Κατηγορία

Ενδιαφέροντα Άρθρα

1 Δοκιμές
Οι ειδικοί μας
2 Καρκίνος
Τι είναι το ιώδιο για ένα σύγχρονο άτομο?
3 Βλεννογόνος
Το παιδί έχει διογκωμένο θυρεοειδή αδένα: βαθμούς, κύριες αιτίες και συμπτώματα, μέθοδοι διάγνωσης και θεραπείας
4 Λάρυγγας
Πώς παράγεται η τεστοστερόνη στους άνδρες?
5 Λάρυγγας
DHEA C ορμόνη - τι είναι στις γυναίκες, τους κανόνες και τους λόγους για την αύξηση του αίματος
Image
Κύριος // Δοκιμές

17-κετοστεροειδή στα ούρα


Προϊόντα μεταβολισμού στεροειδών σεξουαλικών ορμονών, τα οποία απεκκρίνονται στα ούρα και αντανακλούν το επίπεδο έκκρισης ανδρογόνων στο σώμα.

  • Ανδροστενεδιόνη
  • Δεϋδροεπιανδροστερόνη
  • Ανδροστερόνη
  • Επιανδροστερόνη
  • Etiocholanolone

Προϊόντα μεταβολισμού ανδρογόνων (ανδροστενεδιόνη, δεϋδροεπιανδροστερόνη (DHEA), ανδροστερόνη, επιανδροστερόνη, etiocholanolone, τεστοστερόνη).

17-Κετοστεροειδή (17-KS), κλασματωμένα, ούρα.

Αέρια χρωματογραφία-φασματομετρία μάζας (GC-MS).

Mkg / ημέρα (μικρογραμμάρια ανά ημέρα).

Τι βιοϋλικό μπορεί να χρησιμοποιηθεί για έρευνα?

Πώς να προετοιμαστείτε σωστά για τη μελέτη?

  • Εξαλείψτε το σωματικό και συναισθηματικό στρες κατά τη συλλογή των καθημερινών ούρων.

Γενικές πληροφορίες σχετικά με τη μελέτη

Τα 17-κετοστεροειδή είναι μεταβολικά προϊόντα των ανδρογόνων των ανδρικών φύλων. Το όνομά τους σχετίζεται με την παρουσία μιας καρβονυλικής ομάδας στη 17η θέση του στεροειδούς δακτυλίου του μορίου. Στο γυναικείο σώμα, σχεδόν όλα τα 17-κετοστεροειδή που απεκκρίνονται στα ούρα σχηματίζονται από ανδρογόνα που εκκρίνονται στην δικτυωτή περιοχή του επινεφριδιακού φλοιού. Στους άνδρες, το 1/3 των συνολικών ανδρογόνων μεταβολιτών προέρχεται από τους όρχεις και 2/3 από τα επινεφρίδια. Περίπου 10-15% των 17-κετοστεροειδών σχηματίζονται από πρόδρομους γλυκοκορτικοειδών, συγκεκριμένα κορτιζόλη. Η διάσπαση και η μετατροπή των ορμονών συμβαίνει στο ήπαρ με σύντηξη με γλυκουρονίδη ή θειικό άλας και εκκρίνεται περαιτέρω στα ούρα. Η ανάλυση για το 17-KS περιλαμβάνει διάφορους δείκτες: etiocholanolone, androstenedione, dehydroepiandrosterone, androsterone, epiandrosterone.

Η ανδροστενεδιόνη είναι μια στεροειδής ορμόνη που παράγεται στα επινεφρίδια και στους γονάδες και είναι πρόδρομος της τεστοστερόνης και των οιστρογόνων. Η έκκριση ρυθμίζεται από ορμόνες του υποθαλάμου-υπόφυσης - αδρενοκορτικοτροπική ορμόνη και γοναδοτροπίνη.

Η δεϋδροεπιανδροστερόνη είναι μια στεροειδής ορμόνη που συντίθεται από τα επινεφρίδια, τους σεξουαλικούς αδένες και τον εγκέφαλο. Η βιολογική του λειτουργία πραγματοποιείται μέσω αλληλεπίδρασης με υποδοχείς ανδρογόνων (ή μέσω μεταβολικής μετατροπής σε ανδρογόνα και οιστρογόνα). Στους επινεφριδιακούς αδένες, στο συκώτι και στο λεπτό έντερο, μετατρέπεται σε θειική δεϋδροεπιτανδροστερόνη, το επίπεδο του οποίου στο αίμα είναι 300 φορές μεγαλύτερη από την ελεύθερη αφυδροεπιανδροστερόνη.

Η επιανδροστερόνη έχει ασθενή ανδρογόνο δράση και είναι μεταβολικό προϊόν της δεϋδροεπιανδροστερόνης. Το βήτα ισομερές της επιανδροστερόνης είναι ανδροστερόνη, το οποίο παράγεται στο ήπαρ κατά τη διάρκεια της διάσπασης της τεστοστερόνης και επίσης δεν έχει έντονο ανδρογόνο αποτέλεσμα.

Η Etiocholanolone, ένας μεταβολίτης της τεστοστερόνης, ανήκει επίσης στα 17-κετοστεροειδή. Με αυξημένο περιεχόμενο της μη συζευγμένης μορφής του στο αίμα, επεισοδιακό πυρετό, λευκοκυττάρωση, εμφανίζεται ανοσοδιέγερση.

Τα περισσότερα από τα 17-κετοστεροειδή στα ούρα είναι θειική δεϋδροεπιανδροστερόνη και επιανδροστερόνη επινεφριδιακής προέλευσης.

Κανονικά, το επίπεδο των μεταβολιτών ανδρογόνων στο αίμα και τα ούρα είναι αρκετά σταθερό, ενώ οι ίδιες οι ορμόνες παράγονται σε παλμικό τρόπο, ανάλογα με τους κιρκαδικούς ρυθμούς και τη συγκέντρωση άλλων βιολογικά ενεργών ουσιών. Από αυτή την άποψη, ο προσδιορισμός των 17-κετοστεροειδών στα καθημερινά ούρα καθιστά δυνατή την αξιολόγηση της λειτουργικής δραστηριότητας των επινεφριδίων και των αρσενικών σεξουαλικών αδένων..

Η αύξηση της συγκέντρωσης 17-KS αντανακλά μια υπερβολική έκκριση ανδρογόνων και μια μείωση - μείωση του επιπέδου των ανδρικών σεξουαλικών ορμονών, η οποία βοηθά στη διάγνωση ενδοκρινικών δυσλειτουργιών και νεοπλασμάτων των ενδοκρινών αδένων.

Σε τι χρησιμεύει η έρευνα?

  • Για την αξιολόγηση της λειτουργικής δραστηριότητας του επινεφριδιακού φλοιού και της έκκρισης ανδρικών σεξουαλικών ορμονών.
  • Για τη διάγνωση της ενδοκρινικής παθολογίας των επινεφριδίων.
  • Για εξέταση ασθενών με ασθένειες που σχετίζονται με μειωμένη εφηβεία και αναπαραγωγική λειτουργία.
  • Για τη διάγνωση ορισμένων νεοπλασμάτων (όγκοι των επινεφριδίων, των όρχεων, των ωοθηκών και των πνευμόνων).
  • Για εξέταση σε περίπτωση παθολογίας και αποβολής.

Όταν προγραμματίζεται η μελέτη?

  • Με παραβιάσεις της εφηβείας και της αναπαραγωγικής λειτουργίας.
  • Με συμπτώματα virilization (υπερβολική ανάπτυξη ανδρικών σεξουαλικών χαρακτηριστικών) στις γυναίκες.
  • Με αποβολή, στειρότητα, εμμηνορροϊκές ανωμαλίες.
  • Εάν υποψιάζεστε ένα νεόπλασμα των σεξουαλικών αδένων.
  • Με μια ολοκληρωμένη αξιολόγηση της λειτουργίας του ενδοκρινικού συστήματος.

Τι σημαίνουν τα αποτελέσματα?

Τιμές αναφοράς, μg / ημέρα.

Συστατικό

Πάτωμα

Ηλικία

Αναφορά
έννοια

Μελέτη ορμονών: 17-κετοστεροειδή (17-KS) στα ούρα

Ούρηση για 17-KS (κετοστεροειδή)

Η ορμονική μελέτη του 17-KS στα ούρα χρησιμοποιείται επιτυχώς για την εκτίμηση της ανδρογόνου λειτουργίας του επινεφριδιακού φλοιού, για τον εντοπισμό ορισμένων νεοπλασμάτων και επίσης για τη μελέτη των αιτίων διαφόρων ορμονικών διαταραχών τόσο στους άνδρες όσο και στις γυναίκες..

Τα 17-κετοστεροειδή (17-KS) σχηματίζονται στο ανθρώπινο σώμα ως αποτέλεσμα του μεταβολισμού των ανδρογόνων (ανδροστενεδιόνη, δεϋδροεπιανδροστερόνη, ανδροστερόνη, επιανδροστερόνη, ειοκολλανολόνη).

Η κύρια πηγή 17-KS που απεκκρίνεται στα ούρα στις γυναίκες είναι τα επινεφρίδια (φλοιός) και στους άνδρες, εκτός από αυτούς, οι όρχεις.

Ένα γενικευμένο χαρακτηριστικό γνώρισμα αυτής της ομάδας ενώσεων είναι η παρουσία μιας υδροξυομάδας στη θέση C-17 (όπως φαίνεται στο όνομα).

Τι αποκαλύπτεται από αυτήν τη μελέτη

Προετοιμασία για ανάλυση

Τι αποτελέσματα δίνει αυτή η ανάλυση;

Πρότυπο ανάλυσης και ερμηνεία των αποτελεσμάτων

Μονάδες μέτρησης - mg / ημέρα ή μmol / ημέρα.

Κανόνας:

  • Σε υγιείς άνδρες, το περιεχόμενο 17-KS κυμαίνεται από 10 έως 25 mg / ημέρα.
  • Σε υγιείς γυναίκες, το περιεχόμενο 17-KS είναι ελαφρώς μικρότερο και είναι 7 - 20 mg / ημέρα.
  • Στα παιδιά, οι τιμές του κανόνα είναι πολύ χαμηλότερες από ό, τι στους ενήλικες και εξαρτάται από την ηλικία.
Ένα αυξημένο επίπεδο μπορεί να υποδεικνύει:
  • διαδικασίες όγκου στα επινεφρίδια?
  • όγκοι που διεγείρουν την υπερβολική παραγωγή ACTH.
  • συγγενής υπερπλασία των επινεφριδίων.
  • PCOS (σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών)
  • ανάπτυξη όγκου των ωοθηκών ή των όρχεων.
  • Η νόσος του Itenko-Cushing
  • μη ειδικές διασταυρούμενες αντιδράσεις με φάρμακα.
Ένα μειωμένο επίπεδο μπορεί να υποδεικνύει:
  • Νόσος του Addison;
  • χρόνια χαμηλή παραγωγή ορμονών της υπόφυσης
  • δευτερογενής υπογοναδισμός της υπόφυσης (στις γυναίκες)
  • υποθυρεοειδισμός (έλλειψη θυρεοειδικών ορμονών)
  • οξεία και χρόνια νεφρική νόσο.
  • πρωταρχική ανεπάρκεια ανδρικών σεξουαλικών ορμονών στους άνδρες, που προκαλείται, για παράδειγμα, από το σύνδρομο Klinefelter.
  • λήψη από του στόματος αντισυλληπτικών, οιστρογόνων.
Ο προσδιορισμός των 17-κορτικοστεροειδών στα ούρα είναι ένας απλός, αλλά ταυτόχρονα ενημερωτικός και αξιόπιστος έλεγχος, αποκαλύπτοντας πολλές ασθένειες που σχετίζονται με τη δυσλειτουργία του επινεφριδιακού φλοιού, των γονάδων ή της ανάπτυξης όγκων.

17-κετοστεροειδή (17-KS) στα ούρα

Αυτά είναι μεταβολικά προϊόντα στεροειδών ορμονών φύλου, τα οποία απεκκρίνονται στα ούρα και αντανακλούν το επίπεδο έκκρισης ανδρογόνων..

Προϊόντα μεταβολισμού ανδρογόνων.

17-Κετοστεροειδή (17-KS), ούρα.

Mg / ημέρα (χιλιοστόγραμμα ανά ημέρα).

Τι βιοϋλικό μπορεί να χρησιμοποιηθεί για έρευνα?

Πώς να προετοιμαστείτε σωστά για τη μελέτη?

Εξαλείψτε το σωματικό και συναισθηματικό στρες κατά τη συλλογή των καθημερινών ούρων.

Γενικές πληροφορίες σχετικά με τη μελέτη

Τα 17-κετοστεροειδή είναι μεταβολικά προϊόντα ανδρογόνων ανδρικών φύλων. Το όνομά τους σχετίζεται με την παρουσία μιας καρβονυλικής ομάδας στη 17η θέση του στεροειδούς δακτυλίου του μορίου. Στο γυναικείο σώμα, σχεδόν όλα τα 17-κετοστεροειδή που απεκκρίνονται στα ούρα σχηματίζονται από ανδρογόνα, τα οποία εκκρίνονται από τον δικτυωτό φλοιό των επινεφριδίων. Στα αρσενικά, το 1/3 όλων των ανδρογόνων μεταβολιτών προέρχεται από τους όρχεις και 2/3 από τα επινεφρίδια. Περίπου 10-15% των 17-κετοστεροειδών σχηματίζονται από πρόδρομους γλυκοκορτικοειδών, συγκεκριμένα κορτιζόλη. Η διάσπαση και η μετατροπή των ορμονών συμβαίνει στο ήπαρ με σύντηξη με γλυκουρονίδη ή θειικό άλας και εκκρίνεται περαιτέρω στα ούρα. Ο ορισμός του 17-KS περιλαμβάνει διάφορους δείκτες: etiocholanolone, androstenedione, dehydroepiandrosterone, androsterone, epiandrosterone. Τα περισσότερα από τα 17-κετοστεροειδή είναι θειική δεϋδροεπιανδροστερόνη και επιανδροστερόνη, τα οποία προέρχονται από επινεφρίδια. Οι πρόδρομοι τεστοστερόνης και τα προϊόντα αποικοδόμησης (ανδροστενεδιόνη, ανδροστερόνη, ειοχολανολόνη και επιανδροστερόνη) σχετίζονται με εκκριτική δράση.

Κανονικά, το επίπεδο των μεταβολιτών ανδρογόνων στο αίμα και τα ούρα είναι αρκετά σταθερό, ενώ οι ίδιες οι ορμόνες παράγονται σε παλμικό τρόπο, ανάλογα με τους κιρκαδικούς ρυθμούς και τη συγκέντρωση άλλων βιολογικά ενεργών ουσιών. Από αυτή την άποψη, η ανάλυση 17-κετοστεροειδών στα καθημερινά ούρα καθιστά δυνατή την αξιολόγηση της λειτουργικής δραστηριότητας των επινεφριδίων και των αρσενικών γεννητικών αδένων..

Η αύξηση του επιπέδου 17-KS αντικατοπτρίζει την υπερβολική έκκριση ανδρογόνων και μια μείωση - μείωση της ποσότητας ανδρικών σεξουαλικών ορμονών στο σώμα, η οποία βοηθά στη διάγνωση ενδοκρινικών δυσλειτουργιών και νεοπλασμάτων των ενδοκρινών αδένων.

Σε τι χρησιμεύει η έρευνα?

  • Για την αξιολόγηση της λειτουργικής δραστηριότητας του επινεφριδιακού φλοιού και της έκκρισης ανδρικών σεξουαλικών ορμονών.
  • Για τη διάγνωση της ενδοκρινικής παθολογίας των επινεφριδίων.
  • Για εξέταση ασθενών με ασθένειες που σχετίζονται με μειωμένη εφηβεία και αναπαραγωγική λειτουργία.
  • Για τη διάγνωση ορισμένων νεοπλασμάτων (όγκοι των επινεφριδίων, των όρχεων, των ωοθηκών και των πνευμόνων).
  • Για εξέταση στην παθολογία της εγκυμοσύνης και της αποβολής.

Όταν προγραμματίζεται η μελέτη?

  • Με παραβιάσεις της εφηβείας και της αναπαραγωγικής λειτουργίας.
  • Με υπερβολική ανάπτυξη ανδρικών σεξουαλικών χαρακτηριστικών στις γυναίκες.
  • Με αποβολή, στειρότητα, εμμηνορροϊκές ανωμαλίες.
  • Εάν υποψιάζεστε ένα νεόπλασμα των γεννητικών αδένων.
  • Με μια ολοκληρωμένη αξιολόγηση των λειτουργιών του ενδοκρινικού συστήματος.

17-KS στην ανάλυση ούρων: έρευνα, κανόνες, αιτίες αποκλίσεων

Το προφίλ στεροειδών ούρων είναι μια ανάλυση με την οποία οι γιατροί καθορίζουν το επίπεδο των στεροειδών ορμονών σε έναν ασθενή, υπολογίζουν την αναλογία τους και επίσης διαγιγνώσκουν πιθανές ασθένειες.

Οι στεροειδείς ορμόνες είναι δραστικές ουσίες που ρυθμίζουν τις ζωτικές διαδικασίες κάθε ατόμου. Το τεστ που έγινε από τους γιατρούς ονομάζεται 17-KS..

Περισσότερες λεπτομέρειες σχετικά με τον τρόπο διεξαγωγής της ανάλυσης για τον προσδιορισμό του 17-KS στα ούρα και γιατί απαιτείται θα συζητηθούν σε αυτό το άρθρο..

Ανάλυση ούρων για 17-KS

Τα 17-κετοστεροειδή είναι ουσίες που σχηματίζονται στο σώμα ως αποτέλεσμα του ενεργού μεταβολισμού των ανδρογόνων. Τα ανδρογόνα, με τη σειρά τους, παράγονται από τα γεννητικά όργανα στους άνδρες και επίσης από τον φλοιό των επινεφριδίων στις γυναίκες..

Κατά την ανάλυση για 17-KS, ανιχνεύονται κετοστεροειδή στα ούρα και εκτιμάται η συγκέντρωσή τους. Αυτή η μελέτη είναι απαραίτητη για τον έγκαιρο προσδιορισμό της παρουσίας διαφόρων όγκων ή πιθανών διαταραχών στην εργασία των εσωτερικών οργάνων..

Η έρευνα διεξάγεται σε ειδικά εργαστήρια, όπου παρέχεται το βιοϋλικό που συλλέγεται από τον ασθενή.

Για αρκετές ημέρες, ειδικοί εργαστηρίου διεξάγουν δοκιμές, τα αποτελέσματα των οποίων θα αποκαλύψουν την ποσότητα των κετοστεροειδών που περιέχονται στα ούρα.

Ανάλογα με αυτόν τον δείκτη, θα είναι δυνατό να εξαχθεί ένα συμπέρασμα σχετικά με την κατάσταση του ασθενούς, καθώς και για πιθανές ασθένειες.

Ενδείξεις για έρευνα

Συνιστάται ανάλυση της ποσότητας των 17-κετοστεροειδών στα ούρα για:

  • εγκυμοσύνη. Οι γιατροί συμβουλεύουν τις μέλλουσες μητέρες να υποβληθούν σε αυτήν την εξέταση για να προβλέψουν πώς θα προχωρήσει η εγκυμοσύνη.
  • την ανάγκη να προσδιοριστούν οι αιτίες της ιοποίησης. Επίσης, αυτό μπορεί να περιλαμβάνει ένα πιθανό αδρενογεννητικό σύνδρομο.
  • διαγνωστικά διαφόρων όγκων των επινεφριδίων και των γονάδων. Τέτοιοι σχηματισμοί περιλαμβάνουν καρκινώματα.
  • διαταραχές του ενδοκρινικού συστήματος.
  • διαγνωστικά ορμονικών ανωμαλιών
  • εξέταση ασθενών που έχουν βρει παραβιάσεις στο αναπαραγωγικό σύστημα ·
  • παραβιάσεις του εμμηνορροϊκού κύκλου
  • σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών.

Για να λάβετε παραπομπή για ανάλυση, πρέπει να επικοινωνήσετε με το γιατρό σας..

Προετοιμασία για τη δοκιμή

Πριν λάβει την ανάλυση για 17-KS, ο ασθενής πρέπει να ακολουθήσει ορισμένους κανόνες. Πρώτα απ 'όλα, πρέπει να αρχίσετε να ακολουθείτε μια συγκεκριμένη διατροφή, την οποία θα συνταγογραφήσει ο γιατρός.

Από την καθημερινή διατροφή, θα πρέπει να αφαιρέσετε υπερβολικά λιπαρά και πικάντικα τρόφιμα, καθώς και τρόφιμα που περιέχουν μεγάλη ποσότητα φυσικών χρωμάτων. Αυτά τα τρόφιμα περιλαμβάνουν καρότα και τεύτλα..

Είναι επίσης απαραίτητο να σταματήσετε να πίνετε αλκοολούχα ποτά και το κάπνισμα. Επίσης, οι γιατροί συμβουλεύουν να αποφεύγουν καταστάσεις που μπορούν να προκαλέσουν άγχος, να ξεκουράζεστε πιο συχνά και να μην ασκείτε υπερβολική πίεση στον εαυτό σας..

Επιπλέον, θα πρέπει να αποφύγετε τη λήψη φαρμάκων για να αποφύγετε την επίδρασή τους στα αποτελέσματα της ανάλυσης.

Συλλογή υλικού

Τα ούρα για έρευνα πρέπει να συλλέγονται όλη την ημέρα. Η συλλογή βιοϋλικών πρέπει να πραγματοποιείται σύμφωνα με το ακόλουθο σχήμα:

  1. Στις 6 π.μ. περίπου, το πρώτο μέρος των ούρων πρέπει να αποστραγγίζεται κάτω από την τουαλέτα. Αυτό είναι απαραίτητο για την απομάκρυνση περιττών στοιχείων που έχουν συσσωρευτεί κατά τη διάρκεια της νύχτας..
  2. Απαιτείται υγιεινό ντους πριν από την ούρηση.
  3. Η συλλογή ούρων πραγματοποιείται σε βάζο 2 ή 3 λίτρων. Στο τέλος της διαδικασίας, το δοχείο κλείνει με καπάκι και τοποθετείται στο ψυγείο.
  4. Η τελευταία ούρηση στο βάζο πρέπει να γίνεται το πρωί της επόμενης ημέρας, ακριβώς μία ημέρα μετά την έναρξη της συλλογής.
  5. Μόλις συλλεχθεί όλο το υλικό, ο ασθενής πρέπει να μετρήσει τον όγκο που προκύπτει. Αυτός ο όγκος ονομάζεται "ημερήσια παραγωγή ούρων".
  6. Κατά τη λήψη της ανάλυσης, το δοχείο ανακινείται καλά για να αναμειχθεί το βιοϋλικό.
  7. Ο ασθενής χύνει 100 ml ούρων σε ειδικό δοχείο, ενώ το υπόλοιπο μπορεί να χυθεί.
  8. Στο δοχείο με το δείγμα, είναι απαραίτητο να εφαρμόσετε πληροφορίες σχετικά με το όνομα, το επώνυμο και το πατρόνυμο του ασθενούς, την ηλικία του και τον όγκο των καθημερινών ούρων. Πρέπει επίσης να υπογράψετε την ημερομηνία συλλογής του υλικού..

Το τελικό σημείο είναι η παράδοση ούρων στο εργαστήριο, όπου η ανάλυση θα πραγματοποιηθεί την ίδια ημέρα.

Ανάλυση αποκωδικοποίησης ούρων

Οι περισσότεροι γιατροί σημειώνουν ότι η ανάλυση ούρων για το 17-KS δίνει περισσότερες πληροφορίες από την ίδια εξέταση για τον προσδιορισμό των ορμονών στο αίμα. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι το αίμα λαμβάνεται μία φορά, και σε αυτήν την περίπτωση είναι δύσκολο να παρακολουθείτε το πρόγραμμα παραγωγής ορμονών..

Ως αποτέλεσμα, τα δεδομένα που λαμβάνονται μετά τη λήψη αίματος από τον ασθενή δεν είναι απολύτως σωστά. Τα ούρα δίνουν πιο αξιόπιστα αποτελέσματα.

Η ερμηνεία του ληφθέντος αποτελέσματος εξετάζεται λεπτομερέστερα παρακάτω..

Κανόνας

Σε άνδρες και γυναίκες, οι δείκτες του προφίλ στεροειδών διαφέρουν σημαντικά. Επίσης, αυτός ο αριθμός επηρεάζεται από την ηλικία του ασθενούς. Οι κανονικοί δείκτες περιλαμβάνουν:

  • το περιεχόμενο των 17-κετοστεροειδών στα ούρα κυμαίνεται από 7 έως 20 mg ημερησίως στις γυναίκες ·
  • από 10 έως 15 mg ανά ημέρα - σε άνδρες.

Όσον αφορά τους ηλικιακούς κανόνες ανάλυσης, πρέπει να σημειωθεί ότι ο δείκτης προφίλ στα παιδιά είναι σημαντικά χαμηλότερος από ό, τι στους ενήλικες. Αλλάζει καθώς το παιδί μεγαλώνει και αναπτύσσεται..

Απόκλιση και οι αιτίες τους

Οποιαδήποτε απόκλιση από τον κανόνα στην ποσότητα των 17-κετοστεροειδών υποδηλώνει την παρουσία διαταραχών στο σώμα..

Φυσικά, μερικές φορές παρόμοιες αλλαγές μπορεί να συμβούν σε ένα υγιές άτομο, αλλά οι γιατροί το συνδέουν με μια συγκεκριμένη κατάσταση κατά τη στιγμή της συλλογής του βιοϋλικού.

Για παράδειγμα, μια αγχωτική κατάσταση ή συναισθηματική υπερβολική πίεση μπορεί να επηρεάσει την ποσότητα των κετοστεροειδών..

Οι κύριοι λόγοι για τη σημαντική αύξηση των δεικτών προφίλ:

  • το τελευταίο τρίμηνο της εγκυμοσύνης
  • η εμφάνιση όγκου που διεγείρει την παραγωγή ορμονών.
  • λήψη ενός συγκεκριμένου τύπου φαρμάκου?
  • διαταραχή των ωοθηκών.
  • η παρουσία ογκολογικών νεοπλασμάτων ·
  • ευσαρκία;
  • στρες;
  • αλλεργία;
  • Σύνδρομο Itsenko-Cushing.

Περιλαμβάνει επίσης υπερπαραγωγή των επινεφριδίων, που παράγουν υπερβολικές ποσότητες ορμονών. Σε κάθε περίπτωση, όταν εντοπίζονται παθολογίες, απαιτείται θεραπεία και κάθε ασθενής πρέπει να φροντίζει την υγεία του.

Εάν επικοινωνήσετε εγκαίρως με έναν γιατρό, μπορείτε όχι μόνο να αποκαταστήσετε την ορμονική ισορροπία, αλλά και να αποτρέψετε την ανάπτυξη όγκων.

Εάν μειωθούν τα 17-κετοστεροειδή στα ούρα, θα μιλήσουμε για:

  • μακροχρόνια χρήση από του στόματος αντισυλληπτικών φαρμάκων.
  • γυναικείο υπογοναδισμό
  • μειωμένη απόδοση του θυρεοειδούς αδένα
  • εμμηνόπαυση;
  • χαμηλά επίπεδα ορμονών της υπόφυσης
  • παθολογίες γενετικής φύσης ·
  • δυσλειτουργίες των επινεφριδίων?
  • ενδοκρινικές διαταραχές
  • Νεφρική Νόσος;
  • υποθυρεοειδισμός σε οξεία μορφή.

Η μείωση του δείκτη μπορεί επίσης να υποδηλώνει εγκυμοσύνη και αυτός ο παράγοντας πρέπει επίσης να λαμβάνεται υπόψη..

Συνιστάται στους γιατρούς να στείλουν τον ασθενή για περαιτέρω εξετάσεις εάν το αποτέλεσμα της εξέτασης είναι σημαντικά διαφορετικό από τον κανόνα.

Τελικά

Διεξάγεται ανάλυση ούρων για ορμόνες προκειμένου να εντοπιστούν πιθανές διαταραχές στο σώμα. Επιπλέον, οι πληροφορίες που λαμβάνονται σας επιτρέπουν να δείτε τη γενική εικόνα της εργασίας των εσωτερικών οργάνων, η οποία μερικές φορές αποτυγχάνει με άλλες μελέτες..

Ωστόσο, πρέπει να θυμόμαστε ότι η διεξαγωγή μιας τέτοιας ανάλυσης είναι μόνο μία από τις μορφές διάγνωσης και αυτό δεν αναιρεί την πλήρη ιατρική εξέταση εάν εντοπιστούν προβλήματα..

Ένα από τα πλεονεκτήματα αυτής της ανάλυσης είναι η ικανότητα ανίχνευσης κακοήθων όγκων. Αυτό σας επιτρέπει να ξεκινήσετε την έγκαιρη θεραπεία μιας σοβαρής ασθένειας, χωρίς να την επιτρέψετε να προκαλέσει σοβαρή βλάβη στο σώμα του ασθενούς..

Οι γιατροί συστήνουν να υποβάλλετε τακτικά μια τέτοια εξέταση για να μάθετε για την παθολογία, ένα πιθανό πρόβλημα εγκαίρως και να λάβετε μέτρα για την εξάλειψή της..

17-κετοστεροειδή στα ούρα

17 κετοστεροειδή στα ούρα (προφίλ στεροειδών) είναι μια μέθοδος διαγνωστικής εξέτασης που σας επιτρέπει να επιβεβαιώσετε την παρουσία στεροειδών ορμονών στο ανθρώπινο σώμα, καθώς και να μάθετε την αναλογία τους. Αυτή η ομάδα ορμονών είναι υπεύθυνη για πολλές ζωτικές διαδικασίες στο σώμα, για την εργασία πολλών οργάνων και συστημάτων..

Αυτός ο προσδιορισμός χρησιμοποιείται για την ανίχνευση μεταβολιτών ανδρογόνων. Τα κετοστεροειδή είναι μεταβολίτες των ανδρογόνων, οι οποίοι με τη σειρά τους παράγονται από τα γεννητικά όργανα στους άνδρες και από τον φλοιό των επινεφριδίων στις γυναίκες..

Αυτή η διαδικασία χρησιμοποιείται για την επιβεβαίωση ή την άρνηση της διάγνωσης, δηλαδή των σχηματισμών όγκων των επινεφριδίων, καθώς και άλλων λειτουργικών διαταραχών των ενδοκρινών αδένων. Χρησιμοποιείται για ορμονικές διαταραχές τόσο σε άνδρες όσο και σε γυναίκες για τον προσδιορισμό της αιτίας που οδήγησε σε αυτήν την κατάσταση.

Σκοπός της ανάλυσης

Υπάρχουν ορισμένες ασθένειες και παθολογικές καταστάσεις στις οποίες είναι απαραίτητη η ανάλυση για τον προσδιορισμό των 17-κετοστεροειδών στα ούρα. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • για διαγνωστικούς σκοπούς, για τον προσδιορισμό των παθολογιών των ενδοκρινών αδένων.
  • σε μια ολοκληρωμένη εξέταση των παθολογιών σε έγκυες γυναίκες, καθώς και σε αποβολή.
  • να αξιολογήσει την απόδοση των επινεφριδίων, δηλαδή τον φλοιό τους, καθώς και την παραγωγή ορμονών φύλου στους άνδρες.
  • σε μια ολοκληρωμένη εξέταση ασθενών που έχουν εντοπίσει ασθένειες που σχετίζονται με προβλήματα έγκαιρης εφηβείας, καθώς και αναπαραγωγικές διαταραχές ·
  • για την αναγνώριση και επιβεβαίωση διαγνώσεων όπως νεοπλάσματα των όρχεων, των πνευμόνων, των επινεφριδίων και των πνευμόνων.

Σε ποιες περιπτώσεις συνταγογραφούνται διαγνωστικά

Εάν ένας άνδρας ή μια γυναίκα έχει υποψίες για τις ακόλουθες παθολογικές καταστάσεις, τότε συνταγογραφούνται για τον προσδιορισμό του προφίλ στεροειδών. Τα 17-κετοστεροειδή στα ούρα είναι αποφασισμένα να επιβεβαιώσουν ή να αντικρούσουν τέτοιες διαγνώσεις:

  • προβλήματα με την αναπαραγωγική λειτουργία και καθυστερημένη εφηβεία ·
  • παθολογία των ενδοκρινών αδένων
  • γεννητικά νεοπλάσματα
  • υπογονιμότητα, ακανόνιστος εμμηνορροϊκός κύκλος, υποτροπιάζουσα αποβολή
  • η παρουσία ανδρικών σεξουαλικών χαρακτηριστικών στις γυναίκες.

Προπαρασκευαστικοί χειρισμοί πριν από τη διαδικασία

Πριν πραγματοποιήσετε οποιαδήποτε ανάλυση, πρέπει να προετοιμάσετε προσεκτικά, ακόμη και πριν από τον προσδιορισμό 17-κετοστεροειδών στα ούρα. Την ημέρα πριν από τη διάγνωση, πρέπει να αποφύγετε να τρώτε ορισμένα τρόφιμα και προϊόντα, δηλαδή να ακολουθείτε μια σύντομη διατροφή.

Απαιτείται η εξαίρεση πικάντικων και λιπαρών τροφών, τροφίμων με υψηλή περιεκτικότητα σε φυσικές βαφές (καρότα, τεύτλα, κολοκύθα), καθώς και αλκοολούχα ποτά και τσιγάρα. Και θα πρέπει επίσης να αποφύγετε την επίδραση των παραγόντων του στρες, πρέπει πρώτα να ξεκουραστείτε και να μην υπερφορτώνετε το σώμα με σωματικές ασκήσεις.

Τα ούρα που απαιτούνται για ανάλυση πρέπει να συλλέγονται εντός 24 ωρών · το δοχείο με το περιεχόμενο πρέπει να φυλάσσεται σε ψυγείο ή σε δροσερό μέρος. Για χειρισμούς, χρειάζεστε μόνο 100 ml. Ο συνολικός όγκος πρέπει να αναμιχθεί και να ληφθεί το απαιτούμενο μέρος από αυτό, είναι καλύτερο να το ρίξετε σε ένα αποστειρωμένο δοχείο για συλλογή ούρων, το οποίο πωλείται σε κάθε φαρμακείο..

Αποτελέσματα και πρότυπα έρευνας

Μια εξέταση ούρων θεωρείται πιο ενημερωτική από τον προσδιορισμό της ποσότητας των ορμονών στην κυκλοφορία του αίματος. Αυτό το φαινόμενο οφείλεται στο γεγονός ότι η δειγματοληψία αίματος πραγματοποιείται μία φορά και η διαδικασία παραγωγής ορμονών, καθώς και η κορυφή της μέγιστης συσσώρεσής τους στο σώμα, σχετίζεται με έναν παράγοντα χρόνου. Εξαιτίας αυτού, τα αποτελέσματα των εξετάσεων που λαμβάνονται μετά τη λήψη αίματος θεωρούνται λανθασμένα, κάτι που δεν μπορεί να ειπωθεί για τη διάγνωση των ούρων.

Οι άνδρες και οι γυναίκες έχουν διαφορετικό δείκτη του προφίλ στεροειδών και μπορεί επίσης να εξαρτάται από την ηλικία του ασθενούς. Ανάλογα με το φύλο και την ηλικία του ασθενούς, οι δείκτες του κανόνα είναι:

  • για τις γυναίκες, ο κανόνας κυμαίνεται από 7 έως 20 mg ανά ημέρα.
  • στους άνδρες, ο φυσιολογικός δείκτης πρέπει να κυμαίνεται από 10 έως 15 mg την ημέρα.
  • σε νέους ασθενείς, αυτός ο δείκτης είναι πολύ χαμηλότερος και αλλάζει με την ηλικία.

Αύξηση των επιπέδων 17-κετοστεροειδών

Το επίπεδο των 17-κετοστεροειδών στα ούρα μπορεί να αυξηθεί και να μειωθεί, αυτό οφείλεται στην παρουσία ορισμένων ασθενειών στο ανθρώπινο σώμα. Μερικές φορές αλλαγές στο επίπεδο των κετοστεροειδών μπορούν να παρατηρηθούν σε ένα υγιές σώμα, αλλά μπορεί να σχετίζονται με μια συγκεκριμένη κατάσταση του ατόμου αυτή τη στιγμή.

Εάν ο δείκτης 17-KS υπερβαίνει σημαντικά τον κανόνα, τότε μπορεί κανείς να υποψιάζεται καταστάσεις και παθολογίες όπως:

  • τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης
  • την παρουσία νεοπλασμάτων που διεγείρουν την παραγωγή αδρενοκορτικοτροπικών ορμονών ·
  • λήψη ορισμένων φαρμάκων?
  • παθολογίες συγγενής φύσης, οι οποίες σχετίζονται με αύξηση των ενδοκρινών αδένων.
  • παραβιάσεις της λειτουργικής δραστηριότητας των ωοθηκών ·
  • καρκίνοι στον φλοιό των επινεφριδίων.
  • ευσαρκία;
  • σοβαρό άγχος
  • νεοπλάσματα στους όρχεις και τις ωοθήκες.
  • Σύνδρομο Itsenko-Cushing;
  • διασταυρούμενες αλλεργικές αντιδράσεις στα φάρμακα
  • υπερβολική παραγωγή ορμονικών ουσιών από τα επινεφρίδια.

Μείωση του επιπέδου των 17-κετοστεροειδών

Υπάρχουν ορισμένες παθολογικές καταστάσεις στις οποίες υπάρχει μείωση του επιπέδου των 17-κετοστεροειδών στα ούρα. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • μακροχρόνια χρήση από του στόματος αντισυλληπτικών.
  • δευτεροβάθμια γυναικεία υπογοναδισμό
  • μείωση της δραστηριότητας του θυρεοειδούς αδένα, και ως αποτέλεσμα, οι ορμόνες συντίθενται σε ανεπαρκείς ποσότητες.
  • παθολογίες των επινεφριδίων, στις οποίες μειώνεται η ικανότητά τους να παράγουν ορμόνες στο σύνολό τους.
  • νεφρική νόσο, χρόνια και οξεία
  • εμμηνόπαυση;
  • χαμηλά επίπεδα ορμονών της υπόφυσης
  • παθολογία, γενετική φύση - σύνδρομο Prader-Willi, σύνδρομο Klinefelter.
  • Νόσος του Addison;
  • σοβαρός υποθυρεοειδισμός.

Τα ούρα για 17 κετοστεροειδή εξετάζονται προκειμένου να εντοπιστούν ορισμένες ανωμαλίες στο ανθρώπινο σώμα που σχετίζονται με διαταραχή του επινεφριδιακού φλοιού και των γεννητικών οργάνων. Με τη βοήθεια της έγκαιρης διάγνωσης και τον προσδιορισμό ενός ακριβούς αποτελέσματος, μπορεί να προληφθεί ένας αριθμός θανατηφόρων ασθενειών. Δεν πρέπει να παραμελήσετε αυτήν την ανάλυση, καθώς ο ειδικός δεν ξοδεύει πολύ χρόνο και προσπάθεια για την πραγματοποίησή του, και μερικές φορές μπορεί να σώσει τη ζωή ενός ατόμου ή να δώσει μια ευκαιρία για μια νέα.

Ανάλυση για 17-κετοστεροειδή στα ούρα

Για να εκτιμηθεί ο βαθμός δραστηριότητας των ανδρικών σεξουαλικών ορμονών, θα σας βοηθήσει μια συνταγογραφούμενη εξέταση ούρων για 17 KS. Τα ανδρογόνα συντίθενται σε άνδρες και γυναίκες και είναι υπεύθυνα για πολλές λειτουργίες. Απαιτούνται αλλαγές στους δείκτες για τον εντοπισμό ορισμένων ενδοκρινικών διαταραχών, αιτιών παθολογικής εγκυμοσύνης, όγκων που μοιάζουν με ενδοκρινικούς αδένες.

Τι δείχνουν τα 17 KS?

Η μελέτη για το προφίλ στεροειδών δείχνει την ανταλλαγή ανδρικών ορμονών φύλου που συντίθενται στις γονάδες ανδρών και τον επινεφρικό φλοιό στις γυναίκες. Οι βιολογικά ενεργοί μεταβολίτες απεκκρίνονται στα ούρα. Το τεστ συνταγογραφείται συχνότερα από ενδοκρινολόγους, λιγότερο συχνά από γυναικολόγους και ογκολόγους, προκειμένου να υπολογιστεί η σωστή λειτουργία του επινεφριδιακού φλοιού, να εντοπιστούν ενδοκρινικές δυσλειτουργίες και παράγοντες που επηρεάζουν τη στειρότητα.

Το προφίλ στεροειδών ούρων περιλαμβάνει προσδιορισμό της συγκέντρωσης της αιτιοχολανολόνης, της ανδροστενεδιόνης, της δεϋδροεπιανδροστερόνης, της ανδροστερόνης και της επιανδροστερόνης.

Πότε να πάρετε?

Λαμβάνεται μια δοκιμή για την εκτίμηση του επιπέδου 17 CS στα ούρα για να επιβεβαιωθεί η εμφάνιση νεοπλασμάτων των ενδοκρινών αδένων ή των επινεφρινογεννητικών συνδρόμων και για μια ολοκληρωμένη αξιολόγηση της δραστηριότητας της ενδοκρινικής συσκευής. Επίσης, η μελέτη διεξάγεται εάν βρεθεί:

  • περιπτώσεις παραμορφωμένης εφηβείας ·
  • αναπαραγωγική δυσλειτουργία;
  • έντονα ανδρικά χαρακτηριστικά φύλου στις γυναίκες.
  • συχνές αυθόρμητες αποβολές, ενδομήτριους θανάτους, στειρότητα, εμμηνορροϊκές ανωμαλίες.
Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Τι προετοιμασία και πώς να περάσετε?

Η προετοιμασία περιλαμβάνει μετά από δίαιτα για 3 ημέρες πριν από τη συλλογή ούρων. Εξαιρούνται τα αλκοολούχα ποτά, τα λιπαρά και πικάντικα τρόφιμα, τα έντονα χρωματισμένα τρόφιμα (καρότα, ντομάτες, πορτοκάλια, τεύτλα). Το επίπεδο ψυχικής και σωματικής πίεσης, συμπεριλαμβανομένης της έντονης αθλητικής προπόνησης, πρέπει να ελαχιστοποιηθεί όσο το δυνατόν περισσότερο. Απαγορεύεται το κάπνισμα. Σε περίπτωση λήψης φαρμάκων, η χρήση τους πρέπει να διακοπεί ή να ειδοποιηθεί ο γιατρός και ο βοηθός του εργαστηρίου. Τα ούρα συλλέγονται για περίοδο 24 ωρών. Υποτίθεται ότι αποθηκεύει το υπόστρωμα στο ψυγείο, και πριν το πάρετε για έρευνα, ο όγκος αναδεύεται και περίπου 100 ml λαμβάνονται σε ένα αποστειρωμένο δοχείο. Η ποσότητα των ούρων που εκκρίνονται ανά ημέρα μετριέται και καταγράφεται.

Δοκιμές> Προσδιορισμός του επιπέδου των 17-κετοστεροειδών (17-KS) στα ούρα

Ποιος είναι ο σκοπός του προσδιορισμού του επιπέδου των 17-κετοστεροειδών?

Τα 17-κετοστεροειδή (17-KS) είναι το τελικό προϊόν της διάσπασης των ανδρικών σεξουαλικών ορμονών (ανδρογόνα). Στις γυναίκες, το μεγαλύτερο μέρος των 17-κετοστεροειδών που εκκρίνονται στα ούρα σχηματίζεται από ανδρογόνα του επινεφριδιακού φλοιού. Στους άνδρες, το επινεφρίδιο είναι 2/3 του συνόλου και το 1/3 στους όρχεις. Το 17-KS είναι πέντε μεταβολίτες. Όλα έχουν ένα κοινό χημικό χαρακτηριστικό - μια ομάδα υδροξυλίου στη θέση C17 του δακτυλίου του μορίου.

Η ποσότητα του 17-KS που απεκκρίνεται στα ούρα ανά ημέρα είναι σχετικά σταθερή τιμή. Από αυτή την άποψη, η μελέτη τους στα καθημερινά ούρα χρησιμοποιείται ευρέως για την εκτίμηση της ανδρογονικής δραστηριότητας του επινεφριδιακού φλοιού. Χρησιμοποιείται επίσης στη μελέτη αιτιολογικών παραγόντων διαφόρων ορμονικών διαταραχών σε άνδρες και γυναίκες, στη διάγνωση του επινεφρινογεννητικού συνδρόμου, στην παθολογία της εγκυμοσύνης και επίσης για την αναγνώριση ορισμένων νεοπλασμάτων..

Σε ποιες περιπτώσεις είναι ο προσδιορισμός των 17-κετοστεροειδών στα ούρα?

Ο προσδιορισμός του 17-KS στα ούρα πραγματοποιείται με υπογονιμότητα, προκειμένου να προσδιοριστεί η αιτία του, με την απειλή τερματισμού της εγκυμοσύνης. Είναι επίσης συνταγογραφείται για τη διάγνωση καλοήθους (αδένωμα, οζώδης επινεφριδιακή υπερπλασία) και κακοήθεις (καρκίνος των επινεφριδίων, σεμίνωμα) διαδικασίες όγκου στα επινεφρίδια και στα γεννητικά όργανα. Η ανάλυση του 17-KS στα ούρα βοηθά στον εντοπισμό των όγκων των πνευμόνων (που παράγουν ορμόνες), του συνδρόμου των πολυκυστικών ωοθηκών.

Ποιοι γιατροί συνταγογραφούν την εξέταση και πού μπορεί να γίνει μια τέτοια ανάλυση;?

Η ανάλυση ούρων για το 17-KS συνταγογραφείται από τους ακόλουθους γιατρούς: ενδοκρινολόγους, ανδρολόγους, μαιευτήρες-γυναικολόγους, ογκολόγους, μερικές φορές θεραπευτές.

Η έρευνα για το 17-KS μπορεί να πραγματοποιηθεί σε εργαστήρια μεγάλων ιατρικών κρατικών ιδρυμάτων και διαγνωστικών μονάδων, καθώς και σε ιδιωτικές κλινικές και κέντρα που διεξάγουν ορμονικές έρευνες..

Ποιο είναι το υλικό για την έρευνα, πώς να προετοιμαστεί σωστά για αυτό?

Το υλικό της μελέτης είναι καθημερινά ούρα..

Πριν από τη συλλογή ούρων για 3 ημέρες, πρέπει να ακολουθήσετε μια συγκεκριμένη δίαιτα. Το αλκοόλ, τα πικάντικα τρόφιμα, τα τρόφιμα που περιέχουν φυσικές βαφές (τεύτλα, καρότα) πρέπει να εξαιρούνται Αποφύγετε τη συναισθηματική και σωματική υπερφόρτωση, μην καπνίζετε.

Τα ούρα για ανάλυση συλλέγονται κατά τη διάρκεια της ημέρας. Αποθηκεύεται σε ψυγείο, και πριν αποσταλεί για ανάλυση, αναδεύεται και ένα τμήμα των 100 ml μεταφέρεται σε ειδικό δοχείο. Είναι επίσης απαραίτητο να μετρηθεί και να καταγραφεί η συνολική ποσότητα ούρων που εκκρίνεται την ημέρα..

Τα αποτελέσματα της ανάλυσης είναι φυσιολογικά

Το περιεχόμενο 17-KS στα ούρα ενός υγιούς άνδρα είναι 10,0-25,0 mg / ημέρα, στις γυναίκες είναι ελαφρώς χαμηλότερο - 7-20 mg / ημέρα.

Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα της μεθόδου

Τα πλεονεκτήματα της μεθόδου είναι η απλότητα, η αξιοπιστία και το περιεχόμενο πληροφοριών. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η μέθοδος είναι πιο ενημερωτική από μια εξέταση αίματος..

Κλινική σημασία της μεθόδου, ερμηνεία των αποτελεσμάτων της έρευνας

Η μέθοδος για τον προσδιορισμό του 17-KS στα ούρα χρησιμοποιείται για τη διάγνωση διαταραχών του αναπαραγωγικού συστήματος σε άνδρες και γυναίκες, για τον εντοπισμό ορισμένων ασθενειών στα αρχικά στάδια προκειμένου να συνταγογραφηθεί έγκαιρα αποτελεσματική θεραπεία.

Η αύξηση της συγκέντρωσης 17-KS στα ούρα μπορεί να είναι ένδειξη του συνδρόμου Itsenko-Cushing, νεοπλασμάτων των επινεφριδίων και γεννητικών γονάδων (όρχεις, ωοθήκες), σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών, αυξημένο επίπεδο ACTH στο αίμα (για παράδειγμα, με παθολογία της υπόφυσης, υποθάλαμος, έκτοπος έκκρισης επίσης το αποτέλεσμα των αγχωτικών επιρροών.

Μια μείωση του επιπέδου 17-KS που απεκκρίνεται στα ούρα παρατηρείται με μειωμένη παραγωγή ορμονών φύλου στους άνδρες, με υποθυρεοειδισμό, μείωση στην παραγωγή ACTH, νόσο του Addison και σοβαρή γενική κατάσταση.

Οι πληροφορίες που δημοσιεύονται στον ιστότοπο είναι μόνο για ενημέρωση. Η διαβούλευση με έναν ειδικό είναι επιτακτική.
Εάν εντοπίσετε σφάλμα στο κείμενο, εσφαλμένη κριτική ή εσφαλμένες πληροφορίες στην περιγραφή, τότε σας ζητάμε να ενημερώσετε το διαχειριστή του ιστότοπου σχετικά με αυτό.

Τα σχόλια που δημοσιεύονται σε αυτόν τον ιστότοπο είναι οι προσωπικές απόψεις των ατόμων που τα έγραψαν. Μην κάνετε αυτοθεραπεία!

17-κετοστεροειδή (στα ούρα)

Λέξεις κλειδιά: 17-ks επινεφριδιακός αδένας itenko καταπραϋντικό αδρενογεννητικό σύνδρομο ούρηση της νόσου του Addison

  • Γενικές πληροφορίες
  • Προετοιμασία για διάγνωση
  • Διαδικασίες
  • Τιμές αναφοράς
  • Παράγοντες που επηρεάζουν το αποτέλεσμα της έρευνας
    • Παράγοντες που στρεβλώνουν το αποτέλεσμα
    • Παράγοντες που αυξάνουν το αποτέλεσμα
    • Παράγοντες που μειώνουν το αποτέλεσμα
  • Σκοπός έρευνας
  • Αποκλίσεις από τον κανόνα
    • Αυξήστε το περιεχόμενο
    • Μείωση περιεχομένου
  • ΔΕΙΤΕ ΕΠΙΣΗΣ

Τα 17-κετοστεροειδή (17-KS) στα ούρα είναι ένας δείκτης της γενικής λειτουργικής δραστηριότητας των επινεφριδίων. Οι κύριες ενδείξεις χρήσης: κλινικά συμπτώματα υπερπλασίας του επινεφριδιακού φλοιού (όγκοι, σύνδρομο και ασθένεια Itsenko-Cushing), αδρενογεννητικό σύνδρομο, όγκοι των όρχεων, νόσος του Addison.

Το 17-KS, που προσδιορίζεται στα ούρα, είναι μεταβολίτες ανδρογόνων - αρσενικές ορμόνες φύλου (τα ανδρογόνα είναι οποιεσδήποτε στεροειδείς ορμόνες με αρρενωτική δράση), οι οποίες σχηματίζονται τόσο στον φλοιό των επινεφριδίων όσο και στους γονάδες. Τα κύρια φυσικά ισχυρότερα ανδρογόνα περιλαμβάνουν τεστοστερόνη και διυδροτεστοστερόνη. Αυτή η ομάδα ορμονών πήρε το όνομά της λόγω της παρουσίας μιας κετο ομάδας στη 17η θέση του ατόμου άνθρακα. Ωστόσο, η διυδροτεστοστερόνη, σε αντίθεση με άλλους μεταβολίτες τεστοστερόνης, δεν έχει κετο ομάδα στη θέση 17. Η διάσπαση των ανδρικών σεξουαλικών ορμονών πραγματοποιείται κυρίως στο ήπαρ, ακριβώς κατά μήκος της πορείας του σχηματισμού 17-κετοστεροειδών. Ο χρόνος ημιζωής της τεστοστερόνης είναι αρκετές δεκάδες λεπτά. Σε ενήλικες άνδρες, όχι περισσότερο από το 1% της αμετάβλητης τεστοστερόνης απεκκρίνεται στα ούρα, γεγονός που υποδηλώνει τη φθορά του στο συκώτι για το τέλος των μεταβολικών προϊόντων. Ένα μικρό μέρος του 17-KS (περίπου 15%) είναι μεταβολίτες στις αντιδράσεις σχηματισμού γλυκοκορτικοειδών ορμονών (κορτιζόλη, κορτιζόνη, 11-δεοξυκορτιζόλη).

Το κύριο κλάσμα των 17-κετοστεροειδών στα ούρα είναι η θειική δεϋδροεπιανδροστερόνη (DHEA-S) και η επιανδροστερόνη από τα επινεφρίδια, καθώς και οι μεταβολίτες της τεστοστερόνης (οι πρόδρομοι και τα παράγωγά του - ανδροστενεδιόνη, ανδροστερόνη, etiocholanolone, epiandrosterone), που σχηματίζονται στους όρχεις. Εκκρίνονται στα ούρα ως μεταβολικά προϊόντα..
Στους άνδρες, το 1/3 της συνολικής περιεκτικότητας 17-KC στα ούρα αντιπροσωπεύεται από παράγωγα τεστοστερόνης, το άλλο μέρος (2/3) - από παράγωγα στεροειδών ορμονών που παράγονται από τα επινεφρίδια. Στις γυναίκες, το 17-KS αντιπροσωπεύεται συνήθως από παράγωγα των επινεφριδίων, επομένως, ο ορισμός τους χρησιμοποιείται κυρίως για την αξιολόγηση της συνολικής δραστηριότητας των επινεφριδίων. Ο προσδιορισμός του 17-KS στα ούρα πραγματοποιείται για να διευκρινιστεί η διάγνωση διαφόρων βλαβών του συστήματος: η υπόφυση - ο φλοιός των επινεφριδίων, για μια συνοπτική αξιολόγηση της δραστηριότητας του επινεφριδιακού φλοιού. Ωστόσο, πιστεύεται ότι προσδιορίζοντας μόνο το 17-KS, είναι αδύνατο να εκτιμηθεί πλήρως η δραστηριότητα του επινεφριδιακού φλοιού και η σύνθεση ανδρογόνων. Για τους σκοπούς αυτούς, είναι καλύτερο να προσδιορίσετε συγκεκριμένες ορμόνες. Προς το παρόν, συνιστάται να πραγματοποιείται ο προσδιορισμός του DHEA-S στον ορό του αίματος, καθώς το 95% των 17-KS στα καθημερινά ούρα αντιπροσωπεύεται από αυτήν την ένωση και δεν απαιτείται συλλογή καθημερινών ούρων. Σε αντίθεση με άλλες ορμόνες, όπως η κορτιζόλη, το DHEA-S δεν εμφάνισε καθημερινές αλλαγές στο περιεχόμενο. Επομένως, ο προσδιορισμός του στο αίμα θεωρείται ο πιο σταθερός δείκτης της σύνθεσης των ανδρογόνων των επινεφριδίων..

Η απέκκριση του 17-KS στα ούρα αυξάνεται με τους όγκους των επινεφριδίων (αδένωμα και καρκίνος), με όγκους όρχεων και ωοθηκών, με τη νόσο του Itsenko-Cushing και το σύνδρομο των αδρενογεννητικών. Η μείωση εμφανίζεται με τη νόσο του Addison, με κίρρωση του ήπατος.

17-ΚΕΤΟΣΤΕΡΟΕΙΔΗ

17-KETOSTEROIDS (συν. Στεροειδή) - μια ομάδα φυσικών ουσιών, παράγωγα ανδροστανίου με την παρουσία κετο ομάδων στη 17η θέση. έχουν ασθενές ανδρογόνο αποτέλεσμα, είναι hl. αρ. μεταβολικά προϊόντα στεροειδών ορμονών, που περιέχονται στο ανθρώπινο αίμα και ούρα, έχουν διαγνωστική αξία στην ιατρική.

Το αρχικό προϊόν των 17-κετοστεροειδών και ανδροσάνης από άποψη χημικής δομής ανήκει σε στεροειδή και περιέχει τρεις αρθρωτούς δακτυλίους κυκλοεξανίου και έναν τερματικό κυκλοπεντάνιο, είναι εκπρόσωπος της ομάδας ουδέτερων C19-στεροειδών. Χημική φόρμουλα:

Μεταξύ των 17-κετοστεροειδών, τα πιο σημαντικά είναι: ανδροστερόνη (5-άλφα-ανδροσταν-3-βήτα-όλη-17-όνη), ανδροστενεδιόνη (androst-4-en-3,17-διόνη), αδρενοστερόνη (androst-4-en- 3,11,17-trion), δεϋδροεπιανδροστερόνη (androst-5-en-3, beta-ol, 17-one), epiandrosterone (5-alpha-androstan-3-beta, 17-one), 11-ketoandrosterone, 11 -β-οξυανδροστερόνη, ειοκολλανολόνη (5-βήτα-ανδροσταν-3-άλφα-όλη, 17-όνη, ή τεστολονόλη), 11-κετοαιθιοκολολόνη, 11-β-οξυαιθυλοχολανόνη. Πολλά 17-Κ. ληφθεί συνθετικά. 17-Κ. της σειράς ανδροστανίου βρίσκονται σε φυτά, ασπόνδυλα και μύκητες. Ορισμένα είδη του γένους Penicillinum και Aspergillus, τα οποία μετατρέπουν τα στεροειδή C21 (βλέπε κορτικοστεροειδή) σε ανδροστενεδιόνη, χρησιμοποιούνται για τη βιομηχανική παραγωγή παρασκευασμάτων ανδρογόνων.

Περιεχόμενο

  • 1 Βιολογική δράση
  • 2 Βιοσύνθεση και μετασχηματισμοί στο σώμα
  • 3 Μέθοδοι προσδιορισμού
  • 4 Κλινική σημασία

Βιολογική δράση

Τα περισσότερα 17-κετοστεροειδή έχουν αδύναμες ιδιότητες ανδρικής σεξουαλικής ορμόνης. Έτσι, για παράδειγμα, οι ανδρογόνες ιδιότητες της ανδροστερόνης είναι 6 φορές και η δεϋδροεπιανδροστερόνη είναι 15 φορές ασθενέστερη από τις ιδιότητες της τεστοστερόνης.

Περίπου 17-Κ. έχουν επιπρόσθετα ειδικά χαρακτηριστικά που χαρακτηρίζουν μόνο αυτήν την ένωση: η ανδροστερόνη είναι υποχοληστερολαιμική και η etiocholanolone είναι πυρογενής παράγοντας. Παρά το γεγονός ότι είναι γνωστές ορισμένες από τις βιολογικές ιδιότητες ορισμένων εκπροσώπων των 17-κετοστεροειδών, ο ρόλος των 17-κετοστεροειδών στο σώμα παραμένει ελάχιστα κατανοητός..

Βιοσύνθεση και μετασχηματισμοί στο σώμα

Τα περισσότερα από τα 17-κετοστεροειδή συντίθενται στους ενδοκρινείς αδένες: στον φλοιό των επινεφριδίων - δεϋδροεπιανδροστερόνη, ανδροστενεδιόνη, 11-βήτα-οξυανδροστερόνη και αδρενοστερόνη. στον διάμεσο ιστό των όρχεων - ανδροστερόνη, ανδροστενεδιόνη και δεϋδροεπιανδροστερόνη. στις ωοθήκες - ανδροστενεδιόνη. Τα 17-Κ., Που σχηματίζονται στις γονάδες, είναι εν μέρει ενδιάμεσα προϊόντα βιοσύνθεσης τεστοστερόνης (βλέπε) και οιστρογόνων (βλέπε). Ένα άλλο μέρος 17-K. σχηματίζεται έξω από τα ενδοκρινικά όργανα ως αποτέλεσμα της ανταλλαγής στεροειδών ορμονών. Πολλά 17-Κ. έχουν πολλούς τρόπους εκπαίδευσης. Στο ήπαρ, κατά τη διάρκεια του μεταβολισμού των 17-οξυκορτικοστεροειδών (βλ.), Κορτιζόλης (βλέπε Υδροκορτιζόνη) και κορτιζόνης (βλέπε), σχηματίζονται 11-οξειδωμένα 17-Κ. Περίπου 17-Κ. υφίστανται μεταβολικούς μετασχηματισμούς στο ήπαρ και χρησιμεύουν ως πρόδρομοι άλλων 17-K. Για παράδειγμα, η δεϋδροεπιανδροστερόνη και η ανδροστενεδιόνη, που συντέθηκαν αρχικά στους επινεφριδιακούς αδένες ή στις γονάδες, μετατρέπονται στο ήπαρ σε ανδροστερόνη και ειοκολολανόνη και διατηρούνται μόνο εν μέρει αμετάβλητες. Η ανδροστερόνη και η etiocholanolone σχηματίζονται επίσης κατά τη διάρκεια της ανταλλαγής τεστοστερόνης.

Υπόστρωμα βιοσύνθεσης 17-K. Η χοληστερόλη εξυπηρετεί τους επινεφριδιακούς αδένες, τους όρχεις και τις ωοθήκες. Ως αποτέλεσμα διαδοχικών ενζυματικών αντιδράσεων υδροξυλίωσης και διάσπασης της πλευρικής αλυσίδας 6-άνθρακα, η χοληστερόλη μετατρέπεται σε ενδιάμεσα - στεροειδή C21, 17-άλφα-υδροξυπρεγεννολόνη και 17-άλφα-υδροξυπρογεστερόνη. Περαιτέρω μείωση της πλευρικής αλυσίδας αυτών των ενώσεων οδηγεί στο σχηματισμό 17-Κ, ο οποίος πραγματοποιείται από το ένζυμο δεσμολάση, η δραστικότητα μιας κοπής βρίσκεται όχι μόνο στους επινεφριδιακούς αδένες και τις γονάδες, αλλά και στον πλακούντα, στο ήπαρ, στα νεφρά. Η δεϋδροεπιανδροστερόνη εκκρίνεται από τα επινεφρίδια κυρίως με τη μορφή θειικού αιθέρα. Η βιοσυνθετική οδός του περιλαμβάνει τη μετατροπή της θειικής χοληστερόλης σε θειική 17-άλφα-υδροξυπρεγεννολόνη και στη συνέχεια σε θειική δεϋδροεπιανδροστερόνη (βλέπε διάγραμμα).

Η 11-β-υδροξυανδροστενεδιόνη και η αδρενοστερόνη παράγονται αποκλειστικά στους επινεφριδιακούς αδένες, καθώς άλλοι θηλαστικοί ιστοί κανονικά δεν περιέχουν 11-β-υδροξυλάση.

Βιοσύνθεση και έκκριση 17-K. στους επινεφριδιακούς αδένες ρυθμίζεται από αδρενοκορτικοτροπική ορμόνη (βλέπε) και στις γονάδες - από γοναδοτροπικές ορμόνες της υπόφυσης και του πλακούντα (βλ. Γοναδοτροπικές ορμόνες).

Η ανταλλαγή 17-κετοστεροειδών σε ανθρώπους και ζώα πραγματοποιείται. αρ. στο ήπαρ και περιλαμβάνει μετασχηματισμούς οξειδοαναγωγής 17-K. και ο σχηματισμός ζευγαρωμένων ενώσεων με γλυκουρονικό και θειικό to-tami (γλυκουρονίδια και θειικά 17-Κ.). Η συναλλαγματική ισοτιμία είναι 17-K. στο ήπαρ εξαρτάται από τη δραστηριότητα των θυρεοειδικών ορμονών, των γονάδων, καθώς και από άλλους εξωγενείς και ενδογενείς παράγοντες (π.χ. λειτουργία, ηπατική κατάσταση).

Το άτομο έχει 17-K. απεκκρίνεται στα ούρα. Σε πολλά ζώα, συμπεριλαμβανομένων των αρουραίων και των κουνελιών, τα οποία χρησιμοποιούνται συχνά στην εργαστηριακή πρακτική, το 17-K. απεκκρίνεται με χολή στα έντερα, όπου λαμβάνουν χώρα οι περαιτέρω μετασχηματισμοί τους, και τα προκύπτοντα προϊόντα απορροφώνται εν μέρει στο αίμα, εκκρίνονται εν μέρει σε περιττώματα.

Η τιμή της ημερήσιας απέκκρισης του συνόλου 17-K. με τα ούρα σε υγιείς ανθρώπους ποικίλλει πολύ και εξαρτάται από το φύλο και την ηλικία. Τα μικρά παιδιά έχουν 17-K. απεκκρίνεται σε μικρές ποσότητες · Μετά από 7 χρόνια, η απέκκριση αυξάνεται, σε ηλικία 10 ετών, έως 2 mg απεκκρίνεται στα ούρα και έως 5 mg 17-K στην ηλικία των 15. ανά μέρα. Η μέγιστη απέκκριση παρατηρείται στην ηλικία των 20-30 ετών. Στις γυναίκες, η απέκκριση του συνόλου 17-K. (σύμφωνα με τα πιο πρόσφατα δεδομένα) κατά μέσο όρο 6-15 mg ανά ημέρα, αλλά υπάρχουν σημαντικές ατομικές διακυμάνσεις και η απέκκριση από 3 έως 20 mg είναι επίσης ο κανόνας. στους άνδρες, η απέκκριση κατά μέσο όρο 13-14 mg ανά ημέρα (κυμαίνεται από 6 έως 25 mg). Μετά από 30 χρόνια, η κατανομή του συνολικού 17-K. μειώνεται και παραμένει χαμηλό έως το τέλος της ζωής. Με φυσικό. και κατανομή συναισθηματικού στρες 17-K. με τα ούρα αυξάνεται, κατά τη διάρκεια της νηστείας - μειώνεται.

Μελετήθηκαν σημαντικές κανονικότητες στη βιοσύνθεση και την απέκκριση των ατομικών 17-K στα ούρα. σε κανόνα και για διάφορες ασθένειες. Χρησιμοποιώντας τις μεθόδους κλασματικού προσδιορισμού, διαπιστώθηκε ότι σε υγιείς ανθρώπους η ανδροστερόνη και η αιτιοχολανολόνη αντιπροσωπεύουν περισσότερο από 50%, και η δεϋδροεπιαντ-ροστερόνη 10-15% και των 17-Κ. ούρο. Η απελευθέρωση της ανδροστερόνης και της ειοκολολανόνης αυξάνεται με την ηλικία και φτάνει το μέγιστο στα 20-30 χρόνια τόσο στους άνδρες όσο και στις γυναίκες. Ο λόγος της απέκκρισης της ετιοχολανολόνης προς την απέκκριση της ανδροστερόνης σε γυναίκες ηλικίας 20-30 ετών είναι 1: 1, ενώ αυτός είναι ο λόγος της απέκκρισης αυτών των 17-Κ. στους άνδρες παρατηρείται μόνο σε μεγάλη ηλικία.

Η απέκκριση της δεϋδροεπιανδροστερόνης ποικίλλει σε ένα εξαιρετικά ευρύ φάσμα: σε παιδιά ηλικίας κάτω των 7 ετών, από ίχνη ποσότητας έως 10 μg δεϋδροεπιανδροστερόνης απεκκρίνεται την ημέρα, τότε η έκκριση αυξάνεται. σε ενήλικες γυναίκες, κυμαίνεται από ίχνη έως 3,8 mg την ημέρα, και στους άνδρες, από ίχνη σε 12,8 mg. Η μέγιστη απαλλαγή εμφανίζεται σε ηλικία 25-30 ετών.

11-οξειδωμένο 17-K. αντιπροσωπεύονται στα ούρα από 11-κετοαιθιοκολολανόνη, 11-βήτα-οξυαιθυλοχολανόνη και 11-β-οξυανδροστερόνη, καθώς και 11-κετοανδροστερόνη, η οποία περιέχεται στα ούρα σε αμελητέες ποσότητες. Το περιεχόμενο αυτών των εκπροσώπων είναι 17-K. στα ούρα έχει δύο μέγιστα όρια ηλικίας: το πρώτο σε ηλικία 20-30 ετών και το δεύτερο σε ηλικία 55-60 ετών, όταν η ποσότητα τους φτάνει τα 2,5-3 mg την ημέρα (ανεξάρτητα από το φύλο).

Μέθοδοι προσδιορισμού

Ο ποσοτικός προσδιορισμός στο αίμα ή στα ούρα περιλαμβάνει διαδοχικά υδρόλυση γλυκουρονιδίων και θειικών 17-Κ, εκχύλιση ελεύθερων στεροειδών με οργανικούς διαλύτες, καθαρισμό εκχυλισμάτων από χρωστικές και οιστρογόνα, εξάτμιση διαλύτη και ποσοτικό προσδιορισμό του συνολικού ή ατομικού 17-Κ. μετά από προκαταρκτικό διαχωρισμό με χρωματογραφία σε χαρτί, χρωματογραφία απορρόφησης σε στήλη ή λεπτό στρώμα αλουμίνας (βλ. Χρωματογραφία).

Αριθμός 17-K. προσδιορίζεται χρησιμοποιώντας τη μέθοδο Zimmermann, η οποία βασίζεται στην αλληλεπίδραση του 17-K. σε αλκαλικό μέσο με m-δινιτροβενζόλιο και τον σχηματισμό προϊόντος ερυθρού-βιολετί με απορρόφηση μέγιστο στα 520 nm. Το μειονέκτημα αυτής της μεθόδου είναι ότι όταν τα δείγματα επωάζονται ταυτόχρονα με ένα συγκεκριμένο χρώμα για αυτήν τη μέθοδο, ένα μη ειδικό.

Έχουν προταθεί αρκετές τροποποιήσεις της χρωματομετρικής μεθόδου Zimmermann, η σίκαλη έχει μεγαλύτερη ειδικότητα και ευαισθησία. Οι πιο διαδεδομένες από αυτές είναι μέθοδοι για τον προσδιορισμό του περιεχομένου του 17-K. στα ούρα, που προτάθηκαν από τους Drekter (I. Drekter, 1952), SA Afinogenova (1955), YM Miloslavsky et al. (1963), M. A. Krekhova (1968), N. V. Samosudova και J. J. Bass (1973).

Ο ποσοτικός προσδιορισμός της δεϋδροεπιανδροστερόνης στα ούρα πραγματοποιείται σύμφωνα με τη μέθοδο Allen-Hayward-Pinto (βλ. Μέθοδος Allen-Hayward-Pinto).

Κλινική σημασία

Ορισμός 17-K. χρησιμοποιείται σε μια σφήνα, εξάσκηση για τη διαφορική διάγνωση μεταξύ όγκων των επινεφριδίων (βλέπε. Επινεφρίδια, όγκοι) και συγγενή ιογενοποιητική υπερπλασία του φλοιού των επινεφριδίων (βλ. Σύνδρομο αδρενογεννητικών). Στους όγκους των επινεφριδίων, η απέκκριση του συνολικού 17-K αυξάνεται σημαντικά, ειδικά το κλάσμα της δεϋδροεπιανδροστερόνης, ενώ κατά την ιοποίηση της υπερπλασίας των επινεφριδίων, το επίπεδο όλων των εκκρινόμενων 17-K αυξάνεται ομοιόμορφα.

Έκκριση στα ούρα 17-K. μειωθεί με ευνουχισμό (βλ.), ευνουχισμό (βλέπε), νόσο του Addison (βλ.), σοβαρές ηπατικές παθήσεις. Αυξημένη απέκκριση 17-K. παρατηρείται στη νόσο του Itenko - Cushing (βλέπε ασθένεια Itsenko - Cushing), ειδικά το κλάσμα του 11-οξειδωμένου 17-K. Αυτό μπορεί επίσης να συμβεί με ανδροστερόμα (βλ.), Γλυκοστερόμα Αυξημένη απελευθέρωση συνολικού 17-K. με ούρα παρατηρείται σε ασθενείς με ορμονικούς όγκους των ωοθηκών - αρενοβλάστωμα (βλέπε), tekoma (βλέπε), θυλακίωμα (βλέπε) και όρχεις. Αυξημένη απέκκριση ανδροστενεδιόνης και των μεταβολιτών της παρατηρείται σε ασθενείς με σύνδρομο Stein-Leventhal (βλέπε σύνδρομο Stein-Leventhal) και με την εισαγωγή ανδρογόνων και αναβολικών στεροειδών στο σώμα.

Με τον υποθυρεοειδισμό (βλ.) Αυξάνεται η απέκκριση της αιτιοχολανολόνης και μειώνεται η απέκκριση της ανδροστερόνης, η απέκκριση του συνολικού 17-K στα ούρα. μειωμένος. Με τον υπερθυρεοειδισμό (βλέπε θυρεοτοξίκωση), υπάρχει μια αλλαγή προς την αύξηση της απέκκρισης της ανδροστερόνης. Προσδιορισμός του συνόλου 17-K. χρησιμεύει ως εξέταση για τη διαφορική διάγνωση ασθενειών που εμφανίζονται με σύνδρομο viril (βλ. Virilization) και χρησιμοποιείται επίσης στην ενδοκρινόλη, πρακτική κατά τη διεξαγωγή δοκιμής με δεξαμεθαζόνη για τη διάγνωση διαφόρων βλαβών της υπόφυσης - επινεφριδιακού φλοιού (βλέπε δοκιμή δεξαμεθαζόνης), καθώς και με ACTH.

Ο έλεγχος του περιεχομένου των 17-κετοστεροειδών στα ούρα πραγματοποιείται στη θεραπεία ασθενειών που σχετίζονται με δυσλειτουργία των επινεφριδίων και των γονάδων.

Top