Βιταμίνη D, 25-υδροξυ (καλσιφερόλη)

Το αίμα λαμβάνεται με άδειο στομάχι (τουλάχιστον 8 και όχι περισσότερο από 14 ώρες νηστείας). Μπορείτε να πιείτε νερό χωρίς αέριο.

Μέθοδος έρευνας: IHLA

Η βιταμίνη D - ένας ρυθμιστής του μεταβολισμού ασβεστίου-φωσφόρου, συνδυάζει μια ομάδα βιταμινών, εκ των οποίων δύο μορφές έχουν μεγάλη βιολογική σημασία.

Η βιταμίνη D3 (χοληκαλσιφερόλη) συντίθεται στο δέρμα υπό την επίδραση των υπεριωδών ακτίνων και προέρχεται από τροφές ζωικής προέλευσης (ιχθυέλαιο, συκώτι, κρόκος αυγού). Αντιθέτως, η βιταμίνη D2 (εργοκαλσιφερόλη) εισέρχεται στο σώμα μόνο με φυτικές τροφές και σε πολύ μικρές ποσότητες.

Και οι δύο μορφές βιταμίνης D είναι ορμονικά ανενεργές, αλλά όταν εισέρχονται στο ήπαρ, μεταβολίζονται σε καλσιδιόλη 25 (ΟΗ) και στη συνέχεια στα νεφρά, υπό την επίδραση της παραθυρεοειδούς ορμόνης (PTH), μετατρέπονται σε καλσιτριόλη 1,25 (OH) 2.

Η κατάσταση της βιταμίνης D καθορίζεται συνήθως από το επίπεδο των 25 (OH) D, καθώς ο χρόνος ημίσειας ζωής του είναι 2-3 εβδομάδες, ενώ για 1,25 (OH) 2 D - 4 ώρες.

ΕΝΔΕΙΞΕΙΣ ΓΙΑ ΜΕΛΕΤΗ:

• Άτομα που ζουν σε περιοχές με μειωμένη ηλιακή μόνωση (μεσαία λωρίδα και στις βόρειες περιοχές της Ρωσίας) ·
• Ηλικιωμένα άτομα
• Εγκυος;
• Παιδιά;
• Γυναίκες εμμηνόπαυσης
• Ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος
• Ασθένειες των οστών και των αρθρώσεων
• Αυτοάνοσο νόσημα;
• Ενδοκρινική παθολογία;
• Ογκολογικές ασθένειες;
• Παρακολούθηση της θεραπείας με παρασκευάσματα που περιέχουν βιταμίνη D (όχι νωρίτερα από 3 μήνες μετά το τέλος της θεραπείας).

ΕΡΜΗΝΕΙΑ ΤΩΝ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΩΝ:

Τιμές αναφοράς (παραλλαγή του κανόνα):

Πνευματικά δικαιώματα FBSI Central Research Institute of Epidemiology of Rospotrebnadzor, 1998 - 2020

Ανάλυση για τη βιταμίνη D - 25 (OH) D: βάλτε την στα ράφια

Η δοκιμή βιταμίνης D είναι προαιρετική αλλά επιθυμητή. Σας επιτρέπει να μάθετε την αιτία ορισμένων δυσάρεστων συμπτωμάτων, καθώς και να προσδιορίσετε πόσο μεγάλη είναι η ανάγκη του σώματος για καλσιφερόλη. Η μελέτη διαφέρει ελάχιστα από τη συνηθισμένη βιοχημεία αίματος · μπορεί να γίνει σε Invitro, KDL και σε άλλα παρόμοια εργαστήρια. Σε αυτό το άρθρο, θα εξετάσουμε τι είναι μια εξέταση αίματος βιταμίνης D 25-ΟΗ, ποιος το χρειάζεται και πώς να προετοιμαστεί για τη δοκιμή..

1. Γιατί να προσδιορίσετε το επίπεδο της καλσιφερόλης
2. Σε ποιον και πότε συνιστάται η εξέταση
3. Πώς γίνεται η δοκιμή 25 (OH) D
4. Αποκωδικοποίηση των αποτελεσμάτων
5. Κανονικό επίπεδο
6. Ανεπάρκεια, τα αίτια και πώς να πολεμήσουμε
7. Υψηλό επίπεδο, οι λόγοι και πώς να πολεμήσετε
8. Πού να κάνετε έρευνα
9. Σύμφωνα με το υποχρεωτικό ιατρικό ασφαλιστήριο συμβόλαιο
10. Σε πληρωμένη βάση

Γιατί να προσδιορίσετε το επίπεδο της καλσιφερόλης

Η βιταμίνη D είναι ένα σύμπλεγμα βιολογικά δραστικών ουσιών, εκ των οποίων οι πιο σημαντικές για τον άνθρωπο είναι: ergocalciferol (D₂), μπαίνοντας στο σώμα με τροφή και χοληκαλσιφερόλη (D₃), σχηματίζεται στο δέρμα υπό την επίδραση του ηλιακού φωτός. Δεν εμφανίζεται υπερβολική δόση βιταμίνης - η περίσσεια μεταβολίζεται σε ανενεργές ενώσεις λουμιστερόλη και ταχυστερόλη.

Μόλις στο ήπαρ, η καλσιφερόλη μετατρέπεται σε καλσιδιόλη ή 25-ΟΗ-υδροξυχοληκαλσιφερόλη. Είναι αυτός που χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό της ποσότητας βιταμίνης D στο σώμα. Στα νεφρά, με τη συμμετοχή της παραθυρεοειδούς ορμόνης, το 25-OH-D μετατρέπεται σε καλσιτριόλη (1,25-OH (2) -D) - ένας ενεργός μεταβολίτης υπεύθυνος για το μεταβολισμό του φωσφόρου-ασβεστίου και έναν αριθμό άλλες διαδικασίες.

Η ανάλυση της βιταμίνης D 25-ΟΗ δείχνει τον κορεσμό του σώματος με καλσιφερόλη και βοηθά στον εντοπισμό ανεπάρκειας ή περίσσειας της ουσίας. Οι ασθενείς που πάσχουν από μεταβολικές ασθένειες του σκελετού (οστεοπενία, οστεοπόρωση) καθορίζουν την ποσότητα καλσιδιόλης καθ 'όλη τη διάρκεια της θεραπείας για να παρακολουθούν την αποτελεσματικότητα της θεραπείας και να προσαρμόζουν τη δόση. Είναι επίσης απαραίτητο να κάνετε την ανάλυση πριν χρησιμοποιήσετε παρασκευάσματα βιταμινών για τη διάγνωση της υπο- ή υπερβιταμίνωσης D. Τόσο οι ενήλικες όσο και τα παιδιά εξετάζονται εάν υποπτεύονται την ανάπτυξη ασβεστοποίησης ή ραχίτιδας.

Μια βιοχημική δοκιμή για τη βιταμίνη D στο αίμα μπορεί να κληθεί διαφορετικά. Στα περισσότερα εργαστήρια, η δοκιμή χαρακτηρίζεται ως 25-ΟΗ βιταμίνη D συνολικά, 25-ΟΗ βιταμίνη D, 25 (OH) D ή 25-υδροξυκαλσιφερόλη.

Σε ποιον και πότε συνιστάται η εξέταση

Η απόφαση σχετικά με την ανάγκη για εξέταση λαμβάνεται συνήθως από γιατρό. Υπάρχουν πολλοί λόγοι για αυτό. Δεδομένου ότι η βιταμίνη D επηρεάζει την απορρόφηση του φωσφόρου και του ασβεστίου, οι ενδείξεις για έρευνα μπορεί να είναι η αυξημένη ευθραυστότητα των οστών σε ενήλικες ή η αναπτυξιακή καθυστέρηση και η καμπυλότητα του σκελετού στα παιδιά..

Ο προσδιορισμός του επιπέδου βιταμίνης D στον ορό 25 (OH) συνταγογραφείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• ζουν στα μεσαία και βόρεια γεωγραφικά πλάτη της Ρωσίας ·
• χρώμα σκούρου δέρματος από τη γέννηση
• περίοδο κύησης και γαλουχίας ·
• παθολογία της οστεο-συνδετικής συσκευής.
• ογκολογία;
• προβλήματα με το πεπτικό σύστημα (εντερίτιδα, ασθένειες Crohn και Whipple, γαστρίτιδα με χαμηλή οξύτητα)
• υποφωσφαταιμία, υποκαλιαιμία;
• περίοδος εμμηνόπαυσης
• πόνος στα οστά και τους μύες
• ευερεθιστότητα, επιδείνωση της απόδοσης, κόπωση
• παιδιά και γηρατειά.

Συνιστάται η παρακολούθηση του επιπέδου 25-υδροξυχοληκαλσιφερόλης στον ορό για ασθενείς που λαμβάνουν ορμονικά και αντισπασμωδικά φάρμακα, καθώς και για γυναίκες που σχεδιάζουν εγκυμοσύνη. Αξίζει επίσης να κάνετε έρευνα για άτομα που περνούν το μεγαλύτερο μέρος της ημέρας σε κλειστά δωμάτια και πάσχουν από φωτοδερματίτιδα. Για προληπτικούς σκοπούς, η δοκιμή μπορεί να πραγματοποιείται μία φορά το χρόνο, την άνοιξη.

Δείτε στο βίντεο ποιος πρέπει να καθορίσει πρώτα το επίπεδο της 25-υδροξυκαλσιφερόλης:

Πώς γίνεται η δοκιμή 25 (OH) D

Υπάρχουν διάφοροι τρόποι προσδιορισμού της ποσότητας βιταμίνης D στο αίμα. Η υγρή χρωματογραφία υψηλής απόδοσης (HPLC) είναι η πιο ακριβής, αλλά δεν χρησιμοποιεί όλα τα εργαστήρια αυτή τη μέθοδο. Τα περισσότερα ιατρικά ιδρύματα κάνουν μια δοκιμασία ανοσοχημείας (IHA, IHLA ή CHIAM).

Για να αποκτήσετε αξιόπιστα αποτελέσματα, είναι απαραίτητο να προετοιμαστείτε σωστά για τη μελέτη:

• 7 ημέρες πριν περάσετε το τεστ, σταματήστε να παίρνετε φάρμακα με καλσιφερόλη.
• αποφύγετε τις εξετάσεις ακτίνων Χ και τις διαδικασίες φυσικοθεραπείας την προηγούμενη ημέρα.
• αφαιρέστε το αλκοόλ, τα ανθρακούχα ποτά, τα λιπαρά τρόφιμα από τη διατροφή σε 12 ώρες.
• σε 1,5-2 ώρες για να απαλλαγείτε από τσιγάρα και ποτά, εκτός από απλό νερό.
• πριν από τη δοκιμή, πρέπει να καθίσετε για λίγα λεπτά, να ηρεμήσετε.

Πρέπει να κάνετε μια εξέταση αίματος για βιταμίνη D με άδειο στομάχι, 8-10 ώρες μετά το τελευταίο γεύμα. Το βιοϋλικό λαμβάνεται από μια φλέβα χρησιμοποιώντας μια σύριγγα ή ένα σύστημα κενού σε ένα κενό. Τα αποτελέσματα της μελέτης προετοιμάζονται εντός 1-5 ημερών, για τη διευκόλυνση των πελατών, οι δείκτες αποστέλλονται μέσω e-mail ή αναφέρονται μέσω τηλεφώνου.

Έχοντας λάβει τα έγγραφα στο χέρι, δεν πρέπει να πανικοβληθείτε και να αυτοθεραπεύσετε εάν μειωθεί το επίπεδο 25 (OH) D. Μόνο ένας ενδοκρινολόγος μπορεί να αποκρυπτογραφήσει τις έννοιες και να βγάλει τα σωστά συμπεράσματα. Θα συνταγογραφήσει επίσης θεραπεία και θα σας πει ποια φάρμακα είναι καλύτερα να αγοράσετε..

Προσοχή! Τα παιδιά δεν χρειάζεται να λάβουν ειδική προετοιμασία για εξέταση αίματος για βιταμίνη D. Αρκεί να διατηρηθεί ένα διάστημα τριών ωρών μεταξύ της πρόσληψης τροφής και της δειγματοληψίας βιοϋλικών.

Αποκωδικοποίηση των αποτελεσμάτων

Τα επίπεδα της 25-υδροξυχοληκαλσιφερόλης στο αίμα μπορούν να κυμαίνονται. Η συγκέντρωσή του εξαρτάται από την ηλικία (μετά από 60 χρόνια, οι τιμές είναι χαμηλότερες), τη διατροφή, τη φυλή και τη γεωγραφία, την εποχή. Παρατηρείται μείωση των δεικτών σε έγκυες γυναίκες. Αλλά το φύλο δεν επηρεάζει τον κανόνα της βιταμίνης D στο αίμα - σε άνδρες και γυναίκες στις ίδιες συνθήκες, οι δείκτες είναι οι ίδιοι.

Πίνακας 1 - Τιμές αναφοράς που προτείνει η Ένωση Ενδοκρινολόγων της Ρωσίας (2015)

Προσοχή! Η περιεκτικότητα της 25-υδροξυκαλσιφερόλης μετράται συχνά σε νανογραμμάρια ανά χιλιοστόλιτρο (ng / ml). Ένα νανογραμμάριο είναι 10 9 g (σημαίνει το ένα δισεκατομμυριοστό του γραμμαρίου). Για μετατροπή σε nmol / l, ο αριθμός που προκύπτει πρέπει να πολλαπλασιαστεί επί 2,5.

Κανονικό επίπεδο

Εάν η συγκέντρωση της βιταμίνης D στο αίμα είναι 40-60 ng / ml ή 100-150 nmol / l, τότε δεν υπάρχει ανάγκη για πρόσθετη λήψη φαρμάκων για την αύξηση της καλσιφερόλης. Αρκεί να ακολουθείτε έναν υγιεινό τρόπο ζωής, να συμπεριλαμβάνετε περισσότερα λιπαρά ψάρια, συκώτι, γαλακτοκομικά προϊόντα στη διατροφή το χειμώνα και να επισκέπτεστε τον ήλιο πιο συχνά. Ως προληπτικό μέτρο, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε την ελάχιστη δόση καλσιφερόλης - 400 IU ανά ημέρα.

Ανεπάρκεια, τα αίτια και πώς να πολεμήσουμε

Ένα επίπεδο βιταμίνης D 25-OH κάτω από 30 ng / ml υποδηλώνει ανεπάρκεια. Γιατί μπορούν να μειωθούν τα επίπεδα καλσιφερόλης; Ο ασθενής έχει μία από τις ακόλουθες καταστάσεις:

• ελάττωμα στην απορρόφηση μακρο- και μικροστοιχείων στο λεπτό έντερο.
• χρόνιες παθολογίες του ήπατος και των νεφρών.
• παλιά εποχή.

Η λήψη φαρμάκων που επηρεάζουν το μεταβολισμό της βιταμίνης D (αντιεπιληπτικά, ηρεμιστικά, αντι-φυματίωση, αντιπηκτικά) μπορεί επίσης να προκαλέσει μείωση των επιπέδων της καλσιφερόλης. Η ανεπαρκής έκθεση στον ήλιο, η κακή διατροφή, η εκτομή του εντέρου επηρεάζουν επίσης αρνητικά το σώμα.

Η μείωση της βιταμίνης D στα παιδιά οδηγεί στην ανάπτυξη ραχίτιδας, ψυχικής και σωματικής υστέρησης και σκελετικών αλλαγών. Σε ενήλικες, η έλλειψη ουσίας προκαλεί θυρεοτοξίκωση, φλεγμονή οστικού ιστού, υπερπαραθυρεοειδισμό, δυσπεψία, νόσο του Αλτσχάιμερ.

Τα συμπληρώματα βιταμινών σε δόση 500 έως 1.000 IU ημερησίως θα βοηθήσουν στην αύξηση του επιπέδου της καλσιφερόλης στο σώμα. Ο γιατρός αποφασίζει εάν θα αυξήσει το ποσοστό..

Υψηλό επίπεδο, οι λόγοι και πώς να πολεμήσετε

Είναι απαραίτητο να μιλήσουμε για τον κίνδυνο περίσσειας εάν οι τιμές της 25-υδροξυκαλσιφερόλης υπερβούν το όριο των 100 ng / ml ή 250 nmol / l.

Η αύξηση του επιπέδου βιταμίνης D στο αίμα προκύπτει από υπερβολικό ενθουσιασμό για συμπληρώματα διατροφής, λαμβάνοντας το etidronate νατρίου. Η περίσσεια της ουσίας μπορεί να εκδηλωθεί ως ναυτία, απώλεια όρεξης, διαταραχή των κοπράνων και μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη υπερφωσφαταιμίας και υπερασβεστιαιμίας. Υπάρχουν γνωστές περιπτώσεις σχηματισμού ασβεστοποίησης μαλακών ιστών και εσωτερικών οργάνων, χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.

Για να απαλλαγείτε από δυσάρεστα συμπτώματα, είναι απαραίτητο να σταματήσετε να παίρνετε συμπληρώματα, να μειώσετε την πρόσληψη τροφών που περιέχουν ασβέστιο και να περιορίσετε τον χρόνο που ξοδεύετε στον ήλιο. Εάν τέτοιες ενέργειες δεν βελτιώνουν την ευημερία σας, πρέπει να επισκεφτείτε έναν γιατρό..

Περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τους κανόνες βιταμίνης D και τις μονάδες μέτρησης μπορείτε να βρείτε στο βίντεο:

Πού να κάνετε έρευνα

Τα επίπεδα του ορού 25-OH-D μπορούν να ελεγχθούν σε οποιοδήποτε ιδιωτικό εργαστήριο ή διαγνωστικό κέντρο που ελέγχει τη βιταμίνη D₃ περιλαμβάνεται στη λίστα των παρεχόμενων υπηρεσιών. Η έρευνα δεν απαιτεί παραπομπή από γιατρό - απλώς μεταβείτε στον διαχειριστή και εκφράστε τις επιθυμίες σας.

Σύμφωνα με το υποχρεωτικό ιατρικό ασφαλιστήριο συμβόλαιο

Σήμερα είναι δύσκολο να περάσετε την ανάλυση της βιταμίνης D 25-OH σύμφωνα με το υποχρεωτικό ιατρικό ασφαλιστήριο συμβόλαιο. Σύμφωνα με τον ομοσπονδιακό νόμο αριθ. 326-FZ της 29ης Νοεμβρίου 2010, το τεστ δεν περιλαμβάνεται στη λίστα υποχρεωτικών υπηρεσιών που παρέχονται δωρεάν..

Ωστόσο, ο βασικός κατάλογος της ιατρικής έρευνας που παρέχεται στη Ρωσία μπορεί να επεκταθεί μέσω περιφερειακών προγραμμάτων και πακέτων εργοδοτών. Μπορείτε να δείτε ολόκληρη τη λίστα των υπηρεσιών που παρέχονται στην περιοχή στον ιστότοπο του Υπουργείου Υγείας. Εάν ο εργοδότης παρέχει ασφάλιση υγείας, οι εξετάσεις που περιλαμβάνονται σε αυτήν πρέπει να αναφέρονται στο παράρτημα της σύμβασης εργασίας..

Προσοχή! Μόνο οι πολίτες που είναι εγγεγραμμένοι σε αυτήν την περιοχή και έχουν εκδώσει ασφαλιστήριο συμβόλαιο με τοπική ασφαλιστική εταιρεία μπορούν να λάβουν δωρεάν υπηρεσίες για υποχρεωτική ιατρική ασφάλιση..

Σε πληρωμένη βάση

Είναι πολύ πιο γρήγορο και πιο εύκολο να κάνετε ένα τεστ σε ένα από τα ιατρικά εργαστήρια. Η διαδικασία πληρώνεται, το κόστος της ανάλυσης περιλαμβάνει τη συλλογή βιοϋλικών και την απόδοση της ίδιας της μελέτης. Για ξεχωριστή επίσκεψη στο σπίτι σας χρεώνεται ξεχωριστή χρέωση. Η υποχρεωτική ιατρική ασφάλιση είναι προαιρετική.

Πίνακας 2 - Τιμές για την ανάλυση της βιταμίνης D 25-ΟΗ στα εργαστήρια της Μόσχας (εξαιρουμένης της δειγματοληψίας αίματος)

Πολλά εργαστήρια παρέχουν δωρεάν ερμηνεία των αποτελεσμάτων από τους ειδικούς τους. Η ημερομηνία της ανάλυσης δεν περιλαμβάνει την ημέρα της δειγματοληψίας αίματος, τα σαββατοκύριακα και τις αργίες.

Προσοχή! Οι τιμές της έρευνας μπορεί να διαφέρουν σημαντικά από περιοχή σε περιοχή. Επομένως, είναι καλύτερο να ελέγξετε το κόστος σε ένα τοπικό εργαστήριο μέσω τηλεφώνου ή μέσω διαδικτύου..

Ο προσδιορισμός 25-OH για βιταμίνη D κερδίζει δημοτικότητα. Η μελέτη είναι φθηνή, δεν απαιτεί ειδική εκπαίδευση και πραγματοποιείται χωρίς παραπομπή από γιατρό. Κάθε άτομο μπορεί να το κάνει, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που δεν αντιμετωπίζουν προβλήματα με την ευημερία. Τα αποτελέσματα των δοκιμών θα βοηθήσουν στην αξιολόγηση της συνολικής υγείας, στη ρύθμιση της διατροφής και στην ανίχνευση μόνο αναδυόμενων προβλημάτων στο σώμα.

Σας άρεσε το άρθρο; Μοιραστείτε το στα κοινωνικά δίκτυα.

Βιταμίνη 25 (OH) D στο αίμα - δείκτης γήρανσης και θνησιμότητας από καρκίνο και CVD

Τα τελευταία χρόνια, δόθηκε μεγάλη προσοχή στον ρόλο της βιταμίνης D στο σώμα. Η ανεπάρκεια βιταμίνης D έχει αποδειχθεί μέσω πολλών μηχανισμών που προκαλούν φλεγμονή, καρκίνο και καρδιαγγειακές παθήσεις. Μια μελέτη του Δημήτρη Παπαδημητρίου του Πανεπιστημίου Αθηνών οδήγησε σε μια ελκυστική ιατρική υπόθεση ότι εάν τα άτομα με επίπεδα αίματος 25 (OH) D κάτω από 40 ng / ml το αυξάνουν συμπληρώνοντας με επιπλέον βιταμίνη D3, θα βελτιώσουν την υγεία και θα μειώσουν τη θνησιμότητα.... Ορισμένα RCT έχουν δείξει ότι η κατανάλωση πρόσθετης βιταμίνης D3 μπορεί πραγματικά να μειώσει τη θνησιμότητα και επίσης να μειώσει τον κίνδυνο καρκίνου και καρδιαγγειακών παθήσεων. Και μερικές μετα-αναλύσεις τέτοιων μελετών έχουν καταλήξει στο ίδιο συμπέρασμα. Από την άλλη πλευρά, ορισμένοι άλλοι RCT δεν βρήκαν κανένα όφελος από τη συμπλήρωση βιταμίνης D3 και ορισμένες μετα-αναλύσεις δεν βρήκαν κανένα όφελος. Το ερώτημα προέκυψε γιατί μια τέτοια διαφορά στα αποτελέσματα.

Το VITAMIN D είναι το γενικό όνομα για τις βιταμίνες D3 και D2. Η χοληκαλσιφερόλη (βιταμίνη D3) συντίθεται υπό τη δράση των υπεριωδών ακτίνων στο δέρμα και εισέρχεται στο ανθρώπινο σώμα με τροφή (βλέπε σχήμα). Η Ergocalciferol (βιταμίνη D2) μπορεί να ληφθεί μόνο από τρόφιμα. Διαφορετικές μορφές βιταμίνης D έχουν διαφορετικούς ρυθμούς μεταβολισμού. Για να αποφύγετε παρενέργειες και τοξικές επιδράσεις, θα πρέπει να συμβουλευτείτε το γιατρό σας πριν τα χρησιμοποιήσετε. Η κύρια λειτουργία της βιταμίνης D είναι να διασφαλίσει την απορρόφηση του ασβεστίου και του φωσφόρου στο λεπτό έντερο. Υπάρχουν διάφορες μορφές βιταμίνης D που μπορούν να ανιχνευθούν στο αίμα: 25-υδροξυβιταμίνη D [25– (OH) D] και 1,25-διυδροξυβιταμίνη D [1,25– (OH) (2) D]. Η 25-υδροξυβιταμίνη D είναι η κύρια ανενεργή μορφή της ορμόνης που βρίσκεται στο αίμα, ένας πρόδρομος της δραστικής ορμόνης 1,25-διυδροξυβιταμίνη D. Η 25-υδροξυβιταμίνη D χρησιμοποιείται συνήθως για τον προσδιορισμό της ποσότητας βιταμίνης D λόγω της υψηλής συγκέντρωσης και της μακράς ημιζωής της.

Ερευνητικός σύνδεσμος:

• https://link.springer.com/article/10.1007%2Fs10067-016-3535-z

Τα τελευταία χρόνια, δόθηκε μεγάλη προσοχή στον ρόλο της βιταμίνης D στο σώμα. Η ανεπάρκεια βιταμίνης D έχει αποδειχθεί μέσω πολλών μηχανισμών που προκαλούν φλεγμονή, καρκίνο και καρδιαγγειακές παθήσεις. Μετα-ανάλυση UC (ΗΠΑ) 2014 (www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24922127) και μελέτη 2017 από το Πανεπιστήμιο Αθηνών (Ελλάδα) (www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/ 28768407) έδειξε ότι τα χαμηλά επίπεδα βιταμίνης D σχετίζονται με τον κίνδυνο καρκίνου του παχέος εντέρου και του μαστού, του μεταβολικού συνδρόμου, του διαβήτη τύπου 2 και 1 και άλλων αυτοάνοσων ασθενειών..

Μετα-ανάλυση του Πανεπιστημίου της Καλιφόρνια (ΗΠΑ) 2014. Διεξάγεται εξέταση αίματος για το περιεχόμενο αυτής της συγκεκριμένης μορφής βιταμίνης D. Η ανεπάρκεια 25 (OH) D στο αίμα αυξάνει τον κίνδυνο οστεοπόρωσης (μια ασθένεια στην οποία αυξάνεται η ευθραυστότητα των οστών), ορισμένους τύπους καρκίνου και καρδιαγγειακές παθήσεις. Σύμφωνα με μια μετα-ανάλυση που καλύπτει μελέτες από το 1966 έως το 2013, οι συγκεντρώσεις ορού 25 (OH) D μικρότερες ή ίσες με 30 ng / ml συσχετίστηκαν με υψηλότερη θνησιμότητα από όλες τις αιτίες από τις συγκεντρώσεις μεγαλύτερες από 30 ng / ml ( Παραπομπές μελέτης:

• www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28667080
• www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29309832

2018, Πανεπιστήμιο Επιστήμης και Τεχνολογίας Houari Boumediene, Αλγερία. Για 132 ασθενείς σε RCT με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια σταδίου 3 με επίπεδο αναφοράς 25 (OH) D στο αίμα κάτω από 20 ng / ml, τους δόθηκε 30.000 IU βιταμίνης D3 μηνιαίως ή 200.000 IU μία φορά κάθε τρεις μήνες - για 6 12 μήνες. Ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης των νεφρών βελτιώθηκε, η πρωτεϊνουρία μειώθηκε, το επίπεδο της ΡΤΗ, ένας φλεγμονώδης δείκτης της c-αντιδραστικής πρωτεΐνης, μειώθηκε και η κορτιζολαιμία καταργήθηκε. Αυτό υποδηλώνει ότι σε αυτούς τους ανθρώπους με ανεπάρκεια βιταμίνης D, η θεραπεία με βιταμίνη D έχει βελτιώσει την υγεία των νεφρών.

Σύνδεσμος (οι) μελέτης:

• www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29661746

Μια μετα-ανάλυση του 2013 των μελετών παρατήρησης από το Ιατρικό Πανεπιστήμιο Tianjin διαπίστωσε ότι η συμπλήρωση βιταμίνης D3 για ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια μείωσε τη θνησιμότητα όλων των αιτιών.

Σύνδεσμος (οι) μελέτης:

• www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24066946

2014, Πανεπιστήμιο Niš, Σερβία. Μετα-ανάλυση 159 RCT με αναζητήσεις βιβλιοθήκης Cochrane, MEDLINE, EMBASE, LILACS και άλλα. Η μελέτη δημοσιεύεται σε 257 σελίδες! Για να ελαχιστοποιηθεί ο κίνδυνος μεροληψίας, αξιολογήθηκε επίσης ο κίνδυνος μεροληψίας στις περιλαμβανόμενες μελέτες. Από τις 159 μελέτες, μόνο 56 RCT με 95.286 άτομα παρείχαν δεδομένα θνησιμότητας. Η ηλικία των συμμετεχόντων κυμαινόταν από 18 έως 107 χρόνια. Οι περισσότερες μελέτες περιελάμβαναν γυναίκες άνω των 70 ετών. Το μέσο ποσοστό των γυναικών ήταν 77%. Από αυτά, τέσσερα RCT περιλάμβαναν υγιείς εθελοντές, εννέα RCTs περιελάμβαναν μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες, και 35 RCT περιλάμβαναν ηλικιωμένους ενήλικες που ζούσαν μόνοι τους ή σε ιδρύματα. Η μέση διάρκεια της θεραπείας με βιταμίνη D ήταν 4,5 έτη. Περισσότερα από τα μισά από τα RCT διατρέχουν χαμηλό κίνδυνο προκατάληψης. Όλα τα RCT διεξήχθησαν σε χώρες με υψηλό εισόδημα. 45 RCT (80%) ανέφεραν την κατάσταση της βασικής βιταμίνης 25 (OH) D στον ορό στους συμμετέχοντες. Σε 19 RCTs, οι συμμετέχοντες είχαν επίπεδα 25 (OH) D 20 ng / ml ή υψηλότερα κατά την έναρξη, και τα υπόλοιπα 26 RCT είχαν επίπεδα 25 (OH) D κάτω από 20 ng / ml. Όταν αξιολογήθηκαν διαφορετικές μορφές βιταμίνης D σε ξεχωριστές αναλύσεις, μόνο η βιταμίνη D3 (χοληκαλσιφερόλη) μείωσε τη θνησιμότητα. Η βιταμίνη D2, η αλφακαλσιδόλη και η καλσιτριόλη δεν είχαν στατιστικά σημαντική ευεργετική επίδραση στη θνησιμότητα. Η βιταμίνη D3 σε συνδυασμό με το ασβέστιο αύξησε τον κίνδυνο εμφάνισης νεφρολιθίαση. Η αλφακαλσιδόλη και η καλσιτριόλη αύξησαν σημαντικά τον κίνδυνο υπερασβεστιαιμίας. Συνολικά, η θνησιμότητα από βιταμίνη D3 μειώθηκε σημαντικά (RR 0,94 (95% CI 0,91 έως 0,98), P = 0,002, I 2 = 0, 75,927 συμμετέχοντες, 38 δοκιμές, Ανάλυση 1,9). Αξίζει να σημειωθεί ότι η δημοφιλής βιταμίνη D3 της Ρωσικής Ομοσπονδίας σε σταγόνες που ονομάζεται "Aquadetrim" είναι η χοληκαλσιφερόλη (www.rlsnet.ru/tn_index_id_24362.htm)

Σύνδεσμος (οι) μελέτης:

• www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24414552

2016, Graz Medical University, Graz, Austria και VU University Medical Center, Άμστερνταμ, Ολλανδία. Μετα-ανάλυση των RCT. Η συμπλήρωση βιταμίνης D3 είναι ασφαλής και σχετίζεται με μέτρια αλλά στατιστικά σημαντική μείωση της θνησιμότητας.

Σύνδεσμος (οι) μελέτης:

• www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26977039

Μεγάλες μελέτες έχουν δείξει μικρή αλλά στατιστικά σημαντική αποτελεσματικότητα της θεραπείας με βιταμίνη D3 για τη μείωση του κινδύνου καρκίνου, ειδικά εάν η παρακολούθηση διήρκεσε κατά μέσο όρο 11 ετών (έως 13 ετών) με 36.282 άτομα (50 έως 80 ετών), αντί για μόλις 3 χρόνια. όπως σε πολλές άλλες μελέτες. Είναι σημαντικό ότι η μείωση της θνησιμότητας άρχισε να παρατηρείται μόνο μετά από περίπου 10 χρόνια. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι μελέτες που απέτυχαν να μειώσουν τον κίνδυνο καρκίνου με συμπληρωματική συμπλήρωση βιταμίνης D3 διήρκεσαν κατά μέσο όρο 1 έτος και μερικές ήταν ελαφρώς μεγαλύτερες (www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29635490)

Σύνδεσμος (οι) μελέτης:

• www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21880848
• www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24131320

2017 έτος. Ενδιαφέρουσα εύρεση από το RCT. Η θεραπεία με βιταμίνη D3 μειώνει τη συχνότητα παροξύνσεων σε ασθενείς με χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια. Είναι μια ασθένεια που δεν θεραπεύεται, διατηρείται μόνο και μειώνει σημαντικά την ποιότητα ζωής, αυξάνοντας σημαντικά τον κίνδυνο θνησιμότητας.

Σύνδεσμος (οι) μελέτης:

• www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29112181

2006, RCT από το Πανεπιστήμιο της Βόννης, Γερμανία. Αυξημένες συγκεντρώσεις προφλεγμονωδών κυτοκινών στην κυκλοφορία μπορεί να συμβάλουν στην πρόοδο της χρόνιας καρδιακής ανεπάρκειας. 123 ασθενείς στο RCT είχαν αρχικά ανεπάρκεια βιταμίνης D στο αίμα - D25 (OH) κατά μέσο όρο 15,2 ng / ml (12,0-22,1 ng / ml). Στους ασθενείς δόθηκε βιταμίνη D3 και παρακολουθήθηκαν για φλεγμονώδεις δείκτες και θνησιμότητα μετά από 15 μήνες αυτής της θεραπείας. 93 ασθενείς ολοκλήρωσαν τη μελέτη μέχρι το τέλος. Η θεραπεία με βιταμίνη D3 βελτίωσε σημαντικά τη φλεγμονώδη κατάσταση των ασθενών.

Σύνδεσμος (οι) μελέτης:

• www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16600924

Από την άλλη πλευρά, ορισμένοι άλλοι RCT δεν βρήκαν κανένα όφελος από τη συμπλήρωση βιταμίνης D3 και ορισμένες μετα-αναλύσεις δεν βρήκαν κανένα όφελος.

2017, Γηριατρική, Ιατρική Σχολή Πανεπιστημίου του Κολοράντο, Aurora, Colorado. Μετά την εμμηνόπαυση, η συμπλήρωση βιταμίνης D3 μπορεί να μην μειώσει τον κίνδυνο οστεοπόρωσης ή να μειώσει τον κίνδυνο θνησιμότητας εάν δεν είναι ανεπαρκής (25 (OH) D ανεπάρκεια είναι αναφορά μελέτης:

• www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28784657
• www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22112804

2018, Πανεπιστήμιο του Ώκλαντ, Νέα Ζηλανδία. RCT 5108 συμμετεχόντων, μέση ηλικία 65,9 (+ -8,3) έτη. Βασικό επίπεδο αίματος 25 (OH) D κατά μέσο όρο 26,5 ng / ml (17,5-35,5 ng / ml) - δηλαδή, πολλοί συμμετέχοντες είχαν υψηλότερα από 20 ng / ml (χωρίς ανεπάρκεια σύμφωνα με τα κριτήρια της ΠΟΥ)... Σε προηγούμενες μελέτες, η θνησιμότητα μειώθηκε σημαντικά όταν το 25 (OH) D προσαρμόστηκε από επίπεδο χαμηλότερο από 20 ng / ml. Η θεραπεία με βιταμίνη D3 σε αυτό το RCT για 3,3 χρόνια (εύρος 2,5-4,2 ετών) δεν μείωσε τον κίνδυνο καρκίνου.

Σύνδεσμος (οι) μελέτης:

• www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30027269

2017, Πανεπιστήμιο του Μπόχουμ, Γερμανία. Υψηλές δόσεις βιταμίνης D3 (4000 IU ανά ημέρα) που χρησιμοποιούνται για 3 χρόνια σε άτομα με νεφρική ανεπάρκεια μπορεί να αυξήσουν την ανάγκη εμφυτευμάτων, δηλαδή Δεν είναι ασφαλή.

Σύνδεσμος (οι) μελέτης:

• www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28498942

Μια μετα-ανάλυση του 2018 δεν βρήκε στοιχεία που να αποδεικνύουν ότι η συμπλήρωση βιταμίνης D3 θα μπορούσε να μειώσει τη θνησιμότητα από καρκίνο σε ηλικιωμένους ενήλικες. Ωστόσο, η μετα-ανάλυση καταλήγει στο συμπέρασμα ότι οι περισσότερες από τις μελέτες που περιλαμβάνονται στη μετα-ανάλυση είχαν μια σύντομη περίοδο παρακολούθησης (περίπου 1 έτος), με τη μεγαλύτερη περίοδο παρακολούθησης να έχει διάμεσο μόλις 6,2 έτη. Αυτό είναι πολύ μικρό για την ανίχνευση αντικαρκινικών επιδράσεων. Έτσι, οι αποδεδειγμένες αντικαρκινικές ιδιότητες της ασπιρίνης αρχίζουν να εμφανίζονται όχι νωρίτερα από 5 χρόνια παρατήρησης. Οι συγγραφείς καταλήγουν επίσης στο συμπέρασμα ότι τα οφέλη από τη συμπλήρωση βιταμίνης D παραμένουν ασαφή επειδή οι μελέτες που περιλαμβάνονται στην ανασκόπηση δεν πραγματοποιήθηκαν σε συμμετέχοντες με συνολική ανεπάρκεια D25 (OH) στο αίμα. Και η μέση ηλικία των ατόμων ήταν τουλάχιστον 60 χρόνια. Δηλαδή, η περίοδος παρατήρησης είναι ανεπαρκής, δεν υπάρχει κατανόηση της αποτελεσματικότητας σε άτομα με ανεπάρκεια D25 (OH) στο αίμα και τα συμπεράσματα ισχύουν μόνο για άτομα μέσης ηλικίας τουλάχιστον 60 ετών..

Σύνδεσμος (οι) μελέτης:

• www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29635490

Σε μια νέα μεγάλη RCT του 2018 από την Ιατρική Σχολή του Χάρβαρντ, η χοληκαλσιφερόλη (βιταμίνη D3) δεν μείωσε τη θνησιμότητα. Αλλά αυτό το RCT δεν αντικαθιστά την προηγούμενη έρευνα. Υπήρχαν 15.787 άτομα σε αυτό το RCT. Το μέσο επίπεδο ορού 25 (OH) D κατά την έναρξη ήταν 30,8 ± 10,0 ng / ml και μόνο το 12,7% είχε επίπεδα 25 (OH) D κάτω από 20 ng / ml και το 32,2% των συμμετεχόντων είχαν 25 (OH) ) D από 20 έως 30 ng / ml. Δηλαδή, η πλειοψηφία των ατόμων δεν είχαν ανεπάρκεια 25 (OH) D πριν από την παρατήρηση. Η ανεπάρκεια βιταμίνης D ερμηνεύεται ως 25 (OH) D κάτω από 20 ng / ml. Προηγούμενες μελέτες έχουν δείξει κατηγορηματικά ότι μια ανεπάρκεια 25 (OH) D (κάτω από 20 ng / ml) σχετίζεται με μια ισχυρή αύξηση της θνησιμότητας και ότι η αντιστάθμιση της ανεπάρκειας με επιπλέον πρόσληψη βιταμίνης D3 μειώνει τη θνησιμότητα. Το πιο σημαντικό, σε μια μελέτη της Ιατρικής Σχολής του Χάρβαρντ το 2018, οι άνδρες ήταν 50 ετών και άνω και οι γυναίκες ήταν 55 ετών και άνω. Αυτό είναι σημαντικό επειδή προηγούμενες μελέτες έχουν δείξει ότι, για παράδειγμα, σε μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες, μόνο η διόρθωση της ανεπάρκειας 25 (OH) D (κάτω των 20 ng / ml) σχετίζεται με μειωμένη θνησιμότητα και σε μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες, θεραπεία με βιταμίνη Το D3 δεν επηρεάζει την υγεία των οστών ή τα ποσοστά κατάγματος. Δηλαδή, ίσως μετά από 50-55 χρόνια, δεν έχει νόημα να αυξηθεί το επίπεδο των 25 (OH) D υψηλότερο από 20 ng / ml. Ίσως έχει νόημα. Η μελέτη της Ιατρικής Σχολής του Χάρβαρντ του 2018 διήρκεσε μόνο 6 χρόνια. Ενδεχομένως μπορεί να εμφανιστούν προστατευτικές επιδράσεις με παρατήρηση, για παράδειγμα 15 ετών, κάτι που είναι συχνά.

Σύνδεσμος (οι) μελέτης:

• www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1809944

Μια μετα-ανάλυση του 2018 από το Πανεπιστήμιο της Βόρειας Καρολίνας δείχνει ότι η συμπλήρωση βιταμίνης D3 χωρίς ανεπάρκεια (σύμφωνα με τον ΠΟΥ, μια ανεπάρκεια 25 (OH) D στο αίμα είναι ένα επίπεδο 25 (OH) D κάτω από 20 ng / ml) σε άτομα σε ηλικίας 50 ετών και άνω δεν μειώνει τη θνησιμότητα και δεν έχει οφέλη για την υγεία.

Σύνδεσμος (οι) μελέτης:

• www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29677308

Το ερώτημα προέκυψε γιατί μια τέτοια διαφορά στα αποτελέσματα. Η ανάλυση όλων των RCT και των μετα-αναλύσεων δείχνει ότι η βιταμίνη D είναι πράγματι πολύ σημαντική. Όμως, τα επίπεδα 25 (OH) D σε ένα υγιές σώμα μπορεί να είναι υψηλότερα από το ελάχιστο που απαιτείται για την υγεία. Τα RCT και οι μετα-αναλύσεις δείχνουν ότι η θεραπεία με βιταμίνη D3 παρέχει επιπλέον οφέλη μόνο όταν οι ασθενείς συμπληρώνονται με επίπεδα αίματος 25 (OH) D από κάτω από 20 ng / ml έως πάνω από 20 ng / ml. Ίσως σε συνεργατικές μελέτες (όπου δεν παρέχεται συμπλήρωση βιταμίνης D), ένα υψηλότερο επίπεδο 25 (OH) D στην αρχή της παρακολούθησης διασφαλίζει ότι το 25 (OH) D δεν θα είναι κάτω από 20 ng / ml στο μέλλον. Και τα RCT, στα οποία οι ασθενείς λαμβάνουν συμπληρώματα βιταμίνης D3, διασφαλίζουν ότι τα επίπεδα στο αίμα των 25 (OH) D θα είναι τουλάχιστον 20 ng / ml κατά τη διάρκεια της παρακολούθησης, ακόμα κι αν είναι πάντα λίγο πάνω από 20 ng / ml. Πράγματι, για αυτό, τα πρόσθετα χρησιμοποιούνται για να γεμίζουν συνεχώς το έλλειμμα.

2017, Γερμανικό Κέντρο Έρευνας για τον Καρκίνο, Γερμανία. Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας με βιταμίνη D3 στη μείωση της θνησιμότητας εξαρτάται από το αρχικό επίπεδο της βιταμίνης 25 (OH) D στο αίμα. Εάν το επίπεδο 25 (OH) D στο αίμα είναι 12-20 ng / ml, τότε με αύξηση του επιπέδου 25 (OH) D με τη βοήθεια της θεραπείας με βιταμίνη D3, υπάρχει μια ελαφρά μείωση της θνησιμότητας εντός 5 ετών από την παρατήρηση σε άτομα ηλικίας 50-75 ετών. Αλλά εάν το αρχικό επίπεδο αίματος των 25 (OH) D ήταν κάτω από 12 ng / ml, τότε η θεραπεία με βιταμίνη D3 δίνει σημαντική μείωση της θνησιμότητας.

Σύνδεσμος (οι) μελέτης:

• www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28539415

2017 έτος. Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο Ώρχους, Δανία; University College Cork, Ιρλανδία; Ιατρικό Πανεπιστήμιο Graz, Αυστρία; Icelandic Heart Association, Ισλανδία; Πανεπιστήμιο της Βέρνης, Ελβετία; Πανεπιστήμιο Αρκτικής Νορβηγίας, Νορβηγία · Πανεπιστήμιο Vrieux, Ολλανδία. Ένας μεγάλος αριθμός μελετών παρατήρησης ανέφεραν τους κινδύνους ανεπάρκειας 25 (OH) D. Ωστόσο, πολλά RCT με συμπλήρωση βιταμίνης D3 δεν έχουν δείξει την αποτελεσματικότητα μιας τέτοιας θεραπείας στη μείωση της θνησιμότητας από καρδιαγγειακές παθήσεις, διαβήτη και καρκίνο, αν και άλλα RCT έχουν δείξει προστατευτικό ρόλο της βιταμίνης D3. Ο σκοπός αυτής της επισκόπησης είναι να διερευνήσει γιατί μόνο 8 στις 12 μετα-αναλύσεις διαπιστώνουν μείωση της θνησιμότητας από τα συμπληρώματα βιταμίνης D3. Γιατί τα συμπληρώματα βιταμίνης D3 μείωσαν την κατάθλιψη σε μόνο 1 από τις 4 μετα-αναλύσεις, μείωσαν την αρτηριακή πίεση σε μόνο 2 στις 9 μετα-αναλύσεις., μείωσε τον αριθμό των λοιμώξεων του αναπνευστικού συστήματος σε μόνο 3 μετα-αναλύσεις στα 7 και ούτω καθεξής; Αυτή η ανασκόπηση εξετάζει τα RCT που περιλαμβάνονται σε τέτοιες μετα-αναλύσεις. Αποδείχθηκε ότι μόνο το 1/3 των RCTs της επίδρασης της βιταμίνης D3 στη θνησιμότητα συμπεριλήφθηκε στην αρχή της μελέτης μόνο συμμετέχοντες με ανεπάρκεια 25 (OH) D στο αίμα (λιγότερο από 20 ng / ml). Συνάγεται το συμπέρασμα ότι τα δημοσιευμένα RCT έχουν εκτελεστεί κυρίως σε πληθυσμούς χωρίς ανεπάρκεια αίματος 25 (OH) D. Επομένως, το γεγονός ότι αρκετές μετα-αναλύσεις από RCTs δεν βρήκαν ευεργετική επίδραση της θεραπείας με βιταμίνη D3, δεν αναιρεί την υπόθεση που προτείνεται από παρατηρητικά ευρήματα σχετικά με δυσμενείς επιπτώσεις στην υγεία σε χαμηλά επίπεδα 25 (OH) D στο αίμα..

Σύνδεσμος (οι) μελέτης:

• www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28686645

Το παρακάτω σχήμα συγκρίνει τις πιο πρόσφατες τυχαιοποιημένες τυφλές ελεγχόμενες με εικονικό φάρμακο δοκιμές (RCTs) και μετα-αναλύσεις αυτών των RCTs (M / A RCTs), καθώς και μετα-αναλύσεις μετα-αναλύσεων και RCTs (M / A RCTs και M / A). Μπορεί να σημειωθεί ότι παρατηρείται μείωση της θνησιμότητας μόνο σε εκείνες τις μελέτες στις οποίες η θεραπεία με βιταμίνη D3 χρησιμοποιήθηκε σε άτομα που στην αρχή της μελέτης είχαν επίπεδα 25 (OH) D στο αίμα (λιγότερο από 20 ng / ml) - επισημαίνονται με πράσινο χρώμα. Συμπεριλαμβανομένης της μείωσης του επιπέδου της κατάθλιψης, της μείωσης του κινδύνου σακχαρώδους διαβήτη, της CVD, του καρκίνου, της μείωσης της αρτηριακής πίεσης, ο αριθμός των αναπνευστικών λοιμώξεων παρατηρείται σε μελέτες όπου το επίπεδο των 25 (OH) D σε ασθενείς πριν από την έναρξη της θεραπείας με βιταμίνη D3 είναι μικρότερο ή ίσο με 20 ng / ml.

Στο παρακάτω σχήμα, μπορεί να φανεί ότι το αποτέλεσμα της θεραπείας για χρόνια νεφρική ανεπάρκεια εξαρτάται επίσης από το επίπεδο 25 (OH) D σε ασθενείς πριν από την έναρξη της θεραπείας με βιταμίνη D3. Εάν πριν από την έναρξη της θεραπείας το 25 (OH) D είναι μικρότερο από ή ίσο με 20 ng / ml, τότε η βιταμίνη D3 αυξάνει σημαντικά την εξαρτώμενη από το ενδοθήλιο διαστολή της βραχιόνιας αρτηρίας, οδηγεί σε σημαντικές ευνοϊκές αλλαγές στην ταχύτητα διάδοσης του παλμικού κύματος και στο επίπεδο κυκλοφορίας του φλεγμονώδους δείκτη ιντερλευκίνη-6, βελτιώνει τον ρυθμό σπειραματικής διήθησης των νεφρών, μειώνει την πρωτεϊνουρία, μειώνει τα επίπεδα της PTH, καθώς και το επίπεδο της φλεγμονώδους δείκτη c-αντιδρώσας πρωτεΐνης, αναστέλλει την κορτιζόλια, μειώνει τη θνησιμότητα από όλες τις αιτίες.

Ένας άλλος λόγος για την έλλειψη αποτελεσματικότητας της θεραπείας με βιταμίνη D3 σε πολλές μελέτες για τη μείωση του κινδύνου θανάτου και καρκίνου είναι η πολύ σύντομη περίοδος παρατήρησης..

2013, μετα-ανάλυση, Ινστιτούτο Αναπνευστικών Νοσημάτων, Κολέγιο Ιατρικής Γκουανγκντόνγκ, Ζανγκανγκ, Κίνα. Η πρόσληψη βιταμίνης D3 είναι αποτελεσματική στη μείωση της θνησιμότητας μόνο εάν πληρούνται οι ακόλουθες προϋποθέσεις: η διάρκεια της παρατήρησης είναι τουλάχιστον 3 χρόνια, Πριν από την έναρξη της παρατήρησης, το επίπεδο των 25 (OH) D στο αίμα είναι κάτω από 20 ng / ml, θεραπεία με χοληκαλσιφερόλη.

Σύνδεσμος (οι) μελέτης:

• www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24349197

Μεγάλες μελέτες έχουν δείξει μικρή αλλά στατιστικά σημαντική αποτελεσματικότητα της θεραπείας με βιταμίνη D3 για τη μείωση του κινδύνου καρκίνου, ειδικά εάν η παρακολούθηση διήρκεσε κατά μέσο όρο 11 ετών (έως 13 ετών) με 36.282 άτομα (50 έως 80 ετών), αντί για μόλις 3 χρόνια. όπως σε πολλές άλλες μελέτες. Είναι σημαντικό ότι η μείωση της θνησιμότητας άρχισε να παρατηρείται μόνο μετά από περίπου 10 χρόνια. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι μελέτες που απέτυχαν να μειώσουν τον κίνδυνο καρκίνου με συμπληρωματική συμπλήρωση βιταμίνης D3 διήρκεσαν κατά μέσο όρο 1 έτος και μερικές ήταν ελαφρώς μεγαλύτερες (www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29635490)

Σύνδεσμος (οι) μελέτης:

• www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21880848
• www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24131320

Ποια συμπεράσματα μπορούν να εξαχθούν από αυτό:

1. Εάν η εξέταση αίματος σας δείχνει το συνολικό σας επίπεδο βιταμίνης D 25 (OH) D> 20 ng / ml, τότε δεν χρειάζεται να πάρετε επιπλέον βιταμίνη D3 για να αυξήσετε το επίπεδό σας. Κάποιος πρέπει να παρακολουθεί τακτικά το επίπεδό του στις εξετάσεις αίματος, ειδικά το χειμώνα, ή να εφαρμόζει μια ελάχιστη δόση συντήρησης 400 IU ανά ημέρα. Ωστόσο, τα επίπεδα στο αίμα των 25 (OH) D όχι υψηλότερα από 56 ng / ml θεωρούνται ασφαλή σύμφωνα με μελέτη του 2017 από το Πανεπιστήμιο Αθηνών (Ελλάδα) (www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28768407) και meta- Ανάλυση UC (ΗΠΑ) 2014 (www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24922127)
2. Εάν σε εξετάσεις αίματος το συνολικό σας επίπεδο βιταμίνης D είναι 25 (OH) D ≤ 20 ng / ml, τότε συνιστάται μια επιπλέον πρόσληψη βιταμίνης D3 σε δόση 400 έως 1000 IU ημερησίως και, σε ορισμένες περιπτώσεις, με απόφαση του γιατρού, και υψηλότερη για να φτάσετε στο επίπεδο των 25 (OH) D στο αίμα δεν είναι μικρότερη από 20 mg / ml. Οι δόσεις των 400-1000 IU ανά ημέρα ήταν αποτελεσματικές σε μεγάλες μελέτες για τη μείωση του κινδύνου καρκίνου (www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21880848) (www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24131320) κατά την έναρξη σε ασθενείς 25 (OH) D Συνιστώμενο επίπεδο βιταμίνης 25 στο αίμα (OH) D 20-56 ng / ml
3. Συχνά με ρωτούν πού δοκιμάζομαι. Προηγουμένως, πέρασα μερικές εξετάσεις από την πολυκλινική. Αλλά τώρα έχει γίνει προβληματικό. Μένω στη Μόσχα. Στη Μόσχα, υπάρχει ένα καλό εργαστήριο όσον αφορά τη σχέση ποιότητας-τιμής, κατά τη γνώμη μου - DNKOM - ένας σύνδεσμος προς το εργαστήριο DNKOM. Δεν παραδίδω αναλύσεις σε μη επαληθευμένα εργαστήρια, καθώς ορισμένοι τύποι αναλύσεων σε αυτά γίνονται εξαιρετικά λανθασμένα. Εάν έχετε απορίες σχετικά με το εργαστήριο DNA, μπορείτε να τους ρωτήσετε απευθείας στον διευθυντή DNA και να λάβετε μια άμεση απάντηση - Διάλογος με τον Andrey Isaev - διευθυντής DNA
4. Μπορείτε να αγοράσετε βιταμίνη d3 (aquadetrim) σε οποιοδήποτε φαρμακείο ή να ακολουθήσετε τον σύνδεσμο - aquadetrim (βιταμίνη d3)
5. Πού να αγοράσετε βιταμίνη D3 (χοληκαλσιφερόλη), δείτε: Τρόφιμα, Βιταμίνη D-3, 400 IU, 180 Softgels ή Now Foods, Vitamin D-3, High Potency, 1000 IU, 360 Softgels.
6. Ένας συνοπτικός πίνακας (δείτε παρακάτω) των πιο πρόσφατων RCT και μετα-αναλύσεων βάσει των οποίων βασίστηκε η ανάλυση σε αυτήν την κριτική:

Σύντομο απόσπασμα από το άρθρο:

Η μετα-ανάλυση 2014 UC (USA) (ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24922127) και η μελέτη του 2017 από το Πανεπιστήμιο Αθηνών (Ελλάδα) (ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28768407) προτείνουν για το ελάχιστο ποσοστό θνησιμότητας από όλες τις αιτίες για την προσπάθεια επιδίωξης του επιπέδου βιταμίνης D (25-OH) στο αίμα των 40 ng / ml (100 nmol / l), αλλά όχι υψηλότερο από 56 ng / ml (140 nmol / l) λόγω της έλλειψης δεδομένων ασφαλείας περισσότερα υψηλό επίπεδο. Υπάρχουν ενδείξεις ότι τόσο η ανεπάρκεια της βιταμίνης D όσο και τα υψηλά επίπεδα της βιταμίνης D σχετίζονται με την ασβεστοποίηση των αγγείων. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες που σχετίζονται με την περίσσεια βιταμίνης D περιλαμβάνουν υπερφωσφαταιμία, υπερασβεστιαιμία, αυξημένα επίπεδα μεταλλοπρωτεϊνασών μήτρας (MMP), μέση ασβεστοποίηση, αρτηριακή δυσκαμψία και υπερτροφία αριστερής κοιλίας (akademik.oup.com/ndt/article/27/5/1704/1844110)... Επιπλέον, η περίσσεια βιταμίνης D αποκλείει την πρωτεΐνη μακροζωίας Klotho (vitamindwiki.com/Vitamin+D+-+Health+panacea+or+false+prophet+%28Klotho+gene%29+–+Jan+2013). Το Klotho παρατείνει τη ζωή τόσο ισχυρά όσο μια δίαιτα χαμηλών θερμίδων (ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16123266). Το Clotho εμποδίζει την ασβεστοποίηση και την ίνωση (cbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3014041) (ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23034937). Το Cloto εξουδετερώνει τη γήρανση, ως ισχυρός αναστολέας του σχηματισμού 1,25-διυδροξυβιταμίνης D3 [1,25 (OH) 2D3], και επομένως του μεταβολισμού των ανόργανων συστατικών. Σε ποντίκια με χαμηλό Klotho, η υπερβολική παραγωγή 1,25 (OH) 2d3 οδηγεί σε υπερασβεστιαιμία, υπερφωσφαταιμία και αγγειακή ασβεστοποίηση, επιταχυνόμενη γήρανση και πρόωρο θάνατο. Τα χαμηλά ποντίκια Clotho υποφέρουν από ταχύτερη αποδόμηση της εξωκυτταρικής μήτρας. Και ο υποσιτισμός βιταμίνης D παρατείνει τη διάρκεια ζωής των ποντικών με έλλειψη Clotho (ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26538435). Δεδομένου ότι δεν έχει επαληθευτεί η ασφάλεια της βιταμίνης D άνω των 56 ng / ml, θα πρέπει να ληφθούν υπόψη προκλινικά δεδομένα, καθώς και ότι τα επίπεδα βιταμίνης D άνω των 20 ng / ml δεν παρέχουν οφέλη για το προσδόκιμο ζωής σε οποιοδήποτε RCT

Ο συγγραφέας του άρθρου από το nestarenieRU, Επιστημονικός Διευθυντής της OPENLONGEVITY - Ντμίτρι Evgenievich Veremeyenko (φωτογραφία στα αριστερά), συγγραφέας του βιβλίου "Aging Diagnostics". Τηλ. +7 925 9244328 [προστασία μέσω email]

Σας προσφέρουμε να εγγραφείτε στις πιο πρόσφατες και πιο σχετικές ειδήσεις που εμφανίζονται στην επιστήμη, καθώς και στις ειδήσεις της επιστημονικής και εκπαιδευτικής ομάδας μας, ώστε να μην χάσετε τίποτα.

Γνωρίζατε ότι ο ιστότοπος nestarenie.ru είναι αντικειμενικά ένας από τους πιο δημοφιλείς πόρους για τη γήρανση και τη μακροζωία στη Ρωσία - στο Yandex, στο Google, όσον αφορά την ποσότητα, την ποιότητα και την αφοσίωση του κοινού. Το nestarenie.ru έχει τη δυνατότητα να γίνει ένας από τους πιο δημοφιλείς ιστότοπους κατά της γήρανσης όχι μόνο στη Ρωσία αλλά και στον κόσμο. Αυτό παίρνει χρήματα. Ενθαρρύνω όλους να δωρίσουν και να πείσουν τους φίλους τους να κάνουν το ίδιο..

• I ndex.Wallet 410012847316235
• Κάρτα σε Sberbank (ρούβλια): 4817 7602 3256 2458 (Changakram M.)