Κύριος // Καρκίνος

Pro-Gynecology.com

Η γνωστή 17 οξυπρογεστερόνη είναι ένα στεροειδές των επινεφριδίων και υπάρχει σε μικρές ποσότητες στο αίμα τόσο των ανδρών όσο και των γυναικών..

Λειτουργίες ορμονών

Το OPG 17 είναι ένα στεροειδές, για την παραγωγή των οποίων ευθύνονται τα επινεφρίδια και οι γονάδες. Η ουσία σχηματίζεται ως αποτέλεσμα της αλληλεπίδρασης της προγεστερόνης και της 17-υδροξυπρεγεννολόνης (φωτογραφία 1).

Η συγκέντρωση της ορμόνης στο αίμα κατά τη διάρκεια της ημέρας μπορεί να υποστεί κάποιες αλλαγές, ειδικά το πρωί.

Στις γυναίκες, η τιμή του OPG 17 ποικίλλει σημαντικά κατά την περίοδο της εμμήνου ρύσεως. Γιατί συμβαίνει; Με την αύξηση της εργασίας της ωχρινοτρόπου ορμόνης, ο δείκτης OPG αυξάνεται επίσης 17.

Ο δείκτης αυτής της ορμόνης μπορεί επίσης να υπερεκτιμηθεί σε πρόωρα μωρά (φωτογραφία 2). Ωστόσο, σταδιακά (εντός 7 ημερών μετά τη γέννηση), η συγκέντρωσή του στο αίμα του μωρού μειώνεται. Στο μέλλον, η ανάπτυξη της ορμόνης καταγράφεται με την εφηβεία, όταν τα επινεφρίδια και οι ωοθήκες αρχίζουν να λειτουργούν ενεργά.

Οι ορμονικές διαταραχές εκδηλώνονται σε διάφορες μορφές καταστάσεων ανεπάρκειας. Μπορεί να είναι υπερπλασία των επινεφριδίων και διάφορες γενετικές ασθένειες..

Αλλαγές στο περιεχόμενο της ορμόνης μπορεί να προκληθούν από παθολογικούς παράγοντες. Ως αποτέλεσμα της οποίας η σεξουαλική ανάπτυξη συμβαίνει με αποκλίσεις, για αυτόν τον λόγο, οι γυναίκες μπορεί να παρουσιάσουν στειρότητα και τάση υπερβολικής τρίχας σώματος..

Ποιοι είναι οι κανόνες για αγόρια και κορίτσια?

Οι αποδεκτοί δείκτες της οξυπρογεστερόνης 17 είναι οι εξής:

• για ένα αγόρι ηλικίας ενός μήνα, ο κανόνας είναι 29,4 nmol / l, για ένα κορίτσι ηλικίας ενός μήνα - 24,2 nmol / l.
• σε ένα αγόρι 3 μηνών, ο κανόνας είναι 9,4 nmol / l, για ένα κορίτσι - 12,1 nmol / l.
• στην ηλικία 1 έως 14 ετών για ένα αγόρι, ο κανόνας είναι 5,2 nmol / l, για ένα κορίτσι - 6,9 nmol / l.
• στην εφηβεία στα αγόρια ο κανόνας είναι 6,4 nmol / l, για τα κορίτσια ο κανόνας είναι 11,5 nmol / l.

Ισχυρές αποκλίσεις του δείκτη ορμόνης προς τα πάνω ή προς τα κάτω δείχνουν την παρουσία μιας νόσου που πρέπει να διαγνωστεί και, εάν είναι απαραίτητο, να αντιμετωπιστεί (φωτογραφία 3).

Πότε είναι απαραίτητος ο έλεγχος ορμονών;?

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η ορμόνη δεν παρακολουθείται, καθώς είναι πάντα υπερεκτιμημένη (φωτογραφία 4).

Σπουδαίος! Σε διαφορετικά εργαστήρια, το OPG 17 θα είναι διαφορετικό, επομένως, μόνο ένας γιατρός που είναι εξοικειωμένος με τις τιμές αναφοράς του εργαστηρίου μπορεί να αξιολογήσει τα αποτελέσματα της ανάλυσης.

Μικρές αποκλίσεις δεν απαιτούν φαρμακευτική αγωγή. Αλλά σε τέτοιες περιπτώσεις, οι γιατροί συνιστούν την αποφυγή αγχωτικών καταστάσεων, μετά τις οποίες το OPG 17 πηδά πολύ.

Σε έγκυες γυναίκες, το OPG 17 δεν παρακολουθείται, καθώς αυξάνεται ελαφρώς, αλλά αυτός είναι ο κανόνας. Σε περιπτώσεις συγγενούς δυσλειτουργίας του επινεφριδιακού φλοιού, μπορεί να υπάρχει σημαντική ανεπάρκεια της 21-υδροξυλάσης.

Στην κλασική μορφή συγγενών προβλημάτων με τη λειτουργία των επινεφριδίων, η έλλειψη της ορμόνης μπορεί να διαγνωστεί ήδη τους πρώτους μήνες της ζωής του μωρού. Σε μια μη κλασική μορφή, μια χαμηλή περιεκτικότητα της ορμόνης εκδηλώνεται στην εφηβεία, όταν ακμή, ακμή, σπυράκια ψεκάζονται στο δέρμα. Ένα χαρακτηριστικό σημάδι μιας μη κλασικής μορφής χαμηλής περιεκτικότητας του στεροειδούς OPG 17 είναι οι ανωμαλίες της εμμήνου ρύσεως.

Μια σημαντική αύξηση της ορμόνης μπορεί να σχετίζεται με την παρουσία της πολυκυστικής νόσου των ωοθηκών, της νόσου Itsenko-Cushing, των κύστεων ωχρού σώματος και άλλων παθήσεων. Ως εκ τούτου, απαιτείται μια υψηλής ποιότητας εξέταση του σώματος προκειμένου να αποφευχθεί η ανάπτυξη παθολογιών..

Σε περίπτωση σημαντικών αποκλίσεων στον δείκτη ορμονών που σχετίζονται με την παρουσία σοβαρών ασθενειών, οι γιατροί συστήνουν τη διενέργεια τεστ ορμονών 1-2 φορές το χρόνο, προκειμένου να αποφευχθεί η επιδείνωση της υγείας.

Σε τι μπορεί να οδηγήσει ένα υπερεκτιμημένο επίπεδο ορμονών;?

Η παρουσία ενός υψηλού δείκτη 17-ΟΗ-προγεστερόνης συνοδεύεται από:

• παραβίαση του κύκλου της εμμήνου ρύσεως
• την ανάπτυξη των μαλλιών στο στήθος και το πρόσωπο μιας γυναίκας.
• η εμφάνιση των κύστεων.
• την εμφάνιση της ακμής και της ακμής?
• αποβολές
• νεκρά μωρά.

Με υψηλή συγκέντρωση της ορμόνης, το επίπεδο κορτιζόλης στο αίμα αυξάνεται. Στο πλαίσιο του, η ανοσία του σώματος μειώνεται, υπάρχει υψηλός κίνδυνος καρδιακής προσβολής ή εγκεφαλικού επεισοδίου..

Πώς να ομαλοποιήσετε τους δείκτες?

Η θεραπεία για αυξημένα και μειωμένα ποσοστά 17 OPG είναι διαφορετική. Εάν η ορμόνη είναι πολύ αυξημένη, οι γιατροί μπορεί να συνταγογραφήσουν μια γυναίκα που αντιμετωπίζει την αδυναμία να μείνει έγκυος λόγω αυξημένου στεροειδούς 17 οξυπρογεστερόνης, θεραπεία με δισκία δεξαμεθαζόνης (φωτογραφία 5). Εάν η απόκλιση από τον κανόνα είναι ασήμαντη, οι γιατροί συστήνουν να παρακολουθείτε τη διατροφή σας και να εξαλείψετε το άγχος που προκαλεί την ορμόνη να ξεφύγει..

Η προγεστερόνη 17-OH αυξάνεται σε μια γυναίκα

Όταν, κατά τον έλεγχο του ορμονικού υποβάθρου, διαπιστώνεται αύξηση της προγεστερόνης 17 OH, αυτό προκαλεί ανησυχία, ειδικά σε έγκυες γυναίκες. Σε εκείνους που δεν μπορούν να συλλάβουν ένα παιδί συνταγογραφείται επίσης αυτή η μελέτη. Τι είναι η 17 OH προγεστερόνη και πώς να το επαναφέρετε στο φυσιολογικό?

Τι είναι αυτό?

Οι στεροειδείς ορμόνες συντίθενται στο σώμα από χολικά οξέα. Η σύνθεσή τους είναι μια αλυσίδα χημικών μετασχηματισμών με πολύπλοκες ρυθμίσεις. Οι γυναίκες πιθανώς γνωρίζουν μια ορμόνη φύλου όπως η προγεστερόνη. Η επίδρασή του στο αναπαραγωγικό σύστημα είναι ένας από τους μηχανισμούς που συμβάλλουν στην προετοιμασία της σύλληψης και της διατήρησης της εγκυμοσύνης. Η προγεστερόνη παράγεται στις ωοθήκες και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και στον πλακούντα.

Ο μεταβολισμός της προγεστερόνης εμφανίζεται στις ωοθήκες και στον φλοιό των επινεφριδίων και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του πλακούντα. Με την υδροξυλίωσή της, δηλαδή, σχηματίζεται η προσθήκη της ομάδας ΟΗ στο 17ο άτομο άνθρακα, 17 ω προγεστερόνη ή υδροξυπρογεστερόνη (17 OP). Είναι μια ορμονική ουσία που, μέσω μιας σειράς χημικών αντιδράσεων, μετατρέπεται σε κορτιζόλη, τεστοστερόνη ή οιστραδιόλη.

Κανονικά, μια αύξηση στη σύνθεση της κορτιζόλης από την υδροξυπρογεστερόνη συμβαίνει σε καταστάσεις άγχους, όταν εμφανίζεται ένα αίσθημα φόβου. Ο ρόλος του είναι να προετοιμάσει το σώμα να "απωθεί μια επίθεση".

Η κορτιζόλη - μια ορμόνη του στρες που σχηματίζεται κατά τη διάρκεια του μεταβολισμού των 17 OP, προκαλεί αύξηση της αρτηριακής πίεσης, ροή αίματος στην καρδιά και τους μύες, απελευθέρωση μεγάλης ποσότητας ενέργειας, λόγω του κορεσμού του αίματος με γλυκόζη.

Μια αλλαγή στην ποσότητα της υδροξυπρογεστερόνης στην ωοθυλακική φάση του εμμηνορροϊκού κύκλου του αίματος υποδηλώνει διαταραχή στην παραγωγή άλλων ορμονών (προγεστερόνη, κορτιζόλη, τεστοστερόνη). Αυτός ο δείκτης χρησιμοποιείται για την ανίχνευση ορμονικών διαταραχών, για την αποσαφήνιση της διάγνωσης.

Για αυτό, το επίπεδο μιας ουσίας στο αίμα καθορίζεται στη θυλακοειδή φάση στις γυναίκες και ανά πάσα στιγμή στους άνδρες. Συγκρίνοντας τους δείκτες με τον κανόνα, προσδιορίστε την παρουσία αλλαγών στο ορμονικό υπόβαθρο.

Αύξηση της συγκέντρωσης της υδροξυπρογεστερόνης συμβαίνει με αύξηση της παραγωγής της από προγεστερόνη ή μείωση του σχηματισμού κορτιζόλης. Επιπλέον, το ποσοστό σύνθεσης ορμονών φύλου (ανδρογόνα) παραμένει συνήθως το ίδιο.

Μια τέτοια παραβίαση του ορμονικού υποβάθρου προκαλεί στειρότητα στις γυναίκες, και εάν συμβεί σύλληψη, τότε είναι δυνατή η ανάπτυξη παγωμένης εγκυμοσύνης, αποβολής και ανεπάρκειας του πλακούντα. Επιπλέον, μπορεί να επηρεάσει τη διαδικασία κύησης και να προκαλέσει παθολογίες στο έμβρυο..

Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι εάν η προγεστερόνη 17 OH είναι αυξημένη, υπάρχει παραβίαση του ορμονικού υποβάθρου στο σώμα, που συχνά εκφράζεται από παραβίαση της αναλογίας των ορμονών του φύλου και του υπερανδρογονισμού. Ο υπερανδρογονισμός είναι ο υπερβολικός σχηματισμός ανδρογόνων (ανδρικές ορμόνες φύλου). Αυτή η κατάσταση επηρεάζει την ωρίμανση των ωαρίων στην ωοθυλακική φάση και τη διατήρηση της εγκυμοσύνης..

Κανονικά σε διαφορετικές περιόδους ζωής

Σε ένα νεογέννητο, τις πρώτες μέρες της ζωής, 17 ω, η προγεστερόνη συνήθως αυξάνεται. Αυτό είναι ιδιαίτερα εμφανές σε πρόωρα μωρά. Στη συνέχεια εντός 5-7 ημερών μειώνεται και παραμένει χαμηλό έως την εφηβεία. Κατά τον σχηματισμό σεξουαλικών χαρακτηριστικών, παρατηρείται αύξηση του επιπέδου της ορμόνης στο αίμα.

Κατά την αναπαραγωγική ηλικία στους άνδρες, η ποσότητα του 17 OP στο αίμα είναι 1,55-6,4 nmol / l και οι δείκτες σε διαφορετικά εργαστήρια μπορεί να διαφέρουν. Συνήθως, κατά τη διεξαγωγή αναλύσεων, μαζί με το αποτέλεσμα, δίνονται τιμές αναφοράς (κανονικές τιμές) για σύγκριση.

Στις γυναίκες, με την έναρξη της εμμήνου ρύσεως, παρατηρείται κυκλική αλλαγή στην υδροξυπρογεστερόνη, αντιστοιχούν στο επίπεδο της αδρενοκορτικοτροπικής ορμόνης (ACTH), η οποία είναι υπεύθυνη για τη σύνθεση της κορτιζόλης. Οι κανονικές τιμές σε nmol / L καθ 'όλη τη διάρκεια του κύκλου είναι:

• ωοθυλακική φάση - 1,25-8,3;
• στη φάση ωορρηξίας - 0,9-4,3.
• ωχρινική φάση - 0,85-8,6.

Κανονικά, 17 OH προγεστερόνη στη θυλακοειδή φάση θα πρέπει να έχουν χαμηλές τιμές. Αυξάνεται ελαφρώς πριν από την ωορρηξία. Η κορυφή της αύξησης αντιστοιχεί στο μέγιστο επίπεδο ωχρινοτρόπου ορμόνης στο αίμα. Στη συνέχεια, οι δείκτες μειώνονται σε ένα ορισμένο επίπεδο. Παραμένουν έτσι μέχρι το τέλος του εμμηνορροϊκού κύκλου, εάν δεν έχει συμβεί σύλληψη..

Στην περίπτωση γονιμοποίησης και εμφύτευσης ωαρίων, λόγω της λειτουργίας του ωχρού σώματος, η ποσότητα της υδροξυπρογεστερόνης αυξάνεται. Η αύξηση του εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και κυμαίνεται από 3,35 έως 33,5 nmol / l. Μια επαναλαμβανόμενη μείωση της ορμόνης-δραστικής ουσίας παρατηρείται πριν από τον τοκετό.

Ο πίνακας δείχνει τις κανονικές τιμές των 17 OD σε ng / ml.

Δηλαδή, η υδροξυπρογεστερόνη σταδιακά αυξάνεται στην ωοθυλακική φάση, τότε το επίπεδο παραμένει σταθερό μέχρι την έναρξη της εμμήνου ρύσεως..

Πώς να δοκιμάσετε

Ελέγξτε 17 ω την προγεστερόνη τόσο όταν εμφανίζονται παράπονα, ορισμένα συμπτώματα όσο και για προφυλακτικούς σκοπούς ή όταν υπάρχουν υποψίες για ορισμένες ασθένειες.

Οι ενδείξεις για τον σκοπό της ανάλυσης είναι οι εξής:

• ιριδισμός;
• ακμή;
• μετεμμηνορροϊκή αιμορραγία
• αμηνόρροια, άλλες ανωμαλίες της εμμήνου ρύσεως
• πόνος των μαστικών αδένων
• αγονία;
• αποτυχία;
• υποψία για επινεφριδιακό σύνδρομο, συγγενή δυσλειτουργία.
• όγκοι των ωοθηκών, των επινεφριδίων.

Δεδομένου ότι το επίπεδο της υδροξυπρογεστερόνης αλλάζει καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας - αυξάνεται την αυγή και μειώνεται το βράδυ, τότε το αίμα λαμβάνεται για ανάλυση έως τις 10 π.μ., με άδειο στομάχι. Είναι σημαντικό να αποφύγετε το άγχος, το νευρικό και σωματικό στρες την προηγούμενη και την ημέρα της εξέτασης, καθώς αυτό μπορεί να οδηγήσει σε ψευδώς θετικό αποτέλεσμα..

Οι άνδρες μπορούν να προβληθούν κάθε μέρα. Οι γυναίκες πρέπει να εξετάζονται για 17 με προγεστερόνη στη θυλακοειδή φάση του εμμηνορροϊκού κύκλου την 3-5η ημέρα. Μπορείτε να ελέγξετε τη συγκέντρωση της υδροξυπρογεστερόνης στην ωχρινική φάση, μαζί με άλλες ορμόνες, καθώς υπάρχουν ειδικοί πίνακες με μέσο όρο δεδομένων, οι οποίοι καθορίζουν το ποσοστό σε οποιαδήποτε ημέρα του κύκλου. Αλλά αν μια γυναίκα μείνει έγκυος και δεν το γνωρίζει ακόμη, τότε οι ενδείξεις θα διαφέρουν, καθώς 17 OP αναπτύσσονται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Επομένως, είναι καλύτερο να κάνετε το τεστ στην πρώτη φάση ή να βεβαιωθείτε ότι δεν υπάρχει εγκυμοσύνη..

Εάν η υδροξυπρογεστερόνη είναι αυξημένη, τότε ίσως χρειαστεί να ελέγξετε άλλες ορμόνες (προγεστερόνη, DHEA, τεστοστερόνη), να υποβληθείτε σε οργανική εξέταση (υπερηχογράφημα, CT, MRI).

Λόγοι για την αύξηση

Εάν η προγεστερόνη 17 OH αυξηθεί στην ωοθυλακική φάση, αυτό μπορεί να υποδηλώνει διαφορετικές παθολογίες, επομένως, είναι απαραίτητο να αποκρυπτογραφηθεί η ανάλυση, λαμβάνοντας υπόψη όχι μόνο τα παράπονα και την αναισθησία του ασθενούς, αλλά και τους δείκτες άλλων ορμονών. Τις περισσότερες φορές, η υδροξυπρογεστερόνη αυξάνεται με τις ακόλουθες παθολογίες:

Συγγενής δυσλειτουργία του επινεφριδιακού φλοιού

Εμφανίζεται λόγω της έλλειψης ενζύμων που εμπλέκονται στη σύνθεση της κορτιζόλης. Έχουν περιγραφεί τώρα περιπτώσεις ανεπάρκειας 7 διαφορετικών ενζύμων, αλλά οι πιο συχνές ανεπάρκειες είναι η 21-υδροξυλάση και η 11-β-υδροξυλάση. Η αιτία της παθολογίας είναι μια γενετική μετάλλαξη. Η έλλειψη του ενζύμου οδηγεί σε μείωση της κορτιζόλης στο αίμα και, μέσω ανατροφοδότησης, σε αυξημένη παραγωγή ACTH, η οποία διεγείρει την παραγωγή υδροξυπρογεστερόνης και τη συσσώρευσή της στο σώμα. Ταυτόχρονα, η παραγωγή ανδρογόνων συνεχίζεται, με αποτέλεσμα τον υπερανδρογονισμό. Υπάρχουν σημάδια virilization, ακμή, hirsutism - ανάπτυξη μαλλιών, αλωπεκία - απώλεια, ευθραυστότητα, λεπτότητα των μαλλιών στο κεφάλι. Για να αποσαφηνιστεί η διάγνωση, προσδιορίζεται το ορμονικό υπόβαθρο, διεξάγονται τεστ στρες για 17 OH προγεστερόνη, γενετικές μελέτες.

Σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών

Μια ασθένεια που σχετίζεται με μεταβολικές διαταραχές λόγω αστάθειας του ενδοκρινικού συστήματος. Σε ασθενείς, υπάρχει μια αλλαγή στην αναλογία FSH και LH, αυξημένη έκκριση τεστοστερόνης, ινσουλίνης. Στις ωοθήκες, η ωορρηξία δεν συμβαίνει, τα θυλάκια μετατρέπονται σε πολυάριθμους κυστικούς σχηματισμούς, οι οποίοι υποστηρίζουν τη φλεγμονώδη διαδικασία και προκαλούν σκλήρυνση της μεμβράνης. Αυτά είναι τα χαρακτηριστικά γνωρίσματα της παθολογίας που εντοπίζονται στον υπέρηχο.

Το σύνδρομο Itsenko-Cushing

Μια ομάδα ασθενειών στις οποίες υπάρχει μακροχρόνια επίδραση των γλυκοκορτικοειδών στο σώμα. Η παθολογία προκαλείται από την αυξημένη παραγωγή AHTC, η οποία μπορεί να προκαλέσει αύξηση 17 OP στο αίμα.

Όγκοι

Όγκοι των επινεφριδίων, ωοθηκών, κύστεων που παράγουν ορμόνες. Επίσης, οδηγούν σε ορμονική ανισορροπία μέσω της ανατροφοδότησης..

Υποθαλαμικό σύνδρομο

Εμφανίζεται ως αποτέλεσμα τραύματος στον υποθάλαμο, ψυχογενείς διαταραχές, κατά την αναδιάρθρωση του σώματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη της νόσου του Itenko-Cushing.

Λήψη φαρμάκων προγεστερόνης

Αυτό ισχύει για γυναίκες με υπογονιμότητα που παρουσιάζουν συμπεριφορά εξωσωματικής γονιμοποίησης.

Μπορεί να υπάρχουν και άλλοι λόγοι για την αύξηση της υδροξυπρογεστερόνης, επομένως, κατά την επιλογή μιας μεθόδου θεραπείας, ο ασθενής θα πρέπει να εξεταστεί προσεκτικά για να διαπιστωθεί μια ακριβής διάγνωση.

Επιπλοκές

Όταν αυξάνεται η 17 προγεστερόνη OH, μία από τις κύριες επιπλοκές αυτής της κατάστασης είναι η υπογονιμότητα. Επιπλέον, ακόμη και η χρήση τεχνολογιών υποβοηθούμενης αναπαραγωγής μπορεί να είναι άχρηστη, καθώς υπάρχει πρόωρος τερματισμός της εγκυμοσύνης (αποβολή, εξασθένιση). Συχνά, είναι πρόωρες αποβολές ή παγωμένη εγκυμοσύνη που γίνεται η έκκληση των γυναικών για εξέταση. Και όταν διαπιστωθεί ότι αυξάνεται το 17 OP στην ωοθυλακική φάση, αρχίζουν να αναζητούν την αιτία της παθολογίας προκειμένου να κάνουν κατάλληλη θεραπεία.

Τα υψηλά επίπεδα αυτής της ορμόνης μπορούν επίσης να επηρεάσουν άλλα συστήματα του σώματος. Για παράδειγμα, προκαλεί υπέρταση του καρδιαγγειακού συστήματος και εάν το πρόβλημα δεν εξαλειφθεί εγκαίρως, αυξάνεται ο κίνδυνος εμφράγματος του μυοκαρδίου.

Λόγω της επίδρασης της ουσίας στον εγκεφαλικό ιστό, ιδίως στον υποθάλαμο, οι ασθενείς συχνά παρατηρούν διαταραχή της μνήμης, ξεχασμό. Η μακροχρόνια έκθεση μπορεί να οδηγήσει σε διαταραχές της εγκεφαλικής δραστηριότητας, στην εμφάνιση ψυχικών διαταραχών, καθώς η ορμόνη επηρεάζει τους υποδοχείς που είναι υπεύθυνοι για τις αισθήσεις γεύσης, τη χαρά, την ευχαρίστηση. Οι ασθενείς έχουν αλλαγές στη διάθεση, εμφανίζεται κατάθλιψη.

Πρέπει να είστε πολύ προσεκτικοί όταν παίρνετε φάρμακα που περιέχουν προγεστερόνη (Utrozhestan, Proginorm κ.λπ.). Χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της στειρότητας, IVF. Η δοσολογία πρέπει να τηρείται αυστηρά, καθώς η υπερβολική περιεκτικότητα προγεστερόνης στο αίμα έχει ανοσοκατασταλτική δράση. Εάν για την εμφύτευση εμβρύου είναι απαραίτητο να μειωθεί η ασυλία της γυναίκας έτσι ώστε το σώμα να μην απορρίψει το ωάριο ως ξένο παράγοντα, τότε η υπερβολική περιεκτικότητα σε υδροξυπρογεστερόνη οδηγεί σε ανυπεράσπιση έναντι λοιμώξεων.

Όταν απαιτείται θεραπεία

Ακόμα κι αν η 17 προγεστερόνη OH έχει αυξηθεί, δεν απαιτείται πάντοτε θεραπεία. Εάν πραγματοποιηθεί μόνο μία ανάλυση, στην ωοθυλακική φάση, μια αυξημένη συγκέντρωση υδροξυπρογεστερόνης μπορεί να σχετίζεται με τις ακόλουθες καταστάσεις:

• Τα αντιδραστήρια που χρησιμοποιούνται στο εργαστήριο είναι πιο ευαίσθητα, επομένως πρέπει να συγκρίνετε τους δείκτες με τις τιμές αναφοράς και όχι με τον πίνακα των κανόνων, οι οποίοι συνήθως υποδεικνύονται δίπλα στο αποτέλεσμα.
• Πριν από την ανάλυση, ο ασθενής ήταν νευρικός και ο φόβος προκαλεί αύξηση της έκκρισης κορτιζόλης και 17 OP.
• Το άτομο παίρνει φάρμακα προγεστερόνης.

Σε τέτοιες περιπτώσεις, δεν πρέπει να ανησυχείτε, θα πρέπει να κάνετε ξανά την ανάλυση, έχοντας προετοιμαστεί σωστά για αυτήν. Όταν το αίμα δωρίζεται στην ωχρινή φάση, μια υψηλή συγκέντρωση μπορεί να υποδηλώνει ότι μια γυναίκα είναι έγκυος και αυτό πρέπει να διευκρινιστεί. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, είναι πιο δύσκολο να προσδιοριστεί αν η 17 OH προγεστερόνη αυξάνεται, επομένως, η θεραπεία πραγματοποιείται μόνο εάν οι τιμές της υπερβαίνουν τον κανόνα κατά 2-3 φορές.

Εάν συνταγογραφήθηκε θεραπεία για υπογονιμότητα, τότε οι γυναίκες συχνά ενδιαφέρονται για το εάν θα πρέπει να συνεχιστεί μετά την εγκυμοσύνη. Σε μια τέτοια κατάσταση, ο γιατρός καθοδηγείται από τον βαθμό αύξησης των δεικτών και το φύλο του παιδιού. Δεδομένου ότι η υψηλή υδροξυπρογεστερόνη σε συγγενή υπερπλασία των επινεφριδίων προκαλεί ιοποίηση, πρέπει επίσης να ελέγχεται το επίπεδο της θειικής δεϋδροεπιανδροστερόνης (DHEA-S). Και εάν είναι υψηλή, η θεραπεία συνταγογραφείται μόνο με υψηλά ποσοστά, για έγκυες γυναίκες που φέρουν ένα θηλυκό έμβρυο για να αποφευχθεί η ιοποίηση και ο ερμαφροδιτισμός.

Πώς να χαμηλώσετε

Πριν από την έναρξη της θεραπείας, πρέπει να προσδιοριστεί η αιτία της παθολογικής κατάστασης. Αυτό μπορεί να απαιτήσει πρόσθετες κλινικές μελέτες για το επίπεδο της προγεστερόνης, της τεστοστερόνης και άλλων ορμονών. Πραγματοποιούν επίσης ειδικές δοκιμές καταπόνησης για την ανίχνευση συγγενούς ανεπάρκειας των επινεφριδίων, των διαγνωστικών υπερήχων, της υπολογιστικής μαγνητικής τομογραφίας. Μετά τη διαπίστωση της τελικής διάγνωσης, αναπτύσσεται ένα σχέδιο θεραπείας.

Μειωμένη προγεστερόνη σε PCOS και όγκους

Η υπογονιμότητα στο πλαίσιο του PCOS απαιτεί πολύπλοκη θεραπεία. Για αυτό, συνταγογραφούνται αντισυλληπτικά από το στόμα (COCs), τα οποία προσαρμόζουν τον έμμηνο κύκλο και το επίπεδο της υδροξυπρογεστερόνης. Εάν, μετά τη διόρθωση, δεν εμφανιστεί εγκυμοσύνη, χρησιμοποιούνται άλλες μέθοδοι θεραπείας - διέγερση της ωορρηξίας ή χειρουργική θεραπεία με τομή της σκληρυνθείσας μεμβράνης των ωοθηκών.

Οι τακτικές θεραπείας για κύστεις που παράγουν ορμόνες, όγκους των ωοθηκών ή νεοπλάσματα των επινεφριδίων, συνήθως λειτουργούν. Η παθολογική εστίαση αφαιρείται χειρουργικά. Με κύστη ωχρού σώματος, σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι δυνατή η συντηρητική θεραπεία με COCs. Μόνο μετά από αυτό σκοπεύουν να μείνουν έγκυες.

Μειωμένη ορμόνη με δυσλειτουργία των επινεφριδίων

Η συγγενής δυσλειτουργία των επινεφριδίων αντιμετωπίζεται με γλυκοκορτικοειδή. Το φαρμακευτικό προϊόν, η δοσολογία και η διάρκεια της χορήγησης επιλέγονται από τον γιατρό. Συνήθως, συνταγογραφούνται δισκία δεξαμεθαζόνης ή μεθυλπρεδνιζολόνης. Η δόση του φαρμάκου χωρίζεται σε 2-3 δόσεις την ημέρα. Η θεραπεία πραγματοποιείται έως ότου μειωθεί η προγεστερόνη 17 ΟΗ, στη συνέχεια η δόση του φαρμάκου μειώνεται σταδιακά και προγραμματίζεται η εγκυμοσύνη.

Κατά τη διάρκεια της κύησης, η έγκυος γυναίκα βρίσκεται υπό την επίβλεψη γιατρού. Η απόφαση για συνέχιση της θεραπείας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης λαμβάνεται κατά περίπτωση. Εάν το επίπεδο της υδροξυπρογεστερόνης παραμείνει υψηλό και υπερβεί τον κανόνα κατά 2-3 φορές, συνταγογραφείται και πάλι ορμονική θεραπεία, ειδικά όταν επιβεβαιώνεται το γυναικείο φύλο του εμβρύου. Σε σοβαρές περιπτώσεις, το φάρμακο μπορεί να απαιτείται καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής.

Θεραπεία για το σύνδρομο Itsenko-Cushing

Μπορεί επίσης να αντιμετωπιστεί τόσο συντηρητικά (ορμονική θεραπεία) όσο και χειρουργικά. Για παράδειγμα, με όγκους υπόφυσης, είναι δυνατή η ακτινοβόληση της πληγείσας περιοχής ή η απομάκρυνση του σχηματισμού.

Δεδομένου ότι τα ορμονικά φάρμακα χρησιμοποιούνται για τη μείωση του επιπέδου 17 OP, η θεραπεία πρέπει να συνταγογραφείται και να παρακολουθείται από γιατρό. Είναι αδύνατο να ρυθμιστεί το ορμονικό υπόβαθρο με άλλα μέσα, αλλά μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως πρόσθετος παράγοντας.

Διατροφή με αυξημένη προγεστερόνη

Από τα μέσα της παραδοσιακής ιατρικής, χρησιμοποιούνται εγχύσεις λουλουδιών σορβιάς, γαρίφαλων (άνθη, μπουμπουκιών), σπόρων καρότου, του στελέχους της μήτρας των υψίπεδων και άλλων Αλλά μπορείτε να τα πάρετε μόνο αφού συμβουλευτείτε έναν γιατρό..

Η σωστή διατροφή μπορεί επίσης να επιταχύνει τη θεραπεία. Η δίαιτα για μια τέτοια παθολογία πρέπει να περιλαμβάνει μια ελάχιστη ποσότητα πρωτεϊνικών προϊόντων και να είναι κορεσμένη με λαχανικά και φρούτα. Τα πιάτα από καρότα, πατάτες, τεύτλα, κρεμμύδια, όσπρια (μπιζέλια) είναι χρήσιμα. Είναι επίσης απαραίτητο να κορεστεί το σώμα με βιταμίνη C, η οποία είναι άφθονη σε εσπεριδοειδή, φρέσκα βότανα, μούρα θαλασσινών, σμέουρα.

Η αύξηση του επιπέδου της υδροξυπρογεστερόνης υποδηλώνει ορμονικές διαταραχές που σχετίζονται με διάφορες παθολογίες που απαιτούν θεραπεία και διόρθωση. Μπορεί να προκαλέσει υπογονιμότητα και αποβολή. Η θεραπεία επιλέγεται ανάλογα με την αιτία της αλλαγής στα ορμονικά επίπεδα.

17-OH-προγεστερόνη - τι είναι αυτό?

Η 17-ΟΗ-προγεστερόνη (17-υδροξυπρογεστερόνη) είναι μια στεροειδής ορμόνη, μια δευτερεύουσα προγεστίνη, η οποία παράγεται από το ωχρό σώμα των ωοθηκών και τον φλοιό των επινεφριδίων. Η 17-ΟΗ-προγεστερόνη σχηματίζεται από προγεστερόνη και 17-υδροξυπρεγενολόνη. Αυτή η ορμόνη διαφέρει από την προγεστερόνη με την παρουσία μιας επιπλέον ρίζας υδροξυλίου (ΟΗ) στο 17ο άτομο άνθρακα στον σκελετό στεροειδών.

Φυσιολογικά, το επίπεδο της 17-ΟΗ-προγεστερόνης αυξάνεται σε αγχωτικές καταστάσεις, όταν αντιμετωπίζετε φόβο, θυμό, ψυχική υπερπόνηση.

Η 17-ΟΗ-προγεστερόνη είναι ένα ενδιάμεσο στη σύνθεση της κορτιζόλης και ορισμένων άλλων ορμονών στα επινεφρίδια. Όταν ένα άτομο βρίσκεται σε φόβο ή κίνδυνο, η 17-υδροξυπρογεστερόνη προάγει τη ροή του αίματος στην καρδιά και τους μύες. Σε κατάσταση άγχους, είναι επίσης υπεύθυνη για την καύση της μυϊκής μάζας, της αρτηριακής υπέρτασης, της αρρυθμίας.

Η ορμόνη χρησιμεύει ως ένας από τους ρυθμιστές της αναπαραγωγικής λειτουργίας, επηρεάζει την ικανότητα μιας γυναίκας να συλλάβει και να γεννήσει ένα παιδί. Στην περίπτωση επιτυχούς εμφύτευσης ενός γονιμοποιημένου αυγού, η συγκέντρωση της ορμόνης στο αίμα αυξάνεται. Μια μεγάλη ποσότητα 17-ΟΗ-προγεστερόνης παράγεται από τον πλακούντα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (η παραγωγή ορμονών αυξάνεται σημαντικά κατά το τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης και μειώνεται απότομα αρκετές ημέρες πριν από τον τοκετό). Εάν η γονιμοποίηση δεν έχει συμβεί, το επίπεδο της ορμόνης θα μειωθεί ξανά έως την αρχή της φάσης θυλακουλίνης του επόμενου εμμηνορροϊκού κύκλου. Η 17-υδροξυπρογεστερόνη μπορεί επίσης να μεταβολίσει την κύρια τεστοστερόνη ανδρικής σεξουαλικής ορμόνης.

Η συγκέντρωση της 17-ΟΗ-προγεστερόνης στο αίμα εξαρτάται από την ώρα της ημέρας, επομένως, το επίπεδο της μετράται λαμβάνοντας υπόψη τις καθημερινές διακυμάνσεις. Η υψηλότερη συγκέντρωση 17-υδροξυπρογεστερόνης στο αίμα παρατηρείται το πρωί (μετά τις 09:00). Επιπλέον, το περιεχόμενο της ορμόνης ποικίλλει ανάλογα με την ηλικία, και στις γυναίκες, με τη φάση του εμμηνορροϊκού κύκλου. Το επίπεδο της 17-ΟΗ-προγεστερόνης αυξάνεται ελαφρώς προς τα μέσα του εμμηνορροϊκού κύκλου και δεν αλλάζει κατά τη διάρκεια της ωχρινικής φάσης. Σε φυσιολογική κατάσταση, η ποσότητα της ορμόνης στο αίμα είναι ασήμαντη..

Ποσοστό 17-ΟΗ-προγεστερόνης

Η φυσιολογική ποσότητα της ορμόνης διαφέρει σε άνδρες και γυναίκες. Ο κανόνας της 17-ΟΗ-προγεστερόνης στις γυναίκες, ανάλογα με τη φάση του εμμηνορροϊκού κύκλου, είναι:

• στην ωοθυλακική φάση - 1,25-8,25 nmol / l;
• στη μέση του κύκλου - 0,9-4,25 nmol / l;
• στη ωχρινική φάση - 1,0-11,5 nmol / l.

Συχνά επεισόδια αυξημένων επιπέδων 17-ΟΗ-προγεστερόνης επηρεάζουν αρνητικά την κατάσταση του εγκεφαλικού ιστού και μπορούν να οδηγήσουν στην ανάπτυξη εγκεφαλοπάθειας.

• στο πρώτο και δεύτερο τρίμηνο - 3,55–20,0 nmol / l;
• στο τρίτο τρίμηνο - 3,75-33,3 nmol / l.

Στους άνδρες, η περιεκτικότητα της 17-υδροξυπρογεστερόνης στο αίμα είναι συνήθως 1,5-6,35 nmol / l.

Σε διαφορετικά εργαστήρια, οι κανόνες μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με τη μέθοδο έρευνας και τις υιοθετημένες μονάδες μέτρησης..

Εξέταση αίματος για περιεκτικότητα σε ορμόνες

Η δειγματοληψία αίματος για την ανάλυση της 17-ΟΗ-προγεστερόνης στις γυναίκες πραγματοποιείται συνήθως την τρίτη έως την πέμπτη ημέρα του κύκλου. Για να αποκτήσετε ένα αξιόπιστο αποτέλεσμα για τη μελέτη, πρέπει να προετοιμαστείτε σωστά. Πρέπει να δώσετε αίμα το πρωί με άδειο στομάχι, πριν από αυτό επιτρέπεται να πίνει νερό, αλλά όχι περισσότερο από δύο ποτήρια.

Ο εργαστηριακός προσδιορισμός της συγκέντρωσης της 17-υδροξυπρογεστερόνης συνταγογραφείται για τις ακόλουθες ενδείξεις:

• προγραμματίζοντας εγκυμοσύνη
• ανωμαλίες της εμμήνου ρύσεως
• στειρότητα στις γυναίκες
• αποτυχία;
• ιριδισμός;
• διαμηνιαία αιμορραγία της μήτρας
• πόνος των μαστικών αδένων
• σοβαρό προεμμηνορροϊκό σύνδρομο
• υποψία υπερπλασίας του επινεφριδιακού φλοιού.
• έλεγχος της αποτελεσματικότητας της θεραπείας των επινεφριδίων.

Δεδομένου ότι η αύξηση του επιπέδου αυτής της ορμόνης μπορεί να οφείλεται σε φυσιολογικούς λόγους (για παράδειγμα, εγκυμοσύνη), μπορεί να απαιτείται εξέταση άσκησης και γενετικός έλεγχος για την επιβεβαίωση της παθολογικής διαδικασίας..

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ενδέχεται να απαιτείται πρόσθετος προσδιορισμός της συγκέντρωσης άλλων ορμονών (προγεστερόνη, οιστραδιόλη, λουτεΐνη και ορμόνη διέγερσης ωοθυλακίων).

Όταν ένα άτομο βρίσκεται σε φόβο ή κίνδυνο, η 17-υδροξυπρογεστερόνη προάγει τη ροή του αίματος στην καρδιά και τους μύες. Σε κατάσταση άγχους, είναι επίσης υπεύθυνη για την καύση της μυϊκής μάζας, της αρτηριακής υπέρτασης, της αρρυθμίας.

Επιπλέον, ένα σύμπλεγμα διαγνωστικών μέτρων μπορεί να περιλαμβάνει υπερηχογραφική εξέταση των επινεφριδίων, κοιλιακών και πυελικών οργάνων, υπολογιστική ή / και μαγνητική τομογραφία, μεθόδους έρευνας ραδιονουκλεϊδίων κ.λπ..

Αιτίες αυξημένης και μειωμένης 17-ΟΗ-προγεστερόνης

Μειωμένη συγκέντρωση 17-ΟΗ-προγεστερόνης παρατηρείται στις ακόλουθες παθολογίες:

• ψευδοαιρμοφροδίτιδα στους άνδρες (εξασθενημένος σχηματισμός ανδρικού σώματος που προκαλείται από μειωμένη παραγωγή προγεστερόνης).
• συγγενής ή επίκτητη ανεπάρκεια επινεφριδίων.
• Νόσος του Addison (υποκορτικοποίηση).

Φυσιολογικά, το επίπεδο της 17-ΟΗ-προγεστερόνης αυξάνεται σε αγχωτικές καταστάσεις, όταν αντιμετωπίζετε φόβο, θυμό, ψυχικό στρες.

Παρατηρείται παθολογική αύξηση της συγκέντρωσης 17-υδροξυπρογεστερόνης στο αίμα με συγγενή υπερπλασία επινεφριδίων λόγω ανεπάρκειας του ενζύμου 21-υδροξυλάση (η πιο κοινή ασθένεια από την ομάδα διαταραχών στερογένεσης). Συνήθως, η 17-ΟΗ-προγεστερόνη είναι αυξημένη στα νεοπλάσματα των επινεφριδίων και των ωοθηκών, στο σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών και στις ανωμαλίες της εμμήνου ρύσεως. Επιπλέον, οι λόγοι για την αύξηση περιλαμβάνουν τη λήψη φαρμάκων με βάση την προγεστερόνη, νηστεία ή μετά από αυστηρή δίαιτα..

Συμπτώματα υψηλών και χαμηλών επιπέδων 17-ΟΗ-προγεστερόνης

Σημάδια αυξημένων επιπέδων 17-ΟΗ-προγεστερόνης στο αίμα:

• παραβίαση του εμμηνορροϊκού κύκλου
• υπερβολική ανάπτυξη και αραίωση μαλλιών
• αλλαγές στη συγκέντρωση της γλυκόζης στο αίμα.
• ακμή;
• ευαισθησία σε μολυσματικές ασθένειες.

Μεγάλη ποσότητα 17-ΟΗ-προγεστερόνης παράγεται από τον πλακούντα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (η παραγωγή ορμονών αυξάνεται σημαντικά κατά το τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης και μειώνεται απότομα αρκετές ημέρες πριν από τον τοκετό).

Ελλείψει έγκαιρης διόρθωσης, ο ασθενής αναπτύσσει αρτηριακή υπέρταση, αντίσταση στην ινσουλίνη, σακχαρώδη διαβήτη, χοληστερόλη, αθηροσκλήρωση, παθολογία του καρδιαγγειακού συστήματος. Η παρατεταμένη αύξηση της συγκέντρωσης αυτής της ορμόνης μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη ψυχικών διαταραχών, καταθλιπτικών καταστάσεων, στο σχηματισμό ελκών της γαστρεντερικής οδού και σε μειωμένη εγκεφαλική κυκλοφορία. Συχνά επεισόδια αυξημένων επιπέδων 17-ΟΗ-προγεστερόνης επηρεάζουν αρνητικά την κατάσταση του εγκεφαλικού ιστού και μπορούν να οδηγήσουν στην ανάπτυξη εγκεφαλοπάθειας.

Ένα σημάδι χαμηλού επιπέδου ορμονών είναι το σκοτεινότερο δέρμα, ειδικά στις φυσικές πτυχές..

Διόρθωση της ορμόνης 17-OH-προγεστερόνης

Οι μέθοδοι για τη διόρθωση της ποσότητας της ορμόνης 17-OH-προγεστερόνης στο αίμα εξαρτώνται από την αιτία που προκάλεσε την ανάπτυξη της παθολογικής κατάστασης.

Η αυτοθεραπεία, ειδικά με τη χρήση φαρμακολογικών φαρμάκων, με αύξηση ή μείωση της 17-υδροξυπρογεστερόνης είναι απαράδεκτη, καθώς έχει υψηλό κίνδυνο επιπλοκών. Η χρήση οποιωνδήποτε φαρμάκων για αυτήν την παθολογία πραγματοποιείται αυστηρά υπό ιατρική παρακολούθηση..

Η φαρμακευτική θεραπεία για αυξημένη ορμόνη περιλαμβάνει συνήθως τη χορήγηση γλυκοκορτικοστεροειδών. Για τη μείωση του επιπέδου 17-ΟΗ-προγεστερόνης, η οποία αυξήθηκε στο πλαίσιο των οργανικών αλλαγών (για παράδειγμα, λόγω των όγκων), χρησιμοποιείται μια συνδυασμένη χειρουργική και φαρμακευτική αγωγή για την εξάλειψη της βασικής αιτίας και την επακόλουθη εξομάλυνση των ορμονικών επιπέδων.

Υπό πίεση, η 17-ΟΗ-προγεστερόνη είναι υπεύθυνη για την καύση της μυϊκής μάζας, της αρτηριακής υπέρτασης, της αρρυθμίας.

Με αυξημένη 17-υδροξυπρογεστερόνη, είναι απαραίτητη μια δίαιτα εμπλουτισμένη με βιταμίνες. Η καθημερινή διατροφή περιλαμβάνει φρούτα και λαχανικά πλούσια σε βιταμίνη C (λεμόνι, σταφίδες, ακτινίδια, λάχανο, πιπεριές, ροδαλά ισχία κ.λπ.), πράσινο τσάι, καφέ, αποξηραμένα φρούτα, πατάτες, καρότα, κρεμμύδια, μαϊντανό, τεύτλα, αρακάς. Περιορίστε την πρόσληψη πρωτεϊνών ταυτόχρονα.

Η ομαλοποίηση της μειωμένης 17-υδροξυπρογεστερόνης πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας θεραπεία αντικατάστασης ορμονών με φάρμακα προγεστερόνης. Η θεραπεία με καθαρή προγεστερόνη (χορηγείται με ενδομυϊκή ένεση) διαρκεί συνήθως περίπου δέκα ημέρες.

17-υδροξυπρογεστερόνη (17-OPG)

Η 17-υδροξυπρογεστερόνη είναι πρόδρομος της κορτιζόλης, μια ορμόνη που παράγεται από τα επινεφρίδια και εμπλέκεται στη διάσπαση των πρωτεϊνών, της γλυκόζης και των λιπών, στη διατήρηση της αρτηριακής πίεσης και στη ρύθμιση του ανοσοποιητικού συστήματος.

17-υδροξυπρογεστερόνη, 17-ΟΗΡ, 17-ΟΗ προγεστερόνη, προγεστερόνη -17-ΟΗ.

Immunoassay (ELISA).

Ng / ml (νανογραμμάριο ανά χιλιοστόλιτρο).

Τι βιοϋλικό μπορεί να χρησιμοποιηθεί για έρευνα?

Πώς να προετοιμαστείτε σωστά για τη μελέτη?

• Μην τρώτε για 2-3 ώρες πριν από τη μελέτη, μπορείτε να πιείτε καθαρό μη ανθρακούχο νερό.
• Ελλείψει οδηγιών γιατρού, οι γυναίκες πρέπει να ελέγχονται την 3-5η ημέρα του εμμηνορροϊκού κύκλου..

Γενικές πληροφορίες σχετικά με τη μελέτη

Η δοκιμή προσδιορίζει την ποσότητα της 17-υδροξυπρογεστερόνης (17-OPG) στο αίμα. Η 17-υδροξυπρογεστερόνη είναι πρόδρομος της κορτιζόλης και χρησιμοποιείται από τον οργανισμό για την παραγωγή της.

Η κορτιζόλη είναι μια ορμόνη που παράγεται από τα επινεφρίδια και εμπλέκεται στη διάσπαση των πρωτεϊνών, της γλυκόζης και των λιπών, στη διατήρηση της φυσιολογικής αρτηριακής πίεσης και στη ρύθμιση της δραστηριότητας του ανοσοποιητικού συστήματος. Η παραγωγή κορτιζόλης διεγείρεται από την αδρενοκορτικοτροπική ορμόνη (ACTH), η οποία παράγεται από την υπόφυση. Η συγκέντρωση κορτιζόλης κυμαίνεται συνήθως κατά τη διάρκεια της ημέρας, με το επίπεδο ορμονών να κορυφώνεται στις 8 π.μ. και στη συνέχεια να μειώνεται το βράδυ. Επιπλέον, η περιεκτικότητα της κορτιζόλης στο αίμα αυξάνεται με ασθένεια και στρες..

Απαιτούνται αρκετά ειδικά ένζυμα για το σχηματισμό κορτιζόλης. Όταν ένα ή περισσότερα από αυτά λείπουν ή εξασθενεί η λειτουργία τους, σχηματίζονται μη φυσιολογικές ποσότητες κορτιζόλης και των προδρόμων της, εξαιτίας των οποίων συσσωρεύεται η 17-υδροξυπρογεστερόνη στο αίμα. Τα επινεφρίδια χρησιμοποιούν περίσσεια 17-υδροξυπρογεστερόνης ενώ παράγουν πολλά ανδρογόνα. Τα υπερβολικά ανδρογόνα, με τη σειρά τους, μπορούν να προκαλέσουν αρρενωπότητα, να προωθήσουν την ανάπτυξη ανδρικών σεξουαλικών χαρακτηριστικών, όχι μόνο στους άνδρες, αλλά και στις γυναίκες..

Έτσι, η κληρονομική ανεπάρκεια ειδικών ενζύμων και, ως αποτέλεσμα, η υπερβολική ποσότητα ανδρογόνων οδηγεί σε μια ολόκληρη ομάδα λειτουργικών διαταραχών στο σώμα, γνωστή συλλογικά ως «υπερπλασία των επινεφριδίων». Τις περισσότερες φορές προκαλείται από ανεπάρκεια του ενζύμου 21-υδροξυλάση, η οποία είναι η αιτία της νόσου σε 90% των περιπτώσεων. Η υπερπλασία των επινεφριδίων κληρονομείται σε ήπια ή σοβαρή μορφή.

Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις συγγενούς υπερπλασίας των επινεφριδίων, ανεπάρκεια 21-υδροξυλάσης και υπερβολικά επίπεδα ανδρογόνων μπορεί να οδηγήσει σε ένα θηλυκό μωρό να γεννηθεί με μη εκφρασμένα γεννητικά όργανα, καθιστώντας δύσκολο τον προσδιορισμό του φύλου του μωρού. Τα αγόρια με αυτή την ασθένεια φαίνονται φυσιολογικά κατά τη γέννηση, αλλά στη συνέχεια τα σεξουαλικά τους χαρακτηριστικά αρχίζουν να αναπτύσσονται πρόωρα. Στα κορίτσια, ο ιριδισμός είναι πιθανό, πρώτα στην παιδική ηλικία και μετά κατά την εφηβεία, στη συνέχεια εμφανίζεται ακανόνιστη εμμηνόρροια και εμφανίζονται σημάδια αρρενωπότητας. Σχεδόν το 75% των ασθενών και των δύο φύλων με ανεπάρκεια 21-υδροξυλάσης σε συγγενή υπερπλασία των επινεφριδίων παράγουν λιγότερη αλδοστερόνη, μια ορμόνη που ρυθμίζει την κατακράτηση αλατιού. Για τα νεογέννητα και των δύο φύλων, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε απειλητική για τη ζωή «κρίση απώλειας αλατιού»: έχουν πολύ υγρό στο σώμα τους και ως εκ τούτου απεκκρίνεται πολύ αλάτι στα ούρα. Συμβαίνει ότι οι ασθενείς με αυτά τα συμπτώματα μπορεί να έχουν χαμηλά επίπεδα νατρίου στο αίμα (υπονατριαιμία), υψηλά επίπεδα καλίου (υπερκαλιαιμία), μειωμένη αλδοστερόνη και αυξημένη δραστηριότητα ρενίνης. Αυτή η σοβαρή, αν και λιγότερο συχνή, μορφή της νόσου ανιχνεύεται συχνά κατά τη διάρκεια μιας προληπτικής ιατρικής εξέτασης νεογνών..

Με μια ηπιότερη, πιο κοινή μορφή της νόσου, μπορεί να παρατηρηθεί μόνο μερική ανεπάρκεια ενζύμου. Μερικές φορές αυτή η μορφή ονομάζεται καθυστερημένη ή μη κλασική, συγγενής υπερπλασία των επινεφριδίων - τα συμπτώματά της μπορεί να εμφανιστούν ανά πάσα στιγμή στην παιδική ηλικία, κατά την εφηβεία ή σε ενήλικες. Ωστόσο, μπορεί να είναι ήπια, ίσως η αργή ανάπτυξή τους με την πάροδο του χρόνου. Και παρόλο που αυτή η μορφή υπερπλασίας των επινεφριδίων δεν αποτελεί απειλή για τη ζωή, εξακολουθεί να είναι επικίνδυνη με προβλήματα με την ανάπτυξη, με την ανάπτυξη του σώματος, καθώς και με ανώμαλη εφηβεία στα παιδιά, η οποία μπορεί να προκαλέσει περαιτέρω υπογονιμότητα.

Το 75% των νεογνών με ανεπάρκεια 21-υδροξυλάσης που προκαλείται από υπερπλασία των επινεφριδίων παράγει επίσης λιγότερη αλδοστερόνη, μια ορμόνη που ρυθμίζει την κατακράτηση αλάτων στα κύτταρα. Η απώλεια πάρα πολύ υγρού και αλατιού μαζί με τα ούρα απειλεί με οξεία ανεπάρκεια του επινεφριδιακού φλοιού και τη λεγόμενη κρίση απώλειας αλατιού.

Σε τι χρησιμεύει η έρευνα?

• Για προληπτική ιατρική εξέταση νεογέννητων παιδιών - προκειμένου να μάθετε εάν το μωρό έχει συγγενή υπερπλασία των επινεφριδίων ή οποιαδήποτε κληρονομική ασθένεια που προκαλείται από συγκεκριμένες γονιδιακές μεταλλάξεις που σχετίζονται με ανεπάρκεια ενζύμων που εμπλέκονται στο σχηματισμό κορτιζόλης. Σχεδόν το 90% των περιπτώσεων συγγενούς υπερπλασίας των επινεφριδίων προκαλείται από μεταλλάξεις στο γονίδιο CYP21A2, το οποίο οδηγεί σε ανεπάρκεια 21-υδροξυλάσης και συσσώρευση 17-υδροξυπρογεστερόνης στο αίμα..
• Να ελέγξετε για συγγενή ανεπάρκεια των επινεφριδίων πριν εμφανιστούν τα συμπτώματα ή για να επιβεβαιώσετε την υπερπλασία των επινεφριδίων εάν υπάρχουν ήδη συμπτώματα.
• Για τη διάγνωση της συγγενούς υπερπλασίας των επινεφριδίων σε μεγαλύτερα παιδιά και ενήλικες που έχουν μια ηπιότερη μορφή «καθυστερημένης» υπερπλασίας. Σε περίπτωση διάγνωσης ανεπάρκειας ενζύμου 21-υδροξυλάσης, συνταγογραφείται θεραπεία που καταστέλλει την παραγωγή αδρενοκορτικοτροπικής ορμόνης και αντικαθιστά την ανεπαρκή κορτιζόλη με γλυκοκορτικοειδείς ορμόνες. Ταυτόχρονα, η ανάλυση της 17-υδροξυπρογεστερόνης μπορεί να είναι περιοδικά απαραίτητη για την παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας..
• Μαζί με εξετάσεις για άλλες ορμόνες - για τον αποκλεισμό της υπερπλασίας των επινεφριδίων σε ασθενείς με συμπτώματα όπως ο ιριδισμός και οι ανωμαλίες στον εμμηνορροϊκό κύκλο.
• Να παρακολουθεί την κατάσταση των γυναικών που πάσχουν από σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών, υπογονιμότητα και περιστασιακά να παρακολουθεί την κατάσταση των ασθενών με υποψία καρκίνου των επινεφριδίων ή των ωοθηκών.

Όταν προγραμματίζεται η μελέτη?

• Με προληπτική ιατρική εξέταση νεογνών. Με την παραλαβή αυξημένων δεικτών, επαναλαμβάνεται για επιβεβαίωση του αρχικού αποτελέσματος. Μπορεί να συνταγογραφηθεί εάν το παιδί έχει συμπτώματα ανεπάρκειας των επινεφριδίων ή διαταραχές που σχετίζονται με την απώλεια αλάτων από τον οργανισμό. Σημάδια ασθένειας μπορεί να περιλαμβάνουν λήθαργο, αδυναμία, έλλειψη όρεξης, αφυδάτωση, χαμηλή αρτηριακή πίεση.
• Εάν υποψιάζεστε συγγενή υπερπλασία των επινεφριδίων σε ένα παιδί (δυσδιάκριτα γεννητικά όργανα, σημάδια αρρενωπότητας, ακμή και πρώιμη ηβική ανάπτυξη των μαλλιών). Μερικές φορές - εάν υποψιάζεστε μια ηπιότερη (αργά) μορφή συγγενούς υπερπλασίας των επινεφριδίων σε μεγαλύτερα παιδιά ή σε ενήλικες ασθενείς.
• Κορίτσια και γυναίκες με hirsutism, ανωμαλίες της εμμήνου ρύσεως, αρρενωπότητα ή στειρότητα (αυτά τα συμπτώματα είναι πολύ παρόμοια με αυτά του συνδρόμου πολυκυστικών ωοθηκών).
• Περιοδικά σε περίπτωση ανεπάρκειας του ενζύμου 21-υδροξυλάση (για παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας).

Εάν σας συνταγογραφείται δεξαμεθαζόνη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Γιατί η διάγνωση της συγγενούς δυσλειτουργίας του φλοιού των επινεφριδίων συχνά δεν γίνεται σωστά

Olga Belokon μαιευτήρας-γυναικολόγος, ιατρός βασιζόμενος σε στοιχεία, blogger

Μεταξύ των καταστάσεων που μπορούν να αποτρέψουν μια γυναίκα να συλλάβει και να γεννήσει ένα παιδί, υπάρχουν εκείνες στις οποίες οι γιατροί καταλαβαίνουν πολύ λίγα - και κάνουν εσφαλμένες διαγνώσεις δεξιά και αριστερά, συνταγογραφώντας λανθασμένη και ακόμη και επικίνδυνη θεραπεία. Μία από αυτές τις διαγνώσεις είναι το PCOS (σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών), το άλλο, ακόμη πιο σπάνιο, είναι η συγγενής δυσλειτουργία του επινεφριδιακού φλοιού (ACD). Πώς να διαβάσετε σωστά τα αποτελέσματα των δοκιμών εάν υποψιάζεστε ADCI και γιατί η δυσλειτουργία των επινεφριδίων δεν αντιμετωπίζεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης - συμπεριλαμβανομένης της δεξαμεθαζόνης?

Η 17-υδροξυπρογεστερόνη (17-OP) είναι μια ορμόνη στην οποία θα ήθελα να αναφερθώ λεπτομερέστερα, διότι κατά την ανάλυσή της, γίνονται πολλά λάθη και διαπιστώνονται ψευδείς διαγνώσεις.

Το 17-OP είναι μια στεροειδής ορμόνη και η σύνθεσή της συμβαίνει από τη χοληστερόλη στους επινεφριδιακούς αδένες, τους γονάδες και τον πλακούντα υπό τον έλεγχο της αδρενοκορτικοτροπικής ορμόνης.

Το 17-OP μετατρέπεται σε κορτιζόλη και ανδροστενεδιόνη. Αυτή είναι η κύρια αξία της, δηλαδή, είναι ένας πρόδρομος αυτών των ορμονών και με τη βοήθεια μιας αλυσίδας ενζυματικών μετασχηματισμών γίνεται κορτιζόλη ή ανδροστενεδιόνη.

Όταν η 17-υδροξυπρογεστερόνη είναι αυξημένη - και αυτό είναι φυσιολογικό

Το 17-OP συντίθεται σε πολύ μικρές ποσότητες από τις ωοθήκες κατά την πρώιμη θυλακοειδή φάση, γι 'αυτό μια εξέταση αίματος για το 17-OP λαμβάνεται αυστηρά την 3-5η ημέρα του εμμηνορροϊκού κύκλου (όχι αργότερα από την 7η ημέρα!), Έτσι ώστε το αποτέλεσμα να είναι αξιόπιστο.

Δεν πραγματοποιείται εξέταση αίματος για 17-OP στη δεύτερη φάση του κύκλου! Το αποτέλεσμα θα παραμορφωθεί και θα αυξηθεί ψευδώς λόγω της παραγωγής 17-OP από την ωοθήκη!

Μετά την ωορρηξία, όταν το ωχρό σώμα σχηματίζεται στην ωοθήκη, αρχίζει να παράγει 17-OP, οπότε η συγκέντρωσή του στο αίμα αυξάνεται και παραμένει σταθερή κατά τη διάρκεια αυτής της φάσης.

Εάν δεν εμφανιστεί εγκυμοσύνη, η λειτουργία του ωχρού σώματος εξασθενεί και μαζί με αυτό το επίπεδο του 17-OP μειώνεται..

Εάν συμβεί εγκυμοσύνη, διατηρεί το ωχρό σώμα, το οποίο συνεχίζει να εκκρίνει 17-OP, τότε το έμβρυο, ο πλακούντας και οι ωοθήκες και τα επινεφρίδια συνεχίζουν να το παράγουν σε μικρές ποσότητες.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το επίπεδο του 17-OP δεν αξιολογείται, διότι κανονικά θα πρέπει να αυξηθεί λόγω της παραγωγής του από το ωχρό σώμα και στη συνέχεια από τον πλακούντα, το έμβρυο, τα επινεφρίδια και τις ωοθήκες.

Για κάποιο λόγο, για κάποιο λόγο, μεμονωμένοι γιατροί που δεν καταλαβαίνουν αυτά τα ζητήματα διεξάγουν μια μελέτη του επιπέδου 17-OP για τις έγκυες γυναίκες και, εάν βρουν αυξημένο αποτέλεσμα (και όπως έχετε ήδη καταλάβει, θα αυξηθεί σε οποιαδήποτε έγκυο γυναίκα), συνταγογραφούν ορμονικά φάρμακα. (μεθυλπρεδνιζολόνη, πρεδνιζολόνη, υδροκορτιζόνη κ.λπ.). Αυτό είναι ένα τεράστιο λάθος και ένα σαμποτάζ: οι υψηλές δόσεις αυτών των ορμονών μπορεί να είναι επικίνδυνες για το έμβρυο..

Ολόκληρο το ορμονικό σύστημα είναι ένα πολύ λεπτό και πονηρό δίκτυο στενής αλληλεπίδρασης και μετατροπής ορισμένων ουσιών σε άλλες. Από τη μία ενέργεια ακολουθεί η δεύτερη, από τη δεύτερη - η τρίτη και ούτω καθεξής, και αν δεν γίνει κάποια ενέργεια, όλα καταρρέουν.

Το 17-OP έχει την ίδια επίδραση στο σώμα με την προγεστερόνη: υποστηρίζει την εγκυμοσύνη, προωθεί τον εκκριτικό μετασχηματισμό του ενδομητρίου, αναστέλλει την ενδομήτρια κυτταρική διαίρεση, επηρεάζει τους μαστικούς αδένες κ.λπ..

Συγγενής δυσλειτουργία του επινεφριδιακού φλοιού: ποια είναι αυτή η ασθένεια

Έτσι, το 17-OP είναι, μεταξύ άλλων, πρόδρομος της ανδροστενεδιόνης και της κορτιζόλης. Προκειμένου μια ορμόνη να μετατραπεί σε άλλη, χρειάζονται ένζυμα, χωρίς αυτά ο μετασχηματισμός δεν θα πραγματοποιηθεί.

Υπάρχει μια κληρονομική ασθένεια όπως η συγγενής δυσλειτουργία του φλοιού των επινεφριδίων (ADKD). Με αυτό, υπάρχει μια ανάλυση του ενζύμου 21-υδροξυλάσης, λόγω της οποίας δεν συμβαίνει η μετατροπή του 17-OP σε κορτιζόλη και ανδροστενεδιόνη. Αποδεικνύεται ότι το 17-OP γίνεται πολύ, συσσωρεύεται και υπάρχει πολύ μικρή ή καθόλου κορτιζόλη και ανδροστενεδιόνη, επειδή το 17-OP δεν μπορεί να μετατραπεί σε αυτά - το σώμα στερείται του απαραίτητου ενζύμου.

Υπάρχουν δύο μορφές VDKN: η κλασική και η μη κλασική. Η κλασική μορφή εκδηλώνεται σχεδόν αμέσως μετά τη γέννηση, οπότε είναι αδύνατο να επιβιώσει με μια τέτοια διάγνωση, χωρίς να γνωρίζει για την ύπαρξή της, μέχρι την ηλικία κατά την οποία είναι πιθανή η εγκυμοσύνη. Ο έλεγχος αυτής της ασθένειας γίνεται στο νοσοκομείο και, εάν είναι απαραίτητο, συνταγογραφείται θεραπεία. Δεν θα μιλήσουμε για την κλασική μορφή του VDKN.

Γιατί υπάρχουν τόσες πολλές εσφαλμένες διαγνώσεις του VDKN

Είναι η μη κλασική μορφή του VDKN που ενδιαφέρει, η οποία μπορεί να είναι η αιτία:

• hirsutism (υπερβολική ανάπτυξη μαλλιών σε άντρες)
• αλωπεκίαση;
• ακμή;
• ανωμαλίες της εμμήνου ρύσεως
• στειρότητα και / ή επαναλαμβανόμενη αποβολή.

Όπως θυμάστε, τα συμπτώματα είναι παρόμοια με το PCOS (σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών). Η διαφορική διάγνωση πραγματοποιείται συχνότερα μαζί του..

Ο επιπολασμός της μη κλασικής μορφής του VDKN δεν υπερβαίνει το 0,1-0,2%, και σε ορισμένες απομονωμένες εθνοτικές ομάδες που χαρακτηρίζονται από υψηλό ποσοστό στενά συγγενών γάμων, ο επιπολασμός μπορεί να φτάσει το 1-2%. Δηλαδή, το VDKN είναι μια πολύ σπάνια ασθένεια. Αν και το έχουμε συχνά, και αρκετές δεκάδες άνθρωποι το μήνα έρχονται να με δουν με αυτήν τη διάγνωση. Γιατί αυτό?

Στην πραγματικότητα, αυτές είναι ψευδείς διαγνώσεις που γίνονται από γιατρούς που δεν γνωρίζουν τα διεθνή πρότυπα του 17-OP, αλλά καθοδηγούνται από λανθασμένα και υποτιμημένα εργαστηριακά πρότυπα. Και αποδεικνύεται ότι μια γυναίκα με επίπεδο 17-OP 1,8 ng / ml θα λάβει λανθασμένη διάγνωση του VDKN και θα λάβει συνταγογραφούμενες ορμόνες που στην πραγματικότητα δεν της έχουν αποδειχθεί..

Πώς επιβεβαιώνεται η διάγνωση του VDKN?

Μια εξέταση αίματος για 17-OP αυστηρά την 3-5η ημέρα του κύκλου, ελλείψει κύκλου οποιαδήποτε ημέρα, δεν απαιτείται επαγωγή της εμμήνου ρύσεως.

Ο κανόνας του 17-OP είναι μικρότερος από 2 ng / ml ή λιγότερο από 6 nmol / l, ανεξάρτητα από τους κανόνες που καθορίζονται από το εργαστήριο! Δεν χρειάζεται να κοιτάξετε τα εργαστηριακά πρότυπα, είναι λάθος!

Λοιπόν, εδώ είναι το σωστό αντίγραφο της ανάλυσης για 17-υδροξυπρογεστερόνη (17-OP):

1. Το επίπεδο ορμονών 2-10 ng / ml και 6-30 nmol / l απαιτεί επαναπροσδιορισμό του 17-OP. Με διπλά αυξημένα επίπεδα της ορμόνης σε αυτά τα διαστήματα, απαιτείται επιπλέον εξέταση για να διευκρινιστεί η διάγνωση.
2. Το επίπεδο πάνω από 10 ng / ml και 30 nmol / L δεν απαιτεί επιβεβαίωση, η διάγνωση του VDKI θεωρείται αποδεδειγμένη.

Τι να κάνετε εάν ανιχνευτεί VDKN κατά τη διάρκεια της στειρότητας ή αποβολής?

Πάρτε γλυκοκορτικοειδή χωρίς μείωση της δόσης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και σταδιακή απόσυρση μόνο μετά τον τοκετό. Προσοχή: η δεξαμεθαζόνη αντενδείκνυται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και δεν συνιστάται εκτός αυτής..

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το 17-OP δεν ελέγχεται και η δόση του φαρμάκου, ανάλογα με το επίπεδό του, δεν προσαρμόζεται.

Για αυτήν την ομάδα γυναικών, είναι απολύτως απαραίτητο να διεξαχθεί μια δοκιμή ανοχής γλυκόζης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης λόγω του αυξημένου κινδύνου διαβήτη κύησης.

Με μια ήδη καθιερωμένη διάγνωση του VDKN, η εγκυμοσύνη μπορεί να συμβεί ανεξάρτητα, χωρίς θεραπεία. Σε αυτήν την περίπτωση, τα γλυκοκορτικοειδή δεν συνταγογραφούνται..

Εκτός προγραμματισμού εγκυμοσύνης και με σοβαρό υπερανδρογονισμό, η χρήση γλυκοκορτικοειδών είναι προαιρετική και μπορεί να αντικατασταθεί από θεραπεία με τη μορφή COCs και / ή άμεσων αντιανδρογόνων.

Πάλι! Η διάγνωση του VDKN διαπιστώνεται πριν από την εγκυμοσύνη (δεδομένου ότι η ορμόνη κανονικά θα αυξηθεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης) Και είναι σημαντικό να γνωρίζουμε τα διεθνή πρότυπα για τις εργαστηριακές τιμές του 17-OP και να μην καθοδηγούμαστε από λανθασμένα εργαστηριακά πρότυπα!

Με πιθανότητα μεγαλύτερη από 99%, κανένας από τους αναγνώστες μου δεν έχει διάγνωση VDKN, αν και τίθεται σχεδόν κάθε δευτερόλεπτο. Προσέξτε να δείτε μόνοι σας τα αποτελέσματα 17-OP και να συγκρίνετε με τις κανονικές τιμές αναφοράς.

Οι πληροφορίες στον ιστότοπο προορίζονται μόνο για αναφορά και δεν αποτελούν σύσταση για αυτοδιάγνωση και θεραπεία. Για ιατρικές ερωτήσεις, φροντίστε να συμβουλευτείτε γιατρό.

Η ορμόνη 17-ΟΗ προγεστερόνη είναι αυξημένη - τι σημαίνει?

Κανονικά, η προγεστερόνη 17-ΟΗ αυξάνεται προς το τέλος του κύκλου, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ένας παράγοντας άγχους και τις πρώτες ημέρες μετά τη γέννηση σε παιδιά. Σε άλλες περιπτώσεις, μια ασυνήθιστα υψηλή συγκέντρωση στεροειδούς ορμόνης συνοδεύει τη δυσλειτουργία των επινεφριδίων, δυσλειτουργία των ωοθηκών. Η επίμονη αύξηση προκαλεί υπογονιμότητα, θάνατο, αποβολές και άλλες παθολογίες εγκυμοσύνης, τριχοφυΐα στις γυναίκες.

Η προγεστερόνη αυξάνεται σε αγχωτικές καταστάσεις

Σε τι ευθύνεται η προγεστερόνη 17-OH?

Η ορμόνη 17-OH (17-OPG) είναι ένα ενδιάμεσο στοιχείο της στεροειδούς ομάδας, η οποία παράγεται κατά τη μεταβολική μετατροπή της 17-υδροξυπρεγεννολόνης και της προγεστερόνης. Παράγεται από χοληστερόλη από τον επινεφρικό φλοιό και τις γονάδες (όρχεις στους άνδρες, ωοθήκες στις γυναίκες). Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η 17-υδροξυπρογεστερόνη παράγεται επίσης από τον πλακούντα. Από αυτήν την ορμόνη, η κορτιζόλη ή η ανδροστενεδιόνη (πρόδρομος οιστραδιόλης και τεστοστερόνης) συντίθεται.

Η κύρια λειτουργία είναι η σύνθεση άλλων ορμονών. Το 17-OHP βρίσκεται στο σώμα ανδρών και γυναικών, είναι υπεύθυνο για την εφηβεία, έναν σταθερό εμμηνορροϊκό κύκλο, την ικανότητα σύλληψης και τη σεξουαλική δραστηριότητα.

Ποια είναι η διαφορά μεταξύ προγεστερόνης και 17-ΟΗ προγεστερόνης?

Η 17-υδροξυπρογεστερόνη και η προγεστερόνη διαφέρουν με διάφορους τρόπους:

Χαρακτηριστικά	17-οργανωμένη εγκληματική ομάδα	Προγεστερόνη
Βιοχημική δομή	Μεταβολίτης σύνθεσης κορτιζόλης	Στεροειδή ουσία
Σύνθεση	Κυρίως τα επινεφρίδια, σε μικρότερο βαθμό από τον πλακούντα και τους σεξουαλικούς αδένες	Corpus luteum, σε μικρότερο βαθμό - επινεφρίδια, σεξ αδένες.
Λειτουργίες	Το αρχικό υλικό για την παραγωγή άλλων ορμονών	Η βασική ορμόνη για την εγκυμοσύνη επηρεάζει τη σύλληψη

Το 17-OH λειτουργεί όπως η κορτιζόλη. Η κορυφή της συγκέντρωσης εμφανίζεται τις πρωινές ώρες, καθώς και σε καταστάσεις άγχους.

Πότε πρέπει να κάνετε εξέταση αίματος?

Ενδείξεις για τη λήψη του τεστ, ιδίως κατά τον προγραμματισμό της εγκυμοσύνης

• στειρότητα στις γυναίκες με φόντο ορμονική ανισορροπία.
• ως μέρος μιας συνολικής εξέτασης για έναν όγκο των ωοθηκών ·
• αποτυχία του εμμηνορροϊκού κύκλου.

Συνιστάται εξέταση αίματος για προγεστερόνη κατά τη διάρκεια περιόδων στειρότητας ή προβλημάτων ωοθηκών

Στα νεογέννητα, συνταγογραφείται ανάλυση για τον αποκλεισμό της υπερπλασίας των επινεφριδίων. Στους άνδρες, η έρευνα αποκαλύπτει την αιτία της ορμονικής ανισορροπίας..

Η μελέτη σε γυναίκες διεξάγεται τις ημέρες 2-4 του κύκλου, σε παιδιά και άνδρες - οποιαδήποτε μέρα το πρωί με άδειο στομάχι. Το αίμα από φλέβα λαμβάνεται με άδειο στομάχι.

Μια περιεκτική ανάλυση χρησιμοποιείται επίσης για τον προσδιορισμό του προφίλ πολλαπλών στεροειδών - μια μελέτη υψηλής ακρίβειας που προσδιορίζει διαφορετικούς τύπους διαταραχών στη σύνθεση των επινεφριδίων και των ορμονών του φύλου. Η ανάλυση πραγματοποιείται με φασματομετρία μάζας.

Ο ρυθμός της προγεστερόνης 17-ΟΗ

Ο κανόνας στις γυναίκες κατά φάσεις του κύκλου:

Περίοδος	Ελάχιστο (nmol / L)	Μέγιστο (nmol / L)
Στη φάση των ωοθυλακίων	1.24	8.24
Στην φάση της ωορρηξίας	0,91	4.24
Στην ωχρινική φάση	0,99	11.51
Εμμηνόπαυση	0.39	1.55

Αποτελέσματα εξετάσεων αίματος προγεστερόνης 17-OH

Ο κανόνας στα παιδιά:

Ηλικία	Ποσοστό (nmol / l)
Έως 1 μήνα	3.03-51.5
Έως 2 μήνες	4.8-29.7
2-3 μήνες	1.5-12.4
3-4 μήνες	0.6-13
1 - 10 ετών	0.24-7.8
11-14 ετών	0,21-4,06
15-18 ετών	1.2-6.8

Ο κανόνας στις έγκυες γυναίκες:

Ορος	Ποσοστό (nmol / l)
Πρώτο τρίμηνο	3.55 -17.03
Δεύτερο τρίμηνο	3.55 - 20
Τρίτο τρίμηνο	3.75 - 33.33

Ο κανόνας σε άνδρες άνω των 18 ετών: 1,52-6,36 nmol / l.

Αιτίες υψηλών επιπέδων στεροειδών ορμονών

Ο φυσιολογικός κανόνας είναι μια αύξηση στο επίπεδο μετά την επιτυχή σύλληψη · κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, δεν απαιτείται ανάλυση. Η συγκέντρωση αλλάζει επίσης μετά τον ύπνο, το φαγητό, ανάλογα με την περίοδο του κύκλου, υπό την επίδραση του στρες.

Ένα υψηλό επίπεδο παρατηρείται σε ορισμένες ασθένειες και καταστάσεις:

• βλάβη των επινεφριδίων, συχνότερα στο πλαίσιο της απουσίας ή της ανεπάρκειας της 21-υδροξυλάσης.
• δυσλειτουργία των ωοθηκών
• λήψη ορμονικών φαρμάκων.

Το 17-OH σχετίζεται στενά με άλλες ορμόνες:

1. Η κορτιζόλη και η 17-ΟΗ προγεστερόνη είναι 2 σχετικές ουσίες. Το πρώτο συντίθεται από την ορμόνη 17-OH, ο όγκος τους στο σώμα αυξάνεται παράλληλα.
2. Εάν η τεστοστερόνη και η προγεστερόνη 17-ΟΗ αυξάνονται ταυτόχρονα στην ωοθυλακική φάση, η στειρότητα διαγιγνώσκεται. Η ωορρηξική φάση διακόπτεται ή απουσιάζει, αυξάνεται η διάρκεια του κύκλου. Η αύξηση του όγκου του 17-OH προκαλεί αύξηση της τεστοστερόνης, η οποία μπορεί να προκαλέσει όχι μόνο τη στειρότητα, αλλά και τις αποβολές, την εξασθένιση της εγκυμοσύνης.
3. Αυξημένη προλακτίνη και προγεστερόνη 17-ΟΗ. Το επίπεδο προλακτίνης καθορίζει την πιθανότητα σύλληψης, ωορρηξίας. Η συγκέντρωσή του αυξάνεται μαζί με την ορμόνη 17-ΟΗ κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, κατά τη διάρκεια του στρες.
4. 17-ΟΗ προγεστερόνη και LH (ωχρινοτρόπου ορμόνη). Ο όγκος του 17-OH αρχίζει να αυξάνεται μια ημέρα νωρίτερα από το επίπεδο της LH, οι κορυφές του επιπέδου των ορμονών συμπίπτουν.

Συμπτώματα υψηλής προγεστερόνης 17-ΟΗ

Η απόκριση σε αύξηση της συγκέντρωσης 17-ΟΗ είναι ατομική για κάθε άτομο.

Με αυξημένο ρυθμό προγεστερόνης 17-ΟΗ, το επίπεδο σακχάρου στο αίμα αυξάνεται

Κύρια χαρακτηριστικά:

• αποτυχία του κύκλου (όταν το επίπεδο υπερβαίνει τον κανόνα κατά 5-6 φορές, η εμμηνόρροια απουσιάζει για αρκετούς μήνες).
• υπέρβαρος;
• πρήξιμο στο στήθος ή πόνος
• δυσλειτουργία του γαστρεντερικού σωλήνα.
• ακμή, ακμή, κνίδωση
• αυξημένα επίπεδα ζάχαρης
• πρήξιμο;
• Τρίχες του σώματος.

Σε υψηλή συγκέντρωση 17-OH στα παιδιά:

• ανώμαλο μέγεθος των γεννητικών οργάνων
• ανισορροπία ηλεκτρολυτών.

Με παρατεταμένη παραβίαση του επιπέδου, κόπωση, ημικρανία, ζάλη, άγχος, κρίσεις πανικού, εμφανίζονται αλλαγές στη διάθεση, υποφέρει η προσοχή και η μνήμη.

Θεραπεία για αυξημένη 17-υδροξυπρογεστερόνη

Με μια σοβαρή αύξηση της συγκέντρωσης της ορμόνης, συνταγογραφείται θεραπεία με γλυκοκορτικοειδή. Με μια μικρή απόκλιση από τον κανόνα, αλλάξτε τη διατροφή, εξαλείψτε τις αγχωτικές καταστάσεις, ομαλοποιήστε το καθεστώς και τον τρόπο ζωής. Μία φορά διακυμάνσεις στο 17-OPG στο πλαίσιο της κατάθλιψης, το άγχος δεν χρειάζεται θεραπεία και δεν έχουν διαγνωστική αξία.

Φάρμακα

Εάν η ανάλυση δείχνει περίσσεια 17-ΟΗ-προγεστερόνης, συνταγογραφούνται τα ακόλουθα φάρμακα:

1. COC (αντισυλληπτικά) - Yarina, Jess, Diana-3. Σημαίνει ομαλοποίηση του κύκλου, μείωση του όγκου εκκένωσης.
2. Υπό την προϋπόθεση ότι η στειρότητα διαγνώστηκε πριν από περισσότερο από 12 μήνες στο πλαίσιο της μη κλασικής VDKN (συγγενής δυσλειτουργία του επινεφριδιακού φλοιού), συνταγογραφούνται γλυκοκορτικοστεροειδή - Metipred, Prednisalon, Dexamethasone.

Yarina - ένα αντισυλληπτικό για τη μείωση των εκκρίσεων

Τα γλυκοκορτικοστεροειδή είναι λειτουργικά ανάλογα φυσικών ανθρώπινων ορμονών που παράγονται στον φλοιό των επινεφριδίων. Τα φάρμακα μειώνουν τις εκδηλώσεις του hirsutism στις γυναίκες, βελτιώνουν τη γονιμότητα.

Πώς να χαμηλώσετε με λαϊκές θεραπείες?

Μπορείτε να μειώσετε το επίπεδο της ορμόνης με λαϊκές θεραπείες:

1. Πάρτε 1 κουταλιά της σούπας. μεγάλο. θρυμματισμένα φύλλα μέντας και τέφρας στο βουνό. Παρασκευάστε το μείγμα σε 1 ποτήρι βραστό νερό, αφήστε για τουλάχιστον μισή ώρα σε θερμό. Πάρτε την έγχυση σε ίσα μέρη τρεις φορές την ημέρα για ένα μήνα.
2. Πάρτε 1 κουταλιά της σούπας. μεγάλο. σπόροι άγριων καρότων, αλέθουμε σε μπλέντερ, ρίχνουμε 3 φλιτζάνια βραστό νερό. Στη συνέχεια, επιμείνετε σε θερμό για 1 ημέρα. Πάρτε δύο φορές την ημέρα για 1 ποτήρι έγχυσης.
3. 1 κουταλιά της σούπας. μεγάλο. Ρίξτε μισό ποτήρι βραστό νερό πάνω σε ξηρούς θρυμματισμένους μίσχους της μήτρας του βορίου. Βράστε σε λουτρό νερού για 15 λεπτά, κρυώστε. Στραγγίστε, φέρετε τον όγκο με καθαρό βραστό νερό στα 100 ml, χωρίστε σε 2 δόσεις και πάρτε δύο φορές την ημέρα.
4. Αλέθουμε 10 γρ. Σκελίδες, ρίχνουμε ένα ποτήρι βραστό νερό, αφήνουμε σε θερμό για μισή ώρα. Στη συνέχεια στραγγίστε, πάρτε 4 φορές την ημέρα, 50 ml έγχυσης.
5. Κόψτε τα μούρα σορβιών, πάρτε 25 g πρώτων υλών, βράστε για 5 λεπτά σε μισό λίτρο νερού. Ψύξτε, στραγγίστε. Πίνετε το ζωμό κατά τη διάρκεια της ημέρας σε 3-4 συνεδρίες.

Τα γαλακτοκομικά προϊόντα και τα αυγά συμβάλλουν στην ομαλοποίηση της προγεστερόνης στο αίμα

Ισορροπήστε τη διατροφή σας, προσθέστε περισσότερους ξηρούς καρπούς, σπόρους, ελιές στο μενού. Τα αυγά, τα πουλερικά, τα γαλακτοκομικά προϊόντα, τα ψάρια, το αβοκάντο βοηθούν στη σταθεροποίηση των επιπέδων ορμονών.

Γιατί τα υψηλά ποσοστά είναι επικίνδυνα?

Κίνδυνοι αυξημένων επιπέδων 17-ΟΗ-προγεστερόνης:

• έλλειψη ωορρηξίας, παραβίαση του κύκλου, αδυναμία σύλληψης
• τις πρώτες εβδομάδες μετά τη σύλληψη, μια αύξηση της συγκέντρωσης μπορεί να προκαλέσει αυθόρμητη άμβλωση.
• σε οποιοδήποτε στάδιο της εγκυμοσύνης, ένα υψηλό επίπεδο προκαλεί την απειλή της πρόωρης γέννησης, αιμορραγία στη μήτρα, απόφραξη του πλακούντα.

Το ορμονικό υπόβαθρο εξαρτάται άμεσα από τον τρόπο ζωής, τη διατροφή, τη σταθερότητα του συναισθηματικού υποβάθρου. Τα φάρμακα για τη μείωση των ορμονών συνταγογραφούνται εάν το επίπεδο υπερβαίνει τον κανόνα περισσότερο από 2 φορές. Με μια ελαφρά αύξηση των δεικτών, συνιστάται μια διατροφική διατροφή, ψυχοκινητική ανάπαυση και μερικές φορές λήψη ηρεμιστικών.