Κατηγορία

Ενδιαφέροντα Άρθρα

1 Ιώδιο
L-θυροξίνη
2 Βλεννογόνος
Το επίπεδο της προγεστερόνης κατά τον προγραμματισμό της εγκυμοσύνης: τι πρέπει να είναι, είναι δυνατόν να μείνετε έγκυος με αυξημένο ή χαμηλό?
3 Ιώδιο
- 20 χρυσοί κανόνες ομορφιάς
4 Βλεννογόνος
Διατροφή με υψηλή ινσουλίνη αίματος
5 Ιώδιο
Ποιος είναι ο κίνδυνος απόκλισης από το κανονικό OZHSS?
Image
Κύριος // Βλεννογόνος

Αδένωμα της υπόφυσης


Ένα αδένωμα της υπόφυσης είναι ένας καλοήθης όγκος του πρόσθιου αδένα της υπόφυσης.

Η υπόφυση είναι μια μικρή δομή στον εγκέφαλο που ελέγχει τους ενδοκρινείς αδένες μέσω της παραγωγής των δικών του ορμονών. Ένα αδένωμα της υπόφυσης μπορεί να είναι ορμονικά ενεργό και ανενεργό. Τα κλινικά συμπτώματα της νόσου εξαρτώνται από αυτό το γεγονός, καθώς και από το μέγεθος του όγκου, την κατεύθυνση και τον ρυθμό ανάπτυξής της..

Οι κύριες εκδηλώσεις του αδενώματος της υπόφυσης μπορεί να είναι προβλήματα όρασης, δυσλειτουργία του θυρεοειδούς αδένα, γονάδες, επινεφρίδια, μειωμένη ανάπτυξη και αναλογικότητα ορισμένων τμημάτων του σώματος. Μερικές φορές η ασθένεια είναι ασυμπτωματική.

Τι είναι?

Με απλά λόγια, ένα αδένωμα της υπόφυσης είναι ένα νεόπλασμα της υπόφυσης, το οποίο μπορεί να εκδηλωθεί με διάφορα κλινικά συμπτώματα (ενδοκρινικές, οφθαλμολογικές ή νευρολογικές διαταραχές) ή, σε ορισμένες περιπτώσεις, να είναι ασυμπτωματική. Υπάρχουν πολλοί τύποι αυτού του όγκου..

Από ποια ομάδα ανήκει το αδένωμα, τα χαρακτηριστικά του εξαρτώνται - παθολογικές εκδηλώσεις, μέθοδοι διάγνωσης και θεραπείας.

Λόγοι ανάπτυξης

Οι ακριβείς λόγοι για το σχηματισμό αδενώματος υπόφυσης δεν έχουν ακόμη τεκμηριωθεί στη νευρολογία. Ωστόσο, υπάρχουν υποθέσεις που αποδεικνύουν την εμφάνιση ενός όγκου λόγω μολυσματικών φαινομένων στο νευρικό σύστημα, του κρανιοεγκεφαλικού τραύματος και της αρνητικής επίδρασης διαφόρων παραγόντων στο έμβρυο. Οι πιο επικίνδυνες νευρολογικές μολύνσεις που μπορούν να οδηγήσουν στο σχηματισμό όγκων περιλαμβάνουν νευροσυφίλη, φυματίωση, βρουκέλλωση, εγκεφαλίτιδα, πολιομυελίτιδα, απόστημα εγκεφάλου, μηνιγγίτιδα, εγκεφαλική ελονοσία.

Η Νευρολογία διεξάγει επί του παρόντος έρευνα με στόχο τη δημιουργία σχέσης μεταξύ του σχηματισμού αδενώματος υπόφυσης και της χρήσης από του στόματος αντισυλληπτικών από γυναίκες. Οι επιστήμονες ερευνούν επίσης μια υπόθεση που αποδεικνύει ότι ένας όγκος μπορεί να εμφανιστεί λόγω της αυξημένης υποθαλαμικής διέγερσης της υπόφυσης. Αυτός ο μηχανισμός ανάπτυξης νεοπλάσματος παρατηρείται συχνά σε ασθενείς με πρωτογενή υπογοναδισμό ή υποθυρεοειδισμό..

Ταξινόμηση

Τα αδενώματα της υπόφυσης ταξινομούνται σε ορμονικά ενεργά (παράγουν ορμόνες της υπόφυσης) και ορμονικά ανενεργά (δεν παράγουν ορμόνες).

Ανάλογα με την ορμόνη που παράγεται υπερβολικά, τα ορμονικά ενεργά αδενώματα της υπόφυσης χωρίζονται σε:

  • προλακτίνη (προλακτινώματα) - αναπτύσσονται από προλακτότροφα, εκδηλώνονται με αυξημένη παραγωγή προλακτίνης.
  • γοναδοτροπικά (γοναδοτροπινώματα) - αναπτύσσονται από γοναδοτροφικά, εκδηλώνονται με αυξημένη παραγωγή ωχρινοποιητικών και ωοθυλακιοτρόπων ορμονών.
  • σωματοτροπικά (σωματοτροπινώματα) - αναπτύσσονται από σωματοτροπικά, εκδηλώνονται με αυξημένη παραγωγή σωματοτροπίνης.
  • κορτικοτροπικά (κορτικοτροπινώματα) - αναπτύσσονται από κορτικοτροφικά, εκδηλώνονται με αυξημένη παραγωγή αδρενοκορτικοτροπικής ορμόνης.
  • θυρεοτροπικά (θυρεοτροπινώματα) - αναπτύσσονται από θυρεότροπα, εκδηλώνονται με αυξημένη παραγωγή ορμόνης διέγερσης θυρεοειδούς.

Αν ένα ορμονικά ενεργό αδένωμα της υπόφυσης εκκρίνει δύο ή περισσότερες ορμόνες, αναφέρεται ως μικτή.

Τα ορμονικά αδρανή αδενώματα της υπόφυσης υποδιαιρούνται σε ογκοκύτταρα και χρωμοφοβικά αδενώματα..

Ανάλογα με το μέγεθος:

  • picoadenoma (διάμετρος μικρότερη από 3 mm)
  • μικροαδένωμα (διάμετρος όχι μεγαλύτερη από 10 mm).
  • macroadenoma (διάμετρος άνω των 10 mm)
  • γιγαντιαίο αδένωμα (40 mm ή περισσότερο).

Ανάλογα με την κατεύθυνση της ανάπτυξης (σε σχέση με την τουρκική σέλα), τα αδενώματα της υπόφυσης μπορεί να είναι:

  • endosellar (ανάπτυξη νεοπλασμάτων στην κοιλότητα του sella turcica)
  • υπέρυθρος (η εξάπλωση του νεοπλάσματος είναι χαμηλότερη, φτάνει στον σφαιροειδή κόλπο).
  • υπερπλασιασμός (εξάπλωση του όγκου προς τα πάνω).
  • retrosellar (οπίσθια ανάπτυξη του νεοπλάσματος)
  • πλευρική (εξάπλωση του νεοπλάσματος στις πλευρές)
  • ansellar (πρόσθια ανάπτυξη του όγκου).

Όταν ένα νεόπλασμα εξαπλώνεται σε πολλές κατευθύνσεις, καλείται προς εκείνες τις κατευθύνσεις στις οποίες αναπτύσσεται ο όγκος.

Συμπτώματα

Τα σημάδια ότι ένα αδένωμα της υπόφυσης μπορεί να εκδηλωθεί διαφέρουν ανάλογα με τον τύπο του όγκου.

Ένα ορμονικά ενεργό μικροαδένωμα εκδηλώνεται από ενδοκρινικές διαταραχές και ένα ανενεργό μικροαδένωμα μπορεί να υπάρχει για αρκετά χρόνια έως ότου φτάσει σε σημαντικό μέγεθος ή ανιχνευθεί κατά λάθος κατά την εξέταση για άλλες ασθένειες. Το 12% των ατόμων έχουν ασυμπτωματικά μικροαδενώματα.

Το Macroadenoma εκδηλώνεται όχι μόνο από ενδοκρινικό αλλά και από νευρολογικές διαταραχές που προκαλούνται από συμπίεση των γύρω νεύρων και ιστών.

Προλακτίνωμα

Ο πιο κοινός όγκος της υπόφυσης, εμφανίζεται στο 30-40% όλων των αδενωμάτων. Κατά κανόνα, το μέγεθος του προλακτινώματος δεν υπερβαίνει τα 2 - 3 mm. Είναι πιο συχνή στις γυναίκες παρά στους άνδρες. Εκδηλώνεται με σημεία όπως:

  • εμμηνορρυσιακές ανωμαλίες στις γυναίκες - ακανόνιστοι κύκλοι, επιμήκυνση του κύκλου για περισσότερες από 40 ημέρες, κυτταρικοί κύκλοι, απουσία εμμήνου ρύσεως
  • γαλακτόρροια - συνεχής ή διαλείπουσα απόρριψη του μητρικού γάλακτος (πρωτόγαλα) από τους μαστικούς αδένες, που δεν σχετίζεται με την περίοδο μετά τον τοκετό
  • αδυναμία εγκυμοσύνης λόγω έλλειψης ωορρηξίας
  • στους άνδρες, το προλακτίωμα εκδηλώνεται με μείωση της δραστικότητας, αύξηση των μαστικών αδένων, στυτική δυσλειτουργία, παραβίαση του σχηματισμού σπέρματος, που οδηγεί σε υπογονιμότητα.

Σωματοτροπίνη

Αποτελεί το 20 - 25% του συνολικού αριθμού των αδενωμάτων της υπόφυσης. Στα παιδιά, κατατάσσεται τρίτη στη συχνότητα εμφάνισης μετά από προλακτίνωμα και κορτικοτροπίνη. Χαρακτηρίζεται από αυξημένο επίπεδο αυξητικής ορμόνης στο αίμα. Σημάδια σωματοτροπίνης:

  • στα παιδιά, εκδηλώνεται με συμπτώματα γιγαντισμού. Το παιδί κερδίζει γρήγορα βάρος και ύψος, το οποίο οφείλεται στην ομοιόμορφη ανάπτυξη των οστών σε μήκος και πλάτος, καθώς και στην ανάπτυξη του χόνδρου και των μαλακών ιστών. Κατά κανόνα, ο γιγαντισμός αρχίζει στην προεφηβική περίοδο, λίγο πριν από την έναρξη της εφηβείας και μπορεί να προχωρήσει μέχρι το τέλος του σκελετικού σχηματισμού (έως περίπου 25 χρόνια). Ο γιγαντισμός θεωρείται αύξηση του ύψους ενός ενήλικα άνω των 2 - 2,05 m.
  • εάν εμφανιστεί σωματοτροπίνη κατά την ενηλικίωση, εκδηλώνεται με συμπτώματα ακρομεγαλίας - αύξηση στα χέρια, τα πόδια, τα αυτιά, τη μύτη, τη γλώσσα, την αλλαγή και τη συμπίεση των χαρακτηριστικών του προσώπου, την εμφάνιση αυξημένης τριχόπτωσης, γενειάδας και μουστάκι στις γυναίκες, ανωμαλίες της εμμήνου ρύσεως. Η αύξηση των εσωτερικών οργάνων οδηγεί σε παραβίαση των λειτουργιών τους.

Κορτικοτροπίνη

Εμφανίζεται σε 7 - 10% των περιπτώσεων αδενώματος υπόφυσης. Χαρακτηρίζεται από υπερβολική παραγωγή ορμονών φλοιού των επινεφριδίων (γλυκοκορτικοειδή), αυτό ονομάζεται ασθένεια Itsenko-Cushing.

  • Τύπος παχυσαρκίας "Cushingoid" - υπάρχει αναδιανομή του στρώματος λίπους και εναπόθεση λίπους στη ζώνη ώμου, στο λαιμό, στις υπερκακλαδικές ζώνες. Το πρόσωπο παίρνει ένα "σελήνη", στρογγυλό σχήμα. Τα άκρα γίνονται λεπτότερα λόγω ατροφικών διεργασιών στον υποδόριο ιστό και στους μύες.
  • δερματικές διαταραχές - ροζ - μοβ ραγάδες (ραβδώσεις) στο δέρμα της κοιλιάς, του στήθους, των μηρών. αυξημένη μελάγχρωση του δέρματος των αγκώνων, των γόνατων, των μασχάλων. αυξημένη ξηρότητα και απολέπιση του δέρματος του προσώπου
  • αρτηριακή υπέρταση
  • Οι γυναίκες μπορεί να έχουν ανωμαλίες στην εμμηνόρροια και υπερτρίχωση - αυξημένη ανάπτυξη τριχών στο δέρμα, ανάπτυξη γένια και μουστάκι
  • στους άνδρες, παρατηρείται συχνά μείωση της δραστικότητας

Γοναδοτροπίνωμα

Σπάνια βρέθηκαν στα αδενώματα της υπόφυσης. Εκδηλώνεται από παραβιάσεις του εμμηνορροϊκού κύκλου, συχνότερα από την απουσία εμμήνου ρύσεως, από τη μείωση της γονιμότητας σε άνδρες και γυναίκες, στο πλαίσιο μειωμένων ή απουσιών εξωτερικών και εσωτερικών γεννητικών οργάνων.

Θυροτροπίνη

Είναι επίσης πολύ σπάνιο, μόνο στο 2 - 3% των αδενωμάτων της υπόφυσης. Οι εκδηλώσεις του εξαρτώνται από το εάν αυτός ο όγκος είναι πρωτογενής ή δευτερογενής..

  • για πρωτογενές θυρεθροπίνωμα, ο υπερθυρεοειδισμός είναι χαρακτηριστικός - απώλεια βάρους, τρόμος των άκρων και ολόκληρου του σώματος, διόγκωση, κακός ύπνος, αυξημένη όρεξη, αυξημένη εφίδρωση, υψηλή αρτηριακή πίεση, ταχυκαρδία.
  • για δευτερογενές θυροτροπίνη, δηλαδή, που προκύπτει από μια μακροχρόνια μειωμένη λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα, τα φαινόμενα του υποθυρεοειδισμού είναι χαρακτηριστικά - οίδημα στο πρόσωπο, καθυστερημένη ομιλία, αύξηση βάρους, δυσκοιλιότητα, βραδυκαρδία, ξηρό, νιφάδες δέρματος, βραχνή φωνή, κατάθλιψη.

Νευρολογικές εκδηλώσεις αδενώματος υπόφυσης

  • προβλήματα όρασης - διπλή όραση, στραβισμός, μειωμένη οπτική οξύτητα σε ένα ή και στα δύο μάτια, περιορισμός οπτικών πεδίων. Το σημαντικό μέγεθος του αδενώματος μπορεί να οδηγήσει σε πλήρη ατροφία του οπτικού νεύρου και τύφλωση
  • πονοκέφαλος που δεν συνοδεύεται από ναυτία, δεν αλλάζει με αλλαγή στη θέση του σώματος, συχνά δεν σταματά να παίρνει φάρμακα για τον πόνο
  • ρινική συμφόρηση λόγω εισβολής στον πυθμένα του sella turcica

Συμπτώματα ανεπάρκειας υπόφυσης

Ίσως η ανάπτυξη ανεπάρκειας υπόφυσης, που προκαλείται από συμπίεση του φυσιολογικού ιστού της υπόφυσης. Συμπτώματα:

  • υποθυρεοειδισμός
  • επινεφριδιακή ανεπάρκεια - αυξημένη κόπωση, χαμηλή αρτηριακή πίεση, λιποθυμία, ευερεθιστότητα, μυϊκός πόνος και άρθρωση, μειωμένος μεταβολισμός ηλεκτρολυτών (νάτριο και κάλιο), χαμηλή γλυκόζη
  • μείωση του επιπέδου των ορμονών του φύλου (οιστρογόνα στις γυναίκες και τεστοστερόνη στους άνδρες) - υπογονιμότητα, μειωμένη λίμπιντο και ανικανότητα, μειωμένη ανάπτυξη τριχών στους άνδρες στο πρόσωπο
  • Στα παιδιά, η έλλειψη αυξητικής ορμόνης οδηγεί σε ανασταλτική ανάπτυξη και ανάπτυξη

Ψυχιατρικά σημάδια

Αυτά τα συμπτώματα του αδενώματος της υπόφυσης προκαλούνται από αλλαγές στα ορμονικά επίπεδα στο σώμα. Μπορεί να παρατηρηθεί ευερεθιστότητα, συναισθηματική αστάθεια, δάκρυα, κατάθλιψη, επιθετικότητα, απάθεια.

Διαγνωστικά

Παρά μια τέτοια ποικιλία κλινικών εκδηλώσεων, μπορούμε να πούμε ότι η διάγνωση του αδενώματος της υπόφυσης είναι ένα μάλλον δύσκολο συμβάν..

Αυτό οφείλεται κυρίως στη μη εξειδίκευση πολλών καταγγελιών. Επιπλέον, τα συμπτώματα του αδενώματος της υπόφυσης αναγκάζουν τους ασθενείς να στραφούν σε διάφορους ειδικούς (οφθαλμίατρος, γυναικολόγος, θεραπευτής, παιδίατρος, ουρολόγος, σεξουαλικός και ακόμη και ψυχίατρος). Και όχι πάντα ένας στενός ειδικός μπορεί να υποψιάζεται αυτήν την ασθένεια. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο ασθενείς με τέτοια μη ειδικά και ευέλικτα παράπονα υπόκεινται σε εξέταση από διάφορους ειδικούς. Επιπλέον, μια εξέταση αίματος για επίπεδα ορμονών βοηθά στη διάγνωση του αδενώματος της υπόφυσης. Μια μείωση ή αύξηση σε ορισμένα από αυτά, σε συνδυασμό με υπάρχοντα παράπονα, βοηθά τον γιατρό να προσδιορίσει τη διάγνωση.

Προηγουμένως, η ακτινογραφία του sella turcica χρησιμοποιήθηκε ευρέως στη διάγνωση του αδενώματος της υπόφυσης. Η αποκάλυψη της οστεοπόρωσης και η καταστροφή του πίσω μέρους του sella turcica, το διπλό περίγραμμα του πυθμένα του εξυπηρετούσε και εξακολουθεί να χρησιμεύει ως αξιόπιστα σημάδια αδενώματος. Ωστόσο, αυτά είναι ήδη καθυστερημένα συμπτώματα αδενώματος υπόφυσης, δηλαδή εμφανίζονται ήδη με σημαντική εμπειρία από την ύπαρξη αδενώματος.

Η μαγνητική τομογραφία του εγκεφάλου είναι μια σύγχρονη, πιο ακριβής και παλαιότερη μέθοδος διάγνωσης οργάνων, σε σύγκριση με την ακτινογραφία. Αυτή η μέθοδος σας επιτρέπει να δείτε το αδένωμα και όσο πιο ισχυρή είναι η συσκευή, τόσο υψηλότερες είναι οι διαγνωστικές δυνατότητές της. Λόγω του μικρού τους μεγέθους, ορισμένα μικροαδενώματα της υπόφυσης μπορεί να παραμείνουν μη αναγνωρίσιμα ακόμη και με απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού. Είναι ιδιαίτερα δύσκολη η διάγνωση μη ορμονικών μικροαδενωμάτων που αναπτύσσονται αργά, τα οποία μπορεί να μην εμφανίζονται καθόλου με συμπτώματα..

Θεραπεία του αδενώματος της υπόφυσης

Χρησιμοποιούνται διάφορες μέθοδοι για τη θεραπεία του αδενώματος, η επιλογή των οποίων εξαρτάται από το μέγεθος του νεοπλάσματος και τη φύση της ορμονικής δραστηριότητας. Μέχρι σήμερα, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες προσεγγίσεις:

  1. Παρατήρηση. Για όγκους της υπόφυσης που είναι μικροί και ορμονικά ανενεργοί, οι γιατροί επιλέγουν μια προσέγγιση αναμονής και παρακολούθησης. Εάν η εκπαίδευση αυξάνεται, τότε απαιτείται κατάλληλη θεραπεία. Εάν το αδένωμα δεν επηρεάζει την κατάσταση του ασθενούς, τότε συνεχίζεται η παρακολούθηση..
  2. Φαρμακευτική θεραπεία. Η συνταγογράφηση φαρμάκων σε έναν ασθενή με όγκο της υπόφυσης ενδείκνυται για την εξάλειψη των συμπτωμάτων της νόσου και τη βελτίωση της υγείας. Για το σκοπό αυτό, ο γιατρός συνταγογραφεί ενισχυτικά φάρμακα και σύμπλοκα βιταμινών. Η συντηρητική θεραπεία ενδείκνυται για μικρά νεοπλάσματα. Η επιλογή των φαρμάκων εξαρτάται επίσης από τον τύπο του όγκου. Για σωματοτροπινώματα, συνταγογραφούνται αγωνιστές σωματοστατίνης (σωματολίνη και sandostatin), για προλακτινώματα, αγωνιστές ντοπαμίνης και φάρμακα εργολίνης, για κορτικοτροπίνη, αναστολείς στερογένεσης (ρινικός, μαστομίτιδα, οριμεθένιο).
  3. Ακτινοχειρουργική θεραπεία. Αυτή είναι μια σύγχρονη και εξαιρετικά αποτελεσματική μέθοδος ακτινοθεραπείας, βασισμένη στην καταστροφή ενός όγκου από ακτινοβολία, χωρίς να πραγματοποιούνται χειρουργικές επεμβάσεις..
  4. Λειτουργία. Η χειρουργική αφαίρεση του αδενώματος της υπόφυσης είναι η πιο αποτελεσματική, αλλά ταυτόχρονα, τραυματική μέθοδος θεραπείας. Οι ειδικοί έχουν δύο επιλογές πρόσβασης: μέσω των ρινικών διόδων και ανοίγοντας την κρανιακή κοιλότητα. Η πρώτη προσέγγιση είναι προτιμότερη, αλλά χρησιμοποιείται μόνο για μικρά αδενώματα.

Συχνά, η θεραπεία του αδενώματος της υπόφυσης απαιτεί συνδυασμό πολλών από αυτές τις τεχνικές για την επίτευξη του επιθυμητού αποτελέσματος..

Πρόβλεψη για ζωή

Ένα αδένωμα της υπόφυσης ανήκει σε καλοήθη νεοπλάσματα, ωστόσο, με αύξηση του μεγέθους, όπως και άλλοι όγκοι του εγκεφάλου, ακολουθεί κακοήθη πορεία λόγω συμπίεσης των ανατομικών δομών που το περιβάλλουν. Το μέγεθος του όγκου καθορίζει επίσης την πιθανότητα πλήρους αφαίρεσής του. Ένα αδένωμα της υπόφυσης με διάμετρο μεγαλύτερη των 2 cm σχετίζεται με την πιθανότητα μετεγχειρητικής υποτροπής, η οποία μπορεί να συμβεί εντός 5 ετών μετά την αφαίρεση.

Η πρόγνωση του αδενώματος εξαρτάται επίσης από τον τύπο του. Έτσι, με τα μικροκορτικοτροπινώματα, το 85% των ασθενών εμφανίζουν πλήρη αποκατάσταση της ενδοκρινικής λειτουργίας μετά από χειρουργική θεραπεία. Σε ασθενείς με σωματοτροπίνη και προλακτίωμα, το ποσοστό αυτό είναι πολύ χαμηλότερο - 20-25%. Σύμφωνα με ορισμένα στοιχεία, κατά μέσο όρο, μετά από χειρουργική θεραπεία, η ανάκαμψη παρατηρείται στο 67% των ασθενών και ο αριθμός των υποτροπών είναι περίπου 12%.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, με αιμορραγία στο αδένωμα, εμφανίζεται αυτοθεραπεία, η οποία παρατηρείται συχνότερα στα προλακτινώματα.

«Αδένωμα της υπόφυσης - τι είναι αυτό; Κίνδυνοι, συμπτώματα και αρχές θεραπείας »

8 σχόλια

Ασθένειες του συστήματος υποθαλάμου-υπόφυσης, που περιλαμβάνουν διάφορους τύπους αδενωμάτων υπόφυσης, αποτελούν πρόκληση για τους γενικούς ιατρούς. Μπορεί να είναι δύσκολο να τα διαγνώσετε, ειδικά εάν τα σημεία που περιγράφονται στα εγχειρίδια ενδοκρινολογίας εκφράζονται άνισα και μερικά απουσιάζουν εντελώς. Μπορούμε να πούμε ότι πολλοί ασθενείς πηγαίνουν ανεπιτυχώς σε περιφερειακούς θεραπευτές και δεν βρίσκουν λόγο να στείλουν ένα τέτοιο άτομο για διαβούλευση με έναν ενδοκρινολόγο. Και μόνο όταν προκύψουν αναμφισβήτητα στοιχεία ή ανάγκη χειρουργικής επέμβασης, ένα τέτοιο άτομο λαμβάνει στοχευμένη ιατρική βοήθεια, αν και αυτό θα μπορούσε να είχε γίνει πολύ νωρίτερα.

Αυτή η κατάσταση σχετίζεται με την πολυπλοκότητα των κλινικών συμπτωμάτων. Τα αδενώματα της υπόφυσης μπορούν να προκαλέσουν εντελώς αντίθετες εκδηλώσεις ή μπορεί να μην υπάρχουν καθόλου σημάδια, εάν μιλάμε για ορμονικά ανενεργό σχηματισμό που δεν αναπτύσσεται και δεν προκαλεί συμπίεση. Αδένωμα της υπόφυσης - τι είναι αυτό; Πόσο επικίνδυνο και πώς μπορείτε να το θεραπεύσετε;?

Τι είναι το αδένωμα της υπόφυσης?

Γενική προβολή + φωτογραφία

Φυσικά, πολλοί έχουν ήδη μαντέψει ότι καμία κοινή ασθένεια, η οποία ονομάζεται, απλά δεν υπάρχει. Το αδένωμα είναι ένας όγκος αδενικού ιστού. Η υπόφυση είναι ένα πραγματικό "φυτό" που παράγει πολλές διαφορετικές ορμόνες με πολύ διαφορετικά αποτελέσματα. Επομένως, το αδένωμα της υπόφυσης δεν είναι διάγνωση, αλλά μόνο η αρχή της διαμόρφωσής του..

Έτσι, τα αδενώματα της υπόφυσης περιλαμβάνουν προλακτίωμα, αυξητική ορμόνη, θυροτροπίνη, κορτικοτροπίνη, γοναδοτροπινώματα. Αυτά είναι όλα τα αδενώματα που έχουν εμφανιστεί σε διάφορα μέρη της υπόφυσης και έχουν διαταράξει την έκκριση των διαφόρων ορμονών του. Από εικονική άποψη, αυτοί οι όγκοι που παράγουν ορμόνες εκδηλώνονται στο ότι αυξάνουν σημαντικά τη συγκέντρωση των τροπικών ορμονών της υπόφυσης στο πλάσμα του αίματος και αποκαλύπτονται από υπερβολικά ορμονικά.

  • Αυτά τα φαινόμενα είναι δείκτες που εκδηλώνονται σε διάφορα συμπτώματα..

Αλλά συμβαίνει ότι το αδένωμα, παρά το γεγονός ότι είναι αδενικός όγκος, δεν επηρεάζει τις δομές που συνθέτουν ορμόνες. Στη συνέχεια, το άτομο αποφεύγει ευτυχώς τα συμπτώματα των ενδοκρινικών ασθενειών, αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι η κατάσταση είναι ασφαλής. Ένας τέτοιος όγκος μπορεί να προκαλέσει άλλες εκδηλώσεις - τελικά, ένα αδένωμα της υπόφυσης είναι ένας όγκος του εγκεφάλου. Πρέπει να θυμόμαστε ότι η υπόφυση χωρίζεται σε πρόσθια, μεσαία και οπίσθια τομή. Στο οπίσθιο τμήμα, η δομή του ιστού είναι διαφορετική, επομένως, ένας όγκος στα μεσαία και πρόσθια τμήματα του μπορεί επίσης να ονομαστεί αδένωμα.

Λίγο για τις τροπικές ορμόνες

Για να γίνει πιο ξεκάθαρο, θα πρέπει να διευκρινιστεί ποιες ορμόνες συντίθενται από την υπόφυση στις γυναίκες κανονικά. Κατά συνέπεια, θα καταστεί σαφέστερο πώς εκδηλώνονται τα συμπτώματα διαφόρων νεοπλασμάτων του αδενικού ιστού..

Είναι γνωστό ότι οι ενδοκρινικοί αδένες, όπως ο θυρεοειδής αδένας, παράγουν ορμόνες. Αλλά υπακούει σε εντολές από την υπόφυση. Παράγει μια ποικιλία τροπικών ορμονών που ρυθμίζουν τη δραστηριότητα των ενδοκρινών αδένων στην περιφέρεια. Έτσι, η υπόφυση συνθέτει:

  • TSH - ορμόνη διέγερσης του θυρεοειδούς, η οποία ρυθμίζει τη λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα (βασικός μεταβολισμός, θερμοκρασία σώματος).
  • Η STH είναι μια αυξητική ορμόνη υπεύθυνη για την ανάπτυξη του σώματος.
  • Το ACTH είναι μια αδρενοκορτικοτροπική ορμόνη. Ρυθμίζει τη δράση του επινεφριδιακού φλοιού, οι οποίοι είναι ικανοί να παράγουν έναν αριθμό ορμονών (κορτικοστεροειδή).
  • FSH ή ορμόνη διέγερσης ωοθυλακίων. Αναφέρεται στους ρυθμιστές των σεξουαλικών αδένων: στις γυναίκες, εμφανίζεται η ωρίμανση των ωαρίων.
  • LH (ωχρινοποιητική ορμόνη). Ρυθμίζει την ποσότητα των οιστρογόνων στις γυναίκες.

Και κάθε μία από αυτές τις τροπικές ορμόνες παράγεται από το δικό της τμήμα της υπόφυσης. Κατά συνέπεια, όταν εμφανίζεται αδένωμα, οποιαδήποτε από αυτές τις διαδικασίες διακόπτεται και εμφανίζονται συμπτώματα. Αλλά η δυσκολία είναι ότι τα αδενώματα δεν αναπτύσσονται ακριβώς κατά μήκος των ορίων της "κατανομής των εξουσιών".

Επιπλέον, μπορεί να συμβεί τόσο μια κλινική περίσσειας ορμόνης όσο και η ανεπάρκεια της. Όλα εξαρτώνται από τη θέση και τη φύση της ανάπτυξης του όγκου. Αυτό οδηγεί σε σημαντικές δυσκολίες στη διάγνωση, ειδικά στις συνθήκες υποδοχής του «βασανισμένου» περιφερειακού θεραπευτή. Πρέπει να θυμόμαστε ότι ο μεταβολισμός του γυναικείου σώματος έχει μεγαλύτερη ορμονική ένταση από αυτόν των ανδρών, λόγω τακτικών αλλαγών στον εμμηνορροϊκό κύκλο.

Τα καλά νέα είναι ότι τα αδενώματα, παρά τα πολλά προβλήματα που προκαλούν, είναι σχεδόν πάντα καλοήθη. Τα κακοήθη νεοπλάσματα - αδενοκαρκινώματα - είναι σπάνια και συχνά τα κορτικοτροπινώματα είναι επιρρεπή σε αυτό. Μεταστάσεις και έχουν τη χειρότερη πρόγνωση για την ποιότητα ζωής..

Πολλοί άνθρωποι θα ενδιαφέρονται για το ερώτημα: ποιος ρυθμίζει την παραγωγή τροπικών ορμονών; Αυτό συμβαίνει στον υποθάλαμο - το υπερκείμενο τμήμα, το οποίο είναι η «γενική έδρα» ολόκληρου του ενδοκρινικού συστήματος. Αναπτύσσει απελευθέρωση - παράγοντες που συνήθως αναγκάζουν την υπόφυση να ελέγχει το ενδοκρινικό σύστημα και, με τη σειρά του, ολόκληρο το σώμα.

Αιτίες αδενώματος

Γιατί συμβαίνουν αδενώματα υπόφυσης; Γιατί εμφανίζονται όγκοι καθόλου; Η ερώτηση παραμένει ανοιχτή. Οτιδήποτε μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη αυτής της παθολογίας. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, οι πιο συχνές αιτίες των νεοπλασμάτων είναι:

  • Τραυματικός εγκεφαλικός τραυματισμός
  • Διάφορες νευρολογικές λοιμώξεις, συμπεριλαμβανομένων συγκεκριμένων (μηνιγγίτιδα, εγκεφαλίτιδα, νευροσύφιλη).
  • Ενδομήτρια παθολογία;
  • Λόγω της παρατεταμένης χρήσης από του στόματος αντισυλληπτικών στις γυναίκες.
  • Με αυξημένη δραστηριότητα του υποθάλαμου, εάν οι αδένες στην περιφέρεια μειώσουν τη δραστηριότητά τους. Οι υπερβολικοί παράγοντες απελευθέρωσης μπορούν να οδηγήσουν σε υπερανάπτυξη του αδένα της υπόφυσης. Αυτό μπορεί να είναι, για παράδειγμα, με υποθυρεοειδισμό.

Τις περισσότερες φορές, αυτή η παθολογία εμφανίζεται σε γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας, καθώς και κατά την εμμηνόπαυση. Σε ηλικία και γεροντική ηλικία, είναι πολύ λιγότερο συχνό. Πιθανότατα ηλικία - 30-50 ετών.

Ποιος είναι ο κίνδυνος της εκπαίδευσης?

Εάν ο όγκος είναι καλοήθης, μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα διαφόρων ενδοκρινικών ασθενειών, για παράδειγμα, σοβαρή θυρεοτοξίκωση με πορεία κρίσης (με θυρεοτροπίνη).

Σε περίπτωση που ο όγκος μεγαλώνει «από μόνος του» και δεν αλλάζει το ορμονικό υπόβαθρο, τότε προκαλεί διάφορες οπτικές διαταραχές και νευρολογικά συμπτώματα, τα οποία θα περιγραφούν παρακάτω..

Συμπτώματα και σημεία αδενώματος της υπόφυσης

Πώς να αναγνωρίσετε τα πρώτα σημάδια ενός όγκου?

Για τη διευκόλυνση της διάγνωσης, οι γιατροί διακρίνουν διάφορα σύνδρομα που δείχνουν διαφορετικές ζώνες ανάπτυξης και βλάβης.

Συνηθισμένα συμπτώματα

Έτσι, ο γιατρός μπορεί να αντιμετωπίσει τα ακόλουθα σημάδια ανάπτυξης όγκου στην υπόφυση (πρώτα, παραθέτουμε τα κοινά, χαρακτηριστικά τόσο των ορμονικά ενεργών όσο και των ανενεργών όγκων):

  • Αλλαγή και μείωση των οπτικών πεδίων.

Η υπόφυση περικυκλώνει τα οπτικά νεύρα, την οπτική σύνδεση και τις οπτικές οδούς. Τις περισσότερες φορές, τα πλευρικά οπτικά πεδία πέφτουν, όπως "blinders" σε ένα άλογο. Μια τέτοια γυναίκα δεν θα είναι σε θέση να οδηγήσει αυτοκίνητο, γιατί για να κοιτάξετε τον καθρέφτη, πρέπει να το κοιτάξετε απευθείας, γυρίζοντας το κεφάλι σας

  • Σύνδρομο κεφαλαλγίας ή κεφαλαλγία.

Δεδομένου ότι είναι αδύνατο να προσθέσετε όγκο στον εγκέφαλο (το κρανίο είναι μια κλειστή μπάλα), η πίεση αυξάνεται. Υπάρχει πονοκέφαλος στην περιοχή της μύτης, του μετώπου, της τροχιάς. Πιθανός πόνος στους ναούς. Αυτός ο πόνος είναι θαμπό και διάχυτος. Οι ασθενείς δεν δείχνουν με το δάχτυλο "πού πονάει", αλλά το περνούν με την παλάμη τους.

  • Με την ανάπτυξη του αδενώματος προς τα κάτω, είναι πιθανές δυσκολίες με ρινική αναπνοή και με κακοήθη ανάπτυξη οστών - εμφάνιση αιμορραγίας από τη μύτη και ακόμη και υγρόρροια, σε περίπτωση ανακάλυψης των μηνύσεων.

Συμπτώματα ορμονικά ενεργών όγκων

Οι ορμονικοί όγκοι μπορούν να ξεκινήσουν με τα παραπάνω συμπτώματα, αλλά συχνότερα η εκδήλωση της νόσου ξεκινά με μία από τις ακόλουθες (ή περισσότερες) επιλογές:

  • Απώλεια βάρους, ευερεθιστότητα, δάκρυα, πυρετός, αίσθημα παλμών, τάση διάρροιας, πυρετός, πιθανή διεύρυνση του θυρεοειδούς αδένα με θυρεοτροπίνη.
  • Η ξαφνική ανάπτυξη της μύτης, των αυτιών, των δακτύλων, που δίνει στα χαρακτηριστικά μια τρομερή εμφάνιση. Ξαφνική εμφάνιση συμπτωμάτων διαβήτη (δίψα, απώλεια βάρους, κνησμός) ή αντιστρόφως - παχυσαρκία, εφίδρωση και αδυναμία. Αυτό είναι ένα σημάδι σωματοτροπίνης. Με μια πρώιμη έναρξη της νόσου, οδηγεί σε γιγαντισμό.
  • Η παρουσία κορτικοτροπινώματος σε μια γυναίκα οδηγεί στην ανάπτυξη συμπτωμάτων υπερκορτιζόλης, η οποία συζητείται σε ξεχωριστό άρθρο. Υπάρχει ένας ειδικός τύπος παχυσαρκίας με λεπτά χέρια και πόδια, πορφυρά ραγάδες, σε σχήμα φεγγαριού, μελάγχρωση του δέρματος. Στις γυναίκες, εμφανίζεται ο ιριδισμός, η οστεοπόρωση και η αρτηριακή πίεση αυξάνεται. Μπορεί επίσης να εμφανιστεί διαβήτης.

Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι η εμφάνιση αυτών των συμπτωμάτων σχετίζεται συχνότερα με την εμφάνιση κορτικοτροπινώματος και αυτός ο όγκος είναι ο πιο προγνωστικά δυσμενής όσον αφορά την κακοήθεια ή την κακοήθεια.

  • Από τα αδενώματα της υπόφυσης, τα οποία επηρεάζουν τη λειτουργία των ορμονών του φύλου, τα προλακτινώματα είναι συχνότερα στις γυναίκες.

Το κλασικά προλακτίωμα είναι η αμηνόρροια και η γαλακτόρροια. Με άλλα λόγια, είναι η διακοπή της εμμήνου ρύσεως και η εμφάνιση εκκρίσεων από τις θηλές. Στη συνέχεια ενώνεται η υπογονιμότητα. Εμφανίζεται η ακμή, παρατηρείται μέτρια παχυσαρκία, η λίμπιντο μειώνεται απότομα, μέχρι την ανοργασμία. Τα μαλλιά γίνονται λιπαρά. Κάθε πέμπτος ασθενής με προλακτίωμα έχει προβλήματα όρασης.

Λίγο για τα διαγνωστικά

Δεν θα ερευνήσουμε τις αρχές της διάγνωσης των αδενωμάτων της υπόφυσης. Είναι σαφές ότι οι ερευνητικές μέθοδοι απεικόνισης, και ειδικά η μαγνητική τομογραφία, έχουν αρχίσει πρόσφατα να διαδραματίζουν κολοσσιαίο ρόλο. Επομένως, ο αριθμός των «τυχαίων ευρημάτων» αυξήθηκε δραματικά.

Κατά κανόνα, αυτοί είναι ορμονικά αδρανείς σχηματισμοί. Αλλά συνήθως, στην αρχή, μια γυναίκα παραπονιέται για ενδοκρινικές διαταραχές, αλλαγές στον εμμηνορροϊκό κύκλο και έρχεται στον θεραπευτή, γυναικολόγο και αν είναι τυχερή, τότε αμέσως στον ενδοκρινολόγο.

Ο «εναλλακτικός δρόμος» είναι μια επίσκεψη σε έναν νευρολόγο. Εάν υπάρχουν παράπονα για πονοκεφάλους, προβλήματα όρασης, τότε, κατά κανόνα, η μαγνητική τομογραφία είναι ένας αναπόφευκτος τύπος μελέτης. Στη συνέχεια, απαιτείται επιβεβαίωση της ορμονικής δραστηριότητας του όγκου και η τελική διάγνωση είναι μια βιοψία του λειτουργικού υλικού και η ιστολογική επαλήθευση. Μόνο τότε μπορείτε να είστε σίγουροι για την πρόβλεψη.

Αρχές θεραπείας με αδένωμα - απαιτείται πάντα χειρουργική επέμβαση?

Συνήθως, όλοι αρχίζουν αμέσως να σκέφτονται τη λειτουργία και το κύριο ερώτημα είναι το κόστος της επέμβασης για αδένωμα της υπόφυσης. Φυσικά, η λειτουργία εκτελείται δωρεάν (βάσει νόμου), αλλά μερικές φορές πρέπει να περιμένετε πολύ καιρό και να πληρώσετε για την υπηρεσία, τόσοι πολλοί πληρώνουν για τη λειτουργία. Κατά μέσο όρο, μια κλασική παρέμβαση (διαρρηνική) μπορεί να κοστίσει από 60 έως 100 χιλιάδες ρούβλια. Το Cyberknife και άλλες μέθοδοι είναι πολύ πιο ακριβά.

Σε περίπτωση που ένας ασθενής διαγνωστεί με σωματοτροπίνη ή προλακτίνωμα, τότε είναι δυνατή η φαρμακευτική αγωγή: αυτοί οι τύποι όγκων είναι καλοί για φάρμακα που διεγείρουν τη σύνθεση των υποδοχέων ντοπαμίνης (Parlodel, Bromocriptine). Ως αποτέλεσμα, η σύνθεση των ορμονών από το αδένωμα μειώνεται και μένει να τηρηθεί. Εάν συνεχίσει να μεγαλώνει, τότε θα χρειαστεί χειρουργική επέμβαση.

Αν μιλάμε για χειρουργική επέμβαση, τότε υπάρχουν διάφοροι τρόποι. Έτσι, οι νευροχειρουργοί χρησιμοποιούν διαρρηνική (μέσω της μύτης) και διακρανιακή (με κρανιοτομία) παρέμβαση. Φυσικά, η διαρρηνική προσέγγιση είναι λιγότερο τραυματική, αλλά για αυτό ο όγκος δεν πρέπει να είναι μεγαλύτερος από 4 - 5 mm.

Επί του παρόντος, η μέθοδος της μη επεμβατικής ραδιοχειρουργικής ("κυβερνο-μαχαίρι") έχει γίνει πολύ δημοφιλής. Η ακρίβεια είναι 0,5 mm. Η κατευθυντική ακτινοβολία καταστρέφει με ακρίβεια τα καρκινικά κύτταρα και δεν βλάπτει τον υγιή ιστό.

Οι οπτικές λειτουργίες (παρουσία βλαβών) αποκαθίστανται στα 2/3 των ασθενών. Η χειρότερη πρόγνωση είναι στο σωματοτροπίνη και στο προλακτίωμα. Εδώ αποκαθίσταται το ορμονικό «κανόνα» μόνο στο 25% των ασθενών. Αυτό σημαίνει ότι μετά τη χειρουργική επέμβαση, είναι απαραίτητο να συνεχίζετε να παρακολουθείτε συχνότερα από έναν ενδοκρινολόγο και να διορθώνετε τις παραβιάσεις..

Μερικές φορές υπάρχουν επιπλοκές μετά τη χειρουργική επέμβαση. Οι πιο συχνές συνέπειες είναι:

  • Βλάβη στο οπτικό χάσμα, το νεύρο ή την οδό και την όραση. Συμβαίνει εάν ο όγκος προσκολληθεί σφιχτά στο νεύρο.
  • Αιμορραγία από την περιοχή λειτουργίας. Αυτό μπορεί να είναι η αιτία θανάτου - σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, το ποσοστό θνησιμότητας είναι 5%. Αλλά αυτό είναι το συνολικό ποσοστό θνησιμότητας, συμπεριλαμβανομένων και σε προχωρημένες περιπτώσεις και με καθυστερημένη διάγνωση της νόσου.
  • Μόλυνση και ανάπτυξη μετεγχειρητικής μηνιγγίτιδας και εγκεφαλίτιδας.

Αδένωμα της υπόφυσης - ποιος είναι ο λόγος για την καθυστερημένη διάγνωση; Ποιες μέθοδοι μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία ή την αφαίρεση του σχηματισμού?

Το αδένωμα της υπόφυσης είναι ένας όγκος (συνήθως καλοήθης) του αδενικού ιστού της υπόφυσης, ο οποίος αναπτύσσεται στους πρόσθιοι και μεσαίους (ενδιάμεσους) λοβούς - την αδενοϋπόφυση. Εντοπίζεται στην περιοχή του sella turcica, που βρίσκεται στο σφανοειδές οστό στη βάση του κρανίου. Η μέγιστη επίπτωση εμφανίζεται στο ηλικιακό εύρος από 30 έως 50 ετών. Λόγω της ασυμπτωματικής (πιο συχνά) πορείας στα αρχικά στάδια, το ποσοστό ανίχνευσης είναι εξαιρετικά χαμηλό: μόνο 2 άτομα ανά 100 χιλιάδες πληθυσμούς. Προχωρώντας, εκδηλώνεται ως ενδοκρινικές, νευρολογικές και νευρο-οφθαλμολογικές διαταραχές. Αποτελεί το 1/6 όλων των όγκων του εγκεφάλου.

Αιτίες

Ο λόγος είναι συχνά ασαφής. Μεταξύ των πιθανών παραγόντων που προκαλούν:

  • υπογοναδισμός;
  • υποθυρεοειδισμός
  • μακροχρόνια ή ανεξέλεγκτη χρήση από του στόματος αντισυλληπτικών.
  • μέθη;
  • νευρο-μόλυνση (μυελίτιδα, φυματίωση, βρουκέλλωση, πολιομυελίτιδα, παρασιτικές ασθένειες του κεντρικού νευρικού συστήματος, μηνιγγίτιδα, εγκεφαλίτιδα, αλλαντίαση, εγκεφαλική ελονοσία, λοίμωξη HIV, εγκεφαλικό απόστημα).
  • περίπλοκη πορεία τοκετού.
  • παθολογίες της εγκυμοσύνης, που σχηματίζονται υπό την επίδραση ανεπιθύμητων παραγόντων (κάπνισμα, αλκοολισμός, κακές περιβαλλοντικές συνθήκες, αυξημένη νευρικότητα).
  • τραυματική εγκεφαλική βλάβη.

Η σύνδεση του αδενώματος της υπόφυσης με κληρονομική προδιάθεση δεν έχει αποδειχθεί, ωστόσο, μια τέτοια διάγνωση γίνεται συχνότερα σε άτομα των οποίων η οικογένεια παρατηρούσε τακτικά διάφορες ενδοκρινικές παθολογίες..

Συμπτώματα

Στα αρχικά στάδια, είναι ασυμπτωματική. Με αύξηση του όγκου, η κλινική εικόνα είναι ένα σύμπλεγμα 3 ομάδων συμπτωμάτων - νευρολογικά, νευρο-οφθαλμολογικά και ορμονικά.

Ψυχοσωματική

Αυτά είναι τα νευρολογικά συμπτώματα ενός αδενώματος υπόφυσης:

  • πονοκέφαλο;
  • βλάβη στα κρανιακά νεύρα, τα οποία εκδηλώνονται από οφθαλμικές διαταραχές.
  • βλάβη στο τρίδυμο νεύρο, το οποίο μπορεί να οδηγήσει σε δύσκολες εκφράσεις του προσώπου, παράλυση των μαστιχικών μυών, ατροφία του σκελετού του προσώπου (χάνει τα συνηθισμένα περιγράμματα και «πλωτήρες»), μυϊκές κράμπες, σπασμούς και οξύ πόνο
  • εναλλασσόμενα σύνδρομα (κινητικές και αισθητηριακές διαταραχές).
  • διαδερμικά σύνδρομα: ψυχικές διαταραχές, λιπογεννητική δυστροφία, καχεξία, διαταραχή μνήμης, διαταραχές ύπνου, μειωμένη απόδοση, αποπροσανατολισμός στο διάστημα.
  • φυτικές-αγγειακές αντιδράσεις: αρρυθμία, ζάλη, ταχυκαρδία, κόπωση, ναυτία, μετεωρισμός, προβλήματα ούρησης, γρήγορη αναπνοή, πόνος στις αρθρώσεις, πυρετός ή ρίγη.
  • αποφρακτικά συμπτώματα - επιθέσεις σοβαρού πονοκέφαλου λόγω ξαφνικής κίνησης ή έντασης, που συνοδεύονται από έμετο και βραδυκαρδία.

Νευρο-οφθαλμικά σημεία

Προσδιορίζεται από τη συμπτωματολογία του χιασμικού συνδρόμου:

  • bitemporal hemianopsia - μερική τύφλωση
  • μειωμένη οπτική οξύτητα.
  • ατροφία fundus;
  • ημιανοψικά σκωτώματα - τυφλά σημεία διπλής όψης στο οπτικό πεδίο.
  • ατροφία ή κορεσμένο οπτικό δίσκο.
  • amaurosis - απόλυτη τύφλωση.

Ορμονικά συμπτώματα

Υπερέκκριση μονοπατιών

Συμπτώματα σωματοτροπίνης

  • Ακρομεγαλία;
  • γιγαντισμός
  • μεταβολική νόσος
  • προβλήματα με το αναπνευστικό σύστημα
  • συγκοπή;
  • ενδοκρινικές παθολογίες
  • προβλήματα με την ODA.

Συμπτώματα κορτικοτροπίνης

  • παχυσαρκία με λεπτά άκρα, σε σχήμα φεγγαριού
  • ραβδώσεις, τροφικά έλκη, αποστήματα στο δέρμα.
  • υπερβολική τριχοφυΐα στο σώμα (ακόμη και στις γυναίκες)
  • αγονία;
  • παραβίαση του εμμηνορροϊκού κύκλου (στις γυναίκες), ανικανότητα (στους άνδρες)
  • οστεοπόρωση;
  • μυϊκή αδυναμία.
  • υπέρταση;
  • Διαβήτης;
  • ουρολιθίαση, πυελονεφρίτιδα
  • Διαταραχή ύπνου;
  • η διάθεση αλλάζει από την ευφορία στην κατάθλιψη.
  • μειωμένη ανοσία.
  • προοδευτική υπερχρωματισμός του δέρματος.
  • Ανεπάρκεια αδρεναλίνης;
  • οφθαλμικές και νευρολογικές διαταραχές.

Συμπτώματα προλακτινώματος

  • παραβιάσεις του ωοθηκικού-εμμηνορροϊκού κύκλου: απουσία, σπάνια ή συχνή, σύντομη ή μακρά, λιγοστή ή βαριά εμμηνόρροια.
  • αγονία;
  • γαλακτόρροια;
  • hirsutism (ανδρική ανάπτυξη τριχών)
  • μειωμένη λίμπιντο, ψυχρότητα
  • ακμή;
  • το επίπεδο προλακτίνης υπερβαίνει τον κανόνα - περισσότερο από 23 ng / ml.
  • ανικανότητα,
  • μειωμένη λίμπιντο
  • αγονία;
  • γυναικομαστία (διεύρυνση των μαστικών αδένων)
  • γαλακτόρροια;
  • το επίπεδο της προλακτίνης υπερβαίνει τον κανόνα - περισσότερο από 21,4 ng / ml.

Όλοι οι ασθενείς, ανεξάρτητα από το φύλο, έχουν επίσης μεταβολικές διαταραχές και ψυχοκινητικές διαταραχές..

Συμπτώματα θυρεοτροπινώματος

  • Ευερεθιστότητα, υστερία, νευρικότητα
  • αυπνία;
  • τρόμος των άκρων?
  • υπεριδρωσία;
  • ταχυκαρδία;
  • κολπική μαρμαρυγή;
  • χάνω βάρος;
  • αυξημένη όρεξη
  • δυσκοιλιότητα, διάρροια, μετεωρισμός.

Υποπολιταρισμός

  • Αδυναμία, κόπωση
  • απώλεια βάρους ή αντίστροφα παχυσαρκία
  • κοιλιακό άλγος;
  • υπόταση;
  • ο σχηματισμός οιδήματος
  • προβλήματα κοπράνων
  • διαταραχή της μνήμης
  • αναιμία;
  • μειωμένη σεξουαλική επιθυμία
  • οστεοπόρωση.

Μια ανεπάρκεια ορισμένων ορμονών που προκαλείται από αδένωμα της υπόφυσης μπορεί να οδηγήσει σε κώμα και ακόμη και θάνατο.

Όλα τα παραπάνω συμπτώματα είναι επίσης παράλληλα επιπλοκές, που κυμαίνονται από αβλαβή ζάλη και τελειώνουν με κώμα ή ακόμα και θάνατο. Οι νευρο-οφθαλμολογικές συνέπειες (τύφλωση) και όλα τα είδη συνδρόμων (Itsenko-Cushing's, Nelson's κ.λπ.) είναι ιδιαίτερα επικίνδυνες..

Όπως και άλλοι όγκοι, τα αδενώματα της υπόφυσης διαφέρουν ως προς την κατεύθυνση ανάπτυξης, το μέγεθος, την ιστολογία και τη δραστηριότητα. Επομένως, υπάρχουν πολλές ταξινομήσεις, επεκτείνονται συνεχώς και συμπληρώνονται από νέους τύπους..

Ανάλογα με τους λόγους

  • Πρωταρχικός

Ένας όγκος σχηματίζεται όταν, αρχικά, η υπόφυση βλάπτεται αμέσως. Ούτε ο υποθάλαμος ούτε οι ορμόνες που απελευθερώνουν εμπλέκονται στο σχηματισμό του..

Η ήττα του υποθαλάμου συνεπάγεται παραβίαση των λειτουργικών ιδιοτήτων της υπόφυσης. Οι ορμόνες που απελευθερώνουν τον υποθάλαμο τον διεγείρουν, εξαιτίας των οποίων αρχίζουν να αναπτύσσονται αδενικά κύτταρα - έτσι σχηματίζεται ένα δευτερεύον αδένωμα.

Ανάλογα με την ιστολογία

Αυτή είναι η διεθνής ταξινόμηση των όγκων του ΚΝΣ, που δόθηκε από τον ΠΟΥ το 1979:

  • χρωμοφοβική - δεν έχει ορμονική δραστηριότητα.
  • acidophilic (ηωσινοφιλική) - συνοδευόμενη από αυξημένη παραγωγή αυξητικής ορμόνης, οδηγεί στην ανάπτυξη ακρομεγαλίας - μια παθολογία που χαρακτηρίζεται από αύξηση στα χέρια, τα πόδια, το πρόσωπο του κρανίου.
  • βασικόφιλο αδένωμα της υπόφυσης - παράγει αδρενοκορτικοτροπική ορμόνη, οδηγεί στην ανάπτυξη υπερκορτιζόλης (σύνδρομο Itsenko-Cushing), λόγω υπερπαραγωγής κορτιζόλης, ο ασθενής πάσχει από σοβαρή παχυσαρκία, υπέρταση και κατάθλιψη.
  • μικτό οξύβασοφιλικό - δεν συνοδεύεται από παραβίαση της ορμονικής σύνθεσης.
  • αδενοκαρκίνωμα - ένα κακοήθη νεόπλασμα που διαταράσσει τις βασικές λειτουργίες της υπόφυσης, μπορεί να οδηγήσει σε κώμα και θάνατο, χαρακτηρίζεται από μια αρκετά γρήγορη ανάπτυξη.

Ανάλογα με τη δραστηριότητα

Ταξινόμηση κατά S. Yu. Kasumova

  • γοναδοτροπίνωμα - έκκριση FSH / LH (ορμόνη διέγερσης ωοθυλακίων / ωχρινοποίησης)
  • κορτικοτροπίνωμα (κορτικοτροπικό αδένωμα υπόφυσης) - έκκριση ACTH (αδρενοκορτικοτροπική ορμόνη)
  • προλακτίνωμα - εκκρίνοντας PRL (προλακτίνη, γαλακτογόνος ορμόνη)
  • ανάμιξη - εκκρίνει δύο ή περισσότερες ορμόνες ταυτόχρονα.
  • σωματοτροπίνη - εκκρίνοντας STH (σωματοτροπική ορμόνη)
  • θυρεοτροπίνη - έκκριση TSH (ορμόνη διέγερσης θυρεοειδούς).
  • χρωμοφοβικό - είναι μια υπερανάπτυξη χρωμοφοβικών κυττάρων (είναι ένα καλοήθη νεόπλασμα, αυξάνεται σε τεράστιο μέγεθος).
  • ογκοκύτωμα - ένας καλοήθης όγκος επιθηλιακών, μη λειτουργικών κυττάρων.

Το ορμονικά αδρανές αδένωμα της υπόφυσης είναι δύσκολο να διαγνωστεί, καθώς η κατάσταση είναι συχνά ασυμπτωματική.

Σε μια ξεχωριστή ομάδα, η Kasumova ξεχώρισε το κακοήθη αδένωμα της υπόφυσης. Σπάνια διαγιγνώσκεται. Χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη υποπολιταρισμού, διαταραχής της όρασης και νευρολογικών διαταραχών.

Ταξινόμηση των Kovacs και Croat

Αναπτύχθηκε το 1995. Οι επιστήμονες έχουν προτείνει να διακρίνουν τέτοια είδη αδενωμάτων όπως:

  • κορτικοτροφικά
  • μαστοτροφικό;
  • βουβός;
  • πολυμορφική;
  • σωματοτροφική;
  • τυροτροφικό.

Ανάλογα με την κατεύθυνση της ανάπτυξης

Ο τύπος καθορίζεται από την κατεύθυνση της ανάπτυξης όγκου σε σχέση με την τουρκική σέλα.

Στα αρχικά στάδια, εντοπίζεται το ενδοκυτταρικό αδένωμα της υπόφυσης - αναπτύσσεται στην κοιλότητα του sella turcica, δεν υπερβαίνει τα όριά του. Μόλις εξαπλωθεί περαιτέρω, έχει ήδη εκχωρηθεί η κατάσταση του endoextrasellar. Αυτή, με τη σειρά της, μπορεί να είναι διαφορετικών τύπων:

  • υπέρυθρος - εκτείνεται κάτω, φτάνοντας στο σφαιροειδές κόλπο και πηγαίνει στον ρινοφάρυγγα
  • υπερσέλιδα - αυξάνεται προς τα πάνω στην κρανιακή κοιλότητα.
  • retrosellar - πηγαίνοντας προς τα μέσα, στην οπίσθια κρανιακή φώσα ή κάτω από τη σκληρή μήτρα του clivus.
  • πλευρική (laterosellar) - εκτείνεται προς τα πλάγια, γεμίζοντας το σπηλαιώδες κόλπο, το κάτω μέρος του μεσαίου κρανιακού βόθρου, που ρέει κάτω από τη dura mater.
  • ansellar - που αναδύεται στην επιφάνεια, σε ένα λαβύρινθο πλέγματος, σε τροχιά.

Εάν ο όγκος αναπτύσσεται ταυτόχρονα σε πολλές κατευθύνσεις, το όνομα σχηματίζεται από τα παραπάνω. Για παράδειγμα, υπερπλασιακό-πλευρικό.

Ανάλογα με το μέγεθος

Δεδομένου ότι το μέγεθος της εκπαίδευσης ποικίλλει, διακρίνονται οι ακόλουθες ομάδες:

  • Μικροδενώματα - έως 16 mm, δεν παρατηρούνται μορφολογικές μεταβολές στο μέγεθος του sella turcica.
  • μικρό - από 16 έως 25 mm.
  • μεσαίο - από 26 έως 35 mm.
  • μεγάλο - από 36 έως 59 mm.
  • γίγαντας (macroadenomas) - περισσότερο από 60 mm.

Μερικές φορές σχηματίζονται κοιλότητες μέσα σε έναν χρωμοφοβικό όγκο, ο οποίος είναι γεμάτος με ένα πρωτεϊνούχο υγρό. Σε αυτήν την περίπτωση, διαγιγνώσκεται η κυστική μορφή..

Διαγνωστικά

Χρησιμοποιούνται διάφορες μέθοδοι για την ανίχνευση του αδενώματος της υπόφυσης.

Κλινικός

  • Διαβούλευση με νευρολόγο
  • διαβούλευση με έναν νευρο-οφθαλμίατρο: αξιολογούνται η οξύτητα, η γωνία και το οπτικό πεδίο, ανιχνεύονται οφθαλμικές διαταραχές, εξετάζεται η κατάσταση του βυθού.
  • διαβούλευση με ενδοκρινολόγο: διαγιγνώσκονται ορμονικές διαταραχές, συνταγογραφείται φαρμακευτική αγωγή για την εξάλειψή τους.

Εργαστήριο

  • Γενικές εξετάσεις αίματος και ούρων, βιοχημεία, καθοριστικός παράγοντας πήξης του αίματος.
  • αναλύσεις για τις ορμόνες: ο βαθμός συγκέντρωσης των τροπινών (προλακτίνη, αυξητική ορμόνη, κορτικοτροπίνη, θυροτροπίνη, σωματομεδίνη) και ενδοκρινικές ορμόνες (φύλο, τριιωδοθυρονίνη, θυροξίνη, κορτιζόλη) ·
  • υπερηχογραφική εξέταση των φλεβών των ποδιών.
  • ηλεκτροκαρδιογράφημα.

Οι διαγνωστικές μέθοδοι νευροαπεικόνισης χρησιμοποιούνται ευρέως για την ανίχνευση του αδενώματος της υπόφυσης. Για παράδειγμα, η κρανιογραφία είναι μια ακτινογραφία των οστών του κρανίου. Πραγματοποιούνται πλευρικές, ευθείες και παραρρινικές κόλποι. Καθορίζονται το μέγεθος της τουρκικής σέλας, οι μορφολογικές αλλαγές στη δομή και το σχήμα της. Η επιβεβαίωση της διάγνωσης είναι τέτοιοι μετασχηματισμοί όπως μια διευρυμένη είσοδος, ένας διπλός περίγυρος πυθμένα, οστεοπόρωση των πρόσθων διεργασιών του σφανοειδούς οστού και του ραχιαίου, καταστροφή της άνω κορυφής.

Αλλά το πιο αποτελεσματικό από όλα είναι τα διαγνωστικά μαγνητικής τομογραφίας. Η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού είναι η κύρια μέθοδος απεικόνισης όγκων. Η ενίσχυση αντίθεσης (KU) χρησιμοποιείται συνήθως έτσι ώστε η ευαισθησία της συσκευής να είναι τουλάχιστον 90%. Ορισμένες μορφολογικές αλλαγές είναι ορατές στις εικόνες χωρίς τη χρήση αντίθεσης:

  • αλλαγή στο μέγεθος του αδένα?
  • αραίωση των τειχών της τουρκικής σέλας ·
  • την απόρριψή του ·
  • μετατόπιση της χοάνης της υπόφυσης.

Πώς φαίνεται σε μια μαγνητική τομογραφία:

  • σε λειτουργία Τ1 (διαμήκης χρόνος χαλάρωσης) χωρίς CU, ο όγκος συνήθως δεν ξεχωρίζει στο πλαίσιο της υπόφυσης.
  • σε λειτουργία T1 με KU, μια στρογγυλεμένη περιοχή γίνεται ορατή στις εικόνες, η οποία ξεχωρίζει σε σύγκριση με την υπόλοιπη υπόφυση.
  • στη λειτουργία T2 (εγκάρσιος χρόνος χαλάρωσης), η εικόνα μπορεί να είναι διαφορετική.
Αδένωμα της υπόφυσης σε μαγνητική τομογραφία

Δεδομένου ότι ο όγκος αναπτύσσεται συχνά ασυμπτωματικά, στις περισσότερες περιπτώσεις ανακαλύπτεται κατά λάθος όταν συνταγογραφείται μαγνητική τομογραφία για άλλους ιατρικούς λόγους. Μπορεί να είναι πονοκέφαλος, διάφορα νευρολογικά συμπτώματα ή τραυματικός εγκεφαλικός τραυματισμός. Οι ογκομετρικοί σχηματισμοί που αποκαλύπτονται κατά τη διάρκεια της τομογραφίας στους ιστούς του αδένα ονομάζονται περιστατικά του υπόφυσης (IG). Μετά την αυτοψία, η διάγνωση αποσαφηνίζεται: στο 30% αυτά είναι μικροδεδενώματα, σε 60% - μακροδρομήματα, σε 10% - κύστεις και άλλα νεοπλάσματα.

Θεραπεία

Η θεραπεία του αδενώματος της υπόφυσης πραγματοποιείται με διαφορετικές μεθόδους. Εξαρτώνται από το μέγεθος, την κατεύθυνση της ανάπτυξης και τη δραστηριότητά του. Εάν είναι μικρό, ορμονικά ανενεργό και δεν έχει σημαντική επίδραση στην κατάσταση του ασθενούς, επιλέγονται οι αναμενόμενες τακτικές. Ο ασθενής έρχεται τακτικά για να δει έναν ενδοκρινολόγο, πραγματοποιεί περιοδικά εξετάσεις και κάνει μαγνητική τομογραφία, χάρη στην οποία παρακολουθείται η δυναμική της νόσου. Μέχρι να αναπτυχθεί ο όγκος και να μην αυξήσει τη σύνθεση των ορμονών, η παρακολούθηση συνεχίζεται. Μόλις διαγνωστούν μορφολογικές αλλαγές, αποφασίζεται ποια θεραπευτική πορεία θα είναι πιο αποτελεσματική. Αυτό λαμβάνει υπόψη τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του ασθενούς και τα χαρακτηριστικά του νεοπλάσματος..

Φαρμακευτική θεραπεία

Σπάνια χρησιμοποιείται. Ένα αδένωμα της υπόφυσης διαγιγνώσκεται συχνότερα στα τελευταία στάδια ανάπτυξης όγκου, όταν η μόνη διέξοδος είναι η χειρουργική επέμβαση και τα φάρμακα δεν είναι πλέον αποτελεσματικά. Ωστόσο, συνταγογραφούνται σε σπάνιες περιπτώσεις όταν η μορφή της νόσου δεν έχει ξεκινήσει ακόμη..

Χρησιμοποιείται κυρίως για προλακτίωμα και σωματοπίνωμα. Είναι ευαίσθητα σε φάρμακα που εμποδίζουν την περίσσεια σύνθεσης ορμονών. Αυτό ομαλοποιεί τα ορμονικά επίπεδα, αποκαθιστώντας έτσι τη σωματική και ψυχολογική υγεία. Ωστόσο, πρέπει να καταλάβετε ότι το αδένωμα από μια τέτοια θεραπεία δεν γίνεται μικρότερο και δεν διαλύεται.

Οι ανταγωνιστές της ντοπαμίνης συνταγογραφούνται για προλακτίωμα:

  • Βρωμοκριπτίνη;
  • Περγολίδη;
  • Καμπεργολίνη;
  • Ροπινιρόλη;
  • Πραμιπεξόλη;
  • Απομορφίνη.

Με σωματοτροπίνη, συνταγογραφούνται οι προαναφερθέντες ανταγωνιστές ντοπαμίνης, καθώς και ανάλογα σωματοστατίνης και αγωνιστές υποδοχέα αυξητικής ορμόνης:

  • Genfastat;
  • Οκτρεοτίδη;
  • Οκτρήτη;
  • Οκτρίδ;
  • Σαντοστατίνη;
  • Σεράκσταλ;
  • Σωματουλίνη.

Η συνταγογράφηση φαρμάκων για αδένωμα της υπόφυσης μπορεί επίσης να επιδιώξει τον στόχο της ανακούφισης των συμπτωμάτων. Μπορεί να είναι:

  • διεγερτικά του νευρικού συστήματος για την εξάλειψη της συνεχούς κόπωσης και αδυναμίας (Methyluracil, Pentoxil, Levamisole).
  • διουρητικά κατά του πρηξίματος
  • φάρμακα σιδήρου για τη θεραπεία της αναιμίας?
  • νοοτροπικά για την ομαλοποίηση της ψυχοκινητικής σφαίρας (Piracetam, Nootropil, Lucetam).

Σε κάθε περίπτωση, διατίθεται ξεχωριστός κατάλογος φαρμάκων ανάλογα με το εάν ο όγκος είναι ενεργός ή όχι, και ποιες ορμόνες παράγει, καθώς και λαμβάνοντας υπόψη τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του οργανισμού..

Χειρουργική επέμβαση

Δεδομένου ότι το ποσοστό ανίχνευσης λόγω ασυμπτωματικότητας είναι εξαιρετικά χαμηλό, η διάγνωση γίνεται συχνά ακόμη και με προχωρημένες μορφές, όταν η μόνη θεραπεία είναι χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του αδενώματος της υπόφυσης. Παρά την υψηλή αποτελεσματικότητά του, είναι μια πολύ τραυματική μέθοδος θεραπείας..

Διεξάγεται στα Κέντρα Νευροχειρουργικής, εξοπλισμένα με στελεχωμένο ενδονευροχειρουργικό χειρουργείο, όπου εργάζεται μια ομάδα έμπειρων νευροχειρουργών. Ταυτόχρονα, εξειδικευμένοι ειδικοί στον τομέα της ανάνηψης, της νευροφθαλμολογίας, της ακτινολογίας, της νευροενδοκρινολογίας, της μορφολογίας, της ωτονευρολογίας και της ακτινολογίας είναι συνεχώς σε υπηρεσία και είναι έτοιμοι να παρέχουν κάθε δυνατή βοήθεια. Παρακολουθούν την κατάσταση του ασθενούς τόσο κατά τη διάρκεια της επέμβασης όσο και κατά την περίοδο αποκατάστασης.

Οι ιδιαιτερότητες της χειρουργικής επέμβασης για αυτήν τη διάγνωση περιέχουν κλινικές οδηγίες που αναπτύχθηκαν από την Ένωση Νευροχειρουργών της Ρωσίας το 2014.

Μέθοδοι παρέμβασης

Σήμερα, υπάρχουν δύο τρόποι για να αφαιρεθεί χειρουργικά το αδένωμα της υπόφυσης:

  1. Ενδοσκοπική αφαίρεση του αδενώματος μέσω της μύτης.
  2. Κρανιοτομία (άνοιγμα της κοιλότητας).

Η πρώτη μέθοδος είναι προτιμότερη λόγω του ελάχιστου τραύματος.

Διαδερμική τρανσφαινοειδή ενδοσκοπική μέθοδος αφαίρεσης αδενώματος υπόφυσης

Ενδείξεις

Προβλέπεται προγραμματισμένη επέμβαση για την αφαίρεση του αδενώματος της υπόφυσης εάν υπάρχουν τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • ενεργή ανάπτυξη όγκου
  • πρόβλημα όρασης;
  • νευρολογικά ελαττώματα
  • ενδοκρινικά σύνδρομα, των οποίων η φαρμακευτική αγωγή ήταν αναποτελεσματική.

Ενδείξεις για επείγουσες, επείγουσες επιχειρήσεις:

  • προοδευτική επιδείνωση της όρασης - ταχέως αναπτυσσόμενη τύφλωση
  • έμφραξη;
  • εκτεταμένη κρανιακή αιμορραγία.
  • απότομη ανάπτυξη όγκου σε έγκυο γυναίκα.

Εκπαίδευση

Πριν από την επέμβαση, ο ασθενής υποβάλλεται σε υποχρεωτική εξέταση ΩΡΛ. Ο ωτορινολαρυγγολόγος αξιολογεί:

  • η παρουσία φλεγμονής στην οποία αντενδείκνυται η διαδερμική χειρουργική ·
  • καμπυλότητα του ρινικού διαφράγματος.
  • υπερτροφία (πάχυνση) των στροβίλων.
  • η παρουσία ανάπτυξης οστών.

Κατά την ανίχνευση της παρουσίας φλεγμονωδών εστιών, ο ασθενής αποστέλλεται για ακτινογραφία των παραρρινικών κόλπων για να επιβεβαιώσει τη διάγνωση.

Εάν η εξέταση ΩΡΛ δεν αποκάλυψε αντενδείξεις για την επέμβαση, τότε ο ασθενής αποστέλλεται για διαβούλευση με έναν αναισθησιολόγο. Εκτιμά τον βαθμό λειτουργικού και αναισθητικού κινδύνου και διατυπώνει συστάσεις.

Πρωτόκολλο για τη διαρροική αφαίρεση του αδενώματος

Στάδιο Ι - ρινικό:

  1. Πλευρική παραμόρφωση του στροβίλου και απομάκρυνση ανατομικών εμποδίων για την πρόσβαση στον κύριο κόλπο.
  2. Οπτικοποίηση (επιθεώρηση).
  3. Πήξη για να εκτεθεί το τοίχωμα του κύριου κόλπου.

Στάδιο II - σφαιροειδές:

  1. Εκτομή του οπίσθιου ρινικού διαφράγματος.
  2. Σφανοειδοτομή με τρυπάνι.
  3. Εκτομή του διαφράγματος κόλπων.

Στάδιο III - εξωσυλλογικό:

  1. Επεξεργασία του κάτω μέρους της τουρκικής σέλας.
  2. Ανατομή της dura mater.
  3. Αφαίρεση του όγκου.

Στάδιο IV - πλαστικά μετεγχειρητικών ελαττωμάτων.

Σφράγιση της κοιλότητας της σέλας με ιατρικές κόλλες, ειδικές πλάκες ή αυτοματοποιημένο ιστό.

Οι μετεγχειρητικές επιπλοκές περιλαμβάνουν ρινική λυκόρροια (διαρροή εγκεφαλονωτιαίου υγρού από τη ρινική κοιλότητα που προκαλείται από βλάβη στο κρανίο) και μηνιγγίτιδα. Το ποσοστό θανάτου είναι 1,2%. Ο κίνδυνος θνησιμότητας αυξάνεται με:

  • γιγαντιαίο μεγαδένωμα;
  • ψυχικές διαταραχές;
  • δεν έχει αφαιρεθεί πλήρως ο όγκος.
  • άνω των 60 ετών.

Η πλήρης απομάκρυνση του αδενώματος μέσω της διαρινικής μεθόδου επιτυγχάνεται κατά μέσο όρο στο 79% των ασθενών. Το υπόλοιπο 21% συνταγογραφείται ακτινοχειρουργική θεραπεία. Αυτή είναι η πιο σύγχρονη και πολύ αποτελεσματική μέθοδος. Σας επιτρέπει να αποφύγετε χειρουργικούς χειρισμούς. Ο όγκος καταστρέφεται από ακτινοβολία. Ωστόσο, χρησιμοποιείται πολύ σπάνια για δύο λόγους: πολύ υψηλός κίνδυνος επιπλοκών λόγω έκθεσης σε ακτινοβολία και υψηλού κόστους της διαδικασίας..

Ειδικές περιπτώσεις

Χαρακτηριστικά ηλικίας

Πιο συχνά διαγιγνώσκεται σε ενήλικες ηλικίας μεταξύ 30 και 50 ετών. Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει, πρώτα απ 'όλα, άτομα αντικοινωνικής συμπεριφοράς, που οδηγούν πολύ «ενεργό», αλλά λάθος τρόπο ζωής. Η συμμετοχή σε μάχες συχνά οδηγεί σε TBI. Η επικοινωνία με άρρωστα άτομα που ζουν στο δρόμο αυξάνει τον κίνδυνο επικίνδυνων λοιμώξεων. Κακή διατροφή, ανθυγιεινές καταστάσεις - όλοι αυτοί οι παράγοντες προκαλούν έμμεσα την ανάπτυξη του αδενώματος της υπόφυσης.

Είναι εξαιρετικά σπάνιο στα παιδιά. Στις περισσότερες περιπτώσεις, εξηγείται από τις παθολογίες της εγκυμοσύνης, όταν ο ενδομήτριας σχηματισμός του εγκεφάλου και του κεντρικού νευρικού συστήματος του μωρού συνοδεύτηκε από κάπνισμα ή λήψη ναρκωτικών από μια γυναίκα. Ο δεύτερος λόγος για μια τέτοια διάγνωση στα νεογνά είναι η περίπλοκη εργασία, όταν συμβαίνει εγκεφαλική βλάβη..

Χαρακτηριστικά φύλου

Στις γυναίκες και στους άνδρες εμφανίζεται με την ίδια συχνότητα.

Πρόσφατα, οι γιατροί συνδέουν όλο και περισσότερο το αδένωμα της υπόφυσης σε γυναίκες με τη λήψη από του στόματος αντισυλληπτικών σε συνεχή βάση. Σε αυτήν την περίπτωση, τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα είναι η ανάπτυξη τριχών του σώματος των ανδρών και διάφορες ανωμαλίες της εμμήνου ρύσεως..

Στους άνδρες, η τραυματική εγκεφαλική βλάβη είναι η πιο κοινή αιτία. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν γυναικεία παχυσαρκία, οίδημα του μαστού και ανικανότητα..

Κατα την εγκυμοσύνη

Η εγκυμοσύνη που περιπλέκεται από το αδένωμα είναι αρκετά επικίνδυνη. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η υπόφυση αυξάνεται ήδη σε μέγεθος σχεδόν 2 φορές. Παρουσία όγκου, αυτό οδηγεί σε συμπίεση περιοχών του εγκεφάλου που βρίσκονται κοντά. Οι συνέπειες είναι σοβαροί πονοκέφαλοι και τύφλωση. Εάν πρόκειται για προλακτίωμα, μπορεί να προκαλέσει συστολές ανά πάσα στιγμή, κάτι που θα προκαλέσει αποβολή ή πρόωρη γέννηση..

Ερωτήσεις και απαντήσεις

Είναι δυνατόν να θεραπευτεί ένα αδένωμα της υπόφυσης χωρίς χειρουργική επέμβαση?

Ναι, τώρα πραγματοποιείται ραδιοχειρουργική θεραπεία του αδενώματος, όταν καταστρέφεται με τη βοήθεια της ακτινοβολίας. Σας επιτρέπει να κάνετε χωρίς χειρουργική επέμβαση.

Ποιος γιατρός αντιμετωπίζει την ασθένεια?

Για μια αρχική διαβούλευση, πρέπει να συμβουλευτείτε έναν ενδοκρινολόγο. Περαιτέρω, ανάλογα με το μέγεθος, την κατεύθυνση της ανάπτυξης και τη δραστηριότητα του αδενώματος, μπορεί να κατευθυνθεί απευθείας σε νευροχειρουργό για εγχείρηση ή να κάνει προκαταρκτική διόρθωση των ορμονικών επιπέδων..

Είναι δυνατόν να κάνετε ηλιοθεραπεία?

Δεν υπάρχουν απόλυτες αντενδείξεις, αλλά το πιο σημαντικό - χωρίς φανατισμό.

Μπορώ να ταΐσω το μωρό μου με μητρικό γάλα;?

Με προλακτίνωμα - σίγουρα όχι. Για άλλους τύπους όγκων - κατά την κρίση του θεράποντος ιατρού.

Top