραπεία γάμμα;
• ραδιοχειρουργική μέθοδος.

Η πρόληψη της νόσου περιλαμβάνει προστασία από τραυματικό εγκεφαλικό τραυματισμό, έγκαιρη θεραπεία μολυσματικών ασθενειών, άρνηση μακροχρόνιας χρήσης από του στόματος αντισυλληπτικών..

Εάν βρείτε οφθαλμικές, νευρολογικές ανωμαλίες, θα πρέπει να ζητήσετε ιατρική βοήθεια!

Επιπλοκές του αδενώματος της υπόφυσης

Οι περισσότερες επιπλοκές μπορεί να εμφανιστούν μετά από χειρουργική επέμβαση, αλλά δεν υπερβαίνει το 5% των περιπτώσεων. Ταυτόχρονα, οι περισσότερες από τις επιπλοκές είναι ήπιες και εξαφανίζονται μόνες τους κατά τη διάρκεια της περιόδου ανάρρωσης. Σοβαρή βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία με επακόλουθη αιμορραγία, λοίμωξη, ιστική βλάβη, μειωμένη ομιλία, προσοχή και μνήμη.

Αδένωμα της υπόφυσης: συμπτώματα και θεραπεία

Το αδένωμα της υπόφυσης είναι ένας όγκος του πρόσθιου λοβού αυτού του ενδοκρινικού αδένα. Η ασθένεια προσβάλλει συχνότερα άτομα ηλικίας 40-45 ετών. Μεταξύ όλων των όγκων του εγκεφάλου, το ένα τρίτο των περιπτώσεων είναι το αδένωμα της υπόφυσης. Ένα μικρόδροπενώμα υπόφυσης είναι ένα καλοήθη νεόπλασμα που αναπτύσσεται από αδενικά κύτταρα ενός οργάνου, το μέγεθος του οποίου δεν υπερβαίνει τα 10 mm.

Λόγω του μικρού μεγέθους του όγκου, τα συμπτώματα της νόσου με αδένωμα της υπόφυσης απουσιάζουν για μεγάλο χρονικό διάστημα. Οι γιατροί στο νοσοκομείο Yusupov αναγνωρίζουν τον όγκο χρησιμοποιώντας σύγχρονες ερευνητικές μεθόδους. Η έγκαιρη διάγνωση και η επαρκής θεραπεία του αδενώματος της υπόφυσης επιτρέπει στους ασθενείς να απαλλαγούν από την ασθένεια.

Αδένωμα της υπόφυσης του εγκεφάλου - τι είναι αυτό

Αδένωμα της υπόφυσης του εγκεφάλου τι είναι; Ένα αδένωμα της υπόφυσης είναι ένας καλοήθης όγκος που σχηματίζεται από τα κύτταρα του πρόσθιου λοβού του ενδοκρινικού αδένα, ο οποίος παίζει τεράστιο ρόλο στη διατήρηση της φυσιολογικής ορμονικής ισορροπίας του σώματος. Το νεόπλασμα δεν έχει μορφολογικά σημάδια κακοήθειας, αλλά είναι ικανό βλάστησης και μηχανικής συμπίεσης των δομών του εγκεφάλου που γειτνιάζουν με την υπόφυση.

Η νόσος του αδενώματος της υπόφυσης εκδηλώνεται με οπτικές, νευρολογικές και ενδοκρινικές διαταραχές. Τα συμπτώματα του αδενώματος της υπόφυσης του εγκεφάλου σχετίζονται με την πίεση του αναπτυσσόμενου όγκου στις ενδοκρανιακές δομές της κεφαλής, οι οποίες βρίσκονται στην περιοχή του sella turcica.

Εάν το αδένωμα της υπόφυσης είναι ορμονικά ενεργό, το ενδοκρινικό μεταβολικό σύνδρομο εμφανίζεται στο προσκήνιο στην κλινική εικόνα. Σε αυτήν την περίπτωση, οι αλλαγές στην κατάσταση του ασθενούς συχνά σχετίζονται όχι με την υπερβολική έκκριση της τροπικής ορμόνης της υπόφυσης από την υπόφυση, αλλά με την ενεργοποίηση του οργάνου στόχου, στο οποίο δρα. Οι εκδηλώσεις του ενδοκρινικού μεταβολικού συνδρόμου εξαρτώνται άμεσα από τη φύση του αδενώματος της υπόφυσης της κεφαλής.

Το αδένωμα της υπόφυσης του εγκεφάλου μπορεί να συνοδεύεται από συμπτώματα πανφυκητοειδισμού. Αναπτύσσεται όταν ο ιστός της υπόφυσης καταστρέφεται από έναν αναπτυσσόμενο όγκο. Η ποικιλία των συμπτωμάτων της νόσου περιπλέκει τη διάγνωση του αδενώματος της υπόφυσης στα πρώτα στάδια της παθολογικής διαδικασίας.

Τύποι αδενώματος υπόφυσης

Στο International Classifier of Diseases, το αδένωμα της υπόφυσης έχει έναν κωδικό σύμφωνα με το ICD-10 D35.2. Με το μέγεθος του όγκου, υπάρχουν μικροαδενώματα της υπόφυσης, το μέγεθος των οποίων δεν υπερβαίνει το 1 cm, και μακροδρομήματα. Ανάλογα με τη λειτουργία ορμόνης που σχηματίζει τον όγκο, απομονώνονται ορμονικά ενεργά και ανενεργά αδενώματα υπόφυσης. Υπάρχουν διάφοροι τύποι αδενωμάτων με ορμόνη:

• Κορτικοτροπίνη - παράγει την αδρενοκορτικοτροπική ορμόνη ACTH.
• Αυξητική ορμόνη - παράγει αυξητική ορμόνη STH.
• Prolactinoma - συνθέτει προλακτίνη.
• Thyrotropinoma - συμμετέχει στην απέκκριση της ορμόνης που διεγείρει τον θυρεοειδή
• Γοναδοτροπίνωμα - μπορεί να παράγει ορμόνες όπως ορμόνη διέγερσης ωοθυλακίων (FSH) ή ωχρινοτρόπου ορμόνη (LTH).

Το ογκοκύτωμα και το χρωμοφοβικό αδένωμα της υπόφυσης είναι ορμονικά ανενεργά νεοπλάσματα. Ανάλογα με την ιστολογική δομή των ιστών, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι αδενωμάτων υπόφυσης: αδενοκαρκίνωμα της υπόφυσης, χρωμοφοβικό, βασεόφιλο, οξύφιλο, οξεοβασόφιλο ή μικτό όγκο. Το ενδοσκληρικό αδένωμα της υπόφυσης βρίσκεται μέσα στο sella turcica, το endosuprasellar - εκτείνεται στην κορυφή του sella turcica, endoinfrasellar - κατεβαίνει από το sella turcica, endolaterosellar - αναπτύσσεται μέσω του πλευρικού τοιχώματος του sella turcica. Η κυστική μορφή του αδενώματος της υπόφυσης είναι μια επιπλοκή του νεοπλάσματος.

Αιτίες του αδενώματος της υπόφυσης

Υπάρχουν οι ακόλουθοι λόγοι για την ανάπτυξη αδενώματος υπόφυσης:

• Αναβάλλεται ή αναπτύσσεται μολυσματικές ασθένειες του εγκεφάλου (νευροσύφιλη, πολιομυελίτιδα, μηνιγγίτιδα, εγκεφαλίτιδα).
• Ενδομήτριες εμβρυϊκές δυσπλασίες;
• Συνέπειες τραυματικής εγκεφαλικής βλάβης.

Τα άτομα που πάσχουν από αυτές τις ασθένειες ταξινομούνται ως σε κίνδυνο εάν έχουν αδένωμα υπόφυσης. Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει άντρες και γυναίκες ηλικίας μεταξύ τριάντα και σαράντα πέντε. Σε εφήβους και μικρά παιδιά, δεν εμφανίζεται αδένωμα της υπόφυσης. Η μακροχρόνια χρήση από του στόματος αντισυλληπτικών μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη αδενώματος υπόφυσης στις γυναίκες.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η αιτία του αδενώματος της υπόφυσης είναι μια κληρονομικότητα που επιβαρύνεται. Ασθενείς των οποίων οι συγγενείς έχουν υποφέρει από αυτήν την ασθένεια, οι νευροχειρουργοί προτείνουν περιοδικές προληπτικές εξετάσεις. Το αδένωμα της υπόφυσης δεν αναπτύσσεται υπό την επίδραση συγκεκριμένων παραγόντων κινδύνου. Η εμφάνιση όγκου δεν σχετίζεται με περιβαλλοντικές συνθήκες, τον τρόπο ζωής και την εργασία.

Συμπτώματα αδενώματος υπόφυσης

Τα συμπτώματα του αδενώματος της υπόφυσης παρατηρούνται συχνότερα σε άτομα νεαρής ηλικίας και σε ηλικία εργασίας. Η ασθένεια συχνά οδηγεί σε αναπηρία των ασθενών. Μεταξύ των κλινικών συμπτωμάτων της αδενώματος της υπόφυσης είναι:

• Μειωμένη οπτική οξύτητα.
• Τύφλωση;
• Πονοκέφαλοι
• Φυτικές κρίσεις;
• Ανεπάρκεια υπόφυσης.

Το σύμπτωμα αδενώματος υπόφυσης στις γυναίκες είναι η αμηνόρροια. Άνδρες και γυναίκες με αδένωμα της υπόφυσης μπορεί να αναπτύξουν μειωμένη λίμπιντο ή αναπαραγωγική λειτουργία. Με τα ορμονικά ανενεργά αδενώματα της υπόφυσης, τα πρώτα συμπτώματα της νόσου εμφανίζονται όταν ο ασθενής φτάσει στη μέση ηλικία. Σε ασθενείς ηλικιωμένων ομάδων, η ασθένεια ξεκινά με οπτικές και νευρολογικές διαταραχές. Σε γυναίκες κάτω των 50 και στους άνδρες κάτω των 55 ετών, τα πρώτα συμπτώματα αδενώματος υπόφυσης μπορεί να είναι σεξουαλική δυσλειτουργία. Οι γυναίκες εμφανίζουν ξαφνικά αμηνόρροια ή ανωμαλίες της εμμήνου ρύσεως. Στους άνδρες, η στυτική δυσλειτουργία μπορεί να είναι το πρώτο σύμπτωμα του αδενώματος της υπόφυσης..

Οι σεξουαλικές διαταραχές προηγούνται κυρίως των οπτικών διαταραχών, οι οποίες ενώνονται σε περιόδους από αρκετούς μήνες έως 2-3 χρόνια. Τα κύρια παράπονα σε ασθενείς με αδένωμα υπόφυσης που εξαρτάται από ορμόνες ομαδοποιούνται σε 4 ομάδες:

• Οπτική (μειωμένη οπτική οξύτητα, περιορισμός οπτικών πεδίων, διπλή όραση, τύφλωση, δακρύρροια, καύση στα μάτια).
• Σεξουαλική (απουσία εμμηνόρροιας και ανωμαλιών της εμμήνου ρύσεως στις γυναίκες, σεξουαλικές διαταραχές στους άνδρες)
• Νευρολογικά (διαταραχή ύπνου, πονοκέφαλοι, ζάλη, απώλεια μνήμης)
• Γενικά παράπονα (κόπωση, αδυναμία, δίψα, υπνηλία, φυτικές κρίσεις, απώλεια βάρους ή αύξηση βάρους).

Με ένα αδρανές αδένωμα υπόφυσης, το 75% των ασθενών έχει ανεπαρκή απέκκριση των τροπικών ορμονών της υπόφυσης. Στο 30% των περιπτώσεων, ο υποθυρεοειδισμός προσδιορίζεται, στο 25% - ανεπάρκεια επινεφριδίων. Τα συμπτώματα του υπογοναδισμού λόγω αδενώματος υπόφυσης στους άνδρες είναι μειωμένη λίμπιντο, στυτική δυσλειτουργία, σε γυναίκες - αμηνόρροια και στειρότητα. Ο υποθυρεοειδισμός εκδηλώνεται με τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Πονοκέφαλο;
• Κατάθλιψη;
• Μειωμένη ψυχική λειτουργία
• Δυσκοιλιότητα;
• Αύξηση του σωματικού βάρους.

Με ανεπάρκεια αυξητικής ορμόνης σε ενήλικες ασθενείς, μειώνεται η γενική αντίσταση, εμφανίζεται η παχυσαρκία, μείωση της οστικής πυκνότητας με αυξημένο κίνδυνο καταγμάτων, άγχος, άγχος και συχνές αλλαγές στη διάθεση. Η ανεπάρκεια ACTH εκδηλώνεται με τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Γενική αδυναμία
• Κούραση;
• Πόνος στους μύες και τις αρθρώσεις
• Συμπτώματα βλάβης στο πεπτικό σύστημα.
• Μειωμένη συνείδηση ​​όταν σηκώνεστε από το κρεβάτι.

Ορμονικά ενεργά αδενώματα υπόφυσης ανιχνεύονται στο 75% των ασθενών. Η υπερβολική έκκριση μίας ή της άλλης ορμόνης στο αίμα οδηγεί στην ανάπτυξη του αντίστοιχου κλινικού συνδρόμου..

Η προλακτίνη στο αδένωμα της υπόφυσης αυξάνεται σε ασθενείς με προλακτίωμα. Αυτός ο τύπος αδενώματος υπόφυσης εμφανίζεται στο 30% των γυναικών με γαλακτόρροια (ροή γάλακτος από τις θηλές) και αμηνόρροια. Στους άνδρες, τα προλακτινώματα είναι πολύ λιγότερο συχνά. Το αδένωμα της υπόφυσης, στο οποίο αυξάνεται το επίπεδο της προλακτίνης, εκδηλώνεται από ορισμένα κλινικά συμπτώματα: ανικανότητα και στειρότητα στους άνδρες, αμηνόρροια και στειρότητα στις γυναίκες. Στους άνδρες, το κύριο σύμπτωμα του αδενώματος σε αυτήν την περίπτωση είναι η μείωση της λίμπιντο και της δραστικότητας. Στη συνέχεια αναπτύσσεται η υπογονιμότητα λόγω ολιγοσπερμίας και οστεοπενίας. Σπάνιες εκδηλώσεις προλακτινωμάτων στους άνδρες είναι η γαλακτόρροια και η γυναικομαστία (πρήξιμο των μαστικών αδένων).

Η αυξητική ορμόνη χαρακτηρίζεται από αυξημένο επίπεδο αυξητικής ορμόνης στο αίμα. Ένα τέτοιο αδένωμα υπόφυσης προκαλεί μια προοδευτική χαρακτηριστική αλλαγή στην εμφάνιση. Σε ασθενείς, τα χέρια και τα πόδια μεγεθύνονται, τα χαρακτηριστικά του προσώπου μεγεθύνονται, η γλώσσα μεγεθύνεται. Αυτό μπορεί να προκαλέσει παραβίαση της ευρεσιτεχνίας της ανώτερης αναπνευστικής οδού, του συνδρόμου της «υπνικής άπνοιας» - αναπνευστική διακοπή κατά τον ύπνο Με μεταβολικές διαταραχές, αναπτύσσεται σακχαρώδης διαβήτης και μειωμένη ανοχή στη γλυκόζη. Τα σωματοτροπινώματα μπορούν να οδηγήσουν σε πάχυνση του μυϊκού στρώματος των κοιλιών της καρδιάς, αρτηριακή υπέρταση, αρρυθμίες, ενδοθηλιακή δυσλειτουργία με την ανάπτυξη καρδιακής ανεπάρκειας.

Τα κύρια συμπτώματα του θυρεοτροπινώματος είναι:

• Υπερθυρεοειδισμός;
• Πονοκέφαλο;
• Ελαττώματα οπτικού πεδίου.

Η θυρεοτοξίκωση εκδηλώνεται με τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Ταχυκαρδία (αυξημένος καρδιακός ρυθμός)
• Τρόμοι (χειραψία)
• Αυξημένη θερμοκρασία σώματος
• Εξόφθαλμος (διογκωμένα μάτια)
• Διάρροια (διάρροια).

Το κορτικοτροπίνη προκαλεί δευτερογενή υπερκορτιζόλη επινεφριδίων γνωστή ως νόσος του Cushing. Σε ασθενείς, το πρόσωπο γίνεται σε σχήμα φεγγαριού, εμφανίζεται συσσώρευση λιπώδους ιστού κατά μήκος του πίσω μέρους του λαιμού και πάνω από τους λαιμούς. Η επιδερμίδα γίνεται πιο λεπτή, στρωμένες αιμορραγίες και κόκκινα-μπορντό ραγάδες εμφανίζονται στον κορμό. Αναπτύσσονται μυϊκή δυστροφία, μυοπάθεια, οστεοπόρωση, κύφωση. Οι ασθενείς αναπτύσσουν παθολογικά κατάγματα, καταρράκτη και σακχαρώδη διαβήτη. Λόγω ανοσολογικών διαταραχών, εμφανίζεται μυκητιασική λοίμωξη, εμφανίζεται ακμή, οι πληγές δεν επουλώνονται για μεγάλο χρονικό διάστημα. Λόγω της ανάπτυξης ορμονικών διαταραχών στους άνδρες, η λίμπιντο μειώνεται, η στυτική δυσλειτουργία, εμφανίζεται ολιγοσπερμία. Συχνά συμπτώματα αυτού του τύπου αδενώματος της υπόφυσης στις γυναίκες είναι η ολιγορροία ή η αμηνόρροια, ο ιριδισμός (αυξημένη ανάπτυξη τριχών του προσώπου και των άκρων), ακμή.

Διαγνωστικά του αδενώματος της υπόφυσης

Η διάγνωση του "αδενώματος της υπόφυσης" καθορίζεται από γιατρούς στο νοσοκομείο Yusupov με βάση:

• Παράπονα ασθενών
• Επιθεώρηση;
• Δεδομένα από εργαστηριακές και οργανικές ερευνητικές μεθόδους.

Η ακριβής διάγνωση έχει μεγάλη σημασία για την επιλογή των θεραπευτικών τακτικών. Οι ογκολόγοι στο νοσοκομείο Yusupov λαμβάνουν υπόψη τις ηλικιακές αλλαγές στις τιμές αναφοράς των ορμονών της υπόφυσης. Σε ηλικία 11-19 ετών, η φυσιολογική συγκέντρωση της αυξητικής ορμόνης κυμαίνεται από 0,6 έως 11,2 mIU / L στις γυναίκες και από 2,5 έως 12,2 mIU / L στους άνδρες. Μετά από 19 χρόνια, οι τιμές αναφοράς είναι μικρότερες από 10 mIU / L και στα δύο φύλα.

Η τιμή αναφοράς της σωματομεδίνης C στην ηλικία των 30-35 ετών κυμαίνεται από 125-311 ng / ml και μετά από 60 χρόνια - από 93-224 ng / ml. Η συγκέντρωση της ορμόνης διέγερσης των ωοθυλακίων στους άνδρες μετά από 21 χρόνια είναι 0,95-11,95 mU / ml, στις γυναίκες εξαρτάται από τη φάση του εμμηνορροϊκού κύκλου. Σε παιδιά άνω των 14 ετών, οι τιμές αναφοράς της ορμόνης διέγερσης του θυρεοειδούς κυμαίνονται από 0,4-4,0 mIU / L. Η ολοκληρωμένη ακριβής διάγνωση του αδενώματος της υπόφυσης επιτρέπει στους γιατρούς του Νοσοκομείου Yusupov να εντοπίσουν γρήγορα την ασθένεια και να ξεκινήσουν αποτελεσματική θεραπεία..

Εργαστηριακά διαγνωστικά για αδένωμα της υπόφυσης

Η εργαστηριακή διάγνωση πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας αντιδραστήρια υψηλής ποιότητας και σύγχρονες ερευνητικές μεθόδους. Είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί η ορμονική δραστηριότητα του αδενώματος της υπόφυσης, η διάγνωση και η επακόλουθη παρακολούθηση της θεραπείας. Οι ασθενείς ελέγχονται για τις ακόλουθες ορμόνες:

• Προλακτίνη;
• Σωματοτροπίνη;
• Αδρενοκορτικοτροπίνη;
• Λουτεϊνοποίηση και διέγερση των ωοθυλακίων
• Διεγερτικό του θυρεοειδούς
• Κορτιζόλη, θυροξίνη, τεστοστερόνη, οιστραδιόλη.

Μια υποχρεωτική μελέτη είναι ο προσδιορισμός του ινσουλινοειδούς αυξητικού παράγοντα-1.

Μέθοδοι για την οργάνωση της διάγνωσης των αδενωμάτων της υπόφυσης

Η διάγνωση των αδενωμάτων της υπόφυσης στο νοσοκομείο Yusupov πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας σύγχρονες οργανικές μεθόδους:

• Κρανιογραφία;
• Υπολογιστική και μαγνητική τομογραφία.
• Πολυστρωματική τομογραφία;
• Άλλες μέθοδοι διάγνωσης ακτινοβολίας.
• Μελέτες οπτικού πεδίου.

Η οπτικοποίηση των αδενωμάτων της υπόφυσης πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας διαγνωστικές μεθόδους ακτινοβολίας. Οι γιατροί καθορίζουν το μέγεθος και τη δομή της υπόφυσης, το μέγεθος, την κατάσταση των τοιχωμάτων της τουρκικής σέλας και των γύρω ιστών. Προκειμένου να αποφευχθούν τα διαγνωστικά λάθη, η κρανιογραφία πραγματοποιείται στο νοσοκομείο Yusupov πριν γίνει υπολογιστική τομογραφία (CT) ή μαγνητική τομογραφία (MRI). Η τομογραφία εκτελείται χρησιμοποιώντας την τεχνική "ενίσχυσης". Σε δύσκολες διαγνωστικές περιπτώσεις, η CT ή η μαγνητική τομογραφία εκτελούνται δυναμικά.

Η κρηνογραφία χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό του μεγέθους και της κατάστασης των τοιχωμάτων της τουρκικής σέλας (δομή, πάχος, περίγραμμα, επικράτηση των αλλαγών). Η κύρια μέθοδος για τη διάγνωση αδενωμάτων υπόφυσης είναι η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού. Η μαγνητική τομογραφία δεν διακρίνει μεταξύ διαφορετικών ορμονικά ενεργών αδενωμάτων μεταξύ τους και από ορμονικά ανενεργά.

Κατά τη διάρκεια της αξονικής τομογραφίας για μικροαδενώματα υπόφυσης, οι γιατροί στο νοσοκομείο Yusupov χρησιμοποιούν την τεχνική βελτίωσης εικόνας. Με τη βοήθεια της υπολογιστικής τομογραφίας, πραγματοποιείται διαφορική διάγνωση των αδενωμάτων της υπόφυσης με σχηματισμούς που περιέχουν ασβεστοποιήσεις ή υπεροστάσεις. Η χρήση σπειροειδούς τομογραφίας με ένεση βλωμού ενός παράγοντα σκιαγράφησης σύμφωνα με το αγγειακό πρόγραμμα επιτρέπει στους γιατρούς του Νοσοκομείου Yusupov να μελετήσουν το αγγειακό σύστημα των πωλητικών και παρασιτικών περιοχών. Με φυσικές τομογραφικές μελέτες αδενωμάτων υπόφυσης με υπερπλασιακή ανάπτυξη, πραγματοποιείται ψηφιακή αγγειογραφία αφαίρεσης εγκεφαλικών αγγείων ή υπολογιστικής σπειροειδούς τομογραφίας. Τα οπτικά πεδία προσδιορίζονται για την ανίχνευση του χιασμικού συνδρόμου.

Θεραπεία του αδενώματος

Πώς να αντιμετωπίσετε το αδένωμα της υπόφυσης; Οι ασθενείς που πάσχουν από αδένωμα της υπόφυσης στο νοσοκομείο Yusupov βρίσκονται υπό την επίβλεψη ενδοκρινολόγου και νευροχειρουργού. Προσδιορίζουν συλλογικά την τακτική της θεραπείας. Τα περίπλοκα κρούσματα αδενώματος συζητούνται σε συνεδρίαση του Συμβουλίου Εμπειρογνωμόνων με τη συμμετοχή καθηγητών και γιατρών της υψηλότερης κατηγορίας. Επί του παρόντος, χρησιμοποιούνται συντηρητικές και χειρουργικές μέθοδοι θεραπείας της νόσου..

Για τη θεραπεία των αδενωμάτων της υπόφυσης, η ακτινοθεραπεία χρησιμοποιείται ως βοηθητική μέθοδος. Οι κύριες συσκευές που χρησιμοποιούνται για την αφαίρεση ενός όγκου είναι:

• Gamma Knife;
• Γραμμικός επιταχυντής;
• Cyber ​​Μαχαίρι;
• Επιταχυντής πρωτονίων.

Εάν ανιχνευθεί αδένωμα υπόφυσης σε γυναίκες, η θεραπεία πραγματοποιείται σε συνδυασμό με γυναικολόγο και ειδικό για την αναπαραγωγή. Ο Ανδρολόγος συμβουλεύεται τους άνδρες.

Φαρμακευτική θεραπεία για αδενώματα της υπόφυσης

Τα κύρια φάρμακα για τη θεραπεία της προλακτίνης και του υπερπρολακτιναιμικού συνδρόμου είναι η βρωμοκρυπτίνη (parlodel) και η καμπεργολίνη. Αυτά τα φάρμακα επηρεάζουν ενεργά την κυκλοφορία της ντοπαμίνης και της νορεπινεφρίνης στο κεντρικό νευρικό σύστημα και μειώνουν την απελευθέρωση της σεροτονίνης. Η βρωμοκρυπτίνη έχει διεγερτική επίδραση στους υποδοχείς ντοπαμίνης στον υποθάλαμο. Αναστέλλει την έκκριση των ορμονών του πρόσθιου αδένα της υπόφυσης, ιδιαίτερα της σωματοτροπίνης και της προλακτίνης και της σωματοτροπίνης.

Η εσωτερική ντοπαμίνη αναστέλλει την παραγωγή αυτών των ορμονών. Η βρωμοκρυπτίνη δεν παρεμβαίνει στη σύνθεση της προλακτίνης. Το φάρμακο προάγει την αντίστροφη ανάπτυξη αδενωμάτων υπόφυσης διαφόρων μεγεθών, μειώνει την παραγωγή προλακτίνης. Η βρωμοκρυπτίνη χρησιμοποιείται για τη θεραπεία προλακτινωμάτων διαφόρων μεγεθών και ως προεγχειρητική θεραπεία.

Με μια κακοσυμπτωματική πορεία σωματοτροπίνης σε ηλικιωμένους ασθενείς, η φαρμακευτική θεραπεία πραγματοποιείται με φάρμακα που είναι ανάλογα της σωματοστατίνης (οκτρεοτίδη) και ανταγωνιστές των υποδοχέων σωματοτροπίνης (pegvisomant). Εάν ο ασθενής, σύμφωνα με τις ενδείξεις, υποβλήθηκε σε αφαίρεση του αδενώματος της υπόφυσης και μετά τη χειρουργική επέμβαση παραμένει υψηλή συγκέντρωση σωματοτροπικής ορμόνης, εμφανίζεται υποτροπή του όγκου, μετά από ακτινοθεραπεία, το φάρμακο συνεχίζει να λαμβάνεται. Εάν υπάρχουν αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση για αδένωμα υπόφυσης, πραγματοποιείται ακτινοβολία και φαρμακευτική θεραπεία.

Ο στόχος της φαρμακευτικής αγωγής με κορτικοτροπίνη είναι η ομαλοποίηση του επιπέδου των ορμονών του φλοιού των επινεφριδίων στο αίμα. Αυτό επιτυγχάνεται με τη χρήση φαρμάκων που αναστέλλουν την παραγωγή κορτιζόλης. Επίσης, πραγματοποιείται συμπτωματική θεραπεία, η οποία στοχεύει στη διόρθωση παραβιάσεων του μεταβολισμού πρωτεϊνών και υδατανθράκων, στη θεραπεία της καρδιακής ανεπάρκειας και στην ομαλοποίηση της αρτηριακής πίεσης. Η ακτινοβόληση του αδενώματος της υπόφυσης χρησιμοποιείται για θεραπεία με κορτικοτροπίνη ως συμπλήρωμα στη χειρουργική επέμβαση και ως πρωτογενής θεραπεία ακτινοβολίας.

Χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του αδενώματος της υπόφυσης

Με το θυρεοτροπίνωμα (αδένωμα της υπόφυσης του εγκεφάλου), η χειρουργική επέμβαση είναι η κύρια θεραπεία. Τα φάρμακα περιορίζονται στη διατήρηση των φυσιολογικών επιπέδων ορμονών μετά τη χειρουργική επέμβαση. Στη νόσο του Cushing, πραγματοποιείται χειρουργική αφαίρεση του αδενώματος της υπόφυσης. Με τα μικροαδενώματα, η αποτελεσματικότητα της χειρουργικής θεραπείας φτάνει το 70-90%, με τα μακροδρομήματα - 50-60%. Η επέμβαση γοναδοτροπινωμάτων πραγματοποιείται σε περίπτωση σοβαρών κλινικών εκδηλώσεων της νόσου.

Επί του παρόντος, η χειρουργική αγωγή των αδενωμάτων της υπόφυσης πραγματοποιείται με τις κύριες προσεγγίσεις: transnazosphenoidal (transnasal, transsphenoidal) και transcranial (intradural and extradural). Οι νευροχειρουργοί χρησιμοποιούν αυτές τις προσεγγίσεις ως δύο διαδοχικά βήματα. Η ρινική αφαίρεση του αδενώματος γίνεται μέσω της μύτης. Οι διαφαινοειδείς χειρουργικές παρεμβάσεις είναι η θεραπεία επιλογής για αδενώματα υπόφυσης. Η διακρανιακή μέθοδος χρησιμοποιείται όταν είναι αδύνατο να χρησιμοποιηθεί το transsphenoidal.

Οι γιατροί στο Νοσοκομείο Yusupov χρησιμοποιούν μικροχειρουργική και ενδοσκοπική διαφαινοειδή πρόσβαση. Χρησιμοποιείται η τεχνική μικροσκοπικής αφαίρεσης αδενωμάτων υπόφυσης με βοηθητικό ενδοσκοπικό έλεγχο, χρησιμοποιώντας τα ακόλουθα πλεονεκτήματα της ενδοσκόπησης:

• Ισχυρός φωτισμός
• Φαινόμενο ενδομικροσκοπίας;
• Πλαϊνή όψη.

Αυτό επιτρέπει στον χειρουργό να καθορίσει τα όρια του αδενώματος της υπόφυσης κατά τη διάρκεια της επέμβασης, να αξιολογήσει τον εντοπισμό και το μέγεθος των υπόλοιπων μη αφαιρούμενων θραυσμάτων όγκου. Η πλευρική προβολή του ενδοσκοπίου σάς επιτρέπει να αφαιρέσετε τον όγκο από τη βέλτιστη πλευρά, για να αποφύγετε βλάβες στον εγκέφαλο, τα περιεχόμενα των σπηλαίων κόλπων. Όταν το εγκεφαλονωτιαίο υγρό ρέει έξω, εγκαθίσταται και εξαλείφεται κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Η πρόβλεψη είναι καλή σε αυτήν την περίπτωση. Το κόστος της χειρουργικής επέμβασης αδενώματος υπόφυσης εξαρτάται από τη μέθοδο χειρουργικής επέμβασης, την απαραίτητη υποστήριξη φαρμάκου για τις προεγχειρητικές και μετεγχειρητικές περιόδους..

Κίνδυνος και προβλέψεις

Στο αδένωμα της υπόφυσης, η πρόγνωση εξαρτάται από το μέγεθος του όγκου, την πιθανότητα απομάκρυνσης ριζών και την ορμονική του δράση. Με έγκαιρη διάγνωση και επαρκή θεραπεία της νόσου, η ανάκαμψη εμφανίζεται σε περισσότερο από το 85% των ασθενών. Εάν η διάρκεια της ασθένειας είναι μικρή, η πιθανότητα πλήρους αποκατάστασης της οπτικής λειτουργίας είναι αρκετά υψηλή..

Σε περίπτωση αιμορραγίας στον όγκο, μόνο η άμεση επέμβαση του χειρουργού μπορεί να σώσει την κατάσταση. Όσο πιο γρήγορα ο ασθενής πηγαίνει στο νοσοκομείο Yusupov και λαμβάνει εξειδικευμένη ιατρική περίθαλψη, τόσο πιθανότερο είναι η επιτυχής θεραπεία.

Αδένωμα της υπόφυσης - θεραπεία στη Μόσχα

Πόσο κοστίζει η αφαίρεση του αδενώματος της υπόφυσης στη Μόσχα; Η επέμβαση για την αφαίρεση του αδενώματος της υπόφυσης πραγματοποιείται σε προσιτή τιμή στο νοσοκομείο Yusupov. Οι χειρουργοί είναι άπταιστοι σε όλες τις μεθόδους χειρουργικών επεμβάσεων στην υπόφυση. Το κόστος της διαδερμικής αφαίρεσης του αδενώματος της υπόφυσης στη Μόσχα είναι από 14.000 έως 120.000 ρούβλια.

Στο νοσοκομείο Yusupov, οι γιατροί θα πραγματοποιήσουν μια ολοκληρωμένη εξέταση, θα καθορίσουν μια ακριβή διάγνωση και θα καθορίσουν τη βέλτιστη μέθοδο για τη θεραπεία του αδενώματος της υπόφυσης. Εάν υπάρχουν ενδείξεις και δεν υπάρχουν αντενδείξεις, η λειτουργία εκτελείται χρησιμοποιώντας τον πιο πρόσφατο εξοπλισμό από κορυφαίες ευρωπαϊκές και αμερικανικές εταιρείες. Μάθετε το κόστος της επέμβασης για την αφαίρεση του αδενώματος της υπόφυσης μέσω τηλεφώνου.